columna cervical
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CERVICALGIAS
EPIDEMIOLOGÍA
Prevelencia del dolor cervical en Europa 66,7 %
Incidencia 12 al 3 % en personas mayores de 29 años.
Menor índice de incapacidad.
Pierre Cote y cols (spine 2000)
Envía 2184 cuestionarios a los habitantes de la población de Saskatchewan (Canadá).Recibe 1131.
Datos generales EVA Clasificación de Von Korf de dolor (0-
4)
Von Korrf
Grado 0 = no dolor Grado 1=Algo de dolor no
incapacitante Grado 2=Gran dolor con baja
incapacidad Grado 3=Incapacidad moderada Grado 4 =Incapacidad severa
Resultados
Grado1 = 41,3% Grado 2 = 9% Grados 3y4 = 4.8 %
Demis y cols.(Spine 1996)
Población de 500 personas Rx. Anteroposterior, transoral, lateral
desde c2 a c7 EVA NDI (score de incapacidad) Degeneración vertebral 0 a
6(Existencia de osteofitos o disminución de la luz articular)
Resultados
Terminaron 675 (25 excluidos ) Degeneración mas frecuente era c5,
seguido de c4 y c6 Degeneración espinal no se
relacionaba con EVA pero si con NDI. Mujeres tenían en promedio mas
incapacidad y dolor que los hombres.
EVALUACION
Datos generales ( sexo, edad, forma de aparición de los síntomas)
Dolor Incapacidad Movilidad Evaluación postural
EVALUACION DEL DOLOR
Escala visual analógica (EVA). Duración (Freemayer) Recurrencia Ubicación Dolor irradiado (cervicobraquial o
cervicocefalico)
EVALUACION DE LA INCAPACIDAD Existen distintos scores, todavía
ninguno validado en nuestro medio. Neck disability índex (NDI) Funcional rating índex Neck pain and disability scale Otros
EVALUACION DE LA MOVILIDAD
Movilidad activa y pasiva Métodos : goniometría ,
inclinometría, estrella de Maigne, medición radiológica.
Inclinometría alta correlación con medición radiológica
EVALUACION DE LA POSTURA
Curvas normales Hiperlordosis Rectificación cervical 1(/ superior y
flex inferior ) Rectificación cervical 2 ( flexión
superior e inferior) Otros
EVALUACION DE LA POSTURA
Hiperlordosis implica predominio de cadena posterior
Rectificación tipo1 implica “lucha” entre cadena posterior y respiratoria
Rectificación tipo2 implica un predominio de cadena inspiratoria
Tipología más común: rectificación cervical
CERVICALGIA DE ARNOLD
Está íntimamente relacionada con rectificación cervical Tipo 1.
1º espacio intervertebral (C0-C1) debe ser de 4mm.
POSICION EN FLEXIÓN
El raquis cervical es más estable en extensión.
La mayoría de los pacientes presenta rectificación de columna cervical,lo que implica flexión de base.
Evaluar la conveniencia de la posición o ejercicios de flexión en estos pacientes.
EVALUACION RADIOLOGICA
Importancia médico-legal:antes de iniciar TTO Siempre RX de columna cervical y eventualmente RX de Tórax.
La observación de rx es siempre el ultimo paso de la evaluación
TRACCION MECANICA
No está demostrada su efectividad. Distrae las articulaciones del raquis
pero comprime la ATM.La misma forma parte del sistema estomatognático
Los pacientes con raquis cervical ya presentan algún grado de tracción .
Comparación de tratamiento
Jordan y cols.(Spine 1998) Bronfort y cols.(Spine 2001) Villanen y cols.(BMJ 2003) Taimiela y cols.(Spine 2000) Ninguno encontró diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento al finalizar y durante el seguimiento.
Peterson y cols.(Spine2003)
Estudio en 180 pacientes No encontró correlación entre dolor ,
incapacidad y cronicidad del dolor cervical
