cartera de servicios (6ª edición) servicio de...

CARTERA DE SERVICIOS Laboratorio de: MICROBIOLOGIA Fecha Actualización: 27-10-2014

PTP-02-1_Z2(E)M_L 13/05/2013 Revisión: B

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Sólo la versión accesible en la INTRANET de SALUD, es un ORIGINAL VIGENTE. Cualquier otro ejemplar, constituye una COPIA NO CONTROLADA

CARTERA DE SERVICIOS

(6ª edición)

SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA

La cartera de servicios detallada a continuación se presenta en el formato “histórico”, empleado en la primera versión de fecha 10/10/04 y en sus posteriores revisiones. Esta revisión corresponde a la 6ª edición de la Cartera de Servicios.



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ELABORADO REVISADO Y APROBADO Jefe de Servicio

Nombre/Firma Fecha Nombre/Firma Fecha

Manuel Omeñaca Ana Isabel López 10/11/14 María José Revillo 10/11/14

Edición Fecha ALCANCE MODIFICACIONES 01 10 /10/04 Edición inicial 02 17/01/06 Primera Revisión 03 30/04/08 Segunda Revisión (adenovirus en muestras respiratorias) 04 16/04/09

Tercera Revisión Modificar el tiempo de respuesta de

• Cultivo de virus, 14 días • PCR de HSV,CMV;VVZ;VEB;VH6 (≤2 días) • Carga viral de VHB (≤ 7 dias). • PCR enterovirus en LCR (≤2 dias) • Exudado de lesiones superficiales (≤5 días) • Muestras óseas y biopsias invasivas (7-10 días) • Hongos dermatofitos 25 días

Suprimir 3 pruebas reumáticas y PCR de VHC Añadir

• Serología de la enfermedad de Chagas • Investigación de Schistosoma en orina • Examen KOH en muestras hematológicas • Investigación de metapneumovirus en muestras respiratorias • Investigación de Ureaplasma y Micoplasma en muestras urogenitales y

respiratorias

05 17/06/13 Modificar técnica Pneumocystis jirovecii Citomegalovirus Mycobacterium tuberculosis complex Micobacterias no tuberculosas Mycobacterium tuberculosis intra-complex Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea Coxiella burnetti IgG e IgM Enterovirus Papilomavirus detección de alto riesgo Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Chlamydia trachomatis Clostridium difficile (toxina) Borrelia burgdorferii (Lyme) Modificar tiempo de respuesta Borrelia burgdorferii (Lyme)



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Brucella Enterovirus Hongos dermatofitos Borrelia burgdorferi (ELISA) Brucella Hepatitis B, antígeno e (HbeAg) Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg) Treponema pallidum Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas) Yersinia pseudotuberculosis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Citomegalovirus Epstein Barr Epstein-Barr EBNA Hepatitis A Hepatitis D Herpes simple tipo 2 Herpes simple tipo 6 Parotiditis Sarampion Varicela Zoster Modificar muestra Mycobacterium tuberculosis complex Añadir Poliomavirus: carga viral de virus BK por PCR-TR Poliomavirus: detección de virus JC por PCR-TR Meningitis por Listeria Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae Meningitis bacteriana del adulto: Haemophilus+S.pneumoniae Secuenciación 16S Secuenciación ITS Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas Detección metalobetalactamasa Detección de carbapenemasa Tinción Auramina Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Gripe A Gripe A nueva Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 Gripe B Gripe C Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 Parainfluenza 4 Adenovirus Virus respiratorio sincitial A,B Coronavrirus 229E Coronavirus OC43 Virus respiratorio sincitial A Virus respiratorio sincitial B Rinovirus



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Enterovirus Sarampion Rubeola Parvovirus B19 Herpes simplex, Varicela zoster (PCR-TR) Epstein-Barr carga viral (PCR-TR) Suprimir Citomegalovirus, antigenemia Coxiella burnetti (Fiebre Q) por Fijación de Complemento (F de C) Mycoplasma pneumoniae por F de C Pruebas reumaticas: Anti Dnasa B Adenovirus por F de C Citomegalovirus por F de C Influenza A por F de C Influenza B por F de C Leptospira por aglutinación Parainfluenza 1 por F de C Parainfluenza 2 por F de C Parainfluenza 3 por F de C Parotiditis por F de C Respiratorio sincitial (VRS) por F de C Sarampión por F de C Papillomavirus detección y cualificación de bajo riesgo HTLV 2 Astrovirus Mycobacterium avium/intracellulare complex Mycobacterium kansasii Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios sólidos Hepatitis A cuantificada post-vacunación automatizada Herpes simple tipo 1 IgG automatizado

06 27/10/14 Se incluye el nº de edición de la cartera de servicios en el título. Se indican mediante un asterisco (*) las determinaciones incluidas en el alcance de la acreditación. Se indica en el apartado de consideraciones, y se añade enlace al alcance de acreditación. Se sustituye “etest”por “tiras” en la tabla 2.4 “Pruebas de sensibilidad antibiótica”.

COPIA nº 1 asignada al Servicio de Microbiología Este documento es propiedad del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario

Miguel Servet. La información en él contenida no podrá reproducirse total ni parcialmente sin autorización escrita del Responsable. Las copias no registradas no se mantienen actualizadas a sus destinatarios.



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Esta cartera de servicios tiene la finalidad de proporcionar al solicitante

información de los servicios ofrecidos en el Servicio de Microbiología del Hospital

Universitario Miguel Servet. Con el fin de ayudar en la interpretación de su

contenido se aportan algunas definiciones, junto con consideraciones internas.

Nos comprometemos a mantener permanentemente actualizado este documento

a partir de las necesidades y sugerencias manifestadas por nuestros clientes, así

como a partir de la evolución de la ciencia y de la tecnología. Por ello,

establecemos cauces de comunicación eficaz con los clientes que permitan

recoger y trasladar sus recomendaciones a nuestros servicios.

Definiciones: Servicio: “Resultado que ofrece el Laboratorio a requerimiento de sus diversos

clientes”.

Determinación: “Prueba o conjunto de pruebas de tipo físico, químico o biológico

que conducen a un resultado“. La determinación puede constituir un servicio por

sí misma. Una determinación puede estar constituida por una o varias pruebas.

Técnica: “Forma genérica de realizar una determinación y obtener el resultado de

la misma entre posibles alternativas y que refiere a equipamiento, método o

materiales utilizados”.

Método: “Modo de hacer un ensayo sistemáticamente y con un orden”



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Consideraciones

1. Se pretende aportar las posibilidades del Servicio de Microbiología

respecto a la realización de servicios y determinaciones.

2. Se pretende, igualmente, trasladar los plazos de tiempo necesarios para la

realización de cada servicio o determinación.

3. “Tiempo máximo de determinación” es el plazo en que el solicitante tendrá

el informe con el resultado final de cada servicio. En el caso de varios

servicios solicitados, este tiempo puede estar condicionado por la

combinación de los mismos o por el resultado parcial obtenido de algunos

de los servicios solicitados.

4. El valor de este plazo se ha establecido atendiendo a la mayoría de las

muestras analizadas, pudiendo darse desviaciones en muestras concretas.

5. Los tiempos reflejados en el documento hacen referencia al momento de la

expedición del informe por parte del Servicio de Microbiología. Para

algunos destinatarios este plazo puede verse incrementado en función de

la organización de la distribución.

6. En la valoración de los plazos se consideran días hábiles.

7. Se indica, mediante asterisco, las determinaciones incluidas en el alcance

de acreditación (disponible en:

https://www.enac.es/documents/7020/ad014f4a-e073-45d5-bf1f-

8fb4ac8f1546)



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ÍNDICE 1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

1.1 EXÁMENES DIRECTOS

1.2 DETECCIÓN DE ANTÍGENOS MICROBIANOS

1.3 MICROBIOLOGÍA MOLECULAR

1.4 CULTIVOS

1.5 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS

2. SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA

2.1 IDENTIFICACION ANTIGENICA

2.2 IDENTIFICACION BIOQUIMICA

2.3 OTRAS DETERMINACIONES

2.4 SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA

3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS

4. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

5. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN DE LA COMUNIDAD

6. OTROS SERVICIOS

7. OTRAS ACTIVIDADES



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1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

1.1 Exámenes directos

EXÁMENES EN FRESCO

Exámenes en Fresco: Bacterias

Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional

Chancro sifilítico Genitales <1 Exudados

Exámenes en Fresco: Hongos


Examen con KOH Pelo, piel, uña ≤3 Hongos

Examen KOH Muestras hematológicas <1 Hongos

Exámenes en Fresco: Parásitos


Examen en fresco

Parásitos o fragmentos

Ectoparásitos

Larvas (miasis)

Heces,

Vómicas,

Estructuras parasitarias,

Otras muestras

≤1

Parásitos

Schistosoma Orina, Biopsia ≤2 Orina Trichomonas Vaginales ≤1 Exudados Test de Graham (Oxiuros) Papel de celo ≤1 Parásitos



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Tinciones


Tinción Gram* Todas ≤1 Todas Tinción Tinta china LCR ≤1 Hemocultivos Tinción Ziehl-Neelsen* Todas ≤1 Micobacterias Tinción Auramina* Todas ≤2 Micobacterias

Tinciones parasitarias


Tinción ácido resistente Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora

Heces, respiratorias, biliares. ≤2 Parásitos

Tinción Microsporidium Heces ≤2 Parásitos Gota gruesa Plasmodium Sangre (EDTA) ≤2 Parásitos Microfilarias Sangre (EDTA), ojo <2 Parásitos

Leihsmania Biopsia de piel, Raspados,Punción medular

≤2 Parásitos

1.2 Detección de antígenos microbianos

Detección de antígenos: Bacterias

Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional

Clostridium difficile (toxina) Heces ≤2 Gastrointestinal Haemophilus influenzae b LCR ≤1 Hemocultivos Helicobacter pylori Heces ≤1 Gastrointestinal Legionella pneumophila Orina ≤1 Respiratorio Neisseria meningitidis LCR ≤1 Hemocultivos

Streptococcus pneumoniae Orina

LCR ≤1

Respiratorio

Hemocultivos

Detección de antígenos: Hongos


Aspergillus fumigatus Suero ≤3 Serología



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(antígeno galactomanano) Cryptococcus neoformans LCR/suero ≤1 Hemocultivos Pneumocystis (carinii) jiroveci Respiratorio ≤2 Respiratorio

Detección de antígenos: Parásitos

Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional

Entamoeba histolytica ELISA Heces ≤2 Parásitos Plasmodium spp ICT Sangre con EDTA ≤1 Parásitos T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología

Detección de antígenos: Virus


Adenovirus Heces, Respiratoria ≤1 Virus Hepatitis B, antígeno e (HbeAg)*

Suero ≤7 Serología

Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg)*

Suero ≤2 Serología

Hepatitis D* Suero ≤7 Serología Influenza (Gripe) tipo A* Respiratoria ≤1 Virus Influenza (Gripe) tipo B* Respiratoria ≤1 Virus Metapneumovirus* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 1* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 2* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 3* Respiratoria ≤1 Virus Respiratorio sincitial * Respiratoria ≤1 Virus Rotavirus* Heces ≤2 Gastrointestinal VIH (antígeno p24)* Suero ≤1 Serología



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1.3 Microbiología Molecular

Determinación Técnica Muestra Tiempo para realización

determinación (días)

Área funcional

Borrelia burgdorferi PCR Suero ≤4 Biología Molecular vírica

Chlamydia trachomatis PCR-RT Ex. Uretral, cervical, ocular ≤7 Virus

Citomegalovirus carga viral

(cuantificación)* PCR-RT Plasma, LCR ≤7

Biología molecular vírica

Detección metalobetalactamasa PCR-Múltiple Aislado ≤4

Tipado molecular bacteriano

Detección de carbapenemasa PCR-Múltiple Aislado ≤4


Epstein-Barr (carga viral) PCR-RT LCR, plasma, suero ≤14

Biología molecular vírica

Virus neurotropos (Herpes simplex, Varicela, CMV, Herpes 6,Epstein-Barr)

PCR

LCR, suero, plasma, orina, muestras respiratorias, vesículas.

≤2 Biología Molecular vírica

Herpes simplex, Varicela Zoster PCR-RT

Plasma,suero, LCR, humor vítreo, lesiones vesiculares

≤7 Biología molecular vírica

Herpes 7 PCR LCR, plasma. ≤4 Biología Molecular vírica

Herpes 8 PCR

LCR, suero, plasma, orina, muestras respiratorias, vesículas.

≤4 Biología Molecular vírica

Enterovirus PCR-RT LCR, plasma. ≤1 Biología Molecular vírica

Hepatitis B virus carga viral (cuantificación)* PCR Suero, plasma ≤7 Serologia

Hepatitis C virus carga viral (cuantificación)* PCR-RT Suero ≤7

Biología Molecular vírica



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Área funcional

Hepatitis C virus (genotipo) PCR, lipa Suero, amplicón ≤15


Leishmania PCR Sangre total, plasma ≤4


Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae PCR-RT LCR ≤2 Hemocultivos

Meningitis bacteriana del adulto: H.influenzae+S.pneumoniae

PCR-RT LCR ≤2 Hemocultivos

Meningitis por Listeria PCR-RT LCR ≤2 HemocultivosMycobacterium tuberculosis complex*

Amplificación Hibridación

Todas menos sangre ≤7 Micobacterias

Mycobacterium tuberculosis complex*

Hibridación reversa Aislado ≤7 Micobacterias

Mycobacterium tuberculosis intra-complejo*


Micobacterias no tuberculosas*


Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida

Hibridación reversa

Todas menos sangre ≤7 Micobacterias

Papilomavirus detección de alto riesgo*

Hibridación molecular

Muestra endocervical ≤21 Virus

Papilomavirus, genotipado 16,18,45*

Hibridación molecular

Muestra endocervical ≤21 Virus

Pneumocystis jirovecii PCR-Nested Muestras respiratorias ≤3

Tipado molecular fúngico

Poliomavirus: carga viral virus BK PCR-RT Plasma, suero ≤21


Poliomavirus: detección virus JC PCR-RT Plasma, suero ≤21


Secuenciación 16S PCR+secuenciacion Aislado ≤30


Secuenciación ITS PCR+secuenciación Aislado ≤30


VIH, carga viral (cuantificación)*

PCR, tiempo real Plasma, LCR ≤7


VIH (determinación de resistencia a antivíricos)

PCR Secuenciación Plasma, LCR ≤30




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Área funcional

Gripe A PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Gripe A nueva PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 PCR-Múltiple Muestra

respiratoria ≤14 Virus

Gripe B PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Gripe C PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Parainfluenza 1 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus




Adenovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Virus respiratorio sincitial A,B PCR-Múltiple Muestra

respiratoria ≤7 Virus

Coronavrirus 229E PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Coronavirus OC43 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Virus respiratorio sincitial A PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Virus respiratorio sincitial B PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Rinovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Enterovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus

Sarampion PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus

Rubeola PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus

Parvovirus B19 PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus



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1.4 Cultivo

Cultivo muestras de Aparato Genital y Urinario


Muestras genitales Exudados: vaginal, endocervical, uretral, de pene, de glande…

≤5 Exudados

Muestras genitales Aspirado endometrial ≤7 Exudados Muestras genitales de gestantes

(Cribado Streptococcus agalactiae)

Exudado vaginal, anal ≤4 Exudados

Orina (Urocultivo)

Micción media, orina de uréter, aspiración suprapúbica, punción sonda vesical, punción renal, nefrostomía.

≤3 Urocultivos

Semicuantitativos: Estudio de prostatitis

Semen, líquido prostático, orina ≤4 Urocultivos

Cultivo: Heces


Coprocultivo (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Aeromonas)

Heces, hisopo rectal ≤4 Gastrointestinal



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Cultivo muestras Epidemiología


Controles de esterilidad Ambientales Material clínico ≤5 Epidemiología

Control de portadores (SARM*, Bacilos Gram (-) multiresistentes, Salmonella, enterococos vancomicina resistentes...)

Exudado nasal, inguinal... Heces...

≤4 Epidemiología

Unidades formadoras de colonia Agua de dialisis ≤5 Epidemiología

Control bacteriológico Hemoderivados ≤7negativo

≤15 contaminado o positivo

Epidemiología

Cultivo muestras Exudados


Biopsias Renal, cutánea…

Pulmonar ≤7-14

Exudados

Hemocultivos

Respiratorio

Exudado de lesiones profundas y abscesos con búsqueda de anaerobios

Heridas profundas, absceso pulmonar, cerebral, mamario, mediastínico, hepático, renal...

≤7 Exudados

Hisopos periféricos de recién nacido,

Exudado conjuntival, ótico, nasal, faríngeo y umbilical

≤1-3 Hemocultivo

Exudado de lesiones superficiales sin búsqueda de anaerobios

Heridas y lesiones superficiales ≤5 Exudados

Muestras óseas

Esternal, vertebral, tibial, cubital, femoral, radial...Injertos e implantes óseos

7-10 Exudados

Punción/aspiración con aguja fina (PAAF)

Renal, Hepática,

Pulmonar y Ganglionar

≤7-14 Exudados Respiratorio



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Cultivo: Hemocultivos y catéteres


Catéteres y otros dispositivos

(Semicuantitativos: Maki)

Alimentación parenteral, conexiones de catéter diálisis peritoneal

≤5 Hemocultivos

Hemocultivo convencional* Sangre ≤8 Hemocultivos Hemocultivo de infección específica: endocarditis, brucelosis, micosis*

Sangre ≤15 Hemocultivos

LCR LCR ≤3 Hemocultivos

Líquidos orgánicos estériles

Sinovial, ascítico, biliar, mediastínico, pericárdico, peritoneal, CAPD...

≤7 Hemocultivos,

Cultivo Muestras Respiratorio


Muestras respiratorias (cultivo convencional)

Esputo, esputo inducido, aspirado bronquial, aspirado traqueal,

≤5 Respiratorio

Muestras respiratorias estériles

Líquido pleural, PAAF pulmonar, biopsia ≤7 Respiratorio

Muestras respiratorias (cuantificado)*

Aspirados bronquiales lavado broncoalveolar cepillo telescopado esputo mucoviscidosis EPOC bronquiectasias

≤7 Respiratorio

Muestras respiratorias vías altas u otorrinolaringológicas

Exudado nasal, faríngeo, ótico

Punción/aspiración de senos

≤3 Respiratorio

Muestras oculares Exudado conjuntival ≤3 Respiratorio

Muestras oculares Raspado corneal, humor vítreo, humor acuoso

≤7 Respiratorio

Cultivo Bacterias especiales


Actinomyces Pleural, conjuntival, abscesos ≤14 Respiratorio, Exudados



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Bordetella

Ex. nasofaríngeo (pernasal) (toma en el laboratorio)

Aspirado nasofaríngeo

≤7 Respiratorio

E. coli O:157 H:7 Heces ≤4 Gastrointestinal Helicobacter Mucosa gástrica ≤10 Gastrointestinal Legionella Muestras respiratorias ≤10 Respiratorio

Micobacterias*

Biopsias, huesos, LCR, sangre, líquidos orgánicos, piel, orina, esputo, jugo gástrico..

Negativos ≤80 Positivos ≤10-30 Micobacterias

Nocardia Muestras respiratorias, abscesos ≤14 Respiratorio, Exudados

Ureaplasma, Micoplasma Muestras urogenitales, Aspirado bronquial ≤3 Respiratorio, Exudados,

Urocultivos Vibrio cholerae Heces ≤4 Gastrointestinal

Cultivo Hongos


Hongos: levaduras Muestras respiratorias, genitales y otras ≤ 7

Exudados, Hemocultivos, Hongos, Respiratorio

Hongos: Miceliales Muestras respiratorias y otras

≤21

Hongos

Hongos dermatofitos* Pelo, piel, faneras... ≤32 Hongos Blastomyces dermatitidis, Cladophialophora bantiana, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis Otros

Muestras respiratorias Biopsias LCR Heces...

≤42 Hongos en relación con Centro Nacional de Microbiología

Cultivo Parásitos


Parásitos (larvas de nematodos)

Heces ≤6 Parásitos

Parásitos (Amebas de vida libre)

Muestras oculares ≤6 Parásitos

Parásitos (Trichomonas) Muestras urogenitales ≤7 Exudados



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Cultivo Virus


Adenovirus Muestras respiratorias, conjuntivales ≤14 Virus

Citomegalovirus Sangre completa orina, respiratorias... ≤21 Virus

Enterovirus (Echovirus, Coxsackie virus, Enterovirus, Poliovirus)

Faríngea, heces, liq. pericárdico, LCR ≤14 Virus

Herpes simplex 1 y 2

Frotis lesiones, líquido vesicular, muestras respiratorias. biopsia cerebral...

≤14 Virus

Parainfluenza virus 1, 2 y 3 Asp. nasofaríngeo faríngeo ≤14 Virus

Parotiditis virus Saliva, faríngeo ≤14 Virus

Respiratorio sincitial virus Asp. nasofaríngeo, faríngeo ≤14 Virus

Rinovirus Asp. nasofaríngeo, faríngeo ≤14 Virus

Sarampión virus Faríngeo, orina ≤14 Virus Varicela-zoster virus Líquido vesicular LCR. ≤21 Virus

Virus de la gripe (Influenza virus A y B)*

Asp. Nasofaríngeo

F. faríngeo ≤14 Virus

1.5 Detección de anticuerpos

Detección de anticuerpos Bacterias

Determinación Técnica Tipo de muestra

Tiempo de respuesta (días ) Área funcional

Bartonella henselae IFI Suero ≤ 7 Serología Bartonella quintana IFI Suero ≤ 7 Serología Borrelia burgdorferii (Lyme) ELISA Suero/LCR ≤ 7 Serologia

Borrelia burgdorferii (Lyme) Western-Blot Suero/LCR ≤ 7 Serologia

Brucella Aglutinación, Coombs, Rosa de Bengala.

Suero/LCR ≤ 3

Serología



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Chlamydia pneumoniae ELISA Suero ≤ 7 Serología Chlamydia psittaci ELISA Suero ≤ 7 Serología Coxiella burnetti (Fiebre Q fase I y fase II) IFI Suero ≤ 7 Serología

Coxiella burnetti IgG e IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología

Legionella pneumophila (serogrupos 1 a 8) IFI Suero ≤ 7 Serología

Mycoplasma pneumoniae

Técnica rápida(IgM) Suero ≤1 Serología

Rickettsia conorii(IgG) IFI(IgG) Suero ≤ 4 Serología Treponema pallidum (no treponémicos)* RPR, VDRL SueroLCR ≤ 2 Serología

Treponema pallidum (treponémicos)*

Ac totales (automatizada)

Suero/LCR

Suero ≤ 2 Serología

Treponema pallidum (treponémicos)* FTA IgG

Suero/LCR


Treponema pallidum (treponémicos)* ELISA IgM Suero ≤ 7 Serología

Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas) Aglutinación Suero ≤ 3 Serología

Yersinia pseudotuberculosis Aglutinación Suero ≤ 3 Serología

Detección de anticuerpos Parásitos



Entamoeba histolytica IFI Suero ≤ 7 Serología Hidatidosis Echinococcus granulosus

Hemaglutinación Suero ≤ 7 Serología

Leishmania infantum IFI Suero ≤ 7 Serología Taenia solium (cisticercosis) ELISA Suero/LCR ≤ 10 Serología

Toxoplasma gondii* IgG total automatizada Suero/LCR ≤ 2 Serología

Toxoplasma gondii* IgG IFI Suero/LCR ≤ 7 Serología Toxoplasma gondii* IgM Automatizada Suero ≤ 3 Serología

Toxoplasma gondii* Avidez Automatizada Suero ≤ 7 Serología

Toxoplasma gondii* IgA ELISA Suero ≤ 7 Serología



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Trichinella spiralis ELISA(IgG) Suero ≤ 10 Serología T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología T.cruzi (Chagas) ELISA(IgG) Suero ≤ 7 Serología



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Detección de anticuerpos Virus



Citomegalovirus* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Citomegalovirus* IgM Automatizada Suero ≤ 2 Serología Epstein Barr* IgM Automatizado Suero ≤ 2 Serología Epstein barr* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Epstein-Barr EBNA IgG Automatizada Suero ≤ 7 Serología Hepatitis A* IgM Automatizada Suero ≤ 2 Serología Hepatitis A* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Hepatitis B Diagnóstico* Automatizada Suero ≤ 3 Serología Hepatitis B Preoperat. Precat. Embarazo etc* Automatizada Suero ≤ 2 Serología

Hepatitis B* Cuantificación post-vacuna automatizada


Hepatitis C* IgG automatizada Suero ≤ 2 Serología

Hepatitis C* Dot Blot (IgG Ac frente a proteínas) Suero ≤ 7 Serología

Hepatitis D* IgG o IgM ELISA Suero ≤ 10 Serología Herpes simple total* IgG Automatizado Suero ≤ 2 Serología Herpes simple total* IgM Automatizado Suero ≤ 2 Serología Herpes simple tipo 2 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Herpes simple tipo 6 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Herpes simple tipo 6 IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología HTLV,1-2 IgG ELISA Suero ≤7 Serología Parotiditis IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Parotiditis IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología Parvovirus IgG IFI Suero ≤ 7 Serología Parvovirus IgM IFI Suero ≤ 7 Serología Rubéola* IgG automatizada Suero ≤ 2 Serología Rubéola* IgM automatizada Suero ≤ 2 Serología Sarampión IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Sarampión IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología Varicela Zoster IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Varicela Zoster IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología VIH 1,2,O* Automatizado Suero ≤ 2 Serología VIH( Ac frente a proteínas VIH-1+2)* Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología

VIH Antígeno* Semiautomatizada Suero ≤ 3 Serología VIH ( Ac frente a proteínas VIH-2)* Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología



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Automatizada Quimioluminiscencia y derivados (electroquimioluminiscencia)

IFI: Inmunofluorescencia Indirecta (manual)

ELISA: Enzimoinmunoensayo (manual) o semiautomatizada

WB (Western Blot): Ac frente a las proteínas específicas (semiautomatico)

RPR VDRL: Ac no específicos de Treponema (manual)

FTA IgG Inmunofluorescencia Indirecta con Ag treponémico (manual)

Técnica rápida: Aglutinación en pocillo preparado comercial (manual)



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2 SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS 2.1 Pruebas de identificación antigénica



Bordetella pertussis Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Escherichia coli 0157 Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Haemophilus influenzae Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Legionella pneumophila Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Listeria monocytogenes Aglutinación Aislado ≤1 Hemocultivos Neisseria meningitidis Aglutinación Aislado ≤1 Hemocultivos Salmonella Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Shigella Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Streptococcus agalactiae

Aglutinación Aislado ≤1 Exudados

Estreptococo beta-hemolítico (C, D, E, F,G)

Aglutinación Aislado ≤1 Todas

Mycobacterium tuberculosis complex

Inmunocromatografía Aislado ≤1 Micobacterias

2. 2 Pruebas de identificación bioquímica u otros métodos

Determinación Cepa tras aislamiento Tiempo de respuesta (días) Área funcional

Identificación bioquímica de bacterias* Aislado ≤ 2 –3 Todas

Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas*

Aislado, Hemocultivo positivo ≤ 2 –3 Todas

Identificación de otras micobacterias distintas de M. tuberculosis (convencional)

Aislado ≤15 Micobacterias

Identificación de hongos filamentosos (convencional) Aislado ≤15 Todas

Identificación de hongos levaduriformes (convencional) Aislado ≤ 3 Todas

Identificación de Entamoeba histolytica Parásito ≤ 1 Parásitos

Identificación de virus por inmunofluorescencia directa, a partir de monocapa

Aislado ≤ 1 Virus



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Determinación Cepa tras aislamiento Tiempo de respuesta (días) Área funcional

Identificación de virus por otras técnicas Aislado ≤ 21 Virus

2. 3 Otras determinaciones

Determinación Técnica Cepa tras aislamiento

Tiempo de respuesta (días )

Área funcional

Estudios epidemiológicos en Micobacterias

RFLP, Spoligotyping Aislado ≤15 Micobacterias

Identificación de Micobacterias* PRA (PCR) Aislado ≤7 Micobacterias

2. 4 Pruebas de sensibilidad antibiótica



Área funcional

Antibiograma por difusión* Difusión disco placa Aislado ≤2 Todas

Detección de ß-lactamasa Disco Aislado ≤1 Todas

Determinación de la CMB Microdilución en caldo Aislado ≤3 Todas

Determinación de la CMI de antibióticos en caldo* Microdilución Aislado ≤2 Todas

Determinación de la CMI de antibióticos por difusión con tiras *

Difusión en placa Aislado ≤2 Todas

Determinación de la sensibilidad de Nocardia Difusión Aislado ≤4 Respiratorio

Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios líquidos fluorometricos (automatizada)

Medio líquido automatizado Aislado ≤10 Micobacterias

Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas por difusión

Difusión en placa Aislado ≤3 Micobacterias

Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas por difusión con E-test

Difusión en placa Aislado ≤3 Micobacterias

Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas

Microdilución en caldo Aislado ≤7 Micobacterias

Determinación de la sensibilidad a antifúngicos por difusión en agar

Difusión en placa Aislado ≤3 Todas



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Área funcional

(hongos levaduriformes) Determinación de la CMI de antifúngicos por microdilución en caldo (manual o automatizada) (hongos levaduriformes)

Microdilución Aislado ≤3 Todas

Determinación de la CMI de antifúngicos por difusión con E-test (hongos levaduriformes)

Difusión Aislado ≤3 Todas

Determinación de la CMI de antifúngicos por difusión con E-test (hongos filamentosos)

Difusión Aislado ≤10 Todas

Determinación de la sensibilidad a antivíricos en VIH PCR Sangre con

EDTA ≤30 Biología Molecular vírica



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3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS

Tipo Tiempo de respuesta (días) Área funcional

Preventivas ≤1 Todas Diagnósticas ≤1 Todas Terapéuticas ≤1 Todas Interpretación y valoración de los informes microbiológicos ≤1 Todas



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4.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL

1. Colaboración en la implantación de programas de vigilancia y control de la

infección hospitalaria.

2. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la profilaxis antimicrobiana.

3. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la política de antimicrobianos.

4. Colaboración en la detección e intervención en brotes epidémicos.

5. Detección y colaboración en la prevención de la aparición de microorganismos

con resistencia de especial riesgo clínico.

6. Participación en la Comisión de Infecciones del Hospital.

7. Estudio de la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos en el hospital.



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5.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION DE LA COMUNIDAD

1. Informes de aislamientos con significado epidemiológico.

2. Información de la prevalencia de la patología infecciosa en la comunidad.

3. Colaboración en la prevención de las enfermedades transmisibles en la

comunidad.

4. Colaboración en la elaboración de protocolos.



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6. OTROS SERVICIOS

1. Obtención de muestras especiales

2. Envío de muestras a laboratorios de referencia

3. Informes epidemiológicos

4. Informes estadísticos

5. Informes de gestión

6. Archivo y custodia de muestras biológicas y aislamientos microbianos



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7.- OTRAS ACTIVIDADES

1. Formación postgraduada

- Residentes

- Residentes de otros hospitales

2. Formación personal técnico

3. Programa de Formación Continuada

4. Participación institucional en Comisiones Clínicas hospitalarias

5. Línea de investigación consolidada en Mycobacterias con varios proyectos de

investigación en desarrollo

6. Protocolos microbiológicos:

De diseño propio

Participación en estudios multicéntricos

Protocolos clínicos hospitalarios

cartera de servicios (6ª edición) servicio de...

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