PROGRAMAS NACIONALES DE Patologas ONC0LGICAS GES

INTRODUCCIN En el ao 2002 en Chile

se inicia el periodo de una profunda reforma al sistema de salud, con el objetivo de que la poblacin tuviera mayor y mejor acceso a los tratamientos de enfermedades, se redujeran los tiempos de atencin, se ampliara la red de establecimientos de salud y que no existieran impedimentos econmicos para que las personas puedan someterse a tratamientos mdicos complejos. Este beneficio iba dirigido tanto a los usuarios del sistema pblico de salud (Fonasa) como a los afiliados al sistema privado, expresado en las isapres. Se implementan polticas basadas en la equidad, solidaridad, efectividad tcnica, eficiencia en el uso de los recursos y participacin social en la formulacin, puesta en marcha y evaluacin de polticas y programas sectoriales.

INTRODUCCIN Tal reforma revesta gran complejidad desde el punto de

vista econmico y organizacional, por lo que fue abordado a travs de cinco temas principales, tratados en varios proyectos de ley ingresados al Congreso Nacional en junio de 2002. Los cinco pilares de la reforma son:

Autoridad sanitaria PLAN AUGE (REGIMEN GARANTIAS EXPLICITAS) Instituciones de salud previsional Derechos y deberes de las personas Financiamiento

RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS

El Rgimen de Garantas Explcitas en Salud (GES), ms conocido como AUGE, es un sistema en que el Estado garantiza por ley, a los afiliados de Fonasa e Isapres, el acceso, la oportunidad de la atencin, la proteccin financiera y la calidad para el tratamiento de 69 problemas de salud (los ms graves y de mayor costo, en sus diversas etapas) a todos los chilenos. Entr en vigencia el 1 de julio de 2005.

GARANTAS EXPLCITAS

Acceso: Se refiere a la garanta de recibir atencin de salud ante cualquier episodio de enfermedad.

Oportunidad: Se refiere al tiempo mximo para la entrega de prestaciones cubiertas en el plan.

GARANTAS EXPLCITAS.

Calidad: Implica recibir prestaciones de la complejidad y atributos tcnicos adecuados para obtener los resultados esperados, incluyendo la mayor satisfaccin de los usuarios. Estas prestaciones debern ser dadas por un Prestador registrado o acreditado en la Superintendencia de Salud Proteccin Financiera: Es la Contribucin ( copago) mxima que deber hacer un beneficiario por prestacin o grupo de prestaciones garantizadas

AUGE 2002-2003Cncer Infantil

Cncer Cervicouterino Cuidados Paliativos

AUGE 2004Cncer InfantilCuidados Paliativos Linfoma

Cncer CervicouterinoCncer de Mamas Cncer Testicular

AUGE 2005 - 2006Cncer Infantil Cuidados Paliativos Linfoma Cncer Cervicouterino Cncer de Mamas Cncer Testicular

Cncer de Prstata Cncer Gstrico

Cncer de Vescula

AUGE 2007 - 2008Cncer Infantil Cuidados Paliativos Linfoma Cncer Cervicouterino Cncer de Mamas Cncer Testicular

Cncer de Prstata Cncer Gstrico

Cncer de VesculaLeucemia del adulto

AUGE 2007 - 2008Tumor Primario del Sistema Nervioso Central en mayores de 15 aos

PROGRAMAS NACIONALES DE PATOLOGAS ONCOLGICAS GES

PROGRAMA NACIONAL DE CNCER CERVICOUTERINOEs un Programa Nacional de prevencin, pesquisa, diagnstico, tratamiento y seguimiento del Cncer del cuello del tero y sus lesiones pre invasoras.

Incluye la toma de muestra del cuello del tero (Papanicolaou) a las mujeres entre 25 a 64 aos, por profesional capacitado (matrona o gineclogo). PAP (+) o la mujer presenta sospecha clnica de un cncer cervicouterino, se deriva a un especialista en el Nivel Secundario de Atencin (Unidad de Patologa Cervical) para la confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD VIGENTES Acceso:

Toda mujer beneficiaria: Entre 25 y 64 aos tendr acceso a realizacin de PAP cada 3 aos

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin

diagnstica.

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a

tratamiento y seguimiento. tratamiento y seguimiento.

Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica,

Oportunidad:Tamizaje

Examen de PAP para mujeres entre 25 y 64 aos dentro

de 30 das desde la indicacin

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD VIGENTESDiagnstico

Confirmacin diagnstica dentro de 40 das desde la

sospecha. Etapificacin: dentro de 20 das desde la confirmacin diagnstica.Tratamiento

Lesin pre-invasora: dentro de 30 das desde

confirmacin diagnstica. Cncer invasor: dentro de 20 das desde Etapificacin. Tratamientos adyuvantes: dentro de 20 das desde la indicacin mdica. Seguimiento Primer control dentro de 90 das de terminado el tratamiento

PROGRAMA NACIONAL ALIVIO DEL DOLOR POR CNCERES AVANZADOS Y CUIDADOS PALIATIVOS Derivacin Toda persona con cncer en etapa avanzada o terminal

confirmado por un mdico especialista ser derivada a la Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor.

Unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor Dentro de los 5 das desde la derivacin, el paciente ser

evaluado en esta unidad, donde se le indicar el tratamiento y los cuidados a seguir. Adems, el paciente y su familia recibirn la educacin necesaria para saber cmo cuidarse.

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD VIGENTES Tratamiento, control y seguimiento Si el estado de salud lo permite, el paciente recibir sus controles,

cuidados, educacin y tratamiento en forma ambulatoria, concurriendo al hospital, consultorio o centro de salud. Si esto no es posible, el tratamiento continuar en el domicilio. Lo

cuidar su familia que ya sabr cmo hacerlo y recibir la visita del personal del consultorio u hospital segn corresponda.

CNCER EN MENORES DE 15 AOS Los cnceres de menores de 15 aos incluyen Leucemias Linfomas Tumores slidos

GARANTAS EXPLCITAS CNCER EN MENORES DE 15 AOS Acceso:

Beneficiario menor de 15 aos. Con sospecha, tendr acceso a Diagnstico. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Igual acceso tendr aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la confirmacin se produzca despus de esta edad. Los beneficiarios menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 aos, tendrn acceso a tratamiento. Oportunidad:

Diagnstico (incluye Etapificacin) Leucemia: confirmacin, dentro de 14 das desde sospecha. Linfomas y Tumores Slidos: confirmacin, dentro de 37 das desde sospecha.

GARANTAS EXPLCITAS CNCER EN MENORES DE 15 AOS Tratamiento Desde confirmacin diagnstica Leucemias: Quimioterapia dentro de 24 horas. Tumores slidos y Linfomas: Quimioterapia dentro de 24 horas Radioterapia dentro de 10 das, excepto contraindicacin por cicatrizacin, en que se iniciar entre los 25 y 40 das despus de ciruga.

GARANTAS EXPLCITAS CNCER EN MENORES DE 15 AOS Leucemias y Linfomas:

Trasplante Mdula sea dentro de 30 das, desde Indicacin. Seguimiento Primer control una vez finalizado el tratamiento, dentro de: 7 das en Leucemia. 30 das en Linfomas. 30 das en Tumores slidos Proteccin Financiera

CNCER DE MAMA

Toda persona beneficiaria de 15 aos y ms, que consulta espontneamente con:

Factores de riesgo de cncer de mama (herencia: lnea materna, antecedente de cncer mamario, histologas pre malignas de la mama) con o sin examen fsico de mama compatible con PPM Mamografa sospechosa: BIRADS 4 o BIRADS 5 Ecotomografa sospechosa: Ndulo indeterminado o sospechoso Examen fsico de mama compatible con PPM con o sin estudio imagenologico

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD VIGENTES CNCER DE MAMA.ACCESO Beneficiario de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a diagnstico. Con Confirmacin Diagnstica, tendr acceso a tto. y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.

OPORTUNIDAD Diagnstico: Atencin por especialista: Dentro de 30 das desde sospecha, con resultado de mamografa. Confirmacin Diagnstica (incluye Etapificacin): Dentro de 45 das desde atencin por especialista. Tratamiento Inicio dentro de 15 das desde confirmacin diagnstica. Seguimiento Primer control dentro de 90 das desde finalizado el tratamiento. PROTECCION FINACIERA

GARANTAS EXPLCITAS CNCER TESTCULO

Acceso Todo Beneficiario de 15 aos y ms: Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento. Oportunidad Diagnstico Dentro de 30 das desde sospecha. Etapificacin dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica. Tratamiento Quirrgico: dentro de 15 das desde la indicacin. Tratamiento adyuvantes: dentro de 30 das desde la indicacin mdica. Seguimiento Primer control dentro de 30 das de finalizado el tratamiento Proteccin financiera

GARANTAS EXPLCITAS LINFOMA EN MAYORES DE 15 AOS Acceso:

Beneficiario de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a diagnstico Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y

seguimiento. seguimiento.

Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y Oportunidad

Diagnstico Dentro de 65 das desde sospecha (incluye Etapificacin).

Tratamiento Quimioterapia: dentro de 10 das desde confirmacin diagnstica.

Radioterapia: dentro de 25 das desde confirmacin diagnstica.

GARANTAS EXPLCITAS LINFOMA EN MAYORES DE 15 AOS

Seguimiento Primer control dentro de los 30 das de finalizado el

tratamiento.

Proteccin Financiera

CNCER GSTRICO El plan Auge establece que los pacientes de

15 aos y ms con un cncer gstrico operable tendrn garantizada su reseccin quirrgica dentro de plazos bien establecidos

GARANTAS EXPLCITAS CNCER GSTRICO

AccesoToda persona de 40 aos y ms que en el consultorio o centro de salud sospechen que tiene cncer gstrico, tiene acceso a consulta con especialista dentro de 45 das desde la sospecha. Oportunidad

DiagnsticoEl especialista indicar los exmenes que corresponda (endoscopa, biopsia) para descartar o confirmar la presencia de cncer y determinar el estado de avance de la enfermedad. Estos debern ser realizados dentro de 30 das. Si se confirmara el cncer, la persona ser derivada a un cirujano, si durante este proceso se detecta la presencia de la bacteria helicobacter pylori, tendr acceso a tratamiento con antibiticos si el mdico lo indica.

GARANTAS EXPLCITAS CNCER GSTRICO

Tratamiento Toda personas de 40 aos y ms tiene garantizado

tratamiento dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica. El cirujano solicitar los exmenes que correspondan, determinar y realizar la ciruga indicada. Seguimiento

Toda persona operada de cncer gstrico, a los 30 das

del alta mdica iniciar los controles y exmenes de seguimiento de la enfermedad.

PLAZOS AUGE PARA EL CNCER GSTRICO

45 das

30 das

30 das

SospechaDiagnstica

consulta c/especialista

confirmacin dg(EDA+Bp) 60 das Plazo mximo EDA-Ciruga

TtoQx

COLECISTECTOMIA PREVENTIVA CNCER DE VESCULA EN PERSONAS 35-49 AOS

Toda persona que tenga entre 35 aos y 49 aos, cuyo mdico en el consultorio o centro de salud sospecha que tiene sntomas de clculos en la vescula o vas biliares, acceder a realizarse una Ecotomografa abdominal.

DiagnsticoSi la Ecotomografa abdominal demuestra que la persona tiene clculos a la vescula, el mdico confirmar el diagnstico dentro de 60 das desde la sospecha y lo enviar al cirujano.

TratamientoDentro de 90 das de confirmado el diagnstico de clculos a la vescula o vas biliares, el paciente podr acceder a ciruga para sacar la vescula y as prevenir un probable cncer.

COLECISTECTOMIA PREVENTIVA CNCER DE VESCULA EN PERSONAS 35-49 AOSLa colecistectoma es la extirpacin de la vescula en personas con clculos vesiculares y de vas biliares, principal factor de riesgo del cncer vesicular en Chile, la cual realizada en forma preventiva disminuye la mortalidad por esta causa.

GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD VIGENTESAcceso Todo Beneficiario entre 35 y 49 aos, sintomtico:

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, acceso a tratamiento.

Oportunidad- Diagnstico Confirmacin: dentro de 60 das desde la sospecha. - Tratamiento Intervencin Quirrgica: dentro de 90 das desde confirmacin diagnstica. Proteccin financiera

CNCER DE PRSTATA

Tratamiento A partir de los 15 aos, las personas cuyo mdico le confirma que sufre un cncer de prstata, tiene garantizado el tratamiento dentro de 180 das. Tambin tendr acceso a los exmenes para determinar la etapa de avance en que se encuentra la enfermedad. Se incluye radioterapia y hormonoterapia, adems de la ciruga y la hospitalizacin, en caso que lo indique el mdico. Seguimiento Una vez finalizado el tratamiento, se inicia el proceso de seguimiento con una consulta con especialista y la realizacin de los exmenes que ste indique, dentro de 45 das.

TUMOR PRIMARIO DEL SNC (tumor cerebral o de columna) EN MAYORES DE 15 AOS

Esta gua orienta las conductas teraputicas del equipo interdisciplinario durante la etapa de sospecha, confirmacin diagnstica, el tratamiento, rehabilitacin y seguimiento de personas de 15 aos y ms con Meningioma, Adenoma de Hipfisis, Craneofaringioma o Hemangioblastoma, tanto del compartimiento craneal como espinal.

GARANTAS EXPLCITASDiagnstico Toda persona de 15 aos y ms, que luego de acudir a un consultorio o centro de salud, se sospecha que puede sufrir un tumor primario del Sistema Nervioso Central, tiene acceso a confirmar o descartar este diagnstico dentro de 25 das. Tratamiento Si se confirma el diagnstico, la persona tiene acceso a tratamiento quirrgico o radioterapia, a ms tardar 30 das despus de la indicacin mdica.

LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Acceso Toda persona de 15 aos y ms, a quien en el

consultorio o centro de salud le sospechen que pueda tener leucemia, se le garantiza la confirmacin diagnstica, el estudio especfico, el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. En caso de reaparicin de la enfermedad, despus de haber sido tratado, se le garantiza el acceso a nuevos exmenes, tratamiento y seguimiento.

GARANTAS EXPLCITAS Oportunidad

a) Leucemia aguda Diagnstico:

Se garantizan los exmenes para la confirmacin diagnstica y estudio especfico de la enfermedad dentro de 21 das desde la sospecha. indicacin mdica de tratamiento con quimioterapia, sta se iniciar dentro de 72 horas.

Tratamiento: Una vez confirmado el diagnstico y con

Seguimiento Tendr acceso a evaluaciones y exmenes con el

especialista. El primer control ser dentro de 14 das.

GARANTAS EXPLCITASb) Leucemia crnica Diagnstico: Se garantizan los exmenes para la confirmacin diagnstica y estudio especfico de la enfermedad dentro de 60 das desde la sospecha. Tratamiento: Una vez confirmado el diagnstico y con indicacin mdica de tratamiento con quimioterapia, sta se iniciar dentro de 10 das. Seguimiento Se garantizan evaluaciones, exmenes con el especialista y primer control ser dentro de 30 das.

FIN