Dr. Juan ARGANDOÑA

Análisis Arquitectural y Estructural de DELAIRE PARTE 8: Columna CERVICAL

domingo, 18 de octubre de 15

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Cuando nuestra especie adopta la posición bípeda, la columna cervical pasa a ser el eje que soporta la extremidad cefálica

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La postura erguida impone una nueva relación anatómica y fisiológica entre el cráneo, maxilares, hioides, columna cervical y cintura escapular.

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Las vértebras cervicales han sido diseñadas para soportar la carga del cráneo, mantener su centro de gravedad en equilibrio sobre los hombros, y ayudar a amortiguar esa carga.

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La lordosis cervical es el resultado de la forma de cuña que tienen los discos intervertebrales cervicales.

La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% más que la altura de los discos en la parte posterior

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Receptores óculo-motores

Respiración

Factores que determinan la posición cráneo - cervical

Oído Medio

Vértebras Cervicales

Cadenas Musculares

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LÍNEA DE GRAVEDAD CERVICAL

La vertical pasa por el apex de la odontoides y el cuerpo de C7

Indica el eje gravitacional de lacolumna cervical

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Los trabajos de investigación de B. Solow y colaboradores han demostrado la Importancia de la posición cráneo-cervical en el crecimiento y desarrollo de los maxilares.

Por lo tanto la columna cervical debe ser estudiada como eventual causa de esas alteraciones

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Hipótesis sobre el “estiramiento” de los tejidos blandos faciales originado por cambios en la posición cráneo-cervical.

Cranio-cervical posture: a factor in the development and function of the dentofacial structures.Beni Solow, Andrew Sandham.European Journal of Orthodontics 24 (2002) 447-456

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Una posición cráneo-cervical alterada por problemas anatómicos (fusión de vertebras cervicales) o funcionales (respiración bucal), pueden originar un desarrollo alterado de los maxilares

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Paciente portador del sindrome de Klippel-Feil que se caracteriza por fusión de las vértebras cervicales, lo que origina un cuello corto y en ocasiones, disminución de la moviliodad del mismo.

En este caso la fusión de las vértebras cervicales ha originado además una hiperlordosis de la columna cervical, que va en contra de la permeabilidad de la luz faríngea.

Es lógico pensar que como mecanismo compensatorio a esta condición, el paciente adelante el complejo linguo-mandibular originando un prognatismo mandibular funcional.

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La causa mas frecuente de modificación de la postura cráneo-cervical es la respiración bucal.

De ahí la necesidad de evaluar siempre la permeabilidad de la vía aérea nasal y oro-faríngea en paciente portadores de dismorfosis de los maxilares, especialmente si el paciente es pediátrico.

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Medición de la curvatura cervical según Kamatay col.Se mide desde la esquina postero-inferior de C2hasta la esquina postero-superior de C7

a = o > 2 mm.

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Lordosis Normal: 17º

2aCervical

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Análisis de la LordosisCervical

Método de Cobbs

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Otro método para medir lalordosis cervical consiste en trazar una línea desde Oi (parte mas baja del occipital hasta ENP (espina nasal posterior): línea de Mc Gregor.

Se traza una segunda línea tangente a la cara inferior de C7 y dos perpendiculares a las líneas descritas anteriormente

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ANALISIS ARQUITECTURAL & ESTRUCTURAL DE DELAIRE

Una hiperlordosis de la columna cervicalpuede constituir un factor importante enla génesis de un prognatismo mandibular

Vía aérea estrecha

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LDesplazamiento anterior linguo-mandibular

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2aC

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Pérdida de la lordosis cervical

Hiper-lordosis lordosis cervical

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Xifosis Cervical

El pesquisar una alteración en la curvatura de la columna cervical, nos obliga a pedir una evaluación por el ortopedista para determinar si es consecuencia de una alteración de todo el raquis o por modificación patológica de la postura cráneo-cervical

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Al planificar una cirugía ortognática, debe priorizarse siempre el aumento del lumen funcional de la vía aérea superior

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