cómo lograr una referencia con calidad
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Gestación mas infección urinaria
Dr. Máximo Vega AlcázarHospital Jesús Nazareno
¿Cómo lograr una referenciaCon Calidad?
Mg. Obsta. Esp. REBECA ALCARRAZ
Resultados Investigación cuantitativa
• FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
Cuadro N° 01Conocimiento del Sistema de Referencia de Obstetras
de la Red de Salud de Huamanga 2014
N° %
ConoceNo Conoce
3101
973
TOTAL 32 100
FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
IntegralidadOportunidadEficienciaCalidadequidad
Cuadro N° 02Conocimiento del Sistema de Contra referencia de Obstetras
de la Red de Salud de Huamanga 2014
N° %
ConoceNo Conoce
1121
3565
TOTAL 32 100
FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
(10) 31% contra remisión del paciente (16) 50% simplemente sobre la información prestada(08) 25% resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica
Cuadro N° 03Conocimiento del EE.SS. Sede de Referencia de acuerdo a su Micro Red
de Obstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014
N° %
HAJNHRASede de su MR-HAJN-HRA
220208
696
25
TOTAL 32 100
FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
Cuadro N° 04Medio de Comunicación Más Usado para Referencia por
Obstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014
N° %
Celular móvil propioCelular M/telf. Fijo EE.SS.
RadioNinguno
26030102
82936
TOTAL 32 100
FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
Cuadro N° 04-AConocimiento de los Números de Teléfono Móvil, Telefonía fija del EE.SS. A
Referir porObstetras de la Red de Salud de Huamanga 2014
N° %
Celular móvil propioCelular M/telf. Fijo EE.SS.
RadioNinguno
26030102
82936
TOTAL 32 100
FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
Resultados Investigación Cualitativa
• FUENTE: Encuesta en Reunión Técnica Obstetras Red Huamanga 26-03-14
Cuadro N° 05DIFICULTADES PARA LA PARTIDA DE REFERENCIA IDENTIFICADAS POR
OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE HUAMANGA 2014
• Pacientes negativas• Exigen un familiar que los acompañe.• Conductores no programados• No hay chofer• Comunicar al conductor• Falta de movilidad• No hay comodidad se traslada en cualquier carro• Accesibilidad a la comunidad• Falta de combustible• La llegada de la ambulancia demora mucho• Movilidad en mantenimiento• Bloqueo de carreteras• derrumbes
Cuadro N° 05DIFICULTADES PARA LA PARTIDA DE REFERENCIA IDENTIFICADAD POR
OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE HUAMANGA 2014
• Resultados de exámenes de laboratorio• Llenado de la hoja de referencia• Llenado de la historia clínica• Personal médico no conoce el CIE 10• Falta de señal de celulares• Falta de radio• Los de la sede no contestan los teléfonos• La sede de la micro red no tiene radio• Hay un solo obstetra• Falta de personal de apoyo• Falta de coordinación con la sede de la micro red
Cuadro N° 06SITUACIONES POR RESOLVER (A LA LLEGADA) EN LA SEDE DE REFERENCIA
IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE HUAMANGA 2014
• Médico de guardia atendiendo otra emergencia, o esta en SOP.• Demanda de referencia en espera.• Hay una sola obstetra que atiende emergencia obstétrica.• En la programación no hay especialista.• Primero atiende el interno de medicina y se demoran.• Los propios colegas se burlan del Dx. En vez de apoyar• Esperar cuando hay cambio de turno.• Primero lleva al HAJN• Me devolvieron a mi referida, porque no amerita referencia.• No me quisieron recibir por no comunicar previamente.• Mande mi referencia con un interno• Te llaman la atención su trato debe mejorar• Nos brindan atención con amabilidad• Se demora la firma de recepción (para la hoja de referencia).
Cuadro N° 06SITUACIONES POR RESOLVER (A LA LLEGADA) EN LA SEDE DE REFERENCIA
IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE HUAMANGA 2014
• El ingreso de datos del paciente, registro de su Historia Clínica• Cambio del EE.SS. En la hoja de referencia tengo que borrar.• Te observan el Diagnóstico• Te piden mucha documentación y en original (H.MP. CMP, DNI,Copia Ref, N° H cl)• Camas de hospitalización insuficiente• Falta de camas• Se molestan sino está con llave la vía• Hacen comprar guantes• Cuando llego hay otros que son más graves• Del HRA me pasan al HAJN.
Cuadro N° 07LECCIONES APRENDIDAS PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE LA REFERENCIA
IDENTIFICADAS POR OBSTETRAS DE LA RED DE SALUD DE HUAMANGA 2014
• Referir previa coordinación o comunicación• Mejorar la coordinación con nuestra micro red• Asegurar la movilidad• Stock de gasolina• Una adecuada distribución de gasolina• Paciente llegue estable• Vía segura, trasladar con una vía endovenosa• Mejorar mi trato y exponer bien claro la referencia.• Mejorar las dos partes nuestro trato• Llevar su DNI• Tener listo todo los documentos• Transportar el maletín de emergencia• Estar siempre preparada para todo, mejorar mi destreza• No demorar en mi partida• Realizar una buena referencia justificada• No es difícil, hay que pasar por estos inconvenientes para aprender.
Habilidades Organizativas:
• Capacidades– Comunicación
• Oral• escrita
– Trabajo en equipo
• Control eficaz del tiempo
• Pasiva: ir a remolque de los acontecimientos – “stress”, no tengo tiempo.
• Activa: influir sobre el propio destino:– Eficacia.– Tengo tiempo.
Actitudes
La lista de cosas que hacer: inventario de tareas en la referencia
Descripción Prioridad Tiempo
I mportante Urgente Estimado
estabilizar la hemorragia
SÍ SÍ Hacer Ya
Actividad estratégica SÍ NO Programar
Resolver la hemorragia NO SÍ Delegar/ Org.
Llevar f razada NO NO No pasa nada
•Permite identificar las interrupciones y tomar medidas.•5 preguntas clave:
• ¿Qué estoy haciendo,• ... Que, en realidad, no es necesario hacer?• … que pudiera encargar a otras personas?• … que pudiera hacerse con más eficiencia?• … que hace perder el tiempo a otros?• ¿Qué hice en mis mejores horas?
•Buscar la eficiencia:– eliminar… y añadir propio/importante
La realidad del tiempo controlable.
• Equilibrio durante la referencia• Control de interrupciones• Delegar• Reuniones eficaces de coordinación
¿Cómo conservar el equilibrio y control?
Habilidades del líder obstetra que refiere
Toma de decisiones y resolución de problemas
Diseñar la propia estrategia profesional
Gestión del talento
Gestión del tiempo
Gestionar el estrés
Gestión del Tiempo...• El tiempo es vida, si se pierde
el tiempo se pierde la vida.• Si uno es dueño de su tiempo
es dueño de su vida.• La lista de actividades que
podemos hacer que no sirven para nada si no se clasifica, todo en el mundo es a, b o c.
• Urgente, importante, trivial.• La agenda es un instrumento,
no un fin en sí mismo.• Delegación y equilibrio• Acciones al segundo de oro.• Hágalo ahora
Cuando un colaborador se equivoca…
1. Tener mucha estima de la persona y buena opinión. Hablar bien.
2. Aunque tenga faltas, mira lo bueno, seamos como las abejas y no como el escarabajo.
3. No murmurar, “dijo esto de ti”, es el veneno del trabajo en equipo.
Cuando me corrigen…
• No porfiar, porque suele mover esto, de salirse con la suya, quedar vencedores y no parecer menos que el otro.
• Responder blandamente.• No tener aversión al que
corrige tu referencia.
• Cuidar sus valores puestos los ojos en Jesús• Vacaciones• Deporte• Cambiar de actividad• Verlo con perspectiva: Distanciarse• No dejarse llevar por sentimientos negativos• Administración del tiempo
– Planificación y Organización personal.– Control de las interrupciones
Algunas Soluciones.
• Social.• Salud.• Profesional.• Educativa.• Familiar.• Espiritual.• Personal.• Económica.• De diversión.
• Cómo es
• Cómo quiero que sea
Cómo mantener el equilibrio de su vida Obstetra
¿Cómo logro una referencia con calidad?
• Administrando bien el expediente clínico
• Haciendo un eficaz y eficiente plan de parto.
• La APN es la oportunidad también de conocer su familia.
• Organizando a la comunidad con autenticidad.
• Que sepan a carta cabal por qué se atiende como emergencia los signos de alarma.
• Coordina franca y honestamente,• Administra tu tiempo llega a la sede
antes del punto crítico• Administra tu talento, tu stress
• La identificación DNI, transferencia documentaria en original, porque es el complemento a la atención que ya iniciaste.
• Una paciente estable, implica una medicina invasiva correcta: vía permeable, sonda permeable. O2 adecuado.
• Si no hiciste ten la valentía de decir NO
• Organizar y programar el rol de servicio de los trabajadores que garantice cobertura.
GRACIAS
GRACIAS