clase 1 - introducción a la hemopatología

CCLLAASSEE NN 11:: IINNTTRROODDUUCCCCIINN AA LLAA HHEEMMAATTOOPPAATTOOLLOOGGAA

UUNNIIDDAADD VVIIII:: HHEEMMAATTOOPPAATTOOLLOOGGAA || EESSTTRRUUCCTTUURRAA YY FFUUNNCCIINN PPAATTOOLLGGIICCAA || MMEEDDIICCIINNAA || 22001133

DDRR.. CCLLAAUUDDIIOO CCRRUUZZAATT

PPggiinnaa 11 ddee 1155

IINNTTRROODDUUCCCCIINN AA LLAA HHEEMMAATTOOPPAATTOOLLOOGGAA

EExxiissttee uunn ggrraann nnmmeerroo ddee hheemmooppaattaass,, lloo qquuee nnooss lllleevvaa aa eessttuuddiiaarr ssuu eettiioollooggaa yy ffiissiiooppaattoollooggaa ((aall ffiinnaall ddeell ddooccuummeennttoo ssee eennccuueennttrraa uunnaa ttaabbllaa qquuee rreessuummee llooss ttiippooss ddee hheemmooppaattaass.. HHEEMMAATTOOPPOOYYEESSIISS

PPaarraa iinniicciiaarr,, rreevviissaarreemmooss eell ccoonncceeppttoo ddee rrggaannooss hheemmaattooppooyyttiiccooss pprriimmaarriiooss yy sseeccuunnddaarriiooss..

rrggaannooss hheemmaattooppooyyttiiccooss pprriimmaarriiooss SSoonn rrggaannooss pprroodduuccttoorreess ddee cclluullaass ssaanngguunneeaass yy lliinnffooiiddeess,, qquuee ccoolloonniizzaann oottrrooss rrggaannooss oo ssiisstteemmaass.. SSoonn::

MMdduullaa sseeaa:: pprroodduucccciinn ddee ttooddaass llaass cclluullaass hheemmaattooppooyyttiiccaass,, ppoorr lloo qquuee eenn rriiggoorr eess eell NNIICCOO rrggaannoo hheemmaattooppooyyttiiccoo pprriimmaarriioo..

TTiimmoo:: ccaappaacciittaacciinn ddee lliinnffoocciittooss TT pprroodduucciiddooss ppoorr llaa mmdduullaa sseeaa ((lliinnffoocciittooss BB ssee pprroodduucceenn yy ccaappaacciittaann eenn llaa mmdduullaa sseeaa)).. SSee ccllaassiiffiiccaa ccoommoo rrggaannoo lliinnffooiiddee pprriimmaarriioo..

rrggaannooss hheemmaattooppooyyttiiccooss sseeccuunnddaarriiooss

SSoonn rrggaannooss qquuee rreecciibbeenn cclluullaass hheemmaattooppooyyttiiccaass eenn eessttaaddoo mmaadduurroo pprreeddoommiinnaanntteemmeennttee ppoorr ppaarrttee ddee llaa mmdduullaa sseeaa.. TTaammbbiinn rreecciibbeenn cclluullaass pprreeccuurrssoorraass qquuee rreeqquuiieerreenn ccaappaacciittaacciinn.. EEssttooss ssoonn:: ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa,, lliinnffoonnooddooss,, bbaazzoo,, ttoonnssiillaass ((rrggaannoo lliinnffooiiddee sseeccuunnddaarriioo)) yy MMAALLTT..





CClluullaass hheemmaattooppooyyttiiccaass

SSee ddiivviiddeenn eenn ttrreess sseerriieess:: EErriittrrooiiddee:: GGllbbuullooss rroojjooss MMiieellooiiddee:: PPrroodduucccciinn ddee lleeuuccoocciittooss;; ggrraannuulloocciittooss ((eeoossiinnffiillooss,, bbaassffiillooss yy nneeuuttrrffiillooss)) yy aaggrraannuulloocciittooss ((lliinnffoocciittooss yy mmoonnoocciittooss)).. MMeeggaaccaarriiooccttiiccaa:: PPllaaqquueettaass..

PPaarraa ccllaassiiffiiccaarr ttuummoorreess hheemmaattoollggiiccooss,, ssee ccllaassiiffiiccaa ccoommoo mmiieellooiiddee aa ttooddoo aaqquueelllloo qquuee nnoo eess lliinnffooiiddee,, ppoorr lloo qquuee ssee iinnccoorrppoorraarraa aa llaa pprriimmeerraa llaa sseerriiee eerriittrrooiiddee,, mmeeggaaccaarriiooccttiiccaa yy llooss mmoonnoocciittooss.. DDee aaccuueerrddoo aa lloo aanntteerriioorr ssee ppuuddee ddeecciirr qquuee ttooddaa cclluullaa hheemmaattooppooyyttiiccaa ttiieennee ssuu oorriiggeenn eenn uunnaa cclluullaa pprrooggeenniittoorraa pplluurriippootteenncciiaall oo uunniiddaadd ffoorrmmaaddoorraa ddee ccoolloonniiaass ((UUFFCC)).. AA ppaarrttiirr ddee ssttaa ssee ggeenneerraa uunn pprrooggeenniittoorr mmiieellooiiddee yy uunnoo lliinnffooiiddee.. EErriittrrooppooyyeessiiss:: IILL--33 eessttiimmuullaarr llaa ddiiffeerreenncciiaacciinn ddeell pprrooggeenniittoorr mmiieellooiiddee mmeeddiiaannttee eerriittrrooppooyyeettiinnaa ppaarraa ffoorrmmaarr eerriittrroocciittooss.. LLaa ffoorrmmaacciinn ddee eessttooss ppaarrttee ddee uunn pprrooeerriittrroobbllaassttoo,, eerriittrroobbllaassttoo bbaassffiilloo,, eerriittrroobbllaassttoo ppoolliiccrroommaattffiilloo,, eerriittrroobbllaassttoo oorrttooccrroommaattffiilloo oo nnoorrmmoobbllaassttoo,, rreettiiccuulloocciittoo ((ccoonn ttiinncciioonneess eessppeecciiaalleess ssee vveenn rreessttooss ddee AADDNN eenn eellllooss)) yy eerriittrroocciittoo ffiinnaallmmeennttee.. DDuurraannttee eell pprroocceessoo ooccuurrrree uunn ccaammbbiioo eenn llaa rreellaacciinn nncclleeoo--cciittooppllaassmmaa eenn qquuee eell nncclleeoo ssee vvaa aacchhiiccaannddoo hhaassttaa ddeessaappaarreecceerr yy eell cciittooppllaassmmaa ssee hhaaccee aacciiddffiilloo.. LLaass aanneemmiiaass nnoorrmmoobbllssttiiccaass ssoonn aaqquueellllaass eenn qquuee hhaayy pprreesseenncciiaa ddee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee nnoorrmmoobbllaassttooss..

PPrrooeerriittrroobbllaassttoo EE.. bbaassffiilloo EE.. ppoolliiccrroommaattffiilloo EE.. oorrttooccrroommttiiccoo RReettiiccuulloocciittooss EErriittrroocciittooss

TTrroommbbooppooyyeessiiss:: MMeeddiiaannttee ttrroommbbooppooyyeettiinnaa,, llaa IILL--33 eessttiimmuullaarr llaa ffoorrmmaacciinn ddee mmeeggaaccaarriioobbllaassttooss.. ssttee ssee ddiiffeerreenncciiaa ppoosstteerriioorrmmeennttee eenn uunn mmeeggaaccaarriioocciittoo qquuee lluueeggoo ssee ffrraaggmmeennttaa ddaannddoo oorriiggeenn aa ppllaaqquueettaass ((cclluullaass aappllaannaaddaass yy ppeeqquueeaass))..

MMeeggaaccaarriioobbllaassttoo MMeeggaaccaarriioocciittoo PPllaaqquueettaass GGrraannuullooppooyyeessiiss:: IILL--33 ttaammbbiinn eessttiimmuullaarr llaa ffoorrmmaacciinn ddee ggrraannuulloocciittooss mmeeddiiaannttee mmiieelloobbllaassttooss ((cclluullaa ggrraannddee ccoonn ppooccoo cciittooppllaassmmaa yy uunn ggrraann nncclleeoo,, eell ccuuaall ddiissmmiinnuuyyee ssuu ttaammaaoo eenn llaa mmeeddiiddaa qquuee llaa cclluullaa mmaadduurraa)),, lluueeggoo pprroommiieelloocciittoo,, mmiieelloocciittoo yy mmeettaammiieelloocciittoo aa ppaarrttiirr ddeell qquuee ssee ffoorrmmaann bbaassffiillooss,, nneeuuttrrffiillooss





eenn bbaannddaa qquuee oorriiggiinnaann nneeuuttrrffiillooss mmaadduurrooss yy eeoossiinnffiillooss.. DDee aaccuueerrddoo aall tteexxttoo ddee hheemmaattoollooggaa ddeell ddooccttoorr PPaalloommoo,, ppaarraa llaass ttrreess llttiimmaass cclluullaass ttaammbbiinn ppaarrttiicciippaa IILL--11 ee IILL--66.. MMoonnooppooyyeessiiss:: EEll mmoonnoocciittoo ssee ffoorrmmaa aa ppaarrttiirr ddee uunn mmoonnoobbllaassttoo ssiimmpplleemmeennttee.. AA nniivveell ddee tteejjiiddooss,, eessttaa cclluullaa ssee ttrraannssffoorrmmaa eenn hhiissttiioocciittoo oo mmaaccrrffaaggoo..

MMiieelloobbllaassttoo PPrroommiieelloocciittoo MMiieelloocciittoo MMeettaammiieelloocciittoo BBaannddaa SSeeggmmeennttaaddoo PPrroommoonnoocciittoo MMoonnoocciittoo

LLiinnffooppooyyeessiiss:: DDeell pprrooggeenniittoorr lliinnffooiiddee ssee oorriiggiinnaarrnn ((ppoorr eessttiimmuullaacciinn ddee IILL--77)) lliinnffoobbllaassttooss,, aa ppaarrttiirr ddee llooss ccuuaalleess ssee ffoorrmmaann pprroolliinnffoocciittooss llooss qquuee eenn eell ttiimmoo mmaadduurraarrnn aa lliinnffoocciittooss BB yy TT.. EEnn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa sslloo ssee oobbsseerrvvaann lliinnffoocciittooss mmaadduurrooss..

LLiinnffoobbllaassttoo PPrroolliinnffoocciittoo LLiinnffoocciittoo

SSii ssee iinntteerrrruummppee llaa mmaadduurraacciinn ddee cclluullaass hheemmaattooppooyyttiiccaass eenn ddeetteerrmmiinnaaddoo nniivveell,, pprroodduucciinnddoossee uunn ffeennmmeennoo nneeooppllssiiccoo,, llaa pprroolliiffeerraacciinn ddee cclluullaass mmss iinnmmaadduurraass eess mmss aaggrreessiivvaa.. LLaass lleeuucceemmiiaass aagguuddaass ccoorrrreessppoonnddeenn aa lleeuucceemmiiaass bbllssttiiccaass,, ppuueess ssee oorriiggiinnaann ddee cclluullaa eenn eessttaaddiioo ddee bbllaassttoo.. SSii ssee pprroodduuccee ppoorr lliinnffoobbllaassttooss sseerr uunnaa lleeuucceemmiiaa lliinnffoobbllssttiiccaa.. SSii ssee pprroodduuccee aa ppaarrttiirr ddee uunn mmiieelloobbllaassttoo ssee llllaammaarr lleeuucceemmiiaa mmiieelloobbssttiiccaa.. EESSTTUUDDIIOO DDEE LLAA HHEEMMAATTOOPPAATTOOLLOOGGAA LLaass eennffeerrmmeeddaaddeess hheemmaattoollggiiccaass ssee vviinnccuullaann ccoonn uunnaa ggrraann sseerriiee ddee ssiiggnnooss yy ssnnttoommaass aannttee llooss ccuuaalleess ssee ppuueeddee ssoossppeecchhaarr.. UUnn eejjeemmpplloo eess eell ccaassoo ddee llaass aanneemmiiaass,, llaass qquuee ssee mmaanniiffiieessttaann ccoonn ppaalliiddeezz ddee ppiieell yy mmuuccoossaass ((oobbjjeettiivvaaddaa ccoonn eexxmmeenneess ssaanngguunneeooss eenn qquuee ssee oobbsseerrvvaann ggllbbuullooss rroojjooss yy hheemmoogglloobbiinnaa ddiissmmiinnuuiiddooss)),, aasstteenniiaa,, ddeebbiilliiddaadd,, ddeessggaannoo.. LLaa lliinnffooppeenniiaa ssee pprreesseennttaa eenn ppaacciieenntteess iinnmmuunnooddeepprriimmiiddooss oo iinnmmuunnooccoommpprroommeettiiddooss,, ccoonn tteennddeenncciiaa aa iinnffeecccciioonneess.. EEnn llaass lleeuucceemmiiaass ssee pprroodduuccee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee lleeuuccoocciittooss aannoorrmmaalleess,, ppoorr lloo qquuee eessttooss ppaacciieenntteess ttaammbbiinn ttiieennddeenn aa ssuuffrriirr iinnffeecccciioonneess.. OOttrroo ssnnttoommaa ccoommnn ddee llaass hheemmaattooppaattoollooggaass ssoonn llaass hheemmoorrrraaggiiaass ((ttaammbbiinn ccaarraacctteerrssttiiccoo ddee llaass lleeuucceemmiiaass)) ppoorr ddiissmmiinnuucciinn ddee llaass ppllaaqquueettaass oo llaass ttrroommbboossiiss.. LLaa iicctteerriicciiaa eess oottrroo ssiiggnnoo ddeebbiiddoo aa llaa ddeessttrruucccciinn ddee ggllbbuullooss rroojjooss.. LLaass hheemmooppaattoollooggaass ttaammbbiinn ssee vviinnccuullaann aa

EEss rreedduunnddaannttee ddeecciirr lleeuucceemmiiaa lliinnffoobbllssttiiccaa

aagguuddaa yyaa qquuee llaass lleeuucceemmiiaa bbllssttiiccaass ssoonn ddee

ppoorr ss aagguuddaass.. LLoo qquuee ss ssee ppuueeddee ddeecciirr eess

lleeuucceemmiiaa lliinnffooccttiiccaa aagguuddaa..





iinnffllaammaacciinn,, iinnffiillttrraaddooss cceelluullaarreess ((eenn ccuuaallqquuiieerr rrggaannoo eenn eell ccaassoo ddee nneeooppllaassiiaass hheemmaattooppooyyttiiccaass)) yy ccoonnggeessttiinn ddeell bbaazzoo ((eesspplleennoommeeggaalliiaa)),, ppuuddiieennddoo ooccuurrrriirr ttaammbbiinn eessttee aauummeennttoo ddee ttaammaaoo eenn eell ttiimmoo yy llooss lliinnffoonnooddooss..

AAnnttee llaa ssoossppeecchhaa ccllnniiccaa ddee uunnaa hheemmooppaattoollooggaa ssee ppuuddee rreeccuurrrriirr aa uunn ccoonnjjuunnttoo ddee eexxmmeenneess:: HHeemmooggrraammaa:: mmiiddee llaass ttrreess sseerriieess eenn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa.. MMiieellooggrraammaa:: mmiiddee sseerriieess mmiieellooiiddeess aa ttrraavvss ddee uunn aassppiirraaddoo cciittoollggiiccoo ddee llaa mmdduullaa sseeaa rroojjaa ccoonn aagguujjaa ffiinnaa..

BBiiooppssiiaa ddee MMdduullaa sseeaa:: uuttiilliizzaaddaa ppaarraa eettaappiiffiiccaarr lliinnffoommaass oo ccoonnffiirrmmaarr ddiiaaggnnssttiiccooss.. BBiiooppssiiaa ddee LLiinnffoonnooddooss:: ssee rreettiirraann ccoommpplleettooss.. ttiill ppaarraa ddiiaaggnnssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall ddee lliinnffoommaass.. EEssttuuddiioo SSrriiccoo ddee AAnnttiiccuueerrppooss:: ppaarraa ddeetteerrmmiinnaarr ssii llaa eennffeerrmmeeddaadd eess aauuttooiinnmmuunnee PPrruueebbaass ddee CCooaagguullaacciinn:: ppaarraa ttrraassttoorrnnooss hheemmoorrrraaggppeerrooss..

OOttrrooss mmttooddooss mmss ssooffiissttiiccaaddooss ddee uussoo mmss rreecciieennttee yy ccoonn uunnaa aallttaa sseennssiibbiilliiddaadd yy eessppeecciiffiiddaadd::

BBiioollooggaa MMoolleeccuullaarr ((CCiittooggeennttiiccaa)):: PPeerrmmiitteenn ssuubbccaatteeggoorriizzaarr eennffeerrmmeeddaaddeess hheemmaattoollggiiccaass ppaarraa ddeessccrriibbiirr mmeejjoorr eell pprroonnssttiiccoo yy ddeecciiddiirr eell ttrraattaammiieennttoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd,, eell ccuuaall ddeeppeennddee ddeell ppeerrffiill ggeennttiiccoo ddeell ppaacciieennttee..

CCiittoommeettrraa ddee FFlluujjoo:: PPeerrmmiittee iiddeennttiiffiiccaarr ssuubbppoobbllaacciioonneess cceelluullaarreess eenn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa.. AAccttuuaallmmeennttee ssee uuttiilliizzaa ppaarraa eessttuuddiioo ddee ttuummoorreess sslliiddooss..

AAlltteerraacciioonneess ccrroommoossmmiiccaass mmss ffrreeccuueenntteess eenn llaass lleeuucceemmiiaass iinnffaannttiilleess

LLeeuucceemmiiaa aagguuddaa

lliinnffoobbllssttiiccaa

AAlltteerraacciinn ccrroommoossmmiiccaa

GGeenneess iimmpplliiccaaddooss

FFeennoottiippoo FFrreeccuueenncciiaa CCaarraacctteerrssttiiccaass yy pprroonnssttiiccoo

((44;;1111))((qq2211;;2233)) MMLLLL--AAFF44 BB iinnmmaadduurraa 6600 aa 8800 %% > 11 aaoo

LLaaccttaanntteess HHiippeerrlleeuuccoocciittoossiiss MMaall pprroonnssttiiccoo

(( 11;;1199))((qq2233;;pp1133)) PPBBXX11--EE22AA PPrree -- BB 55 aa 66 %% HHiippeerrlleeuuccoocciittoossiiss MMaall pprroonnssttiiccoo

((88;;1144))((qq2244;;qq3322)) MMYYCC//IIGGHH BB mmaadduurraa 11 aa 55 %% EEddaadd >> 1100 aaooss HHiippeerrlleeuuccoocciittoossiiss MMaall pprroonnssttiiccoo

((99,,2222))((qq3344;;qq1111)) BBCCRR//AABBLL BB iinnmmaadduurraa 44 %% FFrreeccuueennttee aaffeeccttaacciinn eexxttrraammeedduullaarr BBuueenn pprroonnssttiiccoo

((1122;;2211))((qq1122;;qq2222)) TTEELL//AAMMLLTT LLnneeaa BB LLnneeaa TT

2255 %% PPaarreeccee aassoocciiaarrssee ccoonn bbuueenn pprroonnssttiiccoo

LLeeuucceemmiiaa aagguuddaa nnoo

lliinnffoobbllssttiiccaa

((1155;;1177))((qq2211;;qq2211)) PPMMLL--RRAARR PPrroommiieellooccttiiccaa ((MM33))

77 aa 1100 %% BBuueenn pprroonnssttiiccoo aassoocciiaaddoo AATTRRAA aall ttrraattaammiieennttoo

IInnvv((1166))((pp1133;;qq2222 CCBBFF-- MMYYHH1111 VVaarriiooss 66 aa 1100 %% BBuueenn pprroonnssttiiccoo

((99;;1111))((pp2211;;qq2233)) MMLLLL--AAFF99 MMss ffrreeccuueenntteess eenn mmoonnooccttiiccaass

1188 aa 2233 %% SSiiggnniiffiiccaaddoo iinncciieerrttoo

AATTRRAA:: cciiddoo TTrraannssrrrreettiinnooiiccoo





EEll ccuuaaddrroo aanntteerriioorr ccoorrrreessppoonnddee aa uunn eejjeemmpplloo ddee ppeerrffiilleess ggeennttiiccooss ppaarraa llaa lleeuucceemmiiaa aagguuddaa,, ttaannttoo lliinnffttiiccaa ccoommoo nnoo lliinnffttiiccaa,, eenn nniiooss.. SSee oobbsseerrvvaa uunnaa ccoonnssttaanncciiaa eenn llaass mmuuttaacciioonneess ccrroommoossmmiiccaass,, ppoorr lloo qquuee ssii ssee ddeetteerrmmiinnaann llaass ttrraassllooccaacciioonneess eennttrree llooss ccrroommoossoommaass,, ssee ppeerrccaattaarrnn ddee qquuee gguuaarrddaann rreellaacciinn ccoonn eell ffeennoottiippoo ddee llaa cclluullaa,, ssiieennddoo aallgguunnaass mmss iinnmmaadduurraass ppeerroo aann aass lliinnffoobbllssttiiccaass.. CCiittoommeettrraa ddee fflluujjoo

LLaa cciittoommeettrraa ddee fflluujjoo ssee ddeennoommiinnaa aass ppoorrqquuee aa ttrraavvss ddee uunn ssiisstteemmaa ddee mmiiccrroottuubbooss ssee eeffeeccttaa uunn fflluujjoo llaammiinnaarr ddee ssaannggrree eenn qquuee llaass cclluullaass ssaanngguunneeaass ppaassaann uunnaa ppoorr uunnaa,, yy ssee lleess ddiissppaarraa uunn llsseerr qquuee ppoosseeee uunn lleeccttoorr.. LLaass cclluullaass ppuueeddeenn sseerr mmaarrccaaddaass aanntteess ddeell pprroocceessoo ccoonn aannttiiccuueerrppooss.. EEll lleeccttoorr ccaappttaa ccuuaannddoo eell llsseerr eess ccaappaazz ddee aattrraavveessaarr llaa cclluullaa yy ccuuaannddoo rreebboottaa,, lloo qquuee ppeerrmmiittee ddiisscceerrnniirr llaa eettaappaa ddeell cciicclloo cceelluullaarr eenn qquuee ssee eennccuueennttrraann,, eell ttaammaaoo ddee llooss nncclleeooss,, llaa ccaannttiiddaadd ddee ccrroommaattiinnaa oo AADDNN.. PPaarraa ggrraaffiiccaarr llooss rreessuullttaaddooss oobbtteenniiddooss eenn llaa cciittoommeettrraa ddee fflluujjoo,, ssee uuttiilliizzaa eell hhiissttooggrraammaa..

SSAANNGGRREE

SSee ccoonnssttiittuuyyee eenn uunn 5555%% ppoorr ppllaassmmaa yy uunn 4455%% ddee ggllbbuullooss rroojjooss ((hheemmaattooccrriittoo)),, mmiieennttrraass qquuee ppllaaqquueettaass yy lleeuuccoocciittooss ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn ppoorrcceennttaajjee





ssuussttaanncciiaass:: qquuiimmiioottaaccttiissmmoo FFaaggoocciittooss

SSnntteessiiss ddee ttrroommbbooppllaassttiinnaa rreettrraacccciinn ddeell ccoogguulloo

DDeessttiinnoo

VViiddaa mmeeddiiaa 110000 aa 112200 ddaass DDeessaappaarreecceenn ddee llaa cciirrccuullaacciinn aa llaass 66 aa 77 hhoorraass SSuuppeerrvviivveenncciiaa ddee 22 aa 33 ddaass DDeeppeennddee ddee llaa rraazznn ppaarraa aanniiddaarrssee eenn llooss ddiissttiinnttooss

tteejjiiddooss

88 aa 1122 ddaass

LLuuggaarr ddee ddeessttrruucccciinn MMdduullaa sseeaa yy bbaazzoo TTeejjiiddooss ddeell oorrggaanniissmmoo HHggaaddoo yy bbaazzoo

EEnn eell ccuuaaddrroo ssee rreessuummeenn llaass ccaarraacctteerrssttiiccaass mmoorrffoo--ffiissiioollggiiccaass ddee ccaaddaa cclluullaa..

EEnn uunn eexxtteennddiiddoo ddee ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa ccoonn iinnmmeerrssiinn ddee 110000xx ssee oobbsseerrvvaann ggrraann ccaannttiiddaadd ddee ggllbbuullooss rroojjooss,, aaddeemmss ddee ppllaaqquueettaass yy lleeuuccoocciittooss eenn mmuucchhaa mmeennoorr ccaannttiiddaadd.. HHeemmooggrraammaa

DDeetteerrmmiinnaa llaass ccaarraacctteerrssttiiccaass ccuuaannttiittaattiivvaass yy ccuuaalliittaattiivvaass ddee llaass 33 sseerriieess hheemmaattooppooyyttiiccaass eenn llaa ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa,, ppoorr lloo qquuee ssee ccoommppoonnee ddee uunn eerriittrrooggrraammaa,, lleeuuccooggrraammaa yy ttrroommbbooggrraammaa..

EElleemmeennttoo VVaarrnn aadduullttoo MMuujjeerr aadduullttaa UUnniiddaadd

HHeemmoogglloobbiinnaa 1144--1188 1122-- 1166 gg//ddLL

VVGGAA ((HHeemmaattooccrriittoo)) 4422--5500 3377--4477 %%

RReeccuueennttoo ddee eerriittrroocciittooss 44,,66--1100 44,,22 aa 55,,44 110066 LL

VVGGMM 8800--110000 8800--110000 ffLL

HHbbCCMM 2299 2299 ppgg CCHHbbCCMM 3344 3344 gg//ddLL

RReeccuueennttoo ddee lleeuuccoocciittooss 44000000--1111000000 44000000--1100000000 LL

NNeeuuttrrffiillooss 22550000--77550000 22550000--77550000 LL LLiinnffoocciittooss 11550000--33550000 11550000--33550000 LL

MMoonnoocciittooss 220000--880000 220000--880000 LL

EEoossiinnffiillooss 6600--660000 6600--660000 LL

BBaassffiillooss > 2200000000 aa 2255000000 LL)) RReeaacccciinn lleeuucceemmooiiddee ((>> 5500000000 LL)) LLeeuucceemmiiaa ((>> 110000000000 LL))

TTrroommbbooggrraammaa NNmmeerroo ttoottaall ddee ppllaaqquueettaass ppoorr 11000000// LL

TTrroommbboocciittooppeenniiaa ((> 335500000000 LL))

EErriittrrooggrraammaa

VVGGMM:: VVoolluummeenn GGlloobbuullaarr MMeeddiioo.. PPeerrmmiittee ddiissttiinngguuiirr aanneemmiiaass::

MMaaccrrooccttiiccaa ((>> 8855 ffLL)) MMiiccrrooccttiiccaa (( 2299 ppgg)) NNoorrmmooccrrmmiiccaa





LLooss ppllaassmmoocciittooss nnoo ddeebbeenn aappaarreecceerr eenn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa.. SSii aappaarreecceenn eess iinnddiiccaattiivvoo ddee aannoorrmmaalliiddaadd.. LLooss rreettiiccuulloocciittooss ssoonn ggllbbuullooss rroojjooss iinnmmaadduurrooss,, qquuee ttaammppooccoo ppoosseeee nncclleeoo ppeerroo ss rreessttooss ddee AADDNN ppoorr lloo qquuee ssee vvee ddee ccoolloorr aazzuulloossoo.. SSoonn iinnddiiccaaddoorreess ddee ssii uunnaa aanneemmiiaa eess rreeggeenneerraattiivvaa ((>> aa 22 %%)) oo aa--rreeggeenneerraattiivvaa.. EEnn eell ccaassoo ddee uunnaa aanneemmiiaa hheemmoollttiiccaa,, llooss ggllbbuullooss rroojjooss ssoonn ooppssoonniizzaaddooss ppoorr aannttiiccuueerrppooss yy ddeessttrruuiiddooss eenn bbaazzoo,, llaa mmdduullaa sseeaa lliibbeerraarr rreettiiccuulloocciittooss aa ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa ppaarraa ssuupplliirr llaa ffaallttaa ddee ggllbbuullooss rroojjooss.. SSii llaa ccaauussaa ddee llaa aanneemmiiaa eess uunnaa ffaallllaa ddee llaa mmdduullaa sseeaa,, nnoo ssee lliibbeerraarrnn rreettiiccuulloocciittooss.. EEnn eell hheemmooggrraammaa ttaammbbiinn ssee eennttrreeggaann aapprreecciiaacciioonneess ddee llaass ffoorrmmaass ddee llaass cclluullaass yy llaa pprreesseenncciiaa ddee ggrraannuullaacciioonneess.. RReeccuueennttoo ddee lleeuuccoocciittooss ccoonn ffrrmmuullaa ddee sscchhiilllliinngg ((%%))

LLaa ffrrmmuullaa ddee sscchhiilllliinngg ddeetteerrmmiinnaa eell ppoorrcceennttaajjee ddee ccaaddaa ttiippoo ddee lleeuuccoocciittoo.. LLooss ppoorrcceennttaajjeess sseeaallaaddooss ssoonn oobbtteenniiddooss ddeell ttoottaall ddee lleeuuccoocciittooss eenn ssaannggrree.. UUnnaa ccaannttiiddaadd ddee eeoossiinnffiillooss mmaayyoorr aa lloo nnoorrmmaall ccoorrrreessppoonnddee aa eeoossiinnooffiilliiaa,, lloo ccuuaall ssee mmaanniiffiieessttaa eenn ppaacciieenntteess ppeeddiittrriiccooss pprriinncciippaallmmeennttee yy ppuueeddee ddeebbeerrssee aa uunnaa aalleerrggiiaa oo pprreesseenncciiaa ddee ppaarrssiittooss.. DDee llooss nneeuuttrrffiillooss ssee hhaaccee uunn rreeccuueennttoo ddiivviiddiiddoo eenn mmiieelloocciittooss,, jjuuvveenniilleess,, bbaacciilliiffoorrmmeess oo eenn bbaannddaa yy sseeggmmeennttaaddooss.. LLooss pprriimmeerrooss nnoo ddeebbeenn eessttaarr pprreesseenntteess ppeerroo llooss nneeuuttrrffiillooss bbaacciilliiffoorrmmeess nnoorrmmaallmmeennttee aauummeennttaann dduurraannttee iinnffeecccciioonneess.. CCuuaannddoo aauummeennttaann mmss ddee 55%% ssee hhaabbllaa ddee ddeessvviiaacciinn iizzqquuiieerrddaa ((ppoorrqquuee llooss sseeggmmeennttaaddooss ssee ccaarrggaann hhaacciiaa llooss eenn bbaannddaa)).. DDee llooss lliinnffoocciittooss,, uunn ppoorrcceennttaajjee mmaayyoorr aa 3300 aa 4400%% ccoorrrreessppoonnddee aa lliinnffoocciittoossiiss,, mmiieennttrraass qquuee ccuuaannddoo eess ddee mmeennooss ddee 2200%% ssee ttrraattaa ddee lliinnffooppeenniiaa.. EExxiisstteenn ccuuaaddrrooss eenn qquuee llooss lliinnffoocciittooss ssee eennccuueennttrraann aauummeennttaaddooss,, ccoommoo eess eell ccaassoo ddee llooss lliinnffoommaass oo iinnffeecccciioonneess..

AAnneemmiiaass

EEnn llaa pprriimmeerraa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaann ggllbbuullooss rroojjooss ((GGRR)) nnoorrmmaalleess.. LLaa ssiigguuiieennttee ccoorrrreessppoonnddee aa GGRR eenn ffoorrmmaa ddee oozz,, ccaarraacctteerrssttiiccooss ddee llaa aanneemmiiaa ffaallcciiffoorrmmee oo ddrreeppaannooccttiiccaa.. EEnn llaa sseegguunnddaa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaann GGRR mmaaccrrooccttiiccooss pprrooppiiooss ddee llaa aanneemmiiaa mmeeggaalloobbllssttiiccaa pprroodduucciiddaa ppoorr ggaassttrriittiiss ccrrnniiccaa aattrrffiiccaa,, eenn llaa qquuee hhaayy ddffiicciitt ddee ffaaccttoorr iinnttrrnnsseeccoo yy ppoorr eennddee ddee vviittaammiinnaa BB1122.. TTaammbbiinn rreecciibbee eell nnoommbbrree ddee aanneemmiiaa ppeerrnniicciioossaa.. RReessppeeccttoo aa llaa ccoolloorraacciinn ppuueeddee sseerr nnoorrmmoo ccrrmmiiccaa oo HHiippooccrrmmiiccaa.. EEnn llaa llttiimmaa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaa uunnaa aanneemmiiaa mmiiccrrooccttiiccaa hhiippooccrrmmiiccaa ((GGRR mmuuyy pplliiddooss yy ppeeqquueeooss))..





LLeeuuccoocciittoossiiss

MMDDUULLAA SSEEAA SSee ccoonnffoorrmmaa ddee uunnaa mmeezzccllaa eennttrree mmdduullaa aammaarriillllaa yy mmdduullaa rroojjaa.. LLaa mmdduullaa rroojjaa eess llaa mmdduullaa hheemmaattooppooyyttiiccaa mmiieennttrraass qquuee llaa aammaarriillllaa eess ssoolloo ggrraassaa.. EEnn eell rreecciinn nnaacciiddoo llaa mmdduullaa rroojjaa ccoorrrreessppoonnddee aa uunn 9900%% mmiieennttrraass qquuee eenn eell aadduullttoo jjoovveenn ((2200 aaooss)) ppaassaa aa sseerr ddee uunn 5500%% aapprrooxx.. LLaa ddiissttrriibbuucciinn eess ddiiffeerreennttee ttaammbbiinn yyaa qquuee eenn llooss nniiooss ssee eennccuueennttrraa mmdduullaa sseeaa eenn ttooddooss llooss hhuueessooss ppeerroo ccoonn eell ppaassoo ddee llooss aaooss ddeessaappaarreeccee ddee llooss hhuueessooss ppeerriiffrriiccooss ppaassaannddoo aa sseerr cceennttrrppeettaa ccoonncceennttrrnnddoossee mmaayyoorriittaarriiaammeennttee eenn hhuueessooss aaxxiiaalleess ((eesstteerrnnnn,, vvrrtteebbrraass,, ccoossttiillllaass,, ccrreessttaa iilliiaaccaa)).. DDeessppuuss ddee llooss 5500 aaooss,, ssee eessttiimmaa qquuee ddiissmmiinnuuyyee uunn 1100%% ppoorr ddccaaddaa.. UUnn ppaacciieennttee ddee 8800 aaooss ccoonn uunn 2200%% ccoonn mmdduullaa rroojjaa ssee eennccuueennttrraa nnoorrmmaall,, mmiieennttrraass qquuee uunn ppaacciieennttee ddee 4400 aaooss ccoonn eessttee mmiissmmoo ppoorrcceennttaajjee,, ttiieennee llaa mmdduullaa sseeaa rroojjaa mmuuyy ddiissmmiinnuuiiddaa.. LLaa ddiissttrriibbuucciinn ddee llaass cclluullaass eenn llaa mmdduullaa sseeaa eess ((iinncclluuyyeennddoo ttooddaa llaa llnneeaa mmaadduurraattiivvaa ddee ccaaddaa sseerriiee::

SSeerriiee mmiieellooiiddee ((sslloo lleeuuccoocciittooss)):: 6600%% SSeerriiee eerriittrrooiiddee:: 2200%% ((mmiieellooiiddee//eerriittrrooiiddee :: 33)) SSeerriiee lliinnffooiiddee:: 1100%% SSeerriiee mmeeggaaccaarriiooccttiiccaa:: 00,,55%%.. SSoonn mmuuyy ggrraannddeess yy ppoolliilloobbuullaaddaass.. CClluullaass ppllaassmmttiiccaass:: 22%% ((uunn ppoorrcceennttaajjee mmaayyoorr ssee pprreesseennttaa eenn eell mmiieelloommaa mmllttiippllee)).. BBllaassttooss ((eeoossiinnffiillooss,, bbaassffiillooss,, mmaassttoocciittooss yy mmaaccrrffaaggooss))..::





BBiiooppssiiaa ddee mmdduullaa sseeaa SSee uuttiilliizzaa ppaarraa ddiiaaggnnoossttiiccaarr eennffeerrmmeeddaaddeess hheemmaattooppooyyttiiccaass yy eettaappiiffiiccaarrllaass.. EEll pprroocceessoo ssee hhaaccee ccoonn aanneesstteessiiaa llooccaall.. SSee ppiinncchhaa eell hhuueessoo eessppoonnjjoossoo iinnffiillttrraannddoo eell ppeerriioossttiioo ((dduueellee)) ccoonn aagguujjaa ffiinnaa aa nniivveell ddee llaa ccrreessttaa iilliiaaccaa.. FFiinnaallmmeennttee ssee eexxttrraaee uunn cciilliinnddrroo ddee mmdduullaa sseeaa.. LLaa eexxttrraacccciinn ddee ddeessccaallcciiffiiccaa ppaarraa ppooddeerr sseerr vviissiibbllee aall mmiiccrrttoommoo..

LLoo pprriimmeerroo qquuee ssee eexxaammiinnaa eenn llaa bbiiooppssiiaa mmdduullaa sseeaa ssoonn llaass ttrraabbccuullaass,, mmeeddiiaannttee llaass qquuee ssee ddeetteerrmmiinnaarr ddiissttiinnttaass eennffeerrmmeeddaaddeess.. UUnn eejjeemmpplloo eess llaa oosstteeooppoorroossiiss,, qquuee ssee mmaanniiffiieessttaa ccoonn ttrraabbccuullaass ddeellggaaddaass yy pplliiddaass.. EEnn eell ccaassoo ddee hhiippeerrppaarraattiirrooiiddiissmmoo ssee oobbsseerrvvaann lleessiioonneess oosstteeooccllssttiiccaass pprroodduuccttoo ddee llaa rreessoorrcciinn aauummeennttaaddaa..

LLooss eessppaacciiooss iinntteerrsseeooss ttaammbbiinn ssoonn eevvaalluuaaddooss.. SSee eennccuueennttrraann eennttrree llaass ttrraabbccuullaass yy ccoonnttiieenneenn llaa mmdduullaa sseeaa.. UUnnaa mmuueessttrraa ddee bbiiooppssiiaa ddeebbee tteenneerr aall mmeennooss 1100 eessppaacciiooss iinntteerrsseeooss vviissiibblleess..

RReellaacciinn mmdduullaa rroojjaa vvss aammaarriillllaa nnoorrmmaall

LLaa bbiiooppssiiaa ddee mmdduullaa sseeaa eesstt iinnddiiccaaddaa ppaarraa:: 11..-- PPrreecciissaarr yy//oo ddeeffiinniirr ddiiaaggnnssttiiccoo,, ccuuaannddoo eexxiissttee ssoossppeecchhaa ccllnniiccaa ddee llaass ssiigguuiieenntteess ccoonnddiicciioonneess:: PPrroocceessooss mmiieelloopprroolliiffeerraattiivvooss yy lliinnffoopprroolliiffeerraattiivvooss MMiieelloommaa ddee cclluullaass ppllaassmmttiiccaass AAnneemmiiaa aappllssttiiccaa MMeettssttaassiiss AAmmiillooiiddoossiiss EEnnffeerrmmeeddaaddeess ggrraannuulloommaattoossaass ccrrnniiccaass EEnnffeerrmmeeddaaddeess mmeettaabblliiccaass ddeell hhuueessoo ((hhiippeerrppaarraattiirrooiiddiissmmoo)) EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddee ddeeppssiittoo AAlltteerraacciioonneess ddee llooss ddeeppssiittooss ddee hhiieerrrroo

22..-- EEttaappiiffiiccaarr yy eevvaalluuaarr rreessppuueessttaa aa ttrraattaammiieennttoo eenn lliinnffoommaass yy lleeuucceemmiiaass.. 33..-- CCuuaannddoo,, hhaabbiieennddoo rreeaalliizzaaddoo ddooss oo mmss ppuunncciioonneess ppaarraa mmiieellooggrraammaa,, nnoo ssee oobbttuuvvoo mmuueessttrraa oo ssttaa ffuuee iinnssuuffiicciieennttee ppaarraa ppooddeerr rreeaalliizzaarr uunn iinnffoorrmmee aaddeeccuuaaddoo..

LLaass ttrraabbccuullaass sseeaass ssee rreevviisstteenn ddee oosstteeoobbllaassttooss

yy oosstteeooccllaassttooss.. LLooss oosstteeooccllaassttooss ssoonn ssiimmiillaarreess aa

llooss mmeeggaaccaarriioocciittooss,, mmiieennttrraass qquuee llooss

oosstteeoobbllaassttooss ssee ppaarreecceenn aa llooss mmiieelloobbllaassttooss..

EEll mmiieellooggrraammaa eess iinntteerrpprreettaaddoo ppoorr hheemmaattllooggooss,,

mmiieennttrraass qquuee llaa bbiiooppssiiaa eess iinntteerrpprreettaaddaa ppoorr ppaattllooggooss..





((AA)) EEnn eessttaa iimmaaggeenn ccoonn ttiinncciinn ttrriiccmmiiccaa MMaassssoonn ssee oobbsseerrvvaa ccoollggeennoo ddee ccoolloorr vveerrddee aazzuulliinnaa,, eell ccuuaall ssee aaccuummuullaa eenn mmdduullaa sseeaa pprroodduuccttoo ddee cciieerrttaass ppaattoollooggaass.. ((BB)) IInnmmuunnoohhiissttooqquummiiccaa ((tteejjiiddoo)).. SSee uuttiilliizzaa ppaarraa bbiiooppssiiaass ddee mmdduullaa sseeaa.. EEnn eell ccaassoo ddeell mmiieellooggrraammaa ssee ttrraattaa ddee iinnmmuunnoocciittooqquummiiccaa ((cclluullaass))..

IInnmmuunnoohhiissttooqquummiiccaa EEss ddee ggrraann uuttiilliiddaadd ppaarraa ccllaassiiffiiccaarr cclluullaass.. AA ccoonnttiinnuuaacciinn ssee pprreesseennttaa uunn lliissttaaddoo ddee cclluullaass ccoonn eell rreessppeeccttiivvoo aannttiiccuueerrppoo uuttiilliizzaaddoo ppaarraa ssuu rreeccoonnoocciimmiieennttoo::

LLiinnffoocciittoo BB:: CCDD2200 LLiinnffoocciittoo TT:: CCDD33 AALLCC:: CCDD4455 CClloonnaalliiddaadd ddee lliinnffoocciittooss BB:: KKAAPPPPAA//LLAAMMBBDDAA PPllaassmmoocciittooss:: CCDD113388 GGrraannuulloocciittooss:: MMiieellooppeerrooxxiiddaassaa EErriittrroobbllaassttooss:: HHeemmoogglloobbiinn AA MMeeggaaccaarriioocciittooss:: FFaaccttoorr VVIIIIIIaa BBllaassttooss:: CCDD3344 LLiinnffoobbllaassttooss:: TTddTT MMeettssttaassiiss:: HHMMBB--4455 ((mmeellaannoommaa)),, CCKK oo qquueerraattiinnaa

((ccaarrcciinnoommaa)),, VVIIMM oo vviimmeennttiinnaa ((ssaarrccoommaa)),, EENNEE oo eennoollaassaa nneeuurrooeessppeeccffiiccaa ((nneeuurrooeennddooccrriinnoo))..

EEnnffeerrmmeeddaaddeess nneeooppllssiiccaass hheemmaattooppooyyttiiccaass ((ccnncceerreess hheemmaattoollggiiccooss)) 11.. LLeeuucceemmiiaa MMiieellooiiddee AAgguuddaa ((MMiieelloobbllssttiiccaa,, MMoonnoobbllssttiiccaa,, MMeeggaaccaarriioobbllssttiiccaa,, PPrroommiieellooccttiiccaa AAgguuddaa)) 22.. LLeeuucceemmiiaa LLiinnffttiiccaa AAgguuddaa ((LLiinnffoobbllssttiiccaa)) 33.. SSnnddrroommeess MMiieelloopprroolliiffeerraattiivvooss CCrrnniiccooss ((LLeeuucceemmiiaa mmiieellooiiddee ccrrnniiccaa qquuee iinncclluuyyee ttooddaass llaass sseerriieess mmiieellooiiddeess)) LLeeuucceemmiiaa MMiieellooiiddee CCrrnniiccaa ((GGrraannuullooccttiiccaa)) MMiieellooffiibbrroossiiss IIddiiooppttiiccaa CCrrnniiccaa PPoolliicciitteemmiiaa VVeerraa ((EErriittrrooccttiiccaa)) TTrroommbboocciitteemmiiaa EEsseenncciiaall ((PPllaaqquueettaarriiaa))

44.. SSnnddrroommeess MMiieellooddiissppllssttiiccooss 55.. PPrroocceessooss LLiinnffoopprroolliiffeerraattiivvooss ((BB,, TT)) LLiinnffoommaa//LLeeuucceemmiiaa LLiinnffoobbllssttiiccaa LLeeuucceemmiiaa LLiinnffttiiccaa CCrrnniiccaa//LLiinnffoommaa LLiinnffooccttiiccoo TTrriiccoolleeuucceemmiiaa ((LLeeuucceemmiiaa ddee cclluullaass vveelllluuddaass)) LLiinnffoommaa ddee HHooddggkkiinn

66.. MMiieelloommaa//PPllaassmmoocciittoommaa

IImmaaggeenn AA IImmaaggeenn BB

KKAAPPPPAA//LLAAMMBBDDAA ddeebbeenn mmaarrccaarr aammbbooss ppaarraa sseerr ppoossiittiivvoo..

SSii mmaarrccaa sslloo uunnoo ssee hhaabbllaa ddee mmoonnoocclloonnaalliiddaadd ((pprrooppiiaa ddee

pprroocceessooss nneeooppllssiiccooss))..

LLaa mmoonnoocclloonnaalliiddaadd ccoorrrreessppoonnddee aall pprroocceessoo eenn qquuee llaass

cclluullaass nneeooppllssiiccaass ttiieenneenn uunnaa mmuuttaacciinn eessppeeccffiiccaa qquuee llee

ppeerrmmiittee sseegguuiirr rreepprroodduucciieennddoo ssuubbppoobbllaacciioonneess cceelluullaarreess..

CCuuaannddoo llaass cclluullaass oobbsseerrvvaaddaass ssoonn eexxttrraaaass aa llaa mmdduullaa

ppuueeddee ttrraattaarrssee ddee mmeettssttaassiiss.. LLaass mmeettssttaassiiss sseeaass ssoonn

ffrreeccuueenntteess eenn llooss ccnncceerreess..

Los cnceres hematolgicos se pueden dividir en

mieloides, linfoides o de clulas plasmticas. Los

cnceres mieloides pueden ser agudos o crnicos, y

mielodisplsicos.

La diferencia entre las leucemias agudas y crnicas es que

las crnicas son de clulas maduras. La eritroleucemia

aguda corresponde a una leucemia mieloide aguda, por lo

que es diferente de la Policitemia vera.

Estas leucemias se estudiarn en la clase correspondiente.





PPRRCCTTIICCAA IIMMAAGGEENNOOLLGGIICCAA EEnn uunnaa bbiiooppssiiaa ccoonn aacceerrccaammiieennttoo ssee oobbsseerrvvaa uunnaa mmdduullaa sseeaa ppoolliimmoorrffaa,, ddeebbiiddoo aa qquuee ttiieennee pprreesseenntteess mmuucchhaass eettaappaass mmaadduurraattiivvaass.. SSii nnoo ssee oobbsseerrvvaa eessttoo eess iinnddiiccaattiivvoo ddee qquuee hhaayy uunnaa cclluullaa mmoonnoocclloonnaall qquuee pprroolliiffeerraa ((nneeooppllaassiiaa)),, mmiieennttrraass qquuee llaass oottrraass eessttnn ssiieennddoo aattrrooffiiaaddaass yy ddeessppllaazzaaddaass,, lloo ccuuaall ssee ddeennoommiinnaa ooccuuppaacciinn mmiieellooppttcciiccaa..

UUnn ppaacciieennttee ccoonn uunnaa lleeuucceemmiiaa aagguuddaa yy uunnaa aanneemmiiaa mmiieellooppttcciiccaa,, ttiieennee llaa mmdduullaa ooccuuppaaddaa ppoorr bbllaassttooss ddee lleeuuccoocciittooss ccoonn aattrrooffiiaa yy ddeessppllaazzaammiieennttoo ddee llaa sseerriiee eerriittrrooiiddee..

LLaa ppoobbllaacciinn ddee llaa pprriimmeerraa iimmaaggeenn eess mmoonnoommoorrffaa ddee cclluullaass ppllaassmmttiiccaass ((nncclleeooss eenn ffoorrmmaa ddee ccaarrrreettaa)) eenn uunn 8800%%.. CCoorrrreessppoonnddee aa uunn MMiieelloommaa MMoonnoocclloonnaall.. SSii hhaayy dduuddaass ssee vveerriiffiiccaa ccoonn mmaarrccaaddoorr CCDD113388..

LLaass cclluullaass ddee llaa sseegguunnddaa iimmaaggeenn ssoonn mmaayyoorriittaarriiaammeennttee lliinnffoobbllaassttooss ((eess mmoonnoommoorrffaa)) ppoorr lloo qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa lleeuucceemmiiaa lliinnffoobbllssttiiccaa oo lleeuucceemmiiaa lliinnffttiiccaa aagguuddaa.. PPaarraa vveerriiffiiccaarr qquuee nnoo ssee ttrraattee ddee uunnaa lleeuucceemmiiaa mmiieelloobbllssttiiccaa ssee mmaarrccaa ccoonn mmiieellooppeerrooxxiiddaassaa ((ssii ssaallee ppoossiittiivvoo eess mmiieelloobbllssttiiccaa)) yy ppaarraa vveerriiffiiccaarr qquuee eeffeeccttiivvaammeennttee eess uunnaa lleeuucceemmiiaa lliinnffoobbllssttiiccaa ssee aapplliiccaa mmaarrccaaddoorr TTddTT..

EEnn llaa tteerrcceerraa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaa pprrddiiddaa ddee llaa mmdduullaa sseeaa rroojjaa,, lloo qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa aappllaassiiaa mmeedduullaarr,, yyaa qquuee llaa mmdduullaa rroojjaa ffuuee rreeeemmppllaazzaaddaa ppoorr mmdduullaa aammaarriillllaa tteenniieennddoo aauusseenncciiaa ddee tteejjiiddoo hheemmaattooppooyyttiiccoo.. EEll ppaacciieennttee tteennddrr eenn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa aanneemmiiaa,, ttrroommbbooppeenniiaa yy lleeuuccooppeenniiaa..

LLaa aappllaassiiaa mmeedduullaarr ppuueeddee sseerr ddeesseennccaaddeennaaddoo ppoorr mmeeddiiccaammeennttooss aass ccoommoo ttaammbbiinn eess ddee ccaauussaa iiddiiooppttiiccaa.. EEll cclloorraannffeenniiccooll uuttiilliizzaaddoo aannttiigguuaammeennttee ppaarraa ttrraattaarr llaa ffiieebbrree ttiiffooiiddeeaa,, pprroodduuccee aanneemmiiaa aappllssttiiccaa,, llaa ccuuaall eess ddiiffcciill ddee rreeccuuppeerraarr,, tteenniieennddoo eell ppaacciieennttee aaddeemmss tteennddeenncciiaa aa llaa hheemmoorrrraaggiiaa ((ccaarreenncciiaa ddee ppllaaqquueettaass)) ee iinnffeecccciioonneess ((ccaarreenncciiaa ddee lleeuuccoocciittooss)).. HHaabbiittuuaallmmeennttee ssoonn eessttiimmuullaaddooss ccoonn hhoorrmmoonnaass ppaarraa rreeaaccttiivvaarr llaa mmdduullaa..

EEnn llaa ccuuaarrttaa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaa uunnaa mmdduullaa ccoonn uunn nndduulloo lliinnffooccttiiccoo oo ffoollccuulloo lliinnffttiiccoo.. CCoorrrreessppoonnddee aa uunnaa iinnffiillttrraacciinn ddee llaa mmdduullaa ppoorr uunn lliinnffoommaa yyaa qquuee ssttooss ssee pprroodduucceenn eenn llooss ggaanngglliiooss..

EEnn llaa qquuiinnttaa iimmaaggeenn ssee oobbsseerrvvaann ttrraabbccuullaass eexxttrraaaass;; uunnaass ssee vveenn ggrraannddeess yy oottrraass ddeessiinntteeggrraaddaass ccoonn ffiibbrroossiiss ddee llaa mmdduullaa ddeebbiiddoo aa qquuee ssee ttrraattaa ddee uunn hhiippeerrppaarraattiirrooiiddiissmmoo.. EEssttee ccuuaaddrroo aa vveecceess ssiimmuullaa ttuummoorreess..





((AA)) DDeeggeenneerraacciinn ggeellaattiinnoossaa.. ((BB)) NNeeccrroossiiss CCooaagguullaattiivvaa.. LLaa nneeccrroossiiss ccooaagguullaattiivvaa ppuueeddee ddeebbeerrssee aa iinnffaarrttooss ddeell hhuueessooss,, sshhoocckk oo ttuummoorreess.. ((CC)) GGrraannuulloommaa.. LLaa mmdduullaa sseeaa ppeerrmmiittee iiddeennttiiffiiccaarr eennffeerrmmeeddaaddeess ggrraannuulloommaattoossiiss.. AAnnttee ssoossppeecchhaa ddee ssaarrccooiiddoossiiss oo ttuubbeerrccuulloossiiss qquuee nnoo llooggrraa ccoonnffiirrmmaarr eell ddiiaaggnnssttiiccoo,, ssee ppuueeddee eeffeeccttuuaarr uunnaa bbiiooppssiiaa ddee mmdduullaa sseeaa ppaarraa oobbsseerrvvaarr ssii hhaayy ggrraannuulloommaass..

LLaa iimmaaggeenn eess mmoonnttoonnaa,, ppuuddiieennddoo sseerr lliinnffoommaa oo lleeuucceemmiiaa.. CCoommoo eenn eessttee ccaassoo hhaayy cclluullaass ppeeqquueeaass ssiimmiillaarreess ddee lliinnffoocciittooss mmaadduurrooss,, ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa LLeeuucceemmiiaa lliinnffooccttiiccaa ccrrnniiccaa..

EEssttaa iimmaaggeenn ccoorrrreessppoonnddee aa uunn ppaacciieennttee ddee 3300 aaooss ccoonn uunn 7755%% ddee mmdduullaa rroojjaa.. LLaass cclluullaass ppoosseeeenn uunn hhaalloo ccllaarroo ssiimmiillaarr aa uunn hhuueevvoo ffrriittoo.. PPrreesseennttaann pprroolloonnggaacciioonneess cciittooppllaassmmttiiccaass ccoonn ffoorrmmaa ddee ppeeddiicceellooss.. CCoorrrreessppoonnddee aa llaa EEnnffeerrmmeeddaadd ddee cclluullaass ppeelluuddaass oo lleeuucceemmiiaa ddee cclluullaass vveelllluuddaass,, ttaammbbiinn llllaammaaddaa ttrriiccoolleeuucceemmiiaa..





SSee oobbsseerrvvaa ffiibbrroossiiss ddee llaa mmdduullaa sseeaa,, lloo ccuuaall nnoo eess ffrreeccuueennttee eenn mmdduullaa sseeaa.. EEssttoo ssee oobbsseerrvvaa eenn ddooss ccuuaaddrrooss;; mmiieellooffiibbrroossiiss ccrrnniiccaa yy eell lliinnffoommaa ddee HHooddggkkiinngg.. EEnn eessttee ccaassoo ssee ttrraattaa ddee lloo sseegguunnddoo..

FFiibbrroossiiss ddee llaa mmdduullaa sseeaa ccoonn ggrraann pprroolliiffeerraacciinn ddee cclluullaass aattppiiccaass,, aallgguunnaass mmaadduurraass.. EEssttaa ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa lleeuucceemmiiaa mmiieellooiiddee ccrrnniiccaa llllaammaaddaa mmiieellooffiibbrroossiiss..

LLaa mmiieellooffiibbrroossiiss ((ddeerreecchhaa)) eess ssiimmiillaarr aa llaa lleeuucceemmiiaa mmiieellooiiddee ccrrnniiccaa ((iizzqquuiieerrddaa)),, ppeerroo ssee ddiiffeerreenncciiaa eenn qquuee llaa sseegguunnddaa pprreesseennttaa HHiippeerrlleeuuccoocciittoossiiss eenn ssaannggrree ppeerriiffrriiccaa yy llaa pprriimmeerraa nnoo nneecceessaarriiaammeennttee.. PPaarraa vveerriiffiiccaarr eell ttiippoo ddee lleeuucceemmiiaa ssee ssoolliicciittaa aa uunn ppaacciieennttee uunn hheemmooggrraammaa..

EEll lliinnffoommaa ddee HHooddggkkiinn ccoorrrreessppoonnddee aa uunn

ggrruuppoo ddiiffeerreenncciiaaddoo ddee nneeooppllaassiiaass ccoonn oorriiggeenn

eenn uunnaa nniiccaa aaddeennooppaattaa oo ccaaddeennaa ddee

aaddeennooppaattaass.. SSee ddiisseemmiinnaa sseeccuueenncciiaall aa llaass

aaddeennooppaattaass ccoonnttiigguuaass.. PPrreesseennttaa cclluullaass

nneeooppllssiiccaass ggiiggaanntteess oo cclluullaass ddee RReeeedd--

SStteerrnnbbeerrgg,, qquuee ssee mmeezzccllaann ccoonn cclluullaass

iinnffllaammaattoorriiaass rreeaaccttiivvaass,, nnoo mmaalliiggnnaass

((RRoobbbbiinnss))..

LLaa mmiieellooffiibbrroossiiss eess llaa nniiccaa lleeuucceemmiiaa ssiinn

lleeuuccoocciittoossiiss,, ddeebbiiddoo aa qquuee llaa ffiibbrroossiiss rreettiieennee

aa llaass cclluullaass nneeooppllssiiccaass..





LLaa iimmaaggeenn ddee llaa iizzqquuiieerrddaa pprreesseennttaa cclluullaass iinnmmaadduurraass oo bbllssttiiccaass qquuee eenn eessttee ccaassoo ccoorrrreessppoonnddeenn aa mmiieelloobbllaassttooss.. SSiieennddoo aass,, ssee ttrraattaa ddee uunnaa lleeuucceemmiiaa mmiieellooiiddee aagguuddaa oo mmiieelloobbllssttiiccaa.. LLaa sseegguunnddaa iimmaaggeenn ccoorrrreessppoonnddee aa uunn ssnnddrroommee mmiieellooddiissppllssiiccoo,, ccoorrrreessppoonnddiieenntteess aa lleeuucceemmiiaass ccoonn ggrraannddeess aabbeerrrraacciioonneess ddee llaass cclluullaass mmiieellooiiddeess,, mmeeggaaccaarriioocciittooss yy eerriittrroobbllaassttooss.. LLaa iimmaaggeenn ddee llaa ddeerreecchhaa ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa eennffeerrmmeeddaadd ddee ddeeppssiittooss eenn llaa mmdduullaa sseeaa.. PPuueeddee sseerr ppoorr gglliiccooggeennoossiiss,, ffoossffoolliippiiddoossiiss yy oottrrooss ttiippooss ddee eennffeerrmmeeddaaddeess ddee ddeeppssiittoo.. MMEETTSSTTAASSIISS EEnn llaa iimmaaggeenn hhaayy pprreesseenncciiaa ddee cclluullaass nnoo ppeerrtteenneecciieenntteess aa llaa mmdduullaa,, ppoorr lloo qquuee ssee ttrraattaa ddee uunnaa mmeettssttaassiiss.. PPaarraa vveerriiffiiccaarr ddee qquu ttiippoo eess ssee aapplliiccaa aannttiiccuueerrppooss.. FFrreeccuueenncciiaa:: CCaarrcciinnoommaa ddee mmaammaa CCaarrcciinnoommaa ddee pprrssttaattaa CCaarrcciinnoommaa ppuullmmoonnaarr ((ssttaaggiinngg ddee CCaa cclluullaass ppeeqquueeaass)) CCnncceerr ggssttrriiccoo,, ccoolloonn CCaarrcciinnoommaa rreennaall CCnncceerr ddee ttiirrooiiddeess EEnn nniiooss ((ssaarrccoommaass)):: nneeuurroobbllaassttoommaa,, eewwiinngg,, rraabbddoommiioossaarrccoommaa ((ttuummoorr ddee wwiillmmss eess rraarroo)) SSaarrccoommaass eenn aadduullttoo ssoonn rraarrooss..

TTiippooss ddee mmeettssttaassiiss:: OOsstteeoollttiiccaa ((hhuueessoo aappoolliillllaaddoo oobbsseerrvvaaddoo ccoommoo ffaallttaa ddee hhuueessoo)).. OOsstteeoobbllssttiiccaa ((iinndduucccciinn aa mmss pprroodduucccciinn ddee hhuueessoo)):: ssoossppeecchhaa ddee pprrssttaattaa yy rriinn ((hhoommbbrreess)),, yy

mmaammaa ((mmuujjeerreess))..

EEss iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaa ffrreeccuueenncciiaa ddee llaass mmeettssttaassiiss.. LLoo mmss ccoommnn eenn llaa mmdduullaa sseeaa eess llaa mmeettssttaassiiss ddee ccaarrcciinnoommaass.. LLooss ssaarrccoommaass ssoonn mmuuyy

iinnffrreeccuueenntteess,, ssaallvvoo llooss sseeaallaaddooss ppaarraa nniiooss ((ssaarrccoommaass iinnffaannttiilleess))..

SSlloo ppaarraa llaass mmeettssttaassiiss oosstteeoobbllssttiiccaass ssee hhaaccee llaa ddiiffeerreenncciiaa ppoorr sseexxoo

ppaarraa llaa ssoossppeecchhaa..

clase 1 - introducción a la hemopatología

Documents