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COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD

CARTILLA CAPACITACIÓN BIOSEGURIDAD

Página 1 de 53 CDS-IDA 12.4

Revisión 00 Febrero 2010

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

CARTILLA DE CAPACITACION GESTION DE RESIDUOS

2010





El Ministerio del Medio Ambiente, a partir de la formulación de la Política Nacional para la Gestión Integral de los Residuos y en desarrollo del diagnóstico realizado, ha determinado que la inadecuada gestión de los residuos hospitalarios y similares se constituye en una fuente importante de contaminación de los recursos naturales y un factor de riesgo para la salud humana. Los Ministerios del Medio Ambiente y protección social, han considerado conveniente diseñar y ejecutar de manera conjunta estrategias ambientales y sanitarias para la implementación de la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en el país. A su vez, el Ministerio de protección social, a través del Plan Nacional de Salud Ambiental 2000-2010 (Planasa), elaborado con la cooperación técnica de la OPS, ha establecido como tema prioritario la formulación de Planes de Acción Sectorial para desarrollar la gestión de residuos minimizando los factores de riesgo para la salud. Los ministerios de medio ambiente y protección social,, responsables de expedir las regulaciones necesarias para el saneamiento ambiental y el uso, manejo y aprovechamiento de los recursos naturales con el fin de eliminar o mitigar el impacto ambiental de actividades contaminantes del entorno y de reducir las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares en el territorio nacional, y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 21 del Decreto 2676 de 2000, se complacen en presentar el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares - MPGIRH. En desarrollo del proceso de mejoramiento continuo de la Gestión de los Residuos Hospitalarios y Similares, el Manual se constituye en un instrumento para su adecuado manejo.

PRESENTACION





COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y así como ésta y en general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan adecuadamente, se considera de vital importancia dar continuidad a la labor implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios. El programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna, empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. Estudiar el medio ambiente, nos ha hecho comprender que desde nuestros diferentes ámbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. La principal razón por la que se promueve un adecuado manejo y disposición de los residuos es cuidar la salud humana y el medio ambiente, pues el bienestar produce desarrollo, permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos, generaciones actuales y futuras. Además el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartón reciclado se dejen de talar 20 árboles. Así contribuiremos a preservar nuestros recursos naturales.

INTRODUCCION

JUSTIFICACION





El presente manual se establece como un mecanismo de ayuda para el realizar de las actividades de capacitación dirigida a los funcionarios de Colombiana De Salud S.A., las cuales deben desarrollar los coordinadores médicos y/o integrantes del comité de gestión ambiental o comité de bioseguridad. Los temas expuestos en el presente manual están contemplados en la normatividad vigente por lo cual su manejo es de carácter obligatorio, sin embargo los demás temas contemplados en los manuales e instructivos también deben tratarse con la misma importancia. Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos, de elementos corto-punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones.

Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen en primer término al personal, tanto interno como externo, responsable de su recolección y disposición, y a pesar de la información y capacitación proporcionada por Colombiana de Salud S.A., esta, a veces no es suficiente, se han modificado instalaciones, se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de residuos y elementos de protección personal ; lo cual, minimiza la exposición en forma directa a la acción de agentes patógenos, objetos corto punzantes o sustancias tóxicas presentes.

Por último, la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios; en especial, si éstos son trasladados fuera de la institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren.

Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en Colombiana De Salud S.A. no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de selección, clasificación y manejo.

OBJETIVOS





GENERALES:

� Ofrecer un mecanismo de ayuda para que los funcionarios de Colombiana De Salud S.A. puedan recibir una adecuada capacitación en el manejo de residuos peligrosos y medidas de bioseguridad.

� Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado manejo y

disposición final de los residuos hospitalarios y similares, en concordancia con la Política de manejo de Residuos Hospitalarios y Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad vigente.

ESPECÍFICOS:

� Ofrecer herramientas de ayuda para la ejecución de las actividades de capacitación. � Dar claridad con el fin de disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la

aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos. � Dar continuidad al programa de segregación adecuado de los RHyS.

� Dar refuerzo a la cultura de la clasificación de residuos en la fuente de los Residuos

Hospitalarios, en cada uno de los funcionarios de la IPS.

� Evitar la contaminación del medio ambiente, a través de una adecuada clasificación, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos. Implementar tecnologías limpias en las labores diarias de las IPS, sin detrimento al impacto ambiental.

TERMINOS Y DEFINICIONES





BIOSEGURIDAD: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. DESACTIVACIÓN: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. En todo caso, la desactivación debe asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y protección social.

RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador

SEGREGACIÓN: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación establecida en la normatividad vigente. TRATAMIENTO: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente. QUE ES EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSP ITALARIOS Y SIMILARES PGIRH? Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES : son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000. RESIDUOS NO PELIGROSOS: se clasifican en Biodegradables, Reciclables, Inertes, Ordinarios o comunes.

1. MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL





Teniendo en cuenta el principio universal de bioseguridad el cual dice:

“ todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnostico de ingreso deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las medidas de protección necesarias para evitar que ocurra una transmisión”

Se deben implementar las siguientes recomendaciones las cuales se debe hacer con TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Para esto se implementan y se hacen de uso obligatorio los equipos de protección personal consistente en protecciones de barrera para evitar la exposición de la piel o mucosas del funcionario a los agentes patógenos.

LAVADO DE MANOS Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos: • Antes de iniciar labores. • Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorio clínico. • Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmune comprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo. • Antes y después de manipular heridas. • Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal. • Después de manipular objetos contaminados. • Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos. • Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. • Al finalizar labores. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA. 1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. 2. Humedecer las manos y aplicar 5 CC. De jabón antiséptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales. 3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la muñeca. 4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. 5. Finalice secando con toalla desechable.

USO DE GUANTES Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, estrés físico, líquidos utilizados en la práctica





diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la diseminación cruzada de gérmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: • Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. • Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. • Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza. Tenga en cuenta las siguientes precauciones para el uso de guantes: • Los guantes usados deben desecharse en caneca roja. • Nunca reutilice los guantes. • Cambie inmediatamente los guantes en caso de ruptura o punción y deséchelos. • No use los mismos guantes para realizar actividades en más de un paciente. • No lave guantes para usarlos entre un paciente y otro. • Cambie de guantes si en un mismo paciente se está moviendo de un área

contaminada a un área limpia. • No realice labores asistenciales y administrativas con los mismos guantes. • Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes

estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

USO DE MASCARILLA O TAPABOCAS Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados. Se indica en: • Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. • Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. TENGA EN CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES: • Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser. • Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. • Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. • El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación. • Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas. • Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.





USO DE GORRO El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de las instituciones de salud (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo.

USO DE BATA O DELANTAL PROTECTOR Está indicado en: • Todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, punción de cavidades, toma de muestras de laboratorio, procedimientos odontológicos, entre otros. • Exámenes o procedimientos que impliquen contacto con sangre, membranas mucosas y piel no intacta. • Cuando se va a realizar lavado de instrumental o equipos contaminados o limpieza de derrames de fluidos o sangre. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. Evite deambular con la bata fuera de su área de trabajo.





El Riesgo Biológico no se queda atrás pues cada vez son más los factores que conllevan a exposiciones de diversas etiologías: Accidentes de trabajo, infecciones, enfermedades profesionales, e incluso la muerte. En cuanto a enfermedades infecciosas que se contraen en el trabajo, casi todos los agentes infecciosos que se encuentran en él, pueden causar una infección profesional. A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemática. Las cuales se pueden desencadenar si no se aplica debidamente las medidas de auto cuidado. El pinchazo es el accidente más frecuente, debido a la costumbre de re-encapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminaci ón de residuos adecuado o con el suficiente número.

No re-encapsule !

2. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR

EL MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS CONTAMINADOS

ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS

Causadas por Causadas por Químico

Hepatitis

Rubéola

Panadis

Tuberculosis

CMV

SIDA

Otras

Mutación

Trastornos

Cáncer

Lesiones

Perdida capacidad

Leucemia

Irritación Mucosas

RESIDUOS Q. CITOTÓXICO

S

Recuerde y practique los tres principios

básicos de bioseguridad: • Lavado de manos

• Uso de guantes y elementos de

protección • No re-encapsular objetos corto

punzantes.





Los trabajadores del área de la salud son de las personas más expuestas a riesgos laborales, incrementándose debido a su labor asistencial y de cuidado directo. En la protección de la salud recuerde siempre las normas de bioseguridad de su institución, además de:

• Evitar el contacto con sangre y/ o fluidos corporales de todo paciente. • Realizar el lavado de manos antes y después de cualquier procedimiento, recuerde el

uso de guantes, mascarillas, gafas, y batas plásticas, como una barrera protectora que es necesaria en la atención a personas con procesos víricos infecciosos.

• Si usted presenta algún tipo de excoriación dérmica o dermatitis evite el contacto directo con los pacientes.

• Transportar siempre las muestras de laboratorio dentro de un recipiente adecuado (cierre hermético, señalizado, impermeable, resistente a perforaciones y marcado con un color llamativo y específico.).

• Nunca trate de re enfundar jeringas, deséchelas en el guardián recipiente destinado para esto (impermeable, resistente a perforaciones y marcado con un color llamativo y específico.)

• Limpie las superficies expuestas a patógenos con quiruger o • Cualquier accidente que ocurra, notifíquelo al comité de vigilancia epidemiológica y a

la oficina talento humano; es por su salud.

3. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE LOS CONCEPTOS BASICOS DEL AUTOCUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCION

MANEJO Y DISPOCISION DE LOS RESIDUOS

Debemos tener en cuenta que el mayor número de accidentes laborales con material biológico se produce en el área de enfermería seguida de los laboratorios. Utilice los elementos de protección laboral (Guantes, mascarillas, etc.)





En definitiva la manera más segura de manipular y m anejar los residuos peligrosos y demás esta basada en la utilización de los elemento s de protección y el cumplimiento de las diferentes normas establecidas por Colombian a De Salud S.A.

Dichas normas son las siguientes:

De manera general para todo el personal:

1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de infección transmitida por sangre. 2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. 3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo. 4. No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realización de procedimientos. 5. Lleve las uñas cortas, limpias y saludables (máximo 6 mm más allá de las puntas de los dedos). No utilice uñas artificiales. 6. Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones 7. Utilice adecuadamente el uniforme. 8. Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. 9. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo para revisión o reparación. 10. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas. 11. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de limpieza y absoluto orden. 12. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicas. 13. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. 14. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. 15. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas de alto riesgo biológico.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES

1. Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas y siga rigurosamente las Precauciones Estándar considerada s en la parte inicial de este manual. 2. Utilice elementos de protección como gafas, guantes y delantales. Los guantes deben ser de caucho grueso y resistente, fácilmente adaptables y deben mantenerse en óptimas condiciones de higiene.

4. FORMA MÁS SEGURA DE MANIPULACION Y MANEJO DE LOS RESIDUOS





3. Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su orden son: limpieza y desinfección. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe hacer de lo más limpio a lo más contaminado. 4. Lávese las manos después de realizar cada tarea. 5. Comunique a su jefe inmediato la presencia de material corto punzante en lugares inadecuados: pisos, bolsas de desechos, mesas, lavamanos y baño, etc. Por el peligro al que son expuestos los trabajadores de la salud, se considerará FALTA GRAVE el NO cumplimiento de las normas de Bioseguridad y la mala segregación de los desechos. 6. Antes de escurrir los trapeadores revise con cuidado con el fin de detectar la presencia de material corto punzante. 7. Utilice EL uniforme solo para realizar las labores de aseo y desinfección, cuando realice desplazamientos fuera de la empresa cámbiese completamente. 8. Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobretodo si se trata de áreas como laboratorio, odontología y consulta prioritaria, solicite autorización al personal responsable. 9. Recoja los vidrios rotos utilizando recogedor y escoba; deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final. 10. Solicite indicaciones especiales al personal médico y paramédico encargado, antes de ingresar a una habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido. 11. Limpie inmediatamente cualquier tipo de derrame (agua o cualquier otro líquido). 12. Los elementos que se utilizan para la limpieza y desinfección deben ser exclusivos de cada área y estar debidamente rotulados.





SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL OBJETIVOS: Identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo que se originan en el ambiente de trabajo y que pueden ser causa de enfermedades, perjuicios a la salud, incomodidades o ineficiencias en los trabajadores y procedimientos operativos. ACTIVIDADES:

• Mediciones ambientales de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral como ruido, iluminación inadecuada, material particulado, temperaturas extremas, etc.

• Elaboración y capacitación en el manejo de fichas técnicas de los principales productos químicos que se manejen en la empresa. Esta ficha contendrá información relacionada con: Nombre del producto y sinónimos, propiedades, control de emergencias, atención de urgencias, rotulación, efectos sobre el organismo y medio ambiente, almacenamiento y prevención

• Disposiciones de saneamiento básico industrial, en lo cual es importante que se

incluyan aspectos como: Suministro de agua potable, instalaciones sanitarias adecuadas, tratamiento y evacuación de desechos y basuras, disposición de casilleros para trabajadores.

• Elaboración y actualización del panorama de Factores de Riesgo, con base en las inspecciones realizadas a las diferentes áreas de la empresa, se identifican los riesgos realizándose un agrupamiento de acuerdo a la clase y el factor de riesgo, fuente de generación, # de expuestos, tiempo de exposición, consecuencias en la salud y procesos, controles existentes, métodos de control recomendados, valoración y priorización de los factores de riesgo, en cada una de las secciones de la empresa. La ARP capacitará el personal indicado para el levantamiento del panorama de factores de riesgo, así como también, en el método de priorización que se aplicará a los mismos.

SUBPROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL. OBJETIVO: Conservar tanto la salud de las personas como la integridad de máquinas, equipos, herramientas e instalaciones, manteniéndolos exentos de peligro y deterioro. ACTIVIDADES:

• Inducción y reinducción: Dirigido al personal que ingresa por primera vez y que contemple no sólo los aspectos generales del proceso y del oficio sino además la identificación de los factores de riesgo a los que va a estar expuesto y las medidas de prevención y control. La inducción se hace tanto al ingreso como cuando el

5. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL





trabajador se cambia de oficio, se introducen nuevas tecnologías o se modifican métodos de trabajo. Las normas de higiene y seguridad que el trabajador ha de poner en práctica, deben contener aspectos tales como: Manejo de maquinaria y equipos; uso de equipo para protección personal; uso de sistemas y dispositivos de seguridad; adopción de posturas seguras; método correcto para levantar, transportar y almacenar objetos.

• Inspecciones de seguridad: Se ejecutaran por la persona encargada del desarrollo del Programa de Salud Ocupacional o por el COPASO para lo cual se utilizará un formato especifico, donde se establecerá el oficio, el equipo o herramienta, área de trabajo que se evalúa y aquello que requiera atención o reparación inmediata para así evitar la presentación de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

• Plan de mantenimiento preventivo a máquinas, equipos e instalaciones: Toda máquina o equipo debe tener una tarjeta de mantenimiento preventivo y correctivo, que contenga la siguiente información: fecha, descripción de la máquina o equipo, tipo de mantenimiento ejecutado y nombre del responsable del mantenimiento.

• Dotación de equipos de protección personal: De acuerdo con los factores de riesgo existentes para cada trabajo o actividad, se debe disponer de los elementos de protección personal para el control de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales.

• Demarcación y señalización en las áreas de producción: La señalización y

demarcación de las áreas de almacenamiento, operación y circulación son importantes para evitar el desorden, a su vez se logra mantener un espacio mínimo para desarrollar las operaciones requeridas en el trabajo. Así mismo una correcta señalización de áreas, equipos, conducciones, extintores, vías de salida, etc., proporcionan un buen mantenimiento y ubicación, permitiendo atender una emergencia con mayor rapidez y eficacia. • Plan de Emergencia: Pasos a seguir para la elaboración del Plan de

Emergencias:

• Conformación del comité de emergencias, el cual debe tener carácter multidisciplinario es decir, deberá contar con la participación de integrantes el equipo de Salud Ocupacional, brigada de primeros auxilios, bomberos y el área administrativa.

• Hacer una identificación clara y precisa de los factores de riesgo existentes en el lugar de trabajo con sus respectivos mapas, avaluando la posibilidad de ocurrencia del accidente o emergencia y las consecuencias que tendría sobre las personas, el medio ambiente, los procesos y los equipos.

• Hacer una evaluación de las medidas preventivas que sea necesario tomar o

iniciar su implementación lo antes posible, incluyendo la labor educativa y la sensibilización de todo el personal.





• Elaborar un inventario de todos los recursos que posee la empresa y los que

hacen falta.

• Elaborar de manera concreta el plan para lo cual se deberá: Asignar responsabilidades – conformar las Brigadas de Emergencia: Primeros Auxilios, Bomberos – Definir los sistemas de alarma y alerta - Coordinar con planes de emergencia externos de las empresas y/o instituciones vecinas – Integrar planes de ayuda mutua inter-empresarial – hacer una difusión masiva del plan.

• Prevención y control de incendios.

• Manual de normas de seguridad.

• Campañas de orden y aseo.

• Plan de vigilancia epidemiológica de la accidentalidad: Sistema de información

registro y análisis estadístico. La resolución 2400, llamado Estatuto Nacional de Seguridad Industrial relaciona algunas medidas que debemos tener en cuenta: Piso : constituirá un conjunto homogéneo y liso sin soluciones de continuidad; será de material resistente, antideslizante y en lo posible de fácil limpieza. Se procurará que todo se encuentre al mismo nivel; en caso de existir pequeños escalones, estos se sustituirán por rampas de pendientes suaves, para salvar las diferencias de altura entre un lugar y otro. Superficie del piso : El área por trabajador no será menor de dos (2) metros cuadrados, con un volumen de aire suficiente para 11,5 metros cúbicos. Altura del techo: No se permitirá el trabajo en los locales cuya altura del techo sea menor de tres (3) metros, cualquiera que sea el sistema de cubierta. Paredes: serán lisas, protegidas y pintadas en tonos claros, susceptibles de ser lavadas o blanqueadas y serán mantenidas en buen estado de conservación, reparándose tan pronto como se produzca grietas, agujeros o cualquier clase de desperfectos. Pasillos : La anchura mínima de los pasillos interiores de los locales de trabajo será de 1.20 metros. Distancia : La distancia entre aparatos, equipos, etc., será la necesaria para que el trabajador pueda realizar su labor sin dificultad e incomodidad, evitando los posibles accidentes por falta de espacio, no será menor en ningún caso, de 0.80 metros. Altura mínima para transitar: Todo lugar por donde deben transitar los trabajadores, tendrá una altura mínima de 1.80 metros, entre el piso y el techo. No estoy de acuerdo con esta medida pues actualmente es muy común encontrar personas con estatura superior a esta medida.





Escaleras: Se procura que sean de materiales incombustibles, espaciosas y seguras, y deberán estar provistas de pasamanos a una altura de 0.90 metros y de barandilla, que evite posibles caídas. Trampas y fosos : Deben estar cerrados y tapados, y cuando no, deberán estar provistas de barandillas de 1.10 metros de altura y de rodapié y señales indicadoras del peligro. Puertas de salida: Los locales de trabajo contarán con un número suficiente de puertas de salida, libres de todo obstáculo, amplias, bien ubicadas y en buenas condiciones de funcionamiento, para facilitar el tránsito en caso de emergencia. Tanto las puertas de salida, como las de emergencia deberán estar construidas para que se abran hacia el exterior, y estarán provistas de cerraduras interiores de fácil operación. No se deberán instalar puertas giratorias; las puertas de emergencia no deberán ser de corredera, ni de enrollamiento vertical. Servicios de higiene: Todos los establecimientos de trabajo, deben tener o instalar un inodoro, un lavamanos, un orinal y una ducha, en proporción de uno (1) por cada quince (15) trabajadores, separados por sexos, y dotados de todos los elementos indispensables para su servicio, consistentes en papel higiénico, recipientes de recolección, toallas de papel, jabón, desinfectantes y desodorantes. Los artefactos sanitarios, deben ser construidos de un material impermeable, inoxidable, y con acabado liso que facilite la limpieza. Los lavamanos comunes o colectivos, se puede considerar que cada sesenta (60) centímetros longitudinales con su grifo correspondiente, equivale a un lavamanos individual. Los orinales colectivos tendrán su fondo con un desnivel por lo menos del cinco por ciento (5%) hacia el desagüe, y se considerará que sesenta (60) centímetros de longitudinal equivalente a un orinal individual. Se instalarán baños de ducha con agua fría y caliente, especialmente para los trabajadores ocupados en operaciones calurosas, sucias o polvorientas, y cuando estén expuestos a sustancias tóxicas, infecciosas o irritantes de la piel. Cada inodoro debe ocupar un compartimiento separado y tener una puerta de cierre automático. Los pisos y las paredes, hasta una altura de 1,20 metros, deben ser de un material impermeable. La altura de los tabiques que se paran los compartimentos deben tener una altura no menor de 1,80 metros; se debe dejar entre el piso y el comienzo del tabique una distancia de 20 centímetros para facilitar su limpieza. Los cuartos sanitarios deben tener sus ventanas para ventilación forzada que produzca seis (6) cambios de aire por hora. La iluminación de los baños debe asegurar una intensidad uniforme por lo menos de 300 luxes. Altura : La altura de las instalaciones, medida desde el nivel del piso al cielo-raso será de 3.50 metros en las tierras frías y de 4.00 metros por lo menos, en los climas cálidos.





Iluminación de puestos de trabajo: Se deberán tener en cuenta los niveles mínimos de intensidad de iluminación, ya sean medidas en Lux, de conformidad con la siguiente tabla, que de manera parcial relaciono:

a. Para trabajos que necesiten diferenciación de detalles extremadamente finos, con muy poco contraste y durante largos períodos de tiempo de 1.000 a 2.000 Lux

b. Para diferenciación de detalles finos, con un grado regular de contraste y largos períodos de tiempo de 500 a 1.000 lux.

c. Cuando se necesita diferenciación moderada de detalles la intensidad de iluminación será de 300 a 500 lux.

d. Para trabajos con poca diferenciación de detalles la iluminación será de 150 a 250 Lux.

e. Trabajo regular de oficina será necesario 1.500 Lux f. Corredores : 200 Lux g. Sanitarios: 300 Lux

Escaleras: Todos nos encontramos utilizando escaleras, en la empresa, en nuestra casa, en el acceso a los apartamentos, y son muchos los accidentes que se presentan en las escaleras de características graves hasta casos de muerte y la utilizamos sin percatarnos si nuestra escalera cumple con medidas de normas técnicas. Es muy importante que usted verifique sobre el cumplimiento de las escaleras que frecuenta en su uso, algunas de estas medidas, que no están en la resolución 2400

• Angulo de inclinación: de 30° a 35° • Huella o anchura del peldaño: máximo: 32 cm. Mínimo: 26 cm. • Contrahuella o altura de escalón: No exceder de 20 cm. Se recomienda de 13 cm a

17 cm. • Debe estar provisto de un pasamanos redondo (facilite tomarlo) de 1” a 1.5” a una

altura de 90 cm para adultos, cuando frecuentemente lo usen niños el pasamanos es de 1” y una altura de 70 cm.

• Altura máxima entre descansos: 3,70 metros • Anchura mínima: 90 cm. (fija), 55 cm (servicio) • Dos cintas antideslizantes de 2 cm y una cinta en medio de 1 cm reflectiva • Iluminación mínima: 108 Lux • Espacio libre con el techo de escalera: 180 – 200 cm. • Señal con flecha para subir por la derecha y flecha bajando por la derecha.





Señalización y Demarcación La señalización para los lugares de trabajo está reglamentada por la Norma Icontec 1461, la cual establece cuáles son los colores y señales de seguridad utilizados para la prevención de accidentes y riesgos contra la salud y situaciones de emergencia. El uso de la señalización no exonera la realización de inspecciones periódicas y programadas a los lugares de trabajo y tampoco elimina o sustituye el programa de control de riesgos que se tenga establecido, puesto que los riesgos siguen estando presente en los lugares de trabajo. La aplicación de una señalización adecuada y oportuna ayuda a prevenir la accidentalidad, a realizar los trabajos con más seguridad e indica buena organización. Es importante anotar, que las reglamentaciones internacionales difieren, en algunos aspectos de las normas nacionales; sin embargo es importante tener en cuenta que el Instituto Colombiano de Normas Técnicas ICONTEC ha venido emitiendo normas de seguridad para que sean aplicadas en las empresas de nuestro país. En el mundo laboral se dan situaciones de peligro en las que es conveniente que el trabajador reciba una determinada información relativa a la seguridad y que denominamos ‘Señalización de Seguridad’. Entendemos por señalización de seguridad un conjunto de elementos que estimulan o condicionan la actuación de quien los recibe frente a unas circunstancias que se pretenden resaltar; es decir que la señalización de seguridad es aquella que suministra una indicación relativa a la seguridad de personas y/o bienes.

Señalización : Conjunto de estímulos a los sentidos que condicionan la actuación de las personas frente a unas circunstancias que se pretenden resaltar y por lo tanto suministra una indicación relativa a la seguridad de las personas o bienes. Señalización visual : Definitivamente es el más importante de los sistemas de señalización pues el trabajador recibe una o varias señales que advierten riesgos y pueden tomar acciones de prevención. La preferencia por la señal visual está basada en un mensaje complejo, prolongado; hace referencias a situaciones posteriores, se refiere a la situación de las cosas en el espacio, no requiere acción inmediata. Requisitos que debe cumplir la señalización visual:

• Atraer la atención de quienes lo observan • Dar a conocer la información con suficiente antelación para poder cumplirla. • Informar sobre la forma de actuar en cada caso concreto.

Colores de seguridad . Son aquellos a los cuales se les atribuye un significado concreto en relación con la seguridad. Significado General de los Colores de Seguridad





Color de Seguridad Significado u Objetivo Ejemplos de Uso

Rojo Pare Prohibición

Señales de pare Paradas de emergencia Señales de Prohibición Equipos contra incendio

Azul1 Acción de mando Obligación de usar equipo de protección personal

Amarillo Precaución, riesgo de peligro

Indicación de peligro (Fuego, explosión, radiación, intoxicación, etc.) Prevención de escalones hacia arriba o hacia a bajo.2

Verde Condición de seguridad Salidas de emergencia, estación de primeros auxilios y rescate.





Para el diseño y ejecución del PGIRH – componente gestión interna, se constituye al interior un grupo administrativo de gestión sanitaria y ambiental o Comité de Bioseguridad conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. En la sede principal esta conformado por los siguientes:

CARGO DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO COORDINADOR ODONTOLOGICO DIRECTOR ADMINISTRATIVO COODINADOR TALENTO HUMANO COODINADOR SALUD OCUPACIONAL DIRECTOR DE PRESTACIONES REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES REPRESENTANTE DE LA DIRECCION COORDINADORA DE LABORATORIO ENFERMERA JEFE COORDINADOR MEDICO TECNICO SALUD OCUPACIONAL

En las sedes esta conformado por:

CARGO COORDINADOR MEDICO SEDE LIDER PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN LIDER ODONTOLOGÍA GENERAL AUXILIAR SERVICIOS GENERALES AUXILIAR ENFERMERÍA

FUNCIONES Corresponde al Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario es responsabilidad cumplir las siguientes funciones:

1. REALIZAR EL DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

6. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y RESPONSABILIDADES ASIGNADAS





2. FORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL

3. DISEÑAR EL PLÁN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - COMPONENTE INTERNO.

4. DISEÑAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES.

5. DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIÓN.

6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN

7. VELAR POR LA EJECUCIÓN DEL PLAN

8. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL.

RESPONSABILIDADES COMITÉ BIOSEGURIDAD El Plan de gestión de residuos componente interno, contempla además del compromiso institucional y la conformación del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:

1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

4. DESACTIVACIÓN

5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL 7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN

DE RESIDUOS





8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

9. ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA

10. ESTABLECER INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

11. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS

12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA

13. DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS

14. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

15. REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE L OS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES





Cuando ocurre un accidente de trabajo que afecte a uno de los miembros de la empresa, el procedimiento a seguir es el siguiente:

� El afectado debe reportarlo a un superior, inmediatamente ocurra. � La persona afectada debe recibir los primeros auxilios básicos o ser trasladada

a un centro asistencial. � Analizada la información del siniestro, se realiza el reporte del presunto

accidente en el formato reporte de accidentes e incidentes laborales y se remite a la ARP dentro de los 2 días hábiles siguientes.

� La copia que devuelve la ARP a la empresa se guarda en una carpeta especial para este fin, con el propósito de poder obtener los datos necesarios para las estadísticas de accidentalidad de la empresa

� Inmediatamente después de ocurrido el accidente se inicia la investigación del suceso en la que participa el jefe o supervisor, los testigos y el COPASO. La investigación tiene por objeto determinar con claridad y objetividad cuales fueron las causas inmediatas y mediatas del siniestro, para poder asumir los correctivos necesarios tendientes a evitar su repetición y a prevenir la ocurrencia de otros eventos similares.

El seguimiento de la accidentalidad se hace a través de los siguientes indicadores.

Índice de Frecuencia: I.F. .

Número de accidentes incapacitantes por periodo

I. F = * k Número de horas-hombre trabajadas en el periodo

Indice de Severidad: I.S k = 220.000

Número de días (perdidos + cargados) por periodo

I. S = * k

Número de horas-hombre trabajadas en el periodo Indice de Lesiones Incapacitantes: I.L.I

I. S * I. F

I. L. I = 1000

Estos índices deben calcularse para accidentes de trabajo y enfermedad profesional en forma independiente.

7. NOTIFICACION OPORTUNA AL JEFE INMEDIATO CUANDO SE PRESENTA ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO BIOLOGICO





Para minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biológico y laboral:

El cuarto de almacenamiento debe permanecer en perfecto orden y aseo. No se deben dejar bolsas con residuos fuera de los contenedores destinados para su

almacenamiento. No se deben dejar guardianes fuera del contenedor destinado para ellos. Los elementos utilizados para el aseo y desinfección de las distintas áreas han de

permanecer siempre limpios y debidamente ubicados en los porta escobas. Nunca se han de dejar traperos sumergidos en agua o solución desinfectante. Las áreas de circulación no deben obstaculizarse con ningún tipo de objetos. Los elementos de protección deben permanecer en el locker destinado para ello.

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ANTE

ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO Probabilidad de contagio:

1. En pinchazo o corte : Virus de la hepatitis B (VHB) 30% , virus de la hepatitis C (VHC) 3% y Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) 0,3%.

2. En caso de contacto con las mucosas, o con piel her ida : Para el VIH en un 0,04%, No esta cuantificado para el VHB y el VHC.

En accidentes con riesgo de contraer la Hepatitis B se debe: #1 Valorar el estado inmunológico del accidentado: datos de vacunaciones previas y estudio serológico completo. #2 Si el estado inmunológico es desconocido, no vacunados o con vacunación incompleta, administrar en las 48 horas una inyección de 5 cc de inmunoglobulinas anti-hepatitis B.

#3 Con la fuente identificada (procedencia de la contaminación) y previo consentimiento, después de haber sido informado, se extrae sangre para determinar el Anti HB core total . Si éste es negativo, se aplicará al accidentado la pauta vacunal. Si es positivo hacer una serología completa.

#4 Según el resultado serológico, se incluirá al accidentado en una pauta de vacunación o seguimiento : tres dosis de vacuna de 20 mg/dosis,

• La primera dentro de los siete días siguientes a la exposición, • La segunda un mes después y

8. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCION INMEDIATA DE ACCIDENTES EN RECOLECCION Y MANEJO DE RESIDUOS

ESPECIALMENTE COMTAMINADOS CON RIESGO BIOLOGICO





• La tercera seis meses después de la primera.

Una persona está inmunizada cuando adquiere un título de Anti HBs superior a 10 Ul/L. Esta determinación debe realizarse al cabo de un mes de la tercera dosis de vacuna. Si el título de Anti HBs es inferior a 10 Ul/L, se administra una cuarta dosis de vacuna.

La primera dosis de la vacuna puede ser administrada conjuntamente con la inmunoglobulina contra la hepatitis B. La inmunoglobulina se administra en la región glútea y la vacuna en el deltoides.

# 5 Para contratos temporales de trabajo y para puestos con riesgo de infección por hepatitis B, se plantea como pauta de vacunación: al inicio, al mes y a los dos meses siguientes.

En las personas que no logren un título de Anti HBs superior a 10Ul/L, tras 4 dosis de vacuna, se les administrará una dosis de recuerdo cada 5 años.

Una persona está inmunizada cuando adquiere un título de Anti HBs superior a 10 Ul/L. Esta determinación debe realizarse al cabo de un mes de la tercera dosis de vacuna. Si el título de Anti HBs es inferior a 10 Ul/L, se administra una cuarta dosis de vacuna.





El riesgo ambiental y en salud pública: los dispositivos de control ambiental así como los monitoreos ambiental deben estar de acuerdo las normas de calidad ambiental del país, o en su defecto los criterios de buenas prácticas aceptados internacionalmente.

Los problemas asociados a los residuos generados por los centros hospitalarios, han sido motivo de preocupación internacional. Dicha motivación ocurre debido al amplio espectro de peligrosidad, comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades infecciosas, hasta riesgos ambientales derivados de los métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es por ello que la problemática ha trascendido el campo técnico sanitario y ha involucrado aspectos sociales, económicos, políticos y ambientales. El manejo de los residuos hospitalarios representa un riesgo para las personas y el medio ambiente por la presencia de residuos infecciosos, tóxicos, químicos y objetos cortopunzantes y, principalmente, provoca gran inquietud y percepción de riesgo en la población general.

La Organización Mundial de la Salud identificó los potenciales riesgos del manejo de residuos hospitalarios peligrosos, listando los siguientes efectos potenciales: SIDA, hepatitis B y C, infecciones gastroentéricas; infecciones respiratorias; infecciones dérmicas e intoxicaciones, entre otras patologías

El riesgo potencial presentado por los residuos sólidos hospitalarios, constituye un problema en términos de salud publica, saneamiento ambiental, enfermedades nozocomiales y epidemiológicos, etc. Es responsabilidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud prevenir y contribuir a minimizar este riesgo ambiental. Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente peligrosos tanto por la contaminación biológica (microorganismos patógenos) como por sustancias químicas (drogas, sustancias carcinogénicas, teratogénicas y materiales radiactivos). Estudios hechos con Residuos Hospitalarios identifican a una serie de microorganismos presentes, como por ejemplo: Coliformes, Salmonella thyphi, Pseudomonas sp., Streptococcus, Staphylococcus aureus.

� Además, se ha encontrado la posibilidad de contaminación por virus como por ejemplo: Polio tipo I, Hepatitis A y B, Influenza, Vaccínea

Algunos riesgos ambientales que pueden presentarse por el inadecuado manejo de residuos son:

� · Propagación de roedores e insectos creando vectores de enfermedades biológicas como la disentería, la micosis subcutánea grave, entre otras.

� · Deterioro paisajístico y contaminación visual afectando las funciones vitales de los seres vivientes.

� · Sobresaturación del relleno sanitario de la ciudad por la generación de altos volúmenes de residuos sólidos en la Escuela.

� · Contaminación biológica del suelo alterando sus condiciones de productividad.

9. RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES





� · Contaminación de las aguas marinas y playas generando un factor de riesgo físico

representado por los sólidos suspendidos. � · Deterioro de la fauna representado en la emigración, daños corporales y muerte de

las especies. � · Afectación del Mangle representado en la emigración de especies y la formación de

una barrera al flujo y reflujo de las aguas indispensable para la conservación de la vida en el mangle.

� · Aumento en el cobro del servicio publico de aseo por altos volúmenes de residuos sólidos producidos.

� · Mala presentación de la Institución por clasificación inadecuada de residuos sólidos en la fuente de generación.

� · Contaminación química del subsuelo por la presencia de metales pesados debido a la mala disposición final de las baterías y pilas.

� · Contaminación química del subsuelo y el aire por mercurio debido a la mala disposición de las lámparas fluorescentes generadas en la ENAP.

� · Contaminación química del subsuelo por presencia de residuos sólidos peligrosos. � · Creación de factores de riesgo biológico en las fuentes hídricas por bacterias, virus y

parásitos debido a la presencia de lixiviados por descomposición de residuos sólidos mal dispuestos.

� · Afectación en la salud por factores de riesgo biológico manifestado en enfermedades como la disentería y la micosis subcutánea

grave por mala disposición de residuos sólidos convencionales y peligrosos. � · Contaminación química y biológica del suelo y aire por mala disposición de residuos

sólidos hospitalarios. � · Riesgos en la salud de las personas y la fauna por mala disposición de los residuos

sólidos hospitalarios. � · Contaminación de los rellenos sanitarios por residuos sólidos cortó punzantes y

anatomopatológicos





COLOMBIANA DE SALUD S.A. después de investigar mecanismos eficientes y eficaces en términos de desinfección, además del deber de garantizar ambientes saludables a usuarios y trabajadores, ha decidido utilizar productos elaborados con o sobre la base de aminas cuaternarias (jabones enzimáticos) como método de desinfección para material odontológico, medico y laboratorio clínico cuando las condiciones de operación lo permiten . La finalidad de este cambio, es la disminución del uso del hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en los ambientes generales que requieren sanitizacion frecuente por estar expuestos a contaminación por atención al público. Para ello, se adquirirán productos reconocidos en el mercado y avalados por el INVIMA, los cuales siguiendo recomendaciones del fabricante y según literatura internacional logran su poder viricida y antimicrobial a través de efectos sobre las membranas celulares de estos microorganismos. Estos productos aplicados de manera correcta permiten dejar de lado el uso del Hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en sus diferentes concentraciones y de esta manera lograr los propósitos anteriormente enunciados. Como mecanismo de control, se realizaran controles químicos, para comprobar la efectividad de los productos y su correcta utilización.

uso de desinfectantes:

peróxido de hidrogeno: dichas concentraciones se consiguen en el mercado permitiendo así el uso sin mezclas previas.

Quiruger: para la mezcla ya vienen listas las partes y una vez realizada la dilución cambia de coloración, y tiene una permanencia de 30 días para su uso.

Preparación de las concentraciones de hipoclorito :

v x ppm = g ó ml

c x 10

donde :

v = volumen en litros de solución a preparar

ppm = concentración de la solución a preparar

c = concentración en gramos por ciento del agente activo del

10. CONCEPTOS BASICOS SOBRE PREPARACION DE CONCENTRACIONES DE DESINFECTANTES DETERGENTES MAS

CORRIENTES Y SUS APLICACIONES





producto comercial

10 = factor constante

g = gramos del producto comercial (sólido) que debe ser pesado

ml = mililitros del producto comercial (líquido) que debe ser

medido.

la cantidad pesada o medida debe disolverse en agua hasta completar el volumen de la solución a prepararse.





Tomando como referencia las normas de bioseguridad se hace claridad que es de obligatorio cumplimiento el uso adecuado de los elementos de protección, es de resaltar que no se debe deambular por los demás sitios de trabajo con estos elementos, como también dichos elementos de protección han de ser desinfectados debidamente después de su uso. Como recomendación especial se sugiere que el lavado de los uniformes se haga exclusivo sin mezclarlos con los demás objetos personales.

Para el personal de servicios generales en particular La dotación del recolector de los residuos consistente en:

• Guantes • Protección visual • Zapatos • Protección respiratoria • Ropa y sobreropa • Botas • Vacunas • Peto

CUARTO TEMPORAL DE RESIDUOS

� El cuarto temporal de residuos debe contar con los siguientes implementos: � Contenedores para almacenamiento caneca roja y caneca verde � Manguera para realizar la desinfección total � Aserrín (procedimiento de derrames) � Extintor � Traperos � Escoba � Peto � Gafas � Botas de caucho � Traje antifluido � Careta � Guantes caucho ¾ � Carros y/o recipientes para el trasporte

11. USO ADECUADO CONSERVACION Y LIMPIEZA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL





Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que facilitan la acción de los germicidas. El objetivo principal de la limpieza es reducir el número de microorganismos del medio, para evitar su difusión. En los aspectos relacionados con la limpieza hospitalaria deben resaltarse los siguientes principios: 1. Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfección y nunca tratar de reemplazarla. 2. No se deben realizar aspersiones. 3. No se debe levantar polvo al limpiar. Los procedimientos básicos en las labores de limpieza y desinfección son: lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baños, las superficies y muebles de los hospitales, y la limpieza y desinfección de los fluidos biológicos.

DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DESCRITOS EN EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD IMPLEMENTADO POR

COLOMBIANA DE SALUD S.A. Lavado Trapeado Sacudido Limpieza Y Desinfeccion De Fluidos Biologicos Limpieza De Persianas Limpieza De Vidrios Y Ventanas Limpieza De Muebles Y Sillas Consideraciones Generales Para Limpieza De Las Areas De Circulacion Limpieza De Baños Limpieza De Escaleras Limpieza De Salas De Espera Limpieza De Oficinas Generales

o Cada quince días o posterior a la recolección de los residuos por parte de la empresa de gestión externa se debe hacer desinfección total del deposito lavando paredes, piso y techo con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

12. TECNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACION SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO





DESINFECCION La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en: DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL : ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante. Son desinfectantes: Compuesto de amonio cuaternario, Glutaraldehido Al 2%, ácido paracético al 1%, peróxido de hidrogeno al 6%, ortoftaldehido al 0,55%, ácido parecético con peróxido de hidrógeno. Los liberadores de cloro en concentraciones muy altas pueden ser considerados de alto nivel pero debido a su efecto corrosivo no son recomendados para inmersión de equipos médicos DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO: ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.

ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS, LABORATORIO CLINICO, TOMA DE MUESTRAS, TOMA DE CIIT OLOGIAS Por ser zonas de alto riesgo de contaminación para los funcionarios encargados del manejo de los residuos, se han se seguir las siguientes indicaciones para realizar el aseo y desinfección: Todos los días se lava el piso del depósito de residuos utilizando jabón y el cepillo para remover suciedad acumulada, tierra o polvo. La desinfección del piso se realiza utilizando solución de quiruger y/o hipoclorito de sodio a 500 ppm. Cada ocho días o posterior a la recolección de los residuos por parte de la empresa de gestión externa, y los consultorios odontológicos, laboratorio clínico, toma de muestras, toma de citologías se debe hacer desinfección total del deposito lavando paredes, piso y techo con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de Quiruger o hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

PROTOCOLO EN CASO DE DERRAMES

• Señalizar el área del derrame • Agregar Quiruger o hipoclorito de sodio a 5000 ppm. De afuera hacia dentro • Dejar actuar durante 30 minutos • Recoger con escoba y recogedor • Sellar la bolsa y rotularla • Hacer desinfección con Quiruger o hipoclorito a 500ppm suavemente

13. TECNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCION





En todas las áreas del establecimiento generador se instalarán recipientes para el depósito inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.

Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un código único de colores que permita unificar la segregación y presentación de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestión. Se adoptan los Colores rojo y verde, para identificar los recipientes como se establece más adelante El Código de colores debe implementarse tanto para los recipientes rígidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables, las dos deben coincidir (bolsa y caneca) es decir caneca roja con bolsa roja y caneca verde con bolsa verde. Para los residuos peligrosos las bolsas deberán ser rotuladas una vez finalizada la jornada es responsabilidad de los auxiliares de consultorio. CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES:

TIPO DE RECIPIENTE CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE

REUTILIZABLE

Forma cónica (boca un poco mas ancha que la base para facilitar el vaciado)

Liviano y de tamaño adecuado que permita el fácil transporte y manejo.

Impermeables para evitar la contaminación por humedad desde y hacia el exterior. Superficies lisas que permitan el aseo y

limpieza. Provistas de asas y tapa tipo pedal o

herméticas para evitar olores y plagas. Resistentes a la torsión y golpes para

evitar la rotura.

DESECHABLES (Bolsas)

Material de polipropileno con calibre de 2 mm.

Capacidad máxima de 20 Kg. Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos; si es peligroso debe estar

identificado con el anagrama internacional de Bioriesgo y el texto “Riesgo Biológico”

14. CARACTERISTICAS MANEJO Y LIMPIEZA DE RECIPIENTES





TIPO DE RECIPIENTE CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE

PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

(Guardianes)

Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad. Resistentes.

Con cierre hermético Rotulados de acuerdo a la clase de

residuo.

TIPOS DE RECIPIENTE: Para la parte asistencial como la parte administrativa se dispuso de contenedores de tapa con pedal las cuales permiten mantener el recipiente la mayoría del tiempo cerrado y evitar así la propagación de bacterias. Para los cuartos temporales de depósito de residuos se adecuaron contenedores acorde a las necesidades y teniendo en cuenta la generación, los recipientes son de fácil lavado y manipulación Para el transporte interno la sede principal dispuso de vehículos construidos en material resistente, liso, liviano, anticorrosivo, fácil de lavar; el sistema de rodamiento, insonoro y fácil de girar; con capacidad de 50kg. Para facilidad de desplazamiento. Se dispuso de dos carros recolector dado el volumen, en los dos colores establecidos para las Rutas, de fácil manejo para ser llevado a los sitios de disposición temporal.

Para la recolección de residuos en las sedes se dispuso de un recipiente con cierre hermético y portátil (tipo caneca con tapa) en los dos colores de las rutas, construido en material resistente, liso, liviano, anticorrosivo, fácil de lavar; con capacidad no superior a los 25kg. Para facilidad de desplazamiento al cuarto temporal de deposito de residuos.

LIMPIEZA DE RECIPIENTES: Todos los días se limpia las canecas en la parte exterior La desinfección se realiza utilizando solución de quiruger y/o hipoclorito de sodio a 500 ppm. Cada ocho días o posterior a la recolección de los residuos una vez la empresa de gestión externa, se debe hacer desinfección total de los recipientes del deposito lavando con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de Quiruger o hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Con esta misma periodicidad se debe realizar la desinfección de las canecas de los consultorios.





La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos.

Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones de este Manual.

Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S.A. definirá su programa con un mínimo de código de colores, para facilitar su implementación. Para tal efecto se inicia con la aplicación del código de colores: ROJO y VERDE, lo cual permitirá el desarrollo apropiado del programa de separación y selección de residuos con el propósito de reducir el riesgo, que es el objetivo central del programa.

VERDE ROJO

Teniendo en cuenta que la segregación es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, Colombiana De Salud S.A. realiza la siguiente clasificación tomando como referencia los servicios que se prestan y se definen las siguientes categorías:

Residuos Peligrosos

Infecciosos o de riesgo biológico

Residuos Comunes

Tierra, motas, envoltura de

comestibles, papel carbón y

materiales no reciclables

15. PROCESOS DE CLASIFICACION Y SEPARACION SELECTIVA DE RESIDUOS





RESIDUOS PELIGROSOS Dentro de los residuos producidos por Colombiana De Salud S.A. encontramos: Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico aquellos contaminados con sangre, saliva, sudor, patologías, muestras de laboratorio etc. Ejemplo: torundas, gasas, baja lenguas, algodones. Y deben depositarse en la CANECA ROJA dispuesta para esto en cada área.

Anatomopatológicos: En Colombiana De Salud el único residuo de este genero que se genera son molares, y estos deben depositarse en un contenedor pequeño el cual debe inactivarse con peróxido de hidrogeno.

Cortopunzantes: en este tipo de residuos se genera: vidrio, lancetas, limas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento con características cortopunzantes y deben depositarse en un contenedor (guardián) resistente y de cierre hermético, adicionalmente este debe rotularse con la fecha de ingreso y salida, área a la que pertenece, responsable. RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Entre ellos tenemos cartón, papel, carbón, vasos desechables, bolsas, Icopor, etc. Y deben depositarse en la CANECA VERDE dispuesta para esto en cada área.

RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

QUÍMICOS RADIACTIVOS

BIODEGRADABLES

RECICLABLES

INERTES

ORDINARIOS O COMUNES

BIOSANITARIOS

ANATOMOPATOLÓGICOS MUELAS

CORTOPUNZANTES

FÁRMACOS

METALES PESADOS

REACTIVOS





Vale la pena aclarar que cualquier residuo no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.

RESIDUOS QUÍMICOS Se definen como los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud Generalmente y teniendo en cuenta los servicios que presta Colombiana De Salud S.A. tenemos los siguientes:

� Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados � Metales Pesados � Reactivos (líquidos de revelado y fijado)

Los metales, amalgamas y líquidos de revelado se embalaran en recipientes de cierre hermético y serán entregados al proveedor externo contratado para tal fin.

Vale la pena aclarar que este tipo de residuos se genera esporádicamente y en baja cantidad.

AUDITORIAS INTERNAS

Estos procesos de segregación y/o clasificación se evalúan periódicamente por un integrante del comité de bioseguridad mediante el proceso de auditorias internas.





SEGREGACIÓN Y SEPARACIÓN EN LA FUENTE

Esta actividad es responsabilidad del personal asociado a las fuentes de generación de residuos. La segregación en la fuente es la base fundamental del proceso y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en cada una de las secciones generadoras, dando comienzo al manejo, tratamiento y disposición cuyo éxito depende de la correcta separación y clasificación en el origen, pues de no ser así los esfuerzos que se realicen en el resto del proceso alterarían los resultados. El personal de la institución apoyado en la cartilla entregada por Colombiana De Salud S.A. realiza una adecuada segregación y separación de estos, dotado de todos los elementos necesarios para la implementación del programa. Sin embargo los coordinadores de sede y los integrantes del comité de bioseguridad serán los encargados de capacitar, evaluar, socializar y retroalimentar los conceptos básicos de este programa.

MOVIMIENTO INTERNO

COLOMBIANA DE SALUD S.A. , para dar cumplimiento a lo dispuesto en la normatividad vigente, ha establecido dos RUTAS denominadas RUTA LIMPIA Y RUTA SUCIA respectivamente, las cuales recogerán en diferentes recorridos y diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente. Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales, mediante el desplazamiento de un carro en la sede principal y de una caneca de basura para las sedes con tapa hermética, con manija, lavable y de capacidad no mayor a 25kg, uno de color verde para la ruta limpia y uno de color rojo para la ruta sucia. Dichos horarios son establecidos por cada sede de acuerdo a su conveniencia teniendo en cuenta que no halla mayor flujo de persona y se encuentran registrados en el manual de bioseguridad y el plan de gestión de residuos hospitalarios y similares de cada sede.

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILAR ES Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran aislados laboratorios, toma de muestras, y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos. Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación. Los generadores que produzcan menos de 65 kg. /día pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generación directamente al almacenamiento central.

PLAN DE CONTINGENCIA

El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de

16. TALLERES DE SEGREGACION DE RESIDUOS MOVIMIENTO INTERNO ALMACENAMIENTO PLAN DE CONTINGENCIA





actividades, alteraciones del orden público, etc. El plan de contingencia esta plasmado en el plan de gestión de residuos para su socialización.

OBJETIVO: Conocer y desarrollar mecanismos y procedimientos apropiados para la atención en la evacuación de emergencias dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.A..; con una actitud que permita el total desenvolvimiento de cada una de sus destrezas para así protegerse de eventos que puedan llegar a poner en riesgo su integridad y la de la comunidad ocupante de las instalaciones, mediante estrategias rápidas, confiables y guiadas o coordinadas por alguien que se encuentre preparado. Adicionalmente generar una estrategia de conocimiento general para el manejo de los residuos peligrosos durante algún desastre.

Dentro de temas del plan de contingencia están:

ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS

• ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO

• LIMPIEZA DESCONTAMINACIÓN ESTERILIZACION

PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) • OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA

• OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA

• MARCO LEGAL

• MARCO CONCEPTUAL

• SENSIBILIZACIÓN

• ANÁLISIS DE AMENAZAS

• INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS

• LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO

• INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS

• PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES

• PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS

• PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA

• PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA

• PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO

• SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD

En el plan de gestión de residuos, numeral 11. (Plan de contingencia) se encuentran descritos punto a punto cada uno de los temas anteriormente mencionados.





Teniendo en cuenta los residuos generados en Colombiana De Salud S.A. se aplicaran los siguientes procedimientos de desactivación.

GESTION INTERNA

RESIDUOS MERCURIALES: Generados en el área de odontología

• Amalgama

• Solución desactivadora : Glicerina o aceite mineral

• Por rompimiento de termómetro: Devolución al proveedor.

Embalaje: recipientes rígidos en polipropileno de alta densidad resistente a ruptura y perforación con tapa ajustable o de rosca de modo que al cerrase quede completamente hermético y de capacidad no mayor a 200 centímetros cúbicos.

Residuos cortopunzantes: aquellos que poseen características punzantes o cortantes, generados principalmente en odontología, pyp.

Tipo residuos: lancetas, cuchillas, restos de ampolletas, láminas de bisturí, vidrio etc.

Solución desactivadora: Peróxido de Hidrogeno 25-30%. Por 20 minutos, después se vacía en el lavamanos.

GESTION EXTERNA

Con la empresa de aseo autorizada DESCONT S.A. se realizan los procedimientos de tratamiento y disposición final, dichos procedimientos son:

BIOSANITARIOS

TRATAMIENTO ESTERILIZACION: se mantienen medidas de seguridad universales, bajo Temperatura por encima de 850 grados centígrados por medio de una autoclave.

DISPOCISION FINAL: finalizado el proceso de esterilización los residuos son empacados y almacenados para su posterior transporte a las áreas de relleno sanitario.

CORTOPUNZANTES

TRATAMIENTO INCINERACION: Estos residuos son transportados a hornos incineradores y su tiempo máximo de almacenamiento es de 7 días.

DISPOCISION FINAL: finalizado el proceso de incineración los residuos son llevados a celdas de seguridad en rellenos sanitarios autorizados.

17. DESACTIVACION DE RESIDUOS PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS FORMULACION Y APLICACIÓN DE SOLUCIONES DASACTIVADORAS

MATERIALES UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACION





El programa Nacional para Gestión Integral de Residuos Hospitalarios establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios, al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna.

A empresas de servicio público especial, en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. Sin restar importancia a las demás normas el decreto 2676 del 2000 es la mas importante.

Las normas que rigen este proceso de gestión de residuos son:

� Ley 430 Enero 16 de 1998

� Ley 9 de 1979

� Decreto 2676 de 2000 ,

� Decreto 1669 de 2002



� Resolución 1164 de 2002

� Circular 010 de 2003

LEY No. 430 ENERO16 DE 1998 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

OBJETO, PRINCIPIOS, PROHIBICION, TRAFICO ILICITO E INFRAESTRUCTURA

Artículo 1: Objeto.

La presente ley tendrá como objeto, regular todo lo relacionado con la prohibición de introducir desechos peligrosos al territorio nacional, en cualquier momento según lo establecido en el Convenio de Basilea y sus anexos, y con la responsabilidad por el manejo integral de los generados en el país y en el proceso de producción, gestión y manejo de los mismos, así mismo regula la infraestructura de la que deben ser dotadas las autoridades aduaneras y zonas francas y portuarias, con el fin de detectar de manera técnica y científica la introducción de estos residuos, regula las sanciones en la Ley 99 de 1993 para quien viole el contenido de esta ley y se permite la utilización de los aceites lubricantes de desechos, con el fin de producir energía eléctrica.

Artículo 2: Principios.

Con el objeto de establecer el alcance y contenido de la presente ley se deben observar los siguientes principios:

18. LEGISLACION AMBIENTAL Y SANITARIA VIGENTE





1. Minimizar la generación de residuos peligrosos, evitando que se produzcan

o reduciendo sus características de peligrosidad. 2. Impedir el ingreso y tráfico ilícito de residuos peligrosos de otros países, que

Colombia no esté en capacidad de manejar de manera racional y representen riesgos exclusivos e inaceptables

3. Diseñar estrategias para estabilizar la generación de residuos peligrosos en industrias con procesos obsoletos y contaminantes.

4. Establecer políticas e implementar acciones para sustituir procesos de producción contaminantes por procesos limpios, inducir la innovación tecnológica o la transferencia de tecnologías apropiadas, formar los recursos humanos especializados de apoyo, estudiar y aplicar los instrumentos económicos adecuados a las condiciones nacionales, para inducir al cambio en los procesos productivos y en los patrones de consumo.

5. Reducir la cantidad de residuos peligrosos que deben ira los sitios de disposición final, mediante el aprovechamiento máximo de las materias primas, energía y recursos naturales utilizados, cuando sea factible y ecológicamente aceptable los residuos derivados de los procesos de producción.

6. Generar la capacidad técnica para el manejo y tratamiento de los residuos peligrosos que necesariamente se van a producir a pesar de los esfuerzos de minimización.

7. Disponer los residuos con el mínimo impacto ambiental y a la salud humana, tratándolos previamente, así como a sus afluentes, antes de que sean liberados al ambiente.

Artículo 3: Prohibición.

Ninguna persona natural o jurídica podrá introducir o importar desechos peligrosos sin cumplir el procedimiento establecidos para tal efecto en el Convenio de Basilea y sus anexos.

Artículo 4. Tráfico ilícito.

Quien pretenda introducir carga en la cual se detecte la presencia de desechos peligrosos al territorio nacional o introduzca ilegalmente esta carga, deberá devolverla sin ninguna dilación y bajo su exclusiva responsabilidad, sin perjuicio de las sanciones penales a que haya lugar.

Artículo 5. Infraestructura.

El Gobierno Nacional dotará a las autoridades aduaneras de comercio exterior y ambientales, de todos los mecanismos y procedimientos necesarios para detectar irregularidades en los procedimientos de importación de desechos peligrosos utilizados como materias primas secundarias o desechos peligrosos destinados a su eliminación en el territorio nacional y dotará a las zonas francas y portuarias de laboratorios especiales y el personal técnico especializado, con el objeto de analizar los productos y materiales que allí se reciban y poder detectar y rechazar de manera técnica y científica el tráfico ilícito de los elementos, materiales o desechos peligrosos, de los cuales no tengan razones técnicas y científicas y que no serán manejados de forma racional de acuerdo con lo establecido en el Convenio de Basilea.





CAPITULO II

RESPONSABILIDAD

Artículo 6: Responsabilidad del generador.

El generador será el responsable de los residuos que él genere. La responsabilidad se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos por todos los efectos ocasionados a la salud y al ambiente.

PARAGRAFO: El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad peligrosa, para los efectos de la presente ley se equipara a un generador, en cuanto a la responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o sustancia.

Artículo 7: Subsistencia de la responsabilidad.

La responsabilidad integral del generador subsiste hasta que el residuo peligroso sea aprovechado como insumo o dispuesto con carácter definitivo.

Artículo 8: Responsabilidad del Receptor.

El receptor del residuo peligroso asumirá la responsabilidad integral del generador, una vez lo reciba del transportador y haya efectuado o comprobado el aprovechamiento o disposición final del mismo.

PARAGRAFO 1: Mientras no se haya efectuado y comprobado el aprovechamiento o disposición final de residuo los receptores solidariamente responsable con el generador.

PARAGRAFO 2: La responsabilidad de que trata este artículo incluye el monitoreo, el diagnóstico y remediación del suelo, de las aguas superficiales y subterráneas en caso de que se presente contaminación por estos residuos.

Artículo 9: Contenido Químico no declarado.

El generador continuará siendo responsable en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al receptor y a la autoridad ambiental.

CAPITULO III

OTRAS DISPOCIONES

Artículo 10: Es obligación del generador o productor de los residuos peligrosos realizar la caracterización físico-química de los mismos a través de laboratorios especiales debidamente autorizados por los organismos competentes e informar a las personas naturales o jurídicas que se encarguen del almacenamiento, recolección y transporte, tratamiento o disposición final de los mismos.

Artículo 11: Vigilancia y control.





La autoridad ambiental de la respectiva jurisdicción, en coordinación con las autoridades sanitarias, policivas, de comercio exterior y de aduanas según sea el caso, deberán cumplir las funciones propias de vigilancia y control en concordancia con lo establecido en la presente ley.

Artículo 12: Aceites lubricantes de desecho.

La utilización de aceites lubricantes de desecho para la generación de energía eléctrica sólo se permitirá si son generados en el país y con el cumplimiento de las condiciones y requisitos que para el efecto establezcan las autoridades competentes. El Gobierno Nacional establecerá mecanismos que permitan impulsar la utilización de este tipo de tecnologías.

Artículo 13: Sanciones.

En caso de violación a las prohibiciones definidas en la presente ley, las autoridades ambientales de su jurisdicción impondrán las sanciones previstas en el artículo 85 de la Ley 99 de 1993 y sus disposiciones reglamentarias, sin perjuicio de la sanción penal respectiva.

Artículo 14: Vigencia.

La presente ley rige a partir de la fecha de su promulgación y deroga las disposiciones que le sean contrarias.

LEY 9 DE 1979: Para la protección del Medio Ambiente la presente Ley establece

a. Las normas generales que servirán de base a las disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana;

b. Los procedimientos y las medidas que se deben adoptar para la regulación, legalización y control de los descargos de residuos y materiales que afectan o pueden afectar las condiciones sanitarias del Ambiente.

Parágrafo. Para los efectos de aplicación de esta Ley se entenderán por condiciones sanitarias del Ambiente las necesarias para asegurar el bienestar y la salud humana

Decreto 2676 de 2000 ,

Tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas. Las disposiciones aplican a las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades. Se establece en este decreto la implementación del plan de gestión de residuos. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMIL ARES





Residuos no peligrosos: Biodegradables reciclables inertes ordinarios o comunes. residuos peligrosos : residuos infecciosos o de riesgo biológico biosanitarios anatomopatológicos cortopunzantes animales residuos químicos fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados citotóxicos metales pesados reactivos contenedores presurizados aceites usados residuos radiactivos AUTORIDADES DEL SECTOR SALUD . El Ministerio protección social formulará los planes, programas y proyectos relacionados con las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia e inspección en salud pública, que deberán organizar las direcciones departamentales, distritales y locales de salud. Las cuales efectuarán la inspección y vigilancia sobre el cumplimiento de las normas legales vigentes en los aspectos relacionados con la salud humana, independientemente de las acciones a que haya lugar por parte de la autoridad ambiental competente.

� SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD (salud publica) � SECRETARIA MUNICIPAL (salud publica)

AUTORIDADES AMBIENTALES . Las autoridades ambientales controlarán y vigilarán la gestión y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares incluida la segregación previa a la desactivación, tratamiento y disposición final, con fundamento en el presente decreto y demás normas vigentes, así como los procedimientos exigidos en el Manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares y podrán exigir el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. En el caso de colombiana de salud estan:

� CORPO-BOYACA � CORPO-CHIVOR � CAR

OBLIGACIONES DEL GENERADOR. 1. Garantizar la gestión integral de sus residuos hospitalarios y similares y velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos. 2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos peligrosos

sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o aprovechada en el caso de los mercuriales.

3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares Para lo anterior podrán contratar la prestación del servicio especial de tratamiento y la disposición final. 4. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente como consecuencia de un contenido químico o biológico no declarado a la Empresa Prestadora del Servicio Especial de Aseo y a la autoridad ambiental. 5. Diseñar un plan para la gestión ambiental y sanitaria interna de sus residuos hospitalarios 6. Capacitar técnicamente a sus funcionarios exigidas en el plan para la gestión integral ambiental y sanitaria de sus residuos. 7. Obtener las autorizaciones a que haya lugar. 8. Realizar la desactivación a todos los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos y químicos mercuriales, previa entrega para su gestión externa.





OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DEL SERVICIO DE DES ACTIVACIÓN . Los prestadores del servicio de desactivación de los residuos hospitalarios y similares obtendrán las autorizaciones a que haya lugar y previamente a la disposición final, en rellenos sanitarios, garantizarán el cumplimiento de los estándares de microorganismos máximos permisibles exigidos responderá solidariamente con el generador de acuerdo con lo establecido en la Ley 430 de 1998. OBLIGACIONES DE LAS PERSONAS PRESTADORAS DEL SERVIC IO ESPECIAL DE ASEO. En relación con la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, las personas prestadoras del servicio especial de aseo deben: 1. Prestar el servicio de recolección, transporte, tratamiento y disposición final de residuos hospitalarios y similares peligrosos, de acuerdo con el presente decreto y los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. 2. Responder solidariamente con el generador una vez recibidos los residuos hospitalarios y similares peligrosos, así no se haya efectuado o comprobado el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los mismos. 3. Asumir la responsabilidad integral del generador una vez le reciba los residuos hospitalarios y similares peligrosos y haya efectuado o comprobado el tratamiento y/o disposición final de los mismos. La responsabilidad incluye el monitoreo, el diagnóstico y remediación del suelo, de las aguas superficiales y subterráneas en caso de que se presente contaminación por estos residuos. 4. En desarrollo del programa para la prestación del servicio de aseo, divulgar los beneficios de la implementación de los sistemas de gestión integral de sus residuos hospitalarios y similares. 5. Obtener las autorizaciones a que hubiere lugar. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE, DESACTIVACIÓN, ALMACENAMI ENTO, RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO, Y DISPOSICIÓN FINAL. Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregación de sus residuos peligrosos, desactivación, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición de forma ambiental y sanitariamente segura, cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, de acuerdo con sus competencias. Las actividades de desactivación, recolección, transporte y tratamiento podrán ser contratadas.

USO DE TECNOLOGÍAS MÁS LIMPIAS. Los generadores deberán implementar programas para el análisis y adopción de tecnologías más limpias, que minimicen la generación de sus residuos hospitalarios y similares, sin comprometer de ninguna forma la salud humana y/o el medio ambiente, en un plazo no mayor de 3 años contados a partir de la vigencia del presente decreto





Decreto 1669 de 2002 (por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000)

Se modifica el artículo 2° el cual se definía el Alcance y se incluyen Laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos”. Se modifica el artículo 4° Definición del término generador en la cual se incluyen los laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos Se modifica el artículo 5 ° los numerales 1.1, se excluye el termino residuos que puedan ser transformados fácilmente “en materia orgánica” 2.1.4 en el cual se excluye el ternito animales portadores de enfermedades infectocontagiosas “o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos”. 2.2.1 en la cual se incluye “los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen los estándares de calidad y sus empaques o por productores de insumos médicos”

.Se modifica el artículo 7° Autoridades ambientales. Las autoridades ambientales efectuarán la inspección, vigilancia y control de la gestión externa de los residuos hospitalarios y similares, y de la desactivación de alta eficiencia, así como de las emisiones atmosféricas y vertimientos del generador y de la gestión integral en relación con los componentes ambientales o los recursos naturales renovables, sin perjuicio de las acciones a que haya lugar por parte de las autoridades sanitarias competentes, con fundamento en el presente decreto y demás normas vigentes, así como lo exigido en el Manual para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares y podrán exigir el plan para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares”.

Se modifica el artículo 13° Numeral 2 En la cual se establece La desactivación, el tratamiento y la disposición final de los residuos hospitalarios y similares infecciosos, sean éstos anatomopatológicos, biosanitarios, cortopunzantes y de animales. (Descont S.A.)

Se modifica el artículo 15° En el cual se prohíbe el uso del óxido de etileno y hexaclorofenol, Oxido de Etileno en mezclas con compuestos clorofluorcarbonados CFC y en mezclas con compuestos hidroclorofluorocarbonados HCFC, así como en sistemas no automatizados.

Decreto 2763 de 2001 (Por el cual se modifica el Decreto 2676 de 2000)

SE MODIFICA EL ARTICULO 1º En el cual se debe “Prorrogar por ocho meses, contados a partir de la expedición del Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH, el término establecido en el artículo 20 del Decreto 2676 de 2000, para la implementación de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares que deben realizar los generadores de residuos hospitalarios y similares.





Decreto 4126 de 2005 (por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares) Se modifica el artículo 2º “En la cual se incluye “Plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”. Se modifica el artículo 4º En la cual se incluye “Plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”. Se modifica el artículo 2º En el termino generador se incluye “Plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”. Se modifica el numeral 2.1.4 del artículo 5° En la cual se incluye “Plantas de beneficio de animales bovinos, caprinos, porcinos, equinos y de aves”.

Resolución 1164 de 2002 (la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares) Plan De Gestión De Residuos.

Artículo 1°. Adoptar el Manual de Procedimientos pa ra la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares, MPGIRH, adjunto a la presente resolución, de acuerdo con lo determinado en los artículos 4° y 21 del Decreto 26 76 de 2000. Artículo 2°. Los procedimientos, procesos, activida des y estándares establecidos en el manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, serán de obligatorio cumplimiento por los generadores de residuos hospitalarios y similares y prestadores de los servicios de desactivación y especial de aseo, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000.

Resolución 1362 de 2007 (En la cual se establece inscripción en el registro de generadores de residuos peligrosos).

en la cual se establece que “todas las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas, que desarrollen cualquier tipo de actividad generadora de residuos o desechos peligrosos, deberán solicitar su inscripción en el registro de generadores de residuos o desechos peligrosos, mediante comunicación escrita dirigida a la autoridad ambiental, de acuerdo a las categorías y plazos establecidos”.

Circular 010 de 2003

Por la cual deben presentar ante la Secretaría distrital de salud los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, los cuales deben cumplir los lineamientos especificados en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral.





Es responsabilidad del coordinador de sede y del co mité de bioseguridad hacer la divulgación de los diferentes programas y actividad es que lo integran.

El plan de gestión de residuos esta compuesto por los siguientes numerales en cumplimento con la normatividad vigente

• INTRODUCCION

• JUSTIFICACION

• OBJETIVOS

• COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO.

• DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR.

• POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A

• PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

• METODOLOGIA • PROGRAMA DE CAPACITACIÓN • DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE REC OLECCION • MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. • clasificación de los residuos • separacion de los residuos • servicios de atención y unidades de apoyo • RECOLECCION DE RESIDUOS • características de los recipientes. • identificación de recipientes según destinación • ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS • elementos cortopunzantes • metales pesados • otros residuos biosanitarios • residuos reciclables • SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA • EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE • ALMACENAMIENTO • ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS¡ERROR!

MARCADOR NO DEFINIDO. • RUTAS INTERNAS¡Error! Marcador no definido.

19. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS ELABORADO POR COLOMBIANA DE SALUD S.A





• RECOLECCION EXTERNA¡Error! Marcador no definido.

• MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD¡Error! Marcador no definido.

• GENERACIÓN

• GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS • RESIDUOS SÓLIDOS • PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

• ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO D E RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS • accidentes con material de paciente con diagnostico desconocido • LIMPIEZA DESCONTAMINACIÓN ESTERILIZACION

• PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) • objetivo general de los planes de emergencia • objetivos especificos de los planes de emergencia • marco legal • marco conceptual • sensibilización • análisis de amenazas • información basica para iniciar planes de prevención y preparación por control de

emergencias • listado o inventario de materias primas, elementos utilizados y equipos a nivel

medico • información de materiales peligrosos • plan de emergencia para el manejo de derrames • plan de emergencia para el manejo de incendios y/o terremotos • plan de emergencia para el manejo de residuos durante fallas en el suministro de

agua • plan de emergencia en caso de no recoleccion de residuos por parte de la empresa

contratista • plan de emergencia en caso de alteracion de orden público • suspensión de actividades de la entidad • INDICADORES DE GESTION

• PRESUPUESTO

• AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS

EVALUACION PLAN DE GESTION DE RESIDUOS

Para hacer una evaluación acerca del cumplimiento de Colombiana De Salud S.A. de lo contemplado en la normatividad vigente de los ministerios protección social y medio ambiente se deben tener en cuenta las siguientes observaciones:

� Plan de gestión de residuos actualizado � Fecha radicación ante entes de control (Corpoboyaca, salud pública municipal y/o

departamental). � Existe concepto técnico del plan de gestión � Aplica el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y

similares.





� Opera el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria. � Existe programa de formación y capacitación sobre gestión de residuos. � Se aplica correctamente la segregación de residuos. � La sede cuenta únicamente con canecas tanto verdes como rojas en las

instalaciones. � Las bolsas corresponden al color de las canecas, el calibre de las mismas es el

apropiado. � El personal conoce el procedimiento de in activación. � Se encuentran publicados y socializados los horarios y recorridos de las rutas (sucia y

limpia). � Conoce el tipo de residuos que se genera en su área. � Conoce la disposición final de los residuos generados. � Conoce y aplica los indicadores de residuos. � Aplica el formato RH1 sobre gestión externa y planilla de aforo sobre gestión interna. � Existen planes de contingencia para la gestión de residuos. � Conoce y aplica los protocolos de bioseguridad.





Dentro de las recomendaciones más importantes están:

� Cumplir con los cronogramas establecidos en la institución (es de recordar que estos soportes deben presentarse en el informe anual ante los entes de control).

� Buscar estratégicamente el desarrollo de las capacitaciones, y la efectividad de las mismas, realizar evaluaciones al personal en un tiempo no inferior a 8 días después de haber recibido la capacitación.

� Solicitar acompañamiento en el caso que se requiera por alguno de los integrantes del comité central, hacer solicitud escrita.

� Cumplir con las normas establecidas en el manual de bioseguridad, y dar seguimiento a las mismas

Como complementación al plan de capacitación de Colombiana De Salud S.A. se presenta este manual con el propósito de facilitar el desarrollo y cumplimiento de los cronogramas establecidos.

Es de tener en cuenta que cada sede presta diferentes servicios por lo cual algunos conceptos no aplican, sin embargo es de interés general conocer dichos temas.

A la fecha no hay antecedentes de accidentes con residuos peligrosos lo cual quiere decir por una parte que estamos haciendo manejo adecuado de los mismos, sin embargo existen falencias las cuales se pretenden con la ejecución del plan de capacitación minimizar. El seguimiento a dichas actividades garantiza la ejecución del programa, por lo cual este debe realizarse tanto por el coordinador de sede como por los integrantes del comité de bioseguridad. .

� Plan de gestión de residuos Colombiana De Salud � Manual de bioseguridad Colombiana De Salud � www.cra.gov.co � www.secretariadeambiente.gov.co � www.monografias.com � www.saludcapital.gov.co. � www.minproteccionsocial.gov.co � www.facultadsalud.unicauca.edu.co � http://www1.minambiente.gov.co/

20. RECOMENDACIONES

21. CONCLUSIONES

22 BIBLIOGRAFIA

colombiana de salud s.a.colombianadesalud.org.co/servicios_generales... · colombiana de salud s.a....

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