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Comisión de Docencia

Hospital Universitario “Miguel Servet “

Sector Zaragoza II

Víctor M. Solano Bernad. Jefe de Estudios y Presidente de la Comisión de Docencia

Ana I. Barcelona Trívez. Secretaria Comisión de Docencia

Hospital Universitario

“Miguel Servet” Comisión de Docencia

Comisión de Docencia Memoria Docente 2016

H.U. “Miguel Servet” Página 2 de 46

Índice Introducción ............................................................................................................. 3

Mapa de Procesos de la Comisión de Docencia ......................................................... 4

Formación Especializada .......................................................................................... 5

Residentes ................................................................................................................ 6

Residentes en formación ................................................................................ 6

Estancias formativas / Rotaciones externas ....................................................... 8

Programa de formación en competencias comunes .......................................... 15

Evaluación de residentes .............................................................................. 15

Encuesta de satisfacción de los residentes ...................................................... 16

Tutores ....................................................................................................................20

Listado tutores ............................................................................................ 20

Acreditación y Reacreditación de tutores ........................................................ 25

Formación para tutores ................................................................................ 25

Evaluación de tutores ................................................................................... 26

Encuesta a tutores ....................................................................................... 26

Sesiones Clínicas Generales ....................................................................................27

Desarrollo de los Procesos de Docencia ...................................................................28

Oferta docente ............................................................................................ 28

Capacidad docente....................................................................................... 29

Actividad docente ........................................................................................ 31

Comisión de Docencia ..............................................................................................33

Composición de la Comisión de Docencia ........................................................ 33

Objetivos de la Comisión de Docencia ............................................................ 36

Indicadores de la Comisión de Docencia ......................................................... 42

Análisis y Conclusiones ..........................................................................................44

Puntos fuertes ............................................................................................. 44

Puntos débiles (oportunidades de mejora) ...................................................... 46





Introducción

Nuestro Sector Zaragoza II, como evidencia de su compromiso con el desarrollo, implantación

y mejora del sistema formativo establece la siguiente política de calidad:

“El Sistema de Salud de Aragón necesita formar excelentes profesionales para satisfacer

los requisitos y necesidades de salud de la población, para ello el Hospital Universitario

Miguel Servet tiene incorporado en la misión de su Plan Estratégico (2014-2016) un claro

compromiso con la docencia”.

La Docencia de postgrado en el Hospital Universitario Miguel Servet se caracteriza por la

proximidad a los residentes, la identificación de sus necesidades, la especialización técnica de

los profesionales, monitorización de su evaluación y la mejora continua.

En el proceso formativo se van a transmitir los cinco valores que hemos decidido que nos

caractericen: 1) Orientación al ciudadano; 2) Equidad, solidaridad y eficiencia; 3) Respeto al

paciente y trato humano; 4) Excelencia profesional; 5) Implicación de los trabajadores.

La política de calidad de la Comisión de Docencia se basa en las siguientes premisas:

Conocimiento y satisfacción de las necesidades y expectativas de residentes, tutores y

miembros de la comisión de docencia a partir de la información obtenida en encuestas

de satisfacción.

Mejora continua de nuestros procesos con el establecimiento anual de objetivos de

mejora monitorizados periódicamente y la selección de un panel de indicadores

correspondientes a procesos.

Involucración y compromiso de todos los miembros de la Comisión de Docencia, a

partir de sus aportaciones, en la consecución de la mejora continua y la excelencia.

Buscando la excelencia en la gestión de la formación, y en congruencia con la orientación en

otras áreas de nuestra organización, hemos decidido cumplir con los requisitos de la norma

UNE-EN-ISO 9001 y aplicar la mejora continua a todos nuestros procesos, mediante la

detección de oportunidades de mejora en nuestro Sistema de Gestión de la Calidad, las

revisiones periódicas de los resultados proporcionados por el mismo, que garantizan su

permanente adecuación e idoneidad a las exigencias de los clientes, y un entorno en constante

evolución.





Mapa de Procesos de la Comisión

de Docencia





Formación Especializada

Acreditación docente

Nº de Especialidades acreditas 36

Capacidad acreditada 94

Máxima capacidad acreditada

Residentes

Nº de residentes en formación 321

Satisfacción global en la formación recibida. Encuesta 2016 3,94/5

Estancias formativas- nuestros residentes

A hospitales nacionales 119

A hospitales extranjero 31

Estancias formativas- rotantes externos

Procedentes de hospitales nacionales 61

Procedentes del extranjero 10

Cursos del Programa de Formación en Competencias

Comunes

Nº de cursos 16

Nº de horas total 200

Tutores

Nº de tutores 103

Cursos para tutores

Nº de cursos 10

Nº de horas total

Sesiones intrahospitalarias

Nº de sesiones 6

Nº de asistentes 303

Nº de ponentes 8





Residentes

Residentes en formación

En las siguientes tablas se muestra la capacidad acreditada por unidades docentes,

así como el número de residentes en formación por año de residencia (y de

incorporación).

Capacidad acreditada

SERVICIOS 2012 2013 2014 2015 2016

TOTAL

R5 R4 R3 R2 R1

2 ANATOMIA PATOLOGICA - 2 1 2 2 7

5 ANESTESIA Y REANIMACION - 5 5 5 5 20

1 ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 1 0 1 1 1 4

2 APARATO DIGESTIVO - 2 2 2 2 8

3 BIOQUIMICA CLINICA - 1 1 1 2 5

2 CARDIOLOGIA 2 2 2 2 2 10

1 CIRUGIA CARDIOVASCULAR 0 1 0 1 0 2

2 CIRUGIA GENERAL Y A.P. 2 2 2 2 2 10

1 CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1 1 1 1 5

3 CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 3 3 2 3 3 14

1 CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1 0 1 4

1 CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA

1 1 1 1 1 5

1 CIRUGIA TORACICA 0 1 0 1 0 2

1 DERMATOLOGIA MEDICO-QUIRUGICA Y VENEREOLOGIA

0 0 0 0 0 0

1 ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION - 1 1 1 1 4

2 FARMACIA HOSPITALARIA - 2 2 2 2 8

3 HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA - 3 2 2 2 9

3 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION - 2 1 1 3 7

3 MEDICINA INTENSIVA 3 2 2 2 2 11

4 MEDICINA INTERNA 4 4 4 4 4 20

1 MEDICINA NUCLEAR - 1 0 0 1 2

2 MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA - 2 2 1 2 7

1 NEFROLOGIA - 1 1 1 1 4

2 NEUMOLOGIA - 2 2 2 2 8

1 NEUROCIRUGIA 1 0 0 0 1 2

3 NEUROFISIOLOGIA CLINICA - 1 2 1 2 6

2 NEUROLOGIA - 2 2 2 2 8

3 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA - 3 3 3 3 12





3 OFTALMOLOGIA - 3 3 3 3 12

1 ONCOLOGIA MEDICA 1 1 1 1 1 5

1 ONCOLOGIA RADIOTERAPICA - 1 1 1 1 4

1 OTORRINOLARINGOLOGIA - 1 1 1 1 4

1 PSICOLOGIA CLINICA - 1 1 1 1 4

2 PSIQUIATRIA - 2 2 2 2 8

4 RADIODIAGNOSTICO - 4 4 4 4 16

2 UROLOGÍA 2 2 2 2 2 10

72

22 63 58 59 65 267

UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA


SERVICIOS

TOTAL 2012 2013 2014 2015 2016

R5 R4 R3 R2 R1

5 ENFERMERIA PEDIATRICA - - - 2 5 7

12 PEDIATRIA - 10 10 9 10 39

17 - 10 10 11 15 46

UNIDAD DOCENTE DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

(MATRONA)-DISPOSITIVO HOSPITALARIO HUMS


SERVICIOS

TOTAL 2012 2013 2014 2015 2016

R5 R4 R3 R2 R1

5 ENFERMERIA OBSTETRICO-GINECOLOGICA - - - 4 5 8

5 - - - 4 5 8

Incorporaciones en el 2016

Fueron ocupadas todas las plazas de la convocatoria 2015-16 (columna de R-1 en las

tablas anteriores) y no se produjo ninguna renuncia de residentes durante el año.

En septiembre se incorporó, trasladado del Hospital de San Pedro de Logroño, un

nuevo residente de cuarto año de la Especialidad de Oncología Radioterápica





Estancias formativas / Rotaciones externas

Residentes de nuestro hospital: 150 (de los cuales, 31 se van al

extranjero y 10 fueron anuladas)

DESTINO NACIONAL Nº

rotaciones

Hospital Universitario de la Paz de Madrid 10

Hospital Gregorio Marañón de Madrid 7

Hospital Clínico San Carlos de Madrid 6

Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona 6

Clínica Quirón La Floresta de Zaragoza 5

Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid 5

Hospital Clínic de Barcelona 4

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza 4

Hospital de Alcañiz 3

Hospital Ernest Lluch de Calatayud 3

Hospital Royo Villanova de Zaragoza 3

Hospital San Juan de Dios de Barcelona 3

Hospital Universitario de A Coruña 3

Hospital Universitario y Politécnico de la Fe de Valencia 3

Mutua de Accidentes de Zaragoza (MAZ) 3

Atención Primaria, Sector Zaragoza II 2

Complejo Hospitalario de Navarra 2

Fundación Jiménez Díaz de Madrid 2

Hospital de Barbastro 2

Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda 2

Hospital Reina Sofia de Tudela 2

Hospital San Jorge de Huesca 2

Hospital San Juan de Dios de Zaragoza 2

Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona 2

Hospital Universitario Araba de Txagorritxu Egoitza 2

Hospital Universitario de Cruces de Barakaldo 2

Hospital Universitario Dr. Negrin de Gran Canaria 2

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 2

Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid 2

Hospital Universitario Son Espases de Mallorca 2





Complejo Hospitalario de Pontevedra 1

C.S. Perpetuo Socorro de Huesca 1

Clínica Cemtro de Madrid 1

Consell Catalá de L`Esport. Generalitat de Cataluña 1

Hospital Clínico Universitario de Valencia 1

Hospital de Llíria (Valencia) 1

Hospital del Mar de Barcelona 1

Hospital General Universitario de Valencia 1

Hospital Infanta Leonor de Madrid 1

Hospital Infantil Universitario Niño Jesus de Madrid 1

Hospital Montecelo de Pontevedra 1

Hospital Quirón Palmaplanas de Mallorca 1

Hospital Santa Barbara de Soria 1

Hospital Teresa Herrera de A Coruña 1

Hospital Universitario de Basurto (Bilbao) 1

Hospital Universitario de Bellvitge de Hositalet de Llobregat 1

Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid 1

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona 1

Hospital Universitario San Juan de Alicante 1

Instituto Clínic de Oftalmología (ICOF)-H. Casa Maternitat de

Barcelona 1

Mutualidad de futbolistas de las Palmas de Gran Canarias 1

DESTINO EXTRANJERO Nº

rotaciones

Kamuzu Central Hospital de Malawi (KCH) 4

Chang Chung Memorial Hospital de Taiwan 2

Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades de Paris 2

Center King´s College Hospital de Londres 1

Centre Hospitalier de Luxembourg 1

Centre Hospitalier de Pau (Francia) 1

CH Sainte-Anne, Pavillon Levy Valensi de Paris 1

Clinica de Face de Lisboa 1

Emory University Hospital de Atlanta (EEUU) 1

Erasmus Medical Centre 1

Hospital Cuf Descobertas de Lisboa 1





Hospital Exequiel Gonzalez Cortes de Santiago de Chile 1

Hospital General de Massachusetts 1

Hospital Manuel Gea González de Mexico 1

Hospital Mont Sinai de NY 1

Hospital San Jose de Santiago de Chile 1

Hospital Tourmai y Hormu de Belgica 1

Md. Anderson Cancer Center Univers de Houston 1

Memorial Hermann-Texas Medical Center 1

National Hospital for Neurosurgery and Neurology (Londres) 1

Ninth Peoples´s Hospital de Shangahai 1

Schepens Eye Research Institute Massachusetts Eye and Earl 1

Teishankai Hospital de Japón 1

The Walton Centre Nas Foundation Trust de Liverpool 1

Tufts Medical Center de Boston 1

Universitätsklinikum Bonn 1

Residente recibidos de otros centros: 71 (de los cuales, 10 son

extranjeros y 7 fueron anuladas)

NACIONALES Nº rotaciones

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza

23

Hospital San Pedro de la Rioja 7

Complejo Asistencial de León 4

Hospital San Jorge de Huesca 4

Complejo Hospitalario de Navarra 3

Complejo Hospitalario Universitario de Ourense 2

Hospital Royo Villanova de Zaragoza 2

Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid 2

Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lerida 2

Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid 2

Clínica Universitaria de Navarra 1

Hospital Clínico Universitario de Valencia 1

Hospital General de la Mancha Centro de Ciudad Real 1

Hospital General Universitario de Ciudad Real 1





Hospital Obispo Polanco de Teruel 1

Hospital Universitario Araba de Txagorritxu Egoitza 1

Hospital Universitario de Valme (Sevilla) 1

Hospital Universitario Dr. Negrin de Gran Canaria 1

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona

1

Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Madrid 1

EXTRANJERO Nº rotaciones

Hospital Clínico Universitario de Bonn 2

Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chavez" de Ciudad de Mexico

2

Clínica Universidad de la Sabana de Colombia 1

Hospital General de Agudos Abraham Felix Piñeyro de Junin

1

Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños (U.A.Nicaragua)

1

Hospital Virgen de la Misericordia de Mendoza

(Argentina) 1

Instituto Materno Infantil del Estado de Mexico 1

Instituto Nacional Enfermedades Respiratorias de

México 1

Servicios solicitados

Sº de destino Unidad

ANESTESIA Y REANIMACIÓN 12

U. Cirugía. Cardiaca 3

U. Pediatría 4

U. Cirugía Torácica 1

U. Cirugía Vascular 1

U. Cirugía Pediátrica 1

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 2

BIOQUÍMICA CLÍNICA 4

U, Metabolopatías – Cribado Neonatal 1

U. Genética 2





CARDIOLOGIA 2

U. Ecocardiografia 1

U. Hemodinámica y Cardiologia Invasiva 1

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1

U. Postoperatorios Cirugía Cardiaca 1

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 1

U. Hepatobiliopancreática 1

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 1

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMAUMATOLOGÍA 2

U. Ortopedia Infantil 2

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1

CIRUGÍA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA 1

U. Quemados 1

CIRUGÍA TORÁCICA 3

ENFERMERIA PEDIATRICA 4

U. Cuidados Intensivos Neonatales 1

U. Cuidados Intensivos Pediátricos 1

U. Cirugía Pediátrica-Cma-Quemados 1

U. Urgencias Pediátricas 1

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 2

U. Hemofilias y hemostasia 1

MEDICINA INTERNA 4

U. Enfermedades Autoinmunes 4

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 3

Obstetricia 1

U. Suelo pelvico 1

U. Medicina Materno Fetal 1

OFTALMOLOGÍA 2





ONCOLOGIA MEDICA 2

ONCOLOGIA RADIOTERAPICA 5

PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS 6

U. Digestivo y Neumología Pediátrica 1

U. Hemato-Oncologia Pediatrica 1

U. Nefrología 1

U. Neuropediatria 1

U. Oncopediatría 1

UCI Neonatoles 1

RADIODIAGNÓSTICO 7

U. Radiología Infantil 2

TC-RM 2

RADIOFISICA HOSPITALARIA 2

U. Braquiterapia 1

REPRODUCCIÓN HUMANA 2

REUMATOLOGIA 1

Evolución rotaciones:

0

50

100

150

200

2013 2014 2015 2016

Evolución rotaciones externas

nuestros residentes

recibidos





0

20

40

60

80

2013 2014 2015 2016

Estancia media por días

estancia media por

dias nuestros residentes

estancia media por

dias recibidos en el

HUMS

0

10

20

30

40

50

2013 2014 2015 2016

Rotaciones extranjero

se van

recibidos

0

2

4

6

8

10

12

14

2013 2014 2015 2016

Rotaciones anuladas

anulan nuestros

residentes

recibidos anuladas





Programa de formación en competencias comunes

Año

residencia Nombre del curso

Horas del

curso

R1

Relación médico-paciente: entrevista clínica 14

Urgencias clínicas 30

Reanimación cardiopulmonar básica 8

Ética, confidencialidad y derechos de los pacientes 8

Fuentes de información biomédica. Bases documentales 4

Medicina basada en la evidencia y razonamiento clínico 4

R2

Metodología de la investigación y documentación bibliográfica

16

Bioestadística y programas estadísticos 20

Informática: bases de datos (ACCESS Y EXCEL 8

Reanimación cardiopulmonar avanzada 16

R3

Gestión de la calidad. Modelos de calidad 12

Medicina basada en la evidencia 12

Educación y promoción para la salud 4

Uso racional del medicamento 10

R4

Gestión y planificación sanitaria, Gestión clínica y

economía de la salud 30

Actualización en reanimación cardiopulmonar 4

Total horas: 200

El cumplimiento global del programa durante el período lectivo 2015-2016 fue del

82,44%. Para la evaluación anual de la formación se remite a cada Unidad Docente

un informe con el cumplimiento individual de cada residente.

Por Unidades Docentes, el cumplimiento oscila entre un 0 y un 100%, destacando

que el 67% tienen un cumplimiento de sus residentes por encima del 80%

Evaluación de residentes

Total de residentes a evaluar: 308

Prorrogas: 4

Evaluaciones negativas recuperables: 2

Evaluaciones negativas no recuperables: 0





Encuesta de satisfacción de los residentes

Durante el año 2016 se continuó con el procedimiento para realizar la encuesta

de satisfacción (según formato establecido por el Departamento de Planificación y

Aseguramiento) que fue considerado adecuado en años anteriores para garantizar

un índice de participación óptimo. Los residentes son citados para cumplimentar

in situ la encuesta en los ordenadores de la unidad de formación

Se mantuvieron reuniones y se establecieron planes de mejora con las unidades

peor valoradas o en las que se hubieran detectado problemas con la docencia.

Respecto a la información sobre incidencias/incumplimientos de los requisitos

establecidos para procesos docentes existe un registro de incidencias y no

conformidades dentro del sistema de gestión de la calidad ISO.

La información relativa a reclamaciones de pacientes se encuentra en el Servicio

de Atención al Paciente. Se mantiene la dinámica establecida de forma que

cualquier reclamación recibida en la que esté involucrado un residente se envíe

una copia a la comisión de docencia.

En la siguiente tabla se presentan los resultados de los años 2015 y 2016:

HUMS 2015 HUMS 2016

Residentes que han realizado la encuesta: 56% 63%

ACOGIDA EN EL CENTRO

1. Valoración global de la Acogida en el Centro 3,93 4,12

ESTRUCTURA DE LA DOCENCIA

2. Dispone del Programa de su especialidad? 90% 93%

3. Dispone de su Plan Individual de formación? 92% 89%

4. ¿Cumplimenta el Libro del especialista en formación (o documento análogo)?

92% 93%

5. Valore si los responsables docentes han cumplido este año las actividades de carácter teórico de su programa

(>=3)

95% 93%

6. Valore si los responsables docentes han cumplido este

año las actividades de carácter práctico de su programa (>=3)

92% 93%





8. En caso de haber realizado este año alguna RE ¿Cómo

valora la formación adquirida? (>=3) 99% 100%

9. ¿Conoce los protocolos de funcionamiento o guias de

práctica clínica establecidos por los servicios donde ha rotado

76% 76%

10. Cómo valora globalmente la calidad de la formación? 3,81 3,94

11. Cómo valora globalmente la calidad del PCC? 2,28 2,34

SESIONES

12. A cuantas sesiones clínicas, bibliográficas, seminarios

y otras actividades docentes de su Servicio/Centro o UD asiste al mes? (>3)

90% 89%

13. Ha presentado algún caso clínico/sesión clínica en este curso

98% 98%

13.1 En caso de respuesta afirmativa, señalar el número de sesiones o casos al año (>3)

65% 58%

14. Ha recibido ayuda de su tutor/UD/Servicio para esta prestación?

74% 79%

SUPERVISION/RESPONSABILIDAD

15. Conoce el protocolo de supervisión/responsabilidad del Sº de Urgencias de su hospital?

68% 67%

16. Se realiza alguna supervisión del R1 de presencia física en las guardias?

92% 94%

16.1 En caso afirmativo, valórela 3,8 3,81

17. Cómo valora la responsabilidad progresiva asumida

en su formación? 3,67 3,81

INVESTIGACION

18. Recibe apoyo por parte de los profesionales

sanitarios para llevar a cabo trabajos de investigación y/o publicación?

77% 71%

18.1 En caso afirmativo, valórelo 3,21 3,51

19. Indique el nº de las siguientes actividades científicas

que ha realizado

19.1 Publicaciones en revistas internacionales (>=1) 10% 17%

19.2 Publicaciones en revistas nacionales (>=1) 27% 30%

19.3 Ponencias en Congresos (>=1) 45% 53%

19.4 Comunicaciones en Congresos Internacionales (>=1)

24% 24%

19.5 Comunicaciones en Congresos Nacionales (>=1) 66% 67%

19.6 Proyectos de Investigación (>=1) 43% 47%

19.7 Proyectos de garantía de calidad (>=1) 21% 32%





19.8 Proyectos de innovación (>=1) 2% 6%

20. En el caso de que haya iniciado sus estudios de doctorado y/o un proyecto de investigación ¿ha recibido

apoyo metodológico de su UD?

81% 83%

TUTORIZACION

21. Valore el grado de satisfacción por el trabajo realizado por su tutor (interés, accesibilidad, supervisión…)

3,92 4,06

22. Realiza reuniones estructuradas periódicas con su tutor?

89% 90%

22.1. Con qué periodicidad? (>4/año) 67% 76%

22.2 Las recoge por escrito? 89% 90%

23. Cómo valora globalmente a su UD/Servicio? 3,63% 3,82

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2013 2014 2015 2016

Tasa de respuesta

Aragon

HUMS





3,6

3,7

3,8

3,9

4

4,1

4,2

4,3

2013 2014 2015 2016

Valoración global del centro

Aragon

HUMS

3,2

3,3

3,4

3,5

3,6

3,7

3,8

3,9

2013 2014 2015 2016

Valoración global de la UD

Aragon

HUMS

3,2

3,4

3,6

3,8

4

4,2

2013 2014 2015 2016

Grado de satisfacción por el

trabajo realizado por su tutor (interés, accesibilidad, supervisión…)

Aragon

HUMS





Tutores

tutores Listado

Ceses de tutores en 2016: 11

Nombramientos de tutores en 2016: 18

Servicio Apellidos y Nombre

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Dra. EIZAGUIRRE ZARZA, Beatriz (desde el 16/11/2016)

Dr. HÖRNDLER ARGARATE, Carlos

Dra. YUS GOTOR, Carmen

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

Dr. BONED NAVARRO, Francisco Javier (hasta el 31/05/2016)

Dra. CASADO MERODIO, Ana Isabel

Dra. GALLEGO LIGORIT, Lucia

Dr. GIRON MOMBIELA, José Antonio

Dr. VIÑUALES CABEZA, José

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

Dra. BERNARDOS ALCALDE, Concepción (desde el 08/06/2016)

Dra. MARZO ALVAREZ, Ana Cristina (desde el 14/09/2016)

Dra. SOGUERO VALENCIA, Irene (hasta el 14/09/2016)

APARATO DIGESTIVO

Dr. ALCEDO GONZALEZ, Javier

Dr. FUENTES OLMO, Javier

BIOQUÍMICA CLÍNICA

Dra. CALVO RUATA, Luisa (hasta el 21/03/2016)

Dra. GONZÁLEZ IRAZÁBAL, Yolanda

Dra. LASIERRA MONCLUS, Ana Belén (desde el 08/06/2016)

CARDIOLOGÍA

Dra. BLASCO PEIRO, Mª Teresa

Dra. PORTOLES OCAMPO, Ana

Dr. SANCHEZ-RUBIO LEZCANO, Juan

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Dr. BALLESTER CUENCA, Carlos

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGÉSTIVO






Dra. CANTIN BLÁZQUEZ, Sonia

Dra. CEBOLLERO BENITO, Mª Pilar (hasta el 13/05/2016)

Dr. HERNANDO ALMUDI, Ernesto (desde el 14/09/2016)

Dr. MARTINEZ GERMAN, Antonio

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

Dra. RODRIGUEZ-CACHERO PELAEZ, Tania (desde el 14/09/2016)

Dra. SIMON SANZ, Mª Victoria

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

Dr. PANISIELLO SEBASTIA, Juan José

Dr. PEREZ GARCIA, José M

Dr. TABUENCA SANCHEZ, Antonio

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dr. ESCARTIN VILLACAMPA, Ricardo

CIRUGÍA PLASTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA

Dr. ALBIÑANA GARCIA-DIHINX, Fernando (desde el 14/12/2016)

Dr. DELGADO MARTINEZ, Julio (hasta el 04/12/2016)

Dra. GOMEZ-ESCOLAR LARRAÑAGA, Lucia (desde el 14/12/2016)

CIRUGÍA TORÁCICA

Dr. ROYO CRESPO, Iñigo

DERMATOLOGIA

Dra. SIMAL GIL, Estrella

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Dr. SANZ PARIS, Alejandro

FARMACIA HOSPITALARIA

Dra. ARRIETA NAVARRO, Raquel

Dr. PALOMO PALOMO, Pablo

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

Dr. CABALLERO NAVARRO, Gonzalo

Dra. FERNÁNDEZ MOSTEIRÍN, NURIA

Dra. RECASENS FLORES, Mª del Valle

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Dra. PEÑA GIMÉNEZ, Ana

Dra. SORIANO GUILLEN, Antonia Pilar

MEDICINA INTENSIVA

Dra. ARAUJO AGUILAR, Pilar

Dr. CLARACO VEGA, Luis M

Dr. GARISA ROCHA, Raúl






Dr. GONZALEZ ALMARCEGUI, Ignacio

MEDICINA INTERNA

Dr. GONZÁLEZ IGUAL, Jesús Javier

Dra. JUYOL RODRIGO, Maria Coloma

Dra. ODRIOZOLA GRIJALBA, Mónica

Dr. SAEZ COMET, Luis

MEDICINA NUCLEAR

Dr. NAVARRO BELTRAN, Pablo

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Dra. MARTINEZ-SAPIÑA PEREZ, Ana

Dr. REZUSTA LOPEZ, Antonio (hasta el 27/05/2016)

Dr. SAHAGÚN PAREJA, Juan (desde el 14/09/2016)

NEFROLOGIA

Dr. LOU ARNAL, Miguel

NEUMOLOGÍA

Dr. DE PABLO CILLERO, Francisco (desde el 13/01/2016)

Dr. DOMINGO MORERA, Juan Antonio

Dr. GASCON PELEGRIN, José Manuel (hasta el 13/01/2016)

NEUROCIRUGÍA

Dr. RIVERO CELADA, David

NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA

Dra. ALMARCEGUI LAFITA, Carmen

Dra. SÁENZ DE CABEZÓN ALVAREZ, Alicia

NEUROLOGÍA

Dr. ARTAL ROY, Jorge

Dr. CAPABLO LIESA, José Luis

Dr. MARTA MORENO, Javier

OBSTETRICÍA Y GINECOLOGÍA

Dra. CRESPO ESTERAS, Raquel (desde el 10/02/2016)

Dr. LANZON LAGA, Alberto

Dr. LERMA PUERTAS, Diego (hasta 31/01/2016)

Dr. NAVARRO MARTIN, Ricardo

Dra. PASCUAL MANCHO, Jara

OFTALMOLOGÍA

Dra. FERNANDEZ LARRIPA, Sonia Sofía

Dra. IDOIPE CORTA, Miriam

Dra. PUEYO ROYO, Mª Victoria






ONCOLOGÍA MÉDICA

Dra. PAJARES BERNAD, Isabel (desde el 14/09/2016)

Dr. PAZO CID, Roberto

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

Dra. LANZUELA VALERO, Manuela

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Dra. LLORENTE ARENAS, Eva Mª

PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECIFICAS

Dra. ARANA NAVARRO, Teresa

Dra. CAMPOS CALLEJA, Carmen

Dra. FERNANDEZ ESPUELAS, Cristina

Dr. GALVE SANCHEZ-VENTURA, José (hasta el 9/11/2016)

Dr. GARCIA IÑIGUEZ, Juan Pablo

Dra. GARCIA JIMENEZ, Mª Concepción

Dra. GOMEZ BARRENA, Virginia

Dra. JUSTA ROLDAN, Mª Luisa

Dr. LASARTE VELILLAS, Juan José (desde el 09/11/2016)

Dra. MADURGA REVILLA, Paula

Dra. MONGE GALINDO, Lorena

Dr. PALANCA ARIAS, Daniel

Dr. PEÑA SEGURA, José Luis

Dra. PINILLOS PISON, Raquel

Dr. RITE GRACIA, Segundo

Dr. ROS ARNAL, Ignacio (desde el 09/03/2016)

Dra. TORRES CLAVERIA, Sonia

ENFERMERIA PEDIATRICA

Dña. BOSQUE GRACIA, Mª Carmen

Dña. LATORRE IZQUIERDO, Ana

Dña. GRACIA CASADO, Gema Lucia (desde el 13/04/2016)

Dña. VILLANUEVA ORBAIZ, Mª Teresa (desde el 13/04/2016)

PSICOLOGÍA CLÍNICA

Dra. JUAN LADRON, Yolanda de

PSIQUIATRÍA

Dr. DIA SAHUN, José Luis

Dr. GARCIA CAMPAYO, José Javier

Dr. MARTINEZ GONZALEZ, Eduardo

RADIODIAGNÓSTICO






Dr. FERRER LAHUERTA, Eduardo Felix (desde el 08/06/2016)

Dra. GARCIA MUR, Carmen

Dra. LARROSA ARTIGAS, Raquel

Dr. MAYAYO SINUES, Esteban (desde el 10/02/2016)

Dr. SARRIA OCTAVIO DE TOLEDO, Luis (hasta 09/09/2016)

Dra. VELA MARIN, Ana Carmen (hasta el 10/02/2016)

UROLOGÍA

Dr. GIL FABRA, Jesús Manuel

Dr. RIOJA ZUAZU, Jorge

Dra. SERRANO FRAGO, Patricia

URGENCIAS – APOYO UNIDADES DOCENTES EN URGENCIAS

Dr. ALONSO FORMENTO, Enrique

Dr. ORTIGOSA AGUSTIN, Oscar

Dr. PARRILLA HERRANZ, Pedro

0

5

10

15

20

2012 2013 2014 2015 2016

Nombramientos y ceses de

tutores

Nombramientos

Ceses





Acreditación y Reacreditación de tutores

Reacreditación Tutores: en el 2016 se reacreditaron 13 tutores y 7

facultativos no nombrados tutores

Acreditaciones nuevas como tutores: 27 facultativos

Formación para tutores

Código del curso

Nombre Entidad

organizadora Fechas Siglas tutores

CD/2016 TALLER DE TUTORES NOVELES CD 28 de enero

y 2 de febrero

LGL, JAG, JFO, SCB, MVSS, ESG, LMCV,

FPC, JAR, MIC, MVPR, EMLA, YJL

(13)

Z2-0115/2016 APLICACION Y CONTROL DE LA TERAPEUTICA ANTIMICROBIANA

HOSPITALARIA SALUD

4/4/2016 al 30/06/2016

LMG, JJPS, ISV, JSP

Z2-0163/2016 GESTION POR COMPETENCIAS.

LAS COMPETENCIAS DE UN LIDER

SALUD 25/04/2016

al 15/05/2016

JPGI, SRG, IRA

Z2-0151/2016 GESTION DEL TIEMPO SALUD 04/04/2016

al 24/04/2016

SRG, IRA

Z2-0179/2016

TERAPIA CON MINDFULNESS PARA EL MANEJO DE LOS

TRASTORNOS PSICOLÓGICOS LEVES EN PACIENTES MÉDICO-

QUIRÚRGICOS

SALUD

9,16,23 y 30 de

mayo, 6 y 13 de junio

2016

NINGUN TUTOR LO REALIZA

0

10

20

30

40

50

60

2012 2013 2014 2015 2016

Acreditaciones y

Reacreditaciones de tutores

Acreditaciones

Reacreditaciones





SALUD/2016 JORNADA DE TUTORES 2016 SALUD 27-oct-16

CAL, JEAF, RAN,CBA, CBG, MCCC, SCB,

RCE, YJL, FPC, JADM, REV, JFO, LGL,

JAGM, VGB, YGI, MLJR, MLV, ABLM, ACMA, EMS, OOA,

IPB, DPA, JJPS, AÑG, JMPG, VRF, JRZ,

DRC, TRCP, ASCA, LSC, JSP, ESG,

VMSB, APSG, MTVO, EVS, AIBT

Z2-0459/2016 PLANIFICACION ESTRATEGICA SALUD 3-30

octubre 2016

JPGI

Z2-0481/2016 JORNADA DE BIOETICA:

INTRODUCCION AL DESARROLLO DE LA COMPASION

SALUD 19 y 25 octubre 2016


Z2-0577/2016

METODOLOGIA ESTADISTICA PARA SANITARIOS. DESDE LA RECOGIDA DE L A MUESTRA

HASTA LA OBTENCION E INTERPRETACION DE LOS

RESULTADOS. MANEJO DE SPSS

SALUD

9, 10, 16 y 17

noviembre 2016

ANULADO

Z2-0460/2016 SOPORTE VITAL AVANZADO SALUD

28 noviembre

al 1 diciembre

2016


Evaluación de tutores

Los resultados derivados de la evaluación del trabajo realizado por los tutores

figuran en el apartado de encuestas de residentes.

Encuesta a tutores

Durante el año 2016 no se envió la encuesta a tutores, dado que la Comisión de

Docencia decidió que se realizará bianualmente. Los resultados del año 2015 pueden

consultarse en la memoria de la Comisión de Docencia de 2016





Sesiones Clínicas Generales

Sesi

ón Fecha Nombre Ponentes

1ª 30 de

Marzo 2016 Radioterapia Intraoperatoria en el tratamiento del Cáncer de Mama

Dra. Carmen Casamayor

Franco, Dra. Reyes Ibáñez Carreras y Dra. Isabel Vicente Gómez. Servicios de Cirugía

General, Oncología Radioterápica y Ginecología

2ª 27 de Abril

2016

Sesión Bibliográfica: Actualización en el manejo de la Hemorragia Masiva de cualquier etiología. (Consenso Hemomas)

Dra. Concepción Casinello

Ogea. Sº de Anestesiología y Reanimación

3ª 25 de Mayo

2016

Caso Clínico interactivo: Cirugía oncológica de lesiones localizadas y complicaciones múltiples que precisan intervención de varias especialidades

hospitalarias en consenso

Dra. Victoria Simón Sanz. Sº de Cirugía Oral y Maxilofacial

4ª 29 de Junio

2016

Caso Clínico interactivo: Paciente crónico pluripatológico con insuficiencia respiratoria mixta candidato a

Ventilación Mecánica No invasiva.

Manejo multidisciplinar desde atención primaria hasta su ingreso en unidades específicas de ventilación o planta de hospitalización convencional

Dr. Francisco de Pablo Cilleros.

Sº de Neumología

5ª 27 de

Octubre 2016

Actualización en el sistema nacional de formación médica especializada. Proyecto de Troncalidad

Dr. Victor Solano Bernad. Jefe

de Estudios HUMS

6ª 30 de

Noviembre 2016

Seguridad Clínica. Registros Hospitalarios de incidentes y eventos adversos

Dr. Carlos Serón Arbeola. Sº

Medicina Intensiva





Desarrollo de los Procesos de Docencia

Oferta docente

ESPECIALIDAD PL.

ACRED

OFERTA

MED. FAR. BIOL. QUIM. RDF. PSIC.

ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 2

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 5 5

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 1 1

APARATO DIGESTIVO 2 2

BIOQUÍMICA CLÍNICA 3 1 1 0 0

CARDIOLOGÍA 2 2

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1 1

CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO 2 2

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 3 3

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 0

CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA 1 1

CIRUGÍA TORÁCICA 1 1

DERMATOLOGIA MÑEDICO-QUIRÚRGICA Y V. 1 1

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1 1

FARMACIA HOSPITALARIA 2 0 2

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 3 3

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 3 3

MEDICINA INTENSIVA 3 3

MEDICINA INTERNA 4 4

MEDICINA NUCLEAR 1 1

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 2 1 1 0 0

NEFROLOGÍA 1 1

NEUMOLOGÍA 2 2

NEUROCIRUGÍA 1 0

NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 3 2

NEUROLOGÍA 2 2

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 3 3

OFTALMOLOGÍA 3 3

ONCOLOGÍA MÉDICA 1 1

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1 1

OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 1

PSICOLOGÍA CLÍNICA 1

1

PSIQUIATRIÍA 2 2

RADIODIAGNÓSTICO 4 4

UROLOGÍA 2 2

TOTAL 72 68





UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA

ESPECIALIDAD PL.

ACRED

OFERTA

MED. ENF.

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 5 4

PEDIATRÍA 12 12

UNIDAD DOCENTE DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

(MATRONA)-DISPOSITIVO HOSPITALARIO HUMS

ESPECIALIDAD PL.

ACRED

OFERTA

MED. ENF.

ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

5 5

Capacidad docente

La capacidad docente evaluada con un método cuantitativo se realizó en el año 2014. Se

evaluó de forma cualitativa en todas las Unidades durante el período abril-mayo de 2015.

Todas las UD disponían de los recursos humanos y de medios necesarios para la docencia

asignada, manteniéndose una percepción similar a los resultados obtenidos el año anterior.

Se valoró el número de residentes de la propia unidad docente y los que realizaban

rotaciones internas de otras unidades del hospital o externas de otras unidades ajenas al

hospital. Con la suma de ambos conceptos se obtuvo la carga docente total expresada en

numero de residentes/mes. Los datos del año 2014 se presentan en la siguiente tabla:

CARGA DOCENTE RESIDENTES

SERVICIOS PROPIOS DE LA UD AJENOS A LA UD TOTAL

MEDICINA INTERNA 9,67 13,92 23,6

ANESTESIA Y REANIMACION 18,33 1,58 19,9

RADIODIAGNOSTICO 15,33 0,04 15,4

MEDICINA INTENSIVA 10,08 5,17 15,3

CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 12,00 1,83 13,8

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 12,00 0,83 12,8

HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA 11,75 0,75 12,5

NEUROLOGIA 6,50 5,63 12,1





CIRUGIA GENERAL Y A.P. 8,00 2,83 10,8

CARDIOLOGIA 6,00 4,58 10,6

OFTALMOLOGIA 9,17 1,33 10,5

FARMACIA HOSPITALARIA 9,67 0,00 9,7

UROLOGIA 8,67 0,83 9,5

NEUROFISIOLOGIA CLINICA 9,00 0,42 9,4

ANATOMIA PATOLOGICA 8,00 0,00 8,0

NEUMOLOGIA 4,50 3,17 7,7

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 7,50 0,00 7,5

PSIQUIATRIA 6,33 1,00 7,3

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 6,50 0,67 7,2

ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION 2,75 3,83 6,6

ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 4,17 1,50 5,7

NEFROLOGIA 3,83 1,75 5,6

CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA 4,25 1,08 5,3

BIOQUIMICA CLINICA 5,00 0,25 5,3

CIRUGIA CARDIOVASCULAR 3,67 1,50 5,2

OTORRINOLARINGOLOGIA 3,67 1,50 5,2

APARATO DIGESTIVO 4,08 1,00 5,1

NEUROCIRUGIA 3,67 1,17 4,8

CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 4,50 0,33 4,8

CIRUGIA TORACICA 1,67 3,00 4,7

MEDICINA NUCLEAR 3,63 0,50 4,1

CIRUGIA PEDIATRICA 4,08 0,00 4,1

ONCOLOGIA MEDICA 3,67 0,33 4,0

PSICOLOGIA 2,50 0,00 2,5

- Respecto a la oferta solicitada para la convocatoria 2016-2017:

- La UD de Bioquímica mantiene la oferta de 2 residentes (Médico y Farmaceútico)

en la convocatoria 2016-2017.

- La UD de Microbiología y Parasitología mantiene la oferta de 2 residentes (Médico y

Farmacéutico) en la convocatoria 2016-2017.

- La UD de Medicina Física y Rehabilitación mantiene la oferta de 3 residentes para la

convocatoria 2016-2017.

- La UD de Hematología ha recuperado la oferta de los 3 residentes acreditados en la

convocatoria 2016-2017.





- La UD de Neurofisiología mantiene en 2 residentes la oferta para la convocatoria

2016-2017.

- La UD de Neurocirugía decidió realizar su oferta en años alternos y este año no se

ofreció plaza.

- La UD de Cirugía Pediátrica decidió realizar su oferta en años alternos y este año

no se ofreció plaza.

- La UD Multiprofesional de Pediatría aumentó la oferta de médicos a 12 y redujo la

de enfermería a 4.

- Dermatología se acreditó por primera vez como UD, con una oferta de 1 MIR/año.

- Radiofísica hospitalaria sigue pendiente de los trámites para la reacreditación de la

docencia MIR con una oferta de 1 MIR/año.

- La UD de Oftalmología sigue pendiente de los trámites para aumentar su oferta

docente a 4 MIR/año (en este momento es de 3 MIR/año).

- Durante el año 2016, 3 Unidades Docentes (Anatomía Patológica, Cardiología y

Oncología Médica) iniciaron los trámites para aumentar el número de plazas

acreditadas.

Actividad docente

A.- Planificación de la docencia:

- El 100% (35/35) de las UD disponían de un itinerario guía actualizado a 31/12/16.

- El 100% (35/35) tenían los planes individuales de formación implantados a

31/12/16. Solo faltaba el plan de 1 residente.

B.- Desarrollo y evaluación de la docencia:

- Durante el período abril-mayo de 2016 se realizó la evaluación anual y final de

todos los residentes mediante reuniones por Unidad Docente en la Comisión de

Docencia, a la que asistían la representante del Departamento de Planificación y





Aseguramiento de la DGA, el jefe de la UD, los tutores de la UD y el Jefe de estudios

del hospital.

- En el transcurso de la reunión, además de realizar la evaluación individual de los

residentes, se constataba la existencia de toda la documentación relacionada con el

proceso de docencia (libro del residente, itinerario guía, planes individuales…) y se

insistió en la necesidad de la disposición de tiempo libre con el equivalente de 1

jornada al mes por cada tutor. También se pidió la especificación de líneas de

investigación y la adscripción de residentes a las mismas.

- Los resultados más destacables fueron los siguientes:

- Se mantuvo en todas las UD el desarrollo del libro del residente en formato

electrónico.

- Se mantiene la utilización de las entrevistas trimestrales para el seguimiento

del aprendizaje, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO

(F_04_CD ENTREVISTA_TUTOR_MIR-Ficha 4).

- Se mantiene el informe final (anual) para cada residente, que sirve de

complemento a los resultados de las rotaciones en las evaluaciones anual y

final, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO (F_05_CD

INFORME ANUAL EVALUAC del MIR_valoración Tutores-Ficha 5)

- El 94,5% (34/36) disponían de la memoria docente.

- El 100% de UD disponen del protocolo de supervisión implantado.





Comisión de Docencia

Composición de la Comisión de Docencia

Presidente de la Comisión de Docencia:

Dr. Víctor Manuel SOLANO BERNAD Servicio de Medicina Preventiva

Vicepresidente de la Comisión de Docencia:

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Servicio de Pediatría y Áreas

Especificas

Secretaria técnico de la Comisión de Docencia:

Dña. Ana Isabel BARCELONA TRÍVEZ Secretaria CD

Vocales en representación de los Tutores:

Dr. Iñigo ROYO CRESPO Servicios Quirúrgicos.- Tutor de Cirugía Torácica

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Hospital Materno- Infantil.- Tutor de Pediatría

Dra. Leticia DE LA CUEVA BARRAO (hasta el 13/03/2016)

Servicios Centrales.- Tutor de Medicina Nuclear

Dra. Manuela LANZUELA VALERO (desde el 14/03/2016)

Servicios Centrales.- Tutor de Oncología Radioterápica

Dr. Juan Antonio DOMINGO MORERA Servicios Médicos.- Tutor de Neumología

Dra. Antonia Pilar SORIANO GUILLEN C.R.T.Q..- Tutora de Medicina Física y

Rehabilitación

Vocales en representación de los residentes:

D. Ricardo GONZÁLEZ TARANCÓN (hasta el 10/05/2016)

Médico Residente Servicios Centrales (Bioquímica Clínica)

D. Miguel Ángel TRIGO CEBRIAN (desde el 23/05/2016)

Médico Residente Servicios Centrales (Anatomía Patológica)





Dña. Estela VAL JORDAN (hasta el 23/05/2016)

Médico Residente Servicios Médicos (Medicina Intensiva)

Dña. Clara JAQUES ANDRES (desde el 23/05/2016)

Médico Residente Servicios Médicos (Medicina Intensiva)

D. Juan M. RODRÍGUEZ ARTIGAS

(hasta el 23/05/2016)

Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Cirugía General y del Aparato Digestivo)

Dña. Cristina VALLEJO BERNAD (desde el 23/05/2016)

Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Cirugía General y del

Aparato Digestivo)

D. Víctor RODA ROJO

(hasta el 23/05/2016)

Médico Residente Hospital de Traumatología (Cirugía Ortopédica y Traumatología)

D. Andrés M. GOMEZ BLASCO (desde el 23/05/2016)

Médico Residente Hospital de Traumatología (Cirugía Ortopédica y

Traumatología)

Dña. Cayetana VERASTEGUI MARTÍNEZ

(hasta el 10/05/2016)

Médico Residente Hospital Materno-

Infantil (Pediatría)

Dña. Laura CUADRADO PIQUERAS (desde el 23/05/2016)

Médico Residente Hospital Materno-Infantil (Pediatría)

Dña. Teresa MARTINEZ BOYERO

(hasta el 10/05/2016)

Médico Residente Área Atención Familiar y Comunitaria (Medicina Familiar y Comunitaria)

D. Nma PEYMAN FARD (desde el 14/09/2016)

Médico Residente Área Atención Familiar y Comunitaria (Medicina

Familiar y Comunitaria)

Vocal Representante de la Dirección del Hospital:

Dr. José Maria ARNAL ALONSO Subdirector Hospital Materno-Infantil

Vocal Representante Unidad de Calidad Asistencial:

Dr. Juan Ramón GARCÍA MATA Coordinador Médico de la Unidad de Calidad Asistencial

Vocal representante de la Comunidad Autónoma:





Dra. Ana Olga MARTÍNEZ ARANTEGUI Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Gobierno de Aragón

Vocal en representación de la Unidad Docente Multiprofesional de

Pediatría:

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Servicio de Pediatría y Áreas Especificas

Vocal de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y

Comunitaria:

Dr. Antonio MONREAL HIJAR Coordinador Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria

Vocal de la Unidad Medicina Preventiva y Salud Pública:

Dra. Milagros BERNAL PÉREZ (hasta el 30/04/2016)

Coordinador Unidad Docente Medicina Preventiva y Salud Pública

Dra. Maria Pilar RODRIGO VAL (desde el 11/05/2016)

Coordinador Unidad Docente Medicina Preventiva y Salud Pública

Vocal en representación de la Comisión de Investigación:

Vocal en representación de la Subdirección de especialidades de

enfermería:

Dña. Sofía GOTOR COLÁS (hasta el 14/09/2016)

Matrona

Vocal en representación de la Comisión de Formación Continuada:

Dra. Mª Ángeles JAVIERRE LORIS

(hasta el 31/10/2016)

Coordinadora de Formación

Continuada Médica del H.U.M.S.

Nº de reuniones de la comisión de docencia: 11

Nº de actas de la comisión de docencia: 11





Evolución de la asistencia a las reuniones de la comisión de docencia:

Objetivos de la Comisión de Docencia

La Comisión de Docencia estableció los siguientes 5 objetivos para 2016:

Disposición por parte de los tutores de las condiciones necesarias para ejercer

su labor

Mejorar la implicación de los Residentes en la investigación.

Implantación sesiones clínicas generales en el sector

Difundir la información del HUMS como centro para realizar la residencia a

licenciados/diplomados con el examen de acceso aprobado.

Garantizar el cumplimiento de los requisitos para el desarrollo del proceso

formativo de postgrado

Los indicadores asociados a cada objetivo, su seguimiento y los datos finales de

cumplimiento se presentan a continuación. Cabe destacar que alguno de los

indicadores está pendiente de completar con la información de las evaluaciones de

unidades docentes y residentes que se realizarán en Abril-Mayo de 2017. El

resultado definitivo figurará en la documentación del sistema de gestión de la calidad

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

2013 2014 2015 2016

Asistecia a la Comisión de

Docencia

Asistencia

Excusas

No asistencias





1.- ESTABLECIMIENTO

OBJETIVO 1 INDICADOR/ES

Disposición por parte de los tutores de las condiciones necesarias para ejercer su labor

1. Porcentaje de tutores liberados para docencia 1 jornada al mes, con horario de tutoría establecido (nº tutores liberados /

nº total de tutores X 100). Estándar > 35%. 2. 2. Porcentaje de Unidades Docentes con algún tutor liberado

para docencia con horario de tutoría establecido –incluido en Itinerario Guía y/o planes individuales las fechas y horario anual de tutoría- (nº de UD con algún tutor liberado / nº total

de UD X 100). Estándar 50%

2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO

Acción/es Responsable Fecha Prevista

Entrevista con la Dirección para inclusión de indicador en contrato de gestión

Jefe de Estudios Marzo 2016

Escrito a los tutores y jefes de UD Jefe de Estudios Marzo 2016

Entrevista en la reunión de evaluación Jefe de Estudios Abril-Mayo 2016

Seguimiento cumplimiento indicador Vocales representantes Mayo-Sept 2016

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios

Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

Marzo 2016 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores

19 Abril- 4 Mayo 2017 Revisión y evaluación unidades docentes (revisión itinerario-guía con horario de tutoría en UD). Se insiste en la necesidad de incluir horario de liberación en itinerario-guía y/o planes

4.- EVALUACIÓN FINAL

Fecha Evaluación Mayo de 2017 Responsable Jefe de Estudios

Resultado Evaluación

1. Porcentaje de tutores liberados para docencia 1 jornada al mes, con horario de

tutoría establecido (nº tutores liberados / nº total de tutores X 100)

78/99=79% 2. Porcentaje de Unidades Docentes con algún tutor liberado para

docencia con horario de tutoría establecido –incluido en Itinerario Guía y/o planes individuales las fechas y horario anual de tutoría- (nº de UD con algún tutor liberado / nº total de UD X 100). = 30/36=83,3%





1.- ESTABLECIMIENTO


Mejorar la implicación de los

Residentes en la investigación

1. Porcentaje de UD con líneas de investigación definidas en los Itinerarios-Guía (Nº de UD con líneas de investigación definidas / Nº total de UD X 100). Estándar > 70 %.

2. Porcentaje de Residentes adscritos a una línea de investigación en la Memoria anual o plan individual (Nº de Residentes adscritos a líneas de investigación / Nº total de Residentes X 100). Estándar > 50 %.



Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión

Jefe de Estudios Marzo 2016

Revisión de líneas de investigación definidas en

Itinerarios-Guía y de las UD (2015) Jefe de Estudios Abril-Mayo 2016

Revisión de adscripción de los Residentes a líneas de investigación definidas en la memoria anual o plan individual (2015)

Jefe de Estudios Abril-Mayo 2016

Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2016

Revisión de indicadores y planteamiento de nuevas

acciones Comisión de docencia Octubre-Dic 2016

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios


Marzo 2016 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores

19 Abril- 4 Mayo

Revisión y evaluación unidades docentes (revisión planes individuales y adscripción residentes a líneas de investigación). El jefe de estudios en las entrevistas de evaluación revisa la situación, insistiendo en la necesidad de incluir líneas en los itinerarios-guía y planes

Mayo-Diciembre 2016 Recepción de planes 2016-17 y registro de residentes incluidos en lineas

Diciembre 2016 Indicador 1: 83,78% Indicador 2: 54,98%


Fecha Evaluación Mayo de 2017 Responsable Jefe de Estudios


1. Porcentaje de UD con líneas de investigación definidas en los Itinerarios-Guía (Nº de UD con líneas de investigación definidas / Nº total de UD X 100): 84%

2. Porcentaje de Residentes adscritos a una línea de investigación en la

Memoria anual o plan individual (Nº de Residentes adscritos a líneas de investigación / Nº total de Residentes X 100): 55%





1.- ESTABLECIMIENTO


Implantación sesiones clínicas generales en el sector

1. Existencia calendario de sesiones hospitalarias (S/N) 2. Sesiones hospitalarias realizadas (N=6)



Recepción de propuestas de sesiones Dra. Javierre y Dr. Domingo Ene-Feb 2016

Elaboración calendario de sesiones Dra. Javierre y Dr. Domingo Febrero 2016

Desarrollo calendario de sesiones Comisión de docencia Mar-Dic 2016

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios


Enero 2016 Solicitud a los servicios

Enero 2016 Calendario realizado para 2016

Enero 2016 Envío documentación acreditación sesiones

Febrero 2016 Sesiones acreditadas

Marzo 2016 Envío programa a unidades y servicios

Junio 2016 Sesiones hospitalarias realizadas=3

Diciembre 2016 Sesiones hospitalarias realizadas=6


Fecha Evaluación Diciembre de 2016 Responsable Directivo

Resultado Evaluación 1. Existencia calendario de sesiones hospitalarias=SI 2. Sesiones hospitalarias realizadas N=6





1.- ESTABLECIMIENTO


Difundir la información del HUMS

como centro para realizar la residencia a licenciados/diplomados con el exámen de acceso aprobado

1. 1. Jornada de “Puertas Abiertas” realizada (S/N)



Establecimiento del programa de la jornada Comisión de Docencia Enero 2016

Información en página web sector Secretaria CD Feb-Mar 2016

Difusión información candidatos MIR Secretaria CD Feb-Mar 2016

Desarrollo de la jornada 8 o 15 Abril 2016

3.- SEGUIMIENTO



Enero 2016 Programa de la jornada (esquema) y circuito establecido

Marzo 2016 Información colgada (con programa) en web sector

8-04-2016 Jornada realizada




Jornada de “Puertas Abiertas” realizada (S/N) = SI





1.- ESTABLECIMIENTO


Garantizar el cumplimiento de

los requisitos para el desarrollo del proceso formativo de postgrado

1. Programa de auditorías internas aprobado (S/N) 2. Numero de auditorías internas realizado (N=3)



Elaboración del procedimiento de auditoría interna

Comisión de Docencia Septiembre 2016

Selección de UD a auditar Comisión de Docencia Septiembre 2016

Realización de auditorias internas Jefe de estudios/vocalías

tutores Oct-Nov 2016

Presentación de resultados en CD Jefe de estudios Diciembre 2016

3.- SEGUIMIENTO



Diciembre 2016 Se presenta la documentación “Informe auditoria interna” y se propone dejar para enero un calendario de auditorias y auditar a los servicios que

tienen pendiente de cumplir a 31/12/2016 los objetivos del Ministerio.



Resultado Evaluación 1. Programa de auditorías internas aprobado (S/N): Pendiente 2017

2. Numero de auditorías internas realizado (N=3): 0





Indicadores de la Comisión de Docencia

Además de los indicadores asociados a cada objetivo que se establece anualmente,

la Comisión de Docencia dispone de un cuadro de mandos (F-15_CD Cuadro de

mandos año en curso.xls) donde se recogen diversos indicadores que aseguran la

monitorización y seguimiento de todos los procesos asociados a la docencia en cada

año docente (de Junio del año en curso a Mayo del año siguiente). Muchos de estos

indicadores se tienen que evaluar en el primer semestre del año siguiente, en

nuestro caso se evaluarán en Mayo-Junio del año 2017:

Título indicador

Fórmula Estándar 2015 Estándar 2016

Tasa de No Conformidades

resueltas

(Nº de NC resueltas / Nº de No Conformidades

pendientes totales) * 100 80% 4/4=100% 80% 4/4=100%

Tasa de consecución de

objetivos

(Nº de Objetivos año alcanzados / Total

Objetivos año definidos) * 100

80% 8/10=80% 80% Pendiente

Capacidad docente

de las Unidades Docentes

Número de Unidades Docentes evaluadas sobre total de Unidades Docentes

acreditadas (%)

90% 35/35=100% 90% 35/35=100%

Porcentaje de especialidades con

Itinerario Formativo Tipo

(∑ Unidades Docentes con Itinerario Guía actualizado /

Total de Unidades Docentes) * 100

>95% 35/35=100% >95% 36/36=100%

% residentes con plan individual de

formación

(Número de residentes con plan individual de

formación / total de residentes) * 100

>90% 308/309=99,9% >90% 310/311=99,7%

Satisfacción con la acogida

(∑ encuestas recibidas con satisfacción alta o muy alta (respuestas 4 y 5) / total

de encuestas) * 100

>70% 163/198=82,3% >70% Pendiente

Porcentaje Unidades con protocolo de supervisión

(∑ Unidades Docentes con protocolo de supervision/

total de unidades docentes) * 100

>95% 35/35=100% >95% 36/36=100%

Protocolo de supervisión en

urgencias

Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de

residentes SI SI (HG) SI SI (HG)

% residentes con el PFCC

completado

(Número de residentes que completan el PFCC / total

de residentes que han finalizado ese año la

residencia) * 100

80% 83,48% 80% 89%

Índice de satisfacción

∑ valoración de las encuestas recibidas / total

de encuestas 3,5/5 2,34 3,5/5 Pendiente





Líneas de investigación en

Unidades Docentes

(Número de Unidades Docentes con líneas de

investigación/ Número total de Unidades Docentes) *

100

>60% 29/36=80,5% >60% 32/37=87%

Adscripción de residentes a líneas de investigación

(Número de residentes adscritos a líneas de

investigación/ Número total de residentes) *100

>50% 147/309=47,6% >50% 127/231=55%

Programa formación tutores

Existencia de oferta formativa para tutores

SI SI SI SI

Participación de tutores en su

formación

(Número de tutores con algún curso realizado/

Número total de tutores) * 100

>60% 30/90=33% >60% Pendiente

Liberación para labores de tutoría

1 (TUTOR)

(Número de tutores liberados ≥ 1 jornada al mes / Número total de

tutores) * 100

>30% 64/90=71% >35% 78/99 = 79%

Liberación para labores de tutoría 2 (U.DOCENTE)

(Número de Unidades Docentes con algún tutor

liberado ≥ 1 jornada al mes / Número total de Unidades

Docentes) * 100

>50% 28/36=77% >50% 30/36 = 83,3%

% residentes que cuya calificación

anual es negativa no recuperable

(∑ calificaciones anuales negativas no recuperable / número de residentes) *

100

<5% 0% <5% 0,32%

% Servicios acreditados que no envían sus

datos

(∑ servicios que no envían la memoria / total de

servicios acreditados) * 100 <10% 1/35=3% <10% 1/35=3%

Cuadro de mandos evaluado

SI SI SI SI





Análisis y Conclusiones

Puntos fuertes

El mantenimiento de la certificación ISO de la Comisión de Docencia en el año 2016

nos sigue permitiendo estructurar y sistematizar sus funciones, objetivos, recursos y

actividades, y establecer un sistema de mejora continua que permita avanzar en el

proceso de formación sanitaria especializada vía MIR. Las sucesivas auditorías internas

y externas realizadas desde el año 2012, han demostrado que el sistema se mantiene

dentro de los requisitos exigidos por la norma, habiendo solucionado en un plazo

razonable todas las no conformidades planteadas.

Destacaríamos los siguientes aspectos:

- Documentación estandarizada para todas las UD

- Disponer de un cuadro de mandos y formato de objetivos que permite el

seguimiento y monitorización formal en cada reunión de la CD

- Establecimiento de registro de incidencias y no conformidades

La comisión de docencia continúa con una dinámica de trabajo positiva, con una

nula suspensión de las reuniones programadas y una participación activa de todos sus

miembros. Las renovaciones de sus miembros siguen produciéndose sin que haya

existido ningún problema en el trabajo y aportaciones de ninguna de las vocalías

La planificación de la actividad docente sigue siendo excelente, hecho reflejado con

el cumplimiento de indicadores:

- El porcentaje de UD con planes individuales de formación implantados ha alcanzado

el 100% en este año 2016.

- El porcentaje de UD con itinerario-guía implantado continúa siendo del 100%

En el desarrollo de la actividad docente se mantiene la implantación de protocolos

de supervisión en el 100% de las UD, aunque está pendiente el específico de urgencias

del HMI.

En general la evaluación de los objetivos de la CD ha sido satisfactoria (están

pendientes los indicadores que se evalúan en Abril-Mayo de 2017). De los resultados





pendientes, tras las primeras evaluaciones se estima que es posible alcanzar el

estándar en todos los indicadores.

La Jornada de Puertas Abiertas de 2016 se desarrolló satisfactoriamente,

siendo muy valorado por los asistentes la posibilidad de visitar dos unidades

docentes. Se inscribieron previamente 40 candidatos, pero la asistencia final superó

las 70 personas. Tras analizar el resultado, se establecieron principalmente 3 áreas

de mejora para la organización del año 2017:

- Mejorar la difusión de las mismas, solicitando la colaboración de nuestros

residentes para difundirlas en páginas web o blogs de los residentes de cada

especialidad.

- Plantear el aumento de horario de las visitas, eliminando la visita de las

instalaciones comunes del hospital.

- Mantener abierta la posibilidad de inscripción hasta el último día, entendiendo

que se necesitaría una mayor disponibilidad por parte de las unidades

El desarrollo de las sesiones clínicas generales ha sido también satisfactorio, con

una asistencia media que supera los 120 profesionales.

El objetivo relacionado con el desarrollo de un programa de auditorías no se ha

cumplido, aunque la documentación ha sido presentada a la CD en enero de 2017.

Las dificultades surgidas han sido la falta de tiempo para su desarrollo, pero

fundamentalmente la falta de consenso para la selección de las unidades docentes

a auditar. Desde la CD se realizará un esfuerzo para cumplir este objetivo en 2017,

dado que el año 2018 es previsible que el Ministerio audite nuestro hospital.

En Mayo se produjo la incorporación de todos los residentes, sin que se produjera

ningún abandono durante el año.

El número de rotaciones solicitadas desde instituciones docentes externas (71), mide

indirectamente el nivel de excelencia de nuestra docencia. Por otra parte, se evidencia

un aumento respecto a años anteriores.

La alta tasa de respuesta en la encuesta de satisfacción de residentes (56%) nos

ha permitido realizar nuevamente una aproximación válida a la percepción que tienen

de la docencia en nuestro hospital. Además, esta información ha servido para plantear

reuniones con distintas UD y poder establecer planes de mejora.





Los resultados en casi el 100% de los aspectos evaluados han superado a los del año

2015, destacando los siguientes:

- Valoración global de la acogida en el centro (1-5): 4,12

- ¿Cómo valora globalmente la calidad de la formación? (1-5): 3,94

- ¿Cómo valora la responsabilidad progresiva asumida en su formación? (1-5): 3,81

- Valore el grado de satisfacción por el trabajo realizado por su tutor (1-5): 4,06

- ¿Cómo valora globalmente a su UD/servicio? (1-5): 3,82

Puntos débiles (oportunidades de mejora)

De nuevo la Comisión de Docencia considera que una de las oportunidades de mejora

fundamentales es el reconocimiento de la labor del tutor. En el momento actual no

existe ningún reconocimiento académico o en forma de productividad que permita

exigirles una mayor implicación en el proceso de tutoría. Solo se valora en el baremo de

la carrera profesional y tienen preferencia en la solicitud de determinado cursos de

formación continuada. No obstante, en el caso de la carrera profesional es cierto que

puede ser determinante para obtener los puntos necesarios en el factor de docencia y

facilitar el cambio de nivel.

Se mantiene el reconocimiento de un tiempo de dedicación necesario en los

nombramientos de los tutores, pero la Comisión debe trabajar para que eta

compensación horaria ya reconocida, sea explícita y formal, insistiendo ante todas las

partes implicadas.

Los residentes continúan sin disponer de un protocolo específico de supervisión en

urgencias de HMI. Se aprobó un documento general para todo el hospital pero es

necesario que se pueda llegar a un compromiso de todas las partes para su elaboración.

El Ministerio continúa sin contestar a las solicitudes de nueva acreditación o

aumento de acreditaciones pendientes. Esto puede suponer un grado de

desmotivación para esas Unidades Docentes que han dedicado mucho tiempo a los

trámites administrativos, además de una oportunidad perdida en la formación de

nuevos especialistas.

Es necesario, y así se ha planteado, incluir un calendario de auditorías internas,

como objetivo para el año 2017.

comisión de docencia - …sectorzaragozados.salud.aragon.es/userfiles/memoria docente...

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