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PREFASEG: Prescripción Farmacológica Segura en el ámbito de la Atención Primaria

M. Àngels Pons MesquidaArantxa Catalán, Ester Amado, Miriam Oms,

Leonardo Galván, Gladys Bendahan

Institut Català de la Salut

Antecedentes

ERROR de MEDICACIÓN: Incidente prevenible , causado por acontecimientos multifactoriales, que pueden causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos.

60% EVITABLES

48’20% de los Eventos Adversos están relacionados con la medicación

Otero MJ, Dominguez-Gil A. Farm Hosp 2000; 24:258-66

¿Qué es PREFASEG?

Software de prescripción asistida integrado en la Historia Clínica electrónica de AP, orientado a garantizar la seguridad clínica del paciente, previniendo eventos adversos relacionados con el uso de medicamentos.

Emplazamiento

� Àmbito de AP del Institut Català de la Salut (5,8M hab, 4.500 médicos)

� Integrado en la Historia clínica electrónica (eCAP) . Interactúa con los datos clínicos y demográficos del paciente.

� Interactúa con todos los elementos de soporte a la toma de decisiones clínicas de eCAP (calidad asistencial)

¿Cómo se ha desarrollado?

Metodología de trabajo:

Grupo de profesionales:

Equipo multidisciplinar: farmacéuticos AP, médicos de familia y pediatras.

Características de PrefasegActivación automática en el momento del alta de cualquier medicamento en la historia clínica electrónica del paciente.

• Módulo de prescripción • Guía Terapéutica Electrónica• Guías de Práctica Clínica • Self Audit de prescripción• Historia clínica de hospitales

Puntos de activación:Puntos de activación:

Verifica on-line y de manera individualizada la idoneidad del tratamiento en función del historial clínico y terapéutico del paciente.

Interactúa con el profesional a través de una pantalla agrupando las alertas de seguridad y proporcionando las orientaciones terapéuticaspertinentes en cada caso.

Características de Prefaseg

Contenidos Clínicos

� Contraindicaciones de medicamentos con

problemas de salud (GPC)

� Fármacos desaconsejados

en geriatría

� Interacciones farmacológicas

� Alergias medicamentosas

� Redundancias

farmacológicas

� Contraindicaciones de medicamentos con variables bioquímicas.

� Dosificaciones inadecuadas según peso en pacientes pediátricos

� Intolerancias individuales a medicamentos

� Identificación de fármacos teratogénicos en embarazadas

FASE I FASE II

Funcionamiento

9

Datos del paciente

Medicamento

Tipo de alerta Motivo de alerta

Riesgo

Recomendación

Bot+

Funcionamiento

La decisión final depende del profesional

Funcionamiento

11

Documentación

Resultados

Total alertas activadas: 375.314Total alertas aceptadas: 49.057 (13% de las activadas)

Lectura de datos: 26 julio- 4 octubre 2010

TIPOS ALERTASALERTAS

ACTIVADASALERTAS

ACEPTADAS%

ACEPTADASALÉRGIAS 6.311 2.311 36,62

CONTRAINDICACIONES 8.742 1.702 19,47DESACONSEJADOS POR

EDAD 26.604 4.721 17,75INTERACCIONES 126.417 15.954 12,62REDUNDANTES 207.240 24.369 11,76

Conclusiones

� PREFASEG es el único programa capaz de verificar de manera integrada todas las dimensiones de seguridad señaladas al dar de alta un medicamento en la HC@.

� Se complementa con el Self Audit , herramienta electrónica que facilita a los profesionales la revisión retrospectiva de la prescripción activa de los pacientes con alguna incidencia de seguridad.

�Análisis cualitativo de las alertas no aceptadas

�Actualizaciones de los contenidos clínicos

�Evaluar el impacto sobre la salud y la utilización de recursos sanitarios.

Retos de futuro

Prescripción Farmacológica SeguraPREFASEG

� Ester Amado� Jose Miguel Baena� Gladys Bendahan� Francesc Borrell

� Arantxa Catalán� Leonardo Galván� Vicente Morales� Míriam Oms� Àngels Pons

Autores: CAMFiC i ICS

Financiación: Alianza para la seguridad de Paciente (Departament de Salut, 2007)Ministerio de Sanidad y Política Social (Seguridad de pacientes, 2009)

Aliados imprescindibles

� Fundación Avedis Donabedian� Subdirección General de Recursos Sanitaris