8/18/2019 Caso clínico 4 traumatología.doc

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Caso Examen Kinésico Básico

usuario Francisca Figueroa Hernández dueña de casa de 66 años, tiene previsión isapre,

casada y nació el 8/4/1983, ive con esposo y un !i"o de #3 años

usuario relata $u%re ca&da !ace 3 'eses, reci(iendo todo el paso del cuerpo al caer en la

cara anterolateral de !o'(ro derec!o, resultando con 'uc!o dolor e i'potencia

%uncional por lo )ue se dirigió a $* de Hospital $ótero del +&o, donde el trau'atólogo

de turno diagnóstico endinopat&a rau'ática del supraespinoso de !o'(ro derec!o

indicando trata'iento %ar'acológico y derivando a -inesiterapia.

revia'ente se realiza una +0 de !o'(ro lo cual arro"a osteoporosis, artrosis, ade'ás

'uestra ascenso de la ca(eza !u'eral y estrec!a'iento del espacio su(acro'ial, lo )ue

sugiere lesión de 'anguito rotador. resenta acro'io tipo #.

aciente realiza 2 (ásicas e instru'entales en %or'a li'itada principal'ente para

cocinar, peinarse, planc!ar y !acer aseo. resenta un EVA 4 en reposo y un EVA 6

diná'ico al realizar los 'ovi'ientos de a(ducción y %leión

*suario relata !a(er tenido Hernia inguinal y u'(ilical !ace 11 años, las cuales %ueron

operadas, ade'ás presenta H, Hipotiroidis'o controlado, rtrosis Ho'(ro y

steoporosis. 5onsu'e nalapril c/1# !rs y 7ovotiroina c/1# !rs

aciente llega a consulta en %or'a independiente, se o(serva posición antiálgica de

$$ derec!a en %leión de codo en 9, rotación interna y aducción de !o'(ro.

$crenning de !o'(ro iz)uierdo, a'(os codos y a'(as 'uñecas conservado.

$crenning de colu'na cervical li'itado !acia lateralización derec!a.

+it'o escapulo !u'eral alterado. 7o logra 'antener los 6 de a(ducción

5oloración de piel nor'al

$e presenta dolor a la palpación estructuras tro)uiter, tro)uin, acro'io y corredera (icipital. scápula derec!a se encuentra ad!erida no se puede lateralizar ni ascender ni

descender. $e palpa contractura 'uscular en ra'a superior de trapecio y ro'(oide. $e

 palpa :ursa su(acro'ial )ue se encuentra nor'al y sin dolor $e palpa inserción grupo

'uscular ;+ presentando dolor $e perci(e 'olestias en el tendón de la porción larga

del (&ceps.,

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Goniometría

Hombro

Izquierda Articulación Derecha

1= Flexión 1#>

3> Extenión 4>

1= Abducción 11>

#> Aducción #>

4 !ot. Interna 1

4> !ot. Externa 1

E"aluación #ucular

$o e"aluada %or dolor

&rueba 'uncionale

+asgado de appley ?@A

Begarson ?@A

Cer(er ?DA

5a&da del (razo ?@A

$peed ?@A

Extraer del caso clínico:

- Antecedentes generales o personales

- Anamnesis Remota

- Anamnesis próxima

- Evaluación Kinésica

(esto se refere a los hallazgos ue pertenecen a la o!servación"

palpación" evaluaciones específcas # evaluaciones $uncionales%

de acurdo al caso clínico realice una hipótesis diagnostica o diagnostico

&inésico seg'n la )*+