KLGO. FELIPE GUTIRREZ D.

Anatoma del Sistema

Respiratorio

Definicin

Este sistema esta formado por estructuras que realizan intercambio de gases entre la atmosfera y la sangre.

O2 introducido del cuerpo, para distribuirse entre los tejidos.

Esto se transforma en CO2 por el metabolismo celular y es eliminado al exterior.

Regula el PH.

Proteccin contra agentes patgenos.

Ayuda en la vocalizacin.

ocurre proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmosfera.

Intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las clulas de los tejidos.

Aparato respiratorio

Se divide en:

Va respiratoria superior.

- Nariz.

- Senos paranasales: Frontales,

etmoidales, esfenoidales y maxilares.

- Cavidad Bucal.

- Faringe.

- Laringe.

- Trquea.

Va respiratorio inferior.

- rbol traqueo bronquial.

- Pulmones.

- Unidades respiratorios (Bronquios y Bronquiolos).

- Parnquima Pulmonar.

Estructuras Accesorias.

- Pleuras.

- Pared torcica (Huesos, Articulaciones

y msculos del trax).

Va respiratoria superior

NARIZ, BOCA, LARINGE, FARINGE.

Funciones.

Fosas nasales: Filtrar, Humidificar, Temperar.

Permiten que el aire llegue a las V.R.I.

Proteccin de la V.R.I.

Espacio muerto anatmico (30% a 50%)

Representa el 45% de la resistencia de la V.R

Anatoma de la nariz

Que es la nariz?

Es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio.

Fisiolgicamente 2 funciones: respiracin y olfato.

Acta como resonancia para la voz.

Como rgano respiratorio.

Calentar, humedecer.

Purificar partculas de polvo.

Relieve de los conetes y forma de los meatos forman una turbina que favorece esta funcin.

Anatoma de la nariz

Posee una esqueleto

osteocartilaginoso.

Parte superior: Huesos nasales.

Parte inferior: Cartlagos.

Forma de la nariz determina por

hueso etmoides y tabique nasal.

La nariz se divide en 2

compartimientos, estando

separados por el tabique nasal,

los cuales se denominas narinas.

En las paredes laterales se encuentran los cornetes:

Se encargan de calentar y limpiar el aire.

Debajo de cada cornete existen espacios denominados meatos, que comunican la nariz con los senos paranasales.

Las paredes nasales estn revestidas por mucosa:

- Acondicionan.

- Atrapan.

- Quitan.

Epitelio olfativo: ubicado en la

cavidad nasal.

Los odorantes, contactan con los

receptores neuronales.

Traducen las caractersticas del

odorante y las envan al cerebro a

travs de impulsos nerviosos.

respiracin

El aire entra a las fosas nasales

mediante la inspiracin.

Se crea una corriente hacia el interior,

responsable del intercambio areo en

los senos.

Debido al moco que existe en la mucosa

interna se crean los cambios

fundamntale.

El aire es humidificado, as al pasar por la laringe, en su trayecto a

los pulmones, llega saturado de agua y as no produce dao.

Filtracin: evita procesos alrgicos, y enfermedades.

Temperatura: determinada por la mucosa.

Irrigacin Nasal

La irrigacin nasal proviene de

3 ramas principales:

La arteria esfenopalatina, rama

terminal de la arteria maxilar.

Las arterias etmoidales anterior

y posterior, rama de la arteria

oftlmica.

La arteria septal, ramo de la

arteria facial.

LA FUNCIN RESPIRATORIA, EN LOS SERES HUMANOS, TIENE COMO RGANOS ESENCIALES A LOS PULMONES. DONDE LA SANGRE VENOSA Y EL AIRE ATMOSFRICO SE PONEN EN CONTACTO PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO.

EL AIRE PARA LLEGAR A LA ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO, RECORRE DISTINTAS ESTRUCTURAS; NARIZ, FOSAS NASALES, BOCA, FARINGE, LARINGE, TRQUEA Y BRONQUIOS.

NARIZ

SE DIVIDE EN NARINA IZQUIERDA Y DERECHA SEPARADA POR EL TABIQUE NASAL.

TABIQUE NASAL SEO Y CARTILAGINOSO. SE COMPONE DE: -LMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES. -VMER. -CARTILAGO DEL TABIQUE NASAL.

CAVIDADES NASALES

FUNCIN

-CALENTAMIENTO

-HUMEDIFICACIN

-FILTRACIN

-CONTROL CUALIDADES QUMICAS

CAVIDADES NASALES

LA CAVIDAD NASAL EST TAPIZADA POR MUCOSA, EXCEPTO EN EL VESTBULO, EL CUAL EST REVESTIDO POR PIEL Y VIBRISAS.

MUCOSA NASAL

DOS TERCIOS INFERIORES MUCOSA NASAL : AREA RESPIRATORIA.

TERCIO SUPERIOR: AREA OLFATORIA

( COLOR AMARILLO EN EL SER VIVO)

LAS CLULAS FUNCIONALES QUE SE ACTIVAN CON EL OLFATO, SE DENOMINAN CLULAS RECEPTORAS OLFATORIAS.

LOS AXONES DE STAS CLULAS SE AGRUPAN EN 18-20 HACES ATRAVESANDO LOS ORIFICIOS DE LA LMINA CRIBIFORME DEL ETMOIDES, DANDO ORIGEN A LOS NERVIOS OLFATORIOS

( Nervio Craneal I )

ARTERIAS DE LA MUCOSA NASAL

LA VASCULARIZACIN DE LA MUCOSA NASAL SE ORIGINA FUNDAMENTALMENTE EN LA ARTERIA MAXILAR.

-ESFENOPALATINA.

-ETMOIDAL.

-PALATINA ASCENDENTE.

LARINGE LA LARINGE EST SITUADA EN LA PORCIN

ANTERIOR DEL CUELLO.

LONGITUD: 5 CM.

UBICACIN C3-C6.

EN MUJERES EN GENERAL ES DE MENOR LONGITUD Y ES MS SUPERIOR.

FUNCIONES:

-ACTA COMO VLVULA QUE IMPIDE EL PASO DE ALIMENTOS DEGLUTIDOS Y CUERPOS EXTRAOS HACIA EL TRACTO RESPIRATORIO.

-REPRESENTA EL MECANISMO DE FONACIN.

LARINGE

EL ESQUELETO LARNGEO SE COMPONE DE NUEVE CARTLAGOS UNIDOS POR LIGAMENTOS Y MEMBRANAS.

TIROIDES, CRICOIDES, EPIGLOTICO, ARITENOIDES, CORNICULADO Y CUNEIFORME.

CARTILAGO TIROIDES

MAYOR DE LOS CARTLAGOS DE LA LARINGE Y SE COMPONE DE DOS LMINAS CUADRILTERAS.

LA UNIN ANTERIOR RECIBE EL NOMBRE DE PROMINENCIA LARNGEA. POR ENCIMA ENCONTRAMOS LA ESCOTADURA TIROIDEA.

CARTLAGO TIROIDES

BORDE SUPERIOR DEL TIROIDES SE INSERTA EN EL HUESO HIOIDES A TRAVS DE LA MEMBRANA TIROHIOIDEA

LAS ASTAS INFERIORES SE ARTICULAN CON EL CRICOIDES.

CARTLAGO CRICOIDES

CRICOIDES (gr. Anillo) Porcin Anterior: LMINA Porcin Posterior: ARCO EL MS INFERIOR DE LOS CARTLAGOS DE

LA LARINGE. SE INSERTA EN EL BORDE INFERIOR DEL

CARTLAGO TIROIDES (lig. Cricotiroideos) PRIMER CARTLAGO TRAQUEAL (Lig. Cricotraqueal)

CARTLAGOS ARITENOIDES

PAR DE CARTLAGOS DE FORMA PIRAMIDAL.

SE ARTICULA CON EL BORDE SUPERIOR DEL CRICOIDES.

PRESENTA: UN VRTICE SUPERIOR

UNA APFISIS VOCAL ANTERIOR

UNA APFISIS MSCULAR LATERAL.

CARTLAGOS CORNICULADOS Y CUNEIFORMES

LOS CARTLAGOS CORNICULADOS SE INSERTAN EN LOS VRTICES DE LOS CARTLAGOS ARITENOIDES.

LOS CARTLAGOS CUNEIFORMES EN LOS PLIEGUES ARIEPIGLTICOS.

CARTLAGO EPIGLTICO

SITUADO DETRS DE LA RAZ DE LA LENGUA Y DEL HUESO HIOIDES.

EL EXTREMO SUPERIOR QUEDA LIBRE, EXTREMO INFERIOR SE INSERTA EN EL LIGAMENTO TIROEPIGLTICO.

LA CARA ANTERIOR SE INSERTA EN EL HUESO HIOIDES A TRAVS DEL LIGAMENTO HIOEPIGLTICO.

MEMBRANA TIROHIOIDEA

LA PORCIN MEDIA MS GRUESA SE DENOMINA LIG. TIROHIOIDEO MEDIO Y LAS PORCIONES LATERALES;

LIG. TIROHIOIDEOS LATERALES.

(CARTLAGO TRITCEO)

LIGAMENTO VOCAL LIGAMENTO QUE SE EXTIENDE DE LA UNIN DE LAS

LMINAS DEL TIROIDES HASTA LA APFISIS VOCAL DEL CARTLAGO ARITENOIDES.

PLIEGUES VOCALES

LOS PLIEGUES VOCALES (CUERDAS VOCALES) SE OCUPAN DE LA PRODUCCIN DE SONIDOS.

SE COMPONE: LIGAMENTO VOCAL,

CONO ELSTICO

FIBRAS MUSCULARES.

MSCULOS DE LA LARINGE

MSCULOS EXTRNSECOS (INFRAHIOIDEOS Y SUPRAHIOIDEOS)

MSCULOS INTRNSECOS

SE OCUPAN DEL MOVIMIENTO DE LOS PLIEGUES VOCALES Y DE LA HENDIDURA GLTICA (espacio entre los pliegues vocales)

VASCULARIZACIN DE LA LARINGE

ARTERIAS LARNGEAS SUPERIOR E INFERIOR

(RAMAS DE LAS ARTERIAS TIROIDEAS SUPERIOR E INFERIOR)

TRAQUEA

TUBO FIBROCARTILAGINOSO REFORZADO POR ANILLOS TRAQUEALES INCOMPLETOS.

(MANTENER ABIERTA LA TRAQUEA)

SE EXTIENDE DESDE LA LARINGE HASTA LA RAZ DE LOS PULMONES.

LONGITUD: 12CM.

PLEURA. Cada pulmn se encuentra

rodeado por un saco pleural, formado por dos capas:

-Pleura parietal: tapiza la pared torcica

-Pleura visceral: envuelve el pulmn.

CAVIDAD PLEURAL. Es un espacio virtual,

independiente y cerrado

comprendido entre

ambas capas pleurales.

Esta cavidad contiene

lquido pleural.

La pleura visceral se

sumerge en las cisuras

pulmonares, y se

contina con la parietal

en el hilio pulmonar.

PLEURA PARIETAL

Se inserta en trax, diafragma y pericardio.

-Pleura costal.

-Pleura mediastnica.

-Pleura diafragmtica.

-Pleura cervical.

Pleura parietal

Pleura parietal

Se adhiere a la pared torcica, al mediastino y al diafragma. La pleura parietal incluye:

Pleura costal: que cubre la cara interna de la pared torcica (esternn, cartlagos costales, costillas, msculos intercostales, membranas intercostales y lados de las vrtebras torcicas.

Pleura mediastnica: que cubre por completo el mediastino.

Pleura parietal

Pleura diafragmtica: que cubre la cara torcica del

diafragma.

Pleura cervical: (cpula pleural), que se extiende unos 3

cm hacia el interior del cuello y cuyo vrtice forma una

cpula en forma de copa sobre el vrtice del pulmn.

RECESOS PLEURALES

Tambin llamados fondos de saco, son espacios de reserva para la expansin de los pulmones:

-Recesos costodiafragmticos.

-Recesos costomediastnicos.

-Recesos frenicomediastnicos.

Recesos pleurales

Los pulmones no ocupan la totalidad de las cavidades pleurales durante la espiracin; de este modo, la pleura diafragmtica contacta con la pleura costal y forma una cavidad pleural virtual denominada receso costodiafragmtico.

Un receso pleural similar, pero de menor tamao, se localiza posterior al esternn donde la pleura costal contacta con la pleura mediastnica. En este punto, la cavidad pleural virtual se denomina receso costomediastnico

PULMONES

Forma.

se establece de acuerdo al espacio libre a nivel mediastnico.

Tamao.

Derecho : Izquierdo.

Alt: 25 : 25 cm.

AP: 16 : 16 cm.

Trans: 10 : 7 cm.

PULMONES.

Divisin bsica:

Pulmn derecho lbulo superior, lbulo medio, lbulo inferior. Pulmn izquierdo lbulo superior lbulo inferior.

Anatoma del pulmn

Cada pulmn tiene: Un vrtice Tres caras (costal, mediastinica, diafragmtica) Tres bordes: (anterior, inferior y posterior) El vrtice es el extremo superior romo del pulmn que est en contacto con las pleuras cervicales.

El vrtice y las pleuras se proyectan superiormente (2-3 cm.) hacia el interior de la raz del cuello a travs de la abertura torcica superior.

Por este motivo pueden lesionarse en heridas del cuello y producir neumotrax y/o hemotrax.

Caras del pulmn

Cara costal: adyacente al esternn, a los cartlagos costales y a las costillas.

Cara mediastnica: relacionada medialmente con el mediastino y posteriormente con los lados de las vrtebras.

Cara diafragmtica: (base), que descansa sobre la cpula convexa del diafragma; la concavidad es ms profunda e el pulmn derecho debido a la posicin ms alta de la cpula derecha.

Bordes del pulmn

Borde anterior: donde las caras costal y mediastnica se renen anteriormente y solapan el corazn; la escotadura cardiaca indenta este borse del pulmn izquierdo.

Borde inferior: que circunscribe la cara diafragmtica del pulmn y la separa de las caras costal y mediastnica.

Borde posterior: donde las caras costal y mediastnica se renen posteriormente; es amplio y redondeado y se localiza en la cavidad al lado de la columna vertebral.

Anatoma pulmonar

Cara

costal

Cara

diafragm

tica

Borde anterior

Borde

inferior

Bronquios

Los bronquios principales derecho e izquierdo discurren inferolateralmente desde la bifurcacin de la trquea a los pulmones y estn sustentados por anillos de cartlago en forma de C.

Bronquio principal derecho: ms ancho, ms corto y ms vertical que el bronquio principal izquierdo y se dirige directamente hacia la raz del pulmn.

Bronquio principal izquierdo: discurre inferolateralmemte , inferior al arco de la aorta y anterior al esfago y a la aorta torcica hasta alcanzar la raz del pulmn.

Segmentacin Broncopulmonar

Los bronquios principales acompaan a las arteria pulmonares en el hilio de los pulmones y se ramifican en el interior de stos de manera constante para formar el rbol bronquial.

Cada bronquio principal se divide en bronquios secundarios

( bronquios lobulares), dos en el izquierdo y tres en el derecho.

Cada bronquio secundario se divide en bronquios terciarios (segmentarios), tributarios de segmentos broncopulmonares.

Va Area Inferior rbol Bronquial

Presiones y Flujos

Barreras de Filtrado

Estabilidad/Motilidad

Segmentacin broncopulmonar

Segmentacin pulmonar

Segmentos del pulmn derecho.

Lbulo superior

1.-Segmento apical.

2.-Segmento posterior.

3.-Segmento anterior.

Lbulo medio

4.-Segmento lateral.

5.-Segmento medial.

Lbulo inferior

6.-Segmento superior.

7.-Segmento basal medial.

8.-Segmento basal anterior.

9.-Segmento basal lateral.

10.-Segmento basal posterior.

Segmentacin pulmonar

Segmentos del pulmn izquierdo.

Lbulo superior.

1.- Segmento apical posterior.

2.- Segmento anterior.

3.- Segmento lingular superior.

4.- Segmento lingular inferior.

Lingula.

- segmento superior.

- segmento inferior.

Lbulo inferior.

5.- Segmento superior.

6.- Segmento basal anterior.

7.- Segmento basal lateral.

8.- Segmento basal posterior.

Relaciones de los bronquios principales

Bronquio principal

izquierdo: discurre

inferolateralmemte,

inferior al arco de la

aorta y anterior al

esfago y a la aorta

torcica hasta

alcanzar la raz del

pulmn.

Bronquio principal derecho: ms ancho, ms corto y ms vertical que el bronquio principal izquierdo y se dirige directamente hacia la raz del pulmn.

VAS AEREAS

Las vas areas son una serie de tubos ramificados que se van estrechando y acortando, tornndose cada vez ms numerosos.

Broncograma posteroanterior

Trquea

Arco de la

aorta

Acumula

cin de

gas en

el

fundus

gstrico

Catter en la

trquea

Vrtice del

p. derecho

Bronquio

lobular

superior

Medio

Inferior

Cpula

derecha del

diafragma

clavcula

B lobular

superior

izq.

Inferior izq.

Msculos de la Ventilacin

1 grupo msculos principales

de la inspiracin: DIAFRAGMA

(80%), intercostales externos y

msculos supracostales.

2 grupo msculos accesorios

de la inspiracin: ECOM,

escalenos, pectoral mayor y

menor, haces inferiores del serrato

mayor

3grupo msculos principales

de la espiracin (actividad pasiva)

intercostales internos

4 msculos accesorios de la

espiracin msculos

abdominales, oblicuo mayor y

menor

Unidad Funcional Respiratoria: Alveolo

- A medida que los bronquiolos se vuelven ms delgados

Aparecen los Canales de Lambert: comunicacin bronquio-alveolar.

- Existe tambin una comunicacin Interalveolar Poros de Kohn

- Canales de martin conexin bronquiolos y bronquiolos terminales.

Neumocitos Tipo I Hematosis

Neumocitos Tipo II Surfactante

Relacin V/Q

La relacin V/Q

corresponde a las

variaciones como se

distribuye

Homogeneamente

ventilacin en

conjunto con la

perfusin.

Variantes de la relacin V/Q

Unidad normal

Alveolo Ventilado

Capilar Perfundido

Unidad de espacio muerto

Alvolo Ventilado

Capilar no Perfundido

Unidad de shunt

Alvolo no Ventilado

Capilar Perfundido

Unidad Silente

Alvolo no Ventilado

Capilar no Perfundido

Inspiracin y Espiracin Normal

La funcin del

Diafragma es

esencial (N. Vago)

para el control

ventilatorio

Aumenta 3 dimetros

torcicos durante la

Inspiracin

-Dimetro vertical: Descenso del centro frnico.

-Ensanchamiento del dimetro transversal: por

elevacin de las costillas inferiores.

-Ensanchamiento del dimetro AP : por

elevacin de las costillas superiores mediante el

esternn

Necesidades para la Ventilacin

Existen 2 fuerzas que se oponen a una ventilacin normal

que estn dadas por las caractersticas intrnsecas del

tejido pulmonar

La elasticidad pulmonar que llega a su punto de equilibrio al final

de la espiracin

La resistencia que ponen las vas areas al paso del aire

(idealmente a un flujo laminar) debido a la variacin del lumen

Compliance (Cp)

Corresponde a la capacidad del pulmn para

estirarse durante un cambio de volumen relativo

a un cambio aplicado a la presin

En volmenes moderados, la Cp es mayor, y es

mucho menor cuando hay bajos o muy altos

volmenes