Clase de hematologia unidad V

Dra.Javiela Tejada AlmonteHematloga-Internista

VALORES NORMALES

Leucocitos Valor % Valor absoluto

Neutrofilos 55-70% 2.500-8.000mil/mm3

Linfocitos 20-40% 1.000-4,000mil/mm3

Monocitos 2-8% 100-700mil/mm3

Eosinofilos 1-4% 50-500mil/mm3

Basfilos 0-1% 25-100mil/mm3

LEUCOCITOS

Neutrofilos Eosinofilos Bandas Granulos toxicos Metamielocito Mielocito Mieloblasto

LEUCOCITOS

Promielocito Basofilos Monocitos Linfocitos Linfoblasto

LEUCOCITOS

Promielocito: Celula redondeada con posicion algo excentrica cromatina semidensa con citoplasma basofilo.

Aparecen en Leucemias mieloides agudas, trastornos mieloproliferativos.

LEUCOCITOS

Grnulos txicos: Granulacin primaria que se tie forma pronunciada y aparece en infecciones, carcinomatosis, quemadura.

Bandas o Cayado: Aparecen en infecciones severas y datos de sepsis.

Metamielocito: Aparecen en leucemias y algunas reaccion leucemoides secundaria a sepsis.

LEUCOCITOS

Bastones de Auer: Estructuras azurofilas en forma de bastoncillos de puntas afiladas, aparecen en Leucemias agudas miloides , Sindrome Mielodisplasico.

Cuerpos de Dohle: Inclusiones basofilas y ovaladas que aparecen en sepsis, escarlatina, erisipela, sindromes mielodisplasicos y mieloproliferativos.

Anomalia de Steinbrinck Chediak-Higashi: Granulos en forma de inclusiones azules oscuras de 3-0 um, es una alteracin de carcter hereditario.

Anomalia de Pelger-Huet: Leucocito con ausencia de segmentacin queda configurado a dos segmentos; aparecen en infecciones, congnito, anemia perniciosa, sndrome mielodisplasico, leucemias.

Anillos de Cabot: Linea muy fina en forma de anillo color rosado y pueden aparecer en trastorno severo eritropoyesis.

Cuerpos de Heinz: Esferulas azul negruzco que aparecen en sobrecarga de hierro.

Cuerpos de Howell-Jolly: Corpusculos redondeos unicos o multiples de color rojo violaceo, aparecen post-esplenectomia, anemias megaloblasticas y hemoliticas.

NEUTROFILIA

Vida media en circulacin 6-7 horas. Respuesta a infeccin bacteriana primaria. Inflamacin aguda. En etapa temprana los neutrfilos inmaduras en

infeccin severa pueden tener grnulos txicos, vacuolas y cuerpos de Dohle.

CAUSAS NEUTROFILIA

Infeccin, inflamacin aguda. Necrosis. Ejercicio extremo Medicamentos ( Esteroides, Litio, Adrenalina). Embarazo Cigarrillo Leucemia Miloide Crnica

Reaccion Leucemoide

Cifra absoluta de leucocitos 25- 50.000/l

Aparicin sangre perifrica : (granulocitarios inmaduro, metamielocitos y mielocitos).

Causas:

Infecciones graves, neumonas, meningitis, difteria, TBc.

Intoxicaciones por mercurio y plomo. Eclampsia. Quemaduras graves.

Metstasis en M.O. (leucoeritroblastosis) Neoplasias. S. de Down (transitorias).

Reacciones L. eosinofilicas: causas parasitarias, alrgicas,

dermatolgicas neoplsicas, vasculitis colagenoticas o reacciones a frmacos.

Reacciones leucemoides monocitarias: tuberculosis diseminadas,

sfilis, brucelosis, endocarditis bacteriana sub- aguda y en procesos

Neutropenia

Asociado con infecciones que compromete la vida.

CLASIFICACION (CAN): LEVE 1,000-1,500 X 10/9/L MODERADA 1,500-500 X 10/9/L SEVERA MENOR 500 X 10/9/L

Causas Neutropenia

VIRAL AUTOINMUNE DROGAS QUIMIOTERAPIA

GripeGripeTosferinaTosferinaParotiditisParotiditisVaricelaVaricelaVirus del herpes simpleVirus del herpes simpleBacterias:Bacterias:

TuberculosisTuberculosisLeucemiasLeucemiasLinfoide crnicaLinfoide crnicaLinfoblstica agudaLinfoblstica aguda

Linfocitosis

Linfocitosis con clulas linfoides reactivas:Linfocitosis con clulas linfoides reactivas:

Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosaCitomegalovirusCitomegalovirusHepatitisHepatitisToxoplasmosisToxoplasmosis

HidantonaHidantona

Linfocitosis absoluta (> 3.500 clulas/ l.)Linfocitosis relativa (< 3.500 clulas/ l.)

MONOCITOS

Constituye 3-8% de las clulas blancas sanguneas.

Duracin en sangre 1-3 das.

LINFOPENIA

Linfopenias (< 1.500/l.)

Causas: Infeccin por HIV

Esteroides

Exposicin radiacin

MONOCITOPENIA

Asociado a Infeccin Bacteriana. Leucemia de Clulas Peludas. Desordenes linfoproliferativos.

MONOCITOSIS

Asociado a infeccin por TB. Enfermedad inflamatoria intestinal tales como:

Colitis Ulcerativa, Enfermedad de Crohn; tambin Artritis reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistmico.

Dilisis LMMC

BASOFILOS

Clulas menos comn de las clulas sanguneas. VN 0-0.2 x 10/9/l

Fagocitosis

Producir histamina.

Basofilia Cifra absoluta > 200

basfilos/ l. mixedema, colitis

ulcerosa, sinusitis crnica, viruela, varicela, nefrosis y

Sx. Mieloproliferativos .

Basofilopenia

Difcilmente registrable dada la escasa proporcin de basfilos circulantes.

Aparece despus de anafilaxia o de una urticaria y en el hipertiroidismo

EOSINOFILOS

VN 0-0.5 x 10/9/l8-12 horas en circulacin.

EOSINOFILIA

En pases desarrollados: Enfermedades alrgicas y Asma.

Pases subdesarrollados asociados: Parasitosis. Causas : Enfermedad Hodgkin

Enfermedades Mieloprol.

Sindrome Churg-Strauss.

Leve 500-1500/ mm3Moderada 1500-5000/mm3

Grave > 5000/mm3

Leve 500-1500/ mm3Moderada 1500-5000/mm3

Grave > 5000/mm3

PLAQUETAS

Son producidas por los megacariocitos en la medula sea.

Cada megacariocito produce 5,000-10,000 plaquetas diarias.

Duracin en circulacin de 2 semanas. VN 150-450 x 10/9/L.

Volumen plaquetario medio (VPM): 6.5-10.flVolumen plaquetario medio (VPM): 6.5-10.fl

Plaquetocrito 0,100-0,45%Plaquetocrito 0,100-0,45%

Amplitud de distribucin de las plaquetas (PDW)Amplitud de distribucin de las plaquetas (PDW) 15-1915-19

TROMBOCITOPENIA

Infeccin viral Enfermedad heptica Medicamentos Hiperesplenismo Embarazo

TrombocitopeniasTrombocitopenias

VPM normal:VPM normal:

PTIPTI

PseudotrombocitopeniaPseudotrombocitopenia

Infecciones neonatalesInfecciones neonatales

VPM aumentado:VPM aumentado:

Sndrome de Bernard SoulierSndrome de Bernard SoulierAnomala de May HegglinAnomala de May HegglinTrombocitopenia Mediterrnea familiarTrombocitopenia Mediterrnea familiar

Bernard Soulier Pseudotrombocitopenia

TROMBOCITOSIS

Por encima de 500 x 10/9/L. Asociado a Riesgo de Trombosis. Reactivas a inflamacin e Infeccin. Embarazo. Deficiencia de hierro. Post-Esplenectomia. Trombocitemia Esencial. Mielofibrosis.

Aporta informacin importante relativa a los defectos de la produccin de eritrocitos.

FROTIS DE SANGRE PERIFFROTIS DE SANGRE PERIFRICARICA

Anisocitosis

ALTERACIONES EN EL TAMAALTERACIONES EN EL TAMAO DE LOS HEMATO DE LOS HEMATESES

MicrocitosisMicrocitosis

MacrocitosisMacrocitosis

MegalocitosisMegalocitosis

Esquistocitos

DacriocitosDacriocitos

EliptocitosEliptocitos

DianocitosDianocitos

DrepanocitosDrepanocitos

ALTERACIONES EN FORMA DE LOS HEMATALTERACIONES EN FORMA DE LOS HEMATES (POIQUILOCITOSISES (POIQUILOCITOSIS))

EJEMPLOSPRACTICOS

Leucemia Linfocitica crnicaWBCWBC 109 K/L 109 K/LNEUNEU 1.51 (1.38%) 1.51 (1.38%)LYMLYM 106 (96.6%) 106 (96.6%)MONO 0.9 (0.8%)MONO 0.9 (0.8%)EOSEOS 0.0 (0.0%) 0.0 (0.0%)BASOBASO 1.33 (1.22%) 1.33 (1.22%)PLTPLT 20.6 K/L 20.6 K/L

VAR LYMDFLT (NE)

Diagnosis Laboratorio de Referencia

Eosinofilia

Diagnosis Laboratorio de Referencia

WBCWBC 21.2 K/L 21.2 K/LNEUNEU 15.1 (24.1%) 15.1 (24.1%)LYMLYM 1.52 (7.19%) 1.52 (7.19%)MONO 0.4 (2.24%)MONO 0.4 (2.24%)EOSEOS 14.0 (66.0%) 14.0 (66.0%)BASOBASO 0.0 (0.4%) 0.0 (0.4%)PLTPLT 281 K/L 281 K/L

Anemia ferropnica

RBCRBC 2.51 M/L 2.51 M/LHGBHGB 3.07 g/dL 3.07 g/dLHCTHCT 10.9 % 10.9 %MCVMCV 43.6 fL 43.6 fLMCHMCH 12.3 pg 12.3 pgMCHCMCHC 28.1 g/dL 28.1 g/dLRDVRDV 21.2 % 21.2 %PLTPLT 321 K/L 321 K/L

RBC MORPHURI

Anemia falciformeRBCRBC 3.71 M/L 3.71 M/LHGBHGB 9.48 g/dL 9.48 g/dLHCTHCT 29.2 % 29.2 %MCVMCV 78.6 fL 78.6 fLMCHMCH 25.5 pg 25.5 pgMCHCMCHC 32.5 g/dL 32.5 g/dLRDVRDV 17.1 % 17.1 %PLTPLT 260 K/L 260 K/L

RBC MORPHRBC MORPHURIURIBANDSBANDSNWBCNWBC

Diagnosis Laboratorio de Referencia

Septicemia

Diagnosis Laboratorio de Referencia

WBCWBC 25.2 K/L 25.2 K/LNEUNEU 18.9 (74.9%) 18.9 (74.9%)LYMLYM 2.16 (8.54%) 2.16 (8.54%)MONO 2.48 (9.84%)MONO 2.48 (9.84%)EOSEOS 0.52 (2.10%) 0.52 (2.10%)BASOBASO 1.17 (4.62%) 1.17 (4.62%)

IG/BANDSIG/BANDSBLASTBLASTNRBCNRBC

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