cardiopatia chagasica paola prada
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CARDIOPATIA CHAGASICA
PRESENTADO A : JEFE ADRIANA LUNA ALUMNA: PAOLA PRADA RODRIGUEZ
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas, mal de Chagas-Mazza o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
El reservorio natural lo constituyen los armadillos, marsupiales roedores.
El cual transmite el parásito cuando defeca sobre la picadura que él mismo ha realizado para alimentarse; también puede transmitirse por transfusión de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parásito o verticalmente de la madre infectada al feto
TRANSMISIONLa transmisión natural de T. cruzi en la que interviene el vector se lleva a cabo en tres ciclos:Doméstico, en el cual el vector infecta de manera exclusiva la vivienda humana en áreas rurales y suburbanas.
Peri doméstico, donde se mantienen alrededor de núcleos de población humana.
Enzoonótico, que se presenta alejado de asentamientos humanos y con participación exclusiva de reservorios silvestres y ecotopos naturales.
MIOCARDIOPATÍA CHAGÁSICA• La miocardiopatía chagásica es un
tipo de miocardiopatía o inflamación del músculo cardíaco causada como consecuencia de una infección por el parásito Trypanosoma .
ANATOMÍA PATOLÓGICA La miocardiopatía chagásica se caracteriza por fibrosis en el
intersticio o espacio entre el miocardio o músculo del corazón, un adelgazamiento y debilitamiento de la pared cardíaca, en especial a expensas del ventrículo derecho, una de las cámaras del corazón.
Esta fibrosis o cicatrización afecta al sistema de conducción eléctrica del corazón principalmente la rama derecha del haz de His, por lo que el individuo con miocardiopatía chagásica presenta signos de insuficiencia cardíaca derecha y bloqueo de rama derecha visualizada en el electrocardiograma.
Por razón de los trastornos sobre el sistema de conducción cardíaca, la miocardiopatía chagásica se caracteriza por una prevalencia elevada de circuitos eléctricos localizados en el epicardio más que en el endocardio que causan trastornos del ritmo cardíaco, especialmente extrasístoles y taquicardia ventricular, es decir, una contracción veloz de los ventrículos del corazón.
FISIOPATOLOGIA
Hasta el momento no se ha dilucidado cual
es el mecanismo exacto
Una compleja interrelación huésped-parásito hace que el infectado chagásico
permanezca en la fase indeterminada de por vida o
evolucione hacia la condición de enfermo
chagásico.
Existen tres teorias
TRES TEORIAS
DISAUTONOMÍA: esta teoría tiene sus orígenes en el año 1922 Carlos Chagas
TEORIA MICROVASCULAR: Se realizaron estudios in Vitro que han mostrado que podría existir un efecto directo del parásito o a través de mecanismo autoinmune actuando sobre el endotelio
DAÑO DIRECTO:.El grado de agresión del parasito dependería de propiedades genéticas propias del parásito y del huésped.
EPIDEMIOLOGIAcon T cruzi en la República Argentina y de estos, entre un 20 a 30% evolucionan hacia la cardiopatía chagásica
EPIDEMIOLOGIA
en la miocardiopatía chagásica, la muerte
súbita ocupa el segundo lugar,
después del shock cardiogénico como
causa de muerte
la enfermedad de Chagas es la causa de
miocardiopatía infecciosa más
frecuente del mundoun adecuado control
de la enfermedad a través de una
fumigación periódica, medidas
epidemiológicas, educación sanitaria y
mejoría de la vivienda. ES GASTO PARA EL GOBIERNO
PATOGÉNESIS E HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍA
Después de la fase aguda de la infección, la
enfermedad de Chagas no tratada entra en una fase
crónica, inicialmente con una forma asintomática o indeterminada
La patogenia de la enfermedad es controvertida,
aunque los conocimientos
actuales orientan hacia una etiología
mixta, en la que participaría
directamente el parásito
produciendo daño miocárdico y un
fenómeno autoinmune
asociado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Periodo Agudo: con episodios de fiebre,
dolor de cabeza, malestar general e
inflamación con edema.
Periodo de Latencia o Indeterminado:
no presenta síntomas, ni signos
médicos de relevancia. La
persona es completamente sana y puede
permanecer así hasta por 40 – 50
años
SIGNOS Y SINTOMAS
Periodo de Miocardiopatía Chagásica Crónica: Aunque en la mayoría de los casos, es leve y puede ser asintomática, en el
resto el corazón se dilata (cardiomegalia), se deteriora la función de los ventrículos, aparece un bloqueo completo
entre la conducción del latido entre las aurículas y los ventrículos, y se produce trombos de sangre en todo el
organismo.
ESTUDIO CARDIACO BÁSICO DE UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR T. CRUZI
se debe practicar una anamnesis y una exploración física completas, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un ecocardiograma
EXPLORACIÓN FÍSICA
Debe realizarse una exploración física detallada, prestando especial atención a la exploración cardiovascular. Los soplos cardiacos de disfunción valvular pueden aparecer como consecuencia de la dilatación de las cavidades
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO
Gota gruesa o de concentración de Strout
Pruebas serológicas e inmunohistológicas: Hemaglutinación Indirecta, Fijación del Complemento, Inmunofluorescencia y Test de ELISA (es la más apropiada).
Hemograma
Radiografía de Tórax.Electrocardiograma.Ecocardiograma
TRATAMIENTO EL BENZNIDAZOL
PRECAUCIONES: El benznidazol raramente puede bajar el número de glóbulos blancos en su sangre, aumentando su probabilidad de contraer una infección. También puede raramente reducir el número de plaquetas, las cuales son necesarias para la buena coagulación de la sangre.
EFECTOS LATERALES: Más comunes -- Convulsiones; adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las manos o los pies; decoloración rojiza de la piel.
EL NIFURTIMOX:
PRECAUCIONES: puede causar falta del apetito, resultando en la pérdida de peso. Puede que la dosis de su medicamento tenga que ser ajustada por su médico en base a su peso.
EFECTOS LATERALES: Torpeza o inestabilidad; confusión; movimientos de vaivén o giratorios continuos e incontrolados de los ojos; convulsiones; disminución del deseo o de la capacidad sexual; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; falta de memoria; irritabilidad; cambios mentales o del humor.
MANEJO DE ENFERMERIA
Educación sanitaria. Eliminación del insecto vector. Mejoramiento de la vivienda. Control de donantes en bancos
de sangre. Control de embarazadas. Estudio de donantes de órganos.
PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍA CHAGÁSICA
el uso de insecticidas en
hogares
dormir con mosquiteros
Evita techos de paja y grietas en la pared
BIBLIOGRAFIAhttp://
www.hospitalpenna.com.ar/archivos/bajar/cardiopatia_chagasica.pdf
http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/documentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf
http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/documentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf