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ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 1
AÑO 2009
ANESTESIOLOGÍA1980 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
1998 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
1985 Anestesia local en Sala de Operaciones S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
D7134 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
99204 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
C1010 Derecho de Sala de Operaciones con Anestesia General S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
C1011 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
1987 Evaluación pre anestésica S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,00
C1012 Servicio de Sala de Recuperación hasta 2 horas S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
C1013 Servicio de Sala de Recuperación con hora adicional S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
EMERGENCIA99236
S/. 90,00 S/. 550,00 S/. 687,50
99238 S/. 20,00 S/. 105,00 S/. 150,00
99237 S/. 15,00 S/. 78,00 S/. 97,50
99293 S/. 90,00 S/. 550,00 S/. 687,50
99294 S/. 35,00 S/. 160,00 S/. 200,00
99281 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
99297 S/. 100,00 S/. 1.900,00 S/. 2.500,00
99295 S/. 60,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
99296 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
99746 Inyectables S/. 2,00 S/. 6,00 S/. 7,50
90782 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
OTROS PROCEDIMIENTOS99600 S/. 70,00 S/. 120,00 S/. 150,00
99221 S/. 12,00 S/. 120,00 S/. 150,0015877 Cambio de apósitos y curaciones S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00
15852 S/. 30,00 S/. 50,00 S/. 62,50
12032 Cierre en capas de heridas, de 2.5 cm a 10 cm S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
13160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
CATALOGO TARIFARIO DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
Anestesia Epidural
Anestesia Endovenosa para realizar procedimientos fuera de Sala de Operaciones/Sedación con o sin Analgesia
Bloqueo de nervio trigémino / inyección de agente anestésico en nervio periférico.
Consulta anestesiológica (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Derecho de Sala de Operaciones con Anestesia Regional, Epidural, Raquídea y Bloqueos
Atención en sala de shock trauma - prioridad 1 (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Atención de emergencia con sala de observación de 12 horas a 24 horas (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Atención de emergencia con sala de observación, menor de 12 horas (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Atención de hospitalización en unidad de cuidados intensivos del adulto, día paciente
Atención de hospitalización en unidad de cuidados intermedios del adulto, día paciente
Consulta de emergencia - (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Atención en hospitalización de unidad de cuidados intensivos neonatal, día paciente
Atención en hospitalización de unidad de cuidados intensivos pediátricos, día paciente
Atención en hospitalización de unidad de cuidados intermedios pediátricos, día paciente
Inyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; subcutánea o intramuscular
Adelanto de hospitalización
Atención en hospitalización general, día paciente
Cambio de apósitos y curaciones bajo anestesia (que no sea anestesia local)
Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, amplia o complicada (en SOP)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 2
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
99203 S/. 7,00 S/. 19,00 S/. 25,0015880 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
15878 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
11000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
95812 Electroencefalograma (EEG) S/. 30,00 S/. 50,00 S/. 62,50
99243 S/. 7,00 S/. 19,00 S/. 30,00
10060 Incisión y drenaje de abscesos S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
10140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
10120Incisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneo
S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
10160
Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste
S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
15851 Retiro de puntos S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00
12001
Sutura simple de heridas superficiales, de 2.5 cm o menos
S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
12002
Sutura simple de heridas superficiales, de 2.6 cm a 10 cm
S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
12005Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cm
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00LABORATORIO
80051 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0081000 Examen completo de orina S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0082024 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0082040 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0082043 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0082105 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082150 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0082232 BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,0082247 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0082248 S/. 4,20 S/. 6,72 S/. 8,4082310 Calcio S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082340 Calcio en orina S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082378 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082465 Colesterol total S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0082530 CORTISOL LIBRE S/. 42,00 S/. 67,20 S/. 84,0082533 CORTISOL TOTAL S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,0082550 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,0082553 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082565 S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082575 S/. 13,00 S/. 20,80 S/. 26,0082670 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0082705 Grasas en heces S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0082728 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082746 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082784 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0082803 Gases arteriales (AGA) S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0082805 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0082947 Glucosa Basal S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0082950 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0082951 Glucosa, tolerancia oral a la S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Curación de heridas grandes, más de 10 cmsCuración de heridas pequeñas, menor de 5 cms
Debridamiento de piel infectada o eczemas extensos
Interconsulta en consultorio externo, hospitalización o emergencia especializada (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Incisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluidos
Electrolitos (Na, k, Cl)
ACTH, dosaje
Albúmina sérica
Microalbuminuria (Orina simple)
AFP (alfa fetoproteina)
Amilasa
Bilirrubinas total y fraccionadas
Bilirrubinas directa
CEA (Anti. Carcinoembrionario)
Creatinfosfokinasa total (CPK)
Creatinfosfokinasa mb (CPK-MB)
Creatinina; en sangre
Depuración de creatinina
Estradiol
Ferritina
Acido folico
Gammaglobulina IgA, IgG, IgM
AGA y pH Sanguineo
Glucosa Post Prandial
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 3
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada83001 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,0083002 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083013 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083030 Hemoglobina fetal S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0083036 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083525 Insulina basal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0083540 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0083615 S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,0083718 Colesterol - HDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0083719 Colesterol - VLDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0083721 Colesterol - LDL S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084066 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084075 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0084081 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084100 Fósforo inorgánico S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084105 Fósforo en orina S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0084181 CISTICERCOSIS WESTERN BLOT S/. 58,00 S/. 92,80 S/. 116,0084550 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084560 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0084561 ADA S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0084702 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0085013 S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0085018 Hemoglobina S/. 6,00 S/. 9,60 S/. 12,0085031 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0085032 Constantes corpusculares S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0085048 Leucocitos, recuento de S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0085049 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,0085060 Extendido sangre periférica S/. 4,00 S/. 6,40 S/. 8,0085095 S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,0085384 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0085555 Fragilidad osmótica o globular S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086000 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086022 ANTI-PLAQUETARIOS S/. 43,00 S/. 68,80 S/. 86,0086038 Anticuerpos anti - nucleares (AAN) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086060 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086156 CRIOAGLUTININAS S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0086156 S/. 9,00 S/. 14,40 S/. 18,0086160 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086160 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086226 S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,0086235 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0086316 Ca - 125 MARCADOR DE CA DE OVARIO S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086316 Ca 15-3 MARCADOR DE CA DE MAMAS S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086316 CA-19-9 MARCADOR DE CA GASTRICO S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0086359 Linfocitos T, recuento total S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,0086360 Linfocitos T, recuento absoluto de CD4 y CD8 S/. 27,00 S/. 43,20 S/. 54,0086430 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086588 Estreptococo beta hemolítico (prueba rápida) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086606 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0086623 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086624 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086644 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
FSH (folicloestimulante)
LH (luteinizante)
Helicobacter pylori
Hemoglobina glucosilada
Hierro sérico, dosaje
Dehidrogenasa láctica (DHL)
Fosfatasa ácida prostática
Fosfatasa alcalina
Fosfolípidos
Acido úrico en sangre
Acido úrico en orina
Hormona Gonadotropina coriónica cuantit.
Hematocrito
Hemograma completo
Eosinófilo, recuento de
Mielograma
Fibrinógeno, dosaje de
Aglutinaciones tiphy, paratiphy o Brucella
Antiestreptolisina o (ASTO) (ASO)
Crioaglutinina; evaluación
Complemento, antígeo (C3)
Complemento, antígeo (C4)
Anti DNA Nativo (ds)`[CADENA DOBLE]
Antic.p/antígeno nuclear (RNP, SS-A, SS-B, Sm) - ENA
Factor reumatoidea (látex)
Aspergilus, anticuerpos
Brucelosis, anticuerpos Ig G
Brucelosis, anticuerpos Ig M
Citomegalovirus, anticuerpos Ig G
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 4
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada86645 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086664 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086664 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086665 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086665 S/. 37,00 S/. 59,20 S/. 74,0086687 Anticuerpos contra HTLV I S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086688 Anticuerpos contra HTLV II S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086689 HTLV 1/2 ELISA S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086694 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0086695 Herpes simple 1, anticuerpos S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086697 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086701 HIV-1, anticuerpos S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086702 HIV 1-2, anticuerpos S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086703 HIV-1+ HIVB-2, anticuerpos S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086704 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086705 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086706 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0086707 Detección de anticuerpos contra la Hepatitis B S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,0086708 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,0086709 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0087445 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0086712 S/. 16,00 S/. 25,60 S/. 32,0086781 FTA absorbido S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086803 Hepatitis C, anticuerpos-ELISA S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,0086880 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086885 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086886 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0086899 S/. 8,00 S/. 12,80 S/. 16,0086906 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0086987 Atención de postulantes a donación S/. 7,53 S/. 12,05 S/. 15,0687040 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0087045 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0087046 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0087070 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0087101 Cultivo para hongos a partir de piel, cabello o uñas S/. 18,00 S/. 28,00 S/. 35,0087102
S/. 18,00 S/. 28,00 S/. 35,0087116 Cultivo para BK S/. 18,00 S/. 22,50 S/. 28,1387162 Cultivo de secreciones S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2587163 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0687164 Cultivo para anaerobios S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0687207 Gota gruesa S/. 3,00 S/. 3,75 S/. 4,6987220 Examen directo para hongos (KOH) S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8187340 S/. 28,00 S/. 35,00 S/. 43,7587343 Coloración GRAM S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3887345 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4489050 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4487106 Test Tinta China (LCR) S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8187178 S/. 21,00 S/. 26,25 S/. 32,8187177 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9487212 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9480062 Perfil cardíaco S/. 60,00 S/. 75,00 S/. 93,75
Citomegalovirus, anticuerpos Ig M
Epstein Barr (nuclear), anticuerpos IGM
Epstein Barr (nuclear), anticuerpos IGG
Epstein Barr (capsular), anticuerpos IGM
Epstein Barr (capsular), anticuerpos IGG
Herpes simple 1, anticuerpos Ig G
Herpes simple 1, anticuerpos Ig M
Hepatitis B, anticuerpos (HBcAb) Ig G Ig M
Hepatitis B, anticuerpos (HBcAb) Ig M
Hepatitis B, anticuerpos (HBsAb)
Hepatitis A, anticuerpos (HAAb) Ig G e IgM
Hepatitis A, anticuerpos (HAAb) Ig M
Chagas - Elisa
Hidatidosis
Coombs directo, test de
Coombs indirecto, cualitativo
Coombs indirecto, (titulación)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Fenotipificación Rh
Hemocultivo y antibiograma
Coprocultivo y antibiograma
Coprologico funcional
Mielocultivo y antibiograma
Cultivo para hongos a partir de fuentes que no sean piel, cabello, uñas, o sangre
Cultivo de liquidos y corporales
Hepatitis B, detección de antígeno (HBs Ag)
Enterotest cuerda encapsulada
Líquido citoquímico
Parasitológico seriado (3)
Parasitologico-directo y concentrado
Parasitos oportunistas
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 5
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada80063 Perfil de coagulación S/. 50,00 S/. 62,50 S/. 78,1380095
S/. 90,00 S/. 112,50 S/. 140,6380076 Perfil hepático S/. 40,00 S/. 50,00 S/. 62,5080061 Perfil lipídico S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0680055 Perfil Prenatal S/. 80,00 S/. 100,00 S/. 125,0080057 S/. 100,00 S/. 125,00 S/. 156,2580090 Perfil TORCH S/. 70,00 S/. 87,50 S/. 109,3882800 S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9484147 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684132 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5081025 S/. 10,00 S/. 12,50 S/. 15,6384144 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4484146 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686140 S/. 16,00 S/. 20,00 S/. 25,0089051 S/. 15,00 S/. 18,75 S/. 23,4484155 Proteínas totales o fraccionadas S/. 12,00 S/. 15,00 S/. 18,7584165 PROTEINOGRAMA ELECTROFORE S/. 33,00 S/. 41,25 S/. 51,5682042 S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2586580 Prueba cutánea para Tuberculosis (PPD) S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086920 Prueba de compatibilidad S/. 18,00 S/. 22,50 S/. 28,1386592 Prueba sífilis (VDRL, RPR, ART) S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3886592 SER. CUALITATIVA (RPR) S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084153 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684152 PSA FRACCION LIBRE - PSA LIBRE S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0685044 S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3885170 Retracción de coágulo S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3886762 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686763 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586764 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0681015 Sedimento urinario S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8189320 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586593 SER. CUANTITATIVA S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086622 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584295 S/. 10,00 S/. 12,50 S/. 15,6384481 T3 LIBRE (TRIYODOTIRONINA LIBRE) S/. 44,00 S/. 55,00 S/. 68,7584436 T4 (TIROXINA TOTAL) S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584439 T4 LIBRE (TIROXINA LIBRE) S/. 24,00 S/. 30,00 S/. 37,5087341 S/. 5,00 S/. 6,25 S/. 7,8184402 Testosterona libre S/. 32,00 S/. 40,00 S/. 50,0084403 Testosterona total S/. 34,00 S/. 42,50 S/. 53,1385002 Tiempo de coagulación y sangría S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,3885610 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5085670 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5085730 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5086900 S/. 12,00 S/. 15,00 S/. 18,7586901 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0086778 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686779 S/. 30,00 S/. 37,50 S/. 46,8884450 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084460 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,5084466 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2584478 S/. 8,00 S/. 10,00 S/. 12,50
Perfil de donante de sangre (Grupo sanguíneo, hematocrito, VIH I-II, HBsAg, VHC, Sifilis, Chagas, HTLV I-II y Anticore HB).
Perfil Preoperatorio
pH sanguíneo
Pool Prolactina
Potasio sérico
Sub-Unidad Beta Cualitativa
Progesterona
Prolactina
Proteina C reactiva
Proteinas de Bence Jones
Proteinuria (12 ó 24 hrs.)
PSA (Antígeno prostático específico) TOTAL
Reticulocitos, recuento de
Rubeola, anticuerpos
Rubeola, anticuerpos Ig G
Rubeola, anticuerpos Ig M
Semen- espermatograma
Set de Brucellas
Sodio sérico
Test de Graham
Tiempo de protrombina
Tiempo de trombina
Tiempo de tromboplastina
Tipificación ABO
Tipificación RH
Toxoplasma gondi, Ig G
Toxoplasma gondi, anticuerpos Ig M
Transaminasa oxalacética (TGO)
Transaminasa pirúvica (TGO)
Transferrina
Triglicéridos
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 6
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada84480 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0684443 S/. 24,00 S/. 30,00 S/. 37,5084520 Urea en orina S/. 7,00 S/. 8,75 S/. 10,9487087 S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586787 S/. 14,00 S/. 17,50 S/. 21,8885651 S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2582607 Vitamina B 12 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0682270 Sangre oculta en heces; 1-3 determinaciones simultáneas S/. 4,00 S/. 5,00 S/. 6,2586696 Detección de anticuerpos para virus Herpes simple tipo 2 S/. 25,00 S/. 31,25 S/. 39,0686147 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986147 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986225 Determinación de anticuerpos anti DNA nativo o de doble cadena S/. 36,00 S/. 45,00 S/. 56,2586039 S/. 29,00 S/. 36,25 S/. 45,3182595 S/. 9,00 S/. 11,25 S/. 14,0682785 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4483253 Insulina; total S/. 20,00 S/. 25,00 S/. 31,2586723 S/. 27,00 S/. 33,75 S/. 42,1986777 S/. 31,00 S/. 38,75 S/. 48,4485590 Recuento de plaquetas S/. 6,00 S/. 7,50 S/. 9,38
CISTICERCOSIS ELISA S/. 38,00 S/. 47,50 S/. 59,38RAYOS "X"
70190 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0073090 Antebrazo (2 placas) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,0075625 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
75600 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
75716 S/. 253,00 S/. 404,80 S/. 506,00
70328 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00
72200 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
73525 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
73542 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
73615 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
73580 S/. 66,00 S/. 105,60 S/. 132,00
19102 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
19103 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
71040 S/. 71,00 S/. 113,60 S/. 142,00
73520 Cadera bilateral (2 placas) S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
47525 S/. 263,36 S/. 421,37 S/. 526,71
19030 S/. 37,40 S/. 59,84 S/. 74,80
74430 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
73000 Clavícula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
73070 Codo (2 placas) S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00
74305 S/. 38,00 S/. 60,80 S/. 76,00
74320 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
74301 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00
74290 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
47515 S/. 380,54 S/. 608,86 S/. 761,07
47511 S/. 263,36 S/. 421,37 S/. 526,71
74280 Colón a doble contraste S/. 72,00 S/. 115,20 S/. 144,00
72040 S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
72052 Columna cervical funcional S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
72070 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
Triyodotironina Total (T3)
TSH - (Hormona tiroestimulante)
Urocultivo y antibiograma
Varicela zoster, anticuerpos
Velocidad de sedimentación
Determinación de anticuerpo a cardiolipina IGG
Determinación de anticuerpo a cardiolipina IGM
Titulación de anticuerpos antinucleares
Crioglobulina
Gammaglobulina; IgE
Detección de anticuerpos para Listeria monocytógenes
Determinación de anticuerpos para Toxoplasma
Agujeros óbticos (2 placas)
Aortografia abdominal
Aortografia torácica
Arteriografia miembro superior
Articulación Temporo maxilar (2 placas)
Articulaciones sacroiliacas
Artografía, artografía de cadera
Artografía, artografía sacro iliaca
Artrografía de tobillo
Artrografía, artrografía rodilla
Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes
Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes y uso de dispositivo al vacío
Bronquiografía unilateral
Cambio de catéter percutáneo de drenaje biliar
Canalización de conducto mamario y canalización, para Galactografía
Cistografía (2 placas)
Colangiografia post operatoria
Colangiografia transparietohepática
Colangiografia y/o pancreatografia intra - op
Colecistografia oral
Colocación de drenaje biliar transparenquimal hepático (Praderi)
Colocación percutánea de catéter de drenaje biliar
Columna cervical antero posterior y lateral
Columna dorsal f-p
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 7
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada72074 S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
72080 Columna dorso lumbar (2 placas) S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
72100 S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00
72110 S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
71100 Costillas, parrilla costal S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
70250 S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00
70170 S/. 47,00 S/. 75,20 S/. 94,00
76818 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
70300 Dientes S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
70320 Dientes, Boca entera S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
74485 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
74240 Doble contraste estómago y duodeno S/. 72,00 S/. 115,20 S/. 144,00
75980 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,00
76825 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
76705 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
76885 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76870 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76880 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76645 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00
76536 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76604 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
76856 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76770 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
76872 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
76830 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
73010 Escápula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
74246 Esófago, estómago, duodeno S/. 92,00 S/. 147,20 S/. 184,00
74220 S/. 34,00 S/. 54,40 S/. 68,00
75810 S/. 131,00 S/. 209,60 S/. 262,00
71120 Esternón S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
70134 Examen radiológico completo de meatos auditivos internos S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00
74020 S/. 32,38 S/. 51,81 S/. 64,76
72050Examen radiológico de columna cervical; mínimo de cuatro incidencias
S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
73140 Examen radiológico de dedos de manos, mínimo dos incidencias S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
74740 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00
76831 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
73030 Hombro S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
70160 S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00
73060 Húmero S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
19290 S/. 132,86 S/. 212,58 S/. 265,72
75801 S/. 98,00 S/. 156,80 S/. 196,00
73120 Mano (4 placas ) S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
73130 Mano comparativo S/. 54,00 S/. 86,40 S/. 108,00
70120 Mastoides (4 placas) S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00
70100 Maxilar inferior (3 placas) S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
70140 Maxilar superior S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
76040 Medición de miembros S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00
70010 S/. 71,00 S/. 113,60 S/. 142,00
72221 S/. 24,00 S/. 38,40 S/. 48,00
73100 Muñeca S/. 17,00 S/. 27,20 S/. 34,00
Columna dorsal f-p-o
Columna lumbo sacra f-p
Columna lumbo sacra f-p-o
Craneo (frontal, lateral y occipital)
Dacriocisografía, cond. Nasolagrimal
Determinación de perfil biofísico fetal
Dilatación de nefrostomía, uréteres o uretra
Drenajes biliares transhepático/placa radiografica
Ecocardiografía fetal
Ecografía abdominal
Ecografía de cadera (niño)
Ecografía de escroto y contenido
Ecografía de extremidades
Ecografía de mamas
Ecografía de tejidos blandos de cabeza y cuello
Ecografía de tórax: opacidades pulmonares colecciones líquidas
Ecografía pélvica (útero y anexos)
Ecografía retroperitoneal
Ecografía transrectal
Ecografía transvaginal
Esofagogama
Espleno portografía
Examen radiológico de abdomen completo incluyendo incidencias en decúbito y/o de pie
Histerosalpingografia
Histerosonografía
Huesos paranasales
Introducción preoperatoria de aguja de localización de lesión en mama
Linfangiografía
Mielografía
Mielografía toráxica
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 8
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada73110 Muñeca comparativo (4 placas) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
73550 Muslo fémur S/. 22,00 S/. 35,20 S/. 44,00
70200 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
75650 S/. 403,00 S/. 644,80 S/. 806,00
72170 Pelvis S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00
72190 Pelvis completa S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
74190 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
73620 Pie S/. 19,00 S/. 30,40 S/. 38,00
73590 Pierna S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
73630 Pies comparativos S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,00
73560 Rodilla S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
70220 S/. 26,00 S/. 41,60 S/. 52,00
70240 Silla turca S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
74000 Simple de abdomen S/. 19,00 S/. 30,40 S/. 38,00
73600 Tobillo S/. 21,00 S/. 33,60 S/. 42,00
71010 Tórax frontal S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,00
71020 Tórax frontal y lateral S/. 28,00 S/. 44,80 S/. 56,00
71022 Tórax oblicuo S/. 14,00 S/. 22,40 S/. 28,00
74250 Tránsito intestinal S/. 49,00 S/. 78,40 S/. 98,00
74450 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
74400 S/. 78,00 S/. 124,80 S/. 156,00
74425 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
74420 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
74410 S/. 78,00 S/. 124,80 S/. 156,00
75825 S/. 89,00 S/. 142,40 S/. 178,00
75827 S/. 89,00 S/. 142,40 S/. 178,00
73091 Antebrazo comparativo (4 placas) S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
75717 S/. 253,00 S/. 404,80 S/. 506,00
73071 Codo comparativo S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
72099 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
72121 Columna lumbar funcional S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
72122 Examen radiológico de sacro y cóccix, mínimo dos incidencias S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
75800 S/. 29,00 S/. 46,40 S/. 58,00
75920 S/. 118,00 S/. 188,80 S/. 236,00
73031 Hombro comparativo S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00
73061 Húmero comparativo S/. 43,00 S/. 68,80 S/. 86,00
76802 S/. 18,00 S/. 28,80 S/. 36,00
76822 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
76824 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
76805 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
76775 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
76506 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
70370 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
S/. 46,00 S/. 73,60 S/. 92,00Columna dorso lumbar (4 placas)???? S/. 21,01 S/. 33,62 S/. 42,03
S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00Muslo fémur comparativo (4 placas) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
OTROS PROCEDIMIENTOS15877 Cambio de apósitos y curaciones S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
15852 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
Orbitas
Pararteriografia cerebral
Peritoneograma
Senos paranasales
Uretrocistografía retrógrada
Urografía excretoria
Urografía funcional
Urografía retrógrada
Urografía, infusión por goteo y/o en bolo
Venografía cava inferior
Venografia cava superior
Arteriografia miembro inferior
Columna lumbar f - l
Fistulografía
Flebografía periférica (miembros)
Ecografía de vejiga y/o próstata
Ecografía doppler art. carot y vasos
Ecografía doppler venas de extremidades
Ecografía obstetrica
Ecografía renal
Ecografía transfontanelar
Radiografía de cavum
Columna cervical antero posterior, lateral y oblicua
Embolización
Ecografía obstetrica Doppler
Cambio de apósitos y curaciones bajo anestesia (que no sea anestesia local)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 9
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada12032 Cierre en capas de heridas, de 2.5 cm a 10 cm S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
12031 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0012035 Cierre en capas de heridas, mayor de 10 cm S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
13160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
99203 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
99281 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0097781 Curación S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0015880 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0015879 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0015878 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0011000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0095812 Electroencefalograma (EEG) S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 65,63
99243 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0010060 Incisión y drenaje de abscesos S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0010140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0010120 Incisión y retiro de cuerpo extraño de tejido subcutáneo S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0010160 Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0015851 Retiro de puntos S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,0015850 Retiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0012001 Sutura simple de heridas superficiales, de 2.5 cm o menos S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0012002 Sutura simple de heridas superficiales, de 2.6 cm a 10 cm S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0012005 Sutura simple de heridas superficiales, mayor de 10 cm S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
Cierre en capas de heridas, menor de 2.5 cm (Cura Quirúrgica)
Cierre secundario de herida quirúrgica o dehiscencia, amplia o complicada
Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Consulta de emergencia - (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Curación de heridas grandes, más de 10 cmsCuración de heridas medianas, de 5 a 10 cmsCuración de heridas pequeñas, menor de 5 cms
Debridamiento de piel infectada o eczemas extensos
Interconsulta en consultorio externo, hospitalización o emergencia especializada (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Incisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluidos
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 10
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaANATOMÍA PATOLÓGICA
88172 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
88376 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
88164 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
88104 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
88368 Estudio de biopsia por congelación S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
88370 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
88372 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
88303 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
88301Estudio macro y microscópico de pieza operatoria
S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0088312 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0088130 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
88184 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
88012 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
88027 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0088036 Necropsia (autopsia) limitada, macro y/o microscópica; regional S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
88020 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0088000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
88028 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
88141 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
88380 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
88381 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
88382 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
CARDIOLOGÍA35450 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
35470 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
92960 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
93320 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
93308 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
93000 Electrocardiograma S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
33210 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
33206 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
33212 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
33216 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
93310 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
33010 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
93015 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0092950 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
Citología de aspiración con aguja fina
Citologia hormonal (colpocitograma)
Citopatología vaginal o cervical bajo el sistema Bethesda, lectura manual
Citopatología, líquidos, lavados o cepillados, excepto cervicales o vaginales; extendidos con interpretación
Estudio de Block CellEstudio de tejido oseo con técnica de descalcificación
Estudio histológico de biopsia y médula ósea
Estudio Histológico de Biopsias
Estudio histopatológico con histoquímica
Examen de anatomía patológica con tinciones especialesIdentificación de cromatina sexual; corpúsculos de BarrImpronta o citologia intraoperatoria
Inmunofluorescencia
Inmunohistoquímica + c/marcador
Necropsia (autopsia), examen macroscópico únicamente; mortinato, recién nacido, lactante
Necropsia (autopsia), examen macroscópico y microscópico incluyendo sistema nervioso central
Necropsia (autopsia), examen macro y microscópico, sin sistema nervioso central
Necropsia (autopsia), examen macroscópico únicamenteNecropsia, examen macroscópico y microscópico; mortinato, recién nacido, lactante
Papanicolaou
Patología: Estudio histológico pieza operatoria grande
Patología: Estudio histológico pieza operatoria mediana
Patología: Estudio histológico pieza operatoria pequeñaPatología pieza operatoria oncológica
Angioplastía con balón transluminal abierta
Angioplastía con balón transluminal percutánea
Cardioversión electiva, conversión eléctrica de la arritmia; externa
Ecocardiografía doppler
Ecografía Dopler carotidea
Ecostress farmacologico
Inserción o reemplazo de electrodo cardíaco o catéter marcapasos provisionalInserción o reemplazo de marcapaso permanente con electrodo transvenosoInserción o reemplazo del generador de pulsos marcapasos (sistema uni o bicameral)Inserción, o reubicación de electrodos transvenosos permanentes (uni o bicameral)Monitoreo Electronico
Pericardiocentesis
Prueba de esfuerzo ("stress") cardiovascular máximo o submáximo en banda rodante o en bicicleta
Reanimación cardiopulmonar (p. ej. en paro cardiaco)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 11
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
33234 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0033233 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
33222 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
99199 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
93309 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
92977 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00CIRUGÍA GENERAL
47370 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0060540 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
47760 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
47765 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
48543 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00
48542 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00
48520 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
48540 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
46705 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00
46700 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
46745 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44951 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
44960 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
44972 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
44974 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44970 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
44950 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0047650 Atresia intestinal S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
43646 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
43605 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
45100 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
20200 Biopsia de músculo S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
48100 Biopsia de páncreas, abierta, cualquier método S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
47100 Biopsia hepática, en cuña S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
38510 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0038505 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
49220 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44321 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44620 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
46288 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44650 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
44660 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
43880 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
44640 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
45820 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
45800 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
43870 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
44131 Cirugía de duplicación intestinal S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
47600 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
47605 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
Remoción de electrodos de marcapasos venosos; sistema uni o bipolar
Remoción de generador de pulsos marcapasos permanenteRevisión o recolocación de bolsa subcutánea para marcapasos-cardioversor de uni o bicameral
Riesgo Quirurgico
Test de Mesc. Basallante
Trombólisis coronaría; por infusión intravenosa
Ablación de uno o más tumores hepáticos por laparoscopía
Adrenalectomía parcial o completa
Anastomosis de conductos biliares extrahepáticos y tracto gastrointestinalAnastomosis de conductos biliares intrahepáticos y tracto gastrointestinal
Anastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a duodeno/ yeyuno por laparoscopíaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a estómago; asistido o completo por laparoscopíaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a tracto gastrointestinal; directaAnastomosis interna de pseudoquiste de páncreas a tracto gastrointestinal; en Y de RouxAnoplastía en el lactante
Anoplastía, operación plástica para estrechez; adulto
Anorectoplastía sagital posterior por malformación anorectal (operación de Peña)Apendicectomía con drenaje
Apendicectomía con drenaje en caso complicado con plastrón apendicularApendicectomía con drenaje en caso complicado con plastrón apendicular por vía laparoscópicaApendicectomía con lavado de cavidad peritoneal con o sin drenaje por vía laparoscópicaApendicectomía por laparoscopía
Apendicectomía; casos no complicados
Biopsia de estómago por laparoscopía
Biopsia de estómago por laparotomía
Biopsia de la pared anorrectal, abordaje anal (ejm. megacolon congénito)
Biopsia o excisión de ganglios linfáticos profundos
Biopsia o excisión de ganglios linfáticos; con aguja, superficialCeliotomía (laparotomía) para clasificación del estadío de la Enfermedad de Hodgkin o de linfomaCierre de colostomia
Cierre de enterostomía, intestino grueso o delgado
Cierre de fístula anal con avance de colgajo rectal
Cierre de fístula enteroentérica o enterocólica
Cierre de fístula enterovesical
Cierre de fístula gastrocólica
Cierre de fístula intestinal cutánea
Cierre de fístula rectouretral
Cierre de fístula rectovesical
Cierre quirúrgico de gastrostomía
Colecistectomía
Colecistectomía con colangiografía
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 12
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
47610 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0047564 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47562 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0047563 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
56342 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47720 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47480 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
47569 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
44205 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
44160 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
44140 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
44155 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00
44150 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
47420 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
47568 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0048000 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0044320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44720 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
46744 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
39520 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
39503 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
39502 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0039501 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0039570 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
46730 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
46735 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0046715 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44055 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44215 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49610 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49605 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0049600 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0045560 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
44615 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
47810 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
47820 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
47815 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49566 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00
49565 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
49590 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
Colecistectomía con exploración de conducto biliar común (colédoco)
Colecistectomía con exploración de vías biliares por laparoscopíaColecistectomía por laparoscopía
Colecistectomía por laparoscopía con colangiografíaColecistectomía por vía laparoscópica con exploración de vías biliares
Colecistoenterostomía; directa; derivación
Colecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculoColecistotomía o colecistostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculo por vía laparoscópicaColectomía con extirpación del íleon terminal e ileocolostomía por laparoscopíaColectomía con extirpación del íleonterminal e ileocolostomía
Colectomía parcial
Colectomía, total, abdominal, con proctectomía
Colectomía, total, abdominal, sin proctectomía
Coledocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje ó extirpación de cálculoColedocotomía o coledocostomía con exploración, drenaje o extirpación de cálculo, con o sin colecistotomía por vía laparoscópica
Colocación de drenes, peri pancreáticos, por pancreatitis agudaColostomía o cecostomía con exteriorización a la pielColostomía o cecostomía con exteriorización a la piel, abordaje laparoscópicoCorrección de anomalía cloacal mediante anorectovaginoplastía y uretroplastía, abordaje sacroperinealCorrección de hernia diafragmática (hiatal esofágica) sin procedimiento antireflujoCorrección de hernia diafragmática neonatal, con o sin inserción de sonda torácica, con o sin creación de hernia ventralCorrección de hernia hiatal paraesofágica sin procedimiento antireflujo
Corrección de laceración diafragmáticaCorrección de laceración diafragmática por laparoscopíaCorrección de malformación anorectal alta; abordaje perineal o sacroperinealCorrección de malformación anorectal alta; abordajes transabdominal y sacroperineal combinadosCorrección de malformación anorectal bajaCorrección de malrotación mediante lisis de bandas duodenales y/o reducción de vólvulo de intestino medioCorrección de malrrotación mediante lisis de bandas duodenales y/o reducción de vólvulo de intestino medio por vía laparoscópicaCorrección de onfalocele (operación de Gross)-Cura quirúrgica de OnfaloceleCorrección de onfalocele grande o gastrosquisis; con o sin prótesis (Cura quirúrgica de Gastrosquisis)Corrección de onfalocele pequeño, con cierre primarioCorrección de rectocele; vía abdominalCorrección plástica de estrechez intestinal (enterotomía y enterorrafía) con o sin dilatación, por obstrucción intestinalCorrección quirúrgica de fístula colecisto-coledociana (Sindrome de Mirizzi)Corrección quirúrgica de fístula colecisto-colónica
Corrección quirúrgica de fístula colecisto-duodenal
Cura quirúrgica de eventración de pared abdominal incarcerada o estrangulada (Cura quirúrgica de hernia incisional o eventración abierto)
Cura quirúrgica de eventración de pared abdominal reducible (Eventroplastía abierta)
Cura quirúrgica de hernia de Spiegel
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 13
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada49674 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49570 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049572 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049540 Cura quirúrgica de hernia lumbar S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049582 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049580 Cura quirúrgica de hernia umbilical, reducible S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0011000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0047830 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0044900 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
49020 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0049060 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0044965 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0044952 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0038305 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0038300 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
48122 Drenaje de absceso pancreático S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
48510 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44901 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
49330 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
45000 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
48150 S/. 1.000,00 S/. 1.600,00 S/. 2.000,00
44010 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
47550 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44120 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0044126 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
44130 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0044200 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
44005 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
44300 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0044015 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0044020 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0021930 Escisión de tumor de tejido blando de espalda o flanco S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0046080 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0046750 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
47460 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43118 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00
43117 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00
43275 S/. 900,00 S/. 1.440,00 S/. 1.800,00
43108 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,0043330 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0043287 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,0043285 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43313 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
38130 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
38101 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
38120 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
Cura quirúrgica de hernia de Spiegel por vía laparoscópicaCura quirúrgica de hernia epigástrica (ejm. grasa preperitoneal); reducibleCura quirúrgica de hernia epigástrica incarcerada o estrangulada
Cura quirúrgica de hernia umbilical incarcerada o estrangulada
Debridamiento de piel infectada o eczemas extensosDerivación bilio-digestiva por vía laparoscópicaDrenaje abierto de abceso apendicular, sin apendicectomíaDrenaje abierto de absceso (peritoneal, subdiafragmático), linfocele extraperitoneal ó peritonitis localizada, con excepción de absceso apendicular
Drenaje abierto de absceso retroperitonealDrenaje de absceso apendicular por vía laparoscópicaDrenaje de absceso apendicular sin apendicectomíaDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; extensaDrenaje de absceso de ganglio linfático o de linfadenitis; simple
Drenaje externo, pseudoquiste de páncreas; a cielo abierto
Drenaje percutáneo de abceso apendicular
Drenaje percutáneo por condiciones intra o paraperitoneales asistido por laparoscopía
Drenaje transrrectal de absceso pélvico
Duodeno pancreatectomía
Duodenotomía
Endoscopia biliar, intraoperatoria (coledocoscopía)
Enterectomía, resección del intestino delgado
Enterectomía; resección de intestino delgado para atresia congénita Enteroenterostomía, anastomosis de intestino, con o sin enterostomía cutáneaEnterolisis (liberación de adherencias intestinales) por laparoscopíaEnterolisis, liberación de adherencias o bridas peritoneales o intestinales
Enterostomía o cecostomía, tubo (ejm. para descompresión o alimentación)
EnterostomíasEnterotomía, intestino diferente a duodeno
Esfinterectomía anal, división de esfínterEsfinteroplastía anal, por incontinencia o prolapsoEsfinterotomía o esfinteroplastía transduodenal, con o sin extracción transduodenal de cálculoEsofagectomía parcial con o sin gastrectomía proximal, con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoEsofagectomía parcial, dos tercios distales, con o sin gastrectomía proximal; con esofagogastrostomía torácica
Esofagectomía total o casi total, con faringogastrostomía o esofagogastrostomía cervical con abordaje combinado laparoscópico y cervical
Esofagectomía total o casi total, con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoEsofagomiotomía (tipo HelIer); abordaje abdominalEsofagomiotomía por vía laparoscópica con procedimiento antireflujoEsofagomiotomía por vía laparoscópica sin procedimiento antireflujoEsofagoplastía para tratamiento de defectos congénitos (atresia de esófago) (corrección plástica o reconstrucción)Esplenectomía laparoscópicamente asistida por esplenomegalia masiva
Esplenectomía parcial
Esplenectomía por vía laparoscópica
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 14
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada38100 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
11740 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
49675 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
44800 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
38550 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
48148 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
44820 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
48120 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
45130 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47715 S/. 625,00 S/. 1.000,00 S/. 1.250,00
49215 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00
11750 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
48547 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
47700 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
20100 Exploración de herida penetrante S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
47361 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
48020 Extirpación de cálculos pancreáticos S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
20520 Extirpación de cuerpo extraño en músculo o vaina tendinosa S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
28190 Extirpación de cuerpo extraño en pie, con o sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0049085 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
49335 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0019120 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
45915 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
20521 Extirpación de quistes y lipomas S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
19121 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
46200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
99195 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
43324 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43280 S/. 680,00 S/. 1.088,00 S/. 1.360,00
56349 S/. 680,00 S/. 1.088,00 S/. 1.360,00
43631 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43620 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43638 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,00
43810 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00
43841 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00
43840 S/. 425,00 S/. 680,00 S/. 850,00
43892 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
43831 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
43653 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
43830 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
43501 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
43500 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
43820 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43890 S/. 710,00 S/. 1.136,00 S/. 1.420,00
46250 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
46258 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
46257 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
46255 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
Esplenectomía total [ ABIERTA ]
Evacuación de hematoma subungueal
Eventroplastía por vía laparoscópica
Excisión de divertículo de Meckel (Diverticulectomía) o conducto onfalomesentéricoExcisión de higroma quístico, axilar o cervical
Excisión de la ampolla de VaterExcisión de lesión de mesenterio [CON LAPAROTOMÍA EXPLORADORA]Excisión de lesión de páncreas (ejm. quiste, adenoma)
Excisión de prolapso rectal, con anastomosis; abordaje perineal
Excisión de quiste del colédoco
Excisión de tumor presacro o sacrococcígeo
Excisión de uña y matriz ungueal, parcial o completa (ejm. uña deformada)Exclusión duodenal con gastroyeyunostomía por trauma pancreático
Exploración de atresia congénita de conductos biliares, sin corrección, con o sin biopsia hepática, con o sin colangiografía
Exploración de lesión hepática, debridamiento amplio, coagulación y/o sutura, con o sin empaque completo de hígado
Extirpación de cuerpo extraño peritoneal de la cavidad peritoneal
Extirpación de cuerpo extraño peritoneal de la cavidad peritoneal por vía laparoscópicaExtirpacion de fibroadenoma de mama, lipoma, tejido aberrante.
Extirpación de impactación fecal o cuerpo extraño bajo anestesia
Extirpacion de tumores pequeños y medianosFisurectomía, con o sin esfinterectomía
Flebotomía terapéutica
Fundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Belsey IV, Hill)Fundoplastía esofagogástrica (ej. procedimientos de Nissen, Toupet) por laparoscopíaFundoplicatura esofagogástrica por vía laparoscópica
Gastrectomía parcial distal
Gastrectomía total
Gastrectomía, parcial, proximal, abordajes torácico o abdominal, incluyendo esofagogastrostomía, con vagotomíaGastroduodenostomía
Gastrorrafia y parche de epiplon (Graham) por úlcera perforada
Gastrorrafia, sutura de úlcera duodenal o gástrica perforada, herida, o lesiónGastrorrafia, sutura de úlcera perforada, herida, o lesión por vía laparoscópicaGastrostomía neonatal abierta para alimentación
Gastrostomía por laparoscopía
Gastrostomía, abierta; sin construcción de tubo gástrico
Gastrotomía con corrección por sutura de úlcera sangrante
Gastrotomía; con exploración o extirpación de cuerpo extraño
Gastroyeyunostomía con o sin vagotomía
Gastroyeyunostomía con o sin vagotomía por vía laparoscópica
Hemorroidectomía completa (compleja)
Hemorroidectomía con fistulectomía, con o sin fisurectomía
Hemorroidectomía con fisurectomía
Hemorroidectomía simple
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 15
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada47120 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
47400 S/. 385,00 S/. 616,00 S/. 770,00
47010 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47011 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
49497 Hernia inguinal bilateral S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49495 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49496 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49498 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49653 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49650 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44316 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
44310 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0039545 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
20005 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
20000 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
46083 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
46070 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
10140 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
10080 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
46050 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
46753 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
19290 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
43615 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
49321 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
49323 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
49320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49325 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
56314 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
38570 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
49006 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
49000 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
47015 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
49190 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
38747 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
38740 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
49322 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
47130 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
47125 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
99189 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
48155 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00
48140 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
48150 S/. 750,00 S/. 1.200,00 S/. 1.500,00
48545 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
Hepatectomía, resección de hígado; lobectomía parcial
Hepaticotomía o hepaticostomía c/exploración, drenaje o extracción de cálculoHepatotomía; para drenaje a cielo abierto de absceso o quiste (Quistectomía + Drenaje tubular externo)Hepatotomía; para drenaje percutáneo de absceso o quiste (Drenaje percutáneo de abceso hepático)
Hernioplastía con o sin hidrocelectomía; reducible (Hernioplastía inguinal o crural unilateral ó Herniorrafía)Hernioplastía inguinal incarcerada o estrangulada (Otras hernioplastías de pared abdominal)Hernioplastía inguinal no complicada en forma bilateral
Hernioplastía inguinal no complicada en forma bilateral por laparoscopía
Hernioplastía inguinal por laparoscopía
Ileostomía continente (procedimiento de Kock)
Ileostomía o yeyunostomía, sin tubo
Imbricación de diafragma por eventración
Incisión de absceso profundo o complicado de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de absceso superficial de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de hemorroide trombosada, externa
Incisión septum anal (lactante)
Incisión y drenaje de hematoma, seroma o colecciones de fluidos
Incisión y drenaje de Quiste pilonidal simple
Incisión y drenaje, absceso perianal, superficial
Injerto (operación de Thiersch) por incontinencia rectal y/o prolapso
Introducción preoperatoria de aguja de localización de lesión en mama
Invaginación intestinal [LAPAROTOMÍA]
Laparoscopía con biopsia y/o aspiración de cavidad y/o quiste
Laparoscopía con drenaje de linfocele a cavidad peritoneal
Laparoscopía diagnóstica (abdomen, peritoneo y epiplón) con o sin biopsia o aspiración de cavidad o quisteLaparoscopía exploradora con o sin biopsia(s) para estadiaje de cáncer
Laparoscopia para drenaje de linfocele abierto a cavidad peritoneal
Laparoscopía quirúrgica; con muestreo de ganglios linfáticos retroperitoneales (biopsia), único o múltipleLaparotomía + lavado de cavidad c/s drenaje
Laparotomía exploradora, celiotomía exploradora con o sin biopsia(s)
Laparotomía, con aspiración y/o inyección de quiste(s) o absceso(s) hepáticos parasitarios (ejm. amebiano o equinocósico)Liberación de adherencias peritoneales
Linfadenectomía abdominal, regional, incluyendo ganglios celíacos, gástricos, portales, peripancreáticosLinfadenectomía axilar
Lisis de bridas y adherencias peritoneales e intestinales por vía laparoscópicaLobectomía hepática derecha total
Lobectomía hepática izquierda total
Medición de la presión intra-abdominal
Pancreatectomía total
Pancreatectomía, distal subtotal, con o sin esplenectomía
Pancreatectomía, proximal subtotal con duodenectomía y gastrectomía parcial, coledocoenterostomía y gastroyeyunostomíaPancreatorrafia por trauma
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 16
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
48180 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
46220 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
44715 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
49080 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
43520 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
43644 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
43800 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44680 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
47701 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
43846 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
43842 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
43894 S/. 850,00 S/. 1.360,00 S/. 1.700,00
45110 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
45550 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
45540 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
10160 Punción y aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
49002 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
43360 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
43361 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00
47800 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
56328 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
45900 Reducción de prolapso, bajo anestesia S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
44050 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
47362 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
46754 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
44705 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
44710 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
38115 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
56327 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
44202 S/. 580,00 S/. 928,00 S/. 1.160,00
48005 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
21935 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
39560 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
39575 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
15850 Retiro de puntos bajo anestesia (que no sea anestesia local) S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
43850 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
43860 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
44345 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
44314 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
44312 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
43848 Revisión de procedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
Pancreatoyeyunostomía, anastomosis lado a lado (operación de Puestow); Anastomosis pancreático digestivasPapilectomía o excisión de pólipo fibrocutáneo en ano
Parche de cólon por enfermedad de Hirschprung
Peritoneocentesis, paracentesis abdominal o lavado peritoneal: diagnóstica o terapéutica
Piloromiotomía, corte de músculo pilórico (procedimiento de Fredet-Ramstedt)Piloromiotomía, corte de músculo pilórico (procedimiento de Fredet-Ramstedt) por vía laparoscópicaPiloroplastía
Plicatura intestinalPortoenterostomía (ejm. procedimiento de Kasai)
Procedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida, con derivación (By Pass) gástricaProcedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida, sin derivación (by pass) gástrica; Gastroplastía verticalProcedimiento gástrico restrictivo por obesidad mórbida; colocación de banda gástrica por vía laparoscópicaProctectomía: completa, combinada abdóminoperineal, con colostomía
Proctopexia combinada con resección sigmoidea, abordaje abdominal
Proctopexia por prolapso; abordaje abdominal
Reapertura de laparotomía reciente [RELAPAROTOMÍA]
Reconstrucción gastrointestinal con estómago, con o sin piloroplastía
Reconstrucción gastrointestinal con interposición del cólon o reconstrucción del intestino delgadoReconstrucción plástica, de conductos biliares extrahepáticos con anastomosis término-terminalRectopexia por vía laparoscópica
Reducción de vólvulo, intususcepción, hernia interna, mediante laparotomíaReexploración de lesión hepática para remoción de empaque
Remoción de alambre de Thiersch o sutura, canal anal
Reparación de atresia duodenal (Pilorotomía)
Reparación de atresia yeyunal
Reparación de rotura de bazo (Esplenorrafía) con o sin Esplenectomía parcialResección colónica asistida por laparoscopia
Resección instestinal con anastomosis por laparoscopía
Resección o debridamiento de páncreas y tejidos peripancreáticos
Resección radical de tumor de tejido blando de espalda
Resección y reparación de diafragma con o sin colocación de malla
Resección y reparación de diafragma con o sin colocación de malla por vía laparoscópica o toracoscópica
Revisión de anastomosis gastroduodenal (gastroduodenostomía) con reconstrucciónRevisión de anastomosis gastroyeyunal (gastroyeyunostomía) con reconstrucciónRevisión de colostomía con complicaciones (ejm. reconstrucción, corrección de hernia paracolostómica)Revisión de colostomía simple (liberación de cicatriz superficial)
Revisión de ileostomía complicada
Revisión de ileostomía simple
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 17
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
44602 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
44850 Sutura de mesenterio S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
44604 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
49900 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
38381 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
43401 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
46270 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
49910 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
47016 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
47340 Tratamiento quirúrgico de trauma hepático grados I-II S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
47345 Tratamiento quirúrgico de trauma hepático grados III-IV S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
46320 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
49250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
43640 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
43656 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
43641 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
43635 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
43651 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
44201 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00DERMATOLOGÍA
11100 Biopsia de Piel S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
17250 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0010040 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
99203 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
17340 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00Depilación S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
17000 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
11400 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
17360 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00Extirpación de lunares con radiofrecuencia S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
11200 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
96910 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
96905 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00Infiltración cutánea S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
95044 Pruebas de parche de sensibilidad para alergias S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
11055 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,0096920 S/. 0,00 S/. 0,00 S/. 0,00
GASTROENTEROLOGÍA46600 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
46606 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
91214 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
91206 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
47000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
Sutura de intestino delgado (enterorrafia) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó ruptura
Sutura del intestino grueso (colorrafía) por úlcera perforada, divertículo, herida, lesión ó rupturaSutura secundaria de pared abdominal por evisceración o dehiscencia
Sutura y/o ligadura de conducto torácico por abordaje torácico o abdominalTransección de esófago con corrección, por várices esofágicas
Tratamiento quirúrgico de fístula anal (fistulectomía/ fistulotomía)
Tratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante
Tratamiento quirúrgico de quistes no parasitarios hepáticos por vía laparoscópica
Trombectomía hemorroidaria
Umbilectomía, onfalectomía, excisión de ombligo
Vagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía
Vagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía por vía laparoscópicaVagotomía incluyendo piloroplastía, con o sin gastrostomía; de células parietales (altamente selectiva)Vagotomía realizada junto con gastrectomía distal parcial
Vagotomía troncular por laparoscopía
Yeyunostomía por laparoscopía
Cauterizacion
Cauterización química (podofilino)
Cirugia del Acne (Limpieza de acne)
Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)Crioterapia (nieve de dióxido de carbono, nitrógeno líquido)
Destrucción con o sin curetaje quirúrgico, todas las lesiones benignas o premalignas (p. ej. Queratosis actínica), incluyendo anestesia local
Excisión de lesiones
Exfoliación química de acné
Extirpación de lesión cutánea amplia (c colgajo)
Extirpación de verrugas blandas, pólipos fibrocutáneos múltiples, cualquier zona; hasta 15 lesionesFotoquimioterapia
Fototerapia - actinoterapia (luz ultravioleta)
Limpieza de cutis (trat. Acne)
Peeling químico superficial
Recorte de lesiones hiperqueratoticas (ejm. callos)
Tratamiento laser para enfermedad inflamatoria de piel (Psoriasis)
Anoscopia
Anoscopia con biopsia
Biopsia de masa abdominal por laparoscopía
Biopsia hepatica dirigida por laparoscopía
Biopsia hepática, percutánea
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 18
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada91208 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
43235 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
99188 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
43450 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
91160 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
91150 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
91144 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
91182 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
91162 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
91154 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
91188 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
91105 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
46946 Ligadura de hemorroides S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
43400 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
91148 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
91179 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
91232 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
91146 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
91216 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
49080 Paracentesis evacuatoria o diagnóstica S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
91142 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
45300 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
46934 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
43259 Video Endoscopia digestiva alta S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
91202 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
91200 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00GINECO-OBSTETRICIA
59840 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
59000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
58750 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,00
58675 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
59813 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00
59409 Atención de parto vaginal solamente S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
19101 Biopsia de mama a cielo abierto (INCISIONAL) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
19100 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
57100 Biopsia de mucosa vaginal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
58900 Biopsia de ovario, unilateral o bilateral S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
56605 Biopsia de vulva o perineo; una lesión S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
19120 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
19102 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
57500 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
57510 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
59021 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
57700 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
59351 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
59516 Cesárea más ligadura de trompas S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
59514 Cesárea solamente S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
57300 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
58925 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
58964 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
Biopsia peritoneal por laparoscopía
Colocación de Prótesis esofágica con videoendoscopia
Colocación de sonda naso yeyunal para soporte nutricional enteral por fluoroscopia o gastroscopiaDilatación esofágica con balón neumático con videoendoscopia (sesión)
Dilatación esofágica con bujía Savary con videoendoscopia (sesión)
Escleroterapia de várices esofágicas con videoendoscopía
Extracción de cuerpo extraño de esófago con videoendoscopio
Extracción de cuerpos extraños de recto, con anoscopio o proctoscopio
Gastrostomía percutánea endoscópica con videoendoscopio
Hemostasia de lesión sangrante con coagulador monopolar
Hemostasia endoscópica alta con inyectoterapia c/s video
Hemostasia endoscópica baja con Inyectoterapia, c/s video
Lavado gástrico por sonda nasogástrica
Ligadura de varices esofagicas
Ligadura de várices esofágicas con videoendoscopio
Ligadura endoscópica de hemorroides interna
Mucosectomía endoscópica de cólon
Mucosectomía gástrica con videoendoscopio
Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) diagnóstica
Polipectomía alta con videoendoscopio
Proctosigmoidoscopia
Trombectomia de hemorroides externas
Videocolonoscopía derecha diagnóstica
Videocolonoscopía izquierda diagnóstica
Aborto inducido mediante dilatación y curetaje, en caso de óbito fetalAmniocentesis, cualquier método
Anastomosis tubotubaria
Anastomosis tubotubaria por laparoscopía
Aspiración manual endouterina (AMEU)
Biopsia de mama; aguja trócar (procedimiento separado)
Extirpacion de fibroadenoma de mama, lipoma, tejido aberrante.
Biopsia percutánea de mama con ayuda de imágenes
Biopsia, excisión local de lesión en cuello uterino
Cauterización del cérvix; electro o térmica
Cauterizacion ginecologica (Perine - verrugas)
Cerclaje de cérvix uterino
Cerclaje del cervix, durante el embarazo
Cierre de fístula rectovaginal; abordaje vaginal o transanal
Cistectomía ovárica, unilateral o bilateral (Quistectomía abierta o por laparotomía)Cistectomía ovárica, unilateral o bilateral por vía laparoscópica
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 19
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada57020 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
57120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57210 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57280 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
57240 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00
57260 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
57250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57452 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
57000 S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,00
57520 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57284 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
57268 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
57230 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
56800 Corrección plástica del introito S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
56501 Destrucción de lesión(es) de vulva; cualquier método S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
57061 Destrucción de lesiones vaginales S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
57400 Dilatación de vagina bajo anestesia S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
58120 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
58823 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
58805 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58800 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
99131 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
59415 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0087161 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
59870 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
58965 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
57540 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
56740 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
57135 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
57130 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
59414 Extracción de placenta retenida (procedimiento separado) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
58760 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58672 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
56700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
58210 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
58180 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58200 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
58150 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58583 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
58260 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00
58550 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
58262 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58552 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
58275 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58540 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
59350 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
Colpocentesis
Colpocleisis (tipo Le Fort)
Colpoperineorrafia, sutura de lesión de vagina y/o perineo (no obstétrica)
Colpopexia, abordaje abdominal
Colporrafia anterior, corrección de cistocele con o sin corrección de uretroceleColporrafia anteroposterior combinada
Colporrafia posterior, corrección de rectocele con o sin perineorrafia
Colposcopía (vaginoscopía)
Colpotomía; con exploración y/o drenaje de absceso pélvico
Conización del cérvix, con o sin fulguración, con o sin dilatación y legrado, con o sin corrección; cuchillo frío o LáserCorrección de defecto paravaginal
Corrección de enterocele, abordaje vaginal
Corrección plástica de uretrocele
Dilatación y legrado, diagnósticos y/o terapéuticos (no obstétricos)
Drenaje de absceso pélvico, abordaje transvaginal o transrectal, percutáneoDrenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje abdominalDrenaje de quistes o abscesos de ovario, unilateral o bilateral; abordaje vaginalElectrocauterización
Episiorrafia o corrección vaginal
Estudio de liquido amniotico
Evacuación uterina y curetaje por Mola Hidatiforme
Excisión de lesiones de ovario, visceras pélvicas, o superficie peritoneal por vía laparoscópicaExcisión de muñón cervical, abordaje abdominal
Excisión de quiste o glándula de Bartholino
Excisión de quiste o tumor vaginal
Excisión de tabique vaginal
Fimbrioplastía
Fimbrioplastía por laparoscopía
Himenectomía parcial, o revisión del anillo himeneal
Histerectomía abdominal radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y muestreo de ganglios paraaórticosHisterectomía abdominal supracervical
Histerectomía abdominal total, incluyendo vaginectomía parcial, y muestreo de ganglios linfáticos paraaórticos y pélvicosHisterectomía total o subtotal, con o sin extirpación de trompa(s), con o sin extirpación de ovario(s)Histerectomía total o subtotal, con o sin extirpación de trompa(s), con o sin extirpación de ovario(s) por vía laparoscópicaHisterectomía vaginal
Histerectomía vaginal asistida laparoscópicamente
Histerectomía vaginal con extirpación de tubo(s) y/u ovario(s)
Histerectomía vaginal con o sin remoción de trompa(s) y/ú ovario(s) asistida laparoscópicamenteHisterectomía vaginal, con colpectomía total o parcial
Histeroplastía, corrección de anomalía uterina (tipo Strassman)
Histerorrafía de útero roto
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 20
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada58520 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
58555 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
56351 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58558 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
59100 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
56405 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
57022 Incisión y drenaje de hematoma vaginal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
59872 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00
58300 Inserción de dispositivo intrauterino (DIU) S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
11975 Inserción de medicamentos o dispositivos de liberación S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
57410 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
57505 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
59812 Legrado uterino S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
58600 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
58611 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
58740 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
58660 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
56440 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
19162 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
19140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
19182 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
19160 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
19220 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,00
19200 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
19180 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
19316 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
19020 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
58146 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
58145 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58545 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58140 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
59050 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
58615 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
58661 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
58940 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
57288 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57289 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
56810 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
19000 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
10160 Punción y aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
58964 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
58301 Remoción de dispositivo intrauterino (DIU) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
58585 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
59871 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
Histerorrafía, corrección de rotura de útero (no obstétrica)
Histeroscopía diagnóstica
Histeroscopia quirúrgica con lisis de adherencias intrauterinas, división de tabique intrauterino, extirpación de tumores, ablación endometrial, toma de muestra
Histeroscopía terapéutica: liberación de adherencias intrauterinas y/o resección de pólipos, leiomiomas, cuerpo extraño, tejido endometrial, toma de muestra
Histerotomía, abdominal
Incisión y drenaje de absceso vulvar o perineal
Inducción, dilatación y evacuación, puede ser por legrado, en caso de óbito fetal
Inspección pélvica bajo anestesia
Legrado endocervical
Ligadura o sección de trompas de Falopio, abordaje abdominal o vaginal, unilateral o bilateralLigadura o sección de trompas de Falopio, durante la cesárea u otra cirugía abdominalLisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis)
Lisis de adherencias (salpingolisis, ovariolisis) por laparoscopía
Marsupialización de quiste de glándula de Bartholino
Mastectomía parcial con Linfadenectomía axilar
Mastectomía por Ginecomastia (Extirpacion de ginecomastia unilateral)
Mastectomía subcutánea
Mastectomía, parcial
Mastectomía, radical incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilares y mamarios internosMastectomía, radical, incluyendo músculos pectorales, ganglios linfáticos axilaresMastectomía, simple, completa
Mastopexia [CIRUGÍA ESTETICA]
Mastotomía con exploración o drenaje de absceso, profundo
Miomectomía histeroscópica
Miomectomía por abordaje vaginal
Miomectomía por laparoscopía
Miomectomía, excisión de tumor fibroide del útero, uno solo o varios; abordaje abdominal (Miomectomía uterina, vía abdominal)Monitoreo intraparto
Oclusión de trompas de Falopio mediante dispositivo (ejm. banda, grapa, anillo falopiano), abordaje vaginal o suprapúbicoOoforectomía y/o salpingectomía, completa o parcial por laparoscopía
Ooforectomía, parcial o total, unilateral o bilateral
Operación con técnicas de cabestrillo para incontinencia de esfuerzo (ej. fascia o sintético)Operación de Pereyra incluyendo colporrafía anterior
Perineoplastía, corrección del perineo, no obstétrico
Punción aspirativa de Quiste de mama
Quistectomía Laparoscópica
Remoción de dispositivo intrauterino (DIU) ectópico por vía laparoscópica
Remoción de sutura por cerclaje bajo anestesia (que no sea anestesia local)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 21
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada58920 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58962 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
56307 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58720 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
58770 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
56343 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
58400 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
59020 Test de estrés fetal por contracción S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
59025 Test sin estrés fetal (NST) S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
58100 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
58825 Transposición de ovario S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
57530 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57531 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
57720 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
59150 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
59121 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
59120 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
58955 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
58957 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
58956 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
58958 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
57110 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
57106 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
56630 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
56620 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
Resección en cuña o bisección de ovario, unilateral o bilateral
Resección en cuña o bisección de ovario, unilateral o bilateral por vía laparoscópicaSalpingectomía, completa o parcial, unilateral o bilateral
Salpingo-doforectomía parcial o total por vía laparoscópica
Salpingo-ooforectomía, completa o parcial, unilateral o bilateral
Salpingoplastía
Salpingostomía por vía laparoscópica
Suspensión uterina, con o sin acortamiento de ligamentos redondos, con o sin acortamiento de ligamentos sacrouterinos
Toma de muestra de endometrio con o sin toma de muestra endocérvix, sin dilatación cervical (Biopsia de endometrio)
Traquelectomía (cervicectomía), amputación del cervix
Traquelectomía radical, con linfadenectomía pélvica total bilateral y toma de muestra biópsica de ganglio linfático paraaórticoTraquelorrafia, corrección plástica del cérvix uterino, abordaje vaginal
Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico
Tratamiento laparoscópico de embarazo ectópico, con salpinguectomía y ooferectomíaTratamiento quirúrgico de embarazo ectópico; tubárico u ovárico, abordaje abdominal o vaginalTratamiento quirúrgico de la endometriosis I - II
Tratamiento quirúrgico de la endometriosis I - II por vía laparoscópica
Tratamiento quirúrgico de la endometriosis III - IV
Tratamiento quirúrgico de la endometriosis III - IV por via laparoscópica
Vaginectomía, extirpación completa de la pared vaginal
Vaginectomía, extirpación parcial de la pared vaginal
Vulvectomía radical
Vulvectomía simple
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 22
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaHEMATOLOGÍA CLINICA
38220 Aspiración de médula ósea S/. 36,00 S/. 57,60 S/. 72,00
85102 Biopsia de médula ósea, con aguja o trocar S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
85008 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
85060
Interpretación e informe escrito de extendido de sangre periférica
S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
85097
Interpretación del extendido de médula ósea solamente [MIELOGRAMA]
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
97011 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
97542Entrenamiento para el manejo y propulsión de silla de ruedas
S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00
96105 S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00
97001 Evaluación de fisioterapia S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97003 Evaluación de terapia ocupacional S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00
97110 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97116Procedimiento terapéutico para entrenamiento de la marcha
S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97112 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
96110 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97545 S/. 10,00 S/. 20,00 S/. 25,00
97006 S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97009 Sesión: Terapia de lenguaje S/. 8,00 S/. 15,00 S/. 20,00
97535 S/. 7,00 S/. 12,00 S/. 15,00Hidroterapia S/. 10,00 S/. 20,00 S/. 25,00
Examen manual de extendido de sangre sin parámetros diferenciales [FROTIS PERIFÉRICO]
Confección de férulas u ortéticos simples en el proceso de atención
Evaluación de afasia (incluye evaluación del habla y lenguaje expresivos y receptivos, comprensión del lenguaje, habilidad foniátrica, lectura, ortografía, caligrafía, ej. Examen Boston)
Procedimiento terapéutico para desarrollar fuerza y resistencia al ejercicio, arco de movimiento y flexibilidad
Procedimiento terapéutico para reeducación neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinación, sentido quinestésico, postura y propriocepción
Pruebas de desarrollo limitadas (ej., Prueba de clasificación evaluación del desarrollo II, clasificación por hitos en el lenguaje temprano)
Rehabilitación cardio respiratoria: Rendimiento físico, Tolerancia al esfuerzo y ejercicios de entrenamiento
Sesión: Procedimiento terapeútico (Kinesioterapia) + agentes físicos
Terapia ocupacional: actividades terapeúticas de autovalimiento, (uso de actividades dinámicas para mejorar independencia en AVD) y Capacitación para el manejo autónomo en el hogar (p. ej., actividades cotidianas, preparación de comidas, etc)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 23
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaPSICOLOGÍA
99207 Atención de Psicología S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
C2001 S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00
C2061 Consejería familiar S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90858 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
96100 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
99243 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
C0001 Organización de campaña de salud S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00
C2051 Organización de exposición educativa S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00
C2101 S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90860 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90859 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90853 Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90872 Taller de habilidades sociales S/. 0,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90869 S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90866 Terapia de juego S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00
90861 Terapia de relajación S/. 7,00 S/. 15,00 S/. 20,00ONCOLOGÍA
96408 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
96410 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00NEFROLOGÍA
50200 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
93542 Cateterismo venoso central S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
90935 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
90937 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00NEUMOLOGÍA
32400 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
31622 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
31624 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
31625 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00
31635 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
94150 Capacidad vital total S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
94010 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
94060 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
78272 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
94375 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
94664 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
94667 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
94760 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
32005 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
94620 Prueba de esfuerzo pulmonar S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
Capacitación extra e intramural a personal de salud
Evaluación cognitivo conductual individual Evaluación psicológica (incluye evaluación psicodiagnóstica de personalidad, psicopatología, emocionalidad, habilidades intelectuales, ej., WAIS-R, Rorschach, MMPI)
Interconsulta en consultorio externo, hospitalización o emergencia especializada (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Organización de talleres psicoeducativos grupales
Psicoterapia cognitivo conductual
Psicoterapia cognitivo conductual grupal
Terapia cognitiva conductual con niños o adolescentes
Administración de quimioterapia intravenosa en boloAdministración de quimioterapia intravenosa en infusión
Biopsia renal: percutánea, con trócar o aguja
Primera sesión de hemodiálisis
Hemodiálisis (2da. sesión)
Biopsia, pleura; aguja percutánea
Broncoscopía
Broncoscopia dx con lavado bronquial
Broncoscopia dx más biopsia
Broncoscopia y remoción de cuerpo extraño
Espirometría
Evaluación de broncoespasmo: espirometría antes y después de broncodilatador en aerosol o parenteral
Fluidificación de secrecionesFlujometría
Inhalaciones de aerosoles o vapores para la movilización del esputo, broncodilatación o inducción del esputo con fines diagnósticos (Nebulizaciones)
Manipulación de la pared torácica, tal como acopado, percusión y vibración para facilitar la función pulmonar; demostración inicial y/o evaluación
Oximetría no invasiva para determinar saturación de oxígeno
Pleurodesis
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 24
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaPSIQUIATRÍA
99221 S/. 17,00 S/. 29,75 S/. 37,19
99281 S/. 12,00 S/. 21,00 S/. 26,25
99203 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88
90860 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88
90847 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,75
90846 Psicoterapia de familia; sin la presencia del paciente S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81
90853 Psicoterapia de grupo (diferente grupo multifamiliar) S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81
90849 Psicoterapia de grupo multifamiliar S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81
90806 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,75TRAUMATOLOGÍA
27120 S/. 370,00 S/. 592,00 S/. 740,00
26477 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
29440 Agregado de elemento para marcha a un yeso previamente aplicado S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
27393 Alargamiento de tendón de la corva S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
24305 Alargamiento de tendón en brazo o codo S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
26476 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27685 Alargamiento o acortamiento de tendón de pierna o tobillo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
25280 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
24900 Amputación a nivel de brazo a través del húmero S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26951 Amputación a nivel de dedos de mano S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
26910 Amputación a nivel de mano S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27590 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
27880 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
25900 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
28820 Amputación de dedo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28800 Amputación de pie S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27290 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
23900 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
25927 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28810 Amputación, metatarsiana, con dedo, una sola S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00
29010 Aplicación de corsé S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
29405 Aplicación de enyesado corto para pierna (BOTA DE YESO) S/. 32,00 S/. 51,20 S/. 64,00
29125 Aplicación de férula corta para el brazo o pierna S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
29130 Aplicación de férula digital S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
29105 Aplicación de férula larga para el brazo o pierna S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
29200 S/. 7,00 S/. 11,20 S/. 14,00
29520 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
29305 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
29000 Aplicación de yeso corporal con armazón tipo halo S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
29035 Aplicación de yeso corporal, hombro hasta caderas S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
29075 Aplicación de yeso corto de brazo o pierna S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
29445 Aplicación de yeso de contacto total rígido, en la pierna S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
29065 Aplicación de yeso de hombro a mano (largo, del brazo) S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
29085 Aplicación de yeso de mano a antebrazo bajo (guante) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
29345 Aplicación de yeso largo para la pierna (muslo a tobillo o dedos) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
29450 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
Atención en hospitalización general, día paciente
Consulta de emergencia - prioridad 2 (neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Consulta médica especializada (para neonatos, niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes)
Psicoterapia cognitivo conductualPsicoterapia de familia (psicoterapia conjunta); con la presencia del paciente
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinámica o psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duración, cara a cara
Acetabuloplastía
Acortamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedo
Alargamiento de tendón extensor o flexor de mano o dedo
Alargamiento o acortamiento de tendón flexor o extensor de antebrazo o muñeca
Amputación a nivel de muslo (Supracondilea )
Amputación a nivel de tibia y peroné (infracondilea)
Amputación de antebrazo a través de radio y cúbito
Amputación interpelviabdominal (amputación de cuarto trasero)
Amputación intertóracoescapular (cuarto delantero)
Amputación transmetacarpal
Aplicación de vendaje hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano)Aplicación de vendaje, hemicuerpo inferior (incluye cadera, rodilla, tobillo, dedos de los pies, bota de Unna)
Aplicación de yeso "en espica" de la cadera
Aplicación de yeso para pie zambo, moldeado o manipulación, largo o corto para la pierna
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 25
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada29435 Aplicación de yeso rotuliano con soporte para el tendón S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
20600 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
22808 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
26841 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27284 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
23800 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00
25800 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
27282 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28755 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
28730 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
28750 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
28705 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
22800 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00
27280 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00
28725 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28715 S/. 290,00 S/. 464,00 S/. 580,00
22590 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00
22548 S/. 480,00 S/. 768,00 S/. 960,00
28760 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00
24800 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27871 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
27580 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
27870 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
23470 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
26530 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24360 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
25332 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00
25441 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27437 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
27700 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
27130 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0029805 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029870 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
29806 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
29871 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
26070 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
23040 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25040 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27030 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
24006 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24000 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25100 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
25105 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28020 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
Artrocentesis en articulación pequeña, bolsa sinovial o ganglio (dedos de la mano o pie)Artrodesis anterior por deformación de raquis
Artrodesis de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica, o interfalángicaArtrodesis de cadera
Artrodesis de hombro
Artrodesis de muñeca
Artrodesis de sínfisis del pubis
Artrodesis interfalángica
Artrodesis mediotarsal o tarsometatarsiana
Artrodesis metatarsofalángica
Artrodesis panastragalina
Artrodesis posterior por deformación de raquis
Artrodesis sacroilíaca
Artrodesis subastragalina
Artrodesis triple
Artrodesis vertebral posterior
Artrodesis vertebral, técnica anterior
Artrodesis y traslado del extensor largo del dedo gordo a cuello del primer metatarsiano, dedo gordo, articulación interfalángicaArtrodesis, articulación de codo
Artrodesis, articulación tibioperonea, proximal o distal
Artrodesis, rodilla, cualquier técnica
Artrodesis, tobillo, cualquier método
Artroplastía articulación glenohumeral; hemiartroplastía
Artroplastía de articulación metacarpofalángica, interfalángica
Artroplastía de codo, cabeza de radio
Artroplastía de muñeca
Artroplastía de muñeca con reemplazo prostético
Artroplastía de rodilla
Artroplastía de tobillo
Artroplastía, reemplazo protésico acetabular y femoral proximal, con o sin injerto autólogo o aloinjertoArtroscopía diagnóstica de hombro con o sin biopsiaArtroscopía diagnóstica de rodilla con o sin biopsiaArtroscopía quirúrgica de hombro con sinovectomia, lisis de adherencias o debridamientoArtroscopía quirúrgica de rodilla con lavado y drenaje, sinovectomía, condroplastía, meniscectomía o debridamientoArtrotomía con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o cuerpo extraño o biopsia en articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángica
Artrotomía de articulación glenohumeral, incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño, biopsiaArtrotomía de articulación radiocarpal o mediocarpal, con exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía de cadera, incluyendo exploración o extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o drenaje o biopsia
Artrotomía de codo, con excisión para liberación capsular (procedimiento separado)Artrotomía de codo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía de muñeca con biopsia
Artrotomía de muñeca con sinovectomía
Artrotomía de pie incluyendo exploración, drenaje, extirpación de cuerpo suelto o de cuerpo extraño o biopsia
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 26
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
27310 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
27403 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27610 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28050 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0026520 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027036 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0026516 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025320 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
23465 S/. 185,00 S/. 296,00 S/. 370,0027435 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28270 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0028264 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025215 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0025210 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
25335 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
23120 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0029740 Confección de una cuña en el enyesado S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0029750 Confección de una cuña en el enyesado para pie zambo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0029730 Confección de una ventana en el enyesado S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
27132 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
27405 Corrección de cápsula y/o ligamentos de rodilla S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26499 Corrección de dedo "en garra" S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
26585 Corrección de dedo bífido S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27656 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27675 Corrección de dislocación de tendones del peroné S/. 210,00 S/. 336,00 S/. 420,00
29720 Corrección de espiga, yeso corporal o corsé S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
25440 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0024430 Corrección de falta de unión o unión defectuosa de húmero S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28289 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
28320 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
26540 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
27695 Corrección de ligamento lesionado de tobillo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
26590 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27727 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
23410 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27650 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26560 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28200 Corrección de tendón de pie S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
26410 Corrección de tendón extensor de mano o dedo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27658 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
25260 Corrección de tendón o músculo de antebrazo y/o muñeca S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26370 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26350 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26548 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
Artrotomía de rodilla con exploración, drenaje, extirpación de cuerpo extraño o biopsia sinovialArtrotomía de rodilla con reparación de menisco
Artrotomía de tobillo, diagnóstica o terapéutica
Artrotomía de tobillo, incluyendo exploración, drenaje o extirpación de cuerpo extrañoArtrotomía, intertarsiana, tarsometatarsiana, metatarsofalángica, interfalángicaCapsulectomía o capsulotomía de articulación metacarpofalángicaCapsulectomía o capsulotomía de caderaCápsulodesis en articulación metacarpofalángicaCápsulorrafia o reconstrucción de muñecaCapsulorrafía, articulación glenohumeral, posterior, con o sin inserción de bloque óseo
Capsulotomía de rodilla, liberación de la cápsula posteriorCapsulotomía en articulación metatarsofalángica o interfalángica, por cada articulaciónCapsulotomía, mediotarsiana (p. ejm. procedimiento tipo Heyman)Carpectomía de todos los huesos de la fila proximalCarpectomía, un solo huesoCentralización de muñeca sobre el cúbito (p. ej. mano péndula radial)
Claviculectomía; parcial
Conversión de cirugía previa de cadera en reemplazo total de cadera, con o sin injerto autólogo o aloinjerto
Corrección de defecto fascial de la pierna
Corrección de falta de unión de hueso escafoide (navicular), con o sin estiloidectomía radial
Corrección de Hallux Rigidus por Queilectomía, debridamiento y liberación capsular de primera articulación metatarsofalángicaCorrección de huesos tarsianos, metatarsianos por falta de unión o unión defectuosa
Corrección de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica o interfalángica
Corrección de Macrodactilia
Corrección de pseudoartrosis congénita, tibia
Corrección de ruptura de manguito músculotendinoso
Corrección de ruptura del tendón de Aquiles
Corrección de Sindactilia (dedos en membrana), cada espacio interdigital; con colgajos cutáneos
Corrección de tendón flexor o extensor de pierna
Corrección o avance de tendón del músculo flexor profundo de los dedos
Corrección o avance de tendón flexor de mano
Corrección y reconstrucción de dedo, placa palmar o articulación interfalángica
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 27
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
28285 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28290 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
26591 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
26580 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
27430 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
11010 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0027035 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0027598 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0025920 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0023920 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0027295 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0027889 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025315 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026010 Drenaje de absceso de dedo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0026025 Drenaje de bolsa sinovial S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0026020 Drenaje de vaina tendinosa S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0024935 Elongación de muñón, extremidad superior S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029055 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0029049 Enyesado "en figura de ocho" S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0029058 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0023400 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0025230 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0027060 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0027340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025111 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
27630 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
26160 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28090 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27065 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0026596 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026170 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26415 S/. 284,00 S/. 454,40 S/. 568,00
26390 S/. 312,00 S/. 499,20 S/. 624,0028043 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,0027618 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0027327 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021930 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0024075 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
23140 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0027355 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0025120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28100 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027635 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
23180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27360 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
Corrección, "dedo en martillo" (p. ejm. fusión interfalángica, falangectomía parcial o total)Corrección, Hallux Valgus (Bunio), con o sin Sesamoidectomía; Exostectomía simple (p. ejm.procedimiento tipo Silver)Corrección/liberación de músculos intrínsecos de la mano, cada músculo
Corrrección de mano hendida
Cuadriceplastía
Debridamiento de piel y tejido subcutáneo que incluye extracción de cuerpo extraño asociado a fracturas expuestas o dislocaciones (Cura quirúrgica de miembros inferiores ó miembros superiores infectado)
Denervación de articulación de la caderaDesarticulación a nivel de la rodillaDesarticulación a través de la muñecaDesarticulación de hombroDesarticulación de la caderaDesarticulación de tobilloDeslizamiento del origen de los flexores de antebrazo y/o muñecaDivisión de fascia plantar y músculo (p. ejm. denudación de Steindler) (procedimiento separado)
Enyesado "en espica" de hombro
Enyesado tipo VelpeauEscápulopexiaEstiloidectomía radialExcisión de bolsa sinovial isquiática, trocantérica o calcificaciónExcisión de bolsa sinovial prerrotulianaExcisión de ganglión de muñeca (dorsal o palmar)Excisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (p. ejm. quiste o ganglio), pierna y/o tobilloExcisión de lesión de vaina tendinosa o cápsula (p. ejm. quiste, quiste mucoso o ganglión) mano o dedoExcisión de lesión, tendón, vaina tendinosa o cápsula
Excisión de quiste óseo o tumor benigno; superficial con o sin injerto autólogo
Excisión de surcos anulares constrictivos, con varias Z-plastíasExcisión de tendónExcisión de tendón extensor, implantación de varilla prostética para injerto diferido de tendón, mano o dedoExcisión de tendón flexor, implantación de varilla protésica para injerto diferido de tendón, mano o dedo, cada tendónExcisión de tumor de pie; tejido subcutáneoExcisión de tumor de pierna o región del tobillo; tejido subcutáneoExcisión de tumor de región del muslo o rodillaExcisión de tumor de tejido blando de espalda o flancoExcisión de tumor en brazo o región del codo; subcutáneoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de clavícula o escápulaExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de fémurExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno de radio o cubitoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno del metacarpo; más injerto óseoExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno, astrágalo o calcáneo; huesos del tarso, metatarso o falangesExcisión o legrado de quiste óseo o tumor benigno; tibia o peronéExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso (p. ejm. Osteomielitis), clavículaExcisión parcial (craterización, saucerización, o diafisectomía) de hueso, fémur, tibia proximal y/o peroné
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 28
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada25150 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
22100 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0027070 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
24140 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
26230 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
27640 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28120 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
25115 S/. 225,00 S/. 360,00 S/. 450,00
24110 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24105 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
24130 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
25110 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
26115 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
25075 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
23332 Extirpación de cuerpo extraño de hombro con complicaciones S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
24200 Extirpación de cuerpo extraño en brazo o región del codo S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27086 Extirpación de cuerpo extraño en pelvis o cadera S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28190 Extirpación de cuerpo extraño en pie, con o sin complicaciones S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
27372Extirpación de cuerpo extraño, profundo, región del muslo o de la rodilla
S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
23000 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26320 Extirpación de implante del dedo o mano S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
28150 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00
26121 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28060 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27025 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24495 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
28008 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00
26037 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
27496 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27497 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27600 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
25020 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27305 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
24350 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26040 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
29591 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
28406 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
27756 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27235 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26756 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28456 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
28496 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
25611 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
27509 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24538 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
26727 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26608 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
Excisión parcial de cúbito o radio
Excisión parcial de elemento vertebral posterior debido a lesión ósea intrínseca, un solo segmento vertebral; cervicalExcisión parcial de huesos de cadera o pelvisExcisión parcial de húmero, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaExcisión parcial de metacarpo o falanges
Excisión parcial ósea de tibia o peroné
Excisión parcial ósea en huesos tarsianos, metatarsianos y falanges de dedos del pieExcisión radical de bolsa tendinosa, líquido sinovial de muñeca o vaina tendinosa de antebrazoExcisión y legrado de quiste óseo o tumor benigno, húmero
Excisión, bolsa del olécranonExcisión, cabeza del radio
Excisión, lesión de vaina tendinosa, antebrazo y/o muñeca
Excisión, tumor o malformación vascular, mano o dedo; subcutáneo
Excisión, tumor, antebrazo y/o región de la muñeca; subcutáneo
Extirpación de depósitos calcáreos subdeltoideos (o intratendinosos), cualquier método
Falangectomía, dedo del pie
Fasciectomía de la palma
Fasciectomía, fascia plantar
Fasciotomía de cadera o muslo
Fasciotomía de descompresión de antebrazo
Fasciotomía de pie y/o dedo del pie
Fasciotomía descompresiva de mano
Fasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla
Fasciotomía descompresiva de muslo y/o rodilla, con debridamiento de músculo y/o nervio desvitalizadosFasciotomía descompresiva de pierna
Fasciotomía descompresiva, antebrazo y/o muñeca
Fasciotomía iliotibial
Fasciotomía lateral o medial (p. ej. "codo de tenista" o epicondilitis)
Fasciotomía palmar
Ferulas de yeso mas vendaje elastico
Fijación esquelética percutánea de fractura de calcáneo o astrágalo
Fijación esquelética percutánea de fractura de diáfisis tibial (con o sin fractura del peroné)Fijación esquelética percutánea de fractura de extremo proximal o cuello femoralFijación esquelética percutánea de fractura de falange distal, dedo o pulgar, cada unaFijación esquelética percutánea de fractura de hueso tarsiano o metatarsianoFijación esquelética percutánea de fractura del dedo gordo, falange o falanges, con manipulaciónFijación esquelética percutánea de fractura distal de radio o separación epifisariaFijación esquelética percutánea de fractura femoral distal
Fijación esquelética percutánea de fractura humeral
Fijación esquelética percutánea de fractura inestable de falange
Fijación esquelética percutánea de fractura metacarpiana
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 29
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
28476 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
27216 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
26676 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
28546 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
22848 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
24330 S/. 209,00 S/. 334,40 S/. 418,00
26820 Fusión en oposición de pulgar S/. 204,00 S/. 326,40 S/. 408,00
27125 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
28160 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27607 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,00
26034 Incisión de hueso cortical de mano o dedo S/. 264,00 S/. 422,40 S/. 528,00
26992 Incisión de hueso cortical de pelvis y/o articulación de la cadera S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
28005 Incisión de hueso cortical de pie S/. 258,00 S/. 412,80 S/. 516,00
23035 Incisión de hueso cortical, en hombro S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
26055 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
25000 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
23935 Incisión profunda, con apertura de hueso cortical, húmero o codo S/. 206,00 S/. 329,60 S/. 412,00
25035 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
25028 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
27603 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
23030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28001 S/. 145,00 S/. 232,00 S/. 290,00
23930 S/. 103,00 S/. 164,80 S/. 206,00
27301 S/. 217,00 S/. 347,20 S/. 434,00
10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
26990 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
99193 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
99194 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
27170 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
26597 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
23415 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26508 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
28035 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
27425 S/. 158,00 S/. 252,80 S/. 316,00
27097 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
23700 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,0027570 Manipulación de articulación de la rodilla bajo anestesia general S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0027860 Manipulación de tobillo bajo anestesia general S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0027275 Manipulación, articulación de la cadera, con anestesia general S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0028140 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0028030 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027315 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027320 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0028288 S/. 155,00 S/. 248,00 S/. 310,00
28110 S/. 155,00 S/. 248,00 S/. 310,00
Fijación esquelética percutánea de fractura metatarsiana, con manipulación, cada unaFijación esquelética percutánea de fractura y/o luxación de pelvis
Fijación esquelética percutánea de luxación carpometacarpiana, interfalángicaFijación esquelética percutánea de luxación de huesos del pie
Fijación pélvica que no sea sacro
Flexoplastía de codo
Hemiartroplastía de cadera
Hemifalangectomía o excisión de articulación interfalángica de dedo del pieIncisión (p.ejm. Osteomielitis o Absceso óseo), pierna o tobillo
Incisión de vaina tendinosa (p. ejm. para dedo "en gatillo")
Incisión de vaina tendinosa del extensor, muñeca (p. ejm. enfermedad de Quervain)
Incisión profunda, hueso cortical, antebrazo y/o muñeca (p. ejm. Osteomielitis o Absceso óseo)Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma; antebrazo y/o muñeca Incisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, bolsa sinovial infectada de pierna o tobilloIncisión y drenaje de absceso profundo, hematoma, o de bolsa sinovial infectadaIncisión y drenaje de bolsa sinovial de pie, subfascial, vaina tendinosa
Incisión y drenaje de lesiones (abscesos o hematomas profundos) en brazo o codoIncisión y drenaje en muslo o rodilla de absceso profundo, bolsa sinovial, hematoma
Incisión y drenaje, pelvis o articulación de la cadera, absceso, hematoma o bolsa sinovial infectadaInfiltraciones intraarticulares mayores
Infiltraciones intrartticulares menores
Injerto óseo, cabeza y cuello del fémur, área intertrocantérica o subtrocantéricaLiberación de contractura cicatrizal, flexor o extensor de mano y/o dedo
Liberación de ligamento coracoacromial, con o sin acromioplastía
Liberación de músculos tenares (p. ejm. contractura del pulgar)
Liberación de túnel del tarso (descompresión del nervio tibial posterior)
Liberación del retináculo lateral
Liberación o resección de tendones de la corva
Manipulación bajo anestesia, articulación del hombro, incluyendo la aplicación de aparato de fijación
MetatarsectomíaNeurectomía, musculatura intrínseca del pieNeurectomía, músculo de la corvaNeurectomía, poplítea (músculos gemelos)Ostectomía parcial, Exostectomía o CondilectomíaOstectomía, excisión parcial, cabeza del quinto metatarsiano (Bunionete) (procedimiento separado)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 30
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
28114 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027465 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0027466 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27468 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0024420 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0025390 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0027715 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0026568 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0023480 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0022210 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
22220 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0023190 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027448 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0028300 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0024400 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0027158 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0025350 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027705 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027146 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0027165 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0026565 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27455 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0027140 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0027161 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0024470 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027418 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0010160 Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0019001 PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0026437 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,0027687 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28238 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
23420 S/. 264,00 S/. 422,40 S/. 528,00
28345 S/. 281,00 S/. 449,60 S/. 562,00
26587 Reconstrucción de dígito supernumerario, tejido blando y hueso S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26541 S/. 263,00 S/. 420,80 S/. 526,0027420 Reconstrucción de luxación de rótula S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026500 Reconstrucción de polea del tendón, cada tendón S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,0027427 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0027428 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
25337 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28340 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0028344 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
28313 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
24342 S/. 198,00 S/. 316,80 S/. 396,00
24201 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027704 Remoción de implante de tobillo S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0024160 Remoción de implante, codo/cabeza de radio S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0027090 Remoción de prótesis de cadera S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26416 S/. 319,00 S/. 510,40 S/. 638,00
Ostectomía, excisión total, cabezas metatarsianas, con falangectomía proximal parcial, excluyendo primer metatarsianoOsteoplastía de fémur, acortamientoOsteoplastía de fémur, alargamientoOsteoplastía de fémur; combinado, alargamiento y acortamiento con transferencia de segmento femoralOsteoplastía de húmero (p. ej. acortamiento o alargamiento)Osteoplastía de radio y/o cúbitoOsteoplastía de tibia y peroné, alargamiento o acortamientoOsteoplastía, alargamiento, metacarpo o falangeOsteotomía de clavícula, con o sin fijación internaOsteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateralOsteotomía de columna vertebral, incluyendo disquectomía, abordaje anteriorOsteotomía de escápula, parcial (p. ejm. ángulo medial superior)Osteotomía de fémurOsteotomía de huesos tarsianos, metatarsianos y falangesOsteotomía de húmeroOsteotomía de pelvis, bilateral (p. ejm. malformación congénita)Osteotomía de radio y/o cúbitoOsteotomía de tibia y/o peronéOsteotomía ilíaca, acetabular o hueso innominado coxalOsteotomía intratrocantérica o subtrocantéricaOsteotomía metacarpiana, falange de dedoOsteotomía tibia proximal, incluyendo excisión u osteotomía de peroné
Osteotomía y transferencia de trocánter mayorOsteotomía, cuello femoralParo hemiepifisario (p. ej. cúbito varo o valgo, húmero distal)Plastía de tuberosidad anterior de la tibia
Realineación de tendón extensor de manoRecesión de músculos gemelos (p. ejm. procedimiento de Strayer)Reconstrucción (avance) de tendón tibial posterior con excisión de hueso escafoides (navicular)Reconstrucción de avulsión completa del hombro (rotador), avulsión de manguito, crónicoReconstrucción de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigital
Reconstrucción de ligamento colateral de articulación metacarpofalángica, interfalángica
Reconstrucción extraarticular de ligamentos de rodillaReconstrucción intraarticular de ligamentos de rodillaReconstrucción para estabilización de cúbito o articulación radiocubital distal inestable empleando tejidos blandosReconstrucción, dedo del pie, Macrodactilia; resección de tejido blando
Reconstrucción, dedos del pie; PolidactiliaReconstrucción, deformidad angular de dedo del pie, procedimientos para tejido blando solamenteReinserción de tendón roto del bíceps o tríceps, distal
Remoción de cuerpo extraño subfacial o intramuscular en brazo o codo
Remoción de varilla prostética e inserción de injerto de tendón extensor, mano o dedo, cada tendón
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 31
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
26392 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0029700 Remoción de yeso S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,0024155 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0023440 S/. 152,00 S/. 243,20 S/. 304,00
24149 S/. 317,00 S/. 507,20 S/. 634,00
25077 S/. 333,00 S/. 532,80 S/. 666,00
24077 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0021935 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0026117 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
27049 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
27615 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023077 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0028046 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27329 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27075 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023220 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0024150 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0027365 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
28171 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0027645 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0025170 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0023200 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0026250 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0028153 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0028126 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0026490 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0029704 Retiro de cuerpo extraño S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
25449 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27134 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
27350 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
23174 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
23170 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
25145 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
24134 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0026185 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0028315 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
28280 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
26130 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
28070 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0028086 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
26145 S/. 215,00 S/. 344,00 S/. 430,00
25118 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27385 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,00
Remoción de varilla prostética e inserción de injerto de tendón flexor, mano o dedo, cada tendón
Resección de articulación del codo (artrectomía)Resección o transplante del tendón largo del bícepsResección radical de cápsula, tejido blando y hueso heterotópico de codo
Resección radical de tumor de tejido blando de antebrazo y/o región de la muñecaResección radical de tumor de tejido blando de brazo o región del codo
Resección radical de tumor de tejido blando de espalda Resección radical de tumor de tejido blando de mano o dedoResección radical de tumor de tejido blando de pelvis y región de la cadera Resección radical de tumor de tejido blando de pierna o región del tobillo
Resección radical de tumor de tejido blando de región del hombroResección radical de tumor de tejido blando del pieResección radical de tumor de tejido blando o región de muslo o rodilla
Resección radical de tumor o infección; ala del ílion, una rama del isquión o del pubis, o sínfisis del pubisResección radical de tumor óseo, húmero proximalResección radical de tumor, diáfisis o húmero distalResección radical de tumor, hueso, fémur o rodillaResección radical de tumor, hueso; tarsiano, metatarsianos y falanges del pieResección radical de tumor, hueso; tibia, peronéResección radical de tumor, radio o cúbitoResección radical de tumor; clavículaResección radical, metacarpo; (p. ejm. tumor)Resección, cóndilo(s), extremo distal de falange, cada dedo del pieResección, parcial o completa, base de la falange, cada dedo del pieRestauración de la oposición del pulgar ("Oponenplastía")
Revisión de artroplastía de muñeca incluyendo remoción de implantes
Revisión de artroplastía total de cadera, con o sin injerto autólogo o aloinjertoRotulectomía o Hemirotulectomía
Secuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), cabeza o cuello quirúrgico del húmeroSecuestrectomía (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo), clavícula
Secuestrectomía de antebrazo y/o muñeca (ejm. por Osteomielitis o Absceso óseo)Secuestrectomía de húmero distal, cabeza o cuello de radio, apófisis olecraneanaSesamoidectomía dedo pulgar u otro dedoSesamoidectomía, primer dedo del pie (procedimiento separado)Sindactilización, dedo del pie (p. ejm. operación de membrana o procedimiento tipo Kelikian)Sinovectomía de articulación carpometacarpiana, metacarpofalángica o interfalángicaSinovectomía de articulación intertarsiana, tarsometatarsiana o metatarsofalángicaSinovectomía de vaina tendinosa de pieSinovectomía radical de vaina tendinosa (tenosinovectomía) de tendón flexor, palma y/o dedoSinovectomía, vaina de tendón extensor en muñeca
Sutura de ruptura del músculo cuádriceps o de unidad músculotendinosa de la corva
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 32
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada27380 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0028130 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0025300 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026471 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0023430 S/. 158,00 S/. 252,80 S/. 316,0024340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0025295 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0026440 S/. 179,00 S/. 286,40 S/. 358,0028220 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0027680 S/. 162,00 S/. 259,20 S/. 324,0024320 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25290 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
26450 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
28230 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27390 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
24310 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27006 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27000 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
27005 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27306 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
28010 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
27605 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
23405 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
28240 S/. 136,00 S/. 217,60 S/. 272,00
27098 Transferencia de músculo a pelvis S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
23395 Transferencia de músculo de hombro o brazo S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
24301 Transferencia de músculo o tendón en brazo o región del codo S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26497 Transferencia de tendón para restablecer función intrínseca S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
26510 Transferencia intrínseca cruzada S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27690 S/. 290,00 S/. 464,00 S/. 580,00
26485 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
26480 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
27400 Traslado de tendón o músculo de la corva al fémur S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27396 Trasplante de tendón de la corva a la rótula S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25310 Trasplante o transferencia de tendón de antebrazo y/o muñeca S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
25526 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
23550 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25695 Tratamiento abierto de dislocación del semilunar S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,00
23530 S/. 295,00 S/. 472,00 S/. 590,00
26665 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00
25685 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
27556 Tratamiento abierto de dislocadura de rodilla S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
27846 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27566 Tratamiento abierto de dislocadura rotuliana S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
26746 S/. 195,00 S/. 312,00 S/. 390,00
27814 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
23515 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
Sutura de tendón infrarrotulianoTalectomía (Astragalectomía)Tenodesis a nivel de la muñecaTenodesis de articulación interfalángicaTenodesis de tendón largo del bícepsTenodesis del tendón de bíceps a nivel de codoTenólisis de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñecaTenólisis de tendón flexor o extensor de mano y/o dedoTenólisis, de tendón flexor o extensor de pieTenólisis, tendón flexor o extensor, pierna y/o tobilloTenoplastía con transferencia de músculo, desde el codo al hombroTenotomía abierta de tendón flexor o extensor de antebrazo y/o muñeca
Tenotomía abierta de tendón flexor o extensor de mano o dedo
Tenotomía abierta de tendón flexor o extensor de pie
Tenotomía abierta de tendones de la corva, rodilla hasta cadera, uno o más tendonesTenotomía abierta, desde el codo al hombroTenotomía de abductores y/o extensores de la cadera
Tenotomía de aductor de la cadera
Tenotomía de flexores de la cadera
Tenotomía percutánea de aductor o tendones de la corva, uno o varios tendonesTenotomía percutánea de dedo del pie
Tenotomía percutánea de tendón de Aquiles
Tenotomía región del hombro
Tenotomía, alargamiento, o liberación de músculo abductor del dedo gordo
Transferencia o trasplante de tendón (con cambio de dirección o de ruta del músculo) de piernaTransplante o transferencia de tendón palmar
Transplante o transferencia de tendón, región carpometacarpiana o dorso de la mano
Tratamiento abierto de diáfisis radial con fijación interna y/o externa y tratamiento cerrado de dislocadura radiocubital distalTratamiento abierto de dislocación acromioclavicular
Tratamiento abierto de dislocación esternoclavicular
Tratamiento abierto de dislocación por fractura carpometacarpiana, dedo pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de dislocación por fractura de tipo transescafoidea perisemilunar
Tratamiento abierto de dislocadura de tobillo, con o sin fijación esquelética percutánea
Tratamiento abierto de fractura articular, con compromiso de articulación metacarpofalángica o interfalángicaTratamiento abierto de fractura bimaleolar o trimaleolar del tobillo
Tratamiento abierto de fractura clavicular, luxación esternoclavicular, acromioclavicular
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 33
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada27226 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
28415 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
24665 Tratamiento abierto de fractura de cabeza o cuello del radio S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
25515 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
24685 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
26735 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27506 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
25628 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
27236 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
26765 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
28525 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
25645 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
27507 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27758 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27826 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
23630 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00
27766 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27784 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
28505 S/. 113,00 S/. 180,80 S/. 226,00
23615 Tratamiento abierto de fractura del húmero proximal S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
27792 Tratamiento abierto de fractura del peroné distal S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27248 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
23585 Tratamiento abierto de fractura escapular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27511 Tratamiento abierto de fractura femoral distal S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27514 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
24515 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
24545 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
26615 Tratamiento abierto de fractura metacarpiana, falanges S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00
24586 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27524 Tratamiento abierto de fractura rotuliana o luxación de rodilla S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
28531 Tratamiento abierto de fractura sesamoidea S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
27535 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,00
27822 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27217 Tratamiento abierto de fractura y/o luxación de pelvis S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
27215 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,00
25574 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
24635 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
23660 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
24615 Tratamiento abierto de luxación aguda o crónica de codo S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
26685 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
Tratamiento abierto de fractura de acetábulo
Tratamiento abierto de fractura de astrágalo y calcáneo
Tratamiento abierto de fractura de cúbito y/o radio
Tratamiento abierto de fractura de cúbito, extremo proximal (apófisis olecraneana)Tratamiento abierto de fractura de diáfisis de falange proximal o media, dedo o pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de diáfisis femoral
Tratamiento abierto de fractura de escafoide carpeano (navicular), con/sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocánter mayorTratamiento abierto de fractura de falange distal, dedo o pulgar, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de falange o falanges, que no sea del dedo gordoTratamiento abierto de fractura de hueso carpeano
Tratamiento abierto de fractura de la diáfisis femoral con placa/tornillos, con o sin cerclajeTratamiento abierto de fractura de la diáfisis tibial, (con o sin fractura del peroné)Tratamiento abierto de fractura de la porción de la superficie articular de la tibia distal que soporta carga axilTratamiento abierto de fractura de la tuberosidad mayor del húmero, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura de maleolo
Tratamiento abierto de fractura de peroné proximal o diáfisis del peroné
Tratamiento abierto de fractura del dedo gordo, falange o falanges, con o sin fijación interna o externa
Tratamiento abierto de fractura del trocánter mayor, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura distal de radio (p. ej. fractura de Colles o Smith) o separación epifisaria
Tratamiento abierto de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, con o sin fijación interna o externaTratamiento abierto de fractura humeral diafisaria
Tratamiento abierto de fractura humeral supracondilar o transcondilar, sin extensión intercondilar
Tratamiento abierto de fractura periarticular y/o luxación de codo (fractura del húmero distal y cúbito proximal y/o radio proximal)
Tratamiento abierto de fractura tibial
Tratamiento abierto de fractura trimaleolar del tobillo, con o sin fijación interna o externa, maleolo medial y/o lateral
Tratamiento abierto de fracturas de espinas ilíacas o de cresta ilíaca
Tratamiento abierto de fracturas de las diáfisis del radio y cúbito, con fijación interna o externa; de radio o cúbitoTratamiento abierto de la fractura de Monteggia a nivel del codo
Tratamiento abierto de luxación aguda del hombro, con o sin fractura humeral, con o sin fijación interna o externa
Tratamiento abierto de luxación carpometacarpiana, metacarpofalángica
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 34
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
28555 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
28645 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
25676 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
27829 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27519 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
27177 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
26770 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
23665 Tratamiento cerrado de dislocación de hombro, con fractura humeral S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27265 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
27550 Tratamiento cerrado de dislocación de rodilla S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
23650 Tratamiento cerrado de dislocación del hombro S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
25690 Tratamiento cerrado de dislocación del semilunar, con manipulación S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
26670 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
25680 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
25660 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
25675 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
27250 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
27830 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
27840 Tratamiento cerrado de dislocadura de tobillo S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
27560 Tratamiento cerrado de dislocadura rotuliana S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
26740 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
27808 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
23500 Tratamiento cerrado de fractura clavicular S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
27200 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
27220 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0024650 Tratamiento cerrado de fractura de cabeza o cuello de radio S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
25500 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
24670 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
28490 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
24500 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
27500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27750 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
25622 S/. 48,00 S/. 76,80 S/. 96,00
27230 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
26750 Tratamiento cerrado de fractura de falange distal de cualquier dedo S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
25630 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
23600 Tratamiento cerrado de fractura de húmero proximal S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
25650 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
27824 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
23620 Tratamiento cerrado de fractura de la tuberosidad mayor del húmero S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
27760 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0027786 Tratamiento cerrado de fractura de peroné distal S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
28400 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
27246Tratamiento cerrado de fractura del trocánter mayor, sin manipulación
S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
23570 Tratamiento cerrado de fractura escapular (Cabestrillo) S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
Tratamiento abierto de luxación de huesos tarsianos, articulación tarsometatarsianaTratamiento abierto de luxación metatarsofalángica o interfalángica
Tratamiento abierto de luxación radiocubital distal
Tratamiento abierto de rotura de la articulación tibioperonea distal (Sindesmosis)Tratamiento abierto de separación epifisaria femoral distal
Tratamiento abierto del deslizamiento de la epífisis femoral
Tratamiento cerrado de dislocación de articulación interfalángica, con manipulación
Tratamiento cerrado de dislocación de la cadera post artroplastía de cadera
Tratamiento cerrado de dislocación por fractura carpometacarpiana, que no sea dedo pulgarTratamiento cerrado de dislocación por fractura de tipo transescafoidea perisemilunar, con manipulaciónTratamiento cerrado de dislocación radiocarpal o intercarpal
Tratamiento cerrado de dislocación radiocubital distal, con manipulación
Tratamiento cerrado de dislocación traumática de la cadera
Tratamiento cerrado de dislocadura de articulación tibioperonea proximal
Tratamiento cerrado de fractura articular, con compromiso de articulación metacarpofalángica o interfalángicaTratamiento cerrado de fractura bimaleolar del tobillo
Tratamiento cerrado de fractura coccígea
Tratamiento cerrado de fractura de acetábulo (Pelvipedio de yeso)
Tratamiento cerrado de fractura de cúbito y/o radio
Tratamiento cerrado de fractura de cúbito, extremo proximal (apófisis olecraneana)Tratamiento cerrado de fractura de dedo gordo, falange o falanges; sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura de diáfisis del húmero
Tratamiento cerrado de fractura de diáfisis femoral
Tratamiento cerrado de fractura de diafisis tibial
Tratamiento cerrado de fractura de escafoide
Tratamiento cerrado de fractura de extremo femoral proximal, excepto trocánter mayor
Tratamiento cerrado de fractura de hueso carpiano; excepto escafoide
Tratamiento cerrado de fractura de la apófisis estiloides cubital
Tratamiento cerrado de fractura de la porción articular de la tibia distal que soporta carga axil
Tratamiento cerrado de fractura de maleolo medial
Tratamiento cerrado de fractura del calcáneo o astrágalo
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 35
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
27501 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
27508 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
26600 Tratamiento cerrado de fractura metacarpiana S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
27520 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
27530 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
27816 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
22305 Tratamiento cerrado de fracturas de procesos vertebrales S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
22310Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales
S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
26432 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
24620 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
26700 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
27193 Tratamiento cerrado de luxación de cadera, rodilla, tobillo S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
24600 Tratamiento cerrado de luxación de codo, muñeca S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
28570 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
28630 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
27780 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
24640 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
26720 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
27175 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
27745 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
27495 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
27187 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
25490 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
24498 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
23490 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
27893 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00UROLOGÍA
55831 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0051000 Aspiración vesical S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0051010 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0054800 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0054100 Biopsia de pene S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0055700 Biopsia de próstata S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0054505 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0050205 Biopsia renal mediante exposición quirúrgica del riñón S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051705 S/. 42,00 S/. 67,20 S/. 84,0053670 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0051880 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0053520 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0054001 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0051050 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0051800 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0051860 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
52283 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0052282 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
54050 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
Tratamiento cerrado de fractura femoral supracondilar o transcondilar, con o sin extensión intercondilar, sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura femoral, extremo distal, cóndilo medial o lateral, sin manipulación
Tratamiento cerrado de fractura rotuliana, sin manipulación (muslopedio)
Tratamiento cerrado de fractura tibial
Tratamiento cerrado de fractura trimaleolar del tobillo
Tratamiento cerrado desinserción distal de tendón extensor, con o sin fijación con enclavijado percutáneoTratamiento cerrado de la fractura de Monteggia a nivel del codo
Tratamiento cerrado de luxación carpometacarpiana, tarsometarsiana, metacarpofalángica, metatarsofalángica, interfalángica
Tratamiento cerrado de luxación de huesos tarsianos, articulación tarsometatarsianaTratamiento cerrado de luxación metatarsofalángica o interfalángica
Tratamiento cerrado de peroné proximal o diáfisis de peroné
Tratamiento cerrado de subluxación de cabeza del radio en niños, con manipulaciónTratamiento de fractura cerrada de diáfisis de falange
Tratamiento del deslizamiento de la epífisis femoral por tracción
Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placa, o alambre) con o sin metilmetacrilato, tibia (FIJACION EXTERNA)Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placas o alambre) con o sin metilmetacrilato, fémur (FIJACION EXTERNA)Tratamiento profiláctico (clavos, clavijas, placas, o alambres) con o sin metilmetacrilato, cuello femoral y fémur proximalTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre) con o sin metilmetacrilato, radio y/o cúbitoTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre), con o sin metilmetacrilato, diáfisis del húmeroTratamiento profiláctico (uso de clavos, clavijas, placas o alambre); con o sin metilmetacrilato, clavícula, húmero proximalTratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante
Adenomectomía Prostática Retropúbica
Aspiracion vesical con insercion de cateterBiopsia de epidídimo con aguja a cielo abierto
Biopsia de testiculos
Cambio de tubo de cistotomiaCateterización de uretraCierre de cistostomíaCierre de uretrostomía o de fístula uretrocutánea en hombresCircunsicion adulto (corte del prepucio)CistolitotomíaCistoplastía o cistouretroplastíaCistorrafiaCistouretroscopía, con inyección de esteroides en la estrechez (Cura quirúrgica de urterocele por endoscopia)Colocación de cateteres ureterales por cistoscopiaDestrucción de lesiones en pene: condiloma, papiloma, molusco contagioso, herpes
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 36
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada53600 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0053040 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0051080 S/. 104,00 S/. 166,40 S/. 208,0055100 Drenaje de absceso de pared escrotal S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0050020 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051960 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0054861 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0054860 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
54900 S/. 245,00 S/. 392,00 S/. 490,0054510 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0055175 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0053230 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0055040 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0055520 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0054830 S/. 125,00 S/. 199,99 S/. 249,9954110 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
55530 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0053260 S/. 99,00 S/. 158,40 S/. 198,0054820 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,0054550 Exploración de testículos no descendidos S/. 84,00 S/. 134,40 S/. 168,0055120 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
20521Extirpación de quistes y lipomas
S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
54700 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0054660 Inserción de prótesis testicular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
54235 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0051700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0056300 S/. 110,00 S/. 176,00 S/. 220,0054450 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0055450 S/. 65,00 S/. 104,00 S/. 130,0053240 S/. 174,00 S/. 278,40 S/. 348,0053020 S/. 44,00 S/. 70,40 S/. 88,0050220 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0050060 S/. 163,00 S/. 260,79 S/. 325,9950500 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0050045 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
Dilatación de estrechez uretral ó Dilatación uretral (Calibración)Drenaje de absceso periuretral profundoDrenaje de absceso de espacio perivesical o prevesical
Drenaje de absceso perirrenal o renal, a cielo abiertoEnterocistoplastíaEpididectomía bilateralEpididectomía unilateralEpididimoovasostomía, anastomosis del epidídimo al conducto deferente unilateralEscisison local de testiculosEscrotoplastía Excisión de divertículo de uretraExcisión de hidroceleExcisión de lesión de Cordón espermáticoExcisión de lesión local de epidídimoExcisión de placas de pene (Enfermedad de Peyronie)Excisión de varicocele o ligadura de venas espermáticas debido a varicoceleExcisión o fulguración de pólipos uretralesExploración de epidídimo c/s biopsia
Extirpacion de cuierpo extrano de escroto
Incisión y drenaje de epidídimo, testículo y/o espacio escrotal (p. ej. absceso o hematoma)
Inyeccion de agente farmacologico en cuerpo cavernoso
Irrigacion de vejigaLaparoscopia diagnosticaLiberación de adherencias balano prepucialesLigadura percutánea de conducto deferenteMarsupialización de divertículo uretral (extirpación)MeatotomiaNefrectomía incluyendo ureterectomíaNefrolitotomía, extirpación de cálculoNefrorrafiaNefrotomía, con exploración
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 37
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada53440 Operación para corrección de incontinencia urinaria masculina S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0054645 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0054525 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0054520 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051500 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0050120 S/. 163,00 S/. 260,79 S/. 325,9954300 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0055720 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
10160
Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste
S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
55000 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0054600 Reducción quirúrgica de torsión testicular S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
50840Reemplazo de la totalidad o parte del uréter con segmento de intestino
S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0055060 Reparación de hidrocele S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0055150 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0055868 S/. 380,00 S/. 608,00 S/. 760,0052700 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0050727 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0054420 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0051845 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0054670 Sutura o reparación de lesión testicular S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0054680 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0051900 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00
56330 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0050800 S/. 270,00 S/. 432,00 S/. 540,0050715 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0050780 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0050740 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0050900 S/. 115,00 S/. 184,00 S/. 230,0050860 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0050760 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0053450 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0053505 S/. 95,00 S/. 152,00 S/. 190,0053502 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0055250 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0051840 S/. 145,00 S/. 232,00 S/. 290,0055650 S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,00
Orquidopexia unilateralOrquiectomía bilateralOrquiectomía simplePersistencia del uraco o de seno uracalPielotomía, con exploraciónPlastía de pene Prostatotomía, drenaje externo de absceso prostático
Punción aspiración de hidrocele, c/s inyección de medicamento (Cura quirúrgica de Hidrocele)
Resección de escrotoResección transuretral de próstataResección transuretral de vejigaRevisión de anastomosis urinaria-cutánea (urostomía)Shunt de Cuerpos cavernosos con vena safena por priapismoSuspensión del cuello vesical abdomino-vaginal
Transplante de testículo a muslo (por destrucción escrotal)Tratamiento quirúrgico de fístulas vesicalesTratamiento quirúrgico de quiste renal vía anterior o lumbotomía por vía laparoscópicaUreteroenterostomíaUreterolisisUreteroneocistostomíaUreteropielostomía, UreterocalicostomíaUreterorrafiaUreterostomía, transplante de uréter a pielUreteroureterostomíaUretromeatoplastíaUretrorrafia en hombresUretrorrafia en mujeresVasectomiaVesicouretropexia anterior o uretropexiaVesiculectomía
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 38
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaOTORRINOLARINGOLOGÍA
42830 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0042820 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042825 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0069501 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0069530 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0092553 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0041100 Biopsia de lengua, piso de la boca S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0069100 Biopsia de pabellón auricular o conducto auditivo externo S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
21550Biopsia de tumores de cabeza y cuello
S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0030100 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0042800 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
30901
Cauterización y / o taponamiento nasal anterior
S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
30905
Cauterización y / o taponamiento nasal posterior
S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
30801 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
31040 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0069666 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0030580 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
69720 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0069000 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0069020 Drenaje de absceso de conducto auditivo externo S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
42000Drenaje de absceso de paladar, úvula
S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0030000 Drenaje de absceso o hematoma nasal S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0031231 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
31254 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
31237 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
31290 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,00
31292 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,00
69660 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0031200 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
92557 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092502 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0069140 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0069540 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0030110 S/. 65,00 S/. 104,00 S/. 130,0042870 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0042808 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
30117 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0042809 Extirpación de cuerpo extraño de faringe S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
69205 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
69200 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0030300 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
30310 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
31596 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
AdenoidectomíaAmigdalectomía y adenoidectomíaAmigdalectomía, primaria o secundariaAntrotomía transmastoidea (mastoidectomía "simple")Apicectomía petrosa incluyendo mastoidectomía radicalAudiometría de tonos puros transmitidos por aire y hueso
Biopsia, intranasalBiopsia; orofaringe, hipofaringe, nasofaringe
Cauterización y/o ablación, mucosa de cornete nasal,unilateral o bilateral, cualquier método (Turbinectomía)Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje ó Extirpación de tumor (Nasoangiofibroma)Corrección de fístula de la ventana ovalCorrección de fístula oromaxilar u oronasalDescompresión del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoDrenaje abceso o hematoma de oído externo
Endoscopía nasal diagnósticaEndoscopía nasal terapéutica, con etmoidectomía, antrostomía, esfenoidectomía)Endoscopía nasal terapéutica, para debridamiento, control de epistaxis
Endoscopía nasal/sinusoidal para corrección de escape de líquido cefalorraquideoEndoscopía nasal/sinusoidal para descompresión de pared orbitaria o del nervio ópticoEstapedectomía o estapedotomía con reestablecimiento de continuidad osicular, con o sin uso de material extraño
Etmoidectomía; intranasal, anteriorEvaluación completa del umbral de audiometría y reconocimiento del hablaExamen de otorrinolaringología bajo anestesia generalExcisión de exostosis, conducto auditivo externoExcisión de pólipo auditivoExcisión de pólipos nasales, simpleExcisión o destrucción de amígdala lingual, cualquier método Excisión o destrucción de lesión de faringe, cualquier métodoExcisión o destrucción, cualquier método (incluyendo Láser), lesión intranasal; abordaje interno
Extirpación de cuerpo extraño del conducto auditivo externo; con anestesia generalExtirpación de cuerpo extraño del conducto auditivo externo; sin anestesia generalExtirpación de cuerpo extraño intranasalExtirpación de cuerpo extraño intranasal con necesidad de Anestesia GeneralExtirpación de lesiones de cuerdas vocales con microcirugía (nódulo, papilomas)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 39
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada30930 Fractura terapéutica de cornetes nasales S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0069930 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00
42700 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092564 Indice de sensibilidad a los incrementos breves (SISI) S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0030200 Inyección dentro del cornete nasal, terapéutica S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0069910 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0031515 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0031505 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
31000 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0030920 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0030915 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0030560 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0069502 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0069505 S/. 497,00 S/. 795,20 S/. 994,0092504 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
69620 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
69420 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092511 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092532 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0092531 S/. 37,24 S/. 59,59 S/. 74,4992534 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0069805 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0092569 Prueba de decaimiento del reflejo acústico S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0092563 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0092568 Prueba de reflejo acústico S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
92533 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
69310 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
69320 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
69210 S/. 12,00 S/. 19,20 S/. 24,00
30600 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030630 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00
30400 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0030430 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
30520 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031050 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0031070 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031020 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
31030 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0092567 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0069635 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0069631 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
69433 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0031585 Tratamiento de fractura cerrada de laringe S/. 204,00 S/. 326,40 S/. 408,00
92556 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00CIRUGÍA DE TÓRAX
36821 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,0034530 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
Implantación de dispositivo coclear, con o sin mastoidectomíaIncisión y drenaje de absceso periamigdalino, retrofaríngeo o parafaríngeo
Laberintectomía con astoidectomíaLaringoscopía directa, diagnóstica o terapéuticaLaringoscopía indirecta, diagnóstica o terapéuticaLavado por canulación; seno maxilar (punción del antro u ostium natural)
Ligadura de arterias; arteria maxilar interna, transantralLigadura de arterias; etmoidalLisis de sinequia intranasalMastoidectomía completaMastoidectomía radical modificadaMicroscopía binocularMiringoplastía (cirugía confinada a la membrana timpánica y región donante)Miringotomía incluyendo aspiración y/o insuflación de conducto de eustaquioNasofaringoscopía con endoscopio (procedimiento separado)Nistagmo de posiciónNistagmo espontáneo, incluyendo la miradaNistagmo optocinéticoOperación del saco endolinfático; sin derivación
Prueba de decaimiento del tono (Audiometría)
Prueba vestibular calórica, cada irrigación (la estimulación binaural, bitérmica constituye cuatro pruebas)Reconstrucción de conducto auditivo externo (meatoplastía) (p. ej. estenosis debida a trauma, infección)Reconstrucción de conducto auditivo externo debido a atresia congénita, un solo estadio
Remoción de cerumen impactado (procedimiento separado), uno o ambos oídosReparación de fístula oronasal
Reparación de perforaciones nasales septalesRinoplastía Primaria; cartílagos laterales y alares, y/o elevación de la punta nasalRinoplastía SecundariaSeptoplastía o Resección Submucosa, incluyendo calificación, contorneo o reemplazo con injerto del cartílagoSinusotomía esfenoideal, con o sin biopsiaSinusotomía frontal; externa, simple (con trepanación)Sinusotomía maxilar (antrotomía); intranasalSinusotomía maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpación de pólipos antrocoanalesTimpanometría (prueba de impedancia)Timpanoplastía con antrotomía o mastoidotomíaTimpanoplastía sin mastoidectomía, inicial o revisiónTimpanostomía (que requiera inserción de tubo de ventilación), anestesia local o tópica
Umbral de audiometría con reconocimiento del habla (Logoaudiometria)
Anastomosis arteriovenosa abierta directa, cualquier sitio (ejm. procedimiento de Cimino) ó Fistula arteriovenosa para hemodialisis (Creación Fist. Arteriovenosa)
Anastomosis venosa safeno
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CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada33417 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
33478 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,0032482 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0032405 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0035541 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035546 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035526 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0035531 S/. 460,00 S/. 736,00 S/. 920,0035501 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033310 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
36620 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0036011 Cateterismo selectivo, rama venosa de primer orden S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0036012 Cateterismo selectivo, rama venosa de segundo orden S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032815 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
33600 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
31820 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
36489 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
36488 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
33877 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00
33504 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33502Corrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante ligadura
S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33641 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033642 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033545 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33500 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0039501 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0033305 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033300 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33414 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
35241 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
35271 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035231 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
35261Corrección de vaso sanguíneo periférico con injerto que no sea venoso
S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
36834 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0021740 Corrección reconstructiva de pecho excavado o de pecho hundido S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0033786 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035188 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,00
33750 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
36825 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33025 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
35081 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
Aortoplastía (placa) por estenosis supravalvularAumento de la vía de flujo de salida (placa), con o sin comisurotomía o resección infundibular. PARCHEBilobectomía pulmonarBiopsia, pulmón o mediastino, aguja percutáneaBy-pass Aorto - iliaco o bi-iliacoBy-pass Aorto-femoral o bifemoralBy-pass Aorto-subclavio o Aorto-carotídeoBy-pass Aorto-visceral (renal, mesentérico o similares)By-pass periféricoCardiotomía, exploradora (incluye extirpación de cuerpo extraño)Cateterismo o canulación arterial (toma de muestra, monitorización o transfusión)
Cierre de fístula bronquialCierre de válvula auriculoventricular (mitral o tricúspide) mediante sutura o parcheCierre quirúrgico de Traqueostomía o fístula
Colocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular u otra vena), mayor de 2 años de edadColocación percutánea de catéter venoso central (subclavia, yugular, u otra vena) en menor de 2 años de edad
Corrección con injerto de aneurisma aórtico tóracoabdominal, con o sin derivación cardiopulmonarCorrección de anormalidades de la arteria coronaria; mediante injerto, con derivación cardiopulmonar
Corrección de defecto del tabique auricular, tipo secundum, con derivación cardiopulmonar, con o sin cierre con parcheCorrección de defecto del tabique interventricularCorrección de defecto del tabique ventricular post-infartoCorrección de fístula arteriovenosa coronaria o de fístula de arteria con cámara cardíaca; con derivación cardiopulmonarCorrección de laceración diafragmáticaCorrección de lesión cardíaca, con derivación cardiopulmonarCorrección de lesión cardíaca, sin derivación cardiopulmonarCorrección de obstrucción de la vía de flujo de salida de ventrículo izquierdo Corrección de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal con injerto
Corrección de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal con injerto que no sea venoso (Prótesis vascular)Corrección de vaso sanguíneo periférco con injerto
Corrección plástica de aneurisma arteriovenoso (Cura quirúrgica de fístulas arteriovenosas de extremidades)
Corrección total, tronco arterioso (operación de Rastelli)Corrección, fístula arteriovenosa adquirida o traumáticaCortocircuito; shunt de arteria subclavia a arteria pulmonar (operación de Blalock-Taussig)Creación de fístula arteriovenosa que no sea por anastomosis arteriovenosa directaCreación de ventana pericárdica o resección parcial para drenaje (Ventana Subxifoidea por enfisema subcutáneo derrame pericárdico)Cura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma de aorta abdominal y/o vasos viscerales e ilíacos
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 41
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
35001 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35021 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032800 Cura quirúrgica de hernia pulmonar a través de la pared torácica S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0032225 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0032220 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0032320 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
33517 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33521 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33536 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
33533 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033510 Derivación de arteria coronaria, vena solamente, de 1 a 3 injertos S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033513 Derivación de arteria coronaria, vena solamente, de 4 a más injertos S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
35582 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035583 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35585 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0035587 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
32010 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
34151 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0034001 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33572 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33916 S/. 625,00 S/. 1.000,00 S/. 1.250,0021930 Escisión de tumor de tejido blando de espalda o flanco S/. 110,00 S/. 176,00 S/. 220,0035901 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033120 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033050 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
35701 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
35800 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
32480 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0032500 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
99195 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0033860 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033875 Injerto de aorta torácica descendente, con o sin derivación S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0033870 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035682 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0035681 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
35601 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0034520 Injerto venoso cruzado al sistema venoso S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0033330 Inserción de injerto, aorta o grandes vasos S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0036470 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032997 Lavado de pulmón total (unilateral) S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0037600 Ligadura de arteria carótida S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037615 Ligadura de arteria de cuello o extremidad; vena S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037616 Ligadura de arteria de tórax o abdomen; vena S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
Cura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto en cuello, brazo o piernaCura quirúrgica de aneurismas, falso aneurisma o excisión e inserción de injerto mediante incisión torácicaCura quirúrgica de fístulas arteriovenosas cabeza y cuello
Decorticación pulmonar parcialDecorticación pulmonar totalDecorticación y Pleurectomía parietal (Plombaje Extrafacial)Derivación de arteria coronaria empleando injertos venosos y arteriales, de 1 a 3Derivación de arteria coronaria empleando injertos venosos y arteriales, de 4 a másDerivación de arteria coronaria, usando injertos arteriales; 4 a más injertosDerivación de arteria coronaria, usando injertos arteriales; un solo injerto arterial
Derivación venosa in-situ; aortofemoralpoplítea (solamente la porción femoralpoplítea in-situ)Derivación venosa in-situ; femoral-poplíteaDerivación venosa in-situ; femoral-tibial anterior, tibial posterior o arteria peroneaDerivación venosa in-situ; poplítea-tibial, peroneaDrenaje cerrado (Drenaje toráxico cerrado con tubo y sello de agua)
Embolectomía o Trombectomía, con/sin catéter arteria renal, celíaca, mesentérica, aortoilíaca, mediante incisión abdominalEmbolectomía o Trombectomía, con/sin catéter de FogartyEndarterectomía coronaria, abierta de arterias coronarias izquierda anterior descendente, circunfleja o derechaEndarterectomía pulmonar, con o sin embolectomía, con derivación cardiopulmonar
Excisión de injerto vascular infectadoExcisión de tumor intracardíacoExcisión de tumor o quiste pericárdicoExploración arterial con o sin lisis de arteria (no seguida de corrección quirúrgica)Exploración vascular por hemorragia postoperatoria, trombosis o infecciónExploración vascular, reoperación, corrección o retiro de injerto vascular,arteria femoral-poplítea o femoral (poplítea) -tibial anterior, tibial posterior, peronea, u otros vasos distales (Arterialización venosa del pie)
Extirpación de pulmón, que no sea Neumonectomía total (Lobectomía).
Flebectomia ambulatoriaFlebotomía terapéutica
Injerto de aorta ascendente, con derivación cardiopulmonar
Injerto de cayado aórtico transverso, con derivación cardiopulmonarInjerto de derivación autólogo combinadoInjerto de derivación combinado, vena y protésicoInjerto de derivación que no sea de vena, cualquier vaso (Anastomosis término terminal de Arteria)
Inyección de solución esclerosante; una sola vena (Escleroterapia)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 42
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
37760 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037650 Ligadura de vena femoral S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037660 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0037565 Ligadura de vena yugular interna S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0037607 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
33924 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
37720 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
37785 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0032663 S/. 277,55 S/. 444,07 S/. 555,0932420 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0032440 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021620 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0033030 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0033020 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032310 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033691 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032810 Reconstrucción de pared torácica S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0034502 Reconstrucción de vena cava, cualquier método S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0032820 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
33405 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033430 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033475 Reemplazo, válvula pulmonar S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033465 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033788 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33238 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33236 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35390 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
33530 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0035184 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35182 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
33321 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33320 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
33468 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0032900 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0032657 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0033542 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33415 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
21935 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021630 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
33476 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
32501 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
37791 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
36832 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
Ligadura de vasos perforantes, subfacial, radical (tipo Linton), con o sin injerto cutáneo
Ligadura de vena ilíaca común primitiva
Ligadura o bandeo de angioacceso de fístula arteriovenosaLigadura y desmontado de cortocircuito sistémico hacia la arteria pulmonarLigadura, división y denudación completa de vena safena larga o corta
Ligadura, división y excisión de venas varicosas recurrentes o secundarias en piernas (Safenectomía parcial miembros inferiores)Lobectomía superior derecho, izquierdo, lobectomía inferior
Neumocentesis Toracocentesis por neumotóraxNeumonectomía total, incluye reconstrucción de la pared torácicaOstectomía parcial del esternónPericardiectomía parcial o completa Pericardiotomía para extirpación de coágulo o cuerpo extrañoPleurectomía parietalPlombaje Extrafacial y Micecectomia Pulmonar
Reconstrucción mayor de pared torácica (postraumática)Reemplazo, válvula aórtica, con derivación cardiopulmonar; con válvula protésica que no sea homoinjerto o válvula sin soporteReemplazo, válvula mitral, con derivación cardiopulmonar
Reemplazo, válvula tricúspide, con derivación cardiopulmonarReimplantación de arteria pulmonar anómalaRemoción de electrodos transvenosos permanentes mediante Toracotomía
Remoción de marcapasos epicárdico y electrodos permanentes por Toracotomía, uni o bipolarReoperación, carótida, tromboendarterectomía, más de un mes después de la operación originalReoperación, procedimiento para derivación de arteria coronaria o procedimiento valvularReparación de fístula arteriovenosa congénita en extremidadesReparación de fístula arteriovenosa congénita en tórax y abdomen (Cura quirúrgica de fístulas arteriovenosas de tórax y abdomen)Reparación de los grandes vasos intratorácicos con derivación cardio-pulmonar (Procedimientos de shunt, con derivación cardiopulmonar)
Reparación de los grandes vasos intratorácicos sin derivación cardio- pulmonarReposicionamiento y pliegue de la válvula tricúspide por enfermedad de Ebstein
Resección de costillas, extrapleural, todos los estadíosResección en cuña de segmento pulmonarResección miocárdicaResección o incisión de tejido subvalvular por estenosis aórtica subvalvular discretaResección radical de tumor de tejido blando de espalda
Resección radical del esternónResección ventricular derecha por estenosis infundibular, con o sin comisurotomíaResección y reparación de porción de bronquio cuando se realiza al momento de una Lobectomía o SegmentectomíaRevascularización arterial y venosa por aplastamiento, by pass, resecciónRevisión de una fístula arteriovenosa (puede incluir trombectomía así como el injerto para diálisis)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 43
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
35879 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0032484 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
33736 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33735 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0031800 Sutura de herida o lesión traqueal S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
35211 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0038380 Sutura y/o ligadura de Conducto Torácico S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032003 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0032001 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0032906 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032905 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032020 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0032035 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0032140 S/. 240,00 S/. 384,00 S/. 480,0032100 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0032095 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0035691 Transposición y/o reimplante de arteria a arteria S/. 360,00 S/. 576,00 S/. 720,0021805 Tratamiento abierto de fractura de costilla S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021825 Tratamiento abierto de fractura del esternón S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
35875 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0034401 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
36831 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
35331 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
35301 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0033460 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033422 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
33472 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0034501 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033400 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033425 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0033463 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0036400 S/. 4,00 S/. 6,40 S/. 8,0036420 S/. 65,00 S/. 104,00 S/. 130,0033416 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0032400 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0033010 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
Revisión, derivación arterial de extremidad inferior, sin trombectomía, abiertaSegmentectomía pulmonar (Resección Segmentaria)Septectomía o Septostomía Auricular; corazón abierto con derivación cardiopulmonar
Septectomía o Septostomía Auricular; corazón cerrado (procedimiento de Blalock-Hanlon)
Sutura o anastomosis directa de vaso sanguíneo intratorácico o intraabdominal
Toracocentesis evacuadoraToracocentesis exploradoraToracoplastía con cierre de fístula broncopleuralToracoplastía, tipo Schede o extrapleural (todos los estadíos)Toracostomía de tubo, con o sin sistema de sello bajo aguaToracostomía, para drenaje de empiema (drenaje cerrado)Toracotomia + QuistectomiaToracotomía mayor (exploradora)Toracotomía, limitada, para biopsia pulmonar o pleural
Trombectomía de injerto venoso o arterial, con o sin revisión del injerto
Trombectomía, directa o con catéterTrombectomía, fístula arteriovenosa sin revisión, injerto autólogo o no autólogo para diálisis (Trombectomía de fístula arteriovenosa)Tromboendarterectomía, con o sin injerto, de arteria aorta abdominal y sus ramasTromboendarterectomía, con o sin injerto, de arterias periféricas
Valvectomía, válvula tricúspide, con derivación cardiopulmonarValvotomía mitral a corazón abierto, con derivación cardiopulmonarValvotomía, válvula pulmonar, a corazón abierto; con oclusión del flujo de entradaValvuloplastíaValvuloplastía aórticaValvuloplastía, válvula mitral, con derivación cardiopulmonarValvuloplastía, válvula tricúspide; sin inserción de anilloVenipuntura, femoral, yugular o seno sagitalVenipuntura, venostomíaVentriculomiotomía/miectomía por estenosis subaórtica hipertrófica Biopsia, pleura; aguja percutáneaPericardiocentesis
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 44
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaOFTALMOLOGÍA
67415 Aspiración de contenidos orbitales con aguja fina S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068100 Biopsia de conjuntiva S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067810 Biopsia de párpado S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
67917 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067924 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067923 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067930 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067700 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067950 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067715 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068770 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068761 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
68760 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067875 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066850 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67332 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67331 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67334 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67340 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67318 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67312 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67316 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67311 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67314 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65210 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068320 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
68325 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
68326 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
68745 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
68750 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65285 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0065280 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065275 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0065222 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
67902 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67905 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67901 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067101 Corrección de desprendimiento de retina S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067914 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
Blefaroplastía amplia (p. Ej. Operación de Kunt-Szymanowski o denudación tarsiana
Blefaroplastía amplia (p. Ej. Operación de Wheeler)Blefaroplastía, excisión de cuña tarsianaBlefarorrafiaBlefarotomía, drenaje de abceso, párpadoCantoplastía(reconstrucción de canto)Cantotomía (procedimiento separado)Cierre de fístula lagrimal (procedimiento separado)Cierre del punto lagrimal (punctum lacrimale); con tapón, cada unoCierre del punto lagrimal (punctum lacrimale); con termocauterización, ligadura, o cirugía láser
Cierre provisorio de párpado mediante sutura (p.Ej. Sutura de Frost)Cirugía de catarata con facoemultificaciónCirugía para estrabismo en paciente con cicatrización de músculos extraoculares (p. Ej. lesión ocular previa, cirugía para estrabismo o desprendimiento de retina) o miopatía restrictiva (p. Ej. Oftalmopatía distiroidea) (anotar separadamente además del
Cirugía para estrabismo en paciente con cirugía de ojo previa, o lesión que no comprometió a los músculos extraoculares (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)
Cirugía para estrabismo mediante técnica de fijación posterior con sutura, con o sin resección muscular (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)
Cirugía para estrabismo que involucre exploración y/o correción de músculo extraocular desprendido (anotar separadamente además del código utilizado para el procedimiento primario)
Cirugía para estrabismo, cualquier procedimiento, músculo oblícuo superiorCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; dos músculos horizontalesCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; dos o más músculos verticales (excluyendo el oblícuo superior)
Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo horizontalCirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo vertical (excluyendo el oblícuo superior)Conjuntival internalizado (incluye concreciones), subconjuntival, o escleral no perforanteConjuntivoplastía; con injerto conjuntival o rearreglo amplioConjuntivoplastía; con injerto de membrana mucosa bucal (incluye obtención del injerto)Conjuntivoplastía; reconstrucción fondo de saco (Cul de Sac conjuntival); con injerto conjuntival o rearreglo amplioConjuntivorrinostomía (fistulización de la conjuntiva a la cavidad nasal); sin tuboConjuntivorrinostomía con inserción de tubo o catéter dilatador
Córnea y/o esclerótica, perforante, con reposicionamiento o resección de tejido uvealCórnea y/o esclerótica, perforante, sin involucrar tejido uvealCórnea, no perforante, con o sin extirpación de cuerpo extrañoCorneal, con lámpara de hendiduraCorrección de blefaroptosis congénita; método del músculo frontal con cabestrillo facial (incluye la obtención de fascia)Corrección de blefaroptosis congénita; método del músculo frontal con sutura u otro materialCorrección de blefaroptosis no congénita; método del músculo frontal con sutura u otro material
Corrección de ectropión; sutura
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 45
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada67915 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067921 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067922 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65290 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65270 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
65273 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
65272 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67900 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0068705 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067911 Corrección de retracción de párpado S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
68335 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0068330 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67820 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068700 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
68720 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067570 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067850 Destrucción de lesión de borde del párpado (hasta de 1 cm) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67220 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67208 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0068135 Destrucción de lesión, conjuntiva S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67227 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
68815 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
68340 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67825 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092283 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0066130 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067800 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
67805 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
68505 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
68500 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67840 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068110 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068115 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0068520 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0068540 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065426 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065420 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
67961 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
Corrección de ectropión; termocauterización Corrección de entropión; suturaCorrección de entropión; termocauterización Corrección de herida, músculo extraocular, tendón y/o cápsula de Tenon
Corrección de laceración; conjuntiva, con o sin laceración no perforante de esclerótica, cierre directoCorrección de laceración; conjuntiva, mediante movilización y rearreglo, con hospitalización
Corrección de laceración; conjuntiva, mediante movilización y rearreglo, sin hospitalización Corrección de ptosis de cejas (abordajes supraciliar, mediofrontal o coronal)Corrección de punctum evertido, cauterio
Corrección de simbléfaron, conjuntivoplastía, con injerto libre de membrana mucosa conjuntival o bucal (incluye obtención de injerto)Corrección de simbléfaron, conjuntivoplastía, sin injertoCorreccion de triquiasis, depilacion láser, electrocauterio, cirugía convencionalCorrección plástica de canalículosDacriocistorrinostomía (fistulización de saco lagrimal a la cavidad nasal)
Descomprensión con nervio optico
Destrucción de lesión localizada de coroides (p. ej. Neovascularización coroidal), una o más sesiones, fotocoagulación láser
Destrucción de lesión localizada de la retina (p. Ej. tumores), una o más sesiones; crioterapia o láser
Destrucción de retinopatía extensa o progresiva (p. Ej. Retinopatía diabética), uno o más sesiones; crioterapia, diatermia o láser
Dilatación de punto lagrimal (punctum lacrimale), con inserción de tubo o catéter dilatador Dilatación de punto lagrimal (punctum lacrimale), con o sin irrigaciónDivisión de simbléfaron, con o sin inserción de conformador o lente de contacto
Epilación que no sea con pinzas (p. Ej. Mediante electrocirugía, crioterapia, cirugía láser)
Examen de vision de colores (Discromatopsias) IshiharaExcisión de lesión, escleróticaExcisión de chalazión; uno soloExcisión de chalazión; varios, diferentes párpados
Excisión de chalazión; varios, el mismo párpado
Excisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto por tumor; parcialExcisión de glándula lagrimal (dacrioadenectomía) excepto por tumor; totalExcisión de lesión del párpado (excepto chalazión) sin cierre o con cierre directo simpleExcisión de lesión, conjuntiva, hasta 1 cmExcisión de lesión, conjuntiva, más de 1 cmExcisión de saco lagrimal (dacriocistectomía)Excisión de tumor de glándula lagrimal; abordaje frontalExcisión o transposición de pterigion; con injertoExcisión o transposición de pterigion; sin injertoExcisión y corrección del párpado, involucrando borde del párpado, tarso, conjuntiva, canto, o espesor total, puede incluir la preparación para injerto cutáneo o colgajo pediculado con transferencia de tejido adyacente o rearreglo; hasta un cuarto del bo
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 46
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
67966 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067938 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068530 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0065205 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
65235 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
65435 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066833 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066832 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066998 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092250 Fondo de ojos (OFT DIRECTA) S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0067145 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092020 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0065820 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067830 Incisión de borde del párpado S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0068020 Incisión de conjuntiva, drenaje de quiste S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0068440 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
23030Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma
S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
10080
Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma
S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
68420 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
65140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65130 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65135 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
66985 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0066986 Intercambio de lente intraocular S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067515 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068850 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
67500 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067505 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0068200 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
66020 Inyección, cámara anterior (procedimiento separado); aire o líquido S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
66030 Inyección, cámara anterior (procedimiento separado); medicación S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
66761 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67343 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0092802 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
67405 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
67413 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
67414 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
67412 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
67400 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
65800 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
Excisión y corrección del párpado, involucrando borde del párpado, tarso, conjuntiva, canto, o espesor total, puede incluir la preparación para injerto cutáneo o colgajo pediculado con transferencia de tejido adyacente o rearreglo; más de un cuarto del borde del parpado
Extirpación de cuerpo extraño internalizado, párpadoExtirpación de cuerpo extraño o dacriolito, conductos lagrimalesExtirpación de cuerpo extraño, conjuntival superficial, cornealExtirpación de cuerpo extraño, intraocular; de la cámara anterior o cristalinoExtirpación de epitelio de córnea; con o sin quimiocauterización (abrasión, legrado)Extracción extracapsular con implante de lente intraocularExtracción extracapsular sin implante de lente intraocularFijación escleral de lente intraocular
Fotocoagulación (láser o arco de xenón)GonioscopiaGoniotomía
Incisión por corte con tijera del punto lagrimal (punctum lacrimale)
Incisión, drenaje de saco lagrimal (dacriocistotomía o dacriocistostomía)
Inserción de implante ocular, secundario; después de la enucleación, músculos unidos al implanteInserción de implante ocular, secundario; después de la evisceración, envuelto por la esclerótica
Inserción de implante ocular, secundario;después de la enucleación, músculos no unidos al implanteInserción de lente intraocular (implante secundario), no asociada con extirpación concurrente de catarata
Inyección de agente terapéutico en la cápsula de TenonInyección de medio de contraste para dacriocistografíaInyección retrobulbar; medicación (procedimiento separado, no incluye suministro de medicación)
Inyección retrobulbar; medicación alcoholInyección subconjuntival
Iridotomía/ iridectomía mediante cirugía láser (p. Ej. para glaucoma) (una o más sesiones)Liberación de tejido cicatrizal extenso o sin desprendimiento de músculo extraocular (procedimiento separado)oftalmologia IndirectaOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con drenaje solamenteOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de cuerpo extrañoOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de hueso para descompresiónOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con extirpación de lesiónOrbitotomía sin colgajo óseo (abordaje frontal o transconjuntival); con o sin biopsiaParacentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con aspiración diagnóstica de humor acuoso
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 47
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
65805 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
65815 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
67320 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067550 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
10160
Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste
S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
19001PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE
S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0066997 Punción y aspiración de humor acuoso (paracentesis) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0065430 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
67971 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67973 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67974 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67975 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067909 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092015 Refracción y medición de la visión S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,0065150 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65930 Remoción de coágulo de sangre, segmento anterior del ojo S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67908 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067904 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0092275 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
66250 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0065860 Sección de adherencias del segmento anterior (LASER) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0067710 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0068810 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0068840 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
67930 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67935 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0067880 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
67882 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0092100 S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
66172 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0066170 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
65855 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0065850 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067013 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0067014 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
67015 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
67025 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
Paracentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con liberación terapéutica de humor acuosoParacentesis de cámara anterior del ojo (procedimiento separado); con remoción de sangre, con o sin irrigación y/o inyección de aireProcedimiento de transposición (p. Ej. para músculo extraocular parético), cualquier extraocular (especifique) (anotar separadamente además del código para el procedimiento primario)
Protesis ocular
Raspado de córnea, diagnóstico, para frotis y/o cultivoReconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; hasta dos tercios de párpado, un estadio o primer estadio
Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; párpado total, inferior , un estadio o primer estadio
Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; párpado total, superior , un estadio o primer estadio
Reconstrucción de párpado, espesor total mediante transferencia de colgajo tarsoconjuntival del párpado opuesto; segundo estadio
Reducción de sobrecorrección de ptosis
Reinserción de implante ocular, con o sin injerto conjuntival
Resección conjuntival-tarsiana-músculo elevador de Müller (p. Ej. Operación de Fasanella-Servat)Resección o avance de (tarso) elevador, abordaje externoRetinografía Revisión o correción de herida operatoria del segmento anterior, cualquier tipo, temprano o tardía, procedimiento mayor o menor
Sección de tarsorrafiaSondeo de conducto nasolagrimal, con o sin irrigación;Sondeo de conductos lagrimales, con o sin irrigaciónSutura de herida reciente, párpado, que involucre borde del párpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor parcial
Sutura de herida reciente, párpado, que involucre borde del párpado, tarso y/o conjuntiva palpebral, cierre directo; espesor total
Suturolisis por laser
Tarsorrafia mediana o cantorrafiaTarsorrafia mediana o cantorrafia con transposición de placa tarsiana
Tonometría - curva de presióntrabeculectomia ab externo con tejido cicatrizal originado por cirugía ocular previa o trauma (incluye inyección de agentes antifibróticos)Trabeculectomía ab externo en ausencia de cirugía previaTrabeculoplastía mediante cirugía láser, una o más sesiones (serie de tratamiento definida)Trabeculotomía ab externoVitrectomía anterior manualVitreotomía anterior mecánicaAspiración de vítreo fluido subretinal o coroidal, vía pars plana (esclerotomía posterior)Inyección de un sustituto vítreo via pars plana o limbal
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 48
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
67027 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
67028 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0067036 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
67041 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0067042 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0067043 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
76516 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,0092018 Examen y evaluación oftalmológicos bajo anestesia general S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
92060 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0092081 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
92225 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0092235 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,0092278 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0092280 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0092284 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
Captura digital de imágenes S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00NEUROCIRUGÍA
61850 S/. 482,00 S/. 850,00 S/. 1.062,50
61154 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61253 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61140 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25
61250 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61210 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,88
61120 S/. 100,00 S/. 175,00 S/. 220,0022590 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38
62268 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0062269 S/. 25,00 S/. 45,00 S/. 56,2564918 Biopsia de nervio periférico S/. 40,00 S/. 70,00 S/. 87,50
61750 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61255 S/. 230,00 S/. 405,00 S/. 506,25
61703 S/. 900,00 S/. 1.575,00 S/. 1.968,75
61680 S/. 900,00 S/. 1.575,00 S/. 1.968,75
61700 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,25
63087 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75
63090 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38
63085 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38
C1003 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,7563082 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063300 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063707 S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,5063700 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
Implantación de sistema intravítreo de administración de fármacos (p. Ej. Implante para administración de ganciclovir), incluyendo la extirpación concomitante del vítreo
Inyección intravítrea de agente farmacológico (procedimiento separado)
Vitrectomía, mecánica, vía pars planaVitrectomía, mecánica, vía pars plana; con disección de membrana epirretinalVitrectomía, mecánica, vía pars plana; con endofotocoagulaciónVitrectomía, mecánica, vía pars plana con endopanfotocoagulaciónBiometría oftálmica por ultrasonido modo A y cálculo de poder de lente intraocular
Examen sensorimotor con mediciones múltiples de la desviación ocular (p. ej., músculo restrictivo o parético con diplopía)Campimetría y/o perimetría, uni o bilateralOftalmoscopía indirecta con dibujo retinal (p. ej., por desprendimiento de la retina, melanoma)Angiofluoresceinografía ocular Test de estereopsisExoftalmometríaQueratometría
Agujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos neuroestimuladores; corticalAgujero(s) de trépano con evacuación y/o drenaje de hematoma, extradural o subduralAgujero(s) de trépano o trefina, infratentorial, unilateral o bilateral
Agujero(s) de trépano o trefina; con biopsia de cerebro o de lesión intracraneanaAgujero(s) de trépano para exploración, supratentorial o infratentorial, no seguido de otra cirugíaAgujero(s) de trépano para implantación de catéter ventricular, reservorio
Agujeros de trépano para punción ventricular, no seguido de otra cirugía
Artrodesis vertebral posteriorAspiración percutánea, quiste de médula espinal o cavidad siringomiélica
Biopsia de médula espinal, aguja percutánea
Biopsia, aspiración o excisión por estereotaxia para lesiones intracraneales
Cateterismo cerebral parenquimal para medir la presión intracerebral
Cirugía de aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la arteria carótida cervicalCirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simpleCirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal; circulación carotídeaCorpectomía torácica baja o lumbar, con descompresión medular, de cola de caballo o raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica baja, lumbar o sacra, con descompresión medular, de cola de caballo o de raíces neurales; un segmentoCorpectomía torácica, con descompresión de médula y/o de raíces neurales; un segmentoCorpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral) parcial o completa, abordaje transperitoneal o retroperitoneal
Corpectomía vertebral adicional, cervical, torácico, lumbar, sacraCorpectomía vertebral cervical extraduralCorrección de escape de LCR dural, que no requiera laminectomíaCorrección de meningocele
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 49
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada63704 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25
61618 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38
62146 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062140 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
62145 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61533 S/. 420,00 S/. 735,00 S/. 918,75
62100 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61450 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
61546 S/. 750,00 S/. 1.312,50 S/. 1.640,6361440 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
61571 S/. 480,00 S/. 840,00 S/. 1.050,00
64910 S/. 500,00 S/. 760,00 S/. 950,0061322 S/. 400,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61323 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,3861304 S/. 400,00 S/. 680,00 S/. 850,0061305 S/. 400,00 S/. 675,00 S/. 843,75
61320 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61314 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61312 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61570 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61321 S/. 400,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61860 S/. 500,00 S/. 845,00 S/. 1.056,25
61518 S/. 800,00 S/. 1.450,00 S/. 1.812,50
61870 S/. 450,00 S/. 620,00 S/. 775,0061550 S/. 450,00 S/. 775,00 S/. 968,7561500 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61343 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75
61510 S/. 650,00 S/. 1.137,50 S/. 1.421,88
63741 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,8862190 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
62192 S/. 400,00 S/. 570,00 S/. 712,50
62223 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
63740 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062220 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0061330 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064726 Descompresión; nervio digital plantar S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
64722 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13
Corrección de mielomeningoceleCorrección secundaria de la dura por escape de LCR, fosa anterior, media o posterior, después de cirugía de base del cráneoCraneoplastía con injerto autólogo (incluye la obtención de injertos óseos)
Craneoplastía por defecto del cráneoCraneoplastía por defecto del cráneo con cirugía cerebral reparadora
Craneotomía con elevación de colgajo óseo; para implantación subdural de plancha de electrodos
Craneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/ otorreaCraneotomía para extirpación de lesiones de tronco cerebral, IV ventrículo y glándula pinealCraneotomía para hipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje intracranealCraneotomía para sección de la tienda del cerebeloCraniectomía o craneotomía con tratamiento de herida penetrante del cerebroCraniectomía o craneotomía de fosa posterior para descompresiva microvascular de nervios cranealesCraniectomía o craneotomía descompresiva con o sin duraplastíaCraniectomía o craneotomía descompresiva con o sin duraplastía, con lobectomíaCraniectomía o craneotomía exploratoria supra o infratentorialCraniectomía o craneotomía infratentorial (fosa posterior)Craniectomía o craneotomía para drenaje de absceso intracraneal, supra o infratentorialCraniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma infratentorial, extradural, subdural o intracerebelarCraniectomía o craneotomía para evacuación de hematoma supratentorial, extradural, subdural o intracerebralCraniectomía o craneotomía para excisión de cuerpo extraño, o tratamiento de herida penetrante de cerebro
Craniectomía o craneotomía para extirpación de lesiones parenquimales infratentoriales Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral; corticalCraniectomía para excisión de tumor infratentorial, de fosa posterior, ángulo pontocerebeloso, o línea media de base de cráneoCraniectomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebelarCraniectomía por craniosinostosis; una sola sutura cranealCraniectomía, para excisión de lesión osea, osteomielitisCraniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, con o sin injerto duralCraniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para excisión de tumor supratentorialCreación de derivación lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural u otra por vía percutánea, que no requiera laminectomíaCreación de derivación subaracnoideo/subdural - auricular -yugularCreación de derivación subaracnoideo/subdural-peritoneal, -pleural, otras vías (Derivación subaracnoideo/subdural -atrial, -yugular,-auricular)
Creación de derivación ventrículo-peritoneal, -pleural, otras vías (colocación)Creación de derivación, lumbar, subaracnoidea-peritoneal, -pleural, u otra, que pueda requerir laminectomía (Laminectomía y derivación siringo-aracnoideas o siringo-peritoneal)
Creación de derivación; ventrículo-atrial, -yugular, -auricularDescompresión de la órbita, abordaje transcraneal
Descompresión; nervios no especificados (Exploración y liberación de nervios periféricos)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 50
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
64605 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13
64600 S/. 35,00 S/. 61,25 S/. 85,00
64612 S/. 130,00 S/. 227,50 S/. 290,00
64620 S/. 130,00 S/. 227,50 S/. 285,00
62010 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 1.000,0062000 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0064774 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 660,00
22100 S/. 180,00 S/. 315,00 S/. 400,0022830 Exploración de fusión espinal S/. 85,00 S/. 150,00 S/. 200,00
20521Extirpación de quistes y lipomas
S/. 30,00 S/. 55,00 S/. 65,00
61548 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.270,00
62360 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 328,13
62350 S/. 150,00 S/. 262,50 S/. 330,00
23030 Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 66,00
10080 Incisión y drenaje, o extirpación de quiste , adenoma, lipoma S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 45,0064885 Injerto de nervio, cabeza o cuello S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 660,00
64901 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 740,0064890 Injerto de nervio, hebra única, brazo, mano, pierna o pie S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 740,0064902 Injerto de nervio, múltiples hebras S/. 333,00 S/. 590,00 S/. 730,0064895 Injerto de nervio, varias hebras (cable), brazo, mano, pierna o pie S/. 333,00 S/. 590,00 S/. 737,5063710 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 582,0022840 S/. 375,00 S/. 660,00 S/. 825,0022842 S/. 90,00 S/. 160,00 S/. 200,0064400 Inyección de agente anestésico en nervio periférico S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 45,00
64470 S/. 8,00 S/. 14,00 S/. 17,5064479 S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,7562273 S/. 40,00 S/. 70,00 S/. 87,50
63194 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
63172 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
63015 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.205,00
63001 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.100,00
63170 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,2563185 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
64912 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
63265 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
64914 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
63250 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,50
64916 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,2563012 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75
63180 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,3863200 S/. 250,00 S/. 450,00 S/. 562,50
Destrucción con agente neurolítico, nervio trigémino; ramas de segunda y tercera divisiónDestrucción con agente neurolítico, nervio trigémino; ramas supraorbital, infraorbital, mentoniana, o alveolar inferiorDestrucción con agente neurolítico; músculos inervados por el nervio facial o músculos espinales cervicalesDestrucción con agente neurolítico; nervio intercostal, de faceta articular paravertebral lumbar, pudendo, u otros nervios o ramasElevación de fractura de cráneo deprimida con corrección de duramadre y/o debridamiento de cerebro
Elevación de fractura de cráneo deprimida simple, extraduralExcisión de neuroma; nervio cutáneo, identificable quirúrgicamenteExcisión parcial de elemento vertebral posterior debido a lesión ósea intrínseca, un solo segmento vertebral; cervical
Hipofisectomía o excisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, no estereotáxicoImplantación o reemplazo de dispositivo para infusión intratecal o epidural de fármacosImplantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural, para manejo a largo plazo del dolor
Injerto de nervio, cada nervio adicional; hebra única (Neurorrafia con injerto de nervio)
Injerto dural, espinalInstrumentación espinal posterior no segmentaria Instrumentación espinal segmentaria posterior
Inyección, agente anestésico y/o esteroide, carilla articular paravertebral o carilla articular nerviosa
Inyección, agente anestésico y/o esteroide, epidural transforamenInyección, epidural, de sangre o parche de fibrinaLaminectomía con cordotomía, con sección de un haz espinotalámico, un estadíoLaminectomía con drenaje de quiste o cavidad siringomiélica intramedular; hacia el espacio subaracnoideoLaminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, más de 2 segmentos vertebralesLaminectomía con exploración y/o descompresión de médula espinal o cola de caballo, uno o dos segmentos vertebrales
Laminectomía con mielotomía (ejm. tipo Bischof o DREZ) a nivel cervical, torácico o toracolumbarLaminectomía con rizotomíaLaminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal neoplásica extradural o intradural
Laminectomía para excisión o evacuación de lesión intraespinal que no sea neoplasia, extraduralLaminectomía para excisión o evacuación de lesión intramedular neoplásicaLaminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; cervicalLaminectomía para excisión u oclusión de malformación arteriovenosa de la médula espinal; torácica, lumbarLaminectomía por espondilolistesis, lumbarLaminectomía y sección de ligamentos dentados, con o sin injerto dural, cervicalLaminectomía, con liberación de médula espinal amarrada, lumbar
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 51
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
63045 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.095,00
63048 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.205,00
63040 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 985,0063020 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 985,0022505 Manipulación de columna vertebral con necesidad de anestesia S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25
61613 S/. 600,00 S/. 1.050,00 S/. 1.312,5061624 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0022210 S/. 250,00 S/. 437,50 S/. 546,8861340 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61108 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61107 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61105 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
61862 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61720 S/. 450,00 S/. 787,50 S/. 984,38
10160
Punción aspiración de absceso, hematoma, bula o quiste
S/. 25,00 S/. 43,75 S/. 54,69
19001PUNCION ASPIRATIVA DE QUISTE
S/. 20,00 S/. 35,00 S/. 43,7561050 S/. 75,00 S/. 131,25 S/. 164,06
61070 S/. 30,00 S/. 52,50 S/. 65,63
61000 S/. 65,00 S/. 113,75 S/. 142,1961021 Punción Ventricular para drenaje ventricular externo S/. 90,00 S/. 157,50 S/. 196,88
61020 S/. 90,00 S/. 157,50 S/. 196,88
62115 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0062194 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0062230 Reemplazo o revisión de derivación de LCR S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,0063744 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
63746 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0062256 Remoción de sistema completo de derivación de LCR S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,50
62142 S/. 300,00 S/. 525,00 S/. 656,25
61615 S/. 700,00 S/. 1.225,00 S/. 1.531,25
61600 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75
61605 S/. 550,00 S/. 962,50 S/. 1.203,13
61607 S/. 800,00 S/. 1.400,00 S/. 1.750,0064837 Sutura de cada nervio adicional, mano o pie S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064831 Sutura de nervio digital, mano o pie; por cada nervio suturado S/. 170,00 S/. 297,50 S/. 371,88
64856 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064872 Sutura de nervio secundaria S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064840 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064861 Sutura de plexo braquial o plexo lumbar S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
64834 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,00
Laminectomía, facetectomía y foraminotomía con descompresión medular, de cola de caballo y/o raíces neurales, un segmentoLaminectomía, facetectomía y foraminotomía, cada segmento vertebral adicional de nivel cervical, torácico o lumbarLaminotomía y reexploracion, con descompresión de raíces neurales ó Laminotomía (hemilaminectomía), excisión de hernia discal
Laminotomía, con descompresión de raíces neurales
Obliteración de aneurisma carotídeo, malformación arteriovenosa o fístula carótida - cavernosaOclusión transcatéter o embolización percutáneaOsteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateralOtra descompresión craneal, supratentorial, o fosa posteriorPerforación con trépano helicoidal para evacuación y/o drenaje de hematoma subdural (con trepano elçectrico)
Perforación con trépano helicoidal para implantación de catéter ventricular o dispositivo Perforación con trépano helicoidal para punción subdural o ventricular
Perforación helicoidal, trepanación craneotomía o craniectomía para implantación estereotáctica de neuroestimulador subcorticalProducción de lesión mediante método estereotáxico, un sólo o varios estadíos; globo pálido o tálamo
Punción cisternal o cervical lateral (C1-C2); con o sin inyecciónPunción de tubo de derivación o reservorio para aspiración o procedimiento de inyecciónPunción evacuadora subdural a través de la fontanela o sutura, lactante, unilateral o bilateral
Punción ventricular a través de agujero de trépano previo, fontanela, sutura o catéter/reservorio implantadoReducción de craneomegalia (ejm. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastíaReemplazo o irrigación de catéter
Reemplazo, irrigación o revisión de derivación lumbosubaracnoideaRemoción de la totalidad del sistema de derivación lumbosubaracnoideo, sin reemplazo
Remoción o reemplazo de colgajo óseo o de placa protésica del cráneo
Resección o excisión de lesión de base de fosa posterior, foramen yugular, foramen magnum, o nivel C1-C3; extra o intraduralResección o excisión de lesión de la base de la fosa anterior, extradural o intraduralResección o excisión de lesión de la fosa infratemporal, espacio parafaríngeo, ápex petroso, extradural o intraduralResección o excisión de lesión en región paraselar, seno cavernoso, clivus o línea media de base de cráneo, extra o intradural
Sutura de nervio periférico mayor, brazo o pierna, excepto ciático; con o sin transposición
Sutura de nervio tibial posterior
Sutura de un nervio, mano o pie; nervio sensorial común, tenar motor mediano, motor cubital
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 52
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada64858 S/. 350,00 S/. 620,00 S/. 775,0064864 S/. 200,00 S/. 350,00 S/. 437,50
22325 S/. 500,00 S/. 875,00 S/. 1.093,75
22310Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales
S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
61150 S/. 400,00 S/. 700,00 S/. 875,00
62270 Punción espinal, lumbar, diagnóstica o terapéutica S/. 15,00 S/. 26,25 S/. 32,81
95970 S/. 10,00 S/. 17,50 S/. 21,88CABEZA Y CUELLO
42226 Alargamiento de paladar y colgajo faríngeo S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0041830 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0041874 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
21110 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0020664 Aplicación de halo y colocación de 6 o más clavijas en cráneo S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0020661 Aplicación de halo, incluyendo remoción S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
20690Aplicación de sistema de fijación en un sólo plano (clavijas o alambres)
S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
20692Aplicación de sistema de fijación en varios planos
S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031400 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
20605 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021240 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021243 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0021010 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0020615 Aspiración e inyección para tratamiento de quiste óseo S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,0060001 Aspiración y/o inyección, quiste tiroideo S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00D7292 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7294 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7306 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021125 Aumento del cuerpo o ángulo del maxilar inferior S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021270 Aumento malar, prótesis S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0060512 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
40500 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0042400 Biopsia de glándula salival; aguja S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0020220 Biopsia de hueso S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0040490 Biopsia de labio S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0041100 Biopsia de lengua, piso de la boca S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0020200 Biopsia de músculo S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
42100 Biopsia de paladar, úvula S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00D7132 Biopsia de tejido duro de cavidad oral S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0060100 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
21550 Biopsia de tumores de cabeza y cuello S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
38500 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7130 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041801 Biopsia y exámenes de tejidos orales duros S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0030100 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
D7134 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
31502 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
30901 Cauterización y / o taponamiento nasal anterior S/. 20,00 S/. 32,00 S/. 40,00
30905 Cauterización y / o taponamiento nasal posterior S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021750 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0042600 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
Sutura del nervio ciáticoSutura del nervio facial; extracraneal o infratemporalTratamiento abierto y/o reducción de fracturas o luxaciones vertebrales ó Corpectomía vertebral (resección de cuerpo vertebral) parcial o completa, abordaje combinado toracolumbar
Trepanación; con drenaje/ aspiración/ evacuación de absceso, quiste, hematoma subdural/ extradural/ intracerebral
Raquicentesis simple: Extracción de líquido cefaloraquideo para análisis citoquimico, bacteriologico, etc.
Alveolectomía, incluyendo legrado de osteítis o secuestrectomíaAlveoloplastíaAplicación de dispositivo para fijación interdentaria para anomalías que no sean fractura o dislocación, incluye remoción
Aritenoidectomía o Aritenoidopexia, abordaje externoArtrocentesis en articulaciones medianas, bolsa sinovial o ganglio (temporomandibular, acromioclavicular, muñeca, codo o tobillo, bolsa del olécranon)
Artroplastía témporomandibularArtroplastía témporomandibular y reemplazo con prótesisArtrotomía de articulación témporomandibular
Aumento de reborde alveolar con hueso liofìlizadoAumento de reborde alveolar con injerto aloplásticoAumento de reborde alveolar con injerto autólogo
Autotransplante de paratiroidesBermellonectomía (afeitado labial), con avance de mucosa; plastía / reconstrucción de labio
Biopsia de tiroides, aguja percutánea
Biopsia o excisión de ganglios linfáticos superficiales
Biopsia por excisión de tejido blando de cavidad oral
Biopsia, intranasalBloqueo de nervio trigémino / inyección de agente anestésico en nervio periférico.
Cambio de tubo de traqueotomía previo al establecimiento de vía fistular
Cierre de esternotomíaCierre de fístula salival
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 53
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada31820 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
31040 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7140 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021050 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
31611 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021070 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7144 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00D7146 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0030540 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0042260 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0030580 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0040650 Corrección de labio S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042180 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0041250 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042235 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0042953 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0042500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
40700 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
40702 S/. 230,00 S/. 368,00 S/. 460,00
40820 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
42507 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0042650 Dilatación y/o cateterismo de conducto salival S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00D7126 S/. 140,00 S/. 224,00 S/. 280,00D7128 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7124 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7112 Disyunción quirúrgica palatina bilateral S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7110 Disyunción quirúrgica palatina unilateral S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021700 División del escaleno anterior S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0021720 División del esternocleidomastoideo por tortícolis S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,0042300 Drenaje de absceso de glándula salival S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
42000Drenaje de absceso de paladar, úvula
S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0030000 Drenaje de absceso o hematoma nasal S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
41800 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
40801 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
40800 S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00D7152 Drenaje de hematoma en cavidad oral S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7156 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7154 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0031231 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7158 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00D7160 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00D7174 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031420 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7164 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021031 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21600 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0041115 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
40819 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0042450 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0042440 S/. 260,00 S/. 416,00 S/. 520,0021026 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021025 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
Cierre quirúrgico de Traqueostomía o fístula
Cirugía de la fosa pterigomaxilar, cualquier abordaje ó Extirpación de tumor (Nasoangiofibroma)Condilectomía más Coronoidectomía unilateralCondilectomía, articulación témporomandibularConstrucción de fístula traqueoesofágica y subsiguiente inserción de una prótesis vocal a laríngeCoronoidectomíaCorrección de asimetría facial de microsomía hemifacial con injerto Corrección de asimetría facial de microsomía hemifacial sin injertoCorrección de atresia de coana; intranasalCorrección de fístula nasolabial (nasopalatina)Corrección de fístula oromaxilar u oronasal
Corrección de laceración de paladarCorrección de laceración de piso de la boca y de la lenguaCorrección del paladar anterior, incluyendo colgajo de vómerCorrección faringoesofágicaCorrección plástica de conducto salival, sialodocoplastíaCorrección plástica de labio hendido o deformidad nasal; primaria, parcial o completa, unilateral - Cirugía PlásticaCorrección plástica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Cirugía PlásticaDestrucción de lesión o cicatriz del vestíbulo de la boca mediante métodos físicos (ejm. Láser, térmicos, criométodos, químicos)
Desviación de conducto de la parótida, bilateral, con o sin excisión de glándulas y conductos submandibulares
Distracción osteogénica alveolarDistracción osteogénica de tercio medio facialDistracción osteogénica mandibular
Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolaresDrenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpación de cuerpo extraño de vestíbulo de la boca, con complicacionesDrenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpación de cuerpo extraño de vestíbulo de la boca, sin complicaciones
Drenaje extraoral de abceso facial odontogénicoDrenaje intraoral de absceso odontogénico Endoscopía nasal diagnósticaEnucleación de quiste intraoral (- de 4cm) Enucleación de quiste intraoral (+ de 4cm)Enucleación de ránulaEpiglotidectomíaExcisión de mucocele o quistes de retenciónExcisión de abultamiento mandibular o palatino maxilarExcisión de costilla, parcial
Excisión de frenillo lingual (frenectomía)Excisión de frenillo, labial o bucal (Frenumectomía, Frenulectomía, Frenectomía)
Excisión de glándula sublingualExcisión de glándula submandibular (submaxilar)Excisión de huesos facialesExcisión de huesos, mandíbula (osteomielitis o absceso óseo)
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 54
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada40510 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0040525 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0041110 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0040810 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0042104 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041828 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021040 S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,00
60280 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042408 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
41822 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,00
21030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
60605 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00D7170 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
60600 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
21034 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021044 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042410 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031785 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021555 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0042420 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
42426 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,0020100 Exploración de herida penetrante S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
41806Extirpación de cuerpo extraño de las estructuras dentoalveolares; hueso
S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
41805 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0020520 Extirpación de cuerpo extraño en músculo o vaina tendinosa S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00D7168 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7166 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
42810 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,00
31390 S/. 520,00 S/. 832,00 S/. 1.040,0042955 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
42808 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
41500 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,0042325 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0041520 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
40806 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021120 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0041872 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
41145 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
41140 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
41150 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
41153 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
41155 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0041135 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0041120 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0041130 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7188 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
Excisión de labio, de espesor parcialExcisión de labio, de espesor total, con reconstrucción con colgajoExcisión de lesión de lenguaExcisión de lesión de mucosa y submucosa de vestíbulo de la bocaExcisión de lesión de úvulaExcisión de mucosa alveolar hiperplásicaExcisión de quiste benigno o de tumor de mandíbulaExcisión de quiste o seno del conducto tirogloso
Excisión de quiste salival sublingual (ránula)Excisión de tuberosidades, lesiones o tumor de estructuras dentoalveolaresExcisión de tumor benigno o quiste de huesos faciales distinto de la mandíbulaExcisión de tumor de cuerpo carotídeo con excisión de arteria carótida
Excisión de tumor de huesos facialesExcisión de tumor del cuerpo carotídeo; sin excisión de arteria carótida
Excisión de tumor maligno de huesos faciales distinto de la mandíbula
Excisión de tumor maligno de mandíbulaExcisión de tumor o de glándula parótida; lóbulo lateralExcisión de tumor traqueal o carcinoma cervicalExcisión de tumor, tejido blando de cuello o tórax; subcutáneoExcisión total de glándula parótidaExcisión total de parótida con disección radical unilateral del cuello
Extirpación de cuerpo extraño de las estructuras dentoalveolares; tejidos blandos
Extirpación de Tumor no odontogénico benignoExtirpación de Tumor odontogénico benigno Extripación de quiste branquial
Faringolaringectomía, con disección radical del cuello; sin reconstrucción
FaringostomíaFaringotomía, sutura de faringe
Fijación de la lengua, mecánica, que no sea con sutura (ejm. alambre K)
Fistulización de quiste salival sublingualFrenoplastía (revisión quirúrgica del frenillo, (ejm. con Z-plastía)Frenotomía o frenectomía (Incisión de frenillo labial o lingual) < de 3 meses de edad - procedimiento que se realiza en consultorio
GenioplastíaGingivoplastiaGlosectomía completa o total, con o sin traqueostomía, con disección radical unilateral del cuelloGlosectomía completa o total, con o sin traqueostomía, sin disección radical del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca y resección mandibular, sin disección radical del cuelloGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, con disección del cuello suprahioideaGlosectomía compuesta con resección del piso de la boca, resección mandibular, y disección radical del cuello (tipo Comando)
Glosectomía parcial, con disección radical unilateral del cuelloGlosectomía; menos de la mitad de la lenguaHemiglosectomíaHemimandibulectomía
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 55
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaD7190 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
60210 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0042280 Impresión de maxilar para prótesis palatina S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0021076 Impresión y preparación a medida de prótesis S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
20005 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
20000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,0041010 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,00
41015 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
41018 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
41006 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
41000 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
21510 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21501 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,0060000 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0021230 Injerto de cartílago en cara, mentón, nariz, oreja S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0021210 Injerto de hueso en áreas nasal, maxilar superior o inferior, malar S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7196 Injerto óseo en combinación con otros procedimientos S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00D7198 Injerto óseo simple por paladar fisurado S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0041870 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0020650 Inserción de alambre o clavija con aplicación de tracción esquelética S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0042281 Inserción de prótesis palatina retenida con clavijas S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0020500 Inyección en tracto o trayecto fistuloso (diagnóstica o terapéutica) S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
60200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0031370 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031368 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0031367 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031365 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0031360 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0031582 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0031505 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00
31000 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0030920 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0042665 Ligadura de conducto salival S/. 105,00 S/. 168,00 S/. 210,0042409 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00D7206 Mascarilla facial (modelo facial) S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0031230 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0031225 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021060 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7208 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00D7186 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7184 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7210 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00D7212 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00D7214 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7216 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0041821 S/. 55,00 S/. 88,00 S/. 110,0021620 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0021208 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7230 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021198 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021206 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7222 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
Hemisección radicularHemitiroidectomía (lobectomía tiroidea parcial, unilateral; con o sin istmosectomía)
Incisión de absceso profundo o complicado de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)Incisión de absceso superficial de tejido blando (excluye absceso de piel y tejido subcutáneo)
Incisión de frenillo lingual (frenotomía)Incisión extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual, submentoniano, submandibular (Frenisectomía)Incisión extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del piso de la boca; espacio masticador
Incisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca; plano profundoIncisión intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca; plano superficialIncisión profunda con apertura de hueso cortical (p. ejm. para Osteomielitis o Absceso óseo) de tóraxIncisión y drenaje de absceso profundo o hematoma de tejidos blandos de cuello o tóraxIncisión y drenaje de quiste tirogloso, infectado
Injertos de mucosa periodontal
Istmectomía tiroidea (excisión de quiste o adenoma de tiroides, o transección del istmo) Laringectomía parcial (hemilaringectomía); horizontalLaringectomía subtotal supraglótica, con disección radical del cuelloLaringectomía subtotal supraglótica, sin disección radical del cuelloLaringectomía total, con disección radical del cuelloLaringectomía total, sin disección radical del cuelloLaringoplastíaLaringoscopía indirecta, diagnóstica o terapéuticaLavado por canulación; seno maxilar (punción del antro u ostium natural)
Ligadura de arterias; arteria maxilar interna, transantral
Marsupialización de quiste salival sublingual (ránula)
Maxilectomía con exenteración orbitaria -Maxilectomía radicalMaxilectomía sin exenteración orbitaria - Maxilectomía parcialMeniscectomía, parcial o completa, articulación témporomandibularMenisectomía parcial o completa articulación temporomandibularMentoplastía con injertoMentoplastía sin injertoModelos de estudio para cirugía ortognáticaNeurectomía del dentario inferiorNeurectomía del infraorbitarioNeurectomía del mentonianoOperculectomía, excisión de tejidos pericoronalesOstectomía parcial del esternónOsteoplastía de huesos facialesOsteotomía sagital bilateral de ramas Osteotomía segmentaria de mandíbulaOsteotomía segmentaria de maxilar (ejm. Wassmund o Schuchard)Osteotomía sub-apical segmento anterior
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 56
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
PrivadaD7226 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7224 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7200 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7202 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00D7204 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00D7228 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
42145 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
42210 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
42205 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
42200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0060500 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00D7232 Profundización de surco mandibular o maxilar S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7234 Profundización de surco mandibular o maxilar con injerto S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00D7236 S/. 170,00 S/. 272,00 S/. 340,0031612 S/. 35,00 S/. 56,00 S/. 70,00D7238 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00D7240 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0040830 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21175 S/. 700,00 S/. 1.120,00 S/. 1.400,0021179 Reconstrucción de frente S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
21247 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0021245 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021248 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021256 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
21194 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00
21193 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,00
21195 Reconstrucción de ramas y/o cuerpo mandibular, división sagital S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
21255 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021244 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021188 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,0021141 S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0021150 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0021154 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0021155 S/. 650,00 S/. 1.040,00 S/. 1.300,00
21172 S/. 550,00 S/. 880,00 S/. 1.100,00
D7242 Reducción incruenta y estabilización de fractura maxilar mandibular S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
20680 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0020670 Remoción de implante superficial S/. 125,00 S/. 200,00 S/. 250,0020694 Remoción, bajo anestesia, del sistema de fijación externa S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
30600 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0040530 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0042120 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21015 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0021045 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00D7250 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00D7252 Retiro de puntos sin/con anestesia local en cavidad oral S/. 39,00 S/. 62,40 S/. 78,00
31830 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0031613 S/. 5,00 S/. 8,00 S/. 10,00
Osteotomía sub-apical segmento posteriorOsteotomía sub-apical total mandibularOsteotomía tipo Le fort IOsteotomía tipo Le fort IIOsteotomía tipo Le fort IIIOsteotomía vertical bilateral de ramasPalatofaringoplastía (ejm. úvulopalatofaringoplastia, úvulofaringoplastia)
Palatoplastia con injerto óseo en el arco alveolar (incluye la obtención del injerto)Palatoplastia para paladar hendido, con cierre de arco alveolar; tejido blando solamente (Corrección plástica de paladar hendido)Palatoplastia para paladar hendido, paladar blando y/o duro solamente
Paratiroidectomía o exploración de paratiroides
Profundización de surco submucosoPunción traqueal percutánea con aspiración y / o revisiónQueiloplastía bilateral Queiloplastía unilateralRafía de lesiones intraorales, piso de la boca y lenguaReconstrucción bilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertos
Reconstrucción de la apófisis condilar de la mandíbula con injerto óseo y cartilaginoso autólogoReconstrucción de maxilar con implante subperiósticoReconstrucción de maxilar superior o inferior con implante endósticoReconstrucción de órbita con osteotomías y con injertos óseosReconstrucción de ramas de la mandíbula, horizontal, vertical, osteotomía en "C" o "L"; con injerto óseo (incluye obtención de injerto)
Reconstrucción de ramas de la mandíbula, horizontal, vertical, osteotomía en "C" o "L"; sin injerto óseo
Reconstrucción del arco cigomático y cavidad glenoidea con hueso y cartílago
Reconstrucción extraoral de maxilar inferiorReconstrucción mediofacial diferente de LeFort IReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IIReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort IIIReconstrucción mediofacial, osteotomía LeFort III más LeFort IReconstrucción unilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertos
Remoción de implante profundo (p. ejm. alambre intraóseo, clavija, tornillo, banda metálica, clavo, varilla o placa)
Reparación de fístula oronasal
Resección de labio, más de un cuarto, sin reconstrucciónResección de paladar o resección amplia de lesiónResección radical de tumor de tejido blando de cara o cuero cabelludo
Resección radical de tumor maligno de mandíbulaRetiro de material de ferulización por arcada dentaria
Revisión de cicatriz de Traqueostomía (en sala de operaciones)
Revisión de Traqueostomía, sin rotación de Flap
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 57
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada21275 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0042330 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,00
D7254 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0031050 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0031070 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031020 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
31030 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00D7256 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
D7258 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0031800 Sutura de herida o lesión traqueal S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
41510 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
69740 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0060520 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,0060254 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
60220 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0060240 S/. 175,00 S/. 280,00 S/. 350,00
60252 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
31615 S/. 110,00 S/. 176,00 S/. 220,0031750 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0031605 S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,0031603 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0031600 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,00
31610 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,0021432 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0021385 Tratamiento abierto de fractura "por estallido" de piso orbitario S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
D7262 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
21346 S/. 210,00 S/. 336,00 S/. 420,00
D7264 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
21347 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
D7266 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
D7268 S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,00
21465 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,0021406 Tratamiento abierto de fractura de órbita S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0021343 Tratamiento abierto de fractura de seno frontal S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21336Tratamiento abierto de fractura de tabique nasal; con/sin complicaciones
S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00D7270 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
21445 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
21495Tratamiento abierto de fractura del hueso hioides
S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
21356 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
21360 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
D7272 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
Revisión secundaria de reconstrucción órbitocraneofacialSialitotomía submaxilar, sublingual, parotídeaSialolitotomía submandibular sublingual o remoción quirúrgica de sialolito (cerca de desembocadura)
Sinusotomía esfenoideal, con o sin biopsiaSinusotomía frontal; externa, simple (con trepanación)Sinusotomía maxilar (antrotomía); intranasalSinusotomía maxilar radical (Caldwell-Luc) c/s extirpación de pólipos antrocoanalesSinusotomía radical (caldwell luc) o AntrotomíaSubmaxilectomía parcial o total o Remoción quirúrgica de sialolito (cerca glándula)
Sutura de la lengua al labio debido a micrognatia (procedimiento de Douglas)Sutura del nervio facial, intratemporal; lateral o incluyendo parte medial al ganglio geniculadoTimectomía, parcial o total; abordaje transcervicalTiroidectomía con disección radical del cuelloTiroidectomía subtotal (lobectomía tiroidea total, unilateral; con istmosectomía y parte del lóbulo contralateral)Tiroidectomía, total o completaTiroidectomía, total o subtotal por malignidad; con disección conservadora del cuelloTraqueobroncoscopía a través de una incisión de Traqueostomía establecidaTraqueoplastíaTraqueostomía de emergencia, por membrana cricotiroideaTraqueostomía de urgencia, transtraquealTraqueostomía planeada Traqueostomía, procedimiento de fenestración con colgajos cutáneos
Tratamiento abierto de disyunción craneofacial (LeFort III)
Tratamiento abierto de fractura “por estallido” de piso orbitario abordaje periorbital con implante aloplástico u otroTratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II)
Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (Lefort tipo II) con necesidad de múltiples abordajes abiertos o reducción cruenta de fractura
Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijación con alambre interdentario o fijación de dentadura o férula
Tratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar de la mandíbula o reducción abierta de fractura condílea bilateralTratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar de la mandíbula o reducción abierta de fractura condílea unilateralTratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar del maxilar inferior
Tratamiento abierto de fractura del arco cigomáticoTratamiento abierto de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar
Tratamiento abierto de fractura deprimida del arco cigomático (ejm. abordaje de Gilles)Tratamiento abierto de fractura malar deprimida, incluyendo el arco cigomático y trípode malarTratamiento abierto de fractura malar incluyendo el arco cigomático y trípode malar
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 58
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
21470 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021454 Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijación externa S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,0021462 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
D7274 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,00
21461 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0021422 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00
D7276 S/. 190,00 S/. 304,00 S/. 380,0021325 Tratamiento abierto de fractura nasal; sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021338 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
21365 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0021490 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
D7280 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
D7278 S/. 220,00 S/. 352,00 S/. 440,0021480 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
21431 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
D7282 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
21345 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021300 Tratamiento cerrado de fractura de cráneo sin operación quirúrgica S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,0021315 Tratamiento cerrado de fractura de hueso nasal S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
21310 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
21453 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
21450 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0021400 Tratamiento cerrado de fractura de órbita S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021337 Tratamiento cerrado de fractura de tabique nasal S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
21440 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021493 Tratamiento cerrado de fractura del hueso hioides S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0021421 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
D8074 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
D8073 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0031585 Tratamiento de fractura cerrada de laringe S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00D7192 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00D7244 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
21340 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
21452 S/. 87,00 S/. 139,20 S/. 174,0021355 S/. 85,00 S/. 136,00 S/. 170,00D7288 S/. 137,00 S/. 219,20 S/. 274,0042140 S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,0040840 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00
40845 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00CIRUGÍA PLASTICA
15600 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0015756 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0015732 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,00
Tratamiento abierto de fractura mandibular complicada mediante múltiples abordajes quirúrgicos incluyendo fijación interna, fijación interdentaria, y/o fijación de la dentadura con alambre o férulas
Tratamiento abierto de fractura mandibular con fijación interdentariaTratamiento abierto de fractura mandibular o reducción cruenta de fractura mandibular (abierta)Tratamiento abierto de fractura mandibular sin fijación interdentaria
Tratamiento abierto de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento abierto de fractura maxilar (Lefort I) o reducción abierta de fractura tercio medio de la cara
Tratamiento abierto de fractura nasoetmoidalTratamiento abierto de fracturas con complicaciones de región malar (ejm. conminuta o con compromiso de forámenes de nervios craneales)
Tratamiento abierto de luxación de articulación témporomandibularTratamiento abierto de luxación de articulación témporomandibular o tratamiento complicado de dislocación mandibularTratamiento abierto o reducción abierta de fractura nasoórbitoetmoidal
Tratamiento cerrado de dislocación témporomandibularTratamiento cerrado de disyunción craneofacial (LeFort III)
Tratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (Lefort tipo II) empleando fijación con alambrado interdentario o fijación localTratamiento cerrado de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II); empleando fijación con alambre interdentario o fijación de dentadura o férula
Tratamiento cerrado de fractura de huesos nasales, tabique nasal sin manipulaciónTratamiento cerrado de fractura de mandibula con fijación interdentaria
Tratamiento cerrado de fractura de mandibula con o sin manipulación
Tratamiento cerrado de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar
Tratamiento cerrado de fractura maxilar (LeFort I)Tratamiento combinado ortóncico quirúrgico - Fase Ortodóncica PostquirúrgicaTratamiento combinado ortóncico quirúrgico - Fase Ortodóncica Prequirúrgica
Tratamiento de hemorragia post exodonciaTratamiento de la luxación de articulación témporomandibular.Tratamiento percutáneo de fractura de complejo nasoetmoidal con fijación con férula, alambre o casquete craneal de yesoTratamiento percutáneo de fractura de mandibula con fijación externa
Tratamiento percutáneo de fractura de región malarTratamiento quirúrgico de la fasceítis necrotizante cervicofacialUvulectomía, excisión de la úvulaVestibuloplastía [anterior, posterior (uni o bilateral), de todo el arco]Vestibuloplastía compleja (incluyendo extensión del arco alveolar, reposicionamiento muscular)
Aplicación de colgajo diferido (CONFECCIÓN DE COLGAJO 1ER TIEMPO)Aplicación de colgajo libre, con anastomosis microvascularAplicación de colgajo muscular, miocutáneo o fasciocutáneo
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 59
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada15740 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,0015400 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,00C1001 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0015820 Blefaroplastia (reparadora) S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0015823 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0040650 Corrección de labio S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0042180 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0019355 Corrección de pezón invertido S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
40700 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0042205 Corrección plástica de paladar hendido S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
40702 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,00
11000 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,00
11011 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,00
11012 S/. 120,00 S/. 192,00 S/. 240,0015990 S/. 60,00 S/. 96,00 S/. 120,00
16010 S/. 75,00 S/. 120,00 S/. 150,0015780 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00C1004 S/. 800,00 S/. 1.280,00 S/. 1.600,00
S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,0016036 S/. 90,00 S/. 144,00 S/. 180,0016035 S/. 40,00 S/. 64,00 S/. 80,00
15831 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,0011400 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,0015920 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0015933 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0019180 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0019121 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0041520 S/. 50,00 S/. 80,00 S/. 100,0021230 Injerto de cartílago en cara, mentón, nariz, oreja S/. 280,00 S/. 448,00 S/. 560,0015052 Injerto de piel extenso S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0015050 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,0020926 S/. 160,00 S/. 256,00 S/. 320,00C1005 S/. 1.500,00 S/. 2.400,00 S/. 3.000,0019318 S/. 1.000,00 S/. 1.600,00 S/. 2.000,00
19140 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0019316 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00D7186 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00D7184 S/. 180,00 S/. 288,00 S/. 360,00
42210 S/. 350,00 S/. 560,00 S/. 700,00
42205 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,00
42200 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0040500 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0011655 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,0011650 S/. 70,00 S/. 112,00 S/. 140,00
21175 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
28345 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021179 Reconstrucción de frente S/. 450,00 S/. 720,00 S/. 900,0019350 S/. 400,00 S/. 640,00 S/. 800,00
Aplicación de colgajo; pedículo insular o neurovascularAplicación de injerto heterólogo de pielAuriculoplastía
Blefaroplastia estetica
Corrección de laceración de paladar
Corrección plástica de labio hendido o deformidad nasal; primaria, parcial o completa, unilateral - Cirugía Plástica
Corrección plástica primaria bilateral, de labio hendido o deformidad nasal, uno de dos pasos - Cirugía Plástica
Debridamiento de piel infectada o eczemas extensos
Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular y músculo, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)
Debridamiento de piel, tejido subcutáneo, fascia muscular, músculo y hueso, incluyendo remoción de cuerpos extraños asociados con fractura(s) y/o dislocadura(s) abierta(s)
Debridamiento de úlcera de decúbito sin excisiónDebridamiento y/o limpieza quirúrgica de quemaduras bajo anestesia (Curación de quemaduras grandes)Dermoabrasión; toda la caraDermolipectomía Abdominal (DE TIPO ESTETICO)Dermolipectomía Abdominal (OBESIDAD MORBIDA)Escarectomia grandeEscarectomia pequeñaExcisión de exceso de piel y tejido subcutáneo (incluyendo lipectomía); abdomen (abdominoplastía)Excisión de lesión benigna, excepto de verrugas blandasExcisión de úlcera de decúbitoExcisión de úlcera de decúbito, con ostectomía Y REPARACIÓNExtirpacion de ginecomastia bilateralExtirpacion de tumores pequeños y medianosFrenoplastía (revisión quirúrgica del frenillo, (ejm. con Z-plastía)
Injerto de piel libre ó Injerto de piel pequeño - medianoInjertos de tejidos, otros (p. ej. paratendón, grasa, dermis)Lipoaspiración Addominal con jeringaMamoplastía reductora [CIRUGÍA ESTETICA]Mastectomía por Ginecomastia (Extirpacion de ginecomastia unilateral)
Mastopexia [CIRUGÍA ESTETICA]Mentoplastía con injertoMentoplastía sin injertoPalatoplastia con injerto óseo en el arco alveolar (incluye la obtención del injerto)Palatoplastia para paladar hendido, con cierre de arco alveolar; tejido blando solamente (Corrección plástica de paladar hendido)Palatoplastia para paladar hendido, paladar blando y/o duro solamente
Plastía / Reconstrucción de labioPlastía de cicatrices complicadasPlastía de cicatrices simplesReconstrucción bilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertosReconstrucción de dedos de pie; Sindactilia, con o sin injertos de piel, cada membrana interdigital
Reconstrucción de pezón/aréola
ELABORADO POR: COORDINACIÓN DE COSTOS 60
CódigoCPT
Servicios de salud Tarifa final HNHU2008
Hospitalaria
Tarifa final HNHU2008
Convenios
Tarifa final HNHU2008
Privada
21172 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,0028344 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0020670 Remoción de implante superficial S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
30600 S/. 130,00 S/. 208,00 S/. 260,0040530 S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0030150 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030160 S/. 300,00 S/. 480,00 S/. 600,00C1007 S/. 600,00 S/. 960,00 S/. 1.200,00
30460 S/. 200,00 S/. 320,00 S/. 400,0030430 S/. 500,00 S/. 800,00 S/. 1.000,00C1008 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00C1009 S/. 1.200,00 S/. 1.920,00 S/. 2.400,00
28280 S/. 135,00 S/. 216,00 S/. 270,0012051 S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
15650 S/. 250,00 S/. 400,00 S/. 500,0021325 Tratamiento abierto de fractura nasal; sin complicaciones S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0021315 Tratamiento cerrado de fractura de hueso nasal S/. 80,00 S/. 128,00 S/. 160,00
16000 S/. 15,00 S/. 24,00 S/. 30,00
S/. 30,00 S/. 48,00 S/. 60,00
S/. 45,00 S/. 72,00 S/. 90,0011652 Zeta plastia grande S/. 150,00 S/. 240,00 S/. 300,0011653 Zeta plastia pequeña S/. 100,00 S/. 160,00 S/. 200,00
11200 S/. 25,00 S/. 40,00 S/. 50,00
90782 S/. 10,00 S/. 16,00 S/. 20,00
Reconstrucción unilateral de borde orbitario supero-lateral y parte inferior de frente, con o sin injertosReconstrucción, dedos del pie; Polidactilia
Reparación de fístula oronasal
Resección de labio, más de un cuarto, sin reconstrucciónRinectomía parcialRinectomía totalRinoplastía EstéticaRinoplastia por deformación nasal secundaria a labio y/o paladar hendidos congénitos, solamente la puntaRinoplastía SecundariaRitidectomía Estética FacialRitidectomía Estética FrontalSindactilización, dedo del pie (p. ejm. operación de membrana o procedimiento tipo Kelikian)Sutura de nariz o pabellon auricularTransferencia de cualquier colgajo pediculado a cualquier zona del cuerpo (Colgajo local pequeño - mediano - grande- distante)
Tratamiento local de quemadura de primer grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)Tratamiento local de quemadura de 2DO grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)Tratamiento local de quemadura de 3ER grado (Curación de quemaduras pequeñas - medianas)
Extirpación de verrugas blandas, pólipos fibrocutáneos múltiples, cualquier zona; hasta 15 lesionesInyección profiláctica, diagnóstica o terapéutica; subcutánea o intramuscular