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CIRROSIS
Cuidados de Enfermería
Prof. Lic. Edgardo Lugones
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Cirrosis
Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis
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Fallo de función/es hepática/s Signos
Hepatoesplenomegalia
Alteraciones endocrinas
Ictericia
Infecciones bacterianas
Otras manifestaciones
Clínica
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Arañas vasculares, telangiectasias, Eritema palmar.
Piel seca, áspera y rugosa
Signos ungueales: fragilidad, incurvación en vidrio de reloj. estriación longitudinal, opacidad blanquecina
Dedos en palillo de tambor
Labios y lengua color rojo vinoso brillante
Hipertrofia parotídea
Contractura palmar de Dupuytren
Signos cutáneos
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Contractura palmar de Dupuytren
Dedos en palillo de Tambor
Arañas Vasculares
Telangiectasias de la mucosa oral
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Alteraciones endocrinas Varón MUJER
Atrofia testicular
Impotencia
Ginecomastia
Disminución vello sexual
Menstruaciones escasas e
irregulares
Amenorrea
Esterilidad
Abortos
Disminución de la libido
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Hemólisis excesiva por
Hiperesplenismo
Obstáculos al flujo biliar
Colestasis. Litiasis biliar
Pancreatitis alcohólica asociada
Hepatitis alcohólica
Hepatocarcinoma implantado
Ictericia
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Hematomas fáciles
Gingivorragias y epixtasis
Pérdida progresiva de peso
Desaparición panículo adiposo
Fusión masas musculares
Astenia y anorexia
Fetor hepático
Otras manifestaciones
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Elevación de B.D y B.I. (mixta)
Elevación moderada GOT y GPT
Elevación discreta de enzimas biliares
Hipergammaglobulinemia
Hipoalbuminemia
Descenso tasa de protrombina
Descenso factores de coagulación
Hipocolesterolemia
Anemia
Trombopenia y leucopenia
Laboratorio
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Ascitis
Insuficiencia renal funcional
Hemorragia digestiva
Encefalopatía hepática
Infecciones bacterianas
Carcinoma hepatocelular
Complicaciones
Causas de muerte
Insuficiencia hepática grave
Hemorragia digestiva por
varices esofágicas
Infecciones bacterianas
Cáncer primitivo de hígado
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ASCITIS
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Educación para el Alta OBJETIVOS
Establecer una relación de empatía con el paciente y su familia.
Educar al paciente y su familia sobre la importancia: cuatro pilares a cumplir.
Seguimiento del paciente externado a través del equipo interdisciplinario
Enfermeras, Médicos, Nutricionistas, Psicólogos, Grupos de autoayuda
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PILARES
Tratamiento de la adicción. Medicación. Dieta. Educación al paciente y la familia sobre la importancia de los cuidados continuados en el domicilio. - Detección temprana de signos de alarma.
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Tratamiento de la Adicción
El tratamiento integral del alcoholismo abarca: Aspectos farmacológicos psicoterapéuticos psicosociales Equipos Interdisciplinarios La familia, el entorno y los grupos de autoayuda
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Medicación
El paciente deberá tomar conciencia en: La importancia en la toma diaria de la medicación. La continuidad en el tratamiento para mejorar su calidad de vida. Que al cumplir el tratamiento es menor la probabilidad de recidivas.
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Dieta
Control nutricional individualizado. Dieta libre de proteínas. Dieta hípercalórica. Evitar disminución ponderal. - Medición diaria de la circunferencia abdominal. - Control diario del peso. Control estricto de ingreso y egreso de líquidos.
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Alimentos sugeridos
Huevos.
Cereales (germen de trigo, arroz blanco).
Pescados.
Leche en polvo descremada.
Lácteos hiposódicos.
Complementar con:
- Vitaminas A, C, K, Complejo B
- Acido Fólico. Se administran para evitar anemia
- Hierro
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Educación
Reforzar la importancia de los 4 pilares. Importancia del apoyo familiar al paciente para la concreción de los objetivos. Cambios en el estilo de vida para internalizar conductas higiénicas. Educar al paciente y la familia: - Recidivas hemorrágicas. - Susceptibilidad a la infección. - Signos de alarma de encefalopatía.
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Signos de alarma COMA HEPATICO:
Grado 1 - leve:
- Euforia. - Confusión - Humor variable. - Insomnio.
Grado 2 – Aparición del coma:
Agravamiento del grado 1 - Adormecimiento. - Disartria (dif. para hablar). - Asterixis: (temblor en forma de aleteo en las manos). - Disgrafia: (dif. en la escritura manual). - Reflejos hiperactivos.
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Grado 3 – Estupor:
- Desorientación en T y E
- Extremidades pueden tornarse fláccidas.
- Hedor hepático: Aliento con olor a
pasto recién cortado, acetona o vino añejo.
- Sueño permanente.
- Puede ser despertado. Grado 4 – Coma profundo:
- Hedor hepático
- Respuesta positiva o negativa al
dolor.
- No puede ser despertado.
- Convulsiones.
- Muerte.
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P R E G U N T A S !!!