ciclo de vida de la tecnología médica

Ciclo de Vida de la Tecnologíaen hospitales y clínicas

Etapas del Ciclo de Vida de la Tecnología Médica que ocurren dentro del hospital


• Difusión: se introduce la tecnología y empieza a ser utilizada en entornos específicos. Se evalúa para su aceptación: efectividad, utilidad, consecuencias clínicas sobre la organización.

Características de la etapa: instalación, capacitación del usuario y personal de mantenimiento, ejecución de garantías.

Para el hospital: bajo costo y poco uso.


• Utilización: se incorpora a la práctica clínica general, tecnología ampliamente aceptada.

Características de la etapa: capacitación del usuario boca en boca. Tarea rutinaria del personal de mantenimiento con soporte técnico y provisión de repuestos sostenida, garantías expiradas.

Para el hospital: costos contenidos de sostenimiento y aprovechamiento óptimo con un alto nivel de uso.


• Disposición final: se da de baja por no cumplir con los requerimientos clínicos, institucionales, de funcionamiento o de seguridad. Aparecimiento de nuevas tecnologías.

Características de la etapa: el usuario no quiere usarlo, mantenimiento dificultoso por falta de soporte técnico y provisión de repuestos.

Para el hospital: altos costos de sostenimiento y poco aprovechamiento, alto nivel de salida de servicio. Que hacer con el “equipo viejo”. Como comprar “uno nuevo”.

Análisis de Casos Reales

• 15 hospitales públicos 11 localidades pertenecientes a la misma provincia.60% de cobertura de la población (570.000 pers.)2443 equipos relevados

• 2 clínicas ambulatorias privadas

2 localidades de distinta provincia50.000 Prácticas anuales112 equipos relevados

Hospitales públicos

• Contexto:

- Tecnología médica que en su mayoría llegó “de arriba” sin estudio de necesidades puntuales.- Equipos que permanecen “cautivos” antes de librarse a su uso.- Poca o nula capacitación al usuario. Múltiplicidad de usuarios.- Falta de estructuras, personal, programas y presupuestos de mantenimiento.- Instalaciones e infraestructura poco adecuada.- Ausencia total de planificación en la disposición final y reemplazo.

Hospitales públicos• Efectos del contexto sobre el ciclo de vida:

Fase de difusión de la tecnología - Inusualmente corta: Por “necesidad” - Falta de planificación del recambio. No hay proceso de capacitación al usuario. Se caen garantías por mal uso

- Inusualmente larga: Por falta de previsión de infraestructura e instalaciones. Existencia de equipos cautivos - Falta de capacitación

Se caen garantías por tiempo


Fase de utilización y conservación

- Inusualmente corta: Los usuarios no terminan de adoptar el equipo. Sub-utilización. Mantenimiento externo altamente dependiente. Falencias internas/externas provisión de repuestos.

- Inusualmente larga: Equipos de batalla, robustos, fáciles de usar. Posibles de reparar, en un alto porcentaje, internamente. Stock de repuestos originales o “reemplazos” Parámetros de calibración requerirían verificación exhaustiva.

Eficacia y seguridad a reevaluar – Inicio de la obsolescencia tecnológica.


Fase de Disposición final - Inusualmente corta: Desaparece el equipo o partes. Deja de funcionar por rotura menor… y se da de baja.

- Inusualmente larga: Equipos “en un rincón” - Funcionan como back up en sobredemanda. Derivación a otro servicio porque “capaz allá lo necesiten”. Utilización de repuestos usados para reparaciones. No hay ningún tipo de soporte de fábrica. Parámetros de eficacia y seguridad, no aptos para la practica médica.

Hospitales públicos• Situación de la tecnología relevada

En función de la Antigüedad x Estado corregido Uso y Tecnología

4 % 47 % 44 % 5 %

Hospitales públicos• Estado de la tecnología relevada - por servicios -

DirecciónGinecologíaEcografíaNeurologíaTerapia IntensivaOtorrinonaringologíaEmergencias

HematologíaHemodiálisisEsterilizaciónOftalmologíaMamografíaTomografíaAnatomía Patológica

KinesiologíaNeonatologíaCirugíaRadiologíaLaboratoriosBanco de SangreDensitometría ÓseaOdontologíaCardiología

Hospitales públicos• Recomendaciones para la gestión de tecnología médica

en Hospitales Públicos.

Esforzarse por participar en los procesos de incorporación de tecnología que se desarrollan a nivel central.

Contar con un Comité de Evaluación Tecnológica permanente: médico+técnico+económico.

Capacitación al usuario sostenida y coordinada con proveedores.

Equipos de mantenimiento sólidos, capacitados y articulados con niveles centrales y proveedores.

Clínicas Ambulatorias Privadas

• Contexto:

- Tecnología médica comprada por médicos.- Pocos usuarios. Bien capacitados en la práctica médica pero sin interés en la capacitación tecnológica.- Estructuras, personal, programas y presupuestos de mantenimiento interno en etapa de formación.- Instalaciones e infraestructura en condiciones.- Falta de planificación integral del momento del recambio tecnológico.

Clínicas Ambulatorias Privadas• Efectos del contexto sobre el ciclo de vida:

Difusión de la Tecnología - Inusualmente corta: Por necesidad y por imagen Presiones y sobreexigencia para la puesta en funcionamiento. Proceso de capacitación al usuario con limitaciones. Ansiedad interna y sobreexigencia al proveedor por el cumplimiento de garantías en caso de problemas.


Fase de utilización y conservación - Duración normal: Uso constante por un número acotado de usuarios. Coordinación entre mantenimiento interno y externo. Provisión de servicios y repuestos sostenida.

- Inusualmente larga: Equipos robustos o casos de subutilización. Reparaciones sencillas realizadas por el usuario o mantenimiento interno. Stock de repuestos originales o “reemplazos” Parámetros de calibración que requerirían verificación exhaustiva. Eficacia y seguridad a reevaluar – Inicio de la obsolescencia tecnológica.


Fase de Disposición final

- Normal: Deja de cumplir los objetivos clínicos-institucionales Dejan de tener soporte técnico del proveedor Aparecen nuevas tecnologías.

- Inusualmente larga: Equipos que siguen funcionales por si “el reemplazante se rompe”. Repuestos de “reemplazo” utilizados para reparaciones. Digitalización No hay ningún tipo de soporte “real” de fábrica. Parámetros de eficacia y seguridad dudosos.

Clínicas Ambulatorias Privadas• Situación de la tecnología relevada

En función de la Antigüedad x Estado corregido Uso y Tecnología

19 %4 %

74 %3 %

Clínicas Ambulatorias Privadas• Estado de la tecnología relevada - por servicios -

DiagnósticoConsultorio

RetinografíaEsterilización

CirugíaLáserMediciones

Clínicas Ambulatorias Privadas• Recomendaciones para la gestión de tecnología médica

en clínicas ambulatorias privadas.

Comité de Evaluación Tecnológica permanente: médico+técnico+económico.

Manejar la “ansiedad” en torno a las procesos relacionados a la tecnología médica.

Refuerzo en la capacitación en tecnología .

Conformar miniestructuras de mantenimiento con una alta integración con la operatividad de la clínica y con los proveedores de tecnología.

Muchas Gracias!!

José Luis Ciani

Grupo de Estudios en Ingeniería Clínica Universidad Nacional de Entre Ríos

Instituto Santa Lucía Paraná

consultas: [email protected]

mailto:[email protected]

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