cirugia 3 problemas sistemicos

7/24/2019 Cirugia 3 Problemas Sistemicos

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OsteoporosisEpilepsiaArtritis Reumatoide

Diabetes Mellitus

Ciruga III


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Epilepsia

Concepto General

La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividadelctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La personaaectada puede surir una serie de convulsiones o movimientoscorporales incontrolados de orma repetitiva. A esto se le llama !ata"ueepilptico!.


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Tratamiento Medico-Farmacolgico

Los ob$etivos del tratamiento est%n orientados al control de las crisis& lalimitaci'n del da(o secundario al medicamento anticonvulsivo ) lapromoci'n de la actividad social& procurando realizar e$ercicio& traba$ar&) actividades cotidianas siempre ba$o la atenci'n medica estrec*a )permanente.

+armacologa.

,e utilizaran %rmacos anticonvulsivos como enitoina -Epamin Acidovalproico -Depa/ene& +enobarbital& carbamacepina -0egetroletosucimida& clonacepam& primidona&


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Osteoporosis

La osteoporosis es un adelgazamiento del *ueso cortical )trabecular "ue produce disminuci'n global de la masa 'sea.

0iene ma)or incidencia en Mu$eres "ue en *ombres a partir delos 12 a(os.

Las complicaciones mas graves de la osteoporosis son lasracturas& sobre todo de mur.

Osteoporosis 3rimariaOsteoporosis ,ecundaria.

Concepto General


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Mane$o Medico

4n e5amen de la densidad mineral 'sea-en general& unaradioabsorciometra de doble energa o DE6A& por sussiglas en ingls mide la densidad mineral 'sea. El mdicoemplea este e5amen para7

Diagnosticar prdida 'sea ) osteoporosis. 3redecir el riesgo de racturas 'seas en el uturo. 8er c'mo est% uncionando un medicamento para la

osteoporosis. 4na radiograa de la columna vertebral o de la cadera

puede mostrar ractura o aplastamiento vertebral. ,inembargo& las radiograas simples de otros *uesos no sonmu) precisas para predecir si alguien probablemente *a detener o no osteoporosis.

Es posible "ue usted necesite otros e5%menes de sangre )orina si se cree "ue su osteoporosis se debe a una aecci'n

m%s "ue a la simple prdida 'sea normal "ue se observa alenve ecer.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007197.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003806.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003806.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007197.htm


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Maniestaciones Clnicas

Sntomas 9o *a) sntomas en las etapas iniciales de la

osteoporosis. Muc*as veces& las personastendr%n una ractura antes de saber "uepadecen la enermedad.

El dolor en casi cual"uier lugar de la columnavertebral puede ser causado por racturas delas vrtebras& denominadasaplastamiento vertebral. A menudo ocurrensin una lesi'n. El dolor se produce de repenteo lentamente con el paso del tiempo.

3uede *aber una prdida de estatura -*asta :pulgadas con el tiempo. ,e puede desarrollaruna postura encorvada o ciosis
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000443.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001240.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001240.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000443.htm


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Mane$o +armacol'gico

0omar calcio ) vitamina D

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosisabarcan7;iosonatos -los %rmacos "ue m%s se utilizan para prevenir ) tratarla osteoporosis en mu$eres posmenop%usicasEstr'genos& teriparatida& ralo5ieno& calcitonina

El e$ercicio $uega un papel clave en la preservaci'n de la densidad 'seaen los adultos ma)ores. Algunos de los e$ercicios recomendadospara reducir la probabilidad de una ractura abarcan7E$ercicios de soporte de peso7 caminar& trotar& $ugar tenis& bailar3esas libres& m%"uinas de pesas& bandas el%sticas

E$ercicios de e"uilibrio7 tai c*i& )ogaM% uinas de remo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000502.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000492.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000492.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000492.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000492.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000502.htm


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Artritis Reumatoide

Concepto General

La artritis reumatoide -AR es una orma com


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Diagnosticose realiza valorando el

comportamiento clnico de laartritis& radiogr%>camente con elapo)o de e5%menes -biometra*ematina& sedimentaci'n globular&

protena c reactiva& actorreumatoide & ) anticuerposantinucleares & e *istol'gicas& comola valoraci'n de li"uido sinovial . el tratamiento es sintomatol'gico &) de apo)o procurando

contrarrestar la in=amaci'n ) el

dolor& preservando la unci'narticular.

tratamiento armacol'gico 7 variadependiendo de la severidad deldolor & aecci'n articular& & numerode articulaciones& ) recuencia deagudizaciones.

%rmacos mascomunes 7

acido

acetilsaliclico-?2 a @2 gB22ml .AI9E,

Mane$o MedicoArtritis Reumatoide


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Articulaciones afectadas

carpoalangicas&mu(ecasinteralangicaspro5imales

rodillascadera

Signos primarios :

dolorAumento de volumenconorme avanza la enermedad se

presentan signos de deormidad ) lacapacidad uncional& disminu)e demanera signi>cativa impidiendo "ueel p5 realice unciones menores comovestirse o asearse .


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Articulaciones afectadas

carpoalangicas&mu(ecasinteralangicaspro5imales

rodillascadera

Signos primarios :

dolorAumento de volumenconorme avanza la enermedad se

presentan signos de deormidad ) lacapacidad uncional& disminu)e demanera signi>cativa impidiendo "ueel p5 realice unciones menores comovestirse o asearse .


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Mane$o Odontol'gico

o Recomendaciones ) adecuaciones durante la consulta

pacientescon artritis

reumatoide Implica conocer adecuadamente elestado del paciente en cuanto a :

grado de limitaci'n motora en manos )posible aecci'n de la articulaci'ntemporomandibular

Di>cultad de locomoci'n0erapia empleadaAectaci'n de otros 'rganosRelaci'n con otros problemas inmunitarios &como sndrome de s$ogren -*ipo salivaci'n necesidad de uso de pro>la5is

antimicrobiana en los portadores de pr'tesisarticulares


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Mane$o +armacologicotodos los %rmacos "ue se emplean en el control de laartritis reumatoide& tiene repercusiones odontol'gicasdirectas 7

Salicilatos u otrosAINES

sales de oro Inmunorreguladores

,u uso prolongadopuede originar gastritiso ulceras en el tractogastrointestinal & lo

"ue limitara la elecci'narmacol'gica para>nes dentales

3ueden producir 7 neutropenia )anemia aplasica&.4lceraciones bucales

3rovocan disminuci'nde las cuentaspla"uetarias )leucocitarias


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Maniestaciones Orales

Directas de la enermedad son raras& la A0M esaectada en pocas de las veces de manera grave&pudiera presentarse por la va del dolor ) uncional&as como limitaciones de apertura .

3or eectos secundarios a los %rmacos 7 aparici'n depete"uias en el paladar blando ) aringe & porconsumo de salicilatos ) %rmacosinmunodepresores & "ue aectan la unci'n pla"uetaria.

ipo salivaci'n7 avorecer% la acumulaci'n de placa

Caries ) enermedad periodontal


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!ia"etes

Concepto General

La dia"etesmellitus-DM es un con$unto de trastornos metab'licos&

"ue aecta a dierentes 'rganos ) te$idos& dura toda la vida ) secaracteriza por un aumento de los niveles de glucosaen la sangre7*iperglucemia.La causan varios trastornos& siendo el principal la ba$aproducci'n de la *ormonainsulina& secretada por las clulas de los

Islotes de Langer*ansdel p%ncreas endocrino& o por su inadecuado usopor parte del cuerpo& "ue repercutir% en el metabolismo de los*idratos de carbono& lpidos) protenas.

$!ia"etes mellitus tipo % &insulinodependiente'$!ia"etes mellitus tipo (

Di b M lli
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttp://es.wikipedia.org/wiki/Islotes_pancre%C3%A1ticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidratos_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidratos_de_carbonohttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Islotes_pancre%C3%A1ticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_metab%C3%B3licahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)


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Sntomas

,intomatologa 7

+atiga 3olidipsia& poliuria& poliagia 9auseas 8'mitos 3erdida de peso a pesar del apetito.

Diabetes Mellitus

Di b t M llit


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Mane)o M*dico

Los diabticos tipo ? son generalmente ma)ores de @2 a(os en estospacientes puede observarse de>ciencia insulinica relativa& es por estaraz'n "ue muc*os pacientes pueden corregir su estado al modi>car sudieta.

El mane$o de estos pacientes es principalmente diettico con a)uda de*ipoglucemiantes. Los cuales estimulan la liberaci'n pancre%tica deinsulina ) aparentemente aumentan el numero de receptores insulinicoscelulares.

Diabetes Mellitus

Di b t M llit


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Mane)o Farmacolgico

Sulfonilureas

0olbutamida7 artrosin F rastinonF

Clorpopamida7 diabineseF insongenF diabinclorFmellitronF

Glibenclamida7 daonilF eugluconF glibencilF

Glicacida7 diamicronF

+iguanidas

+enormina deabeoneF insongenF glinorboralF

Diabetes Mellitus

Di b t M llit


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Mane)o Odontolgico

En los pacientes aparentemente bien controlados se enva unaprueba de *emoglobina glucosilada& la cual indica *asta por unperiodo de H1 das si el mane$o diabtico a sido adecuado.

,iempre es undamental conocer datos como7 Antigedad de la enermedad para inerir da(os orales )

periodontales Labilidad o riesgos de descompensaci'n ) las medidas

precautorias para evitarlos

,aber si la diabetes es una entidad aislada o orma artede un sndrome ma)or cuando se relaciona con

otros problemas endocrinos.

Diabetes Mellitus

Recomendaciones


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Recomendaciones ,adecuaciones durante la

consulta

A.IENTE

Debemos indicar al p5 diabtico "ue no altere ni modi>"ue la ingesta dealimentos ) su tratamiento.

Enatizar el *ec*o de no asistir a consulta en a)uno para evitar la posibledescompensaci'n -*ipoglucemia

,u estabilidad depende de estos dos actores inclu)endo tambin el actoremocional

O!ONTO/O0O Dar citas matutinas )a "ue el p5 tendr% mas capacidad adaptativa sica )

emocional. Reducir al m%5imo el numero de visitas para atenci'n ) planear el ma)or

numero de actividades. 3romover un ambiente de tran"uilidad ) seguridad en el accionar& para

evitar sobrecarga emocional ) sica. El uso de tran"uilizantes de tipodiacepnico esta indicado en p5 "ue re"uieran a)uda complementaria.

acer manipulaciones dentales ) "uir


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.onsideracionesfarmacolgicas

La BJ ) mas importante es "ue el p5 no altere el balance entre elmedicamento ) su ingesti'n la alta de vigilancia puede provocar unc*o"ue insulinico o *ipoglucemico "ue causa palidez& sudoraci'n&temblor o convulsiones& alteraciones del $uicio ) conducta o llegar a la

inconsciencia.

Los p5 "ue se encuentren ba$o t5 de *ipoglucemiantes con base ensulonilureas debe evitarse el uso de barbit


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ManifestacionesOrales

Aliento cetonico7 observable sobre todo en diabticos tipo B& debido a"ue los ceto%cidos del metabolismo lpido de elevan de maneraimportante

Alteraciones reparati1as o regenerati1as7 Cambios recuentes en las

mucosas orales ) te$idos periodontales.

Atro2a mucosa7 aectan severamente a la renovaci'n del epitelio )te$ido de soporte subepitelial de las mucosas orales. La atro>acaracterizada por adelgazamiento ) eritema de las mucosas& las

vuelve mas sensibles a la agresi'n sica& a alteraciones sensitivas& alas agresiones "umicas ) microbianas.

Riesgo infeccioso7 La disminuci'n en la velocidad de duplicaci'n ) en elgrosor tisular& pueden causar serios cambios en la maduraci'n de lacobertura epitelial& lo "ue la *ace mas sensible a la ad*erencia

microbiana de pat'genos dierentes o en numero a los "ue se pueden> ar cuando la mucosa esta uncional metab'licamente intacta

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus


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Riesgo de sangrado7 principalmente pos"uir


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+i"liografa

Kos Luis Castellanos& L. M. -?22?. Medicina enOdontologa; Manejo dental de pacientes conenfermedades sistmicas.Me5ico7 Manual

moderno.

;roo/s& G.& ;utel& K.& Morse& ,. -?2B2.Microbiologa Mdica de Kaetz& Melnic/ )

Adelberg. Nas*ington7 McGraill.

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