¿cómo prepararse para la oncología del s.xxi? punto de

¿Cómo prepararse para la Oncología del s.XXI?

Punto de vista científico

Agustí Barnadas Servicio de Oncología Médica

Hospital Sant Pau Barcelona

Guión

• Visión de la realidad

– Avances científicos:

• Desde la carcinogénesis a la terapia dirigida

• Desde la prevención al control de los síntomas

• Visión integral del paciente con cáncer

– Inversión de tiempo

• Los retos en vuestra formación

• Proyecto personal profesional

Influencia de las nuevas tecnologías

Siglo XIX 1980 2000

Histologia Expresión de un único gen Chip Multi-genes

Siglo XXI

Arrays DNA

Análisis SNP

Multiplex PCR

Biopsia líquida

Proteómica

Rec Horm FISH

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj_vrj-r_zJAhWDwBQKHTjwDQkQjRwIBw&url=http://www.agenciasinc.es/Multimedia/Fotografias/24-de-abril-de-2003-se-completa-la-secuencia-del-genoma-humano&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNE6ZPqIWbb3sd-5br946McMkh6aig&ust=1451317119155276

Cáncer de mama: clasificación molecular

• Luminal A:

• Luminal B: – Expresión HER-2

– Expresión IGFR1

• HER-2

• Basal-like – Triple negativo

– Claudin-low • Papel de los genes ALDH1, MEP-1

• Expresión/metilación mRNA BRCA1

TIPIFICACIÓN del Cáncer de Pulmón

Petersen I. Dtsch Arztebl Int 2011

Pao W & Hutchinsn KE. Nat Med 2012

Áreas de investigación

- Investigación clínica

- Metodología del ensayo clínico

- Investigación traslacional

- Investigación básica

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Design of oncology RCTs

Use of biomarkers in RCTs 2005-2009

Kay J Ann Oncol 2012: 23: 1646-51

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=C4tZrPSBb6fIAM&tbnid=p_7Z-xeNRzovsM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.madrimasd.org/blogs/universo/2010/08/02/136452&ei=l2m3UvS4I8G50QXe7YG4DQ&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNGXxAR8V3ux4Zew1hBilM_aedwG2A&ust=1387838140263018

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=f-e6rUZJOpG4kM&tbnid=taqUKkql_VWXcM:&ved=0CAUQjRw&url=http://oncomirvhebronics.wordpress.com/recursos/recursos-investigacion/&ei=DWq3UqcYyKvRBYmdgYAO&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNEd0n3n2HRSewOgAI-2Rrp74AD4dQ&ust=1387838324411892

https://www.google.es/imgres?imgurl=http://deannagallaro.com/coverwraps/large/dgallaro_cancer_tip.jpg&imgrefurl=http://deannagallaro.com/coverwraps/index.html&docid=iwA_r516QopqXM&tbnid=0apZcAjYGSeYJM&w=980&h=667&ei=Qmq3UrzLF6Kj0QWDyoD4DQ&ved=0CAQQxiAwAg&iact=c

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=7jzQN4uFC4i_BM&tbnid=kCSnEoaS6ZFZNM:&ved=0CAUQjRw&url=http://clincancerres.aacrjournals.org/content/by/year/2006/by/cover&ei=OBu8UsvOKaaz0QXQyIDoBg&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNEwb4QhqWA7_wNKVFQ-goSam9fuWg&ust=1388145795733952

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=ItQ6NorJJTC2GM&tbnid=abi_WSpfKLHVDM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.nature.com/pharmasolutions/journals.html&ei=jx68UsS1Ksim0wWKzYG4Bg&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNGc5Ky1yI2IlC0Jb4rocusKaarubw&ust=1388146679412698

http://jco.ascopubs.org/content/current

Nuevos retos

• Estimación del riesgo de predisposición a cáncer:

– Cáncer Familiar

– Secuenciación completa del genoma

– Prevención dirigida a diana molecular?

• Atención a los Largos Supervivientes:

– Problemas derivados de los efectos secundarios al tratamiento

– Riesgo de segundas neoplasias

– ¿Cómo debe ser el seguimiento? ¿Dónde?

Retos en vuestra formación

Aprender el oficio

de médico

Aprender los contenidos

básicos de la especialidad

Visión integradora del paciente con cáncer

- Información/Relación médico paciente

- Selección de la terapia más óptima

- Control de síntomas

- Apoyo al paciente en estado terminal

Conocimientos en Biología

celular y molecular

Estadística

Medicina de precisión

Inicio de la carrera investigadora Proyecto PROFESIONAL

R1

R2

R3

R4

R5

.../..

Formación en Farmacoeconomía Sostenibilidad del sistema

Desarrollo académico

• ¿Por qué es necesario?

• ¿Cómo se hace?

• Proyecto personal y profesional

Desarrollo académico

• ¿Por qué es necesario?

– Continuación en el mercado laboral

– Salidas profesionales

• ¿Cómo se hace?

• Proyecto personal y profesional

Desarrollo académico - Salidas Profesionales ¿Cómo? ¿Donde? ¿Cuando?

• Opción asistencial – Médico especialista de plantilla en un hospital

• Hospital comarcal?

• Hospital de nivel III – especialización en un tipo de tumor?

– Médico especialista en un Centro Privado

– Cuidados Paliativos

• Opción académica – Investigación básica/traslacional:

• En el país

• En el extranjero

– Beca Río Hortega

– Otras Becas: SEOM, AECC, La Caixa, Martín Escudero

– Tesis Doctoral

• En la industria farmacéutica?

• En la administración?

Desarrollo académico ¿Cómo se hace?

• Formación sólida en la especialidad

• Formación sólida en investigación clínica

– Estudios fase I

– Estudios fase II,III

• Formación básica en metodología estadística

• Formación básica en biología molecular

– Marcadores pronóstico

– Biomarcadores predictivos de respuesta

– Vías de señalización

– Mecanismos de resistencia

Proyecto personal y profesional Punto de partida

Competencias

Paradigmas y

Proyecto de futuro

PLANIFICACIÓN

PROYECTO PERSONAL y PROFESIONAL

DIRECCIÓN

ACTUACIÓN

¿En qué se parecen?

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwilmKPJrPzJAhVGuhoKHewbBmIQjRwIBw&url=http://www.desdelaplaza.com/deportes/lionel-messi-asegura-que-vivio-una-temporada-irregular-en-2014/&psig=AFQjCNFnJbcYSMqLV2yuBoRMpXmaktIP6w&ust=1451316252292401

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjcsKuWrfzJAhWDhRoKHa8cDxAQjRwIBw&url=http://depor.pe/futbol-internacional/cristiano-ronaldo-y-mensaje-que-le-envio-jose-mourinho-1057961&psig=AFQjCNEKCzy9qXGCChPHN1C2IjHZjzS_OA&ust=1451316365065218

• Toda persona debe ser empresario/-a de sí mismo.

– En la medida que asume riesgos

–Mediante la toma de decisiones sobre la aplicación de sus recursos

–Para obtener unos resultados

Proyecto personal y profesional Punto de partida

DIRECCIÓN – Objetivos

• ¿Donde quiero estar dentro de 5 años?

• ¿Donde y dentro de 10?

• ¿Conozco el camino y asumo las servidumbres del objetivo?

• ¿Tengo las competencias para su desempeño con éxito?

Dirección

Objetivos

Identificar mi objetivo

SE HACER ME GUSTA

HACER

PUEDO

HACER

OBJETIVO

PROFESIONAL

Dirección

Objetivos

Planificación: definir pasos /etapas

• ¿Conozco las vías para alcanzar este objetivo?

• ¿Tengo un plan de acción para conseguirlo?

• ¿Cómo evaluo los resultados obtenidos?

Planificación definir

Pasos/Etapas

Actuar: implementar el esfuerzo

• ¿Aplico las habilidades y competencias para alienarme con los objetivos?

• ¿Sigo y reviso el plan que me he trazado?

• ¿Estoy recopilando la información que voy necesitando?

Actuar Implementar

Esfuerzo

HABILIDAD DE DIRIGIR TU PROPIA

TRAYECTORIA PROFESIONAL



HABILIDAD- INSTINTO

SUPERVIVENCIA



HABILIDAD- INSTINTO

SUPERVIVENCIA REQUIERE ACTITUD

PROACTIVA



HABILIDAD- INSTINTO


PROACTIVA

Es tan importante saber

CONSEGUIR un

trabajo como la

CAPACIDAD para

DESEMPEÑARLO



HABILIDAD- INSTINTO


PROACTIVA

Es tan importante saber

CONSEGUIR un

trabajo como la

CAPACIDAD para

DESEMPEÑARLO

APRENDIZAJE de una

METODOLOGÍA ESPECIFICA

Siguiente paso en la trayectoria profesional

CONTINUIDAD

CAMBIO

RUPTURA

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=DUqqqtFrcnYF_M&tbnid=V53O4MnLr9v-bM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cancercentre.ox.ac.uk/&ei=6R28Urhc5YjQBYHNgdAO&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNEiKrBxjGYu8jFEIlpuoZNkfxhqCg&ust=1388146513646770

= Escala de valores personales

Tiempo -edad

Etapa 2

Etapa 1

Escala de valores ej. 1. Desarrollo 2. Retribución 3. Notoriedad

Etapa 4

Etapa 3

Objetivos

etapa

1

Escala de valores ejemplo

1. Proyección futura

2. Formación aprendizaje

3. Retribución

Objetivos

etapa

3

Objetivos

etapa

2

Escala de valores ej.

1. Poder

2. Consolidación

3. Retribución

Escala de valores ej.

1. Salud.

2. Legado

3. Jubilación

Objetivos etapa

4

29 35 42 55

REPRESENTACION GRAFICA DE UNA TRAYECTORIA PROFESIONAL

Cortesía J Lladó

¿En qué os puede ayudar SEOM? • Actividades formativas de la sección + MIR

– Banco de imágenes

– Proyecto Growing-up

– Concurso casos clínicos

• E-learning

• Congreso/Simposio anual

• e-debates

• Bolsa de trabajo

• Fondo de revistas

• Otros programas formativos: Río Hortega

• Conexión con ESMO

• Becas de estancia en el extranjero

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=hKu6D6_8bs_-lM&tbnid=fkSVHbiTfkYsjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://echno2014.com/societies/esmo-european-society-of-medical-oncologists/&ei=AnvJUvi1I8W00QWuzYDADw&bvm=bv.58187178,d.d2k&psig=AFQjCNEMquanQ1aa5p_dyDNXnrA3Flynng&ust=1389022327857301

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.irdirc.org/?page_id=28&ei=KuK2VLGzG8GrUfHSgKgI&bvm=bv.83640239,d.d24&psig=AFQjCNHh6gMU_FXZMTp4vdkT_AI8U076DA&ust=1421357987919922

COMENTARIOS FINALES

• No os abruméis por no completar la formación en la especialidad durante la residencia. Tenéis toda vuestra vida profesional por delante!!

• Esforzaros para iniciar una trayectoria académica

• Analizar vuestras fortalezas y debilidades

• Tomaros tiempo para definir vuestro proyecto personal-profesional y trazad un Plan

• Poned la energía que consideréis adecuada

• Revisad de vez en cuando lo que habéis hecho y cómo queréis seguir

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