casos para examen otoneuro 2011

8/18/2019 Casos Para Examen Otoneuro 2011

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Universidad Mayor Facultad de OdontologíaEscuela de FonoaudiologíaEPQ/2011

Examen de Otoneurología.

2011

om!re "Fec#a

1$% Fundamente el diagn&stico2$% 'ealice el diagn&stico di(erencial con dos Patologías)$% *om+lete el +rotocolo de audio% im+edanciometría,$% *om+lete el +rotocolo de - +ar

$% Ex+li ue si re uiere re#a!ilitaci&n vesti!ular

Rubrica : ( Pts a 60%)4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%

*aso 1

Anamnesis

Nombre del paciente: . .Edad: ,0 3osOcupación: auxiliar en lim+ie4a en la Universidad Mayor Escolaridad: Media com+letaOtros antecedentes: *asado con 2 #i5osMotivo de consulta: *ontrol audiol&gico.

Historia clínica

20 de se+tiem!re del 200 su(ri& una caída.El diagn&stico de egreso del #os+ital el salvador (ue de 6E* cerrado$ Fractura

+e3asco$ (ractura tem+oral derec#a y anacusia +ostraum7tica. oviem!re del 200 "se reali4a 6 *$ mostr& rasgos de (ractura a nivel de la !asedel +e3asco$ las estructuras cocleovesti!ulares y oído medio sin alteraciones


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Rubrica : ( 52 Pts a 60%)4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%

*aso 2CASO CLÍNICO

H.S.F, paciente d e sexo masculino, de 57 años d e ed ad, retirado de la FuerzaAérea, quien consulta al s ervicio de otorrinolaringología del Hospital d e la FuerzaAérea d e Chile en septiembre d e 1985 por p resentar per dida auditiva, donde se l edetecta una otitis m edia serosa unilateral i zquierda, colocándole colleras en el oídoizquierdo.En mayo de 19 87 se l e v uelve a d etectar u na o titis m edia serosa b ilateral y se l e real izauna p unción timpánica m ás c olocación de col leras en el oído derecho.En octubre d e 1989 se l e v uelven a col ocar c olleras en ambos oí dos p or r ecidiva de lapatología.

En junio de 199 0 al paciente se l e v uelve a real izar u n procedimiento quirúrgico, dondese le efectúa una punción timpánica más colocación de colleras en ambos oídos p orpresen tar u na o titis m edia sero sa a rep etición bilateral y presen cia d e t innitus bi lateral.En junio de 1995 se l e real iza nuevamente u na cirugía donde se l e col ocan colleras enambos o ídos, y donde se l e d iagnostica u na o titis broadhesiva bilateral. En enero del2000 se l e v uelve a diagnosticar ot itis m edia broadhesiva en el oído derecho, y se l erealiza u na p unción timpánica m ás colleras en el mismo oído, mientras qu e en el oídoizquierdo continúa la otitis m edia serosa con colleras en ese o ído. En octubre del año2001 se le diagnostica una secuela de otitis m edia crónica bilateral y al examen deotoscopía se observa collera en oído izquierdo y membrana monomérica en oídoderecho con perforación inferior p equeña, por l o que se l e real iza una cirugía para lareconstrucción funcional del oído derecho (timpanoplastía tipo IV), donde se l impia el


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estribo de mucosa g ruesa y se ext rae el yunque. En el oído izquierdo persisten lascolleras. A un mes d e evo lución (noviembre d el 2001), se r ealiza u n control y se ob servauna t impanoplastía funcional del oído derecho, donde se ap recia u n neotímpano sanoy sin perforación al examen, los p roblemas d e tinnitus continúan en ambos oídos. En

julio del 2004 se coloca colloído tapado desde h ace d os m eses ap rox. en oído derecho; y en julio del 2007 asistenuevamente al servicio, debido a persistencia d e sí ntomas y control pre o peratorio deaudición, ya que se l e d iagnostica b olsillo de ret racción en OD. El 11 de j ulio del 2007 sele toma la última au diometría, paciente reere tinnitus bilateral, pero m ás acen tuadoen oído derecho. El 25 de julio de este año se le detecta un colesteatoma de oídoderecho y se l e real iza u na t impanoplastía d onde se ext rae l a b olsa d e col esteatoma enzona m edia d e l a caj a q ue d estruye est ribo y canal de Fal opio.Presenta cr ísis ú nica d e vert igo de d ías d e d uración quedando con desquilibrio.


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CASO 3

Nombre: M. M.Fecha de Nac. : 22/09/1950Edad: 56 añosSexo: FemeninoOcupación: Dueña de casa

8 Hace 1 añ o presentó crisis vertiginosa de larga duración8 Vértigo objetivo y tinnitus.8 Posteriormente perdida de audición en O.D.8 No ha vuelto a p resentar vértigo8 Tinnitus constante8 Audición no ha mejorado


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* 9O ,

CASO CLÍNICO

CAA, paciente de sexo femenino de 78 años de edad, dueña de casa, quien consultaal servicio de otorrinolaringología del Hospital de la Fuerza Aérea de C ile endiciem!re del "##$ por pérdida auditiva, detectando una ipoacusia !ilateral tipootoesclerosis% Adem&s en el transcurso de la patología present' cam!ios

ormonales !ruscos producto de menopausia% (n marzo del "##) se le realizaestapedectomía de *+ en agosto del mismo año se detecta perforaci'n timp&nicadel mismo oído, siendo esta una complicaci'n post- operatoria con una incidenciade ./, la cual es operada en marzo del "##0 1miringoplastía de *+2% (n A!ril del"##7 asiste al servicio nuevamente, de!ido a control post operatorio de audici'n1estapedectomía miringoplastía de *+2% 3ost operatorio presenta crisis de vertigode días de duraci'n quedando ipoacusia *+ desequili!rio%


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CA4* )Datos del Paciente:

5om!re6 %4%H4exo6 asculino

Fec a de 5acimiento6 0 de 9iciem!re de .::)%(dad6 .. años, $ meses%(scolaridad6 5ivel 8

• Antecedentes Prenatales: ; es de estaci'nsíntomas de pérdida% (m!arazo de alto riesgo%

• Antecedentes Perinatales: 3arto prematuro al 7<mes de gestaci'n, =unto a su ermana melliza, ces&rea inducida porColestasia síntomas de sufrimiento fetal%3eso "%$"# grs, talla de $0 cms, Apgar de 8-:%

• Antecedentes Postnatales: +ncu!adora durante .) días, conc&mara de oxígeno fototerapia de!ido a +ctericia e inmadurez de sus

3ulmones%• Historia del Desarrollo ; meses meningitis por

5eumococo% ) meses >(?A 1H%>%32% .. mesesF*5A9+4 utilizaci'n audífonos% .año 0meses implementaci'n audífono retroauricular, 33 en *+%; años H45 !ilateral simétrica, con 3@3 :) d> en *+ *9% @erapiacon Audífonos en escuela de sordos%7 años H45 oderada a profunda de rinc'n en *+ H45 profunda en*9% Audífono, en oído izquierdo, de modelo Classica 33 3% 3@3 de"8,; d>%


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CA4* 0

Identificación personal 5om!re6 %F% %(dad6 8; años

Fec a de nacimiento6 "#B.#B.:""4exo6 asculino5acionalidad6 (spañola(stado civil6 iudo*cupaci'n6 Du!ilado?eside actualmente6 H%(spañol

Antecedentes mórbidos>ronquitis cr'nicaHipertiroidismoHipertensi'n5o presenta antecedentes traumatol'gicos ni neurol'gicos

Historia clínica@ra!a=o durante ;# años en una cerradera%?efiere que ace años que est& perdiendo paulatinamente la audici'n lo que

a ido aumentando progresivamente durante los Eltimos dos años% 5opresentando ni tinnitus ni otalgia%(n los Eltimos dos años empieza a repercutir este déficit auditivo en sudesarrollo social %Acudi' al *% % ace dos años, donde se le realizaron ex&menes audiol'gicos, los que se le extraviaron%


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CA4* 7

Nombre: D% C% A Edad: 0) añosFecha de Nacimiento: ."B#.B.:$" Ocupaci n: Du!ilado

Historia Cl!nica:

4in antecedentes familiares de importancia%

Antecedentes 'r!idos H@A en tratamiento% (xposici'n a ruido

(n =unio del "##;, presenta primera crisis de vértigo% areos !ruscos, delarga duraci'n, con n&useas v'mitos, desorientaci'n disminuci'n deagudeza auditiva derec aG%

(n diciem!re del "##$, asiste a *? 3resenta vértigo ace m&s de un año,sin ipoacusia, sin tinnitus, sin otorrea% *+ *9 no se o!serva nadaespecialG%

(n fe!rero del "##), se le realiza evaluaci'n otoneurol'gica%


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san*ramiento de nari en ese mismo momento #a madre cons"#ta por0"e e#menor ,e+a te#e,isi'n con #a boca abierta por #o c"a# se rea#i ' "naa"diometr+a #a c"a# arro3o "na hipoac"sia bi#atera# debido a #o anterior e#paciente es imp#ementado con a"d+5ono retroa"ric"#ar en e# o+do derecho. E#a"d+5ono con e# c"a# se imp#emento era e# de s" bisab"e#o.

E# paciente "ti#i ' e# a"d+5ono hasta #os 11 años e# moti,o por e# c"a# de3o de"ti#i ar#o es 0"e -ste #e pro,ocaba 3a0"ecas m"6 5"ertes adem s #e mo#estabae# r"ido interno pro,ocado por e# mismo a"d+5ono.

Es importante mencionar 0"e no e isten antecedentes 0"e de #a madre ha6apresentado di5ic"#tades d"rante e# embara o 6 tampoco cons"mo de a#coho# 6dro*as as+ tambi-n no ha6 presencia de antecedentes d"rante e# parto 6a 0"ee# paciente re5iere 0"e todo 5"e norma# se* n #a in5ormaci'n 0"e #e entre*o #amadre.

especto a# desarro##o psicomotor 6 de# #en*"a3e se* n #a in5ormaci'nentre*ada por e# paciente no se e,idenciaron a#teraciones.

S" desempeño d"rante #os años de esco#aridad est",o dentro de #a mediaasistiendo siempre a co#e*ios de ed"caci'n re*"#ar..

&"rante e# primer acercamiento con e# paciente se obser,' 0"e ten+a comoestrate*ia #a #ect"ra #abio 5acia#. %o c"a# -# menciona 0"e 5"e enseñada por #amadre 6a en e# co#e*io presentaba di5ic"#tades en #os dictados de pa#abras.

Es importante mencionar 0"e e# paciente no posee #os e menes a"dio#'*icos0"e arro3aron e# dia*nostico mencionado anteriormente.


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Rubrica : ( 52 Pts a 60%)4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%CA4* .#

4e presenta a un paciente de iniciales D%9%F% sexo masculino, de "7 años de edad% (lmotivo de consulta corresponde a la realizaci'n de una audiometría a campo li!re conaudífono an&lisis de Audífono adquirido recientemente%

Historia Cl!nica

5o existen antecedentes prenatales de importancia% 4in em!argo, durante el partoexisti' sufrimiento fetal, de!ido a que la madre sufri' de oligo idramnios, dando comocomplicaci'n un parto seco%

9esde los primeros meses de vida, D%9%F, segEn lo referido por su madre, noreacciona!a ante sonidos cotidianos, a su vez, tampoco varia!a el ritmo de succi'nfrente a la voz de la madre, aspectos que le indica!an una pérdida auditiva% 4inem!argo, si lo acía ante sonidos intensos%

A los 8 meses, a causa de una crisis asm&tica se encontr' durante algunas oras enestado de coma, situaci'n por la que se le suministraron medicamentos donde destacandentro de sus efectos secundarios ser otot'xicos% (ste evento volvi' a repetirse a laedad de .) meses, suministr&ndole los mismos medicamentos% 3osterior a esto, elentorno familiar del paciente perci!i' que no reacciona!a ante los sonidos intensos queanteriormente si lo acían reaccionar, por lo que se le realiz' un >(?A,diagnostic&ndosele una Hipoacusia 4ensorioneural !ilateral%

A la edad de " años se implement' por primera vez con un audífono >@(%

D%9%F ingres' a la edad de 0 años a un colegio regular de la comuna de providencia, enel mismo donde finaliz' su educaci'n media, siendo el Enico con ipoacusia en todo elesta!lecimiento%

(n la actualidad se encuentra implementado con un audífono an&logo digitalmenteprograma!le6 Oticon Sumo XP.


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Rubrica : ( 52 Pts a 60%)4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%CA4* ..

Caso clínico

#istoria $línica

aciente de inicia#es !.S. de años de edad de oc"paci'n t-cnico en comp"taci'n.&esde #os ; meses de edad ha presentado otorrea intermitente por ambos o+dos enre#aci'n a res5r+os. A #os ; años cons"#ta en . Sin antecedentes m'rbidos de importancia. Act"a#mente se obser,a s"p"raci'n bi#atera# por #o 0"e es en,iado a a"dio#o*+a por Otorrino#arin*'#o*o para e aminar a"dici'n


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$% Ex+li ue si re uiere re#a!ilitaci&n vesti!ularRubrica : ( 52 Pts a 60%)

4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%

$ASO 12

Caso clínico

#istoria $línicaaciente de inicia#es [email protected]. de 1 años de edad act"a#mente ,i,e con s"

madre 6 s" padre 6 est c"rsando er año b sico en "n co#e*io de ed"caci'nre*"#ar. &"rante e# embara o #a madre no re5iere tener prob#ema a#*"no sa#,opor "na ca+da 0"e re0"iri' de hospita#i aci'n sin comp#icaciones a #os mesesde *estaci'n. [email protected]. naci' de t-rmino a #as 9 semanas de *estaci'n por partonorma# peso ;8; *. &entro de #os datos re#e,antes re5eridos a periodo postBnata# #a madre re5iere "n c"adro de posib#e hiperbi#irr"binemia 6a 0"e re5iere0"e e# bebe se p"so amari##o c"adro 0"e re0"iri' de hospita#i aci'n deapro imadamente 1 semana de d"raci'n. )n5ormaci'n re5erida a# desarro##opsicomotor #os hitos se enc"entran dentro de #os ran*os norma#es esperados.%a misma sit"aci'n para e# contro# de es5+nter tanto di"rno como noct"rno. Enre#aci'n a# desarro##o de# #en*"a3e #a madre re5iere "n retraso si*ni5icati,o en #aprod"cci'n de #as primeras pa#abras. E# menor asisti' a "na esc"e#a de#en*"a3e debido a #a preoc"paci'n de #a madre por esta di5ic"#tad hasta #aedad de ; años 11 meses donde e*res' por s"perar #a edad permitida parapermanecer en e# estab#ecimiento en donde se re5iri' "n trastorno de# #en*"a3eespeci5ico de predominio 5ono#'*icoBsint ctico. En e# estab#ecimiento se re5iere#a e,a#"aci'n re5erida a e ceso de #ect"ra #abia# en #a comprensi'n deinstr"cciones. osterior a esto se #e rea#i a "n e amen de otencia# E,ocadosa"diti,os en donde se dia*nostica perdida a"diti,a corroborado posteriormenteen e# banco de a"d+5onos de rotar6 $#"b donde mediante "na a"diometr+a sedetermino #a presencia de "na hipoac"sia sensorioBne"ra# moderada a se,era

de per5i# descendente.


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osterior a esto es imp#ementado de 5orma bi#atera# con "n a"d+5ono donadopor FONA&)S 6 1 año mas tarde con "n a"d+5ono donado por otar6 $#"b Sanbernardo 0"edando con amp#i5icaci'n bi#atera# desde entonces 6 asistiendo=desde #a 1era imp#ementaci'n> en 5orma re*"#ar a terapia de #en*"a3e en dichocentro.


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$ASO 1;

Paciente de iniciales B.A.G.M, sexo femenino, de 62 años de edad, actualmente pensionada quese desempeñaba como profesora.

Como antecedentes médicos presenta !A, intolerancia a la "lucosa # dislipidemia.

Consulta al ser$icio de %&' del ospital (AC en )eptiembre del 2*** a un control por unapar+lisis de - par craneano. n esa oportunidad refiere presentar tinnitus bilateral de tonalidad a"uda # elmédico solicita reali/ar una audiometr0a. 'os resultados muestran una le$e pérdida bilateral con ca0da enlos tono a"udos 1espec0ficamente en *** /3, con buena discriminaci4n de la palabra. uel$e a laconsulta un año después por la persistencia de los ac5fenos. )e reali/a nue$amente una audiometr0a quemuestra un le$e descenso en todas las frecuencias de alrededor de * dB con respecto a la audiometr0aanterior.

l d0a *78*98*9 consulta nue$amente por el mismo moti$o # en la audiometr0a no se obser$andiferencias si"nificati$as. l d0a 2: el mismo mes, consulta por una pérdida brusca de la audici4n del o0doderec;o de ;ace tres d0as. )e reali/a examen auditi$o completo .

Rubrica : ( 52 Pts a 60%)



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$ASO 1CUniversidad Mayor Facultad de OdontologíaEscuela de Fonoaudiología

EPQ/2011 Examen de Otoneurología.2011

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3aciente de iniciales D%A%?, de 8; años de edad, de sexo masculino actualmente =u!ilado% 4e presenta al ?otar Clu! de 4an >ernardo, en Dunio del "##7, de!ido aque siente que escuc a menos a medida pasan los años a que no puede realizarsu vida normal producto a esto%

9entro de los datos entregados por el paciente, este refiere que estuvo tra!a=andocerca de ;# años en ferrocarriles de C ile, especificamente en la secci'n deproducci'n, refiere no presentar enfermedades como dia!etes e ipertensi'n,tampoco refiere m&reos, signos de otitis u otros, pero si refiere la presencia detinitus agudo refiere que se resfria con !astante frecuencia%

@am!ién el paciente refiri' que su pro!lema de audici'n se arrastra desde losaños 8#, donde refiere que fue al otorrinolaringologo, quien le recomend' usaraudífono donde el paciente refiere no tener datos so!re el diagn'stico dado por elotorrinolaringolo en esa oportunidad% (l paciente us' audífono por un año desdeese período no a vuelto a usar%


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$ASO 17

/.D. . paciente de se o 5emenino naciona#idad chi#ena de ; años de edad con 5echa denacimiento e# 8 de mar o de 19;4 so#tera con 2 hi3os 6 se desempeña como asesora de#ho*ar.

HISTORIA CLÍNICA

En c"anto a #os antecedentes prem'rbidos s'#o presenta


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$ASO 18

I" Historia Cl!nica 3aciente de iniciales I% %3, sexo femenino, de .7 años de edad cu aocupaci'n actual es de estudiante, acude a fines de Dulio del presente año al4ervicio de Audiología del Hospital 4'tero del ?ío para realizarse una

audiometría solicitada por su *torrinolaring'logo%a =oven presenta antecedentes de vertigo, a que en Agosto del "##)

acude al Consultorio de!ido a que presenta!a ertigo fluctuante, otalgia eipoacusia de ; meses de evoluci'n% Adem&s,% 4e le entrega tratamiento

médico , el cual no tuvo !uenos resultados% 3osteriormente, en A!ril del"##: acude al otorrinolaring'logo del Hospital 4'tero del ?ío de!ido apresentar nuevamente el mismo cuadro%meses de evoluci'n continuar con ipoacusia en *9% (l examen clínicomuestra desequili!rio a derec a, con presencia de secreci'n purulenta% (n

a o del mismo año se realiza un +++ par para determinar el grado depérdida auditiva%


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$ASO 19

IDENTIFICACI N PERSONALNombre: %.D.AEdad: 4; añosSe o: 5emeninoSÍNTESISANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

aciente de se o 5emenino ##e*a a#


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$ASO 2SÍNTESIS ANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

aciente de inicia#es ).N.G se o 5emenino de 4 años de edad 0"ien traba3a como a" i#iar deaseo en "n co#e*io. Es casada 6 tiene 2 hi3os. Asiste a #a cons"#ta Fonoa"dio#'*ica debido a0"e presenta "na p-rdida pa"#atina de #a a"dici'n en e# o+do derecho adem s de tinnit"sa*"do bi#atera# pero -ste es ma6or en e# mismo o+do de #a p-rdida a"diti,a. aciente seña#a0"e en e# año 2 2 asiste a cons"#ta con ecn'#o*o !-dico con #os mismos s+ntomasanteriormente seña#ados 0"i-n #e dia*nostica Otoesc#erosis en o+do derecho.No presenta < A diabetes o a#*"na en5ermedad de importancia. Adem s no poseeantecedentes de p-rdidas a"diti,as en s" 5ami#ia.

E#AL$ACI N""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""

Se rea#i aron #os si*"ientes e menes:

Otosco%ía: Norma# en ambos o+dos


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$ASO 21

SÍNTESISANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""Nombre: / ! !

Fecha de Nacimiento:Edad: 18 añosSe o: !asc"#inoOc"paci'n: Est"diante de c"arto año enseñan a mediaEstado $i,i#: So#teroNaciona#idad: $hi#ena

&esde e# nacimiento e# paciente presenta desn"trici'n cr'nica retraso de# desarro##o 6 acidosisor* nica por en5ermedad metab'#ica.E# menor es hospita#i ado por todo #o anterior 6 por presentar ence5a#itis tras esto es e,a#"adoe# d+a 27 de 5ebrero de 1998 donde se rea#i a otoscopia 6 a"diometr+a c"6os res"#tados son:

BOtoscopia: nada especia#


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$ASO 22

Datos Personales

No&'re : !. !. ?. Edad : C años.F( de E)al*aci+n : 1 de /"#io de 2 8.

SÍNTESISANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

aciente 0"e cons"#ta por mareo repentino de #ar*a d"raci'n =H de 1 d+a> con ,'mitosasociados 6 dese0"i#ibrio a# #ado derecho. ambi-n presenta tinit"s a*"dos bi#atera#es. ercibep-rdida de a"dici'n en O).


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$ASO 2SÍNTESISANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Nombre: ). . !Fecha de Nacimiento: de !a6o de 19;8.Edad: ; añosSe o: FemeninoEstado $i,i#: So#teraNaciona#idad: $hi#ena

Antecedentes m'rbidos:

•


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$ASO 24Antecedentes:

• om!re" 9.:.:.• 9exo" (emenino.• Fec#a de nacimiento" 2;/11/


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* 9O 2&. .F. paciente de se o 5emenino naciona#idad chi#ena de ; años de edad con 5echa denacimiento e# 8 de mar o de 19;4 so#tera con 2 hi3os 6 se desempeña como asesora de#ho*ar.

En c"anto a #os antecedentes prem'rbidos s'#o presenta


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* 9O 2>E.F.G paciente de se o 5emenino de 78 años de edad d"eña de casa 0"ien cons"#ta a#ser,icio de otorrino#arin*o#o*+a de# . En Abri# de#2 7 asiste a# ser,icio n"e,amente debido a contro# post operatorio de a"dici'n=estapedectom+a 6 mirin*op#ast+a de O)>.


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* 9O 2<

aciente ?.!.G. de C años de edad se o 5emenino nacida e# 2 de 3"#io de 1999 portadora de"n t"mor cerebra# de #a 5osa posterior dia*nosticado por A$ de enc-5a#o.

A# inda*ar en #os antecedentes de# prob#ema #a paciente sin antecedentes m'rbidos pre,ios deimportancia inicia "n c"adro en /"#io de 2 4 con ce5a#eas 5ronta#es en a"mento asociado a,'mitos 6 cambios cond"ct"a#es re5iriendo #a madre "n a"mento de #a a*resi,idad.

$ons"#t' en ,arias oport"nidades en SA @ 6 ser,icios de "r*encia por #as ce5a#eas.

Se #e rea#i o "n A$ 0"e mostr' "n t"mor de 5osa posterior con hidroce5a#ia sec"ndaria. E# 21de /"#io de 2 4 es deri,ada a# )nstit"to de Ne"rocir"*+a 6 ese mismo d+a se #e insta#a &?E. Esoperada e# 2 de /"#io de# mismo año #o*r ndose pr cticamente #a e -resis t"mora# de #a#esi'n.

E# res"#tado de #a biopsia in5orm' "n med"#ob#astoma indi5erenciado. %a paciente e,o#"ciona5a,orab#emente retir ndose#e e# &?E e# 27 de 3"#io de 2 4.

Es deri,ada a# Ser,icio de Onco#o*+a de#


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* 9O 2;

Antecedentes ersona#esNombre: !.N.!Edad: 7 añosSe o: !asc"#inoOc"paci'n: est"diante de 1( b sico D %iceo %oren o Dae a ?e*a.En,iado por: otar6 $#"b apa N"i $hi#e

Antecedentes e#e,antesEmbara o norma# 6 de t-rmino. $on di5ic"#tades en e# parto por in5ecci'n. resent' hipo ia ehiperbi#irr"binemia. A# er d+a se #e rea#i a trans5"si'n san*"+nea

Act"a#mente est siendo tratado por "na psicopeda*o*a especia#ista en #en*"a3e 6 a"dici'n en)s#a de asc"a. Est traba3ando pra ias oro5acia#es. resenta dis#a#ia de LsL 6 di5ic"#tades con#os d+5onos con L#L.%a psicopeda*o*a tratante recomend' rea#i ar#e e menes a"diom-tricos para determinar 0"etipo de hipoac"sia presenta e imp#ementar#e a"d+5onos.

O$E&)!)EN OS E )NS @!EN OS &E E?A%@A$)MN FONOA@&)O%MG)$A.

En primer #"*ar se #e rea#i a "na anamnesis deta##ada "ti#i ando #a 5icha 5onoa"dio#'*icadiseñada para e# Danco de A"d+5onos. Se #e rea#i a otoscop+a.ara #a pr"eba de ac"metr+a se "ti#i a e# ,ibrador 'seo de# a"di'metro = inne 6 eber en

5rec"encias 2; B ; B 1 < >.Se #e rea#i a a"diometr+a comp#eta =,+a a-rea ,+a 'sea pr"eba de discriminaci'n a"diti,a> 6pr"eba s"pra#iminar de %&% =e0"ipo !adsen !idimate C22 ca#ibr ANS) C9>. Adem stimpanometria 6 re5#e3o estapedia# =e0"ipo Podiac 9 1>.Fina#mente s" #en*"a3e se e,a# a de 5orma c#+nica.

)NFO !ESLEQR!ENES &E O AS ES E$)A%)&A&ES)n5orme de %en*"a3e %iceo %oren o Dae a ?e*a)n5orme de Asistente Socia# = >)n5orme de O % = >

= > reB re0"isitos para imp#ementar a"d+5onos. otar6 $#"b Sn. Dernardo.


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* 9O 2Daciente de inicia#es F. .! de 19 años de edad est"diante de naciona#idad chi#ena. Ac"de a

$F@! e# 29 de A*osto de 2 8 intercons"#tado por O %.&esde #os 7 años e# paciente re5iere presentar tinit"s en e# o+do i 0"ierdo de intensidad ,ariada6 de tono no di5erenciado. e5iere adem s presentar mareos o ,-rti*os 5rec"entes #os c"a#esno #o*ra di5erenciar a# cambiar de posici'n.


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Rubrica : ( 52 Pts a 60%)4 puntos respuesta completa ( 100%) excelente3 respuesta incompleta ( 75%) buena2 puntos respuesta con errores (60) mínima1 respuesta erra a (ba!o 60 %) no cumple re"uisito0 ausencia e respuesta 0%* 9O )0

Nombre: ?. . .Se o: masc"#inoFecha de nacimiento: CL L1999Edad: 9 añosOc"paci'n: Est"diante ED

A# c"idado de t"tora.

Asiste a cons"#ta deri,ado por 5onoa"di'#o*o para act"a#i aci'n de e menes a"dio#'*icos 6contro# de a"d+5ono cabe destacar 0"e e# paciente es est"diante de #a esc"e#a para sordos

Anne S"##i,an. Se* n #os antecedentes recopi#ados no presenta antecedentes m'rbidos deimportancia t",o "n nacimiento de t-rmino parto norma# 6 no present' a#teraciones pre peri 6postnata#es. En re#aci'n a #as di5ic"#tades a"diti,as s" hipoac"sia es con*-nita por #o 0"etambi-n ha in5#"ido en e# desarro##o de #os aspectos 5orma#es de# #en*"a3e.


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* 9O )1

E# caso a presentar corresponde a# de #a paciente de inicia#es .$. .%. se o 5emenino6 de 4 años de edad. Act"a#mente se desempeña como asesora de# ho*ar p"ertasadentro debido a 0"e e##a pro,iene de $hi## n.

%a paciente asiste a #a cons"#ta 5onoa"dio#'*ica debido a 0"e presenta di5ic"#tades 6mo#estias a"diti,as en ambos #ados con e# 5in de rea#i arse e menes a"dio#'*icos 6a "na posib#e imp#ementaci'n de a"d+5ono.Es importante mencionar 0"e #a paciente re5iere poseer desde pe0"eña di5ic"#tadespara esc"char mo#estias 6 do#or en ambos o+dos. Act"a#mente in5orma 0"e s"sprob#emas #os percibe principa#mente en e# #ado derecho.

%a paciente in5orma 0"e estaba haciendo atendida por "n Otorrino#arin*'#o*o en$hi## n apro imadamente 8 meses atr s -# 0"e #e in5orma #a presencia de per5oraci'ntimp nica en ambos o+dos por #o 0"e #e indica e# "so de antibi'ticos de amp#ioespectro pero #a paciente no rea#i ' e# tratamiento indicado.


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SÍNTESISANAMN!STICA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""Nombre : F.F.EEdad : 2 años

Se o : !asc"#inoOc"paci'n : Est"diante

aciente de se o masc"#ino ##e*a a #a $#+nica deri,ado de# O % con e# ob3eti,o de con5irmar #ahip'tesis dia*n'stica de S+ndrome de ?erti*inoso.

E# paciente re5iere presentar crisis de ,-rti*o ob3eti,o na"seas 6 ,'mitos 0"e se han dadoen episodios inconstantes desde hace años apro imadamente transc"rriendo años 0"e noha s"5rido de estos episodios 6 otros en 0"e #e dan de 5orma se*"ida cada C meses. %as crisisd"ran horas 6 #os s+ntomas asociados se mantienen pero en menor *rado por apro imadamente tres d+as de oc"rrida #a crisis de ,-rti*o.

Adem s re5iere p-rdida de a"dici'n de# o+do derecho desde hace apro imadamente añoscoincidente con e# inicio de #as crisis ,erti*inosas.

E% paciente re5iere 0"e no ha6 antecedentes 5ami#iares de hipoac"sia se descarta #a presenciade ca+das = E$> re5iere #a in*esta de de medicamentos en per+odos de crisis ,erti*inosas paraaten"ar #os s+ntomas asociados. No presenta antecedentes de < A &! o a#*"na otraen5ermedad cr'nica de importancia.


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)denti5icaci'n persona#Nombre: !.!.G.NSe o: FemeninoEdad: 4 añosNaciona#idad: $hi#enaEstado ci,i#: $asadaOc"paci'n: emporera no traba3a act"a#mente. &ebido a a#teraci'n.

Antecedentes m'rbidos

casos para examen otoneuro 2011

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