ciclo vital de la familia enfermeria.pdf

60
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015 CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. | 1 1.- Ciclo Vital 1.1 Definición 1.2 Tipos de crisis 1.3 Etapas del ciclo vital 1.3.1 Formación de la pareja 1.3.2 Crianza Inicial de los hijos 1.3.3 Familia con hijos preescolares y escolares 1.3.4 Familia con hijos adolescentes 1.3.5 Familia como plataforma de lanzamiento 1.3.6 Etapa post parental 2.- Genograma 2.1 Utilidad del Genograma en atención primaria 2.2 construcción del Genograma 2.2.1 Genograma estructural 2.2.2 Genograma funcional 2.3 Utilidad del Genograma en atención primaria 2.4 Interpretación del Genograma 2.5 Trazado de la estructura familiar 2.6 Simbología del Genograma 3.- Tipología familiar 3.1 ¿Qué es la familia? 3.2 Características de la familia 3.3 Familia sana 3.4 Características de una familia funcional o sana 3.5 Características de una familia disfuncional o no sana 3.6 Funciones 3.7 ¿Cómo se organiza una familia? 3.8 Tipos de familia. 3.9 Entrevista 3.10 Escalas de evaluación familiar

Upload: sandy-chan

Post on 23-Jan-2016

34 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

1

1.- Ciclo Vital

1.1 Definición

1.2 Tipos de crisis

1.3 Etapas del ciclo vital

1.3.1 Formación de la pareja

1.3.2 Crianza Inicial de los hijos

1.3.3 Familia con hijos preescolares y escolares

1.3.4 Familia con hijos adolescentes

1.3.5 Familia como plataforma de lanzamiento

1.3.6 Etapa post parental

2.- Genograma

2.1 Utilidad del Genograma en atención primaria

2.2 construcción del Genograma

2.2.1 Genograma estructural

2.2.2 Genograma funcional

2.3 Utilidad del Genograma en atención primaria

2.4 Interpretación del Genograma

2.5 Trazado de la estructura familiar

2.6 Simbología del Genograma

3.- Tipología familiar

3.1 ¿Qué es la familia?

3.2 Características de la familia

3.3 Familia sana

3.4 Características de una familia funcional o sana

3.5 Características de una familia disfuncional o no sana

3.6 Funciones

3.7 ¿Cómo se organiza una familia?

3.8 Tipos de familia.

3.9 Entrevista

3.10 Escalas de evaluación familiar

Page 2: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

2

4.- Detección de problemas psicosociales en la consulta

4.1 Pacientes con síntomas y signos mal definidos

4.2 Problemas de salud mental

4.3 Hiperutilización de los servicios

4.4 Incumplimiento de la prescripción

4.5 Problemas de adicción

4.6 Niños con problemas

4.7 Crisis familiar

Page 3: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

3

INTRODUCCIÓN

La salud desde la perspectiva del ciclo vital

De acuerdo a la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948 (ONU, 2012), la

familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección

de la sociedad y del Estado; es el grupo social básico en el que la mayoría de la población

se organiza para satisfacer sus necesidades y en el cual los individuos construyen una

identidad mediante la transmisión y actualización de los patrones de socialización.

Para Fishman (1995) la familia, como institución, es la fuente de las relaciones más

duraderas y el primer sustento social del individuo, con pautas de relación que se mantienen

a lo largo de la vida, lo que la convierte en la instancia con mayores recursos para producir

cambios. Al respecto, Minuchin y Fishman (1993) señalan que es un contexto natural para

crecer y para recibir auxilio; un sistema vivo que intercambia información interna y

externamente donde las fluctuaciones de origen interno o externo suelen ser seguidas por

una respuesta que devuelve el sistema a su estado de constancia, pero si la fluctuación se

hace más amplia, la familia puede entrar en una crisis en la que la transformación tenga por

resultado un nivel diferente de funcionamiento capaz de superar las alteraciones y

exigencias del medio.

Para poder entender al paciente de una manera integral, verlo como una persona y ser

humano, es necesario conocer a profundidad el ciclo vital humano y sus respectivas etapas.

El personal de salud utiliza este conocimiento como un recurso fundamental para poder

entender y comprender a los pacientes en la consulta, contextualizando los cuidados y de

esa forma atenderlos como sujetos singulares y únicos.

Hablar del ciclo vital es referirnos a las etapas que las personas atravesamos a lo largo de

la vida, que va desde el nacimiento hasta la muerte. El paso de una a otra etapa implican

cambios y adaptación, y como todo cambio genera una crisis, no solo en quien la atraviesa

Page 4: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

4

sino a los que están a su alrededor y esto es la familia. Estas etapas son conocidas, están

definidas y delimitadas son observables en la consulta médica.

Un enfoque que abarca la totalidad del ciclo vital pone de relieve la perspectiva temporal

y social, permite examinar retrospectivamente las experiencias de vida de una persona, de

una cohorte o de varias generaciones para encontrar las claves de las características de su

estado de salud o enfermedad, reconociendo al mismo tiempo que las experiencias tanto

pasadas como presentes están determinadas por el entorno social, económico y cultural.

En epidemiología, la perspectiva del ciclo vital se está utilizando para estudiar los riesgos

físicos y sociales presentes durante la gestación, la niñez, la adolescencia, la edad

adulta joven y la edad madura que afectan al riesgo de contraer enfermedades crónicas

y a los resultados de salud en fases posteriores de la vida. El objetivo es identificar los

procesos biológicos, comportamentales y psicosociales fundamentales que

intervienen a lo largo de la vida (Kuh y Ben-Shlomo, 1997).

Es por esto que se debe abordar y pensar en la familia como un grupo que atraviesa y

afronta crisis evolutivas normales. Estas condicionadas por su historia familiar propia, así

como, la individualidad de cada uno de sus miembros de ese sistema familiar. Por lo que

es menester del trabajador de la salud detectar esas crisis y anticipar las repercusiones que

pueden suceder en los miembros de ese sistema familiar que las vivan como situaciones

“normales” y/o patológicas, ayudándoles con la intervención oportuna y precisa del

trabajador de la salud a resignificar el problema o la cris por la que atraviesa

1.- Ciclo Vital

1.1 Definición

Una familia es un grupo en marcha, sujeto a cambiantes influencias externas, con una

historia y un futuro compartido y con etapas de desarrollo así como con pautas habituales

entre sus miembros.

Page 5: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

5

La familia como sistema social tiene características propias que la hacen diferente a

múltiples organizaciones: se puede ingresar a ella por nacimiento, matrimonio o adopción,

y sólo se la puede abandonar al morir. No es posible renunciar ni ser despedido de la familia,

sino de un modo figurado o metafórico

El término “ciclo” implica la “rueda” de la vida familiar que gira de manera interminable,

conectando las distintas generaciones. Tres o hasta cuatro generaciones diferentes se

deben acomodar simultáneamente a las transiciones del ciclo vital, puesto que los

acontecimientos que tienen lugar en un nivel, inevitablemente tienen efectos en las

relaciones en otros niveles. Cuando nace el primer hijo de una pareja todos avanzan una

generación. Se van produciendo cambios en la cohesión del sistema familiar, el que parece

oscilar entre períodos de cercanía, períodos de aglutinamiento normal, y períodos de

distanciamiento. En los períodos de cercanía predominan las fuerzas centrípetas de la

familia, y en los de distanciamiento predominan las fuerza centrífugas, sin que ninguna de

ellas constituya una condición patológica. Estas oscilaciones del sistema familiar van

construyendo la cadena de generaciones.

En cada período de fuerzas centrípetas, la generación cambia y se inicia otro eslabón de la

cadena. A través de este proceso repetitivo, la familia proporciona a sus miembros el medio

para la negociación de la cercanía, la intimidad, la diferenciación y la individuación.

Cada etapa en el ciclo de la vida familiar es caracterizada por un promedio esperable de

crisis familiar, que es básicamente una crisis transicional, producida por la convergencia de

procesos biológicos, sociales y psicológicos. Las crisis transicionales son predecibles y

necesarias, como respuesta a las necesidades cambiantes de los miembros de las familias

así como de las presiones que ella recibe del medio externo.

La familia enfrenta estas crisis a través de la realización de tareas, que producen cambios

en su organización interna y en sus transacciones con las estructuras sociales y

económicas externas. Las tareas familiares de cada fase específica tienen efecto

acumulativo, de modo que el cumplimiento de las tareas de las primeras etapas fortalece

las habilidades de la familia para desempeñarse en las etapas siguientes en forma efectiva.

Page 6: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

6

La realización exitosa de una tarea personal depende del logro de las tareas de los demás

miembros de la familia, al mismo tiempo que contribuye a ese logro.

Hay permanentemente dos fuentes de tensión en la familia: verticales y horizontales. Las

verticales incluyen los patrones de relación y funcionamiento transmitidos por las

generaciones anteriores, junto con las actitudes, tabúes, mitos, expectativas y en general

la historia familiar previa. Las horizontales surgen en el transcurso de la evolución de la

familia en el tiempo e incluyen las transiciones en el ciclo vital y los acontecimientos

externos que la afectan. Cuando coinciden o se intersectan acontecimientos tensionadores

en el eje horizontal y en el eje vertical, la tensión normal aumenta, lo que hace más difícil el

proceso de transición y genera crisis en la familia.

En el equilibrio homeostático del sistema familiar, la aparición de una nueva necesidad en

cualquiera de sus miembros, pone en movimiento una secuencia para la satisfacción de

esa necesidad. Así cada avance en el desarrollo de un miembro, aunque sea muy pequeño,

produce perturbaciones en la estructura familiar.

El ciclo familiar estándar tiene muchas variaciones. No todas las familias tienen hijos, hay

un porcentaje cada vez mayor de familias que experimentan divorcio, nuevo matrimonio,

separación, adopción y otros cambios, que hacen más difícil definir el ciclo vital familiar.

Doherty ha denominado “familia pluralista” a un nuevo patrón variable de la estructura

familiar, en ella los niños pueden crecer en distintos ambientes, entre ellos: un hogar con

un sólo progenitor que nunca se ha casado, un progenitor solo divorciado, una pareja de

padres del mismo sexo.

La estructuración en ciclos depende también de variables socioculturales. La configuración

de las familias de nivel socioeconómico más bajo es con frecuencia distinta al modelo típico

de familia nuclear, ya que por su funcionalidad, es más común la familia extendida.

Encontramos preferentemente familias uniparentales con un sólo miembro de la pareja,

generalmente la mujer a cargo del cuidado y crianza de los hijos o familias

Page 7: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

7

multigeneracionales en las que conviven tres o cuatro generaciones de la familia, abuelos,

hijos y nietos en un mismo hogar.

1.2 Tipos de crisis

A lo largo de la vida, las familias atraviesan por distintos tipos de crisis que de acuerdo a

las características de estas, podemos clasificarlas en dos tipos: las crisis evolutivas que son

aquellas en las que se presentan los cambios esperados y son las que atravesamos la

mayoría de las personas. Estas requieren de un tiempo de adaptación para enfrentar

nuevos desafíos y forman parte del desarrollo de la vida normal. El segundo tipo son las

crisis inesperadas y son las que llegan de manera brusca y no están en la línea evolutiva

normal o habitual (muerte de alguno de los padres a edad temprana, muerte de un hijo,

pérdida de los bienes materiales, de empleo, etc.).

Ambas crisis pueden ser vividas por las familias o las personas de manera distinta uno de

otro, esto dependerá de los recursos psíquicos que tengan y de sus experiencias previas

(adaptación a crisis anteriores). En base a esto entonces, habrá familias que pasen por

estos períodos de cambios con mayor facilidad y capacidad de adaptación y otras que la

rigidez de su estructura familiar e individual dificultará tal adaptación a la situación. Es

necesario entender que para poder entender y evaluar a la familia debemos considerar el

ciclo vital familiar de la misma, ya que este está inmerso en la cultura a la que pertenece la

familia, por lo que no es posible desvincularla de ello, por lo que no existe una forma

correcta o incorrecta de pasar por estas etapas. Se viven con diferencias dadas por el nivel

social, económico, cultural, por sus usos y costumbres (mitos y creencias), de cada

individuo y familia.

Las crisis pueden ser del desarrollo o evolutivas (esperables) o circunstanciales

(accidentales inesperadas o imprevisibles). (Erikson, E. 1959)

Crisis del desarrollo: Las crisis del desarrollo son más predecibles y sobrevienen cuando

una persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niñez a la senectud. Presentan una

conducta indiferenciada y marcan un trastorno en el área intelectual y afectiva.

Page 8: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

8

Crisis del nacimiento e infancia

Crisis de la pubertad y adolescencia

Crisis de la primera juventud

Crisis de la edad media de la vida

Crisis de la tercera edad

Crisis Circunstanciales:

Las crisis circunstanciales son inesperadas, accidentales y dependen sobre todo de

factores ambientales. Abarca alteraciones emocionales y de la conducta ante pérdidas o

amenaza de pérdidas de los aportes básicos (físicos, psicosociales y socioculturales que

están interrelacionados):

Separación

Pérdidas

Muerte

Enfermedades corporales

Desempleo

Trabajo nuevo

Fracaso económico

Violaciones

Incendios

Accidentes

Otros.

Es desde el punto de vista de ver las crisis como un periodo de transición entre etapas de

la vida como se entiende la intervención en crisis, pues es en estos momentos y según la

forma en que se organice el comportamiento, cuando la crisis puede representar una

oportunidad para el desarrollo personal o un momento crítico de vulnerabilidad para el

trastorno mental.

“Las estrategias de resignación son más fáciles de establecer cuando son desastres

naturales o accidentes de tráfico, pero cuando es una acción humana es más grave, porque

generan odio y rechazo y las terapias a aplicar son más complejas” (Echeburúa, E.).

Page 9: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

9

1.3 Etapas del ciclo vital

1.3.1 Formación de la pareja

En esta etapa el individuo debe haberse independizado emocionalmente de su familia de

origen. Debe haberse individuado para poder formar otra familia. Carter y McGoldrick

consideran esta etapa de formación de una nueva familia corresponde a un hombre joven

independiente, en el que ha tenido la oportunidad de formarse un proyecto de vida con

objetivos personales y específicos y haber constituido un sí mismo (self) bien diferenciado

del otro, para poder convivir y vivir con el otro de manera estable.

Si bien la familia formalmente se constituye en el momento del matrimonio, los pasos

psicológicos que implican prepararse para la unión y convivencia estables se inician con

bastante anterioridad: el andar juntos (pololeo) y noviazgo son etapas importantes en esta

preparación.

Si se altera la secuencia anterior (andar juntos, ennoviarse, casarse), aumenta la posibilidad

de la aparición de problemas posteriores. Cuando los pasos se dan aceleradamente (como

suceda en el matrimonio entre adolescentes) crecen estadísticamente los fracasos

conyugales.

Rapaport ha distinguido entre tareas intra e interpersonales en esta etapa. Entre las

intrapersonales, la capacidad de asumir el rol de marido o mujer, separándose de otros

compromisos internos o externos que pudieran interferir con la intimidad y cercanías

necesarias para la vida de pareja. La tarea central es el establecimiento de un compromiso

permanente, esto requiere logro de la intimidad (capacidad de mostrarse en el ámbito

profundo).

Deben crear formas de relación y comunicación satisfactorias: intenso proceso de

negociación que permita analizar diferencias y conflictos y encontrar formas de solución

satisfactorias para ambos.

Page 10: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

10

Entre las tareas interpersonales la formación de una identidad de pareja, que trasciende a

la de ambos individuos (un “nosotros” que va más allá del “tu” y del “yo”).

Convertirse en una pareja requiere que ambos miembros de la misma negocien un gran

número de cuestiones tales como cuando y como hablar, comer, discutir, dormir, trabajar,

tener vacaciones y leer los periódicos del domingo. Las decisiones que tienen que ver con

el dinero, el sexo y fregar los platos ya no están determinadas individual sino

conjuntamente. La familia de origen les puede haber transmitido sus recetas y consejos

para sobrevivir, pero la pareja tendrá que examinarlas y quizás liberarse de parte de ese

equipaje para volver a empezar de manera que se adapte a los dos.

Las Licenciadas Zigman de Galperin y Jeroz de Arbiser en su capítulo de “El Ciclo Vital

Familiar” mencionan algunas de las perturbaciones que frecuentemente pueden verse en

parejas:

Alianza privilegiada con la familia de origen de uno o ambos miembros, esto acarrea

una dificultad para asumir el rol de esposo/a, padre/madre y es habitual ver que el

hijo es entregado a los progenitores (abuelos) como ofrenda o como pasaporte a la

exogamia (salida del hogar).

Transferencia del rol de progenitor en el otro miembro de la pareja: la llegada del

hijo es vivida como una competencia por el cariño del otro.

Alianza fraternal entre los cónyuges como forma de poder salir del hogar de origen.

Búsqueda compulsiva de un tercero para consolidar la unión de la pareja que

todavía no ha sido lograda.

Page 11: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

11

1.3.2 Crianza Inicial de los hijos

El nacimiento de un hijo crea muchos cambios tanto en la relación de pareja como en toda

la familia. Este nuevo triangulo (madre – padre – bebe) reactiva en los padres experiencias

propias anteriores vividas con su familia de origen. Aparecen nuevos roles y funciones:

madre, padre (función materna y función paterna); y con ellos los de la familia extensa:

abuelos, tíos, primos, etc. Las funciones de los padres se diferencian para brindarle al niño

la atención y cuidados que necesita. La madre se unirá simbióticamente con el bebé,

interpretando y descifrando sus demandas de cuidado y alimentación. Esta unión es normal

y necesaria para la buena evolución de toda la familia.

Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al niño la atención y

cuidados que necesita. La madre se unirá con el bebé, interpretando y descifrando sus

demandas de cuidado y alimentación. Esta unión es normal y necesaria para la buena

evolución de toda la familia.

Durante este período el padre es un observador que participa activamente desde afuera

sosteniendo esta relación y haciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior. Llegará el

momento donde el hombre deberá recuperar a su mujer como pareja y a su hijo en relación

a él.

La incorporación de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha tensión en la

pareja. Son frecuentes los reproches, la depresión, cansancio de ambos padres, dificultad

para ponerse de acuerdo en cómo y cuándo hacer las cosas. Es un momento de vuelco

hacia la familia extensa. A veces esto es tomado con alegría y en forma positiva y en otras

aumenta la tensión o los conflictos.

Problemas frecuentes en la adaptación con el nuevo miembro:

La simbiosis madre – bebé se prolonga a lo largo del tiempo

Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugar secundario en esta triada durante

los primeros meses.

Page 12: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

12

Excesiva participación de la familia extensa en el cuidado del bebé, con la

consecuente dificultad de los padres para adaptarse al nuevo escenario.

1.3.3 Familia con hijos preescolares y escolares

Al desarrollar el niño un mayor dominio de su cuerpo y comenzar a explorar el medio

circundante, aparece la capacidad de iniciativa y de autonomía. Los padres deben

reconocer y tolerar ésta mayor autonomía; velar al mismo tiempo por protegerlo de los

peligros que ésta puede implicar. El exceso de sobre protección puede inhibir y coartar

potencialidades del niño, generando sentimientos de vergüenza y humillación.

Otra característica propia de los padres en esta etapa es un grado de tensión con relación

a los roles laborales. Típicamente el hombre está en plena actividad “labrando un futuro”

para sí y su familia, y corre el riesgo de volcarse hacia el trabajo y descuidar otros roles así

como su desarrollo personal. La mujer se centra en el ejercicio de su maternidad y arriesga

el descuidar sus aspiraciones y expectativas intelectuales y laborales, así como el no

preocuparse de su aspecto físico. Además el tiempo relativo que se dedica a los hijos puede

entrar en conflicto con el tiempo que la pareja tiene para sí.

La crisis central es el reabastecimiento versus agotamiento y auto absorción.

Etapa de consolidación y apertura.

Page 13: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

13

Familia con hijos escolares

La difícil crianza de niños pequeños ha quedado atrás, y ha sido reemplazada por el placer

compartido de presenciar como los hijos crecen y se desarrollan de modos sorprendentes.

La relación matrimonial se profundiza y se amplía, se han forjado relaciones estables con

la familia extensa y con un círculo de amigos.

La escuela representa para los padres su primera experiencia con el hecho de que los hijos

terminarán por dejar el hogar y ellos se quedarán solos frente a frente.

Es esta la etapa crucial en la evolución de la familia. Es el primer desprendimiento del niño

del seno familiar. Se unirá a una nueva institución con maestros y compañeros y realizará

nuevas actividades fuera del hogar. En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo que

la familia inculcó en los primeros años al niño (límites, relación con la autoridad y pares, si

es correcto preguntar o no, etc.).

Los padres tendrán por primera vez una imagen externa de su hijo, la imagen que le

trasmitirán los maestros. Esto en algunas familias los puede enfrentar a imágenes que no

les gusta, haciendo responsable a los colegios o a los maestros de las mismas y/o

provocando cambios frecuentes de colegio, que dificulta más la adaptación del niño. En

general las familias con sistemas rígidos, con muchas dificultades son las que les cuesta

hacer cambios significativos. Otras familias depositan a los niños en las escuelas

demandándoles a estas funciones que les corresponden a los padres desempeñar.

La salida del niño del hogar mide la capacidad de la familia de tolerar ese distanciamiento

inicial. Zegers (1983) afirma que el medio escolar y sus exigencias evalúan “eficiencia” de

la familia en el proceso de socialización del niño. El niño debe ser capaz de ser productivo

y de integrarse a un grupo de amigos.

Page 14: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

14

Rodhes (1977) afirma que el mayor desafío para los padres es apoyar y fortalecer el

proceso de individuación de sus hijos que se va desarrollando a través de la participación

fuera de la familia y que el peligro en esta etapa es que la organización familiar niegue o

limite las oportunidades para este desarrollo.

Cuando los niños han ingresado en la escuela, la mujer siente que debe introducir

cambios en su vida.

El incremento de su tiempo libre la obliga a considerar sus primitivas ambiciones en torno

a una carrera, por ejemplo, y puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. La premisa

cultural de que no basta ser ama de casa y madre se convierte más en un problema, en la

medida que los hijos la necesitan menos. Por momentos tal vez sienta que su vida se está

desperdiciado en el hogar y que su estatus declina, al tiempo que su marido es más

importante.

Problemas frecuentes:

Familias con dificultades para realizar cambios.

Algunas familias los padres los enfrentan a imágenes que no les gustan, haciendo

responsables a la escuela o los maestros de los menores, provocando cambios

frecuentes de escuela, dificultando más la adaptación del niño.

Otras familias hacen depositaciones a los niños en la escuela demandándole a está

funciones que les corresponden a los padres ejercer.

1.3.4 Familia con hijos adolescentes

La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayoría de los individuos y las

familias. Los cambios que se producen en todos los integrantes del núcleo familiar y en la

relación con el mundo exterior son grandes.

El adolescente atraviesa por una crisis de identidad, su cuerpo inicio hace un tiempo

cambios que aparecen marcados en los caracteres sexuales secundarios, inicia la pérdida

del cuerpo infantil para iniciar la transición al cuerpo adulto, es una pérdida que requiere de

Page 15: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

15

tiempo para ser procesada y adaptarse a ella. Se comienza a ampliar el contacto social y

geográfico en el que interactúa, lugar en donde los padres son vetados, no invitados,

buscan su propia autonomía e individuación. Esta etapa es de grandes cambios

emocionales para el adolescente que se encuentra en un desafío de transformación a la

vida de adulto joven, es en este momento que la idealización que el niño tenía de sus padres

se transforma, adquiere su propia identidad sexual e inicia l conquista de cierto grado de

autonomía emocional y mental. La importancia de identificarse y relacionarse con sus

pares, su grupo, pasan a ser primordiales en la vida del adolescente. Estos grupos ayudan

a elaborar los cambios que va transcurriendo en él y lo ayudan a individuarse y separse de

los padres.

La función de los padres es ayudarle a sentir que puede alejarse de casa sin perder a los

padres, lo que intenta refirmar con sus actos de rebeldía. En ocasiones su manejo se torna

difícil e incomprensible por parte de los padres, la familia y la sociedad en general.

La crisis de la adolescencia coincide la mayoría de las veces con la crisis de edad meda

de los padres. Muchos de estos tienden a sobre identificarse con los hijos compitiendo en

logros y aventuras deportivas o sentimentales.

Los años medios quizás obliguen a una pareja a decidir si seguirán juntos o tomarán

caminos separados. Este período, en que los niños están menos en casa, también obliga a

los padres a comprender que los hijos terminarán por irse del todo, y entonces ellos

quedarán solos y frente a frente. En muchos casos han acordado seguir juntos en interés

de los hijos, y al ver aproximarse el momento en que estos se marcharán, entran en un

estado de turbulencia conyugal.

Rodhes (1981) señala que la principal tarea de la familia en esta etapa es establecer una

nueva relación padres - hijos, y desarrollar la habilidad de flexibilizar los límites lo

suficiente para que los adolescentes puedan tener la libertad que necesitan, sin dejar por

ello de ejercer su rol de padres.

Page 16: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

16

Los padres deben continuar estableciendo límites y negociando con sus

Problemas frecuentes:

Dificultad de los padres para poner límites adecuados.

Padres que se transforman en “amigos” de los hijos,

Falta de claridad de diferencia de roles.

Dejan “huérfano” al adolescente.

Dificultad para permitir la salida (desprendimiento) del adolescente del seno familiar

hijos.

1.3.5 Familia como plataforma de lanzamiento

La separación de los hijos de sus familias de origen por trabajo o matrimonio.

El hijo debe llegar a separarse de su familia y, con todo, seguir involucrado en ella. La tarea

es permitir la partida de los hijos como resultado de un proceso natural.

A veces la turbulencia entre los padres sobreviene cuando el hijo mayor abandona el hogar,

mientras que en otras familias la perturbación parece empeorar progresivamente a medida

que se van yendo los hijos, y en otras cuando está por marcharse el menor. En muchos

casos los padres han visto, sin dificultad, cómo sus hijos dejaban el hogar uno por uno;

súbitamente, cuando un hijo particular alcanza esa edad, surgen las dificultades.

Los padres deben buscar nuevos intereses y preocupaciones para evitar el apoyarse

excesivamente en los hijos, impidiendo la independencia de estos.

Cuando el joven abandona el hogar y comienza a establecer una familia propia, sus padres

deben transitar ese cambio fundamental de la vida al que se llama “convertirse en abuelos”.

A veces tienen poca o ninguna preparación para dar ese paso, si los hijos no han pasado

por los rituales matrimoniales adecuados. Deben aprender cómo llegan a ser buenos

Page 17: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

17

abuelos, elaborar reglas a fin de participar en la vida de sus hijos, y arreglárselas para

funcionar solos en su propio hogar. A menudo, en este período tienen que enfrentar la

pérdida de sus propios padres y el dolor consiguiente.

El síndrome del nido vacío corresponde a síntomas depresivos en muchas mujeres que

fueron esencialmente madres en etapas previas y que ahora no tienen una justificación

clara de su existencia.

Es importante el cambio para aceptar que los hijos tienen vida propia y que toman

decisiones, así como el preocuparse de un modo diferente de los padres ancianos, muchas

veces necesitados del apoyo emocional, financiero o de otra índole, de su progenie. En la

mayoría de los casos esta etapa es superada por la reaparición de los hijos, ya casados, al

traer a sus parejas, primero, y a los nietos después.

1.3.6 Etapa post parental

Familia de edad media La pareja vuelve a estar sola. La tarea de esta etapa es el redescubrimiento conyugal, el

acercarse uno al otro y renegociar una relación despojada del rol de padres, y por otra al

establecimiento de una relación entre padres e hijos que sean capaces de soportar las

modificaciones producidas por sus respectivos cambios de estatus.

Una dificultad que puede emerger en esta época es que los padres se encuentren sin nada

que decirse ni compartir. Durante años no han conversado de nada, excepto de los niños.

A veces la pareja empieza a disputar en torno a las mismas cuestiones por las que

disputaban antes de que llegaran los hijos. Puesto que estas cuestiones no se resolvieron

sino simplemente se dejaron de lado con la llegada de los niños, ahora resurgen.

A veces individuos que han trabajado permanentemente toleran mal el tiempo libre que

depara la jubilación. Esta crea un vacío en el hombre, equivalente al que deja la partida de

los hijos en la mujer que se dedicó a la crianza de éstos en forma exclusiva. Estos vacíos

pueden ser llenados por intereses compartidos mutuos o por una mayor dedicación a

actividades comunitarias.

Page 18: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

18

Muchas veces también se requiere adaptación a la enfermedad crónica en uno o ambos

cónyuges.

Capacidad de cuidar al cónyuge enfermo y limitar la propia actividad.

Etapa de disolución

Familia anciana

Los hijos se van ocupando de los padres ancianos que se han vuelto menos capaces para

vivir en forma independiente. A menudo son las mujeres las que en su mayor parte cargan

con el esfuerzo de ocuparse de la generación anterior. El impacto emocional y económico

de esta ocupación puede ser enorme y generalmente se relaciona con problemas de salud

para los que cuidan a los padres de los padres. Los cuidadores tienen necesidad de apoyo

por parte de sus propios hijos o de otras personas.

El ser abuelos es una gratificación emocional importante para muchos, y el cariño de los

hijos y nietos es la regla más que la excepción. Existen algunos ancianos a quienes les

cuesta hacer el giro que implica el aceptar un rol secundario en la escena familiar, y tratan

de mantener el grado de poder que antes tuvieron, sea a través del control económico,

cuando tienen recursos, o de sus enfermedades cuando se dan cuenta de que sólo a través

de esto logran la atención o preocupación de sus hijos.

Viudez

Con el tiempo, por supuesto uno de los cónyuges muere, y el otro queda solo y buscando

una manera de involucrarse con la familia. A veces una persona mayor puede encontrar

una función útil; otras veces, en la medida en que los tiempos a cambian y los viejos son

vistos como carentes de importancia para la acción de la generación más joven, resulta

Page 19: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

19

meramente superflua. En esta etapa la familia debe enfrentar el difícil problema de cuidar

a la persona mayor o enviarla a un hogar de ancianos donde otros cuidan de ella. Este

también, es un punto crítico, que no suele ser de fácil manejo. Pero del modo como los

jóvenes cuidan de los viejos deviene el modelo de cómo se cuidará de ellos cuando, a su

vez, envejezcan, pues el ciclo familiar se renueva sin fin.

2.- Genograma

FAMILIOGRAMA O GENOGRAMAS EN TERAPIA FAMILIAR

ANTECEDENTES

Los doctores Raymundo Macias y Leopoldo Chagoya, psicoterapeutas familiares,

durante la década de los años cincuenta, emplean el esquema de composición familiar,

manejando la simbología que es utilizada en la composición de árboles genealógicos.

En el inicio de los setenta en el Hospital Psiquiátrico Infantil “Juan N. Navarro” inician

el manejo del formato para el estudio de las familias. Por lo tanto se crea la necesidad de

realizar y difundir el manejo del Familiograma en una forma metódica y sistematizada.

FAMILIOGRAMA O GENOGRAMA

La familia representa el contexto social al que pertenece, reflejándolo en su

composición y en su dinámica interna, acentuándose las características de los grupos

sociales a los que pertenece.

El Familiograma tiene su origen en la Técnica de Investigación social que es denominada

GENEALOGIA que es el registro mediante símbolos convencionales, del estudio de los

ascendientes de un individuo, así como de las líneas descendientes directos, las relaciones

entre parientes consanguíneos, conyugales o rituales (diversas formas de compadrazgo),

para descubrir aspectos de la organización social.

Page 20: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

20

El Genograma es un mapa familiar que engloba al menos tres generaciones. Que por

medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de

información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo

para la resolución de problemas. En él se traza la estructura familiar, se registra la

información más importante sobre la familia y se represéntale tipo de relaciones,

fundamentalmente en términos de alianzas y exclusiones. Los datos plasmados

gráficamente permiten generar hipótesis sobre la relación del síntoma con el contexto

familiar, considerando quiénes están más implicados en el problema, evaluando la presión

que las familias de origen o las instituciones ejercen sobre la familia nuclear, definiendo el

estado de los límites intrafamiliares y extra familiares, y observando el grado de adaptación

a la etapa del ciclo vital que le corresponde atravesar al grupo familiar. Todo ello posibilita

prever la evolución del problema y de su contexto.

El Familiograma registra es su simbología: sexo, edad, embarazos y abortos;

miembros de una familia que presentan problemas; tipos de unión entre las parejas; tipos

de rupturas entre los cónyuges, defunciones y dinámica familiar.

Objetivos

1. Conocer la composición de las familias de origen de cada uno de los padres, de

los parientes en estudio, así como su familia nuclear y los datos generales de cada

uno de los miembros de la familia

2. Detectar el ciclo vital en que se encuentra la familia

3. Ubicar en el contexto familiar al paciente que se ha identificado, así como a los

pacientes que fueron detectados durante la investigación

4. Ubicar a cada uno de los miembros que presentan algún tipo de padecimiento

Page 21: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

21

5. Facilitar el análisis de las dinámicas familiares en lo referente a: Comunicación,

normas, valores, manejo de autoridad, roles o papeles familiares; así como

también las relaciones interpersonales, las conductas repetitivas de los grupos y

las diferentes disfunciones generacionales

6. Clasificar a las familias en base a su composición, desarrollo, demografía,

funcionalidad o disfuncionalidad, integración y estado socio-económico

Finalidad

¿Qué nos permite ver?

Una visión de la estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografía (gráfico)

A. Interpretación en forma: horizontal (ciclo vital) y vertical (a través de las

generaciones)

B. Ayuda a la familia a verse de una manera distinta

C. Organización de la familia dentro del sistema familiar

D. El lugar que ocupan en el sistema y sus implicaciones de salud – enfermedad

La adaptación de la familia en el ciclo vital

A. Observar la amenaza potencial para su organización (cambios en el ciclo

vital)

B. Crisis familiares para acceder al cambio

La transmisión de pautas familiares (Bowen)

A. Funcionamiento, relaciones y estructura

B. A nivel horizontal: Tensiones actuales

C. A nivel vertical: proceso de triángulo emocional

Page 22: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

22

Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar

A. Acontecimientos vitales estresantes

B. Situaciones recientes o pérdidas

C. Coincidencias de eventos significativos

D. Tensiones en la historia familiar

Las pautas vinculares

A. Tipos de vínculos

B. Triangulaciones clave

C. Coaliciones

ELABORACIÓN O CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA

Crear un Genograma supone tres niveles:

1. Trazado de la estructura familiar

2. Registro de información sobre la familia

3. Delineado de las relaciones familiares

La primera zona de exploración de un Genograma es la estructura familiar básica; es decir,

¿Cuáles son las pautas estructurales que conectan las líneas y las figuras en el diagrama

familiar?

Examinar esta estructura familiar gráfica, nos permite formular hipótesis sobre cuestiones,

roles y relaciones familiares probables basadas en expectativas normativas para la

composición de la familia, las constelaciones fraternas y las configuraciones familiares

inusuales.

Page 23: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

23

Con el análisis de la composición de familias generacionales, se verterá lo que se ha

investigado en las tres generaciones en el siguiente orden:

1. Familia paterna al lado superior izquierdo de la hoja

2. Familia materna, en el lado superior derecho de la hoja

3. Familia actual en estudio (familia nuclear) se colocará en el centro de la hoja

4. El padre se colocará en el lado izquierdo y la madre en el lado derecho

5. La unión de la pareja se marcará con una línea horizontal

6. Dentro del símbolo de sexo se anotará la edad y aun lado el nombre de la persona,

ocupación, escolaridad y padecimiento

7. Las personas consanguíneas (ahijados, compadres, amigos, etc.) o toda una familia

que viva con la familia se representan a un lado de la familia de estudio

APGAR FAMILIAR

Instrumento de cinco preguntas que mide a la familia y nos permite conocer cómo responde

a la solución de problemas y la valoración del individuo en relación a la familia en cuanto

Adaptabilidad, Cooperación, Afectividad y Capacidad resolutiva. Auto administrado o

administrado mediante entrevista.

Se realizan 5 preguntas que pueden ser respondidas de la siguiente forma:

0 = Nunca

1 = Casi nunca

2 = Algunas veces

3 = Casi siempre

Page 24: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

24

Interpretación:

Normo funcionales de 7 – 10 puntos

Disfunción leve de 4 – 6 puntos

Disfunción grave de 0 – 3 puntos

Función Nunca Casi

nunca

Algunas

veces

Casi

siempre Siempre

¿Está satisfecho con la

ayuda que recibe de su

familia cuando tiene un

problema?

¿Discuten entre ustedes los

problemas que tiene en

casa?

¿Las decisiones importantes

se toman en conjunto?

¿Está satisfecho con el

tiempo que su familia y usted

permanecen juntos?

¿Siente que su familia le

quiere?

4 = Siempre

Page 25: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

25

SIMBOLOGÍA

1) Cada miembro está representado por un cuadro o un círculo según sea varón o mujer.

HOMBRE MUJER

Colocar la edad en el centro

2) El "paciente IDENTIFICADO" o motivo de estudio viene representado con doble línea

en el cuadrado o círculo.

P.I.

Marcando la edad

45

56

Page 26: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

26

3) Paciente DETECTADO durante la investigación

P. D.

Marcando Edad

18

4) Para una persona fallecida se coloca una "X" dentro del cuadrado o círculo. Las figurasen

el pasado distante (más allá de tres generaciones), no se marcan ya que están

presumiblemente muertas.

MUERTE

3

años

8 años

77

15

Page 27: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

27

Niña Niño

Muerte al nacer

Se marca la edad en que fallece y hace cuánto tiempo ocurrio

ABORTOS

4) Los embarazos, abortos y partos de un feto muerto se indican por los siguientes

símbolos.

Embarazo muerto: Triangulo

Parto de un feto: Cuadro con una cruz en su interior

Page 28: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

28

Aborto provocado: Cruz, sexo, tiempo de gestación.

5) Si la pareja tiene hijos se marcan de izquierda a derecha empezando por el mayor y se

incluyen los hijos fallecidos o abortos, en el orden de gestación.

4/12

Espontáneo

Expontáneo

Aborto

provocado

Se ignora

sexo

3/12

Adoptado Mellizos Gemelos

Marcando la edad

Page 29: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

29

Embarazo

Marcar el tiempo de gestación

5/12

Paciente con patología o función diferente

Abuso de drogas o alcohol Cuidador primario

Page 30: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

30

Abuso sospechado

En recuperación por abuso de alcohol o dragas

Problema mental o físico grave Abuso de alcohol/drogas y problema físico

o mental

Las relaciones biológicas y legales entre los miembros de la familia se representan con

líneas que conectan a dichos miembros.

Page 31: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

31

LINEAS DE PARENTESCO

Unión

Si hay descendencia

Descendencia

TIPOS DE UNIÓN EN LAS PAREJAS

Matrimonio civil y religioso

Page 32: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

32

Matrimonio civil o religioso

Unión libre

………………………………………………………………

Amasiato o relación fortuita

-----------------------------------------------------------------------

Violación

………………………… V…………………………

Madre soltera

_____________________ S____________________

Page 33: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

33

Separación Divorcio

Fecha

Fecha

Padres

SÍMBOLOS PARA LAS RELACIONES INTERPERSONALES

Positivas

---------------------------------------------------------------------

Negativas

Page 34: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

34

--------------------------------------------------------------------

Ambivalentes

Positivas recíprocas o alianzas

---------------------------------------------------------------

Negativas recíprocas

………………………………………………………..

Indiferencia total

Relaciones conflictivas

Page 35: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

35

Relación muy cercana y fusionada

Relación cercana y fusionada

Relación muy cercana pero conflictiva

Relación distante por causa específica

Page 36: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

36

Sobre involucramiento

Unión de familias nucleares que viven en la misma casa

Page 37: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

37

3.- Tipología familiar

“Las familias no son todas iguales, y tampoco lo son sus problemas… ni la forma de

ayudarlas”

¿QUÉ ES LA FAMILIA?

Entendemos por familia el conjunto de personas vinculadas por lazos estables de tipo

consanguíneo, maritales, afectivos, socioculturales, económicos, contractuales y de

convivencia, al objeto de satisfacer necesidades fundamentales al grupo y cumplir con las

funciones que le tienen encomendadas a través del devenir histórico – social.

Es un sistema de inter satisfacción mutua de necesidades humanas, materiales y

espirituales, que permite la reproducción biológica de la especie, la reproducción de la

cultura de la cual ella misma es expresión y la reproducción del sistema de relaciones

económicas y sociales de la comunidad en que vive y para convivir adaptativamente en la

cual, debe preparar a sus miembros. Es, como señala Pablo Neruda, nuestra primera y

principal escuela de amor.

Es un sistema conformado no sólo por la suma de sus miembros sino también por la

manera en cómo se organizan e interactúan; definidas como la unidad básica de la

sociedad, o como un grupo natural que a través del tiempo elabora pautas de

interacción que rigen el comportamiento de sus miembros.

En la familia desarrollamos nuestro sentido de identidad y de pertenencia,

descubrimos quiénes somos y como somos y es ahí donde exploramos diferentes

formas de relacionarnos y que nos permitirán o no, un mejor desenvolvimiento

social.

Los aztecas llamaban a la familia Cenecali (“juntos en casa”) este es un concepto útil

y actual ya que si bien existe la familia extensiva es el núcleo familiar que cohabita en un

mismo espacio, el que más influencia tendrá en el desarrollo de los individuos.

Page 38: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

38

El presente estudio retoma este concepto y lo extiende a las diferentes estructuras

familiares que pueden existir dadas la diversidad de culturas, contextos geográficos,

socioeconómicos, religiosos y orientaciones sexuales.

CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA

Cada uno de los siguientes elementos conforma un sistema familiar sano y saludable.

Apo yo y conf ianza : Los m iembr os de l a f am i l i a se apoyan

mut uam ent e . Nad ie impone pu ntos de vista o decisiones. Todos tienen

plena confianza en sí mismos.

Respeto : Se respetan los espacios íntimos, las opiniones, los derechos. Los

miembros de la familia son personas en todo el amplio sentido de la palabra.

Aut oest ima : La autoestima propia y de cada miembro se incrementa. No se

hace nada que vaya a menguar el bienestar del otro. Se enseña a los niños a

crecer con buena autoestima.

Com pañer i smo : Se comparten las decisiones y responsabilidades. No se

toman decisiones por separado, sino que se involucran todos los miembros de la

familia.

Com uni cac i ón : Hay un ambiente sano de comunicación. No hay abusos

verbales. Todos los miembros se sienten libres de compartir sus ideas,

pensamientos y opiniones libremente.

CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA URABANA

Menos número de miembros

Reglas familiares flexibles

Roles de actividades específicos

Mayor desapego a la familia

Menos responsabilidades dentro del núcleo familiar

Page 39: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

39

CARACTERÍSITCAS DE UNA FAMILIA RURAL

Mayor apego a la familias

Familias más extensas, no solo hijos, sino además abuelos, tíos, etc.

Reglas familiares muy marcadas

Todos juegan un rol dentro de la familia

Mayor cooperación en las labores propias de la familia.

FAMILIA SANA

Se considera saludable una familia cuando está presente la salud física y mental de

sus integrantes con adecuada integración estructural, funcional, psicodinámica, semántica

y ecológica entre ellos y con el ambiente. Esta presupone.

Integridad biológica y ausencia de síntomas significativos y permanentes.

Un estilo de vida saludable.

Sentimientos de bienestar y sana expresión de las necesidades y de los afectos.

Adaptación social, laboral y escolar de sus miembros.

Buena comunicación y adecuadas relaciones intra y extra familiares. Lenguaje

semánticamente bien elaborado.

Madurez emocional acorde a la edad de cada cual.

Proyección social y al desarrollo por parte del grupo.

Capacidad de autonomía y receptividad para la ayuda externa.

Habilidad para desenvolverse satisfactoriamente en situación de crisis.

CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL Y SANA.

1. Cada miembro es RESPETADO por su INDIVIDUALIDAD y posee el mismo VALOR

como persona.

2. Cada miembro es MOTIVADO a desarrollarse como individuo único

3. Los miembros pueden ser DIFERENTES unos de otros.

4. Los padres HACEN LO QUE DICEN y son consistentes.

5. Los padres son BUENOS MODELOS a seguir.

Page 40: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

40

6. La comunicación es DIRECTA y se motiva la HONESTIDAD entre sus miembros.

7. Se enseña a los miembros a DEARROLLAR y EXPRESAR sus sentimientos,

percepciones y necesidades.

8. Cuando se presentan problemas se DISCUTEN y se PROMUEVEN soluciones.

9. Problemas mayores tales como: Alcoholismo, drogadicción, compulsiones o abuso

son RECONOCIDOS Y ATENDIDOS.

10. Los miembros pueden SATISFACER sus necesidades dentro de la familia.

11. Los roles familiares son FLEXIBLES.

12. Las reglas familiares son FLEXIBLES, pero se espera RESPONSABILIDAD.

13. La violación de los derechos o valores de otros causa CULPABILIDAD.

14. Los miembros se RESPONSABILIZAN por su comportamiento personal y sus

consecuencias.

15. Se MOTIVA el aprendizaje, los ERRORES SE PERDONAN y son vistos como parte

del PROCESO de aprendizaje.

16. La familia APOYA a cada miembro individual.

17. Los padres NO son INFALIBLES, NI TODO PODEROSOS, NEGOCIAN Y SON

RAZONABLES en sus interacciones.

CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA DISFUNCIONAL Y NO SANA

1. Los miembros NO son RESPETADOS como individuos únicos y de igual valor que

los otros miembros.

2. Los miembros son desalentados de ser únicos o DIFERENTES DE OTROS en la

familia. Con frecuencia se requiere conformidad.

3. Los padres NO dan SEGUIMIENTO y son INCONSISTENTES.

4. NO son buenos modelos a seguir.

5. Se DESALIENTA tanto la comunicación como la honestidad.

6. Prevalecen la NEGACIÓN y el ENGAÑO.

7. Cuando se presentan problemas, se mantienen ESCONDIDOS, y al miembro con

el problema se le AVERGÜENZA para que mantenga silencio.

8. Los problemas mayores se NIEGAN y de esta manera permanecen SIN

RESOLVER. Se enseña a los miembros a mostrar una buena cara al mundo.

Page 41: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

41

9. Las necesidades de los miembros NO SE SATISFACEN dentro de la familia.

10. Se DESALIENTA el pedir favores o SATISFACER necesidades.

11. Los roles familiares SON RIGIDOS E INFLEXIBLES.

12. Las reglas familiares son RIGIDAS y las interacciones o SON IGNORADAS O

CASTIGADAS SEVERAMENTE.

13. Las respuestas son INCONSTANTES.

14. Los miembros SON CULPADOS y AVERGONZADOS continuamente.

15. NO SE RESPONSABILIIZAN fácilmente por su comportamiento personal y sus

consecuencias.

16. Se espera que los miembros estén “EN LO CORRECTO” o “SEAN PERFECTOS”.

No se enseña a los miembros DEBEN APRENDER SOLOS y ESPERAR LA

CRITICA si no hacen las cosas correctamente.

17. Los errores son CRITICADOS severamente.

18. La familia apoya INCONSISTENTEMENTE a los miembros individuales, sin

embargo, se espera en todo momento el apoyo individual a la familia.

19. Los padres SON INFALIBLES Y TODOPODEROSOS.

20. Enseñan al niño que ellos siempre están en CONTROL y NO DEBEN SER

CUESTIONADOS.

21. Los niños NO tienen el derecho a NO estar de acuerdo.

FUNCIONES DE LA FAMILIA

Según Fleck, las funciones básicas de la familia son:

1. Maritales.

2. Nutricias (incluye nutrición biológica y afectiva).

3. Relacionales.

4. Educativas o de enculturación.

5. Comunicativas.

6. Emancipativas (implica individuación e independización).

7. Recuperativas.

Page 42: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

42

8. Económicas.

9. Defensivas.

Desarrollando el enfoque de Macías, consideramos las funciones siguientes:

Satisfacción de una parte significativa de las necesidades del hombre como especie

biológica: la reproducción, alimentación, protección física y los cuidados ante la

enfermedad y la fatiga, así como aquellos hábitos necesarios para adaptación

biológica y la supervivencia.

Satisfacción de un parte significativa de las necesidades del hombre como especie

social:

a. Es fuente de afecto, estímulo a sus mejores cualidades, entretenimiento y

recreación, bienestar, seguridad emocional.

b. Provee la matriz de las relaciones afectivas, modulando los patrones de

respuesta emocional y fijando el diapasón de sus afectos de la vida,

vinculada al intercambio en el seno familiar.

c. Establece los patrones primarios de relación interpersonal, desarrollando

actitudes y formas de comunicación que le van a ser típicas a lo largo de la

vida, como parte constitutiva de su carácter.

d. Posibilita el desarrollo de la identidad, la que por demás está esencialmente

ligada a la identidad familiar. No solo nos parecemos a nuestra familia sino

que esta, nos da nombre y apellidos.

e. Proporciona modelos básicos para la identificación sexual y es, el escenario

natural de la conducta erótica y la reproducción.

f. Entrena en los principales roles sociales, influyendo en el status que pueda

alcanzar la persona en el contexto social.

g. Promueve el aprendizaje y orienta la creatividad, entrenando precozmente

las capacidades adaptativas y productivas, estimulando del desarrollo y la

superación.

h. Es transmisora de motivaciones, valores, ideología y cultura, aportando un

sistema de creencias, principios, convicciones y sentimientos que le guían,

Page 43: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

43

al incorporarlos como mecanismo autor regulador de su conducta social, en

su enfrentamiento a la vida y en la asimilación del sentido y significado de

los acontecimientos.

i. Prepara al hombre para la emancipación como sujeto individualizado y con

libre albedrío, independiente, pero vinculado a los suyos para la adquisición

de la necesaria madurez en la vida.

j. Favorece un escenario y oportunidad para la liberación de las tensiones

cotidianas propias de la actividad laboral y social, ocupando la mayor parte

del tiempo del tiempo libre en la satisfacción de las principales necesidades

biológicas y espirituales, facilitando el descanso y la recuperación, en un

clima de aceptación, cooperación y pertenencia.

Muchas familias no satisfacen a un nivel mínimo estas funciones, por lo cual van a

verse envueltas en el conjunto de factores causales del sufrimiento e inadaptación

implicada en el complejo proceso salud – enfermedad. Además, como ente biosocial, la

familia pasa por etapas o ciclos que son normales en su desarrollo, en cada uno de los

cuales tendrá necesidades espaciales y demandara el cumplimiento de funciones

específicas, que no se comportan de igual modo en las otras etapas, ni en las diferentes

culturas.

¿CÓMO SE ORGANIZA UNA FAMILIA?

Existen factores importantes para evaluar el funcionamiento de una familia, estos son:

Fronteras

a) Externas

b) Entre subsistemas

c) Individuales

Habilidades a desarrollar por los subsistemas

Jerarquía

Page 44: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

44

Capacidad para adaptarse al cambio

Flexibilidad

Fronteras

Son los límites que una familia extiende dentro y fuera de ella, estas establecen el equilibrio

entre su funcionamiento interno y su funcionamiento social.

a) Externas

Tienen que ver con la interacción con el mundo exterior es muy importante que estas se

establezcan en la forma correcta, ya que las familias con fronteras externas difusas

tienden a desintegrarse con facilidad, pues carecen de un sentido de pertenencia a un

grupo, por lo tanto padres como hijos acuden a otros grupos o asociaciones.

Por otra parte las familias con fronteras externas cerradas cuyos intereses son casi

exclusivos del ámbito familiar sufren un empobrecimiento que restringe el desarrollo de sus

potencialidades y limita la autonomía de sus miembros.

b) Entre subsistemas

Son aquellas que ratifican y armonizan los niveles de jerarquía dentro de la familia, los

esposos, abuelos y hermanos, forman los subsistemas de una familia y entre ellos es

también muy importante el establecimiento de fronteras claras y flexibles que impidan que

unos y otros se invadan, entorpeciendo el cumplimiento de las funciones específicas de los

miembros.

Tal es el caso de la abuela que interviene en los acuerdos tomados por los esposos, o el

de la madre que interfiere en las relaciones de sus hijos.

c) Fronteras individuales

Es conveniente establecer fronteras individuales las cuales también deben de ser flexibles,

ya que cada miembro necesita de cierta privacidad tanto física como emocional.

Page 45: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

45

Cuando las fronteras individuales son difusas, e invaden el territorio físico o emocional,

se produce una intensa sensación de malestar, por ejemplo, cuando un padre vigila

sobremanera a sus hijos estos pueden formarse inseguros, dependientes o irresponsables

de sus actos.

También cuando uno de los esposos vigila constantemente la conducta del otro, aquel se

puede tornar inseguro e insatisfecho. Cuando por el contrario, estas son cerradas, los

integrantes de la familia experimentan un profundo sentimiento de soledad y esto puede

propiciar que los hijos se refugien en otros grupos o que los padres entren en severos

estados de depresión que pueden llevarlos al consumo excesivo del alcohol o a una

actividad compulsiva en el trabajo.

Existen habilidades muy importantes a desarrollar en una familia; por parte de los adultos,

la habilidad de complementarse en los quehaceres y responsabilidades diarias, así como

la de establecer una sana y constante comunicación para el establecimiento de las normas

o reglas de comportamiento dentro de la familia. Por parte de los padres la habilidad de

facilitar el desarrollo y socialización de sus hijos, es decir, cuidados físicos, manifestaciones

de cariño, transmisión de valores morales y culturales, así como una sana disciplina.

Una muy importante exigencia en esta habilidad es la de conocer y respetar las

características propias de cada hijo, fomentando sus potencialidades en vez de imponerle

conductas y acciones ajenas al niño que los llevaran inevitablemente a la frustración y al

fracaso. En caso de los hijos o menores las habilidades a desarrollar son las de cooperación

y compromiso, así como las de competencia y la de aprender a resolver autónomamente

los conflictos con sus semejantes.

Jerarquía

La jerarquía es un factor muy importante en una familia, ya que al igual que una empresa

tiende a estructurarse a diferentes niveles de autoridad.

Page 46: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

46

La autoridad ejerce una función de corrección, orden y equilibrio entre los miembros de una

familia. Una autoridad clara y consistente promueve un mejor funcionamiento familiar.

Cuando existe alteraciones en la autoridad ya sea porque los padres o tutores la rehúsan o

están incapacitados para asumirla, se propicia un comportamiento caótico al interior de la

familia, por ejemplo, cuando los abuelo no aceptan la autoridad de los padres y apoyan la

rebeldía de los hijos, o bien cuando los padres se desacreditan o descalifican mutuamente

o frente a los hijos; también es el caso cuando uno de los padres ejerce una autoridad

exagerada, y el otro busca la alianza abierta o encubierta de los hijos para contrarrestar esa

autoridad.

Es importante que la autoridad se mantenga en equilibrio ya que cuando esta es rígida e

inflexible puede propiciar que los hijos abandonen el hogar a edades prematuras, o bien,

puede tornar sus personalidades pusilánimes y temerosas, por otra parte, si la autoridad es

débil o demasiado permisiva, puede causar desorientación, apatía e irresponsabilidad en

los hijos.

Así una jerarquía sana y funcional debe implicar el derecho a que todos participen en las

decisiones familiares, así, como otorgar responsabilidades a cada uno de los integrantes

dependiendo de su edad, capacidades y limitaciones.

Flexibilidad

Otro factor de importancia para evaluar el funcionamiento de una familia, lo constituye el

grado de flexibilidad para adaptarse a las vicisitudes de la vida, así como a los cambios que

congrega el crecimiento de todos y cada uno de sus miembros.

Así, en la familia podemos decir, ser flexibles para enfrentar la vida, ser flexibles para crecer,

ser flexibles para crear y mejorar nuestro sistema familiar.

Page 47: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

47

La familia, seno natural de individuos, niños, jóvenes, adultos y ancianos, seno natural de

un grupo, ahí nacemos crecemos y nos desarrollamos; conocer a la familia, su organización

y sus fronteras es conocernos, entendernos, buscar nuestro desarrollo en armonía y en

integridad.

La familia el sistema que funciona en torno a un fin, la realización del individuo, el bienestar

de la sociedad

TIPOS DE FAMILIA

La familia se ubica dentro del sistema socio-económico de la sociedad y es

considerada un grupo de personas relacionadas por la herencia; este grupo se distingue

fácilmente porque tiene padres, hijos y sus descendientes.

Los diversos estudios sobre familia adoptan variadas topologías para definirla. Dada

esta diversidad, se considerarán dos criterios de clasificación; el tipo de hogar y la

composición de la familia en términos de relaciones de parentesco. Una mejor comprensión

de la realidad familiar requiere considerarlos en conjunto Familia tradicional Occidental

Compuesta solo por los padres e hijos

Familia Uniparentales

Ya sea por muerte, abandono, separación o incluso por decisión propia, un hombre o una

mujer conviven con sus hijos sin la pareja.

Familia de tres Generaciones

Tal es el caso de la abuela o abuelos que viven con su hija que a su vez es madre soltera,

viuda o separada.

Page 48: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

48

Familia extensa

Compuesta varias familias que pueden incluir a uno o varios parientes solteros o a personas

unidas por los lazos de amistad que viven o interactúan en sistema reciproco de intercambio

de bienes y servicios.

Familia reconstituida

Donde uno de los miembros de la familia ha estado casado con anterioridad y uno o ambos

incorporan a la nueva familia los hijos de la relación anterior.

Familia de vida Comunal

Aquellas formadas por varias parejas con hijos donde comparten recursos comunes o bien

un matrimonio colectivo típico de los años sesentas o setentas en el cual todos los adultos

están casados entre sí y son padres de todos los niños. Este caso se puede ver con sus

variantes propias en las comunidades musulmanas e indígenas y también sería el caso de

una casa hogar cuya convivencia es permanente y cuyo objetivo es el desarrollo de los

niños que albergan.

Familia con Pareja del Mismo sexo

Las familias con parejas del mismo sexo con o sin hijos, estas familias se forman ya sea

por preferencias sexuales o bien por convivencia socioeconómica, hermanas o amigas que

habitan en un mismo espacio y cuyos hijos pueden ser biológicos o por adopción.

Familia de elección

Es el grupo de amigos que ya sea por factores como la migración constante, distancias

físicas grandes con sus familias de origen o bien por diferencias irreconciliables con la

misma, sustituye a la familia por una red de amigos, quienes cubren sus necesidades de

pertenencia, intimidad y orientación.

En el mundo, en un país, en una comunidad y en una aldea, existen una diversidad

de familias, cada cual con características sea culturales, étnicas y/o religiosas, a

Page 49: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

49

continuación desarrollare algunos tipos de familia que es el resultado de diversas

investigaciones realizadas por psicólogos y psiquiatras en Latinoamérica.

Familia de dos personas (Pas de Deux)

Si se trata de madre e hijo, éste pasara mucho tiempo con adultos. Puede

estar adelantado en su capacidad verbal y parecerá más maduro.

Puede estar en desventaja en los juegos físicos con sus coetáneos.

. Puede ser un estilo de vinculación intensa alimentando la dependencia y el

resentimiento recíproco.

Pareja de ancianos. “Síndrome del nido vacío”

“Somos una Isla”

Familia de tres generaciones

Existe una organización de apoyo

Los abuelos siguen ayudando en la economía familiar

Hay cooperación en las tareas familiares

En el niño hay confusión en la aplicación de normas, reglas y límites

Se crean alianzas nieto(a) – abuelo(a), hijo(a) – madre (padre)

Puede surgir la manipulación del niño hacía el adulto

Generación madre – abuela (o) – hijo

Es la configuración más típica en todo el mundo

En Occidente la familia de generaciones tiende a ser más característica de

la clase media baja y de los grupos socioeconómicos inferiores

¿Quién se encarga de criar al hijo?

No debemos deslindar fronteras de la familia nuclear

Debemos investigar a fondo como está la diferenciación de funciones sin

pretender promover la formación de una estructura acorde a la norma

cultural

Los dos adultos (madre – abuela) quieren educar el hijo, ¿hay dificultad para

ello? No necesitan vivir bajo el mismo techo

Page 50: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

50

Familia con soporte

Cuando son varios hijos en un hogar, por lo general uno de ellos y/o a varios

se les delega autoridad, recibiendo así el rol de figuras parentales y asumen

responsabilidades para los que aún no están preparados

Estos niños que rol parental realizan las funciones de crianza de los

hermanos menores, convirtiéndose en los representantes de los padres.

Este rol parental funciona bien si las responsabilidades están bien definidas

Cuando esto sucede, se promueven habilidades ejecutivas en estos niños-

papás

Al niño parental se le excluye del subsistema de hermanos y lo eleva al

subsistema parental

El niño parental tiene acceso directo a los progenitores

El problema se puede generar cuando se le carga responsabilidades

superiores a sus fuerzas

Queda situado entre dos fuegos

El sentimiento de exclusión entre el circulo de hermanos se manifiesta, pero

tampoco es incluido en el sistema parental

Lo ideal es distribuir de forma equitativa la responsabilidad entre todos los

hermanos

Familia acordeón

Cuando uno de los cónyuges se ausenta por períodos largos, el que

permanece en el lugar tiene que asumir funciones adicionales en el cuidado

de los hijos, ejecutivas y de guía

El padre que se queda tiende a engrandecer los problemas cuando está

cansado de la situación y tiende a encolerizarse y dirigirla hacia los hijos

El hijo mayor es el encargado de proteger, cuidar la casa y los hermanos y

los padres se cercioran de que no encuentre pretendiente.

El padre que se ausenta deja un sentimiento de abandono y desprotección

Page 51: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

51

Los niños facilitan la separación de los padres, cuando el padre regresa, no

lo ven como a un intruso. Le hacen creer que se va de la casa por su propio

bien

Los hijos aprenden que es mejor que el padre esté fuera de casa y

comparan: padre bueno y madre mala, acentuándose el divorcio y este se

justifica porque el padre no regresa, lo que hace que los niños se repriman

Cada vez que el padre se va, el niño experimenta como la muerte del padre.

Pues el niño experimenta la muerte de “algo” de su interior, muere una parte

de su yo

Las funciones parentales se concentran en una sola persona durante una

parte de cada ciclo

Se pegan y despegan de las familias de origen

Tiene padres periféricos

Uno de los progenitores permanece alejado por lapsos prolongados

Familias de militares, agentes viajeros, migración a E.U.

Necesitan terapia cuando el progenitor viajero se convierte en figura

permanente dentro de la organización familiar

Familias cambiantes

Se cambia constantemente de domicilio

Se altera la construcción de una personalidad sana en los hijos

Se experimenta pérdida de sistemas de apoyo, familiares, amigos

La familia queda aislada al no lograr hacer amigos y crear vínculos

Se pueden presentar problemas escolares y sociales

Cada cambio de domicilio es una crisis para el niño

El niño puede ser reactivo o poco reactivo, agresivo, impulsivo, estar

enojado, rebelde o apático

Si la familia pierde su contexto social por cambio de domicilio, sus

integrantes entraran en crisis

Es primordial darnos cuenta que la crisis no es producto de una patología

existente en la familia

Page 52: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

52

Es importante ubicar la etapa de ciclo vital en la que están posesionados los

hijos

Gerentes de grandes empresas, familias que deben muchas rentas

Familias huéspedes

Un niño huésped es por definición miembro de una familia temporal

La familia huésped no debe apegarse al niño: es preciso evitar una

relación padre – hijo

La familia en donde entra el niño tiene sus problemas, entra en cris con la

llegada del huésped, creando malestar en el niño

El huésped puede creer que usurpa algún lugar, cuando alguno de los

cónyuges no lo acepta

Cuando es aceptado por alguno de los cónyuges y le da un trato especial,

se obtienen ganancias secundarias manejando al que lo acepto y entrando

en conflicto con el cónyuge que lo rechaza por celos

No obstante estos lazos afectivos se crean a menudo solo para quebrarse

cuando el niño tiene que mudarse a un nuevo hogar huésped o es devuelto

a la familia de origen

Es cuando un familiar se va a vivir a la casa de alguien (suegros, hermanos,

cuñadas, etc.)

El problema es que la familia se organiza como si no fuera huésped y el niño

es incorporado al sistema familiar

Familia con madrastra o padrastro

En esta familia posiblemente existió el divorcio

Cuando un padre adoptivo se agrega al grupo familiar, tiene que pasar por

un proceso de integración

Los hijos logran una demanda del padre natural

El padre natural, sufre de conflictos de lealtades, cuando no hay roles claros

El nuevo padre o madre puede no entregarse a la nueva familia con un

compromiso pleno

La familia puede tenerlo como periférico a ella

Page 53: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

53

El niño tiende a hacer alianzas momentáneas y convenientes: niño – nuevos

hermanos, niño – hermano específico, niño – padre natural, niño(a) –

madrastra o padrastro según el caso y conveniencia

Cuando existe una mamá o papá con múltiples parejas ocasionan en el hijo

trastornos de ansiedad y depresiones leves

Es conveniente para los miembros de la familia original mantener al

comienzo sus fronteras funcionales y relacionarse como dos mitades que

cooperan para resolver problemas en la vía de que la familia se configure

como un solo organismo

Familias con fantasma

La familia que ha sufrido la muerte de un miembro de ella y quiere que siga

estando presente en ella

Estas familias pueden vivir sus problemas como una consecuencia de un

duelo incompleto

Sucede en familias en transición

En el caso de los niños se sufre una desestabilidad familiar, social en sus

emociones y recuerdos.

Familias descontroladas

Uno de los integrantes de la familia presenta síntomas de violencia para

hacerse respetar (bajo control de impulsos)

Existe conflicto en:

La organización jerárquica de la familia

La función ejecutiva dentro del sistema parental

Proximidad entre algunos miembros de la familia (colusión)

Descalificación de los padres frente a los hijos, creando una imagen de tirano

o “malo” y se le otorga poder

Hay carencia de afecto y la comunicación se ve alterada creando caos en el

núcleo familiar (no hay claridad)

Es cuando una familia con hijos pequeños en edad preescolar lo define como

un “monstro” que no quiere admitir alguna regla

Cuando un tirano de 25 Kg. Aterroriza a una familia

Page 54: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

54

“Para que un tirano, que no se eleva de un metro del suelo, sea más alto que el

resto de la familia, es porque esta subido sobre los hombros de algún adulto”

Aparecen y sufren fobias escolares

Hijos psicosomáticos (el apego excesivo entre el hijo y alguno de los miembros

de la familia, ancla al niño y lo hace permanecer en la casa como compañero.

Evitando el desprendimiento normal y la individuación)

Familia invertida

Es una especie de matriarcado, la madre asume el poder frente a los hijos

y es la que impone los castigos

La madre no tiene la capacidad de demostrar sus sentimientos amorosos

hacia los hijos y el padre no asume su autoridad frente a los hijos

La relación parental está en conflicto devaluándose como personas

El padre asume una actitud pasiva y enfoca su energía hacia actividades

fuera del hogar

La figura de autoridad recae sobre la madre y la posesionan en la toma de

decisiones

Familia agotada

Los padres viven intensamente ocupados en sus actividades laborales,

dejando el hogar emocionalmente estéril

Se miden por la calidad de tiempo que se dedican entre sí y a los hijos

Dejan en manos de terceros (nanas, abuelos, otros) la educación de los

niños

Raras veces contribuyen a favorecer el desarrollo emocional de sus hijos

Los padre se cansan del exceso de trabajo dejándolos agotados e irritables

Empiezan a demandar a los niños tengan la misma carga de actividades

Familia híper emotiva

La familia presenta una gama de expresión emotiva muy amplia

La familia maneja de esta forma su inmadurez, entre ellos funciona, afuera

no se adaptan los menores

Los miembros de la familia dan rienda suelta a sus emociones, se expresan

libre y excesivamente

Page 55: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

55

Los niños aprenden a gritar para hacerse oír, presencian violencia física

No se fomenta la autoestima positiva y

No se enseña a tomar decisiones y tener comunicación asertiva

Familia ignorante

Ambos padres carecen de conocimientos generales sobre el mundo que los

rodea

Ya sea por deficiencia mental u otras razones

Cegados por prejuicios

Tendenciosos

Estos padres inculcan verdades a medias o falsedades

Los hijos de edad escolar chocan con los nuevos conocimientos creando

confusión

Se genera en los integrantes sentimientos negativos, controversias e

inseguridad ante la vida, se vuelven prejuiciosos con actitudes inadecuadas

Familia serena o intelectual

Familia con padres extraordinariamente híbridos en expresión de sus

sentimientos

Realizan un sin número de actividades intelectuales

Tratan de fomentar actividades intelectuales a los hijos

Combaten activamente la expresión de sentimientos (racionalización)

Familia ensamblada

Los puntos de partida de esta familia son dos:

La muerte de uno de los cónyuges

Divorcio previo de uno o dos cónyuges

Estos constituyen pérdida para el resto de los hijos de las familias

Familia compuesta por adultos divorciados y/o separados

El nuevo núcleo familiar se compone de hijos menores o adolescentes y/o

hasta nietos de uno o ambos cónyuges

Las crisis de adaptación serán un reto a superar

Page 56: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

56

Un embarazo de la nueva pareja será un miembro que pueda unir a la familia

ya que es el bebé lo que tienen en común

Tendrán que establecerse reglas, normas y límites claros

Familia conflictiva

Los miembros de la familia se llevan muy mal entre sí

Hay consumo de sustancias

Las relaciones sexuales en los hijos se manifiestan a temprana edad

Las amistades son motivo de discusión incluso las relaciones entre

hermanos

La relación padres-hijos es alejada de escasa o mala comunicación

Se aplica un sistema de valores y moral rígido

Es un sistema cerrado en su status, roles y subordinaciones

Padres generalmente muy religiosos

Familia psicosomática

La familia utiliza la enfermedad para mantenerse unidos y ser funcional

(Fusión)

Su estructura incluye una excesiva insistencia en los cuidados tiernos

(sobreprotección)

Aparenta ser una familia ideal, unión excesiva entre sus miembros

Son buenos vecinos

Tiene un carácter agradable

Incapacidad de resolver conflictos, por lo que los evitan

El problema al que nos enfrentamos es justamente una familia de carácter

agradable, sus miembros parecen ansiosos por responder. Se cree que

cooperan, solo para sentirse una y otra vez decepcionados por los

problemas que permanecen

Page 57: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

57

LA ENTREVISTA

La entrevista contiene un seguimiento, también estandarizado, con objeto de

interesarse por el estado de la familia y su evolución con respecto al problema presentado,

todo lo cual permite obtener información de la eficacia del tratamiento.

Pautas básicas para la primera entrevista

1. La primera entrevista determina, en gran manera, el tratamiento.

2. La familia se presenta a la terapia: en el nivel verbal: DESEA EL CAMBIO, en el nivel

analógico: ACTITUD NEGATIVA AL CAMBIO

3. La tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia.

4. La familia debe empezar a sentir que es posible el cambio.

5. No es necesario iniciar la primera entrevista con gran cantidad de información sobre la

familia.

6. Si el nivel de angustia es alto, puede ser adecuado sumergirse, temporalmente, en la

historia de alguno de los miembros.

7. Hay que catalizar el presente y no buscar causas en el pasado.

8. Observar más el proceso NO VERBAL que el contenido VERBAL.

9. Diagnóstico y tratamiento se entrecruzan.

10. El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad.

11. Observar el lugar y la forma de ubicación de cada miembro.

12. Se puede empezar haciendo una pregunta de tipo general: ¿Qué les trae por aquí? 13.

Cada miembro debe sentir que participa en la exploración de los problemas.

14. Si se observa demasiada incomodidad en la familia, se dará un paso atrás, y se

utilizarán operaciones de sostén.

15. REGLA DE ORO: La familia debe partir con el deseo de volver a la siguiente sesión.

Page 58: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

58

4.- Detección de problemas psicosociales en la consulta

En la consulta de atención Primaria, donde numerosos pacientes son atendidos por

múltiples y variadas demandas en corto espacio de tiempo, el medico tiene dificultades para

tomar

4.1 Pacientes con síntomas y signos mal definidos

Un número importante de pacientes suele acudir a la consulta con manifestaciones poco

precisas y sin importancia., que tienen un carácter repetitivo y alternante, pasando de la

queja de un órgano a otro y respondiendo mal a un tratamiento. La presencia de estos

síntomas debe hacer sospechar de un problema psicosocial o una alteración de la dinámica

familiar.

4.2 Problemas de salud mental

Consultar por ansiedad, depresión, obsesiones o fobias debe indicar al trabajador de salud

que el proceso no tiene un origen introspectivo sino interactivo, es decir, que el paciente

identificado expresa realmente una alteración de la dinámica familiar.

Así, Stefanson y Svenson apreciaron que los pacientes con problemas de salud mental

tenían al mismo tiempo problemas familiares y sociales.

4.3 Hiperutilización de los servicios

El uso excesivo de la consulta debe hacer sospechar que el paciente presenta problemas

familiares. Schor en 1987, ha destacado la importancia de la familia como subsistema

regulador de la utilización de las consultas en los centros de salud y De la Revilla comprobó

que el 77 % de los servicios híper utilizados tenían una mala percepción de la función

familiar.

El mecanismo por el que la disfunción familiar aumenta las tasas de utilización no está claro,

pero podría deberse a que el paciente con alteraciones en la dinámica familiar presenta

más patologías menores o síntomas psíquicos que le obligan a consultar más.

Page 59: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

59

4.4 Incumplimiento de la prescripción

La falta de adhesión terapéutica al tratamiento en los pacientes con problemas crónicos,

como el EPOC, diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, etc. Debe considerarse

como un signo de alarma que obligue al médico y al personal de salud en general a realizar

un estudio enfocado al sistema familiar, unas veces para implicar a la familia en el control

de tratamiento, otras, para investigar la posible existencia de alteraciones en su función. En

ocasiones, e incumplimiento de la prescripción está motivado porque el paciente tiene una

escasa red familiar y un bajo apoyo social.

4.5 Problemas de adicción

La adicción a las drogas, el consumo excesivo de alcohol, el abuso de psicofármacos son

situaciones que el médico y el trabajador de los servicios de salud deben considerar para

observar a la familia, ya que el origen del problema puede estar en el hogar. Así, Stanton

ha señalado la importancia que tiene la familia de o rigen en la adicción a las drogas y

Steinglass hace referencia a la familia alcohólica para expresar cómo el consumo excesivo

repercute negativamente en la dinámica familiar.

4.6 Niños con problemas

El niño con problemas clínicos menores que generan un exceso de demandas o los niños

que plantean trastornos de alimentación, alteraciones de la conducta, enuresis o encopresis

deben hacer sospecha de alteración de la función familiar. Es bastante frecuenta que los

conflictos de la pareja se expresen a través de la enfermedad del hijo.

No obstante, en numerosos centros de salud el médico familiar no asiste a pacientes

pediátricos y los problemas del hijo le llegan de forma indirecta., tanto por que aparecen a

través de una comunicación informal con el pediatra.

4.7 Crisis familiar

En momentos de crisis familiar es frecuente que se consulte al médico de familia. Un

paciente terminal, el fallecimiento del padre, del cónyuge, del hijo, el embarazo no deseado,

Page 60: CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA

CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |

60

el nacimiento de un niño, un intento de suicidio o una ruptura familiar traumática generan

demandas de forma directa o a través del paciente identificado, que consulta por problemas

de salud, demandas que realmente están relacionadas con la crisis. Estos casos requieren

un enfoque sistémico familiar.

Bibliografía

1. De la Revilla, Ahumada L., Fleitas, Cochoy L. “Enfoque familiar de los problemas

psicosociales. Atención Longitudinal: ciclo vital familiar.” –TENCIÓN PRIMARIA,

ORGANIZACIÓN Y PRÁCTICA CLÍNICA. 5ª Ed. España: Elsevier, 2003. P. 157 – 171.

2. Eguiluz, Luz de Lourdes. “Dinámica de la Familia, un enfoque psicológico sistémico” Ed. Pax,

México 2003.

3. Fernández, Márquez Lourdes Mª. “MODELO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS EN BUSCA DE LA

RESILIENCIA PERSONAL” /junio 2010.

4. García, Bianchi. Estremero, Judith. CICLO VITAL: CRISIS EVOLUTIVAS. Fundación MF, para el

Desarrollo de la Medicina Familiar y la Atención Primaria de Salud. Unidad Medicina Familiar

y Preventiva. Hospital Italiano de Buenos Aires.

5. Montalvo, Reyna Jaime y Cols. “Análisis del Ciclo Vital de la Estructura Familiar y sus

principales problemas en algunas familias mexicanas”. Alternativas en psicología. Revista

Semestral. Tercera Época. Año XVII. Número 28. Febrero – Julio 2013.