COLOSTOMIA

Roberto José Uribe HenaoVII semestre

Facultad de medicinaUniversidad de Cartagena

Ostomía

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.

Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.

Colostomía: Derivación temporal o definitiva quirúrgicamente del intestino grueso a la piel habitualmente a través de la pared abdominal. Mediante ella, se desvía el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.

Después del Estomago

Intestino delgado

Intestino grueso

Recto y ano

Pasaje de alimentos

Entre mas proximal la colostomía mas blandas serán las heces*

Indicaciones

Obstrucción de colon Enfermedad Diverticular Obstructiva. Enfermedades Inflamatorias del Colon. Estenosis del Colon.

Perforación del Colon. Traumatismos de Colon. Intervenciones Quirúrgicas. Malformaciones Anorectales

Clasificación:

Ostomías

Según su permanencia

• Transitorias (Lesión distal) • Definitivas (Ca)

Según su objetivo

• Descompresivas (C. Parciales)• Desfuncionalizantes (C. Totales)

Según su localización

• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía, Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA

Clasificación:

Ostomías

Según la técnica

• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea• Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen • Ostoma doble o en cañón de escopeta,

tipo Devine o Mikulicz• Ostoma único o terminal, tipo Hartmann

Irrigación

Sólo para colostomías descendentes y sigmoideas

Lograr evacuaciones en intervalos regulares y controlados

Menos de un litro

Irrigación

Bolsas de reservorio

Bolsas de Reservorio

Tipos de Colostomia

Cecostomia. Colostomia en Asa. Colostomia en Cañon de Escopeta

Bloch-Paul-Mikuliez Colostomia Terminal Bolsa de

Hartmann Colostomia Terminal Fistula Mucosa.

Cecostomia

Procedimiento descompresivo que está destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve para material particulado.

Se realiza a través de una sonda tipo Petzer. Malecot o Foley calibre 32 French. Vólvulo de Ciego. Pseudo Obstrucción de colon

Cecostomia

Complicaciones

Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del Estoma.

Absceso de la Pared Abdominal. Cestocomia no Funcionante o Poco

Funcionante. Seno Persistente de la Pared

Abdominal.

Colostomia en Asa

Es un procedimiento que permite desviar el tránsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de realizar.

Solo es factible en Colon Transverso (transversostomia) o Sigmoides (sigmoidoidostomia).

Cierre con Cirugia Local

Porcion Activa del Colon

Estoma de Desecho Corporal

Estoma de Desecho de Moco

Colostomia Cañon de Escopeta

Bloch-Paul-Mikuliez.

Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa.

Colostomia Terminal

Derivar totalmente el tránsito intestinal.

lugar mas adecuado para este tipo de colostomía es en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y transrectal. Colostomia terminal con Bolsa de

Hartmann. Colostomia terminal con Fistula Mucosa

Bolsa de Hartmann

Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención.

El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal.

Fístula Mucosa

Colostomia de Devine. Se exteriorizan los dos extremos del

colon de forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa

Complicaciones

Necrosis (trastornos de irrigación asas) Infección y Separación Mucocutanea. Hundimiento ó retraccion Hemorragia (vasos no ligados) Edema (puede reducirse en 72 horas) Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas) Perforación (cánula de irrigación) Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY

DESPRENDIMIENTO) Evisceración (tto Qx) Granulosmas

Dehiscencia de Sutura

Reaccion al Material de Sutura

Prolapso + Ulceracion

Estenosis

Hundimiento ó Retraccion

Hundimiento ó Retraccion

Eventracion

Edema y Granuloma

Edema y Granuloma

Gracias por su atención y Feliz

Puente!!!