CASO CLÍNICOMujer, 51 años

MC: Interconsulta por incidentaloma suprarrenal izquierdo.

EA: Asintomática. En evaluación de rutina, en 10/2012, hallazgo ecográfico : imagen nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x nodular, levemente hipoecoica con respecto al parénquima esplénico, de 59 x 38,5 x 41 mm, a nivel del hilio esplénico y craneal al polo superior riñón izquierdo. Se confirma origen SR izquierdo a través de TAC abdominal.

AP:• Gastritis Crónica• Asma Bronquial• Osteopenia CF y CLAGO: Menarca: 11 años Menopausia: 47 años G1 A1

Medicación Habitual: • Ibandronato 150 mg/mes (desde 06/2012).• Seretide (Salmeterol 25 μg + Fluticasona 250 μg) 1 puff c/ 48hs.• Salbutamol a demanda.

AHF

• Madre: Fallecida a los 83 años. DM tipo 2, HTA, ICC, Asma Bronquial.

• Padre: Fallecido a los 54 años. Muerte súbita.

Ex. Físico TA: 110/70 Fc: 64/min P: 80kg T: 1,59 m BMI: 32

• Tiroides: 20g. Clínicamente eutiroidea. Sin estigmas de Cushing ni signos de virilización

• Niega cefalea, palpitaciones o HTA.

12/11/12

Glucemia (mg/dl) 84

Insulinemia (0-22 μUI/ml) 13,2

HOMA (0-3) 2,7

17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) 0,79

DHEA-S (600-4010 ng/dl) 851

Cortisol plasmático (7-25 μg/dl) 17,6

Cortisol post Dexametasona 1 mg < 1

ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) 0,48

Aldosterona (40-310 pg/ml) 158

Orina 24 hs 12/11/12 16/01/13

AVM (0-9,5 mg/24hs) 4,5 (Vol u: 2350 ml)

NA (18-100 µg/24hs) 46,5

A (0-20 µg/24hs) 7,8

CLU (14-75) 45 (Vol u: 1920 ml)

Metanefrinas totales (39-256 µg) 31 (Vol u: 1400ml)

Creatinina 1189 mg/24hs

Glucemia (mg/dl) Insulinemia (0-22 μUI/ml) HOMA (0-3)

84 13,2 2,7

17 OH-Progesterona (0,2-2,6ng/ml) DHEA-S (600-4010 ng/dl)

0,79 851

Cortisol plasmático (7-25 μg/dl)

Cortisol post Dexametasona1 mg

CLU 24hs (14-75)

17,6 < 1 45 (Vol u: 1920 ml)17,6 < 1 45 (Vol u: 1920 ml)

ARP (de pie: 1,3-3,9 ng AngI/ml/h) Aldosterona (40-310 pg/ml)

0,48 158

AVM (0-9,5 mg/24hs)

NA (18-100 µg/24hs) A (0-20 µg/24hs) Metanefrinas totales (39-256 µg)

4,5 (Vol u: 2350 ml) 46,5 7,8

31 (Vol u: 1400ml)Cr u: 1189 mg/24hs

TAC Abdomen y Pelvis c/ cte EV (24/10/2012 - Trinidad)

En topografía de glándula suprarrenal izquierda se observa formación nodular hipodensa, heterogénea de 53 x 39 mm. Realce heterogéneo luego de la administración

de contraste EV.

T1 c/ contraste T2

RMN con y sin Gadolineo(15/11/12 – TCba)

En la glándula adrenal izquierda se observa formación sólida de 54,7 mm de diámetro, que realza con contratse EV y de aspecto heterogéneo en su interior.

En Fase

Fuera de Fase

DMO (26/01/12 – Grupo Médico Rostagno)

Área (g/cm2) T-score Z-score

L2 0,841 -1,7 (82%) -0,9 (89%)

L1-L4 0,878 -1,5 (84%) -0,7 (91%)

CF izq. 0,650 -1,8 (77%) -1.0 (85%)

Cadera Total 0,480 -2,2 (65%) -0,8 (84%)