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Primeros auxilios y Fisiopatologías de la Actividad Física

Alumnos:

Aguado Méndez, Rubén Darío.

García Conesa, Enrique José.

Gil Martinez, Carlos.

Pascual Seguí, Mauro.

Torregrosa Yagües, Fº Jesús.

ABP PROBLEMA RESPIRATORIO / RCP BÁSICA.

CASO ASIGNADO

Estamos en la playa y encontramos a un niño de unos 8 años dentro del agua, con color azulado y sin respiración.

Cuestiones:

1. ¿Cuál puede ser la causa? ¿Podría deberse a un corte de digestión?

Las causas por las cuales nos encontramos a un niño en dicha situación pueden ser diversas (entre las que se encuentra el corte de digestión):

1. Se ha introducido en una corriente y al introducirse

mar adentro y no saber nadar se ahoga. 2. En un día de mucho calor debido a una mala

hidratación y a una larga exposición al sol sin ninguna protección podría sufrir un golpe de calor y/o mareo dentro del agua.

3. Tras una ingesta copiosa de comida sin haber esperado 2 horas para bañarse introduciéndose de manera brusca en el mar sufriendo el cuerpo un cambio de temperatura brusco lo que provocaría un corte de digestión.

4. Dejar a los niños sin vigilancia en el mar. 5. Sufrir un traumatismo contra alguna roca.

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2. De forma general ¿Qué se podría hacer para prevenir el/los accidente/s en medio acuático?

Los socorristas son una parte primordial en la prevención de estos

accidentes realizando múltiples acciones, colocando las banderas advirtiendo a los bañistas del estado del mar, señalizando los canales que existieran en la misma, informando de otros peligros a los bañistas, etc. Por otra parte hay que tener en cuenta que tras una ingesta copiosa de comida hay que esperar 2 horas para bañarse y también hay que tener en cuenta que si la temperatura del agua es considerablemente baja deberíamos introducirnos poco a poco y no de golpe. Los adultos nunca dejarán sin supervisión a los niños y los ancianos también deberán estas bajo el cuidado de alguna persona. Por otra parte sería recomendable que llevarán a los niños a clases de natación y aprendieran a nadar por si se diera alguna situación de peligro.

3. ¿Qué harías inicialmente para protegerlo?

Lo primero que haría sería sacar al niño del agua hasta arena seca lo antes posible, aplanando la superficie donde colocaremos a la víctima asegurándonos que no hay ningún objeto alrededor que pueda ser molesto (asegurar el perímetro). Evitar la aglomeración de gente alrededor de la víctima.

4. ¿Cómo se valoraría al niño para conocer su situación?

En primer lugar realizaríamos la valoración primaria valorando

inicialmente el problema con una impresión general así como la edad

aproximada y el sexo de la víctima. A continuación se valorará el grado de

consciencia, que corresponderá a la letra N, ya que lo más probable es que la

víctima se encuentre inconsciente. Seguidamente aseguraremos la

permeabilidad de la vía aérea con la maniobra frente-mentón

hiperextendiendo la cabeza y procediendo a la valoración de la respiración (ver,

oír y sentir) donde la respiración será inexistente (apnea). Por lo tanto al

encontrarnos con una víctima inconsciente y que no respira iniciaríamos

inmediatamente RCP. Si recuperara la respiración y/o la consciencia

realizaríamos la valoración secundaria que nos servirá de ayuda para recabar la

máxima información posible sobre el estado de la víctima buscando posibles

golpes, fracturas o lesiones y quemaduras; entrevistando al paciente si se

encontrará consciente, CAMISA con OPQRST, de una manera simultánea. Toda

la información recogida se la transmitiremos a los servicios sanitarios cuando

lleguen al lugar del accidente.

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5. Si estás solo ¿Pedirías ayuda al 112 inmediatamente o harías algo antes?

Primero realizaría 5 insuflaciones de rescate, ya que se trata de un ahogado en parada respiratoria por un corte de digestión y posteriormente llamaría al 112.

6. ¿Se valora igual a todos los niños?

Sí, a todos los niños se les valora del mismo modo, realizando una

valoración primaria y seguidamente una valoración secundaria. Lo que será diferente tras realizar la valoración y saber las dolencias de la víctima será el protocolo de actuación a llevar a cabo para preservar a vida del paciente.

7. ¿Cómo se ventilaría, si fuera necesario?

Realizando la maniobra frentementón, taparíamos la nariz del niño y sellaríamos su boca con nuestros labios insuflando aire durante un segundo de manera progresiva y no de golpe, dejando un segundo de pausa para después realizar otra insuflación del mismo modo.

8. ¿Cómo haría el masaje cardiaco, si fuera necesario?

Arrodillados al lado de la víctima con esta en posición decúbito supino sobre una superficie plana y firme colocaremos el talón de una mano en el centro de pecho, aproximadamente entre los dos pezones, posteriormente se coloca el talón de la otra mano encima de la primera, entrecruzando los dedos de la mano con el objetivo de no aplicar presión sobre las costillas de la víctima. No se debe aplicar presión sobre la parte superior del abdomen o en el extremo inferior del esternón. Los brazos se colocarán rectos con los codos extendidos verticalmente sobre el pecho de la víctima. Comprimir el esternón al menos 5cm y liberar la presión sin perder el contacto con el tórax, realizar la maniobra con una frecuencia de 100 compresiones por minuto.

9. ¿Qué relación compresiones / ventilaciones habría que hacer?

Habría que realizar 30 compresiones y seguidamente dos ventilaciones, es decir, ciclos de 30/2. Las 5 insuflaciones de rescate solo se realizan al principio.

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10. Si estás haciendo RCP ¿Cuándo tendrías que detenerla?

Se detendría solo en casos muy particulares: cuando el ahogado

recupere la respiración, llegada de servicios sanitarios con personal más

preparado que nosotros, si nos encontramos solos nos detendríamos por

extenuación y cansancio y en el peor de los casos, cuando llegue un médico y

certifique el fallecimiento de la víctima.

11. Si hubiera sido un adulto que se desploma sobre la arena de la playa ¿Sería

igual la secuencia de valoración / actuación?

No, realizaríamos la valoración primaria y dependiendo de las causas que hayan provocado el desplome se realizará un protocolo de actuación u otro, pero no se realizaría en ningún caso la misma secuencia que con el niño. Ya que lo más seguro es que el desplome del adulto no haya sido provocado por las mismas causas que han provocado el ahogamiento del niño.

12. ¿Sería útil un desfibrilador en estos casos?

Seria útil siempre y cuando la parada respiratoria desembocara en una

parada cardiorrespiratoria, si la víctima sufre una parada respiratoria el

desfibrilador no nos sería de ninguna ayuda, es más, si el paciente sufre parada

respiratoria y utilizamos el desfibrilador podríamos provocarle una fibrilación

del corazón agravando sus dolencias.

13. ¿Cómo funcionan estos aparatos?

A través de unos electrodos adheridos al cuerpo de la víctima los

micropocesadores internos del desfibrilador analizan el ritmo cardíaco del

paciente. Seguidamente el ordenador integrado avisa al operador si es

necesaria una descarga eléctrica, así como el momento preciso. Cuando el

dispositivo emite una señal acústica o visual, el encargado del desfibrilador

ejecutará la descarga y éste administrará una corriente eléctrica al corazón del

paciente a través de los electrodos adheridos al tórax del paciente.

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CASO ABP – DOLOR TORÁCICO

CASO ASIGNADO

Un hombre de 36 años que juega esporádicamente (fin de semana) a baloncesto, durante el transcurso de un partido comienza a sentir dolor torácico opresivo en el centro del tórax, acompañado de sudoración y palidez.

Cuestiones:

1. ¿Qué patologías pueden ocasionar dolor torácico?

Puede ser diversas las causas, entre las más comunes encontramos:

enfermedad coronaria, obstrucciones o estrechamientos arteriales,

hipertensión arterial, ataque de pánico y otras causas como distensión

muscular de los músculos y tendones entre las costillas, costocondritis, etc.

2. ¿A tenor de las características del dolor, de la edad y el sexo de la víctima cuál es la causa más probable del dolor?

Se manifiesta como Síndrome Coronario Agudo (SCA), la causa es el estrechamiento de las arterias y la imposibilidad de demanda sanguínea al corazón debido al esfuerzo físico realizado y no estar capacitado para ello.

3. ¿Cuál es la causa de la patología que lo origina?

Una posible enfermedad coronaria que sufra esta persona o la incapacidad para realizar esfuerzos debido a su estrechamiento de las arterias coronarias.

4. ¿Tiene una única forma de presentarse esta patología? Especifíquelas.

Puede presentarse como angina de pecho o infarto de miocardio:

Angina de Pecho, transitorio y sin producir grave lesión en el

miocardio. Sensación de dolor, opresión o malestar que se inicia

en el centro del pecho pudiendo extenderse a los brazos,

preferentemente el izquierdo, cuello, espalda y mandíbula, con

una duración limitada.

• Infarto de Miocardio, lesión irreversible por muerte de células

del corazón. Dolor similar al de angina de pecho pero de mayor

duración e intensidad. Frecuentemente acompañado otros

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síntomas como dificultad respiratoria (disnea), sudoración,

nausea o vómitos y síncope.

5. ¿Hay factores de riesgo que la favorezcan y que se puedan prevenir?

Alcohol y tabaco, Hipertensión arterial, estrés, obesidad, Antecedentes familiares, no tener hábitos de vida saludables, abusar de grasas en la comida, sedentarismo, esfuerzo físico muy intenso.

6. ¿Hay algo que se pueda hacer para proteger a la víctima, una vez sucedido en incidente?

En el caso de un dolor torácico y infarto de miocardio evitar que la

víctima se pueda golpear con algún objeto cercano o caer al suelo. Apartar

objetos peligrosos y alejar a la persona de posibles escaleras, precipicios, etc.

7. ¿Se pueden originar alteraciones de las funciones vitales (valoración primaria) que justifiquen avisar al 112? ¿Cómo las trataría hasta la llegada de servicio de emergencias médicas?

Sí, si vemos que pasa de tener un dolor torácico a un infarto de miocardio. Se pasaría a realizar una RCP hasta la llegada de las asistencias.

8. ¿Qué aspectos de la valoración secundaria (historia) pueden tener especial relevancia en este cuadro?

Valorar si ha recibido algún golpe o contusión o si puede tener hemorragias internas, fracturas de algún miembro o columna vertebral, lesiones, quemaduras, dolor, etc.

La realización de la entrevista CAMISA o OPUMA puede ser clave en este cuadro.

9. ¿Dónde y cómo derivaría al jugador?

El jugador mediante la entrevista realizada nos puede aclarar el porqué

de lo ocurrido y qué hacer en caso de que vaya a más su caso.

10. ¿Qué debemos hacer para socorrer a la víctima?

Hacer que la víctima deje de inmediato el trabajo o actividad física que

realizaba y permanezca en situación de reposo. Mantenerlo en posición de

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semisentado ya que así se favorece la respiración. Tratar de no aumentar el

nerviosismo.

11. ¿Hay alguna acción para evitar? Que la víctima no realice las acciones que vamos indicando. Que muestre nerviosismo. Que continúe realizando actividad física. Dejar de vigilar las constantes vitales. No colocarlo en una posición que favorezca la vía respiratoria.

ABP- TEMA MAREO

CASO ASIGNADO

Un niño de 12 años haciendo Educación Física en el centro educativo donde estudia

cae, sin causa aparente, golpeándose la cabeza contra el suelo, momento en el que

comienza a tener movimientos de flexión-relajación en las extremidades,

acompañados de aparente pérdida de conciencia, emisión de saliva por la boca y

desviación de la mirada.

1.- ¿Qué patologías pueden provocar un cuadro como el descrito?

Una epilepsia

2.- ¿Qué diferencia hay entre una crisis epiléptica, una convulsión y la epilepsia?

Una crisis epiléptica es el resultado de una descarga neuronal cortical excesiva,

que puede ser focal, generalizada o generalizarse secundariamente, y que es seguida

de manifestaciones clínicas, produciendo un trastorno autolimitado de la consciencia,

comportamiento, emoción o cualquier función cortical, dependiendo de la localización

y características de las descargas. Las crisis epilépticas no son modificadas por la

voluntad.

La epilepsia se define como una condición crónica, recurrente caracterizada

por la aparición de 2 ó más crisis no provocadas e incluye a todos aquellos individuos

que han tenido 2 ó más crisis independientemente del tipo de ellas o edad del

afectado y excluye todos aquellos casos en los cuales hay una causa sintomática

demostrada, como por ejemplo una hipoglicemia en un diabético.

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Una convulsión no es una enfermedad, sino que constituye un síntoma, que

puede tener su origen en diversos trastornos que pueden afectar el cerebro Ej.: por

falta de ingesta de alcohol (deprivación) en una persona alcohólica, en el curso de una

meningitis aguda, asociado a un TEC grave, etc. Una crisis epiléptica es una súbita

descarga anormal de la actividad eléctrica del cerebro, que de acuerdo al área cerebral

donde se genera se puede expresar de muy distintas maneras, pero básicamente lo

hace mediante alteraciones en los movimientos, sensaciones o pensamientos.

Tipos de crisis epilépticas:

Está basada en la semiología clínica de las crisis.

La gran división es entre generalizadas y parciales.

Las generalizadas, que son las más frecuentes, pueden ser:

1. Convulsivas: Míoclónicas, atonicas, tónicas, clónicas y tónico-clónicas.

2. No convulsivas: Ausencias, petit mal

Las parciales pueden ser:

1. Simples: Sin perdida de conciencia

• Con signos motores

• Con signos sensitivos

• Con síntomas psíquicos

• Con signos autonómicos

2. Complejas: Con alteración de conciencia

• Parciales simples que evolucionan a generalizadas

• Parciales complejas que evolucionan a generalizadas

• Parciales simples que evolucionan a parciales complejas y

posteriormente a generalizadas

Tipos de epilepsias:

Epilepsia primaria o idiopática

Epilepsias sintomáticas

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3.- ¿Tiene una única forma de presentarse una crisis epiléptica? ¿Cuál es la forma

típica de presentarse en un paciente epiléptico?

No hay sólo una, existen varias formas de presentación de las crisis epilépticas.

Las crisis generalizadas pueden manifestarse con pérdida brusca de conocimiento con

caída al suelo, contractura de los músculos de las extremidades y de la cara seguidas

de sacudidas rítmicas. En otras oportunidades, especialmente en niños y adolescentes,

las crisis se presentan con una pérdida de conocimiento, sin caída al suelo ni

convulsiones, de segundos de duración, con rápida recuperación.

Las crisis parciales pueden presentarse con sensaciones subjetivas extrañas o

difíciles de describir o con fenómenos auditivos, visuales, sensación de hormigueo, etc.

Estos síntomas pueden aparecer en forma aislada o dar paso a una pérdida de

conocimiento con movimientos automáticos de la boca, de las manos o de otra parte

del cuerpo. En otras oportunidades las crisis parciales pueden presentarse con

sacudidas de una extremidad o de la mitad de la cara, sin pérdida de conocimiento.

Existen otras manifestaciones menos frecuentes que deben ser evaluadas por el

especialista. Además, una persona puede presentar más de un tipo de crisis.

4.- ¿Hay factores de riesgo que la favorezcan y que se pueda prevenir?

Los factores de riesgo son:

o Herencia

o Errores congénitos del desarrollo

o Anoxia cerebral

o Traumatismos craneoencefálicos

o Tumores cerebrales

o Enfermedades infecciosas

o Trastornos metabólicos adquiridos

o Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central

o Alcohol

o Tóxicos

Se pueden prevenir haciendo uso de los cinturones de seguridad en los

vehículos y de cascos en las bicicletas y motos; poniendo a los niños en asientos

adecuados para coches y, en general, tomando las medidas de precaución

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necesarias para evitar traumatismos y daños en la cabeza. Seguir un

tratamiento después del primer o segundo ataque también puede prevenir la

epilepsia en algunos casos. Unos buenos cuidados prenatales, incluyendo el

tratamiento de la tensión alta e infecciones durante el embarazo, pueden

prevenir daños cerebrales durante el desarrollo del bebé, que conduzcan a una

posterior epilepsia u otros problemas neurológicos.

El tratamiento de enfermedades cardiovasculares, tensión alta, infecciones y

otros trastornos que puedan afectar al cerebro durante la madurez y la vejez

también puede prevenir muchos casos de epilepsia en adultos. Por último,

identificar los genes implicados en muchos trastornos neurológicos puede

ofrecer oportunidades para un estudio genético y un diagnóstico prenatal que

puede prevenir muchos casos de epilepsia.

5.- ¿Hay algo que se pueda hacer para proteger a la víctima, una vez sucedido el

incidente?

a) Para prevenir heridas accidentales se debe colocar a la persona tumbada sobre

una superficie blanda (por ejemplo una colchoneta de gimnasio, ropa, toalla) y

con la cabeza hacia un lado para prevenir ahogos.

No se le debe sujetar nunca durante el ataque salvo que los movimientos

provoquen golpes sobre la cabeza. Déjela tranquila; sacudirle o estimularle de

cualquier otra forma no ayuda a interrumpir el episodio.

b) No introducir ningún objeto dentro de la boca: podría lesionar los labios la

lengua o los dientes o sufrir una mordedura en su propia mano.

c) No ofrecerle nada de comer ni beber hasta que la persona esté completamente

despierta y sea capaz de tragar con seguridad (es frecuente que alguien sugiera

que le den “agua con azúcar”).

6.- ¿Se pueden originar alteraciones de las funciones vitales que justifiquen

avisar al 112? ¿Cómo las trataría hasta la llegada de servicio de emergencias

médicas?

Si que se pueden crear alteraciones de las funciones vitales si desconocemos el

tipo de epilepsia que esta padeciendo. Ante todo, debemos mantener la calma. Hay

que evitar que el afectado se golpee al caer, alejarlo de objetos que puedan hacerle

daño y colocarle una almohada o algo blando bajo la cabeza. A continuación, facilitar la

respiración aflojando el cuello de la camisa, la corbata, etcétera, y quitarle las gafas. Se

puede sujetar la cabeza para evitar que se golpee, pero sin forzar para no interferir sus

movimientos. Se debe esperar pacientemente observando lo que ocurre para

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podérselo explicar al personal sanitario. Una vez pasada la crisis hay que dejar que

descanse acostado de lado por si vomita.

Durante la crisis no hay que reanimar a la persona, aunque aparentemente no

respire. Por lo general, recuperará la conciencia en pocos minutos sin necesitar

respiración artificial. No hay que ponerle alcohol en la frente ya que podemos hacerle

quemaduras en los ojos. Actualmente se recomienda no intentar abrirle la boca ni

introducir objetos dentro de ella ya que podrían dificultar la respiración.

En caso de lesiones, pérdida de conocimiento más de 15 minutos, una segunda

crisis antes de recuperar el conocimiento o desconocimiento del tipo de epilepsia

sufrida , se debe llamar a emergencias (112).

Protocolo de actuación hasta la llegada del servicio de Emergencias

http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/EPILEPSIA.PDF

http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/neu

robioquimica/epilepsia.htm

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7. ¿Qué aspectos de la valoración secundaria (historia) pueden tener especial

relevancia en este cuadro?

Una vez las funciones vitales han sido aseguradas (valoración primaria) se

procederá a realizar la valoración secundaria que consiste en examinar a la víctima de

la manera más detallada posible desde la cabeza a los pies, por delante y por detrás y

por ambos laterales. Se le realizará una entrevista (en caso de estar consciente) para

recopilar la mayor información posible y también una exploración donde tendremos

en cuenta:

Examen neurológico básico

Cabeza y cuello

Tórax

Abdomen

Pelvis

Extremidades superiores e inferiores.

¿Qué importancia puede tener para el personal sanitario que un testigo presencial

explique las características de la crisis?

Le servirá de referencia para conocer el contexto en el que se ha producido

dicho ataque y de este modo poder actuar de una manera u otra en función de lo que

le haya sucedido.

8. ¿Dónde y cómo derivaría al niño, si procede?

Cabe destacar que mientras que el niño está sufriendo el ataque no será

recomendable trasladarlo al hospital. Lo ideal será esperar a que cese pero si tras un

periodo aproximado de cinco minutos el ataque no ve su fin habrá que llamar a una

ambulancia. Si sabemos con certeza que se trata de una persona diabética se llamará

desde el momento de inicio.

9. ¿Qué debemos hacer para socorrer a la víctima?

En primer lugar, ayudaríamos al niño a que se ponga en el suelo para que de

este modo no caiga él mismo. Preferiblemente situándolo en posición lateral para que

pueda expulsar la saliva. Trataremos de ponerle en la boca un objeto de carácter

alargado y duro para que de este modo no se muerda los labios ni lengua los cuales

podrían finalizar tras el ataque dañados. También debajo de la nunca será

recomendable colocar un almohadón o en su defecto una prenda de ropa que esté

doblada.

10. ¿Hay alguna acción a evitar?

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Que el niño choque contra objetos que puedan resultar

peligrosos.

Darle de beber, darle de comer hasta que la víctima no esté

consciente.

Sacudir o golpear al epiléptico.

Administrar medicamentos por la boca durante el ataque de

epilepsia.

Acercarse excesivamente al epiléptico.

Dejar solo al niño tras ataque pues se encontrará desorientado.

11. En un traumatismo craneal ¿Qué aspectos debemos observar para ver si llevamos

a la víctima a un centro sanitario?

En un traumatismo craneal habrá que llamar siempre al servicio de urgencias

112 pero especialmente si se tratase de:

Una hemorragia grave en la cabeza o en la cara.

Si el sujeto presentase algún tipo de confusión.

Para de respirar.