Clase 2 EcografaEQUIPOS DE ULTRASONIDO

Recordando clase anteriorEl sonido es una onda mecnica de tipo longitudinal que se desplaza a travs de la materia. Su vibracin excita las molculas de los distintos materiales desplazndose en el medio. Propagacin del sonido: La velocidad del sonido es constante, segn el medio en que se desplace: aire: 340 m/s, agua 1480 m/s, grasa 1450m/s, hueso 4080m/s, y se considera una velocidad promedio para el cuerpo de 1540m/seg. Camino libre medio: Para poder trasmitir el sonido la longitud de onda generada debe ser igual o mayor a la distancia de las molculas para lograr la vibracin de la molcula vecina. Por lo tanto la velocidad ser v= x f. (v= velocidad del medio 1540m/s) Interfases: Lo que hace posible utilizar el sonido como imagen diagnostica son las interfases. Cada tejido responde al sonido de diferente manera, la diferencia de impedancia de los tejidos, hace que se pueda diferenciar un tejido de otro. Casa tejido tiene su propia impedancia, diferente de la del resto.

En esta imagen correspondiente a una ecografa de Hgado se pueden apreciar las diferentes impedancias acsticas. Gracias a esto podemos apreciar distintas estructuras, en este caso Vena porta y va biliar. Recordar que siempre se observar la Va Biliar sobre la Vena porta. Entonces gracias a las diferentes impedancias se puede apreciar la ecogenicidad de las estructuras, en la imagen la ecogenicidad de las paredes del hgado es distinta a la de las paredes de la va biliar y de la Porta.

Za= P/us P = Presin ejercida S = Superficie U = Velocidad de vibracin de las partculas

Impedancia caracterstica (Z): es la resistencia del material a la transmisin del sonido es una constante y es caracterstica para cada material y es la causante de la mayor o menor reflexin del sonido. Su unidad es el Rayls Kg/m2 x sRecordar que los objetos slidos ponen mayor resistencia a la transmisin del sonido, pero desde el momento en que el tren de onda logra atravesarlos, viajan ms rpido ya que su velocidad es mayor. Interaccin del sonido con la materiaCuando se refleja: Si el sonido pasa de un tejido a otro, o sea de una interfase a otra (De Z1 a Z2) este se va a reflejar segn la primera ley de Snell 1=2 ngulo incidente = ngulo reflectante. Con esta ley se aprende que el transductor debe quedar lo ms perpendicular a la estructura a estudiar.Cuando se refracta: Cuando las velocidades de las interfases son distintas y se rige por la segunda ley de Snell seno1 /Seno 2= v1/v2. Coeficiente de reflexin: La reflexin del sonido depende de las impedancias acsticas de los medios adyacentes. Atenuacin del sonido: La onda snica decrece en intensidad a medida que avanza por que se refleja, se refracta, entrega energa al medio (absorcin) Coef. de Atenuacin: d*f, donde d = densidad; por lo tanto a mayor frecuencia mayor atenuacin. Resolucin Axial y Lateral

EQUIPOS DE ULTRASONIDOSon los aparatos de imagen, ms complejos y sofisticados y de costos muy variados. Pero todos tiene se componentes y elementos similares.HDI 5000 $ 15.000-$ 25.000 USDiU 22 $ 60.000-150.000 USDUna de las principales diferencias a simple vista entre equipos antiguos y equipos actuales es que los equipos actuales poseen menor cantidad de teclas que los equipos antiguos, como se puede apreciar en la imagen, ya que el HDI 5000 es ms antiguo que el iU 22. De esta forma resulta mucho ms difcil utilizar equipos antiguos, ya que en ellos se tienen que programar todos los parmetros, mientras que en los ms nuevos la gran mayora de ellos viene predeterminado.

Componentes de un equipo de US Transmisor Transductor Consola del operador Monitor Registro de imagen

TRANSMISOREs el encargado de entregar un voltaje de alta amplitud durante un tiempo determinado, suficiente para provocar en el transductor, el pulso necesario para generar la vibracin (trenes de ondas ultrasnicas). Entonces lo que se genera son pulsos, al haber muchos pulsos se genera una alta frecuencia, si son pocos pulsos se estar en presencia de una baja frecuencia. Se generan entre 1000 y 3000 pulsos por seg para as provocar la vibracin del transductor.

El trasmisor es el responsable de la frecuencia de repeticin, pulso de repeticin de frecuencia (PRF). PRF, es el tiempo necesario para recibir el eco. . La PRF, por lo tanto, determina el intervalo de tiempo entre las dos fases: emisin y recepcin de los ultrasonidos. Este intervalo de tiempo debe ser el adecuado para que, de manera coordinada, un pulso de ultrasonido alcance un punto determinado en profundidad y vuelva en forma de eco al transductor antes que se emita el siguiente pulso. La PRF depende entonces de la profundidad de la imagen y suele variar entre 1.000 y 10.000 kHz

Durante PR o periodo de repeticin, el pulso ultrasnico tiene que viajar por los tejidos a 1540 m/seg produciendo ecos en su trayecto. A esta velocidad el pulso tarda 7,5 seg en recorrer 1 cm. Es decir 13 seg por cm de ida y vuelta. De esta forma el equipo mide el tiempo desde que el impulso es emitido hasta que regresan los ecos. Si se pretende que la sonda explore hasta 10 cm de profundidad, entonces habra que esperar 10 x 13 seg = 130seg para emitir el nuevo pulso y evitar la confusin con la llegada de los ecos, la PRF ser por tanto 1/130seg =7,6 Khz

El transmisor produce los pulsos de repeticin que son pulsos elctricos, estos llegan al transductor el cual los transforma en energa mecnica, esta energa mecnica llega a los tejidos, se devuelve como ultrasonido (energa mecnica) y se volver a transformar en pulso elctrico, pequeos pulsos que el equipo ser capaz de amplificar, mejorar para que se tenga una imagen visible.

TRANSDUCTOREs cualquier aparato que convierte una energa en otra. En uso diagnostico el transductor convierte la energa elctrica en pulsos acsticos (energa mecnica) que son enviados al paciente y tambin sirve como receptor de los ecos reflejados.Los transductores usados en el diagnstico por ultrasonido estn basados en el principio del efecto piezoelctrico. Este principio indica que ciertos materiales tienen la capacidad de cambiar sus dimensiones cuando estn colocados en un campo elctrico e inversamente generan un campo elctrico cuando estn sujetos a una deformacin mecnica.Los iones positivos y negativos en la estructura cristalizada del material piezoelctrico estn unidos en forma tal, que existe una correlacin inmediata entre la forma del cristal y la diferencia de potencial entre la superficie del mismo.

Efecto piezoelctrico (Pierre y Jack Curie 1880): Algunos materiales al aplicarles una diferencia de potencial se deforman, dilatndose y contrayndose, produciendo ondas de presin mecnicas (sonido). Este efecto tambin es inverso. RecordarCampo prximo (zona Fresnel): Haz colimadoVariacin de intensidad entre frente de ondaCampo Lejano (zona Franhufer): Divergencia del haz ultrasnicoIntensidad ms uniformeCristal piezoelctrico: Material (PZT, cuarzo, circonato de plomo y bario), Grosor (la mitad o la cuarta parte de la longitud de la onda, controla a su vez la resolucin debido a que mientras ms pequea es la longitud de onda mejor es la resolucin), Dimetro (controla la forma del haz ultrasnico).

El transductor est formado entonces por laminillas de cuarzo o cermica, las que vibran al aplicar un voltaje determinadoLa frecuencia de vibracin depende adems del pulso de repeticin, del material del transductor. No todos los materiales son capaces de producir mucha frecuencia, he aqu la razn de porqu algunos transductores son ms caros que otros, es decir dependiendo del material y de la frecuencia que estos sean capaces de producir se determinar su costo. Por ej un transductor de 2,5Mhz o 3,5Mhz puede costar 2 millones y medio de pesos a diferencia de un transductor matricial que emite frecuencias de 15MHZ que puede llegas a costar 8 millones de pesos.El rango de frecuencias producidos por un transductor se conoce como Amplitud de banda

Conformacin del Transductor

Parte Posterior: Amortigua el sonido despus de la generacin del pulso. Cubierta: Protege el transductor. Es normalmente de goma muy lisa para que no haya porosidades y se pueda hacer un buen contacto con la piel.Cristales: transmite/recibe el sonido. Capa de Adaptacin: Ayuda en la trasmisin del sonido.

Tipos de TransductoresSe tienen una gran variedad de transductores, se debe tener muy en cuenta el cuidado de estos debido a su alto costo, los cristales que poseen al romperse producirn una sombra en la imagen que divergir junto con el haz, por lo tanto si se est viendo algo a una gran profundidad, la sombra ser mayor. Para evitar la cada del transductor siempre se debe colocar el cable tras el cuello de esta forma si se resbala se evita la cada. Adems con esta postura del transductor se evita tambin la tendinitis del operador pues el peso del cable est prcticamente sobre el cuello. Es muy importante tambin la limpieza ya que hay que considerar que se realizan diversos exmenes por ej se realiza una eco testicular y luego una eco de labio. Para esto se utiliza un antisptico, en este caso alcohol al 70%, si se usa alcohol a ms se resecar la cubierta y se daar el transductor.

1. Transductores curvos o convexos: se configuran en disposicin curva convexa. Permiten un mayor campo de visin. Se usan para ver estructuras profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser de 2,5 a 5 MHz. Curvos grandes: para abdomen, pelvis, obsttrico. Curvos pequeos: transvaginal, transrectal y peditrico. (Transvaginal se realiza de 15 aos hacia arriba)Fijarse en borde superior de la imagen, el cual representar la forma convexa. Ya sea pequea o grande.

2. Transductores lineales: El formato de estos transductores es rectangular. Se utiliza en partes pequeas con el fin de obtener una gran resolucin. Los elementos individuales se disponen en forma lineal. Se generan pulsos paralelos que van uno al lado del otro. Las frecuencias de trabajo suelen ser de 5 a 15 MHz. Se usan para el estudio de estructuras ms superficiales como los msculos, los tendones, el tiroides, el escroto, vasos superficiales,etc.Fijarse en el borde superior de la imagen el cual ser lineal y horizontal

3. Transductor sectorial o en fase: La disposicin de los elementos en secuencia precisa, permite mayor profundidad de la imagen, con mayor resolucin pues posee un foco pequeo, como abordaje intercostal para ver corazn, o partes de acceso difcil. Se utilizan frecuencias entre 2,5 a 3,5 Mhz. Este transductor es especial para pacientes gruesos o con muchos gases, se puede diferenciar muy bien si se est en presencia de un plipo o de un clculo. El campo ser ms acotado.

4. Transductores anulares: Los pequeos elemento estn dispuestos concntricos, imagen lateral en 360 grados, se puede entrar por el esfago observndose completo y as encontrar tumores o lesiones pequeas, tambin se puede acceder por va rectal y llegar hasta el colon. Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 a 7,5 Mhz.

5. Transductor Matricial: Su ventaja es que a pesar de ser lineal, sus haces son distribuidos como malla (enrejado), permitiendo una mayor resolucin, se utiliza especialmente en mama aportando una gran cantidad de informacin.

Seleccin del transductorSe debe siempre elegir aquel transductor de ms alta frecuencia que permita ver la estructura, es decir debe seleccionarse segn la profundidad, eligindose la mayor frecuencia. Ej. Si el paciente es muy delgado y se utilizan 5 MHz, excelente; pero si el paciente es aun ms delgado y se utilizan 7,5 Mhz an mejor.Recordar que a mayor frecuencia mayor atenuacin, por lo tanto se debe tener cuidado en usar demasiada frecuencia pues la estructura no se lograr ver.En los nios se puede usar un transductor para abdomen de 5 Mhz y en bebes se puede utilizar el transductor matricial de frecuencia 7,5 Mhz.Kitecos: Son como unas esponja de gel que ayuda para mejorar la imagen ecogrfica, aumentando la resolucin cuando se est en presencia de estructuras muy superficiales.

CONSOLA DEL OPERADOR La consola del operador, es la que permite manejar todos los parmetros relacionados con el examen, eleccin de transductores, pre configuracin de frecuencia, ganancia, profundidad, foco, etc. permitiendo obtener una buena imagen ecogrfica. Recordar que la misin de un TM es dejarle claro al mdico radilogo lo que tiene el paciente con una buena imagen.

Parmetros de utilidad en US Ganancia (Gain): Modifica la ganancia global. Equivale al brillo de las pantallas de TV, aunque realmente modifica la intensidad de las ondas emitidas/recibidas. La modificacin de la ganancia puede hacerse de forma global o sectorial (TGC). Profundidad (Depth): Modifica la penetracin (en cm) que se ve en la pantalla. El grado de profundidad se suele reflejar en una escala que existe en uno de los mrgenes de la pantalla del ecgrafo. Punto focal (Focus): Permite mejorar la resolucin de la imagen a un determinado nivel. Sirve para mejorar la resolucin lateral. Existen ecgrafos que permiten establecer uno o ms focos. Sono citi Armnica Modos de Us Una de las ventajas de la actualidad es que al comprar un equipo, estos vienen peseteados, es decir se puede solicitar cuantos focos se quieren, cuanta profundidad etc. en cada examen, con el fin de adaptar el equipo. Ganancia La Ganancia Global se refiere a la amplificacin artificial por el ecgrafo de todos los ecos que recibe la sonda. Este mecanismo tambin aumenta de intensidad los ecos de fondo artefactuales o ruido, por lo que se aconseja trabajar con la menor ganancia global posible. Entonces se sabe que la onda de US disminuye progresivamente su intensidad en relacin a la profundidad (atenuacin), esto se puede compensar con la ganancia que amplifica los ecos recibidos: (2 tipos) Ganancias parciales o sectoriales (selectivas)(por cm y profundidad) Ganancia global o General (todas) (botn: 2B)Mientras ms ganancia ms blanca la imagen, mientras menos ganancia ms oscura la imagen. La imagen se visualiza en distintas tonalidades de gris, desde el negro (menor intensidad del eco) hasta el blanco (mayor intensidad del eco)Dato: Para saber que se est en presencia de una ganancia apropiada, fijarse en los vasos sanguneos, si los vasos se logran ver con contenido anecognico y adems apreciar bien sus pareces, la ganancia ser apropiada.

Compensacin tiempo ganancia (CTG TGC)Los ecgrafos disponen de un mecanismo para compensar la prdida de intensidad del ultrasonido. An a iguales condiciones de diferencia de impedancia acstica, en funcin de la distancia de la sonda o de la profundidad, se obtendrn ecos de diferente amplitud (menor amplitud a mayor profundidad). Para compensar esa prdida de intensidad el ecgrafo es capaz de amplificar los ecos recibidos en la sonda de forma proporcional a la profundidad de donde procede el eco. Es decir, aade una ganancia artificial a cada eco, proporcional al tiempo que tarda en llegar a la sonda. Eso es lo que se conoce como TGC (Time Gain Compensation).Entonces el TGC amplifica la seal de retorno corrigiendo el efecto causado por la atenuacin del sonido en el tejido al incrementar la profundidad. Moviendo los parmetros CTG o TGC es posible hacer la seal ms homognea.

Optimizacin de la imagen: Profundidad DepthLa profundidad debe ser tal que se pueda visualizar la estructura a estudiar completamente en la pantalla. Se ajusta dependiendo de las caractersticas de la estructura. Siempre es importante ocupar toda la pantalla. Aumentar la profundidad permite visualizar estructuras ms profundas. Ajuste la profundidad de forma que la estructura a observar quede en el centro de la pantalla.En el caso de la existencia de ndulos es muy importante la profundidad, pues el ndulo tiene que quedar en el centro de la imagen.

Obtencin de la imagen Modo A: Muy conocido, se utilizaba antiguamente. Los ecos se manifiestan en forma de picos y es posible medir las distancias entre las distintas estructuras. Entonces el ultrasonido se refleja segn va atravesando interfases de distintas impedancias acsticas. La representacin ecogrfica del modo A es una serie de picos y valles, que reflejan la intensidad del eco recibido por el transductor en cada momento (ver imagen). Cuanto mayor sea la intensidad del eco, ms alto es el pico a esa profundidad de tejido. Da informacin en una sola dimensin, no es capaz de dar una idea sobre la forma de la estructura.

Modo B: La visualizacin de una imagen anatmica (2D) fue posible con el desarrollo de la modulacin del brillo o modo B. En las imgenes de este tipo pueden verse todos los tejidos atravesados, si se observan en secuencia rpida se convierten en tiempo real. Cuando se realiza una ecografa se estn adquiriendo cuadro por cuadro, pero es tan rpida la adquisicin que a simple vista parece una imagen dinmica. Se consigue una imagen completa entre 15y 60 veces por segundo.Emplea pixeles de brillo o puntos en una pantalla. Un punto que aparece en la pantalla se corresponde con la profundidad a la que se ha generado el eco. El ecgrafo convierte las diversas amplitudes de las ondas captadas en pixeles de hasta 256 tonalidades o escalas de grises (a mayor amplitud de onda, mayor brillo en la escala de grises). Cuanto ms brillante es el pixel, ms fuerte es el eco de retorno. Depende de cunto se demora el eco y del brillo.

Modo M TM (trazado tiempo-movimiento): Es una forma de presentar el movimiento y muestra la posicin de reflectores mviles. Se utiliza en movimientos cardiacos (ecocardiogramas), y de la pared de los vasos sanguneos. Representa los cambios de amplitud y posicin del eco en funcin del tiempo.Un registro de tiempo-posicin representa cmo vara una lnea de eco en funcin del tiempo.

La imagen del lado izquierdo est en 2D (modo B) y la del lado derecho en modo M, se aprecia la pared posterior cardiaca, el ventrculo izquierdo y el septum. Gracias a este mecanismo los cardilogos pueden medir el grosor de la pared cardiaca y detectar si se est en presencia de hipertrofia o no.

Haz de Ultrasonido: Espesor del haz aprox. 1 mm. La imagen es 2D un corte tomogrfico. Los usuarios determinan la direccin del haz (operador dependiente). Si se tienen una masa por ejemplo con el plano longitudinal se puede ver cunto se expande, mientras con el transversal se puede ver cuando mide.

Imagen de Banda Ancha El ancho de banda completo de frecuencias es trasmitida y recibida.En la banda se pueden encontrar intervalos de frecuencias desde muy pequeas hasta muy altas, es toda esa gama de frecuencias lo que se le denomina banda ancha.

MODO RES (Resolucin): En el Modo RES, se transmiten y reciben la gama ms alta de frecuencias en la gama de banda ancha. En este caso solo se lograra escuchar instrumentos de viento violines y flautas. En caso por ej. De que se quiera ver un plipo o alguna estructura, ndulo, se indica en el equipo modo RES con el fin de solo activar las altas frecuencias-

MODO PEN (Penetracin): En el modo de PEN se enfocan las frecuencias de ultrasonido en la gama inferior de las seales de banda ancha. Esto permite ver estructuras en profundidades aumentadas. Es decir se escucharan a los instrumentos con frecuencias inferiores como las tubas, violoncelos e instrumentos de bajo.

MODO GEN (General): En el Modo GEN se escucharan todos los instrumentos en la sinfona. Este modo es un punto de partida bueno ya que todas las frecuencias son usadas y mostradas. De aqu se puede decidir si se necesita ms resolucin y se quiere enfocar estructuras ms superficiales o necesitar ms penetracin.

En el caso de la ultima imagen se puede decir con certeza que se est en presencia de un quiste, pues tienen refuerzo acustico posterior.

MONITORSin monitor no se podra realizar una ecografa, es importante que tengan buena resolucin y se pueda graduar adecuadamente a los distintos tonos de grises.

Imagen: EL eje Y est dado por el transductor, el eje X por la profundidad de cada punto, el cual est dado por el tiempo que se demora el eco en regresar Ser entonces que la intensidad del eco se traduce a la escala de grises.Para esto el ecgrafo cuenta con un computador, capaz de procesar rpidamente la imagen, y el mapa de grises, obteniendo en forma inmediata la imagen.

FORMACIN DE LA IMAGENUna vez la mquina determino estos 3 parmetros puede determinar cual pixel del monitor iluminar y a qu intensidad, e incluso de que color (si la maquina analiza frecuencia)

Consideremos una hoja de Excel en blanco El transductor es una lnea slida en la parte de arriba de la hoja Mandamos impulsos hacia abajo en las columnas Esperamos para or algn eco devuelto Cuando lo omos, calculamos cunto tiempo le tom regresar Entre mayor sea el tiempo, mayor ser el rengln al que lleg La fuerza del eco nos determina la intensidad con la que pintaremos esa celda (blanco para un eco fuerte, negro para uno dbil, y diferentes grises para el resto) Cuando todos los ecos se graban en la hoja, tenemos una imagen en tonos de grises

Apendicitis con transductor convexo, paciente difcil de ver. Se observa la variedad de grises, la imgan hipoecognica que corresponde a la mucosa la cual est inflamada y un engrosamiento de pared.

Impresin y archivo Las imgenes ecogrficas deben poder ser representadas en una fotografa, para que el clnico haga la correlacin informe imagen, para ello existe varias formas de repetir la imagen impresin laser, printer, papel, CD, pelcula fotogrfica, etc.

Almacenamiento de la imagen Video printer Matrix Cd Dvd PAC RIS

Archivo Ahora los equipos, cuentan con sistema dicon, que es la forma que guarda mejor el detalle en medicina, se pueden enviar a una work station, donde se puede almacenar la imagen y mandar a imprimir de ah, estos archivos son capaces de guardar imgenes por aos.

Artefactos de la imagenImagen producida artificialmente, que no corresponde a la estructura anatmica observada.

Causas FsicasCausas del EquipoCausas del Operador

Reverberancia, reflexin mltiple entre el transductor y la interfase, lneas que se repiten ej: vejigaSi la curva de ganancia no es bien ajustada puede falsear la imagenPenetracin inadecuada, pobre resolucin.Si no tiene la experiencia para utilizar correctamente los factores que influyen en una buena y diagnostica imagen.

*Reflexin fuera del eje: no alcanzar perpendicularmente un objeto, aparece en otra posicin.

*Artefacto en espejo :en interfases curvas

Reverberancia: cuando el haz de Us. Incide sobre una interfase de Z muy diferente. Artefacto por aire: Este es el que molesta mucho cuando el paciente viene hinchado.Artefacto de espejo: Fase es curva e hiperreflextante. Hace que se reflejen las estructuras y se vean dobles Anisotropa: Anisotropa es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicidad, dependiendo de la incidencia del haz de us. Ej el tendn, se ve ms hipoecognico. Recordar que las lesiones en el tendn tambin se apreciar hipoecognico, importante saber diferenciar si es verdicamente una lesin o corresponde a una Anisotropa. Artefactos que ayudan al diagnostico 1. Sombra acstica: cuando una estructura es suficientemente slida, no deja pasar el sonido por lo que produce una sombra detrs de l. Patognomnico del diagnstico de litiasis y calcificaciones. Ayuda a hacer un diagnstico diferencial, pues si la estructura no tiene sombra se podra decir que es un angiomiolipoma.2. Refuerzo acstico posterior: Cuando el sonido no es detenido por nada pasa totalmente y todo el sonido se refleja en la interfase ms prxima. Patognomnico de los quistes, en mama es fundamental.3. Cola de cometa: Cuando el haz de US. Choca contra una interfase estrecha y muy ecognica, aparecen lneas detrs, esto se observa en cuerpos extraos, muy ecognicos y burbujas de aire. No se ver el cuerpo extrao pero s se observar la cola de cometa. Tambin sirve en superficies tubulares como lo es la va biliar, pues habr cola de cometa si existe aerobilia.4. Artefacto de centelleo: Cuando se est en el rin y aparece una imagen hiperecognica puntiforme pero que no da sombra, se recurre al Doppler color. El artefacto aparecer cuando el haz de US choque contra una estructura slida (calcificacin) y emita destellos intermitentes, de esta forma ayuda a reconocer pequeos clculos que no se apreciaron en una ecografa normal.

Ecognico: que tiene ecos.Hipoecognico: que tiene ecos suaves se ve oscuro.Hiperecognico: que tiene ecos fuertes se ve blanco.Anecognico: que no tiene ecos.Imagen ultrasonogrficaPara describir la imagen ultrasonogrfica se utiliza el trmino ecogenicidad que relaciona la repuesta del sonido con la imagen.

Principios bsicos del examen de ultrasonido Orientacin de la imagen Fondo de la imagen Refuerzo acstico y sombra acstica. Frecuencia y resolucin Foco del haz de ultrasonido Sensibilidad y ganancia Artefactos Control de calidad

Orientacin de la imagen

Corte transverso: el lado derecho del paciente debe verse a la derecha de la pantalla.Como me aseguro: punto indicador del transductor a la derecha. Forma prctica al poner el dedo en el transductor este debe aparecer al mismo lado en la pantalla, sino debe girarse el transductor.Dos errores causantes de la orientacin errnea de la imagen: transductor rotado y tecla de inversin de imagen cambiada.

Corte longitudinal: Al tener el transductor longitudinal, la cabeza del paciente est a la derecha de la pantalla y los pies a la izquierda de la pantalla. Comprobar la orientacin de la imagen al comenzar el examen.

Fondo de la imagenLa imagen en ecografa puede verse con fondo blanco o fondo negro, pero esta estandarizada con fondo negro y puntos blancos para formar la imagen ecogrfica.

Refuerzo posteriorTodas las imgenes qusticas, o sea con contenido lquido dejan pasar las ondas snicas, casi totalmente, son anecognicas, por lo que el tejido que est detrs del quiste se refuerza, proyectando un cono brillante y se dice que tiene refuerzo posterior.

Sombra acsticaCiertos materiales densos, como el hueso, clculos, no dejan pasar el sonido por lo que no dejan ver haca atrs de ellos, al no dejar ver producen una sombra acstica posterior.

Examen ultrasonico Es un acto de investigacin Debe ser un examen dirigido Saber lo que se busca

AcopladorEl aire entre el transductor y la piel acta como una barrera, que refleja las ondas ultrasnicas, impidiendo que penetren al sujeto. Para ello se utiliza un gel hidrosoluble. Frmula: carbmero 10,0 gr.,propilenglicol 75gr.,acid edtico o.25gr,trolamina 12.5 gr, agua destilada500ml.

OTROS TERMINOS IMPORTANTES Pixel: unidad de representacin (cuadro menor a 1 mm) que emite luz en diferentes tonos de gris dependiendo de la intensidad o voltaje de la onda reflejada. El voltaje es convertido en forma analgica en unidades de memoria o bit (0/1) 1 bit= 2 combinaciones (0;1) 2 bite= 4 combinaciones (00; 01; 10; 11) etc. La unin de varios bit permite ms combinaciones para codificar un mayor nmero de tonos de gris (4 bite/16 tonos; 5/32 y 8/256) Armnico thi: Sirven para mejorar la imagen en la visualizacin de estructuras muy profundas o en pacientes con mala calidad de visualizacin por diferentes motivos. Mejora la relacin seal-ruido al eliminar el ruido snico. Aumenta la definicin de las interfases y la calidad de la imagen