INMUNIZACIINMUNIZACIÓNÓN

se inflamam cuando por mecanismo de eliminan bacterias y LINFOCITOS B Madura y se diferencia en la

defensa produce más linfocitos de lo células cancerosas médula.

normal cuando aparece ANTÍGENO

cuello producen ANTICUERPOS

axilas cél. plasmáticas cél. de memoriaGANGLIOS se ubican producen

LINFÁTICOS en racimos ingle LINFOCITOS LINFOCITOS T Madura y se diferencia en el timo

citotóxicos

pecho helpers Se encarga del drenaje de supresores los sistemas celulares abdomen memoria

se originan en capilares INMUNIDAD ESPECÍFICA

son cilíndricos y cerrados SANGRE

SISTEMA VASOS SISTEMA LINFÁTICO LINFÁTICOS poseen válvulas INMUNOLÓGICO

Gran Vena Linfáticatransportan linfa INMUNIDAD INESPECÍFICA

Conducto Torácico Forma parte del sistema que vierten en Barrera primaria Piel y mucosas

inmunológico Secreciones glandulares

recolecta y disuelve líquido insterticial a la sangre Secreciones ácidas

LágrimasLINFA absorve nutrientes del aparato digestivo Barrera secundaria Macrófagos

Sist. del complemento

está com puesta por defiende el cuerpo de organismos patógenos InterferonesINMUNIZACIÓN

Pasiva Activa

quilo (proteínas y grasas del intestino) Artificial Transferencia mediante Artificial Producción de anticuerpos en

adm. de Ac preformados respuesta a vacuna o toxoide

glóbulos blancos en otros organismos Natural Se adquiere por el padecimiento

Natural Ac. maternos al feto de la enfermedad

INMUNIDAD

2 formas

NaturalInnata

No adaptativaInespecífica

Adquirida AdaptativaEspecífica

Es la inmunidad que poseen los individuos en condiciones normales.No responden a estímulos específicos (agentes).Funcionan a través de la barrera que constituyen: 1- piel 4- interferón 2- mucosa 5- lágrimas 3- saliva 6- etc.

Estado de resistencia del organismo o falta de susceptibilidad a los agentes de determinadas sustancias o seres

vivos.

Resultado de un proceso “estímulo-respuesta” que tiene lugar en el organismo cuyos polos son:Antígenos AnticuerposCélulas defensivas

Ag:antígeno

Sustancia que una vez introducida al organismo tiene la capacidad de introducir una respuesta inmune detectable. Se encuentran en el medio ambiente como moléculas independientes, pared de virus, microorganismos patógenos y artificialmente como vacunas.

Constituyen Ag:Moléculas tóxicas (toxinas)Parte constituida de microorganismo (membrana).Sustancias inmunoorgánicas (vacunas).Células extrañas al organismo.

Estimulan al organismo y el sistema inmunitario

responde con

Células defensivasSon linfocitos T (glóbulos blancos) de las células linfoides. 2 tiposHelper: colaborador .T8: capacidad citotóxica de supresión.

Anticuerpos Sustancias glicoproteicas propias de organismos producidos por células plasmáticas y linfocitos B. inmunoglobulinas (Ig)Ig A: inhibe la entrada de virus y bacterias (piel y mucosa).Ig M: respuesta autoinmune a bacterias.Ig G: neutraliza toxinas.Ig D: función poco clara.IG E: responde hipersensibilidad inmediata (infecciones, parásitos)

Inmunidad celular

Inmunidad humoral

Trabajan en

conjunto

Pasiva: cuando los anticuerpos se reciben preformados:oVía transplacentariaoLactancia maternaoGammaglobulina o suero

Activa: cuando el mismo organismoes el que produce los anticuerpos:oVacuna.oEnfermedad.

Si responden a estímulos específicos de los distintos agentes. Se

logra de 2 formas

EspontaneaEspontanea Artificial Artificial

Activa Pasiva Pasiva Activa

Por contacto con agentes infecciosos que causan:

Por pasaje de anticuerpos a través de

Mediante la aplicación de:

Utilizando huésped para la formación de anticuerpos preformados

Enfermedad Vía transplacentariaLactancia materna

Vacunas o toxoides

Antitoxinas “sueros” (origen animal).Gammaglobulinas (origen humano)

Específica: actúa contra una enfermedad determinada. Vía E.V o I.M.Actúa en 2 o 3 horas.

Inespecífica: no previene o actúa a una enfermedad determinada. Vía I.MActúa en 2 o 3 días.

INMUNIDAD

2 formas

NaturalInnata

No adaptativaInespecífica

Adquirida AdaptativaEspecífica

Resultado de un proceso “estímulo-respuesta” que tiene lugar en el organismo cuyos polos son:Antígenos anticuerpos células

defensivas

Agantígeno

Sustancia que una vez introducida al organismo tiene la capacidad de introducir una respuesta inmune detectable. Se encuentran en el medio ambiente como moléculas independientes, pared de virus, microorganismos patógenos y artificialmente como vacunas.

Constituyen Ag:Moléculas tóxicas (toxinas)Parte constituida de microorganismo (membrana).Sustancias inmunoorgánicas (vacunas).Células extrañas al organismo.

Es la inmunidad que poseen los individuos en condiciones normales.No responden a estímulos específicos (agentes).Funcionan a través de la barrera que constituyen: 1- piel 4- interferón 2- mucosa 5- lágrimas 3- saliva 6- etc.

Si responden a estímulos específicos de los distintos

agentes. Se logra de 2 formas

Espontánea Artificial

Estado de resistencia del organismo o falta de susceptibilidad a los agentes de determinadas sustancias o seres vivos.

INMUNIDAD ADQUIRIDA

EspontáneaEspontánea ArtificialArtificial

Activa Activa Pasiva Pasiva

Por contacto con agentes

infecciosos que causan:

Por pasaje de anticuerpos a

través de

Mediante la aplicación de:

Utilizando huésped para la formación de

anticuerpos preformados

Enfermedad Vía transplacentariaLactancia materna

Vacunas o toxoides Antitoxinas “sueros” (origen animal).Gammaglobulinas (origen humano)

Inespecífica: no previene o actúa a una enfermedad determinada. Vía I.MActúa en 2 o 3 días.

Específica: actúa contra una enfermedad determinada. Vía E.V o I.M.Actúa en 2 o 3 horas.

ANTÍGENOSEstimulan al organismo y el sistema

inmunitario responde con

Anticuerpos Sustancias glicoproteicas propias de organismos producidos por células plasmáticas y Linfocitos Binmunoglobulinas (Ig)Ig A: inhibe la entrada de virus y bacterias (piel y mucosa).Ig M: respuesta autoinmune a bacterias.Ig G: neutraliza toxinas.Ig D: función poco clara.IG E: responde hipersensibilidad inmediata (infecciones, parásitos)

Células defensivasSon linfocitos T (glóbulos blancos) de las células linfoides. 2 tiposHelper: colaborador .T8: capacidad citotóxica de supresión.

Inmunidad celular

Inmunidad humoral

Trabajan en conjunto

Activa: cuando el mismo organismoes el que produce los anticuerpos:oVacuna.oEnfermedad.

Pasiva: cuando los anticuerpos se reciben preformados:oVía transplacentariaoLactancia maternaoGammaglobulina o suero

INMUNIZACIÓNTérmino que denota el proceso destinado a inducir o transferir inmunidad artificialmente mediante la administración de un INMUNOBIOLÓGICO (producto utilizado para inmunizar).

Tipos

Vacuna Toxoide Preformados con anticuerpos de

origen humano o animal

Suspensión de microorganismos que al ser administrado induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.

Toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraer la capacidad patógena conservando su poder inmunológico.

AntitoxinasSolución de anticuerpos de sueros de animalesAntidiftérico.Antitetánico.

GammaglobulinaSolución estéril de anticuerpos humanos obtenidos de fraccionamiento de grandes cantidades de plasma.

G. Estándar o G. GPlasma o placenta de sujetos normales.

Inespecífica Ej. Sarampión (no recomendado)Hep. A (obligatorio)InmunodeficienciaVaricela (modifica no previene)Rubeola (optativo)Papera (no sirve)

G. HiperinmuneSujetos convalecientes hiperinmunizados.

EspecíficaUso:

Optativo Obligatorio

Antivaricelosa (prematuros).Antiparotiditis (adolescentes)Anticitomegalovirus (SIDA)

Hepatitis BRabia Tétano

Tipos de vacunas : clasificación

Según el agente causal infeccioso

Según el estado y antígeno vacunal

Origen bacteriano

Origen viral Vivas atenuadas

Muertas o inactivas

Toxoide Antígeno purificado

Vivas atenuadas Muertas o inactivadas Toxoide Antígeno purificado

Virus vivos

atenuados

Bacterias vivas

atenuadas

Virus muertos o

inactivados

Bacterias muertas o

inactivadas

Con antígeno purificado

Sabin (vo)T. ViralAnti varic.“varilix”

BCGAnti tifoidea(vo)Anti cólera(sc)

Salk (id)Anti Hep BAnti Hep AAntigripal Antirrábica

Anti coquelucheAnti tifoideaAnticolérica (vo ó sc)

DTA Anti neumococoAnti coqueluche (acelular)Anti tifoidea (im)Anti Haemophylus tipo BAnti Hep B

VACUNAS Y TOXOIDES

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

ORAL

PARENTERAL

“Sabin” Es la vía de administración ideal para generar inmunidad local a nivel de mucosa intestinal mediante la producción de Ig A, evitando la diseminación del virus en el intestino.

Intradérmica: “BCG” admite poca cantidad de líquido. No se debe realizar asepsia porque puede obstaculizar la infección local necesaria. Inserción de músculo deltoides en forma lenta (dermis, zona de irrigación sanguínea directa). Forma paralela mientras se estira la piel hacia abajo. Aguja 15x0,5mm.

Subcutánea: región deltoides (tejido irrigado laxo, lo que facilita la expansión de proceso inflamatorio). Aguja 15x0,5mm a 45°

Intramuscular Muslo: región antero lateral del muslo (RN hasta 18 meses Anti Hep B) Deltoides: zona media Aguja 25x5ml con pliegue de 90° Glúteo: cuadrante superior externo (40x8ml) Vía ideal, ocasiona menos dolor y molestia.

CARNET OFICIAL DE VACUNACIÓN

Instrumento de trabajo para valorar como enfermero.Herramienta que puede poseer o no la madre, si no lo posee debemos implementar una estrategia de abordaje valorando mediante: anamnesis, observación e inspección física.

Limpie el tercio medio del brazo o el tercio medio del muslo (niños menores a un año) con algodón humedecido con alcohol o agua destilada fijar la piel con dedos índice y pulgar.Aplicar la vacuna por vía IM, SC, ID en ángulo correspondiente aspirando antes de inyectar para asegurarse de no haber punzado un vaso sanguíneo. Si se aspira sangre sacar la aguja y repetir la aplicación con las mismas precauciones. Extraer la aguja y presionar con el algodón sin masajear

TECNICA DE APLICACION

TECNICA DE APLICACION

Lavarse las manos antes de iniciar el procedimientoDestapar el frasco ampolla o frasco multi dosis y cargarlo en la jeringa correspondiente.En vacuna liofilizada, introducir lentamente el diluyente hasta lograr una solución homogénea, sin residuos y clara.Extraer la dosis a aplicar con una jeringa de 1ml y aguja correspondiente, no es necesario cambiar la aguja para la aplicación.

INYECCIÓN INTRADÉRMICA

Angulo de 15ºAngulo de 15º

PAPULA DE BCG RN

INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

Angulo de 45ºAngulo de 45º

INYECCIÓN INYECCIÓN INTRAMUSCULARINTRAMUSCULAR

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

TERCIO MEDIO DEL BRAZO

DEDOS INDICES Y PULGAR

Angulo de 90º

REACCIONES ADVERSAS

General

Local

Aparece entre 4 a 6 (durante las primeras 24 hs de haber colocado la vacuna) duran 1 ó 2 días. No dejan secuelasSon reacciones por Naturaleza del Ag que actúa como piógeno. EJ. Pertussis Naturaleza alérgica. Ej. Vacuna cultivada con embrión de pollo Toxicidad del líquido vacunal. Ej. Virus muerto Anti influenza BSintomatología:Hipertermia.Malestar general.Cefaleas.Trastornos digestivos.Irritabilidad.Somnolencia.

Aparece luego de aplicada en el área aplicada. Responden a dos procesos

Proceso inflamatorioAtribuible a coadyuvantes.Sintomatología:

Dolor en zona afectada.Eritema.Pequeño bulto

Proceso inmunológicoAtribuible al sujeto tipo alérgico, ej.:Urticarias (eritema y edema local)Lesiones severas (fenómeno de Artuss 1 a 7 días de necrosidad local)

DESCARTES DE MATERIALES

La vacuna se descarta cuando alcanza su fecha de vencimiento, a las 6hs de reconstituida o se comprueba que se congelo una vez reconstituida, o el contenido esta turbio o se ven partícula en suspensión. Descartar las jeringas y agujas en caja de seguridad o en descartadores apropiados.No retirar manualmente ni tapar la aguja antes de descartarla.Las jeringas pueden descartarse en bolsas rojas, no es necesario ponerla en el descartador rígido. No tirar jeringas en cualquier basurero.Disponer de los residuos en forma apropiada, como residuo patológico.

¿Cómo PREVENIR una reacción ¿Cómo PREVENIR una reacción adversa?adversa?

Prácticas de Inyección SEGURAPrácticas de Inyección SEGURA

Seguridad para el receptor de la inyección (vacunado)

Seguridad para el trabajador de salud (vacunador)

Seguridad para la comunidad y medio ambiente

RECOMENDACIONES PARA QUE LA VACUNACION

SEA SEGURA

Se define como ESAVI al episodio clínico que

ocurre luego de la administración de un fármaco

(en este caso una vacuna)

que causa preocupación e inicialmente puede

ser atribuido a la vacuna

¿Qué ESAVI comunicar?

Todas las muertes que se piensa están relacionada a la vacunación Todos los casos que se requiere hospitalización o genere discapacidad y que se piensa pueden estar relacionadas con la vacunación.Otro incidentes severos o inusuales que se piense puedan estar relacionadas a la vacuna.Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (error durante aplicación como uso de solvente no aplicado, agujas incorrectas, vía de aplicación erróneas, sobredosis)Lea atentamente la ficha para asegurar un correcto llenado de la misma.

Aspectos relacionados con la seguridad del Aspectos relacionados con la seguridad del RECEPTORRECEPTOR

Evitar los errores programáticos Evitar los errores programáticos (errores operacionales)(errores operacionales)

Conservación de la vacunaConservación de la vacuna Manejo de los frascos abiertos con Manejo de los frascos abiertos con

vacunas multidosisvacunas multidosis Técnica de administraciónTécnica de administración Uso adecuado de jeringasUso adecuado de jeringas

Aspectos relacionados con la seguridad del Aspectos relacionados con la seguridad del TRABAJADOR DE SALUDTRABAJADOR DE SALUD

Utilización de jeringas descartablesUtilización de jeringas descartables

Utilización de descartadores de Utilización de descartadores de seguridadseguridad

Manipulación Manipulación adecuadaadecuada

NO RETAPAR LAS AGUJAS después de administrar la vacuna

UNA OPCION para retapar la aguja podría ser la siguiente?...

Qué opina Ud.?

Manipulación Manipulación adecuadaadecuada

Evitemos los errores programáticosEvitemos los errores programáticos

Capacitando al personal de salud en la prevención de estos errores Supervisión y monitoreo continuo del vacunatorio y heladera Suministro apropiado de equipos e insumos Investigando todo error operacional, para que no se repita.

LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO

Las vacunas son productos delicados Las vacunas son productos delicados de compleja preparación y muy de compleja preparación y muy sensibles a cualquier alteración sensibles a cualquier alteración externa. Estos productos requieren externa. Estos productos requieren mantenerse dentro de rangos de mantenerse dentro de rangos de temperatura estables de refrigeración temperatura estables de refrigeración y/o congelación con el propósito de y/o congelación con el propósito de asegurar su calidad inmunológica.asegurar su calidad inmunológica.

ELEMENTOS ELEMENTOS FUNDAMENTALESFUNDAMENTALES

Recurso Humano, Recurso Humano, incluye a las personas que de manera directa incluye a las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir y aplicar las vacunas o vigilar que los equipos frigoríficos donde y aplicar las vacunas o vigilar que los equipos frigoríficos donde se conservan.se conservan.

Recurso Material,Recurso Material, son los equipos frigoríficos (Refrigeradores, son los equipos frigoríficos (Refrigeradores, Congeladores, Cuartos fríos de refrigeración y congelación, Congeladores, Cuartos fríos de refrigeración y congelación, Camiones refrigerados, Termos, Cajas frías, Termómetros, Camiones refrigerados, Termos, Cajas frías, Termómetros, Alarmas, Graficadotes, etc.) indispensables en el proceso de Alarmas, Graficadotes, etc.) indispensables en el proceso de almacenamiento y conservación de las vacunas.almacenamiento y conservación de las vacunas.

Recurso Financiero,Recurso Financiero, necesarios para asegurar la operación de necesarios para asegurar la operación de los recursos humanos, materiales y el funcionamiento del los recursos humanos, materiales y el funcionamiento del sistema.sistema.

ELEMENTOS ELEMENTOS FUNDAMENTALESFUNDAMENTALES

Las vacunas deben almacenarse y conservarse en Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, dentro de los rangos de temperatura de todo momento, dentro de los rangos de temperatura de (+ 2 C a + 8 C) o (– 20C) Según el tipo de vacuna(+ 2 C a + 8 C) o (– 20C) Según el tipo de vacuna

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.propiedad y eficiencia.

Los costos asociados con la distribución de las Los costos asociados con la distribución de las vacunas (costos de transporte, viáticos del personal, vacunas (costos de transporte, viáticos del personal, etc.) y otros costos complementarios (consumo de etc.) y otros costos complementarios (consumo de combustibles si se utilizan, repuestos, etc.) deben ser combustibles si se utilizan, repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos de gastos considerados en los presupuestos de gastos generales. generales.

NIVELESNIVELES DE LA CADENA DE DE LA CADENA DE FRIOFRIO

Los niveles de la Los niveles de la “Cadena de Frío”“Cadena de Frío” pueden variar y pueden variar y se adaptan a la estructura de salud, establecida en se adaptan a la estructura de salud, establecida en cada país. En cada nivel corresponde almacenar cada país. En cada nivel corresponde almacenar vacunas a las temperaturas deseables y por vacunas a las temperaturas deseables y por períodos de tiempo recomendados. períodos de tiempo recomendados.

Generalmente las vacunas se almacenan en tres Generalmente las vacunas se almacenan en tres niveles: niveles: CENTRAL, REGIONAL y LOCAL.CENTRAL, REGIONAL y LOCAL.

Los niveles de la cadena de frío están conectados entre sí, a través de una vía de transporte por donde circulan las vacunas hasta llegar a su objetivo final, que es la protección de la población con vacunas efectivas y bien conservadas.

Ministerio de Salud de la Nación

Aeropuerto

Ministerio de Salud de la Provincia

Hospital

Población

Laboratorio Productor

ELEMENTOS QUE ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL INTERVIENEN EN EL SISTEMASISTEMA

DEBEMOS RECORDAR QUE: DEBEMOS RECORDAR QUE:

Aunque dispongamos del Aunque dispongamos del equipamiento más sofisticado, la equipamiento más sofisticado, la

“CADENA DE FRIO” no será efectiva “CADENA DE FRIO” no será efectiva si el Recurso humano no manipula si el Recurso humano no manipula

las vacunas y los equípos con las vacunas y los equípos con propiedad y gran responsabilidad.propiedad y gran responsabilidad.

CONSERVACION DE CONSERVACION DE VACUNASVACUNAS

Heladera Standard Heladera exibidora

Es importante que las cajas no estén amontonadas para que

pueda circular el aire entre ellas

Dejar un espacio libre entre lascajas de vacunas.

ELEMENTOS QUE ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL INTERVIENEN EN EL SISTEMASISTEMA

DEBEMOS RECORDAR QUE: DEBEMOS RECORDAR QUE:

Aunque dispongamos del Aunque dispongamos del equipamiento más sofisticado, la equipamiento más sofisticado, la

“CADENA DE FRIO” no será efectiva “CADENA DE FRIO” no será efectiva si el Recurso humano no manipula si el Recurso humano no manipula

las vacunas y los equípos con las vacunas y los equípos con propiedad y gran responsabilidad.propiedad y gran responsabilidad.

2° Taller Teórico Práctico de 2° Taller Teórico Práctico de VacunasVacunas

Botellas

Mantener el congelador con hielo reciclable y colocar botellas con agua en el refrigerador.

El hielo y las botellas con agua (preferentemente de plástico y cerradas) sirven para conservar el nivel de frío en caso de desperfecto del refrigerador o de falla en el suministro eléctrico.

2° Taller Teórico Práctico de 2° Taller Teórico Práctico de VacunasVacunas

Mantener el congelador libre de acumulación de hielo.

Si se forma una capa superior a los 6 a 10 mm de grosor, deberá descongelarse.

EQUIPO Y MATERIAL

Vacuna en el termo a temperatura adecuada 2º a 8º C.

Termo y paquetes fríos con agua

EQUIPO Y MATERIAL

Jeringas descartables de 1ml con aguja

22g 25g 26g para aplicación

2° Taller Teórico Práctico de 2° Taller Teórico Práctico de VacunasVacunas

Algodón y Material de asepsia de piel alcohol, agua segura,

agua destilada o solución fisiológica.

Dispositivos para desechar materiales

(Bolsas rojas, descartadores)

Carnets de vacunación, planilla de registro diario

y material informativo para el público

Cadena de frío y vacunación segura

Mantener la vacuna a temperatura adecuada de 2º a 8º C.Evitar que la vacuna se congela: Los paquetes fríos no deben tener escarcha por encima. En el momento de ponerlo en el termo parte del agua que contiene en su interior debe estar liquida, para ello dejarlo fuera de la heladera hasta que transpire. Recordar que los paquetes fríos no deben contener soluciones eutecticas porque estas, aunque estén liquidas, pueden congelar las vacunas. Una vez reconstituida, debe utilizarse dentro de las 6hs. No cargue varias jeringas a la vezNo deje la aguja en el tapon del frasco Al terminar la jornada: Vaciar, lavar y secar el termo.