Manejo quirúrgico de un Quiste Dentígero Gigante en un infante varón de 15 años: Reporte de un caso.

Ronald M. Sotelo Ortiz1, Andy A. Sotelo Ortiz2

RESUMEN

Introducción: los Quistes Dentígeros también llamados quistes foliculares, son quistes odontogénicos del desarrollo de origen epitelial, según la clasificación de los tumores odontogénicos realizada por la Organización Mundial de la Salud – OMS 2005. El quiste dentigero es el más común después del quiste radicular. Siempre está asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o incluído, usualmente con los terceros molares inferiores y caninos superiores. La mayor incidencia ocurre en pacientes varones entre los 20 y 40 años de edad. Caso clínico: se presenta un caso clínico de un paciente de sexo masculino de 15 años de edad. Clínicamente se observó una tumoración sólida e indolora, de crecimiento lento, de aproximadamente 20 x 20 centímetros en la hemicara derecha que desplazaba y ocupaba el maxilar superior, la fosa nasal y piso orbitario del mismo lado. Se realizaron los estudios tomográficos con reconstrucción tridimensional, asimismo los estudios histopatológicos pre y post quirúrgicos. Se planifico realizar bajo anestesia general un abordaje de Weber Ferguson que permitió una adecuada exposición de la tumoración, la cual fue resecada en su totalidad. Posteriormente se procedió a reconstruir el maxilar superior con material de osteosíntesis de titanio y autoinjerto óseo.

Palabras claves: quiste dentigero, abordaje Weber Ferguson, material de osteosíntesis de titanio.

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Paciente varón de sexo masculino, de 15 años de edad, estudiante, que procede de la ciudad de Pucallpa es referido y trasladado por la municipalidad del departamento de San Martin por presentar una gran tumoración en la región facial derecha que le ocasiona obstrucción nasal por desviación e invasión de la fosa nasal del mismo lado, así como del campo visual derecho producido por la invasión del piso orbitario.

Al examen clínico se evidenció una tumoración aparentemente solida, indolora de aproximadamente 12 x 12 cm en la hemicara derecha, hipoestesia de la región infraorbitaria, obstrucción nasal y del campo visual. No había limitación para la apertura oral ni trismus.

El examen cervical no evidenció presencia de adenomegalias.

El examen intraoral demostró la persistencia de un diente canino deciduo. Asimismo el paciente presentaba una personalidad introvertida, y mantenía una conducta negativa para insertarse a las actividades comunes para su edad. Tratamiento del conducto

Se le solicito una Tomografia Espiral Multicorte contrastada, con reconstruccion tridimensional en donde se pudo observar una extensa tumoración quistica de paredes

óseas y que comprometia e invadia el seno maxilar en su totalidad, fosa nasal y orbita de la hemicara izquierda. Asimismo se observaba la presencia del ….estadio de nola