ANATOMIA DEL GLOBO ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR Y FOSAS NASALESOCULAR Y FOSAS NASALES

DR. RAUL ACHATA MUÑOZ

CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA

CAVIDAD ORBITARIA: tiene la forma de una pirámide cuadrangular

Base:

• Reborde orbitario,

• Agujero supraorbitario,

• Fosita troclear

Vèrtice:

Porciòn màs interna y ancha de la hendidura esfenoidal, tubèrculo òseo para el anillo de Zinn

Pared Superior:

• Bòveda orbitaria del frontal

• Cara inferior ala menor esfen.

• Parte externa (fosita lagrimal)

Pared Inferior:

• Cara superior del maxilar sup.

• Cara sup. Apòf. Orbit. Palatino

• Canal suborbitario.

Pared Externa:

• Cara ant. Ala mayor esfen.

• Apòfisis orbitaria del malar

Pared Interna:

• Cara ext. Cuerpo del esfenoid.

• Hueso plano del etmoides

• Unguis

• Apòf. Ascend. del maxilar sup.

Canal lacrimonasal

V1

V1

VI

III

1.- TUNICA EXTERNA O FIBROSA:

A.- PORCION POSTERIOR: ESCLEROTICA, presenta dos superficies:

1.- Externa: en contacto con la cápsula de tenon. Inserción o músculos rectos y oblicuos. Presenta orificios:

a) Posteriores: II, art. Ciliares largas y cortas posteriores, nervios ciliares.

b) Anteriores: alrededor de la córnea: arterias ciliares anteriores.

c) Medios: dos superiores y dos inferiores atravezadas por las venas de la coroides

2.- Interna: relacionada con la coroides, a la que está unida por los vasos y nervios y la capa celular laxo (lámina fusca) presenta dos aberturas:

a) Posterior: lámina cribosa para el paso del nervio óptico

b) Anterior: recibe a la córnea a nivel de la línea esclerocorneal. En la parte posterior de esta línea se encuentra el conducto de Schlemm.

INERVACION DE LA ESCLEROTICA:

Nervios ciliares

IRRIGACION DE LA ESCLEROTICA:

Arterias ciliares cortas posteriores

Arterias ciliares anteriores

Vena ciliares anteriores y coroideas

CARA ANTERIOR: convexa en contacto con los párpados

CARA POSTERIOR: limitada por delante por la cámara anterior del ojo (humor acuoso)

CIRCUNFERENCIA: limbo corneal.

B.- PORCION ANTERIOR: CORNEA. AVASCULAR

CONJUNTIVA: membrana mucosa localizada profundamente en relación con los tarsos y el tabique orbitario que reviste el interior de los párpados. Se refleja por atrás de los párpados sobre la superficie anterior del globo ocular

Inervaciòn:

Nervios ciliares posteriores

Glándulas tarsales de Meibomio incluida en la lámina tarsal.

Su secreción disminuye la evaporización del as lágrimas sobre la superficie de la conjuntiva

IIIVII

Tejido conjuntivo fibroso

Ligamento palpebral interno y externo

Músculo orbicular de los parpados

Arterias de los párpados:

• Ramas palpebrales de la arteria oftálmica y lagrimal.

Inervaciòn sensitiva:

Ramas palpebrales de las ramas:

• Supraorbitaria

• Supratroclear

• Infratroclear

• Lagrimal

Ramas palpebrales del

• Nervio supraorbitario

V1

2.- TUNICA MEDIA O VASCULAR

UVEA ( membrana iridocoroidea)

Es la membrana nutricia del ojo y presenta:

A) Porción posterior: COROIDES

• Cara exterior: convexa en relación a la esclerótica y separada por la lámina fusca

• Cara interior: cóncava en relación con la retina.

• Abertura posterior: da paso Nervio óptico

• Abertura anterior: se continua con la zona ciliar. El límite de separación entre las dos formaciones es una línea festoneada que se llama ORA SERRRATA

Constituciòn:

• Lámina Fusca

• Capa de los grandes vasos

• Capa de los capilares

• Membrana vítrea de Bruch

B.- PORCION MEDIA

ZONA CILIAR

1.- MUSCULO CILIAR

Tensor de la coroides:

a) Fibras radiadas o meridianas: M. de Brucke (M. Liso)

b) Fibras anulares o ecuatoriales: M de Rouget o de Muller.

Inervac. Parasimpàtica VII

2.- PROCESOS CILIARES

Situado en la parte posterior del mùsculo ciliar

Constituye el cuerpo ciliar

Secreta el humor acuoso

C.- PORCION POSTERIOR

IRIS

Membrana circular que tiene un agujero en el centro que es la pupila.

Está colocada verticalmente entre el cristalino y la córnea

En medio del humor acuoso

PUPILA

MUSCULOS DEL IRIS:

ESFINTER: constricción pupilar : Miosis

Fibras parasimpàticas:

Preganglionares. Núcleo de Edinger Westphal

Incluidas en el III, terminan haciendo sinapsis en el ganglio ciliar u oftálmico.

Postganglionares: se originan del ganglio ciliar y a través de los n. ciliares cortos perforan la porción posterior de la esclerótica y se dirigen al iris.

pasan a través de los n. ciliares cortos.

DILATADOR DE LA PUPILA: MidriasisFibras simpàticas:Preganglionares: simpático toracolumbar, sinapsis con ganglio cervical superiorPostganglionares: ganglio cervical inferior a través del plexo carotìdeo y cavernoso.Se unen al: V1 nervios ciliares largosA la raíz simpática del ganglio ciliar y pasan a través del ganglio sin hacer sinapsis y alcanzan al ojo a través de los nervios ciliares cortos.

VASOS Y NERVIOS DE LA MEMBRANA IRIDOCOROIDEA

Arterias ciliares cortas posteriores:

Anillo vascular escleral. Coroides, PC.

(cìrculo arterial nervio òptico)

Arterias ciliares largas posteriores:

Nasal – temporal (cìrculo arterial

mayor del iris). Escleròtica y coroides

Arterias ciliares anteriores:

(Cìrculo arterial del iris)

Venas:

• Vasa vorticosa

• Venas ciliares anteriores

• Venas oftálmicas

NERVIOS CILIARES – GANGLIO OFTALMICO Centro perifèrico

Sistema nervioso iridoconstrictor: parasimpático Ganglio cervical superior- Trigémino

Sistema nervioso iridodilatador: simpático

(ramas de la oftálmica)

3.- TUNICA INTERNA O NERVIOSA = RETINA

Se extiende desde el nervio óptico hasta el orificio pupilar. Tiene 3 porciones:

a) PORCION POSTERIOR: porción coroidea de la retina ò retina propiamente dicha.

Es la porción Visual de la retina

a) PORCION MEDIA: porción ciliar de la retina. Detrás del cuerpo ciliar.

b) PORCION ANTERIOR: porción irídea de la retina, superficie posterior del iris

1.- PORCION VISUAL:

• PAPILA OPTICA: depresiòn circular de color banco

(DISCO OPTICO) Fibras del nervio òptico abandonan G.O

Vasos entran y salen

El disco óptico contiene fibras nerviosas pe no fotorreceptores

Y es insensible a la luz : PUNTO CIEGO

Lateralmente al disco, pequeña área: mancha amarilla MACULA

Que presenta una depresión central FOVEA CENTRAL (área de visión más aguda)

El disco òptico contiene fibras nerviosas pe no fotorreceptoresY es insensible a la luz : PUNTO CIEGOLateralmente al disco, pequeña área: mancha amarilla MACULAQue presenta una depresión central FOVEA CENTRAL (área de visión más aguda)

central

Las arterias de la retina son terminales:

Arteria central de la retina: colateral de la oftálmica (carótida externa)

Arteria cilioretiniana: (arterias ciliares cortas posteriores) forman en la lámina cribosa el circulo de Haller que suministra a la arteria macular interna

Que irriga al 1/3 interno de

la mácula.

Los 2/3 externos de la mácula están irrigados por la arteria macular superior (temporal superficial) y la arteria macular inferior (temporal inferior)

Los nervios se ubican alrededor de la arteria central de la retina. Proviene de los nervios ciliares, son vasomotores.

Regulan la circulaciòn retiniana

Càmara anterior:Càmara anterior: el humor el humor acuoso abandona la acuoso abandona la red red capilar en los procesos capilar en los procesos ciliaresciliares de la de la càmara càmara posteriorposterior, se dirige al , se dirige al borde borde de la pupilade la pupila y entra en la y entra en la càmara anterior, se dirige al càmara anterior, se dirige al àngulo iridocornealàngulo iridocorneal, entra a , entra a los los espacios de Fontanaespacios de Fontana y y entra a los senos venosos entra a los senos venosos de la escleròtica (conducto de la escleròtica (conducto de Schlemm) y drena de Schlemm) y drena mediante las venas mediante las venas acuosas en los plexos de la acuosas en los plexos de la escleròtica.escleròtica.

CUERPO VITREO:

Masa gelatinosa, transparente, incolora, localizado entre el cristalino y la retina

Está contenida por la membrana hialóidea, que se engruesa para formar la zònula ciliar.

Contiene el conducto hialoideo

(arteria hialoidea) que se extiende desde el nervio óptico hasta el cristalino

Cristalino:Cristalino: es una lente biconvexo compuesto por una es una lente biconvexo compuesto por una càpsula elàstica que contiene las fibras del cristalino y està càpsula elàstica que contiene las fibras del cristalino y està suspendido de los procesos ciliares por la zònula ciliar suspendido de los procesos ciliares por la zònula ciliar (ligamento suspensorio)(ligamento suspensorio)

MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARESElevador del pàrpado superiorElevador del pàrpado superior. . Anillo al pàrpado sup. Anillo al pàrpado sup. IIIIII

Recto LateralRecto Lateral porciòn porciòn superior e inferior del anillo a la escleròtica.superior e inferior del anillo a la escleròtica.

Dirige el ojo lateralmente. Dirige el ojo lateralmente. VI VI

Recto medial:Recto medial: anillo a anillo a la escleròticala escleròtica III III

Recto superior:Recto superior: hacia arriba y ligeramente medial. hacia arriba y ligeramente medial. Ligera rotaciòn medial.Ligera rotaciòn medial. IIIIII

Recto Inferior:Recto Inferior: hacia abajo y medialmente. hacia abajo y medialmente. Ligera rotaciòn lateral.Ligera rotaciòn lateral. IIIIII

MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES

Oblìcuo Superior:Oblìcuo Superior: su tendòn presenta un àngulo de 50 grados en la su tendòn presenta un àngulo de 50 grados en la tròclea se inserta en la tròclea se inserta en la escleròtica.escleròtica.

Hacia abajo y lateralmenteHacia abajo y lateralmente, con rotaciòn medial. , con rotaciòn medial. IVIV

Oblìcuo Inferior:Oblìcuo Inferior: boborderde medial del piso de la òrbita a la medial del piso de la òrbita a la

porciòn posterolateral de la porciòn posterolateral de la escleròticaescleròtica

Dirige al ojo hacia arriba y lateralmente con rotaciòn lateral. Dirige al ojo hacia arriba y lateralmente con rotaciòn lateral. IIIIII

GLANDULA LAGRIMAL: se encuentra en la fosa lagrimal, pared supero lateral, separada del globo ocular por el elevador del párpado superior y el recto lateral.

Glándula salival serosa, presenta de 3 a 9 conductos excretores que se abren en el fondo conjuntival superior.

Irrigación:

• Ramas lagrimales de la oftálmica

Inervación:

• Rama lagrimal del trigémino (sensitivo)

• Facial (función secreto motora)

CONDUCTOS (CANALES) LAGRIMALES:

Uno en el ángulo medial de cada párpado

Trayecto superior e inferior, terminan en

El saco lagrimal, que es el extremo cefálico

Dilatado del conducto lacrimonasal, cubierto

Por la expansiòn del ligamento palpebral interno, termina en el conducto lacrimonasal, el cual drena en el meato nasal inferior.

FUNCIONES

1.- Prevenir la desecación del globo ocular

2.- Retirar los cuerpos extraños que pudieran dañar los ojos.

El parpadeo: difunde la secreción en todo el saco conjuntival y bombea las lágrimas hacia el sistema de los conductos.

Elevador pàrpado superior

Orbicular de los pàrpados

OJO

RADIACIONES OPTICAS

CUERPO GENICULADO

EXTERNO

CINTILLA OPTICA

NERVIO OPTICO

QUIASMA OPTICO

AREA VISUAL

PRIMARIA

NERVIO OPTICO:

Es un nervio sensorial que nos permite la visión

ORIGEN REAL: neuronas bipolares de la retina, capa de conos y bastones.

ORIGEN APARENTE: ángulo externo del quiasma óptico

Decuzaciòn parcial de las fibras

VIA OPTICA

1.- Quiasma óptico

2.- Cintilla óptica

3.- Cuerpo geniculado externo

4.- Radiaciones ópticas

5.- Corteza Visual

2

1

3

4

5

QUIASMA OPTICO: las fibras procedentes del campo nasal de la retina comprendidas con fibras del sector nasal de la mácula cruzan la línea media para alcanzar la cintilla óptica contralateral.

Las fibras procedentes del campo temporal de la retina no se decuzan y se dirigen a la cintilla óptica homolateral.

CINTILLAS OPTICAS: se extiende del quiasma óptico al cuerpo geniculado externo contorneando los pedúnculos cerebrales. Cada cintilla contiene fibras directas y cruzadas que proceden de las dos hemiretinas encargadas del campo visual contralateral.

CUERPO GENICULADO EXTERNO: se corresponde con el tálamo formado por 6 capas de neuronas sobre las cuales terminan las fibras visuales de la cintilla óptica

• Las capas 2, 3, 5 reciben las fibras procedentes del ojo homolateral

• Las capas 1, 4, 6 reciben las fibras del ojo contralateral

Las fibras correspondientes al reflejo fotomotor (fibras pupilares) NO hacen relevo en el cuerpo geniculado externo

Dichas fibras se unen por medio de una neurona intercalar con el nùcleo de Edinger – Wespthal ipsi y contralateral.

RADIACIONES OPTICAS:

Se extienden desde el cuerpo geniculado externo a la corteza occipital. Es la 3ra neurona de las vías visuales. Las fibras procedentes de los cuadrantes superiores de la retina caminan en la profundidad del lóbulo parietal. Las de los cuadrantes inferiores pasan en la profundidad del lóbulo temporal

CORTEZA VISUAL:

Ocupa los dos márgenes y el fondo de la cisura calcarina en la corteza interna del lóbulo occipital. Áreas 17, 18 y 19.

IRRIGACION: arteria central de la retina, arterias ciliares (cerebral anterior)

NERVIO OPTICO

CINTILLA OPTICA

CUERPO GENICULADO

EXTERNO

QUIASMA OPTICO

RADIACIONES OPTICAS

AREA ESTRIADA

LOBULO OCCIPITAL

FOSAS NASALES

Las fosas nasales comprenden a la nariz y a las fosas nasales propiamente dichas

1.- NARIZ:

Caras laterales:

• Planas y triangulares, fijas en su mitad superior.

Cara Posterior:

• Dos canales que se confunden con las fosas nasales.

Bordes:

• Laterales:

Surco naso geniano

• Anterior: dorso y lóbulo de la nariz

Vértice:

Espacio interciliar

Base: Tabique medio

A.- ESQUELETO DE LA NARIZ:

a) Huesos: propios de la narìz, rama ascendente del maxilar superior y borde

anterior de la apòfisis palatina

b.- Cartílagos:

• Del tabique: entre la làmina perp. Etmoides y vòmer.

• Laterales: lámina triangular a ambos lados.

• Ala de la nariz: debajo del anterior, tiene la forma de U

• Cartílagos accesorios:

Cuadrados: parte posterior e inferior del ala de la nariz.

Sesamoideos: entre el cartílago lateral y el del ala de la nariz

Vomerianos ( Huschke ) borde posteroinferior del tabique.

c) Membrana fibrosa: llenan los espacios libres de los cartílagos

Dependen del periostio y pericondrio

Forma de U

B.- CAPA MUSCULAR:

• Piramidal

• Triangular de la nariz

• Mirtiforme

• Dilatador fosas nasales

• Elevador común de ala

de la nariz y labio superior

C.- CUBIERTA EXTERNA: Piel formada por capa de tejido celuloadiposo, excepto a nivel lóbulo. Células sebáceas.D.- CUBIERTA INTERNA: por abajo y por delante por la piel de las aberturas nasales. Por arriba y por atrás por la mucosa pituitaria.

ARTERIAS: de la nasal (oftálmica), de la dorsal de la nariz y subtabique (facial)NERVIOS: motores: facial y los sensitivos son el nasal externo (suborbitario)

2.- FOSAS NASALES:

A.- ABERTURAS NASALES: revestido por la piel, implantaciòn de pelos (vibrisas) irrigado por las arterias etmoidales, esfenopalatina y la arteria del subtabique. Los nervios proceden del nasal interno

B.- FOSAS NASALES PROPIAMENTE DICHAS:

Cubierta por pituitaria

• Pared Superior o bòveda:

Cubre los agujeros de la làmina cribosa, reviste el orificio del seno esfenoidal

• Pared externa:

Se extiende sobre los cornetes y meatos superior, medio e inferior

MEATO SUPERIOR: se encuentra el orificio de drenaje de las células etmoidales posteriores, que puede ser único o múltiple.

MEATO MEDIO: se encuentran los orificios de drenaje del:

• Seno frontal

• Seno maxilar

• Células etmoidales anteriores.

MEATO INFERIOR:

Orificio de drenaje del conducto lacrimonasal

1.- Seno frontal 2.- Ojo3.- Seno etmoidal 4.- Seno maxilar 5.- Cornete superior 6.- Cornete medio 7.- Cornete inferior 8.- Septum nasal

1.- Seno Frontal 2.- Ojo 3.- Seno etmoidal 4.- Seno maxilar 5.- Cornete superior 6.- Cornete medio7.- Inferior concha 8.- Nasal septum

1.- Cartílago septal 2.- Lámina perpendicular etmoides, hueso vòmer 3.- Hueso palatino 4.- Proceso palatino 5.- Proceso del maxilar

VASCULARIZACION:

Las arterias proceden de:

• Etmoidales anterior y posterior

• Esfenopalatina

• Nasal posterior

• Suborbitaria

• Pterigopalatina

• Facial

Forman 3 redes arteriales:

• Red profunda: en relaciòn con el periostio

• Red media: para la porciòn media del corion

mucoso de la pituitaria.

• Red Superficial: situada por debajo de la

membrana basal de la pituitaria

VENAS :

1.- ANTERIORES:

Salen de las fosas nasales y terminan en la facial

2.- POSTERIORES: Atraviesan el agujero esfeno palatino y drenan en el plexo maxilar interno.

3.- SUPERIORES: Constituyen las venas etmoidales anterior y posterior que son tributarios de la oftálmica.

NERVIOS:

SENSIBILIDAD GENERAL:

• Nasal interno

• Esfenopalatino

• Nasal posterior

• Pterigopalatino

SENSIBILIDAD ESPECIAL:

• Nervio olfatorio

NERVIO OLFATORIO:

OR: neuronas bipolares - mucosa olfatoria = mancha amarilla ubicada

en la porción superior de las fosas nasales.

OA: cara inferior del bulbo olfatorio – làmina cribosa del etmoides

forma la cintilla olfatoria que termina en el sistema lìmbico.

Apòfisis

cristagalli

1ra Neurona: neurona olfatoria periférica. Constituida por:

a) Ramos externos: son de 12 a 20 distribuidos en el cornete superior y medio.

b) Ramos internos: son de 12 a 16 ubicados en la mucosa del tabique nasal.

2da Neurona: va del bulbo olfatorio a los centros primarios y a los centros corticales

Los cilindroejes de las células mítrales del bulbo olfatorio pasan a la sustancia blanca y a las estrías olfatorias para llegar a los centros primarios corticales que comprenden a la sustancia gris de la cintilla olfatoria, el trígono olfatorio y el espacio perforado anterior, aquí se divide en 4 raíces.

3ra NEURONA: va de los centros olfatorios primarios a los c.o. secundarios que terminan en el sistema lìmbico por 4 raíces:

a) Raíz blanca interna ----- porción inicial del cuerpo calloso

b) Raíz blanca externa ---- parte antero externa circunvolución del hipocampo.

c) Raíz media o gris ---- penetra en la comisura blanca anterior

1.- Fibras en asa: asocia a los bulbos olfatorios.

2.- Fibras cruzadas: que terminan en la corteza del lóbulo temporal

d) Raíz superior: parte posterointerna del lóbulo orbitario.

VIAS OLFATORIAS CENTRALES

BULBO OLFATORIO

CINTILLA OLFATORIO

TRIGONO OLFATORIO

ESTRIA OLFATORIA

ESPACIO PERFORADO ANTERIOR