1JULIO 2008

«Cámara de Editores de Revistasy Periódicos del Uruguay»

AÑO 11 Nº 99 FLORIDA JULIO DE 2008

Publicación científicanacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL(Res. 19486/2002)

Publicación técnica de actualizaciónpermanente de INTERES MUNICIPAL

(Res. 2531/02)

PÁGINASCEDIDAS A:

FederaciónMédica

del Interior

Ministerio deSalud Pública

Facultadde Medicinadel Uruguay

SindicatoMédico

del Uruguay

16.000ejemplares

Distribuidos

gratuitamente

80.000 lectores80.000 lectores

Se integró Directoriode la JUNASA

1ª Jornada de luchacontra la Hidatidosis

Depresión:enfermedadsubtratada

Hiperventilación yataques de Pánico

Equidad enlos esfuerzosPPPPPensamos que estamos en laensamos que estamos en laensamos que estamos en laensamos que estamos en laensamos que estamos en la

hora de la equidad en los esfuerhora de la equidad en los esfuerhora de la equidad en los esfuerhora de la equidad en los esfuerhora de la equidad en los esfuer-----zos y en los sacrificios, si sacrifi-zos y en los sacrificios, si sacrifi-zos y en los sacrificios, si sacrifi-zos y en los sacrificios, si sacrifi-zos y en los sacrificios, si sacrifi-cios se les puede llamar el ponersecios se les puede llamar el ponersecios se les puede llamar el ponersecios se les puede llamar el ponersecios se les puede llamar el ponersetécnica y profesionalmente acordestécnica y profesionalmente acordestécnica y profesionalmente acordestécnica y profesionalmente acordestécnica y profesionalmente acordescon las exigencias de dignidad encon las exigencias de dignidad encon las exigencias de dignidad encon las exigencias de dignidad encon las exigencias de dignidad enla atención de la salud.la atención de la salud.la atención de la salud.la atención de la salud.la atención de la salud. Pág Pág Pág Pág Pág. 3. 3. 3. 3. 3

Integraron el panel: Alfredo García (Vicepresidente de la Cámara), Soledad Manzi (Se-cretaria C. Directiva), Lic. Luis Bensusan (Presidente de la Cámara de Anunciantes del Uru-guay), Ing. María Simón (Ministra de Educación y Cultura, Mauricio Rosencof (Director deCultura de la IMM), y Dr. Carlos Maggi, escritor y periodista. Págs. 8 y 9

Información en pág. 15 Información en pág. 4

Representantes deusuarios, trabajadores yentidades de la Salud

La Ministra de Salud Pública, Dra. María Julia Muñoz,encabezó la toma de posesión de los delegados socialesen la JUNASA. Durante la ceremonia, expresó su confian-za por este proyecto colectivo, que será un organismo pluraly un hito en la salud del país. La representante de los usua-rios, Lilián Rodríguez, sostuvo que este día pasará a lahistoria, porque nadie soñó que un ciudadano común lle-garía a un órgano de dirección.

En el Salón de Actos del MSP se celebró el 21 de julio laceremonia por la cual los nuevos representantes de los usua-rios, trabajadores y las entidades de la salud, tomaron po-sesión de sus cargos en la Junta Nacional de la Salud.

El colectivo de los usuarios será representado por LiliánRodríguez, mientras que los trabajadores contarán con ladelegación de Francisco Amorena y el Dr. Ítalo Mogni esta-rá encargado de representar a las instituciones de asisten-cia a la salud. De esta manera, el Directorio de la JUNASAestá compuesto además, por el Director General de la Sa-lud, Dr. Jorge Basso, quien la preside, junto al DirectorGeneral de Secretaría del MSP, Daniel Olesker; Jorge Pa-padópulos en representación del Banco de Previsión Socialy Andrés Masoller, encabezando la delegación del Ministe-rio de Economía y Finanzas. Información en págInformación en págInformación en págInformación en págInformación en pág. 15. 15. 15. 15. 15

Uruguay tiene una alta prevalenciaUruguay tiene una alta prevalenciaUruguay tiene una alta prevalenciaUruguay tiene una alta prevalenciaUruguay tiene una alta prevalenciade depresión muy superior a la de paí-de depresión muy superior a la de paí-de depresión muy superior a la de paí-de depresión muy superior a la de paí-de depresión muy superior a la de paí-ses europeos. Es un grave problemases europeos. Es un grave problemases europeos. Es un grave problemases europeos. Es un grave problemases europeos. Es un grave problemasanitario, por su impacto socioeconó-sanitario, por su impacto socioeconó-sanitario, por su impacto socioeconó-sanitario, por su impacto socioeconó-sanitario, por su impacto socioeconó-micomicomicomicomico solo superado por las enfermeda- solo superado por las enfermeda- solo superado por las enfermeda- solo superado por las enfermeda- solo superado por las enfermeda-des cardiovasculares.des cardiovasculares.des cardiovasculares.des cardiovasculares.des cardiovasculares. Pág Pág Pág Pág Pág. 12. 12. 12. 12. 12

LLLLLa a a a a hiperventilaciónhiperventilaciónhiperventilaciónhiperventilaciónhiperventilación, se define, se define, se define, se define, se definecomo respirar por encima de lascomo respirar por encima de lascomo respirar por encima de lascomo respirar por encima de lascomo respirar por encima de lasnecesidades fisiológicas, existiendonecesidades fisiológicas, existiendonecesidades fisiológicas, existiendonecesidades fisiológicas, existiendonecesidades fisiológicas, existiendoun aumento de la frecuencia y laun aumento de la frecuencia y laun aumento de la frecuencia y laun aumento de la frecuencia y laun aumento de la frecuencia y laintensidad respiratorias. Cumpleintensidad respiratorias. Cumpleintensidad respiratorias. Cumpleintensidad respiratorias. Cumpleintensidad respiratorias. Cumpleuna función adaptativa para la su-una función adaptativa para la su-una función adaptativa para la su-una función adaptativa para la su-una función adaptativa para la su-pervivencia del organismo. pervivencia del organismo. pervivencia del organismo. pervivencia del organismo. pervivencia del organismo. PágPágPágPágPág. 5. 5. 5. 5. 5

JULIO 20082

Exitosa participación en lasJornadas de Medicina Ambulatoria

Más de 1400 especialistas, médicos, licenciadas y auxiliares de en-fermería participaron de la nueva edición de las Jornadas de MedicinaAmbulatoria colmando las tres salas del Victoria Plaza Hotel donde serealizaron las diversas conferencias y foros.

Un toque especial le dio a estas Jornadas el original espectáculoartístico auspiciado por el Laboratorio Gramón Bagó como cierre delas mismas, del que participaron los Conjuntos «Rica Cosa» ; MiguelMaidana y «5 para el Tango», la pareja de baile Virginia Borge y Dr.Carlos Lobo (de Joven Tango) y la presencia especial de Diego Del-grossi. La nota gráfica documenta aspecto de ese espectáculo.

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DR. ANTONIOTURNES

El Dr. Hugo Villar, recibirá el premio«Abraham Horwitz» 2008

El destacado médico uruguayo Dr. Hugo Villar ha sidogalardonado con el Premio «Abraham Horwitz» 2008,por la Organización Panamericana de la Salud.

Nacido en Montevideo, el 20 denoviembre de 1925, fue Miembrode la Comisión Directiva y Secre-tario General de la Asociación delos Estudiantes de Medicina. Doc-tor en Medicina, UDELAR (1959).Especialista en Salud Pública y enAdministración de Servicios de Sa-lud. Docente de la Facultad deMedicina. Director del Hospital deClínicas «Dr. Manuel Quintela»,1960-1974 y 1985-1991.

Docente invitado de la EscuelaUniversitaria de Enfermería y delInstituto Nacional de Enfermería(actual Facultad de Enfermería).

Profesor y Jefe del Departamen-to de Administración de Salud enel Instituto de Desarrollo de la Sa-lud, Cuba, 1974-1978.

Profesor de Salud Pública y Ad-ministración de Servicios de Salud,España, 1978-1984.

Consultor de OPS/OMS entre1978 y 1998, en Argentina, Boli-via, Brasil, Cuba, Guatemala, Ni-caragua, Estados Unidos de Nor-teamérica.

Miembro Fundador del Instituto

de Desarrollo de la Salud, Cuba.Miembro Fundador del Centro

de Investigaciones y Estudios enSalud, Nicaragua.

Miembro Fundador del Centropara el Desarrollo de la GerenciaSocial, Bolivia. Presidente de laAsamblea del Claustro de la Fa-cultad de Medicina.

Presidente de la 6a. ConvenciónMédica Nacional, Uruguay, 1972.

Profesor Invitado, Maestría delDepartamento de Medicina Inter-na, Universidad Federal de RíoGrande do Sul, Brasil, 1994-1998.

Socio Honorario y DistinguidoSindical del Sindicato Médico delUruguay.

Profesor Honorario de la Univer-sidad de Cochabamba, Bolivia.

Profesor Emérito de la Facultadde Medicina de la UDELAR.

Es autor y coautor de numero-sas publicaciones científicas y do-centes en temas vinculados a Ad-ministración de Salud, de difusiónlocal, regional e internacional.

¿QUÉ ES EL PREMIO«ABRAHAM HORWITZ»?

Premio «Abraham Horwitz» alLiderazgo en la Salud Interame-ricana.

En términos generales, durantelos últimos 50 años las condicio-nes de la salud en las Américas hanprogresado en gran parte, graciasal liderazgo de dedicados profe-

Dr. Hugo Villarll

sionales de la salud pública. Sinembargo, queda aún mucho porhacer. Los líderes de la salud pú-blica en los países de las Américassiguen trabajando diligentementepara producir mejoras sostenibles enel estado de la salud para todos.

El Premio «Abraham Horwitz» alliderazgo en la salud interameri-cana creado en 1975, se estable-ció para honrar a aquellos líderesde la salud cuyo compromiso pro-fesional con la salud pública haestimulado la excelencia técnicaentre sus colegas, su personal yotros profesionales de salud públi-ca. Este Premio es uno de los cin-co galardones otorgados por elPrograma de Premios a la Excelen-cia en Salud Pública Interamerica-na de la Fundación Panamericanade la Salud y Educación, socia dela Organización Panamericana dela Salud (OPS).

El Premio «Abraham Horwitz»reconoce a los líderes comprome-tidos con la salud pública cuyacontribución haya resultado enmejoras importantes en la vida delos pueblos de las Américas. Estoslíderes en salud pública son exper-tos apasionados en proteger lasalud e inspiran excelencia enotros; tienen una clara visión delfuturo y comprenden las más am-plias implicaciones de sus decisio-nes sobre la salud de futuras ge-neraciones. La meta de mejorar lasalud pública guía sus decisionesy acciones; tienen la capacidadpara reconocer y adaptarse a nue-vas condiciones y variables que

afectan la salud pública; están se-guros de sí mismos y están plena-mente conscientes de que el lide-razgo y el aprendizaje son impres-cindibles.

Estos líderes competentes sonhonorables, fieles y reflexivos, y sonbuenos comunicadores con sus su-periores, sus colegas, sus subordi-nados, con sus oponentes y con elpúblico. Estos expertos dirigen conel buen ejemplo y practican conentusiasmo la salud pública al exa-minar y tratar a los pacientes; alevaluar el estado de salud ambien-tal de una comunidad; al analizarlas estadísticas sanitarias; al con-trolar los vectores de las enferme-dades tropicales, y al estudiar ladistribución de las enfermedadesa través de la Región.

Al igual que el Dr. Horwitz, losganadores en años anteriores sir-vieron desinteresadamente a lasalud pública, promovieron cam-bios y aceptaron riesgos guiadossolamente por el mejoramiento dela salud interamericana. Sus expe-riencias en las diferentes áreas dela salud pública han sido muy va-riadas, entre ellas, la nutrición in-ternacional, la perinatología y laseguridad de los niños, el procesoevolutivo de la clasificación deenfermedades, la salud urbana y

el concepto de ciudades saluda-bles, la epidemiología y la esta-dística, las enfermedades tropica-les y la ingeniería sanitaria.

El jurado del Premio «AbrahamHorwitz» está integrado por un se-lecto comité internacional de pro-fesionales que revisa las nomina-ciones y recomienda al candida-to/a a la Junta Directiva de la Fun-dación para su selección final.

3JULIO 2008

PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

EDITORIAL

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRALDIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:.:.:.:.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICACOORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:::::

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

DOMICILIODOMICILIODOMICILIODOMICILIODOMICILIO

Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366EEEEE-MAIL: -MAIL: -MAIL: -MAIL: -MAIL: elbioalv@adinet.com.uysaludhoy@adinet.com.uy tudiario@adinet.com.uyM.I.E. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

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Responsable: Diego Alvarez Melgar

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CONTRACONTRACONTRACONTRACONTRATTTTTAPAPAPAPAPAAAAA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLCOLCOLCOLCOLUMNISTUMNISTUMNISTUMNISTUMNISTAS INVITAS INVITAS INVITAS INVITAS INVITADOSADOSADOSADOSADOS

Prof. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos

Praderi; Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;

Dr. Hugo Villar; Dra. Silvia Melgar;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Jorge Pita; Dr. Tabaré Caputi; Dra. Gabriela Píriz

Alvarez; Dr. Miguel Fernández Galeano.

Pese a que está removiendo losparadigmas tradicionales del sis-tema sanitario nacional, no es nue-vo ni revolucionario lo que se estáimpulsando con la Reforma de laSalud. Las actuales autoridades noestán haciendo más que lo que sedebió hacer desde hace años eneste país. Procurando entre otras

cosas más trascendentes, aunque no se diga lisa y llanamente, vencerla reticencia, activa o pasiva de los médicos, a la implantación demedidas preventivas, al cambio en el ejercicio de un rol que en lageneralidad de los casos se limitaba al diagnóstico y al tratamiento dela enfermedad, cuando hoy quienes impulsan la reforma han implan-tado un Sistema con el que se procura «se piense en«se piense en«se piense en«se piense en«se piense en términos detérminos detérminos detérminos detérminos desalud más que en términos de enfermedad»salud más que en términos de enfermedad»salud más que en términos de enfermedad»salud más que en términos de enfermedad»salud más que en términos de enfermedad».

Y esto lo afirmaban al final de la primera mitad del pasado siglo,autores como Jhon Grant, de acuerdo a frase citada en el homenajeque se le realizara a ese autor en 1973 en la American Public HealthAsociation.

No es extraño entonces que, algunos sectores, por suerte cada vezmás minoritarios, sientan que se están «sacudiendo las raíces de losárboles» con esta Reforma que, además, intenta poner la salud denuestra gente por encima de los intereses financieros y corporativos.

En esta mirada, no con sorpresa observamos cómo van girando 90y hasta 180 grados, las críticas que en un primer momento se le rea-lizaran al Sistema en marcha. Y en esto no juegan las ideologías aun-que quizás sí los intereses económicos, las aspiraciones políticas o lascercanías de las instancias electorales.

Algunas instituciones cuyas dirigencias no se caracterizan por ciertode ser de izquierda, ni de estar comprometidas con este gobierno, hansido tan claras como honestas al afirmar públicamente que sus institu-ciones hace años que se vienen preparando para un cambio en elsistema sanitario que era inminente. Contrataron � afirman - nuevostécnicos y especialistas en aquellas disciplinas más deficitarias, se ex-tendieron los horarios de guardia y las urgencias cuentan con especia-listas las 24 horas, mientras se van incrementando las medidas deprevención de la enfermedad en una correcta atención en el PrimerNivel.

En forma simultánea a ello, voces que a priori y temerariamentesostenían que ASSE se transformaría con el nuevo Sistema en un com-petidor desleal, alertan ahora sobre una avalancha de demandas deusuarios que estaría desbordando la capacidad de respuesta adecua-da de las instituciones.

¿De quién es la culpa, si es que la hay?. ¿Qué está ocurriendo?¿Dónde la imprevisión?. ¿ASSE ya no es un competidor desleal y se haconvertido en el malo de la película, empujando a usuarios hacia elsector privado para que queden en evidencias las carencias de algu-nas de sus instituciones?.

¿Qué se le reclama ahora al Estado y a la nueva entidad de contra-lor prevista por la Ley?. ¿Acaso que cubra financieramente esas defi-ciencias?. ¿Que contrate los técnicos que una atención sanitaria equi-tativa y digna reclamaba desde hace tiempo? El pueblo, la gente, haaportado desde hace años y aporta ahora a través del FONASA, enmuchos casos con sacrificio, sumas millonarias y espera respuestasque se adecuen a lo que se reclama con derecho: una atención efi-una atención efi-una atención efi-una atención efi-una atención efi-ciente y ágil de la saludciente y ágil de la saludciente y ágil de la saludciente y ágil de la saludciente y ágil de la salud.....

¿Qué para ello serán necesarios más numerosos y eficientes Equi-pos de Salud?. Claro que sí. Pero la responsabilidad no es solo delEstado que al fin y a la postre es, en ésto, un administrador de losdineros públicos, de los aportes de Juan, María, Pedro o José. Aporteque por otra parte vuelca a las instituciones en valores que varíansegún las prestaciones que realizan, procedimiento en el que creemosver la aplicación del viejo principio aristotélicos de tratamiento des-igual de los desiguales en procura de una verdadera igualdad.

Pensamos que estamos en la hora de la equidad en los esfuerzos yen los sacrificios, si sacrificios se les puede llamar el ponerse técnica yprofesionalmente acordes con las exigencias de dignidad en la aten-ción de la salud, que no de la enfermedad.

A buen entendedor�Es que nos molestan y desconciertan las contradicciones que crean

artificialmente inseguridades, deficiencias, desigualdades y culpas, porsituaciones deficitarias que deben subsanar los contradictorios y noMaría, ni Juan, ni Pedro ni José, cuyos representantes hoy son usuariosque integran por primera vez el máximo órgano directriz de contralordel sistema público y privado de salud.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECT. Álvarez Aguilar (DIRECTOR)OR)OR)OR)OR)

En la hora de la equidaden los esfuerzos

DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN - 28 DE SETIEMBRE DE 2008

XVII Semana del Corazón - Uruguay28 de Setiembre al 4 de Octubre de 2008

Un compromiso entre todas las institucionesy organizaciones de nuestra comunidad parapromover el auto-cuidado individual y colecti-vo a partir de la siguiente interrogante:

¿Conoce Ud. su riesgo de sufrir una enfermedadcardiovascular?????

La consigna es «CONOCE TUS NÚMEROS»¿Conoce Ud. su presión arterial?

¿Y la relación peso/talla (Índice de Masa Corporal)?¿Y la medida de su cintura?

¿Y el valor de glucemia y colesterol?

PROPUESTADE ACTIVIDADES:

Apelamos a que las personas, las familias, las organi-zaciones y las instituciones estimulen la informaciónsobre la importancia de conocer el riesgo cardiovascu-

lar que cada uno tiene y procurar un cambio positivoen la salud.

Contamos con todos los uruguayos trabajando juntosdesde los centros educativos, de trabajo, científicos, so-ciales, culturales, comerciales, de recreación y deporte.

Los medios de comunicación jugarán un rol importanteal informar sobre las ventajas de la detección oportuna delos factores de riesgo cardiovascular.

Los Servicios de Salud tendrán como cometido poner alalcance de la gente los medios necesarios para que todospuedan conocer su riesgo y recibir información adecuadade cómo mejorar el estilo de vida. Para ello, se podráninstalar puestos, fijos o móviles y accesibles, de detecciónde factores de riesgo cardiovascular.

Simultáneamente, a todo nivel, impulsaremos activida-des de promoción de salud cardiovascular vinculadas alfomento de la alimentación saludable, de la actividad físi-ca, evitar el inicio del tabaquismo y facilitar el abandono,

si es que se fuma.Promovamos jornadas informativas y científicas, mues-

tras, concursos y clases prácticas de cocina saludable,corre-caminatas, concursos de baile, gimnasia aeróbica,eventos deportivos, espectáculos populares, etc.

Esperamos que organicen el más completo plan deactividades en pos de los objetivos propuestos

JULIO 20084

EN EL EDIFICIO LIBERTAD

1ª Jornada de Fortalecimiento en la Luchacontra la Hidatidosis y otras Zoonosis

Pese al fuerte temporal que afectó Montevideo y varias zonas del país, se cumplió elmartes 22, en el Edificio Libertad la 1ª Jornada de Fortalecimiento en la Lucha contrala Hidatidosis y otras Zoonosis organizada por la Presidencia de la Comisión Nacionalque ejerce el Dr. Ciro Ferreira. El Diario Médico estuvo presente como en oportunida-des anteriores de actividades realizadas en zonas marginales y rurales de Montevideoy Canelones, de las cuales informara con variadas notas gráficas.

Esta ceremonia contó con lapresencia del Consultor de OPSRoberto Salvatella, de la Ministrade Salud Pública María Julia Mu-ñoz, del Subsecretario Miguel Fer-nández Galeano, del Director delos Servicios Generales del MGAPFrancisco Muzio, de Ciro Ferreiray, entre otros, como invitado es-pecial, Marcelo De Menezes, mé-dico veterinario integrante delCento de Zoonosis de San Pabloy especialista en Salud Públicaquien disertó sobre «Control dePoblaciones en Perros y Gatos».

LA MINISTRA DESTACÓ ELTRABAJO EXITOSO

REALIZADO EN MUYPOCO TIEMPO

La Ministra de Salud Públicamanifestó que el trabajo de laComisión Nacional de Zoonosises una garantía para que en nues-tro país se tome conciencia sobre

el respeto a la salud de personasy animales con lo cual se podrálograr una convivencia que pro-teja el ambiente. Insistió en quese debe trabajar particularmenteen la lucha de las enfermedadesque los animales transmiten alhombre, , , , , subrayando la labor y losexcelentes resultados logrados porla Comisión de Zoonosis en unlapso de tiempo muy corto.

NUEVA ESTRATEGIADE LA COMISIÓN

Ciro Ferreira por su parte opinóque el Uruguay se adapta a losnuevos tiempos y realidades apli-cando nuevas estrategias que locolocan en la avanzada del Con-tinente y a nivel mundial en la lu-cha contra la enfermedad. Desta-có la colaboración y apoyo de laOPS/ OMS, así como la activaparticipación ciudadana y distin-tas organizaciones no guberna-

mentales las cuales han contribui-do a acentuar la confianza de lapoblación en las tareas de preven-ción de la Comisión Nacional.

Asimismo subrayó que la Comi-sión debe retribuir con su acciónel aporte y el respaldo de la po-blación a través del pago de lapatente de perro, que, en granparte, ha permitido la adquisiciónde equipamiento como el exhibi-do en la Jornada, tales como nue-vos módulos de Educación, vehí-culos, ecógrafos, clínicas móviles,etc., todos imprescindibles paralos trabajos de campo que se rea-lizan en las distintas actividades deprevención.

7.000 URUGUAYOS NOSABEN QUE ESTÁN

ENFERMOSEl Presidente de la Comisión in-

formó que la Comisión trabajasobre tres pilares básicos: castra-

ción,, dosificación y detección pre-coz, fundamentalmente en zonasrurales.....

Manejando algunas cifras, CiroFereira dijo que en los pobladosmenores y en las zonas rurales, el2% de la población padeció dequiste hidático y que similar cifrade uruguayos sufre esta enferme-dad y no lo sabe:»por debajo dela ´línea de flotación del iceberghay más de 7.000 uruguayos queestán enfermos y no lo saben»

SE TERMINÓ LA MATANZADE LAS PERRERAS

La matanza de las perreras seterminó con la nueva estrategia.Ahora se castran los perros, secontrola la población canina, ymediante ecografías se detectaprecozmente la enfermedad. Secuenta para ello con 5 ecógrafos

y 10 camiones o clínicas móvilescon equipamiento quirúrgico deúltima generación.

En esa nueva estrategia, más de50 mil canes han sido castrados yse han realizado más de 60 milecografías en el último año enzonas rurales. La cifra destinadapara ese nuevo perfil sanitario dela Comisión es de 400 mil dólares.

Al finalizar, Ferreira dijo que sepretende controlar la enfermedada través de la tenencia responsa-ble, tal como se ha logrado enpaíses como Nueva Zelanda y através de una Ley, que ya tienemedia sanción en el Senado, conla cual el Uruguay contará connormativa de Protección Animalque va a acompasar lo que serála tenencia responsable de mas-cotas y canes en particular porparte de la gente.

Comer sin horarios provocaresistencia a la insulina

Las personas que no realizan las cinco comidas recomendadas al díatienen más posibilidades de padecer diabetes según afirma los datosobtenidos de un estudio realizado por científicos del Instituto Karolinskade Estocolmo.

Es un hecho que la alimentación afecta a la salud, pero es muy im-portante no sólo alimentarse bien, sino en el momento correcto. Cien-tíficos del Instituto Karolinska, en Suecia, han demostrado que más quela dieta importa cuántas veces al día comemos y si seguimos una regu-laridad. Las personas que comen sin seguir unos horarios, y por tantono tienen una rutina alimentaria, corren más riesgos de sufrir resisten-cia a la insulina.

La investigación muestra que la frecuencia de las comidas y su conte-nido aumentan los riesgos de padecer enfermedades vasculares y dia-betes. El estudio se realizó con una muestra de 40.000 hombres y mu-jeres de sesenta años, los que afirmaron que rara vez desayunaban yrealizaban por regla general sólo la comida y la cena tendían a pade-cer más desórdenes en la sangre y presentaban síntomas de resistenciaa la insulina. El estudio ha demostrado que la regularidad en el consu-mo de los alimentos es un factor importante para mantener la salud.DiarioSaludNews - Diario Médico

Prohiben los regalos que hacenlos laboratorios a los médicos

La industria farmacéutica norteamericana ha revisado su código deconducta y ha prohibido los regalos que se hacen a los médicos, comolapiceros, jarritas de café y comidas en restaurantes, informa Bloom-berg. De todos modos, los fabricantes de fármacos seguirán estandoautorizados a enviarles comida a los facultativos a sus consultas y apagarles honorarios por consultas o charlas.

«Los vendedores de las farmacéuticas podrán ofrecer comidas oca-sionales en los consultorios de los profesionales de la salud conjunta-mente con las presentaciones informativas», según han declarado fuen-tes de la patronal Pharmaceutical Research and Manufacturers of Ame-rica en una declaración difundida por PR Newswire.

ENTRADA EN VIGOREl nuevo código, que tiene previsto entrar en vigencia en enero de

2009, forma parte de un esfuerzo actual que apunta a garantizar quelas prácticas farmacéuticas de comercialización cumplan con los patro-nes éticos más elevados, ha indicado en el comunicado la asociaciónfarmacéutica. Fuente: Bloomberg

5JULIO 2008

PSIC. SUSANAACQUARONE

susanaacq@adinet.com.uy099 145 300

Hiperventilación y ataques de pánicoEl control de las reacciones energéticas del organismo dependerá de un adecuado

equilibrio entre oxígeno y anhídrido carbónico. Fundamentalmente se lo mantienegracias a un adecuado ritmo y profundidad respiratorias. La hiperventilación, se definecomo respirar por encima de las necesidades fisiológicas, existiendo un aumento de lafrecuencia y la intensidad respiratorias. Cumple una función adaptativa para la super-vivencia del organismo en situaciones de peligro real, donde se respira más rápida-mente de lo normal para que los músculos tengan oxígeno suficiente para que elcuerpo luche o huya. En este caso se trata de una sobrerrespiración que el mismocuerpo requiere.

No obstante, fruto de la sobre-carga de tensiones y exigenciasdel diario vivir es posible que secomience a respirar más rápida-mente de lo normal, es decir, hi-perventilar. De la misma forma,estados emocionales como el mie-do, la alegría, el entusiasmo o laangustia, etc.; así como las expe-riencias estresantes, pueden hacerque aumentemos la frecuencia res-piratoria. Otras veces el simplehábito, como sucede en las per-sonas que sufren de crisis de páni-co, han originado una tendenciaa respirar demasiado; 7 de cada10 personas que padecen de ata-ques de pánico son debido a con-secuencia de hiperventilar.

Paradójicamente, mientras hiper-ventilar implica mayor oxígeno to-mado, menor oxígeno es el queva a llegar a ciertas partes de nues-tro cerebro y cuerpo.

Cuando alguien hiperventila, esdecir, sobrerrespira o respira enexceso, tratando de tomar mayo-res cantidades de aire, acaba re-duciendo la cantidad de anhídri-do carbónico o dióxido de carbo-no (CO2) en sus pulmones. Estareducción sustancial del CO2 ensangre es muy importante porquela respiración se encuentra contro-lada por los niveles de CO2 y ade-más, el CO2 es parte del sistemahomeostático de la sangre. A me-dida que disminuye el CO2, unárea del cerebro lo detecta, y em-pieza a reducir el impulso de res-pirar. Dicho mecanismo es muysensible, la reducción del impulso

respiratorio puede llegar a nivelesmuy drásticos, llegando a produ-cir apneas (la respiración se paratotalmente durante unos segundoshasta pudiendo llegar a los 2 mi-nutos). No es perjudicial, cumplela función de devolver la respira-ción a su estado normal. Pero siestamos muy preocupados por lacantidad de aire a absorber, noscausará mucho temor, e interpre-taremos catastróficamente lo quenos sucede: «no puedo respirar»,«no me entra el aire», «me aho-go», «dejaré de respirar y moriré.»Intentaremos entonces, forzar aúnmás la respiración para que nosentre mayor cantidad de aire, lle-vando a experimentar tensión yopresión en el pecho.

Todo lo cual, se vuelve un círcu-lo vicioso confirmatorio del temor,dado que, si efectivamente debi-do al mayor esfuerzo realizado, sellega a producir la apnea, luegoque salen de éste estado, se ten-derá a interpretar que si no se hu-biese hecho ese esfuerzo «desco-munal» efectivamente estaríanmuertos.

Por otro lado, quedando el CO2disminuido, hace que la sangre sevuelva alcalina. Siendo que la al-calosis respiratoria, es el principalresponsable de las sensacionescorporales que se producen. Elequilibrio ácido/base (acidez/alca-linidad) de la sangre, para mante-ner la sangre en un determinadonivel de acidez (pH), es necesariocomo se sabe para que los demásprocesos químicos funcionen me-jor. Este sistema ha de ser bastan-te sensible, haciendo que, si se pro-ducen fluctuaciones rápidas en elpH sanguíneo, éstas pueden serautomáticamente suprimidas me-diante cambios en la respiración.Es habitual que ocurran estos pe-queños cambios en la respiración,sin que nos percatemos de ello.

Hiperventilar, también ocasiona-rá la constricción o estrechamien-

to de algunos vasos sanguíneos(así como también el estrecha-miento de las vías respiratorias),asociado a ello la hemoglobina setorna más pegajosa, decreciendode esta forma el riego sanguíneoa ciertas zonas del cuerpo, y ade-más es más difícil de liberar el O2a los tejidos.

Dependiendo de otras variables,las personas experimentarán estossíntomas en diferente forma e in-tensidad; de acuerdo por ejemploa cuán cansada se encuentre, eltiempo transcurrido desde la últi-ma comida, cuán recientementehaya hecho ejercicio físico, etc.

En sí las sensaciones que elloconlleva no son desagradables, elque las haga así dependerá tam-bién de las características de per-sonalidad de cada uno y de cómose las interprete.

Conviene aclarar, que cuandohacemos ejercicio físico, tambiénsobrerrespiramos, no obstante, lasnecesidades metabólicas exigencantidades mayores de oxígeno,por ende ni se produce un des-equilibrio, ni hay síntomas. Pare-ce que opera un reajuste automá-tico en la respiración.

Si alguien hiperventila constan-temente durante largos periodoso hiperventila varias veces duran-te breves períodos, entonces elCO2 permanece constantemen-te bajo y, por tanto, el pH perma-nece alto, esto seria un problemasi durara días y días. Para evitarque ello ocurra, el cuerpo haceque el riñón excrete o libere bicar-bonato, el cual constituye la otramitad del sistema homeostático dela sangre, volviendo el pH a lanormalidad y restableciendo nue-vamente el equilibrio. Como ésteha sido restablecido con el CO2a niveles bajos, presenta dos efec-tos principales: (a-) La respiracióncontinuará a niveles más altos,produciendo agotamiento, ya quese emplean los músculos respira-

torios en forma notoriamente ex-cesiva; y (b-) el sistema respirato-rio se ha adaptado, pero se hacemás sensible todavía, por tantopequeños cambios en el ejerciciofísico o por estrés, producen gran-des incrementos de respiración,por tanto es más probable experi-mentar los síntomas. Todo ello noes perjudicial, de hecho es unaadaptación común que ocurre enlas personas que viven a grandesaltitudes.

Sin embargo, algunas crisis depánico, son causadas por el cam-bio en el ritmo de la respiración,que se traduce por tomar grandescantidades de aire en cada inspi-ración (se han medido los nivelesde CO2 en pacientes con crisis depánico, encontrándoselo descen-dido). Sumémosle como siemprea todo este proceso, que los sínto-mas o pequeñas señales físicas,pueden a su vez, por el aprendiza-je por condicionamiento clásico,generar más síntomas.

Parece muy complicado de de-tener este mecanismo; así como dedescifrar qué variable es la que estáen juego. No obstante ello, lo quehay que tener claro es que si lapersona se tranquiliza, vuelve suritmo respiratorio a lo normal, lossíntomas cesan rápidamente.

Es más, una forma de calmar-nos es justamente comenzando poruna buena y adecuada respiracióno algún ejercicio de relajaciónmuscular. En la relajación sucedeque disminuyen tanto la necesidadde O2 como la producción deCO2, por tanto la respiración di-minuirá adecuadamente.

Las consecuencias que la hiper-ventilación ocasionará son diver-sas sensaciones corporales, a tra-vés de dos vías de afectación:

* A nivel central, a raíz de la pe-queña disminución de Oxígeno enalgunas partes del cerebro; se pue-den desencadenar los siguientes sín-tomas: vértigos, visión borrosa,mareos, irrealidad, confusión,sensación de falta de aliento(que puede llegar a producir as-fixia y ahogo).

* A nivel periférico, por la dismi-nución asimismo de O2 en deter-minadas partes del cuerpo, inclu-yendo el aumento de la frecuen-cia cardiaca para bombear máscantidad de sangre al cuerpo. Sien-do sus posibles consecuencias:

entumecimiento y sensación dehormigueo en las extremidades,manos frías y húmedas, en oca-siones rigidez muscular.

* Un tercer grupo de síntomas,se explican por los efectos globa-les aparejados. Siendo que, enprimer lugar, hiperventilar suponeun duro esfuerzo físico, es posibleque produzca: calor, ruborizarse,sudoración. En segundo lugar,períodos prolongados de sobre-rrespiración, llevaran a: cansancio,agotamiento. Por otra parte, quienhiperventila, generalmente lo ha-cen torácicamente, lo cual haráque, los músculos pectorales lle-guen a cansarse y tensarse, enton-ces aparecerá la opresión en elpecho o severos dolores. Por últi-mo, quien hiperventila tiende asuspirar o bostezar repetidamen-te, y con ellos está «descargando»una gran cantidad de CO2 muyrápidamente.

Un apunte interesante a consi-derar es que la hiperventilación noes necesariamente obvia para otrapersona, puede ser muy sutil. Siésta se da por largo tiempo, en-tonces existe una gran disminucióndel CO2, pero debido a la com-pensación del cuerpo, un cambiorelativamente bajo en alcalinidad.Como consecuencia de ello, lossíntomas no aparecen.

Pero, como los niveles de CO2quedan bajos, el cuerpo pierde lacapacidad de hacer frente a loscambios de CO2, entonces, pe-queños cambios en la respiración,incluso un bostezo puede ser sufi-ciente para desencadenar los sín-tomas súbitamente. Cosa que tam-bién sucede en el sueño, y guardarelación con las crisis de ansiedadmientras dormimos.

LAS CRISIS DE PÁNICOMIENTRAS DORMIMOS

En algunas personas las crisis depánico se dan de noche, estandoplenamente dormidos.

Se tiene la errónea creencia deque cuando dormimos, no respon-demos al contenido de nuestrossueños y estados corporales. Puesbien, cuando dormimos, el conte-nido desfigurado de lo que soñe-mos, se vincula muy estrechamen-te no sólo con nuestra vida en vi-gilia, sino además con procesosbiológicos que ocurren en dichoestado de reposo.

JULIO 20086

ADELANTO

Se realizaron las 6as. JornadasInternacionales de Cardiología

y las 5as. Jornadas de Enfermería

Primer operación deun Pectus Excavatum

En el Sanatorio Americano se realizó la primer ope-ración de un Pectus Excavatum por técnica mínima-mente invasiva (Nuss)

El 1ero. de marzo próximo pasado, el equipo que dirigeel Prof. de la Clínica Quirúrgica Pediátrica, Dr. Ruver Bera-zategui, realizó la primer cirugía mínimamente invasiva deun Pectus Excavatum por técnica de Nuss.

El equipo integrado por los Dres. Pacheco, Kenny y Sau-to, con la supervisión del Dr. Carlos Fraile, del Hospital dePediatría «Prof. Dr. J. P. Garraham» de la ciudad de BuenosAires, realizaron esta cirugía en una niña de 11 años pro-cedente de CASMER � Rivera.

El procedimiento consistió en la colocación de una barrametálica por debajo de la deformidad torácica, guiada portoracoscopía, corrigiendo la deformidad en el momento.Se deja por 2 a 3 años la misma, retirándose luego.

Dicho procedimiento había sido realizado con total éxitohace 3 años en el Centro Hospitalario Pereira Rossell.

Al cierre de esta edición de El Diario Médico, comenzaban en el Hotel Sheraton deMontevideo las 6as. Jornadas Internacionales de Cardiología del Sanatorio Americanoy las 5as. Jornadas de Enfermería.Las Jornadas de referencia adquieren en esta opor-tunidad un significado especial en razón que coinciden con el 5º. Aniversario de lacreación del Centro Cardiológico Americano.

Como en otras oportunidadesel Comité Organizador propusoun temario que se entiende demucha utilidad para los cardiólo-gos y previó que las sesiones quese venían cumpliendo contaran

con la tecnología audio-visualhabitual, brindando además a losasistentes la posibilidad de inte-ractuar con los expositores y conla mesa mediante moderna tec-nología.

Además de los reconocidos téc-nicos del CCA, están participan-do distinguidos invitados extran-jeros seleccionados por su desta-

cada ilustración en los temas quese vienen desarrollando al cierrede ésta.

En este espacio y en la próximaedición de la publicación se brin-dará amplia información al res-pecto. No obstante ello se consi-dera oportuno informar que enestas Jornadas se trataban losTemarios siguientes:

TEMARIO MÉDICO*Manejo de la Patología dela Aorta Torácica.*Manejo del Paciente Añosocon Cardiopatía Isquémica.*Novedades en CardiopatíaIsquémica Aguda.*Detección de la Placa Vulnerable.*Minicurso: «Muerte Súbita».

TEMARIO DE ENFERMERÍA*Cateterismo Cardíaco.Angioplastia.*Diferentes tipos deCirugías Cardíacas.*Monitoreo Hemodinámico.*Ritmos Cardíacos.Arritmias. PCR.*Transplante Cardíaco.

PPPPPara el final del acto protocoara el final del acto protocoara el final del acto protocoara el final del acto protocoara el final del acto protoco-----lar estaba previsto un Brindis enlar estaba previsto un Brindis enlar estaba previsto un Brindis enlar estaba previsto un Brindis enlar estaba previsto un Brindis enConmemoración de los 5 años deConmemoración de los 5 años deConmemoración de los 5 años deConmemoración de los 5 años deConmemoración de los 5 años dela creación del Centro Cardioló-la creación del Centro Cardioló-la creación del Centro Cardioló-la creación del Centro Cardioló-la creación del Centro Cardioló-gico Americano.gico Americano.gico Americano.gico Americano.gico Americano.

Mesa del acto inaugural de las Jornadas del 2007

Nota gráfica de público en el acto inaugural de las Jornadas del 2007

7JULIO 2008

Texto del acuerdo A.S.S.E.;S.M.U.; FE.M.I. y S.A.Q.

«En la ciudad de Montevideo, el 30 de mayo de 2008, POR UNAPARTE: A.S.S.E. representada por el Dr. Baltasar Aguilar y Cr. DanielGestido, en calidad de Presidente y VicePresidente, respectivamente,con domicilio en Av. 18 de julio 1982 piso 1o.; POR OTRA PARTE:S.M.U. representado por el Dr. Alfredo Toledo y Dr. Eduardo Fe-rreira, en calidad de Presidente y VicePresidente, respectivamentecon domicilio en Br. Artigas No. 1515; POR OTRA PARTE: FE.M.I.representada por Dres. Edgardo Mier y Nilsa Iriondo, en calidadde Presidente y VicePresidente respectivamene con domicilio enCufré No. 1781 de esta ciudad; Y POR OTRA PARTE: S.A.Q. re-presentada por los Dres. Gustavo Bogliaccini y José Carlos Vera,en calidad integrantes de la Mesa respectivamente con domicilioen Cerrito No. 461Piso 5o.; QUIENES CONVIENEN EN SUSCRIBIREL PRESENTE ACUERDO:

CONSIDERACIONESGENERALES:

1.- El presente acuerdo da cumplimiento al punto 6º del Acuerdodel 12 de setiembre de 2007, en tanto implica el inicio de un procesode adecuación salarial para el sector médico de ASSE tendiente a laequiparación de sus retribuciones dentro de dicho servicio descentra-lizado, así como también a equiparar éstas con las del resto de losmédicos de las instituciones que forman parte del SNIS, sin implicaruna modificación de las condiciones de remuneración actuales fueradel sistema público.

Asimismo permite reducir significativamente la brecha existente en-tre los ingresos de los médicos que cumplen doce y veinticuatro horassemanales, priorizando el monto salarial de aquellos que cumplenmayores cargas horarias.

2.- Las partes reconocen el importante esfuerzo de ASSE y el PoderEjecutivo en materia de inversión en remuneraciones médicas, así comola existencia de limitaciones actuales en materia de condiciones detrabajo, equipamiento e infraestructura, manifestando expresamentesu disposición a realizar los mejores esfuerzos para superar dichaslimitaciones. Asimismo, consignan que el presente acuerdo debe con-tribuir a alcanzar el objetivo de mejorar sensiblemente la atención dela salud de los usuarios de A.S.S.E.

3.- Las partes acuerdan asumir el compromiso conjunto, dentro desus respectivos roles, de asegurar la debida y completa cobertura delos servicios asistenciales de ASSE, el control sobre las cargas horariasefectivamente trabajadas por los médicos, así como la participaciónrazonable en el proceso ingreso/egreso de infomación relativa a laactividad médica definida por ASSE en aplicación del sistema de infor-mación que esta establezca.

Este compromiso alcanza a las gremiales médicas en lo referente afavorecer el cumplimiento de dichos objetivos, y a todos los médicospor ellas representados en el debido cumplimiento de sus responsabi-lidades y obligaciones.

4.- El cronograma salarial y los mecanismos en materia laboral acor-dados, serán de estricto cumplimiento por parte de ASSE, establecién-dose para todo aspecto vinculado a su ejecución y/o interpretaciónuna Comisión Cuatripartita integrada por ASSE, SMU, SAQ y FEMI,que promoverá la resolución de toda diferencia planteada, siempre ycuando ello no implique una afectación de los contenidos y procedi-mientos acordados».○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

La Televisión de fondo alterala concentración de los niños

Tener la televisión encendida de fondo mientras los ni-ños en edad preescolar juegan altera su concentración,aún cuando no le presten atención, y podría dañar sudesarrollo, publicó la revista Child Development.

Los pediatras recomiendan quelos niños menores de 2 años nomiren televisión, pero estudiosdemuestran que tres cuartos delos pequeños en Estados Unidosviven en hogares donde el tele-visor está encendido la mayorparte del día.

Eso fue lo que señaló el equipodirigido por la doctora Marie

Evans Schmidt, del Centro sobreMedios y Salud Infantil del Hospi-tal de Niños de Boston.

En un entorno controlado, elequipo observó a 50 niños de 12,24 y 36 meses de edad mientrasjugaban con juguetes para suedad por un período de una hora.

Durante media hora, un televi-sor en la habitación mostró un

episodio del espectáculo paraadultos Jeopardy! con publicida-des. La otra mitad de la hora, latelevisión permaneció apagada.

El equipo halló que cuando eltelevisor estaba encendido de fon-do, se alteraba el juego de los ni-ños, aún cuando ellos le presta-ran poca atención a la televisiónal mirar unos segundos por vez ymenos de una vez por minuto.

Con el televisor encendido, losniños jugaban durante períodossignificativamente más cortos y eltiempo dedicado al juego era me-nor que cuando estaba apagado.

«La televisión de fondo, que esuna gran distracción audiovisual,altera los esfuerzos de los niñospara mantener la concentraciónen el juego», declaró Schmidt.

«Aún cuando los efectos de laTV de fondo sobre la conductasean pequeños, tendrían un efec-to acumulativo mediante altos ni-veles de exposición en el hogar.Eso incluiría un menor desarrollocognitivo y del lenguaje y sínto-mas de déficit de atención», afir-maron los autores.

«La televisión de fondo es unfactor de riesgo ambiental poten-cialmente crónico que afecta a lamayoría de los niños en EstadosUnidos. Los padres deberían limi-tar la cantidad de horas que sushijos pequeños pasan con la tele-visión de fondo», concluyó Schmi-dt. FFFFFuente - DiarioSalud Newsuente - DiarioSalud Newsuente - DiarioSalud Newsuente - DiarioSalud Newsuente - DiarioSalud News

Cuadernos del CESCUADERNO 2 - INDICE

· Editorial - Dr. Jorge Lorenzo Otero.· El papel del Sindicato Médico del Uru-

guay en el desarrollo profesional médicocontínuo- Dra. Rosario Sica, Dra. LauraPereda, Dra. Ida Decia.

· Desafíos actuales en el Hospital de Clí-nicas - Dra. Graciela Ubach.

· Curso de reperfilamiento para médi-cos del Primer Nivel de Atención

Dra. Jacqueline Ponzo, Dr. Horacio Ro-dríguez Dulcini, Dr. Fernando Urruty.

· El trabajo médico a través de las en-cuestas médicas nacionales-Dr. Antonio L. Turnes.

· Estatuto único del trabajo médico: dificultades que se presen-tan -Esc. Julio Lorente.

· Apuntes para la discusión: los valores del profesionalismo yel trabajo médico - Dr. Leonel Briozzo.

· Migración de profesionales de la salud - Dr. Enrique Soto, Dr.Alarico Rodríguez, Dr. Ricardo Acuña.

· Patología prevalente entre profesionales universitariosDra. Eli-zabeth Donner, Dr. Daniel Vilaró.

Graficas a color: Pag 136 a 148 - Pag 149 a 186 - Pag 187 a206

· «Me aburrí de discutir con los que dicen que se gasta muchoen salud»

Victoria Alfaro.Cuadernos del CES - Responsables de esta edición- Dr. Jorge

Lorenzo Otero-Redactor Responsable Dr. Antonio L. Turnes-Mil-ton Fornaro-Editor-Héber Artigas -Corrección- Fidel Sclavo- Ca-rátula y diseño interior

JULIO 20088

Una quijotada dio a luz a la «Cámara deEditores de Revistas y Periódicos del Uruguay»

El miércoles 16, con la presencia de representantes dela cultura, de los medios, de distintas Cámaras Empresa-riales, de los gobiernos Nacional y Municipal, junto anumeroso público invitado, quedó formalmente oficiali-zada la Cámara de Editores de Revistas y Periódicos delUruguay, de la cual nuestra publicación es socio fundador.

La Mesa que presidió la cere-monia de lanzamiento estuvo in-tegrada por Alfredo García (Vice-presidente), Soledad Manzi (Pre-sidenta), Ing. Luis Bensusán (Pre-sidente de la Cámara de Anun-ciantes, Ing. María Simón (Minis-tra de Educación y Cultura), Mau-ricio Rosencof (Director de la Di-visión Cultura de la IMM) y Dr.Carlos Maggi (periodista y escri-tor), todos los cuales hicieron usode la palabra destacando la tras-cendencia del lanzamiento de lanueva Cámara.

PLURALISMO,CRISTALINIDAD E

INCLUSIÓNDE TODOS LOS MEDIOS

Los representantes de la entidadfueron contestes en la quijotadadel emprendimiento, en la bús-queda de la democracia interna yen la cristalinidad e inclusión de

todos los medios, cualesquiera seasu formato, posición política o fi-losófica, teniendo como objetivosustancial desarrollar la culturauruguaya e impedir la desapari-ción de los medios de prensa pe-queños, que en un 95% desapa-recen y en un 5% sobreviven dosaños.

RESCATANDO CONCEPTOSESENCIALES DE LOS

EXPOSITORES INVITADOSLic. LLic. LLic. LLic. LLic. Luis Bensusán (Cámara deuis Bensusán (Cámara deuis Bensusán (Cámara deuis Bensusán (Cámara deuis Bensusán (Cámara de

anunciantes). anunciantes). anunciantes). anunciantes). anunciantes). «Lectores y anun-ciantes son las dos patas funda-mentales para financiar los mediosde prensa. «Estamos dispuestos aapoyar a esta joven agremiación».

DrDrDrDrDr. Carlos Maggi (escritor):. Carlos Maggi (escritor):. Carlos Maggi (escritor):. Carlos Maggi (escritor):. Carlos Maggi (escritor): Enel proceso histórico «la comuni-cación mandó sobre los hombresy les cambió su manera de orga-nizarse y de convivir». «La inven-ción de la imprenta y el acceso a

los conocimientos fueron los pri-meros instrumentos democráti-cos».

Mauricio RMauricio RMauricio RMauricio RMauricio Rosencof (Director deosencof (Director deosencof (Director deosencof (Director deosencof (Director deCultura IMM): Cultura IMM): Cultura IMM): Cultura IMM): Cultura IMM): «Las publicacionesson la principal barricada de lasinstituciones y de la democracia».«Pensamiento y comunicación hansido fundamentales para soportarla larga noche sin democracia».Esperamos que esta joven Cáma-ra logre que todas las voces seexpresen y se multipliquen.

IngIngIngIngIng.María Simón (Ministra de.María Simón (Ministra de.María Simón (Ministra de.María Simón (Ministra de.María Simón (Ministra deEducación y Cultura): Educación y Cultura): Educación y Cultura): Educación y Cultura): Educación y Cultura): «No veotodavía una sociedad demasiadoinformada. Hay lugar aún paramuchos más, por eso veo que estaasociación que nace como Cáma-ra de Editores es un compromete-dor compromiso entre la naturalcompetencia entre empresas quehacen lo mismo, pero tambiéncooperan para poder hacer más,mejor y nuevo». «Se está muy le-jos aún de la saturación en cuan-to a información» «Hay más lugarpara la cooperación que para lacompetencia, porque todavía haymuchas especialidades por na-cer». Nos alegramos que esténtambién representados los mediosdel interior.

Como socio fundador de la nue-va Cámara, El Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario Médico y sugente aspiran que todos y cadauno de los principios enunciadosy aquellos que son pasibles deleerse entre líneas, se reafirmen yse enriquezcan en la práctica y quetodos seamos capaces de mante-ner, con autocrítica, ética informa-

tiva y relacional, sensibilidad, to-lerancia y reflexión permanente,un proceso de búsqueda y deconstrucción de utopías que, ale-

jadas del egoísmo materialista,nos enriquezcan y enriquezcannuestra cultura, revitalizando losvalores de la sociedad uruguaya.

Soledad Manzi, Francis Poli , Alexandra Rodríguez

Alfredo Asti � María Simón

José Luis Veiga, Antonio Vallerdu, MarcosManeiro, Jorge Vázquez

Vista de autoridades nacionales y el público presente.Mauricio Rosencof y Elbio Alvarez

9JULIO 2008

El Lanzamiento de la Cámara de Editores en fotos...

Daoiz Uriarte ,HéctorMato, Elbio Alvarez.

Michelini, Carlos Bouza,Gabriel Barandiaran.

Elbio Alvarez,María Simón.

Vista de asociadosy público.

Panel: Alfredo García , SoledadManzi, Lic. Luis Bensusan, Ing.María Simón, Mauricio Rosencof,y Dr. Carlos Maggi.

Agradecemos a:Voces del Frentey a El Buscador

Diario de Florida,las notas gráficasproporcionadas.

Eduardo Leon Duter, MauricioRosencof, Michel Visillac.

Juan Carlos Sione, RobertoMoreira, Luis Bensusan.

Elbio Alvarez, José LuisVeiga, Esnelda Dárdano.

JULIO 200810 (espacio cedido F.E.M.I.)

Servicio de Atención IntegralProfesional (SAIP)

IV Curso de Formación de RecursosMédicos para el Primer Nivel de Atención

* ANTECEDENTES Si bien desde 1876 el Código

Civil Uruguayo establece la res-ponsabilidad civil contractual delmédico (o la institución) en 20años desde la ocurrencia del he-cho inculpado; hasta 1985, noexistían en nuestro país anteceden-tes de demandas por malpraxis.

Desde ese año, se produce unacreciente ola de demandas, queinquietan a los colegas; inicián-dose en1986, en el ámbito delSMU, la consideración de algunasmedidas contingentes.

En 1988 se realiza la primeraJornada Nacional de Responsabi-lidad Médica que visualiza el Se-guro de Responsabilidad Civilcomo una alternativa válida.

* SEGURO DEMALPRAXIS BSE

En 1990 comienza la coberturadel BSE en régimen monopólico.

En 1994 se constituye una «Co-misión de seguimiento del Segu-ro» en la órbita del SMU, dirigidapor el Profesor Alberto Piñeyro,(actual Presidente del SAIP); y secontrata una póliza colectiva BSE- SMU con un número de adhe-rentes que oscilaron entre 790 y1450 (entre ellos numerosos mé-dicos del interior ); que con alti-bajos, pero de forma continuapermanece hasta el 30 de setiem-bre de 2005.

La relación con el BSE se fuedeteriorando: por diferentes mo-tivos:

1- económicos: la póliza pasode 140 dólares anuales a 890 dó-lares anuales

2-conceptuales: no recogió di-ferencia de riesgo por edad ni porespecialización.

3-de gestión : produjo muchasexclusiones de derecho y de he-cho, (muchas de ellas sorprenden-tes luego del siniestro).

En los 2 últimos años, el rela-cionamiento fue particularmentedifícil, con rechazo de siniestros ynegativa a brindar informaciónestadística de siniestrabilidad;inexistencia de una política deeducación y manejo de riesgos, y(para colmo) una modificación delas estrategias de defensa queentró a transar las demandas, yno a litigar hasta la casación.

* SAIP FIDEICOMISOEl SMU luego de realizar un

estudio (con autorización de la Su-

prema Corte de Justicia) de todaslas demandas presentadas en losJuzgados Civiles de Montevideocontra médicos en el año 2004,en conocimiento de la realidadregional (Colegios médicos deArgentina y Chile); y luego de un«largo peregrinaje estéril en losámbitos legislativos», decide lacreación del SAIP :

«un autoseguro conducido porel SMU, bajo la forma de un Fi-deicomiso de Administración delos fondos; incorporando concep-tos diferenciales «sin fines de lu-cro» con actividades de preven-ción» y «contención y apoyo psi-cológico permanente al afiliado».

El 1º de octubre de 2005 seconstituye SAIP y el 14/11/2005se celebró el contrato entre el SMUcomo fiduciante y Fondos Médi-cos S.A. como fiduciario transfi-riendo el monto total de los apor-tes de los afiliados y todo otro re-curso, «para que lo administre einvierta fiduciariamente»

Ya desde su creación, SAIP ofre-ce la cobertura a «todos los pro-fesionales de la salud»: médicos,odontólogos, psicólogos, nurses,parteras, etc.

1. FEMI y la Asociación Odon-tológica del Uruguay, fueron des-de el inicio, expresamente invita-das a participar de la gestión delnuevo servicio a través de un re-presentante permanente en elConsejo Directivo « en pie deigualdad» (asumimos en junio del2006) ; beneficio que obtienenposteriormente también las «So-ciedades Anestésico- Quirúrgi-cas», a su expresa solicitud.

El 14/04/ 2007 el Decreto178/2007 del Poder Ejecutivo (re-currido sin éxito por todas lasCompañías Aseguradoras) auto-riza al SAIP a operar bajo la for-ma jurídica de una «MUTUA deSEGUROS».

A esos efectos, «el Fideicomiso»no resultó una forma jurídica váli-da para el Banco Central del Uru-guay que es la Autoridad regula-dora y fiscalizadora en materia deseguros.

Con el asesoramiento profesio-nal del Dr. Delpiazzo y del Escri-bano Llorente se analizan diferen-tes alternativas de personería jurí-dica, concluyendo que la COO-PERATIVA es la mejor para el SAIPlo cual se aprueba por unanimi-dad en la Comisión Administra-dora.

Se encarga al Escribano Lloren-te la tramitación ante el Ministe-rio de Educación y Cultura.El 9/11/07, según acta de funda-ción se constituye una cooperati-va que se denominó Servicio de

Asistencia Integral ProfesionalCooperativa aprobándose su es-tatuto. Con fecha 13/11/07 laCooperativa quedó registrada enel Registro de Personas JurídicasSección Comercio con el número25132; y el 27/11/07 la Coope-rativa quedó inscripta en DGI yBPS con el numero de RUT2160167 00 16.

Cumpliendo los plazos legales,el 28/01/ 2008 se realizó Asam-blea de Socios a efectos de inte-grar la Comisión Electoral, que tie-ne a su cargo la redacción delReglamento de Elecciones asicomo fijar fecha para el acto elec-toral (no mas allá de setiembre de2008); realizar los controles co-rrespondientes y proclamar a lasnuevas autoridades.

(La Dra. Nancy Sena representaactualmente a FEMI en esta Co-misión.)

Desde el punto de vista econó-mico- financiero la asamblea delSMU aprobó el pasaje de los fon-dos del «Fideicomiso» a SAIP Coo-perativa.

En referencia a los controles delBanco Central, se nos aplicó lanormativa de las compañías ase-guradoras con 2 consecuencias:

1- la contratación de una AU-DITORIA EXTERNA ACREDITADA(TEA)

2-la «reserva» (inmovilización fi-nanciera) de 50.000 dólares porcada juicio en trámite, lo cual ob-viamente disminuye el capital uti-lizado en colocaciones financie-

ras y nos hará ser muy prudentesen el precio de las pólizas en elfuturo ( si bien quizás no aumen-ten, obviamente ya no será posi-ble abatir su precio ).

* FUNCIONES DELREPRESENTANTE DE FEMIDesde el punto de vista operati-

vo, ocupamos el lugar de FEMIen el Consejo Directivo, y en elConsultorio de ResponsabilidadProfesional, participando «en piede igualdad» tanto en las tareasde administración, como en las dearticulación de defensa y conten-ción de los Colegas que acudenal servicio.

(Contamos con asesoramientoJurídico, Administrativo Contabley Psiquiátrico en cada sesión delconsultorio de responsabilidadprofesional)

También participamos en tareasde educación en las áreas de: -responsabilidad profesional,- re-lación médico- paciente, relaciónmédico - médico � equipo de sa-lud y error médico así como en lapromoción del SAIP a través de«Jornadas de capacitación eintercambio»(que aspiramos a rei-terar anualmente) con los Cole-gas y Secretarios gremiales delInterior en FEMI y/o en todos loslugares del Interior que lo solici-ten ( hasta el momento : Paysan-dú, Tacuarembó, Durazno, Cane-lones , Maldonado)

El objetivo es llegar a la totali-dad de los médicos del Interior, a

través de las gremiales de FEMI;si fuera posible en forma periódi-ca tanto con la tarea educativa deprevención de malpraxis, comocon la promoción del SAIP a efec-tos de lograr que nuestra prácti-ca médica sea cada vez mas se-gura y con menos conflictos.

* SOCIOSLa primer cobertura (2005-

2006) se inició con 1741 afilia-dos de Montevideo y 659 del in-terior. (Total 2400)

La segunda cobertura (2006-2007) contó con 2118 afiliadosen Montevideo y 934 en el Inte-rior (total 3052)

Al 2/05/2008 el SAIP cuentacon 3684 afiliados de los cualesel 69% (2530) de Montevideo y el31% (1154) del Interior.

2. EVENTOS periodo 1/10/2005 al 7/04/2008

· 215 «denuncias preventivas» (puesta en conocimiento de la Co-misión Administradora de situacio-nes con riesgo de demandas y/odenuncias)

· 113 Citaciones a conciliación;28 en el Interior.

· 47 audiencias penales, 22 enel interior.

· 47 demandas civiles: 16 en elinterior.

En secretaria:(Segre@femi.com.uy), están a

disposición los documentos gráfi-cos originales.

DrDrDrDrDr. L. L. L. L. Luigi Cavalieri Cetrangolouigi Cavalieri Cetrangolouigi Cavalieri Cetrangolouigi Cavalieri Cetrangolouigi Cavalieri Cetrangolo

Geriatría en el Primer Ni-vel de Atención - 2da. Parte

Se realizó el viernes 6 de junioen el Salón de Actos de COCE-MI, el II Módulo correspondienteal IV Curso de Formación de Re-cursos Médicos para el Primer Ni-vel de Atención, denominado Se-minario «Geriatría en el PrimerNivel de Atención 2da. Parte.»

Fue organizado por el Comité

de Educación Médica Continua deFEMI y la Comisión Técnica delAdulto Mayor de la Federación,participando un importante núme-ro de médicos del interior, inte-grantes de los gremios y asisten-ciales de la organización.

Los expositores fueron los Dres.Felicia Hor, Rosalía Panza y LuisCroquetas, analizándose el si-guiente temario:

· Farmacología en el paciente

geriátrico· Dolor en el anciano· Síndrome Confusional· Abuso y maltrato en el ancianoLos médicos generales de la or-

ganización que constituyen el pú-blico objetivo a quienes está es-pecialmente dirigido el temario, si-guieron con atención el desarro-llo de las diferentes exposiciones,trabajando en régimen de plena-rio y talleres.

11JULIO 2008(es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

Un nuevo desafío

Curso introduccióna la Ética Médica

DR. ELBIO HELGUERA

Un médico quesiempre recordaremos

En cumplimiento del artículo 25 de la ley 18211 de di-ciembre del año pasado, en el día de ayer se completó laintegración de la Junta Nacional de Salud, con la desig-nación de los tres representantes sociales que se suma-ran a los cuatro del Estado que venían trabajando desdehace seis meses.

La correspondiente a los pres-tadores ha recaído en el Dr. Ita-lo Mogni como miembro titulary en el Dr. Julio Martínez comoalterno. La responsabilidad que

esto implica es mayúscula en tan-to que el literal D) del mencio-nado artículo, habla de «repre-sentante de los prestadores queintegren el Sistema Nacional In-

tegrado de Salud».Más allá de la letra de la ley, es

claro que debemos trabajar ennombre de los legítimos interesesde las Instituciones de AsistenciaMédica Colectiva que integren elsistema. Esto implica en la prácti-ca, la ineludible necesidad de queel subsector privado actúe en as-pectos esenciales del mismo, convisión sistémica superando la na-tural heterogeneidad que lo hacaracterizado.

Los procesos de cambio que lapuesta en vigencia de esta y otrasleyes van a significar para el sub-sector efectos directos e indirec-tos de una magnitud y un alcan-ce imprevisibles; y que es pertinen-te analizar en profundidad paraque los mismos puedan ir conver-

Módulo III - Error Médico y Responsabilidad Médica

Con la presencia del Prof. Director del Depto. Penal de la Universi-dad Austral de Buenos Aires Dr. Guillermo Jacobucci, el Tribunal deEtica Médica de FEMI en coordinación con el Comité de EducaciónMédica Continua de la Federación, realizó el III Módulo del CursoIntroducción a la Etica Médica, «Error médico y Responsabilidad So-cial» el viernes 27 de junio en el Salón de Actos de COCEMI.

Los temas analizados fueron los siguientes:· Prevención y tratamiento del error en medicina.· Error y responsabilidad médica· Responsabilidad médica por deficiente estructuración del Servicio.Como en módulos anteriores se trabajó en régimen de plenarios y

talleres con muy buenos aportes de los participantes.Los expositores, reconocidos profesionales del medio, fueron la

Asistente del Depto. de Medicina Legal de la Facultad de MedicinaDra. Rosana Manikowski y la Prof. Agda. del Depto. de MedicinaLegal de la Facultad de Medicina Dra. María del Carmen Curbelo.

Culminó la jornada con la Conferencia a cargo del Prof. ArgentinoDr. Guillermo Jacobucci quien con su exposición sobre «Responsabi-lidad médica por deficiente estructuración del Servicio» despertó graninterés entre los asistentes.

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Hace más de 3 meses, pre-cisamente el 14 de abril deeste año, dejó de existir enla ciudad de Tacuarembó elDr. Elbio Helguera.

Médico siquiatra se destacó porsu personalidad polifacética quelo hizo realizar con éxito las di-versas actividades que desarrolló.

En Tacuarembó fue uno de losfundadores de COMTA, ocupan-do la Presidencia y la DirecciónTécnica en varios períodos, parti-cipando en forma activa en la or-ganización administrativa de lacooperativa, con ideas y accio-nes que en la actualidad siguenen plena vigencia.

En la órbita pública y privada,fue delegado en diferentes Co-misiones de trabajo.

También fue Presidente del Sin-dicato Médico de Tacuarembó.

Integró el Comité Ejecutivo dela Federación Médica del Interiory en el Sanatorio Americano ocu-pó diferentes cargos en el Direc-torio (Presidente, Secretario, Vocal)durante varios períodos.

Impulsó Talleres y Encuentrosentre los que destacamos el Tallersobre mejora de gestión e identi-ficación de oportunidades «Nues-tras instituciones de salud en unescenario de cambios» realizadoen Hotel Nirvana de Colonia Sui-za así como el de Indicadores deGestión efectuado en Punta Calay el Taller sobre Financiamiento,Costos y Autogestión en Estable-cimientos de Salud.

En los diferentes ámbitos queactuó, su gran preocupación, fuela de impulsar la capacitación per-manente de los funcionarios, delequipo humano, valorando siem-pre las experiencias del grupo.

A nivel asistencial buscó en for-ma constante mejorar la calidadde atención del paciente con unavisión netamente humanista,orientada a la tecnología pero sindejar de lado a la persona.

Podríamos seguir escribiendosobre Elbio, sobre su capacidadcreativa e innovadora, su naturalbonhomía, su carácter alegre conla franqueza y firme voluntad delhombre de campo, otro de sus in-numerables amores. Al finalizar

esta nota recorda-mos una frase muyconocida de JoanManuel Serrat «ca-minante no hay ca-mino se hace cami-no al andar» y real-mente el Dr. ElbioHelguera dejó hue-llas en su andarpor su capacidadde liderazgo, suclaridad concep-tual pero sobretodo por su alegríade vivir.

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giendo por senderos que contri-buyan a la mejor calidad y can-tidad del producto final: la saludde los habitantes del país.

Ese análisis y los hechos que deello deriven, no serán efectivos si

no surgen de un consolidado mí-nimo de objetivos y métodosque le dé contundencia no sóloa los resultados a obtener sinoa la misma representación/vozdel subsector.

JULIO 200812

INVESTIGACIÓN CIFRA- DR. ÁLVARO LISTA

Depresión: enfermedad subtrataday subdiagnosticada

El jueves 3 de julio, se realizó en el Salón de Actos delSindicato Médico, la presentación del estudio epidemio-lógico «Prevalencia de Depresión en Uruguay 10 añosdespués».

INVESTIGACIÓN REALIZADAPOR CIFRA Y COORDINADAPOR EL DR. ALVARO LISTAComo en el año 1998 el Labo-

ratorio ServiMedic ServiMedic ServiMedic ServiMedic ServiMedic auspició estainvestigación realizada por CIFRAy coordinada por el Dr. Alvaro ListaVarela.

Las palabras de apertura de lapresentación estuvieron a cargodel Presidente del SMU Dr. Alfre-do Toledo y, de inmediato, el Dr.Álvaro Lista, reconocido Psiquia-tra y Neurofarmacólogo realizóuna ilustrativa introducción sobrela epidemiología de la Depresiónen el Uruguay, señalando que alestablecer la prevalencia de laDepresión 10 años después de lainvestigación de 1998, permitió elabordaje eficiente de una enfer-medad subtratada y subdiagnos-ticada «que no diferencia edad, nigénero, ni nivel socioeconómico».

EL DIRECTOR DE CIFRAEXPLICÓ LA METODOLOGÍA

UTILIZADALuis E. González, Director y co-

fundador de CIFRA explicó a lanumerosa concurrencia, que enesta investigación la metodologíautilizada se basó en la versión in-ternacional modificada y reduci-da de la entrevista neuropsiquiá-trica (Mini-Internacional Neurop-sychiatric Interview, MIN), inclui-da en el estudio europeo DEPRES.

La muestra de CIFRA fue 1.000residentes urbanos de Montevideoe interior del país, mayores de 18años, representativa del conjuntode la población que vive en loca-lidades de 2000 y más habitan-tes. Los hogares se sortearon alea-toriamente a partir de la informa-ción proporcionada por el Institu-to Nacional de Estadística, y laspersonas entrevistadas se seleccio-naron manteniendo cuotas porsexo y edad, según explicó Gon-zález.

INFORME OMS: 345MILLONES DE PERSONAS

SUFREN CADA AÑOEPISODIO DE DEPRESIÓNIngresando al análisis de resul-

tados, el Dr. Alvaro Lista, coordi-nador de la investigación, recor-dó que según reciente informe dela OMS, 345 millones de perso-nas sufren un episodio de depre-sión mayor cada año, estimándo-se que será la principal causa dediscapacidad del mundo en el2030.

En Uruguay, en 1998 unas 300mil personas padecían depresiónmayor y, no obstante, sólo un 8%de ellas realizaban tratamiento.

Ese hecho por sí solo pone demanifiesto un grave problema sa-nitario por su impacto socioeco-nómico, superado sólo por lasenfermedades cardiovasculares.

URUGUAY: ALTAPREVALENCIA DE

DEPRESIÓN.El Dr. Lista subrayó en su expo-

sición que Uruguay tiene una altaprevalencia de depresión, siendo

muy superior a la de los paíseseuropeos, señalando asimismoque el cumplimiento terapéuticocondiciona el gasto sanitario. En1998 unas 300 mil personas ennuestro país sufrían depresiónmayor y sólo un 8% se encontra-ba en tratamiento.. Y en este año2008, informó Lista, esa cifra haaumentado sustantivamente, man-teniéndose un bajo guarismo depersonas en tratamiento (apenasun 10% del total).

Al recordar que se está frente auna enfermedad que � tal comosurge de la investigación realiza-da 10 años después de la de 1998� no diferencia edad, género ninivel socioeconómico, el Coordi-nador de aquella, afirmó en sucalidad de Psiquiatra y Neurofar-macólogo, que la eficacia de losantidepresivos ha contribuido amejorar la sintomatología asícomo la calidad de vida de lospacientes y su entorno, evitandorecaídas y hospitalizaciones.

Por un lado dijo el Dr. Lista deforma dialogal dirigiéndose a unauditorio conformado principal-mente por especialistas y médicos,estamos frente a una de las enfer-medades con altísimo guarismosde mortalidad y por el otro, todoslos especialistas sabemos que, contratamiento adecuado, esa mor-talidad cae y se llega a la cura delpaciente.

LOS CUADROS DEPRESIVOSTIENDEN A VOLVERSE

CRÓNICOS Pero, recuerda, los cuadros

depresivos cuando comienzantienden a volverse crónicos y afec-ta la capacidad de los individuosen todos los aspectos. De esoscuadros, cuando son severos, solosolosolosolosolono se saleno se saleno se saleno se saleno se sale, no obstante lo cual elporcentaje de personas en trata-miento es alarmantemente bajo,lo que estaría indicando que elsistema sanitario no está prepa-rado para conocer la depresión,subrayando de inmediato: nonononono parareconocerla, pero sísísísísí para tratarlaprevio diagnóstico de los especia-listas con drogas accesibles encuanto a su costo, advirtiendosobre el uso de fármacos mal re-cetados o auto ingeridos.

PREVALENCIACOMPARATIVA DE LA

DEPRESIÓNEn junio de 1998 los casos de

depresión mayor eran de un 11%,pasando en el 2008 (mayo) a un15%; los de depresión menor pa-saron de un 5 a un 7% y aquellosque presentaban sólo síntomaspasaron de 13% a un 26%, mien-tras que según el análisis compa-rativo lo que no tenían síntomaslo que no tenían síntomaslo que no tenían síntomaslo que no tenían síntomaslo que no tenían síntomasbajaron de un 71% en 1998 a un53% en el 2008. Según esos da-tos entonces prácticamente uno decada dos individuos presentan sín-tomas depresivos en el Uruguay.

DEPRESIÓN Y CONSULTAMÉDICA

Según los datos de la investiga-

ción en el país urbanos, en 1998,de todos los que tenían síntomasconsultaban al médico el 29%,porcentaje que pasó al 33% en el2008; los que padecían depresiónmayor el 38% consultó médico en1998 y ese porcentaje pasó a 44%

en 2008; con depresión menorconsultaron en 1998 el 24% y 10años después el 31%, mientrasque de los que sólo presentabansíntomas depresivos consultaronen 1998 el 22% y 10 años des-pués el 28%.

MAYOR PORCENTAJEDE MUJERES

Si se analizan los datos segúngénero, se observa en 1998: 6%hombres � 16% mujeres con de-presión mayor; con depresiónmenor 5% en ambos sexos en1998 y 7% en 2008; con sólo sín-tomas 10% hombres y 16% muje-res en 1998; y 20% hombres y31% mujeres en 2008.

LAS EXPLICACIONESLas explicaciones tanto para el

aumento de la prevalencia de laenfermedad en los últimos 10años, como el visible predominiode mujeres sobre hombres quepadecen la enfermedad y/o sussíntomas, fueron muchas, comovariados fueron los aportes (y tam-bién los cuestionamientos sobreconclusiones, método, etc.), todorealizado en un ámbito coloquialy enriquecedor, coincidiéndose enla importancia de esta investiga-ción auspiciada por el LLLLLaboratoaboratoaboratoaboratoaborato-----rio ServiMedicrio ServiMedicrio ServiMedicrio ServiMedicrio ServiMedic para nuevas re-flexiones sobre el tema por partede los especialistas

El Dr. Rafael Abella de Servi Medic con losrealizadores y coordinadores de la Investigación

13JULIO 2008

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Importante convenio permitirá la realizaciónde transplantes hepáticos en breve plazo

Con el convenio rubricado entre el Ministerio de SaludPública, el Fondo Nacional de Recursos y el Programa BiInstitucional Hospital de Clínicas- Sanidad Militar, el paísadquirirá la capacidad de realizar transplantes hepáticosen un plazo breve. El Subsecretario del MSP, Miguel Fer-nández Galeno, dijo que a través de este acuerdo, la altatecnología y la medicina de alta complejidad se van asuministrar desde el Estado.

En la Sala de Honores del Hos-pital Militar, se firmó un convenioentre el MSP, el Fondo Nacionalde Recursos (FNR) y el ProgramaBi Institucional Hospital de Clíni-cas � Sanidad Militar, para el con-trol y seguimiento de pacientesque se encuentren en situación depre o post trasplante hepático.

La ceremonia contó con la par-ticipación de la Ministra de SaludPública, María Julia Muñoz; elMinistro de Defensa Nacional, Dr.José Bayardi; el Subsecretario deSalud Pública y Presidente delFNR, Dr. Miguel Fernández Galea-no, el Jefe de Sanidad Militar,General Sergio d� Oliveira y laDirectora del Hospital de Clínicas,Graciela Ubach.

CONVENIO QUE CAPACITARÁPARA LA REALIZACIÓN DEL

TRANSPLANTE HEPÁTICOEl Subsecretario del Ministerio

de Salud Pública, Miguel Fernán-dez Galeano dijo que a través deeste convenio el país, busca ad-quirir la capacidad de realizartransplante hepático. En la actua-lidad, las personas que necesitanun transplante hepático son tras-ladas a la República Argentina,concretamente, se hacen en Hos-pital Italiano de ese país. Asimis-mo, informó que la FundaciónFavaloro también se está incorpo-rando en esta tarea.

Para, el Subsecretario del MSP,con el acuerdo pactado en el díade hoy, nuestro país podrá adqui-rir la capacidad de hacer trans-plantes en un plazo breve. Paraeste propósito, todas las partesinvolucradas, están generando lascondiciones para lograrlo. En pri-

mer lugar, para poder realizar, elpre y post transplante, dijo Fernán-dez Galeano: acerca de este pun-to, explicó que esto significa todoel seguimiento previo al transplan-te, y además, posterior al trans-plante. En este sentido, indicó queesta tarea, en la actualidad ya larealiza el Centro de Hepatología,y agregó que va a ser el encarga-

do de manejar el tema del trans-plante hepático.

En segundo lugar, FernándezGaleano informó que se estátrabajando con el gobierno de Por-tugal, para la capacitación de pro-fesionales uruguayos del equipointerdisciplinario que va a realizarlos transplantes hepáticos en elpaís. La idea es que el HospitalMilitar y el Hospital de Clínicas,en forma conjunta generen unacapacidad país para realizar trans-plante hepático.

IMPORTANCIA DE QUE LAMEDICINA DE ALTA

COMPLEJIDAD ESTÉ ENMANOS EL ESTADO

Para Fernández Galeano, esmuy importante que la alta tecno-logía y la medicina de alta com-plejidad se realicen desde el Esta-do. «Esto permite una democrati-zación del aprendizaje, ya que elEstado es el que va realizar lostransplantes y es el que va a ca-pacitar a sus profesionales». Agre-gó que el mundo ha avanzadomucho en materia de transplan-tes, pero en el Uruguay tenemosmuy buenos y calificados técnicosque tienen que formarse para de-sarrollar la experiencia y la forma-ción para desarrollar transplantehepático.

Otro punto que destacó el Sub-secretario del MSP, es que es muyimportante que lo haga el Esta-do, dado que es un tema clave enla incorporación de la alta tecno-logía. Esto significa que se permi-ten evaluar costos y fijar preciostestigos de referencia para la in-corporación de alta tecnología.Por lo tanto, Fernández Galeanoopina que se está dando un pasomuy importante en conjunto elMSP, el Ministerio de Defensa Na-cional, el Fondo Nacional de Re-cursos y la Dirección de Sanidadde las Fuerzas Armadas, para elque el país se coloque en materiatecnológica en un lugar que nun-ca debió perder en América Lati-na y en el mundo, que es el poderdesarrollar desde organismos es-tatales una capacidad de respues-ta muy importante.

EL FNR REALIZA LACOBERTURA DE LOS

TRANSPLANTES PARATODOS LOS USUARIOS

El Subsecretario del MSP, acla-

ró que la cobertura para los trans-plantes se realiza a través de Fon-do Nacional de Recursos FNR) yes cobertura universal para todoslos usuarios del Sistema de Salud.La cuestión fundamental del temade transplante hepático, es queestá incorporado entre las presta-ciones donde cualquier ciudada-no sin distinción de poder econó-mico va a poder realizarse.

Por otra parte, señaló que lostransplantes que se hacen en Ar-gentina actualmente, tienen unproblema en la coordinación conlos donantes, dado que los pa-cientes tienen que estar en la listacon los donantes de ese país. Encambio, al hacerse en el país, losde diez a catorce transplantesanuales que se hacen, pueden lle-gar a treinta transplantes anuales.Una parte del procedimiento encuanto a lo que es el seguimientose realiza en el Hospital Militar yel transplante se hace en el Hos-pital de Clínicas.

20 MIL DÓLARES UNTRANSPLANTE EN EL

EXTERIOREl costo del transplante en el

exterior, está en el orden de unosveinte mil dólares cada uno. Porello, destacó las ventajas de ge-nerar una capacidad de paíspara poder llevar adelante estetrabajo.

Recordó también, que el FNRrealizó un llamado para la presen-tación de propuestas con el obje-to de poner en marcha un pro-grama para la atención de pacien-tes de trasplante hepático en Uru-guay, el cual se iniciará con lasactividades de control y segui-miento pre y post trasplante y queoportunamente permitirá la asis-tencia integral incluyendo tambiénlos trasplantes.

Cumplida las etapas previstas endichos llamados y analizadas laspropuestas, se dispuso adjudicar-lo al Programa Bi InstitucionalHospital de Clínicas � SanidadMilitar. A partir de ese momento,se realizaron las consultas y ges-tiones requeridas para la formali-zación de un acuerdo que sirve demarco a la implementación delprograma.

En ese contexto, el FNR y el Pro-grama de referencia, acordarondar inicio a las actividades me-diante un convenio que permita lainmediata viabilidad de los con-troles pre y post trasplante. Ello,sin desmedro de continuar las ac-ciones que ya se están cumplien-do para permitir, en un medianoplazo, la realización de trasplan-tes en el área que con ese fin seestá preparando en el Hospital deClínicas.

A través de este convenio, el Pro-grama asume la realización de loscontroles y demás actividades deseguimiento de los pacientes quese encuentren en situación de preo post trasplante hepático en elUruguay con cobertura del FNR,en base a los protocolos técnicoadministrativos previstos tambiénen el acuerdo. El FNR, por su par-te, aportará los recursos financie-ros para dicha prestación en lascondiciones también estipuladosen el convenio.

Ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, elJefe de Sanidad Militar, General Sergio d�Oliveira y el Dr. Fernando Dora (OPS).

JULIO 200814

Congreso Uruguayo deHipertensión Arterial

El IV CONGRESO URUGUAYO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL,organizado por la Sociedad Uruguaya de Hipertensión Arterial(SUHA), se llevará a cabo los días 2 y 3 de octubre de 2008 enel Centro de Conferencias de la Intendencia Municipal de Mon-tevideo.

Asistirán a este evento calificados invitados extranjeros, de des-tacadísima actuación, los que abordarán conjuntamente con losprofesionales uruguayos diversos temas vinculados a esta pato-logía.

Se comunica que la fecha limite de presentación de trabajoscientíficos finaliza el 31 de julio de 2008.

Secretaría: PERSONAS � Plaza Independencia 831 Ofic.808Tel. 900 58 28 Fax 902 42 64,

E-mail: hipertension2008@personas.com.uy ,

Importante disminución deusuarios de ASSE que se hacemás notoria en el interior

Cuando aún resuenan en estapublicación las aseveraciones dequienes afirmaban que ASSE seconvertiría con la Reforma encompetencia desleal para las ins-tituciones privadas, el director delorganismo Dr. Baltasar Aguilarinformó que a través del FondoNacional de Salud disminuyennotoriamente la cantidad de usua-rios que requieren los servicios queprestan los hospitales.

Principalmente informó Aguilar,ello trajo como consecuencia unamenor cantidad de consultas enlos servicios de puerta de emer-gencia, siendo esta disminuciónmás notoria, sobre todo en el in-

terior del país.El Director de la Administración de los Servicios de Salud del Estado

(ASSE) sostuvo, que hay menos pacientes en los hospitales públicosdebido a la transferencia de usuarios de ASSE, hacia el sector mu-tual.

Aguilar dijo que hay que tener en cuenta que estamos en plenatemporada invernal y por lo tanto, no se está en condiciones derealizar una evaluación acerca de si traerá aparejado un alivio paralos servicios de ASSE. Aseguró que se evaluará la situación.

200 mil usuarios menosNo obstante, Aguilar informó que son aproximadamente 200 mil

usuarios menos los que requieren los servicios de ASSE. Con rela-ción a la mejora del servicio público, el jerarca sostuvo que sealivia la presión que se ha ejercido durante mucho tiempo, especial-mente en los tiempos de espera de consulta en las puertas de emer-gencia.

Señaló también que es notoria la disminución de consultas enemergencia, sobre todo en el interior del país. Existe «más alivio enel trabajo de las puertas de emergencia» dijo Aguilar.

Parece obvio que esos 200 mil usuarios han pasado a engrosar lasfilas de las instituciones privadas por lo que � opinamos nosotros �corresponderá a ellas adoptar las medidas adecuadas para reteneresa nueva masa de usuarios mediante prestaciones que, además decumplir con las exigencias que impone la normativa vigente, no frustrelas legítimas expectativas de los mismos.

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Asociación ProcardiasHa transcurrido ya más de un año de gestión de las

nuevas autoridades de la «renovada» Asociación Procar-dias, destinada (desde hace 63 años) al cuidado, asistenciay rehabilitación de las personas portadoras de factores deriesgo y de enfermedades cardiovasculares, primer causade muerte, verdadera epidemia a nivel mundial.

Una de nuestras tareas primor-diales es la sensibilización de lacomunidad, promoviendo el cui-dado de su salud a través de laadquisición de conductas saluda-ble, mediante la educación.

ANTECEDENTES HISTÓRICOSEn la larga trayectoria de la

«Fundación Procardias», actual-mente Asociación PAsociación PAsociación PAsociación PAsociación Procardiasrocardiasrocardiasrocardiasrocardias ,ocurrieron hechos muy relevantesen su historia institucional.

PPPPProcardiasrocardiasrocardiasrocardiasrocardias fue pionera en la in-troducción de la electrocardiogra-fía en el Uruguay, así como en laformación de médicos cardiólo-gos a través de sus dispensariosen los 19 departamentos del país.

También la investigación cientí-fica le permitió alcanzar un desta-cado lugar a nivel mundial. Fueel Exmo PExmo PExmo PExmo PExmo Profesor Rrofesor Rrofesor Rrofesor Rrofesor Roberto Voberto Voberto Voberto Voberto Velaselaselaselaselas-----co Lco Lco Lco Lco Lombardiniombardiniombardiniombardiniombardini, fundador de Pro-cardias, quien promovió la pro-tección del paciente cardíaco ca-rente de recursos.

Dada su vasta investigacióncientífica y su preocupación porla protección del enfermo cardía-co, Velasco obtuvo importantesreconocimientos tanto nacionalescomo internacionales.

En la década del �90, bajo lapresidencia del Dr. Carlos MiguesBarón se gestó la creación de la«Semana del Corazón», y en 1994el Dr. Miguez Barón promueve laaprobación de la ley de creaciónde la Comisión Honoraria para laSalud Cardiovascular (ley nº16626), la cual presidió en sus

comienzos.

PROCARDIAS HOYHoy, bajo la presidencia del Cr.

Erasmo Piriz, continuamos conentusiasmo la gran obra del pro-fesor Velasco Lombardini.

En su homenaje, hemos desig-nado, el 29 de setiembre pasadoa la Sede Social con su nombre.«Exmo. Profesor Dr. Roberto Velas-co Lombardini».

Nuestra misión Nuestra misión Nuestra misión Nuestra misión Nuestra misión es continuarcon la prevención, asistencia y re-habilitación de las personas conenfermedades cardiovasculares enel primer nivel de atención, pro-curando enlentecer su progresióny logar la rehabilitación integraluna vez ocurrido el evento o pro-cedimiento terapéutico cardíaco.

Nuestra visiónNuestra visiónNuestra visiónNuestra visiónNuestra visión ser un centroasistencial integrado a la comuni-dad, abocados a la prevención,con un fuerte compromiso y unenfoque principalmente social yfamiliar.

NUESTROS SERVICIOSA los clásicos servicios de poli-

clínica y estudios cardiológicos,nutrición y de rehabilitación car-diovascular, hemos renovado eincorporado nuevos servicios:

* Policlínica de oftalmología,que incluye estudios oftalmológi-cos básicos.

* Policlínica de detección de ries-go en la comunidad.

* Policlínica de abandono delconsumo de tabaco.

Continuamos integrados a otrosequipos de trabajo, por ejemplo,habilitación de nuestra planta físi-ca para la realización de cursosde entrenamiento en reanimacióncardiopulmonar básica y avanza-

da a cargo de Ceprie, integrantesde la Fundación Interamericanadel Corazón y de la AmericanHeart Association.

Procardias ,también integra encarácter de miembro activo, laFundación Interamericana delCorazón, con ellos es nuestro in-terés comenzar a trabajar coope-rando con los programas de pre-vención de la Muerte Súbita y decesación del consumo de tabaco.

Con la Comisión Honorariapara la Salud cardiovascular, he-mos obtenido apoyo y material detrabajo para el desarrollo, ya enmarcha, de un programa educa-tivo de prevención cardiovascular,dirigido a las escuelas. Contamosademás con la cooperación dela Comisión Honoraria de LuchaContra el Cáncer para este pro-grama mediante su aporte dematerial y orientación técnica paratrabajar sobre tabaquismo y am-bientes libres de humo de tabaco.

Nuestra política de gestión estábasada en la integración de unequipo interdisciplinario, compro-metido con la organización, ac-tuando estratégicamente en con-junto con otras organizacionesabocadas al cuidado de la saludcardiovascular.

ORGANIGRAMA

ASAMBLEA DE SOCIOS

CONSEJO DIRECTIVOPresidente Cr. Erasmo PírizVicepresidente Dr. Alberto EspósitoSecretaria Sra. Silvia GonzálezTesorera Cra. Laura CappiVocalesArq. Héctor VispoCr. Mario GindelSr. Fernando Figares

COMISIÓN FISCALEsc. Alicia BruscianiSr. Pedro GassamansSr. César García

CONVENIOSPlenadiAturYogaCeprediIntegración con otras instituciones

¿Puede una variante genética hacer que lasmujeres sean más propensas al alcoholismo?

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Una variante genética es-pecífica podría hacer quelas mujeres fueran más sus-ceptibles al alcoholismo.

Al menos eso es lo que ha mos-trado un estudio realizado por lasUniversidades de Bonn (Alemania)y el Instituto Kalorinska, de Sue-cia. Según este estudio, un genimplicado en el metabolismo dela endorfina se altera de maneranormal y con más frecuencia enmujeres alcohólicas que en lasmujeres sanas.

En pruebas realizadas a ratones,las endorfinas también parecentener un papel importante en lacantidad de alcohol consumido,especialmente entre las hembras.El trabajo se publica en Biologi-cal Psychiatry. (doi:10.1016/j.biospych.2008.05.008).

Las endorfinas son conocidascomo las hormonas de la �felici-dad�. Activan el sistema de recom-

pensa en el cerebro y de ese modose garantiza el buen humor. Estopuede producirse después de co-rrer, de comer una barra de cho-colate, o de tomar vino o una cer-veza. De esta manera, el cuerpointenta por todos los medios re-petir este estado, y en los peorescasos puede terminar en adicción.

Según esta teoría, sin estas hor-monas de la �felicidad� uno de-bería caer más fácilmente en el al-coholismo.

Sin embargo, esta hipótesis seha comprobado con un experi-mento en ratones, a los que sesaciaba la sed con agua o con unasolución de etanol. Los que nopodían producir endorfinas bebíanmenos alcohol que los que sí lasproducían y curiosamente el efec-to de las endorfinas se acusabamás en las hembras.

De los ratones a los humanosTras analizar los genes relacio-

nados con el metabolismo de la

endorfina en humanos, y el coor-dinador de este estudio, IldikóRácz, ha concluido que existen doscambios genéticos en las alcohó-licas que se manifiestan con másfrecuencia que en las sanas. Lasmujeres con una estructura gené-tica específica tienen un 50 porciento de posibilidades de caer enel alcoholismo.

Sin embargo, Rácz apunta quela influencia real de las mutacio-nes genéticas ha de comprobarseen próximos estudios, pero con-firma que en su investigación elpapel de las endorfinas es funda-mental.

Asimismo, existen algunos expe-rimentos con animales que handado resultados contradictorios,aunque bien es cierto que la in-fluencia del entorno y las condi-ciones en las que se realizaron losexperimentos también condicionalos resultados. FFFFFuente: Diariouente: Diariouente: Diariouente: Diariouente: DiarioMédicoMédicoMédicoMédicoMédico-DiarioSalud.net-DiarioSalud.net-DiarioSalud.net-DiarioSalud.net-DiarioSalud.net

15JULIO 2008

JUNTA NACIONAL DE LA SALUD

«Nadie soñó que un ciudadano común llegaría a un órgano de dirección»

La Ministra de Salud Pública, Dra. María Julia Muñoz,encabezó la toma de posesión de los delegados socialesen la JUNASA. Durante la ceremonia, expresó su con-fianza por este proyecto colectivo, que será un organis-mo plural y un hito en la salud del país. La representantede los usuarios, Lilián Rodríguez, sostuvo que este díapasará a la historia, porque nadie soñó que un ciudada-no común llegaría a un órgano de dirección.

En el Salón de Actos del MSP secelebró el 21 de julio la ceremo-nia por la cual los nuevos repre-sentantes de los usuarios, trabaja-dores y las entidades de la salud,tomaron posesión de sus cargos enla Junta Nacional de la Salud.

El colectivo de los usuarios serárepresentado por Lilián Rodríguez,mientras que los trabajadores con-tarán con la delegación de Fran-cisco Amorena y el Dr. Ítalo Mogniestará encargado de representar alas instituciones de asistencia a lasalud.

De esta manera, el Directorio dela JUNASA está compuesto ade-más, por el Director General de laSalud, Dr. Jorge Basso, quien lapreside, junto al Director Generalde Secretaría del MSP, Daniel Oles-ker; Jorge Papadópulos en repre-sentación del Banco de PrevisiónSocial y Andrés Masoller, encabe-zando la delegación del Ministe-rio de Economía y Finanzas.

Sobre la reforma del sector dela salud, la Ministra Muñoz expre-só su seguridad que todos cola-borarán para una reforma que,afirmó, no es estática ni culminaen la formación de la JUNASA,sino que es un proceso colectivoen el cual todos debemos aportarpara construir el mejor sistema desalud, éticamente sustentable, conuna mirada sobre la comunidad quepermita fortalecer los cambios quela sociedad uruguaya necesita.

LA JUNASA SERÁ UNA CAJADE RESONANCIA PARA

PENSAR LOS PLANES DESALUD

Vamos a tener la oportunidadpara reafirmar este nuevo sistemade salud, porque las distintas mi-radas que brinda la Junta Nacio-nal de la Salud son plurales, des-tacó la Ministra. La JUNASA seráuna buena caja de resonanciapara pensar los planes de salud,agregó. También dijo que la con-formación de esta Junta permitirála conformación de movimientosde usuarios a nivel nacional, paracompartir los términos de cadadebate en ese organismo y traba-jar por la salud de los conciuda-danos.

PRINCIPAL OBJETIVO:MEJORAR

LA CALIDAD DE ATENCIÓNEl Presidente de la Junta Nacio-

nal de la Salud, Dr. Jorge Basso,

subrayó que el principal objetivodel sistema es mejorar la calidadde la atención. La reforma sanita-ria, prosiguió, contiene una seriede metas cuya responsabilidad lecompete al nuevo organismo con-formado. Este diseño permitirá quese obtenga una mejora en los ni-veles previstos, a través de la es-trategia planteada y con el finan-ciamiento adecuado.

El próximo paso es firmar loscontratos entre la JUNASA y las 49instituciones asistenciales en salud..En esta primera etapa, se destaca-rá la disminución en los tiemposde espera para cada paciente, elPrograma de Atención al Niño, elcontrol para el no consultante � deespecial interés para el MSP � y laejecución de una serie de progra-mas que las instituciones acorda-rán con la JUNASA.

Cada contrato especificará de-rechos y obligaciones de cada ins-titución, sostuvo Basso. Un porcen-taje de la cuota que recibirá cadacentro asistencial está vinculado alcumplimiento de esas obligaciones.

DERECHOS DE LOSUSUARIOS. UN 10% DE

LAS INSTITUCIONES TIENENCARENCIAS

Al reafirmar el rol que les estáreservado a los usuarios en el Sis-tema, el Dr. Basso recordó quecada institución cuenta con servi-cios de atención al usuario, pararecepcionar quejas y dudas, queestá determinado por la Ley. Ade-más, en la planta baja de la sededel MSP, también se reciben lassolicitudes de los usuarios. Ya fun-cionan las auditorias sanitarias ylas inspecciones del MSP, para con-trolar las metas dispuestas por laJUNASA. A finales de julio, se es-tudiarán los resultados de las pri-meras inspecciones de desempe-ño, pero se afirmó que el 10% delas instituciones de referencia tie-nen carencias en la calidad de losregistros médicos y tiempos de es-pera. En la Web del MSP, los usua-rios se pueden informar sobre lostiempos de espera en cada mutua-lista, otro mecanismo objetivo paraseleccionar la mejor institución.

DÍA HISTÓRICO PARA LAREPRESENTANTE DE

LOS USUARIOS. SALUDCOMO DERECHO HUMANOLa representante de los usuarios

Lilián Rodríguez expresó que hoy

es un día histórico, porque nadiesoñó que un ciudadano comúnalcance los órganos de decisión dela salud. Desde el movimiento deusuarios, su representante afirmóque la conformación de estos ám-bitos es de alto valor y destacó quela salud sea considerada como underecho humano fundamental.

DE MEDICINA SABEN LOSMÉDICOS PERO DE SALUD

SABEMOS TODOSOtro de los principios valorados

por los usufructuarios, según Ro-dríguez, es que la reforma prioriceal primer nivel de atención. Estaes una organización para defen-der a la salud, no venimos a tra-bajar en la enfermedad, aseveró.En otro pasaje expresó que sobremedicina, saben los médicos, perode salud, sabemos todos. Por eso,la participación es otro punto re-levante para los usuarios, quienesvaloran el marco legal dispuestopor el Poder Ejecutivo, a través dela Ley 18.211.

DR. ITALO MOGNI: LA OBRADE LA JUNTA DEBE SER ELAPORTE DE TYODAS LAS

PARTESEl representante de las institucio-

nes asistenciales, Dr. Ítalo Mogni,afirmó que hoy es un día de sumasatisfacción. Sostuvo que los másinteresados en que la reforma dela salud avance, son las propiasinstituciones.

La obra de la Junta integradadebe ser el aporte conjunto de to-das las partes, agregó. El objetivoes que el Sistema Nacional Inte-grado de Salud sea un hecho tan-gible, concluyó.

EL SNIS TIENE ETAPASPERO NO TIENE FIN

Por su parte, el representante delos trabajadores en la JUNASA,Francisco Amorena, señaló que elSistema Nacional de Salud es unproceso en sí mismo, que tiene eta-pas, pero que no tiene fin.

Para el delegado Amorena, aho-ra existe un ámbito de negociacio-nes para resolver las contradiccio-nes del propio sistema, que es unsuceso importante en la construc-ción del mejor sistema de saludpara todos los uruguayos.

JULIO 200816

Tener relaciones con regularidadprotege contra la disfunción eréctil

Decálogo para la satisfacciónde los pacientes

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La disfunción eréctil, popularmente conoci-da como impotencia, es un problema frecuen-te que a menudo no se valora de forma ade-cuada.

Este trastorno tiene unimpacto negativo en la ca-lidad de vida de las perso-nas afectadas que, con fre-cuencia, la viven en silencio,no transmiten el problemaa los profesionales y des-confían de la eficacia de losfármacos utilizados en sutratamiento. Ahora, un estu-dio aporta nuevos datos alseñalar a la propia actividadsexual como preservadora dela función eréctil.

Tener relaciones sexua-

les con regularidad tiene unefecto protector frente al de-sarrollo de disfunción eréc-til (DE) en los hombres conedades comprendidas entrelos 55 y 75 años. Así con-cluye una investigaciónefectuada en la Universidadde Tampere, Finlandia, so-bre una muestra de 989hombres, a los que se reali-zó un seguimiento a lo lar-go de cinco años. Para elestudio se excluyeron aque-llos sujetos que presentaban

DE al inicio del estudio.Los resultados indican que

los hombres que manteníanrelaciones sexuales menosde una vez por semana re-gistraban el doble de pro-babilidades de desarrollarDE en los siguientes cincoaños, en comparación conlos que lo hacían al menosuna vez a la semana. Ycuando se comparaban conlos que practicaban el sexotres o más veces por sema-na, el riesgo era casi cuatroveces mayor. El estudio, li-derado por Juha Koskima-ki, ha sido publicado en larevista «American Journal ofMedicine».

* A través del Sr. Director General de la Salud,Dr. Jorge Basso

dencia y Vicepresidenciarespectivamente, pero dadoque el titular de las islas delCaribe debió retirarse rápi-damente, Uruguay, por in-termedio del Sr. DirectorGeneral de la Salud, Dr.Jorge Basso, ejerció la Pre-sidencia del cuerpo duran-te la sesión.

La misma tuvo una nutri-da agenda, que compren-día una diversidad de temasde la Región, entre los cua-les se señalan:

1. Actualización de la si-tuación epidemiológica.

- Enfermedades de trans-misión vectorial:

· Dengue,· Malaria· Control de vectores en

general.- Enfermedades crónicas

no transmisibles:· Métodos poblacionales

e individuales para la pre-vención y el tratamiento dela diabetes y la obesidad.Este tema fue propuesto porla Ministra María Julia Mu-ñoz en la anterior sesión delComité Ejecutivo.

Durante la semana del 23al 27 de junio, se celebróen la ciudad de Washingtonla 142ª Reunión de la se-sión del Comité Ejecutivo dela Organización Panameri-cana de la Salud (OPS), laque contó con la presenciade la Directora General dedicha organización, la Dra.Mirta Roses.

En esta Reunión, Antiguay Barbuda y Uruguay co-menzaban el período duran-te el cual asumían la Presi-

TACUAREMBÓ:

Firmaron Convenio para fortalecerPrimer Nivel de Atención

EN WASHINGTON

Uruguay ejerció la presidencia de la 142ªReunión del Comité Ejecutivo de OPS

El 4 de julio, en la Casa de la Universidad de laciudad de Tacuarembó, se firmó un convenioentre los efectores públicos y privados del de-partamento, con la participación de la Ministrade Salud Pública, Dra. María Julia Muñoz.

El acuerdo fue celebradoentre el Ministerio de SaludPública (MSP), la Adminis-tración de los Servicios deSalud del Estado (ASSE), laUniversidad de la Repúbli-ca y la Facultad de Medici-na con las instituciones desalud de Tacuarembó: Di-rección Departamental deSalud, Intendencia Munici-

pal, Coordinación Departa-mental de ASSE y la Coo-perativa Médica de Tacuar-embó (COMTA).

En el marco del SistemaNacional Integrado de Sa-lud (SNIS), el convenio tie-ne como objetivo el fortale-cimiento de la estrategia deAtención Primaria de Salud,a través del desarrollo del

primer nivel de atencióndesde una perspectiva inte-rinstitucional, interdisciplina-ria y de participación social,en el Departamento de Ta-cuarembó.

Más información, tiemposuficiente, mejor trato y unamedicina más humanizadason las principales necesida-des de los pacientes, segúnrecoge el «Decálogo para lasatisfacción de los pacien-tes», elaborado por el Insti-tuto Europeo de Salud yBienestar Social, con las re-flexiones de más de 60 per-sonalidades, entre las quese incluyen miembros de laOrganización Mundial de laSalud (OMS), del Parlamen-to Europeo, presidentes yconsejeros de comunidadesautónomas, catedráticos yasociaciones de enfermos,sobre la situación de lospacientes.

«Una información de ca-lidad, oportuna y accesible,es esencial para apoyar, alo largo de todo el proceso,el tratamiento de las enfer-medades», destaca el texto,ya que «los pacientes bieninformados consiguen unamayor mejoría que aquellosque no lo están». Los tra-tamientos a la carta, perso-nalizados y adaptados a lasnecesidades de cada pa-ciente, unidos a la libre elec-ción del médico que los vaa tratar y del centro en el quevan a ser atendidos, sontambién factores importan-tes a la hora de garantizar lalibertad y la posibilidad deacceso a los tratamientos

más beneficiosos para el pa-ciente, según el decálogo.

Asimismo, de acuerdocon las conclusiones del tex-to, hay que fomentar laigualdad de todos los ciu-dadanos en el acceso a tra-tamientos innovadores y anuevas tecnologías en todoslos estados miembros de laUnión Europea. «La utiliza-ción de robots en cirugía delcorazón, la biotecnología yla reparación de tejidos da-ñados con células madre,son ya una realidad, y po-der acceder libremente aellos debe considerarsecomo un derecho funda-mental de cualquier ciuda-dano». FFFFFuente: Jano.esuente: Jano.esuente: Jano.esuente: Jano.esuente: Jano.es

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