características del saber saber y el saber hacer sobre el
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN Y
TECNOLOGÍA MÉDICA UNIDAD DE POSTGRADO
Características del saber saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico,
en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019
POSTULANTE: Dr. Miguel Angel Ticona Mamani TUTOR: Lic. M.SC. Dennis Torrez Castro
Trabajo de grado presentado para optar al título de
Especialista en Planificación, Psicopedagogía, Evaluación, Gestión de la Educación Superior en Salud
La Paz - Bolivia 2019
ii
Dedicatoria
El presente trabajo de investigación lo dedico
principalmente a mis padres, por su amor, trabajo y
sacrificio en todos estos años, gracias a ustedes he
logrado llegar hasta aquí.́
A todas las personas especiales que me
acompañaron en esta etapa, aportando a mi
formación tanto profesional y como ser humano, en
especial a aquellos que me abrieron las puertas y
compartieron sus conocimientos.
iii
Agradecimientos
En estas líneas quiero expresar mi gratitud.
A mis padres por todo su amor, comprensión, apoyo,
paciencia y sobre todo la confianza que me han
brindado. No tengo palabras para agradecerles las
incontables veces que me brindaron su apoyo en
todas las decisiones que he tomado a lo largo de mi
vida.
De manera especial a mi tutor Lic. M.SC. Dennis
Torrez Castro, quien con su experiencia,
conocimiento y motivación me oriento en la
investigación.
A la Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina,
U.M.S.A. por haberme brindado tantas oportunidades
y enriquecerme en conocimiento.
iv
RESUMEN
La presente investigación titulada: Características del saber saber y el saber
hacer sobre el tema Soporte Vital Básico, en internos del rote de Cirugía, en el
Hospital de Clínicas, gestión 2019, tiene como objetivo principal describir y
analizar las características que se tiene respecto a estos dos saberes que son
muy importante en la educación por competencias.
El diseño de investigación es de tipo cuantitativo y transversal que pretende
investigar el comportamiento respecto a las etapas de la Reanimación
Cardiopulmonar según género en las dimensiones del saber saber y el saber
hacer sobre el tema de investigación.
Los resultados de la investigación fueron obtenidos mediante instrumentos
validados y adaptados según el tema de estudio de acuerdo a la Asociación
Americana del Corazón (American Heart Association), se utilizó un cuestionario
que valoró los conocimientos el saber saber y un checklist que valoró las
habilidades.
Entre los principales resultados que se obtuvieron fue que el grupo de
investigación que predomina según género es el sexo femenino, respecto a las
dimensiones del saber saber se obtuvo que menos del 50 por ciento (47,6%) no
tiene buen conocimiento, se relacionó con el género, donde las mujeres tienen
un amplio conocimiento en todas las diferentes etapas del soporte vital básico a
diferencia de los varones. Respecto a la dimensión del saber hacer se
mostraron que más del 50 por ciento (57,1%) de la población de estudio
muestran habilidades más que todo en la etapa de identificación y realización
de compresiones torácicas respecto al género esto es indiferente. Los
resultados obtenidos son muy semejantes a otras investigaciones respecto al
conocimiento sin embargo en relación a las habilidades en el presente estudio
se muestran mejores resultados, el motivo podría ser que solo se tomó las
etapas del soporte vital básico y no todo el tema.
Palabra clave: Soporte Vital básico, educación por competencias, dimensión
del “saber saber”, dimensión del “saber hacer”
v
SUMMARY
The present research entitled: Characteristics of the know-how and know-how
on the subject of Basic Life Support, in surgery interns, at the Hospital de
Clínicas, management 2019, has as main objective to describe and analyze the
characteristics that have regarding These two knowledge that are very important
in competency education.
The research design is quantitative and transversal type that aims to investigate
the behavior regarding the stages of Cardiopulmonary Resuscitation according
to gender in the dimensions of knowledge and know-how on the subject of
research.
The results of the research were obtained by means of validated and adapted
instruments according to the subject of study according to the American Heart
Association (American Heart Association), a questionnaire was used that valued
the knowledge to know and a checklist that valued the skills.
Among the main results that were obtained was that the research group that
predominates according to gender is the female sex, regarding the dimensions
of knowledge, it was obtained that less than 50 percent (47.6%) do not have
good knowledge, it was related with gender, where women have extensive
knowledge in all the different stages of basic life support unlike men. Regarding
the dimension of know-how, it was shown that more than 50 percent (57.1%) of
the study population show more than all skills in the stage of identification and
realization of thoracic compressions with respect to gender, this is indifferent.
The results obtained are very similar to other research regarding knowledge,
however, in relation to the skills in the present study, better results are shown,
the reason could be that only the basic life support stages were taken and not
the whole subject.
Keyword: Basic Life Support, competency education, dimension of "know-how",
dimension of "know-how"
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO Pág.
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 1
2. ANTECEDENTES ....................................................................................... 3
2.1. A nivel internacional .............................................................................. 3
2.2. A nivel latinoamericano ......................................................................... 3
2.3. A nivel nacional ..................................................................................... 5
3. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................... 6
4. MARCO TEORICO ..................................................................................... 8
4.1. EDUCACIÓN ........................................................................................ 8
4.1.1. Educación en el campo de la salud ................................................ 9
4.1.2. Educación en medicina ................................................................ 10
4.2. DOCENTE .......................................................................................... 11
4.2.1. Docente en el área de la salud ..................................................... 12
4.2.2. Docente asistencial ...................................................................... 13
4.3. EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS ................................................ 14
4.3.1. Evaluación por competencias ....................................................... 15
4.3.2. Los saberes .................................................................................. 16
4.4. SALUD ................................................................................................ 19
4.4.1. Profesional medico ....................................................................... 21
4.4.2. Internado rotatorio ........................................................................ 21
4.4.3. Cirugía general ............................................................................. 23
4.5. SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS ..................................... 24
4.5.1. Primer eslabón – reconocimiento ................................................. 25
4.5.2. Segundo eslabón – Reanimación cardiopulmonar ....................... 26
C – Compresiones torácicas...................................................................... 27
A – Apertura de la vía aérea ...................................................................... 29
B – Ventilación .......................................................................................... 30
4.5.3. Tercer eslabón – Desfibrilación rápida......................................... 32
vii
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 36
6. PREGUNTA DE INVESTIGACION ........................................................... 37
7. OBJETIVOS .............................................................................................. 38
7.1. Objetivo general .................................................................................. 38
7.2. Objetivo especifico .............................................................................. 38
8. DISEÑO METODOLOGICO ...................................................................... 39
8.1. Tipo de estudio ................................................................................... 39
8.2. Contexto y lugar .................................................................................. 39
8.3. Unidad de observación ....................................................................... 40
8.4. Universo y muestra ............................................................................. 40
8.5. Criterios de inclusión y exclusión ........................................................ 40
8.6. Operacionalización de variables ......................................................... 41
9. RESULTADOS .......................................................................................... 44
10. CONCLUSIONES ..................................................................................... 54
11. RECOMENDACIONES ............................................................................. 56
12. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS ............................................................ 58
13. ANEXOS ................................................................................................... 62
viii
ÍNDICE DE FIGURAS PÁG.
Figura 1 Algoritmo simplificado del soporte Vital Básico .................................. 24
Figura 2. Saber Saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico .... 44
Figura 3. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico ............................... 45
Figura 4. Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico ............................... 46
Figura 5. Población del estudio según género ................................................. 47
Figura 6. Características por género del saber saber y el saber hacer en la
etapa de identificación ..................................................................................... 48
Figura 7. Características por género del saber saber y el saber hacer en la
etapa de compresión. ...................................................................................... 49
Figura 8. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la
etapa de vía aérea ........................................................................................... 50
Figura 9. Características por género del saber saber y el saber hacer en la
etapa de ventilación ......................................................................................... 51
Figura 10. Consentimiento informado para realización del presente estudio. ... 62
Figura 11. Realización de cuestionario en la unidad de neurocirugía. .............. 63
Figura 12. Realización de cuestionario en la unidad de emergencias. ............. 63
Figura 13. Realización de cuestionario en la unidad de emergencias. ............. 64
Figura 14. Realización de cuestionario en la unidad de gastroenterologías. .... 64
Figura 15. Realización de cuestionario en la unidad de traumatología. ............ 65
Figura 16. Realización de cuestionario en la unidad de cirugía general. .......... 65
Figura 17. Presentación de diapositivas........................................................... 66
ix
ÍNDICE DE CUADROS PÁG.
Cuadro 1. Evaluación y seguridad de la escena. ............................................. 25
Cuadro 2. Detección del pulso. ....................................................................... 26
Cuadro 3.Pasos para la realización de las compresiones torácicas. ............... 27
Cuadro 4. Pasos para la apertura de la vía aérea. .......................................... 29
Cuadro 5. Pasos para una ventilación con un dispositivo de barrera. ............. 30
Cuadro 6. Pasos para una ventilación con una Bolsa mascarilla..................... 31
Cuadro 7. Pasos para el manejo de un desfibrilador externo automático. ....... 33
Cuadro 8. Relación del saber saber y el saber hacer ...................................... 52
1
1. INTRODUCCIÓN
La formación del capital humano en el área de la salud se va relacionando cada
vez más a la palabra competencia, este término empezó a utilizarse como
resultado de las investigaciones de David McClelland en 1975, que orientó a
identificar las variables que permitieran explicar el desempeño en el trabajo de
la persona y esto se va vinculado con la formación universitaria que se adquiría.
De la misma manera se define la competencia en la medicina como el uso
habitual y juicioso de la comunicación, conocimiento, habilidades técnicas,
razonamiento clínico, emociones y valores que reflejan en la práctica diaria para
el beneficio de los individuos y la sociedad misma a las que sirve.
La organización de las naciones unidas para la educación, la ciencia y la cultura
(UNESCO) en 1998, se planteó los saberes fundamentales en la educación del
futuro y son los siguientes: el conocimiento del conocimiento, principio del
conocimiento pertinente, enseñar la condición humana, enseñar la identidad
terrenal, enfrentar las incertidumbres, enseñar la compresión y la ética del
género humano, el propósito de esta es enmarcar el desarrollo de las
competencias en la educación. También se menciona que las competencias
profesionales se enmarcan en cuatro dimensiones el saber saber, el saber
hacer, el saber ser y el saber decidir, cada uno con su enfoque conceptual,
metodológico, interpersonal y contextual respectivamente. (1)
Uno de los temas más abordados en el campo de la salud que va integrando no
solo el médico es la Reanimación cardiopulmonar básica en adultos, respecto a
esto existe una gran documentación sobre los factores que pueden influir en
ella, su pronóstico, sus medidas preventivas y por otro lado la enseñanza de las
maniobras de soporte vital básico frente a la reanimación cardiopulmonar. En
este sentido el pronóstico del paro cardiorrespiratorio es directamente
proporcional al conocimiento y entrenamiento del personal aplicándose en los
cuatro saberes. (2)
2
El soporte vital básico se da como entendido como una serie de pasos básicos
de la RCP para adultos, incluyendo entre los adultos a los adolescentes, entre
ellos se compone de cuatro fases principales antes de su identificación las
cuales son Compresiones torácicas, vía aérea, ventilación, desfibrilación.
La American Heart Association (AHA), define al paro cardiorrespiratorio como la
interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y
de la circulación espontanea. (3)
Dentro de estudios realizados en Latinoamérica se cuenta con un estudio en el
Hospital General de México que se realizó a 40 médicos internos el año 2008 y
2009, concluyendo que el 85% correspondieron a la población femenina, las
edades fueron 21 a 37 años. Siendo que el 80% de la población aprobó
respecto a los conocimientos. En Bolivia se realizó un estudio en una población
de residentes de pediatría la gestión 2011 en el Hospital del Niño “Manuel
Ascencio Villarroel” del complejo Hospitalario Viedma de Cochabamba, el cual
mostró resultados donde el 60% de los residentes evaluados no alcanzaron la
nota satisfactoria, respecto a los conocimientos y habilidades de soporte vital
básico esto en el servicio de pediatría. (2) (4)
El presente trabajo pretende describir el conocimiento y las habilidades
respecto al saber saber y saber hacer sobre el tema de soporte vital básico en
la población de internos del rote de cirugía de la carrera de Medicina de la
UMSA, en el hospital de Clínicas. El fin de este estudio es evaluar las
competencias que tiene esta población principalmente a dos saberes que son el
saber saber y el saber hacer.
De forma indirecta también ayudará a estudios de investigación posteriores en
el ámbito del campo de la salud y la educación por competencias.
3
2. ANTECEDENTES
2.1. A nivel internacional
La atención cardiovascular es una ciencia muy dinámica cambiante y los
avances en el tratamiento y en la farmacoterapia se producen con rapidez,
es por este sentido que el entrenamiento sobre el soporte vital básico y
dentro de esta la reanimación cardiopulmonar en forma frecuente ha sido
recomendada para todo profesional de la salud desde hace más de tres
décadas; sólo que esta formación tiene características especiales porque es
eminentemente empírica y no puede aprenderse practicando con el paciente.
Con respecto al nivel de conocimiento y habilidades es decir saber saber y
saber hacer en reanimación cardiopulmonar no se ha encontrado estudios,
puesto que en algunos países de Europa la teoría y la práctica no están
incluidas en la formación del médico general, solo para ciertos profesionales
como especialistas en urgencias, cardiología y terapia intensiva.
Haciendo una revisión de la literatura se encuentra un estudio acerca de
Conocimientos de la Reanimación Cardiopulmonar el cual se realizó en Gran
Bretaña el año 1984 donde la población de estudio fueron médicos recién
egresados y médicos internos, donde solo el 18% fue capaz de manejar
adecuadamente un paro cardiorrespiratorio simulado. (5)
2.2. A nivel latinoamericano
Los médicos en formación son profesionales que cursan con actividades
académicas y asistenciales en ámbitos hospitalarios y como miembros de la
cadena de supervivencia, deben conocer y tener habilidad en la aplicación de
las técnicas de reanimación cardiopulmonar. Sin embargo, el personal de
salud en formación también presenta deficiencias en los conocimientos saber
saber y habilidades saber hacer en el soporte vital básico respecto a la
reanimación cardiopulmonar.
4
Con respecto al nivel de conocimientos es decir saber saber y habilidades
saber hacer, en reanimación cardiopulmonar por parte del personal de salud
encontramos que se han realizado diversos estudios en México, en ellos se
demuestra que el grado de conocimientos es inadecuado, y así lo demuestra
un estudio realizado en el Hospital General Regional, donde se evaluaron el
conocimiento y las habilidades en reanimación de 40 médicos internos de
pregrado. La conclusión fue que los conocimientos y habilidades con que
contaban los internos de pregrado eran deficientes.
El año 2008 se realizó otro estudio en la Habana Cuba, donde 98 médicos de
distintas etapas de formación entre ellos: anestesiólogos, intensivistas y
cirujanos que trabajan en 5 diferentes centros de salud fueron evaluados en
relación al saber saber acerca de la Reanimación Cardiopulmonar. La
conclusión fue que el 75% eran inadecuados. (5)
En la misma gestión en México se hizo un estudio en tres hospitales de
Querétaro donde se evaluaron los conocimientos el saber saber sobre la
técnica de reanimación cardiorrespiratoria básica para niños y adultos entre
médicos internos. Y se concluyó que los internos no tenían los conocimientos
suficientes para aplicar correctamente las maniobras de reanimación
básicas.
El nivel del conocimiento y habilidades también tienen que ver con la
experiencia respecto al tema de reanimación cardiopulmonar, esto se
demuestra en un estudio que se realizó en el Hospital Celia Sanchez
Manduley en Cuba el año 2016, donde participaron médicos, enfermeras e
internos de medicina, donde demuestran que la experiencia es un factor
importante y se demostró bajo los criterios de: conocimiento y habilidades
que un 69,6% alcanzó un nivel mayor a 50% sin embargo los profesionales
que tiene experiencia obtuvieron una ponderación mayor al 75%. (6)
5
2.3. A nivel nacional
En Bolivia se realizó un estudio en el año 2011 en el Hospital del Niño
“Manuel Ascencio Villarroel” del complejo Hospitalario Viedma de
Cochabamba cuyo objetivo fue evaluar el conocimiento saber saber y lo
practico saber hacer sobre la reanimación pediátrica en los residentes de la
especialidad de pediatría, cuyo resultado muestra que el rendimiento teórico
no es satisfactorio ya que más del 60% de los residentes evaluados no
alcanzaron la nota satisfactoria de la prueba escrita, al igual que el examen
práctico donde más de la mitad con un 68% no tienen nota de aprobación.
Según los años de residencia médica se observa que los de primer año
tuvieron deficiente respuesta respecto a los de segundo y tercer año. (4)
6
3. JUSTIFICACIÓN
La búsqueda de la excelencia en la educación hoy en día es una exigencia
educativa para la formación de los futuros profesionales, por ello la enseñanza
y el aprendizaje constituyen un proceso, cuya calidad depende del desarrollo de
los estudiantes, que lleguen a pensar, a actuar con independencia e iniciativa,
que busque solucionar problemas.
Por otro lado el sistema educativo centrado en una formación fundamentada en
competencias constituye el conocer y desarrollar habilidades partiendo de
tareas bien definidas, modificando el papel del docente donde solo se centraba
dar solo información y se busca convertirse en un ser capaz de implementar
criterios que definen un desempeño idóneo dentro de estos el saber saber,
saber hacer y saber ser. En este sentido la evaluación del aprendizaje nos
permite considerar aspectos teóricos y metodológicos estos con el objeto de
dicho campo y tener en cuenta los aportes que se producen desde cualquier
esfera del mismo.
En la actualidad el desempeño docente juega un papel muy importante en la
calidad del proceso de enseñanza – aprendizaje de la persona que aprende.
Para un mejor desempeño en este proceso debe ver un equilibrio en los tres
saberes por lo tanto esos saberes se refieren a hechos situaciones y objetos.
(7)
En el área de la salud propiamente en Medicina, es necesario encontrar
mecanismos que mejoren, promueven cada vez más en la formación, este es el
reto de la educación por competencias mediante la evaluación de los saberes
mejorar esta estructura de enseñanza y basarse completamente en este
modelo de enseñanza que es la educación por competencias.
Una de las competencias esenciales del ejercicio profesional en salud es la
capacidad de solucionar los problemas médicos, esto va más allá de la simple
aplicación de conocimientos que se tiene por eso evaluar estos dos saberes
7
son de mucha importancia y su correlación misma. Para la competencia médica
habrá que considerar que una sola enfermedad se puede presentar de distinta
manera de acuerdo a cada paciente y como el medico afronta este problema
también puede ser de distinta forma.
Uno de los temas muy importante que está en la práctica médica es el soporte
vital básico, siendo un tema de evaluación desde los conocimientos y la práctica
que posee el profesional en salud, es por ese entendido que se debe evaluar
estas dimensiones dentro del grupo de internos ya que es lo que ejercerán en el
ámbito profesional, es muy importante esto en el sentido de mejorar y
establecer estrategias educativas para que mejore la calidad de aprendizaje del
futuro profesional. (8)
Por ello es importante evaluar diversos temas dentro de la formación médica,
evaluar estas dimensiones de los saberes para mejorar las exigencias y lograr
la excelencia profesional, por ello el presente trabajo evaluará dos dimensiones
el saber saber es decir los conocimiento y el saber hacer las habilidades sobre
el tema de Soporte Vital Básico específicamente en Reanimación
cardiopulmonar básico en adultos, el fin de esto es encontrar las falencias que
se tiene y plantear estrategias posteriores según los resultados para mejorar la
formación del profesional médico.
8
4. MARCO TEORICO
4.1. EDUCACIÓN
La educación es una actividad del ser humano que le permite definir su
potencialidad, cultivando, formado y haciendo capacidades, esto para su mejor
organización, participación y poder construir calidad de vida dentro de una
sociedad. Concebir la educación como un “continuo” clave en el desarrollo
humano, sin límite en tiempo y lugares a lo largo de la vida de cada persona.
Esta concepción nos lleva a considerar a la educación como un papel
importante dentro de los sistemas educativos nacionales este espacio tiene un
fuerte vínculo y participación de los diversos agentes sociales y políticos. (10)
Siendo la educación un proceso humano y cultural, para establecer un
propósito. Como se sabe la educación no solo se produce dentro de las aulas
de los colegios, si no en cualquier lugar se puede producir la educación,
tampoco se produce solo en la palabras, también se puede producir en
nuestras acciones, sentimientos y actitudes. En el campo universitario se
requiere con carácter general la superación el bachillerato, permitiendo esta
fase valorar la madurez académica, los conocimientos y la capacidad de los
estudiantes para seguir con éxito las enseñanzas universitarias. (11)
Según la Organización de las Naciones unidas para la educación, la ciencia y
la cultura UNESCO la educación proporciona a las personas conocimientos y
destrezas que necesitan para tener una vida mejor, abriendo puertas para el
trabajo, se establece también que se convierte en el segundo objetivo de
Desarrollo del Milenio, también refiere que esto está vinculada en la mortalidad
tanto materna como infantil esto en el sentido cuan más lejos se llegue a la
educación eta se reduce. (12)
A la vez la educación es un proceso de forma gradual mediante el cual se
transmite un conjunto de conocimientos, valores, costumbres,
comportamientos, actitudes y formas de actual de la persona, estos elementos
9
son transferidos por la influencia del hombre en un ambiente social. Por esta
razón se puede decir que la educación se define como unos procesos de
socialización de los individuos. Jugando un papel muy importante la educación
todo esto para poder desenvolvernos de manera activa y participativa ante la
sociedad. (13)
4.1.1. Educación en el campo de la salud
La educación en el campo de la salud es una enorme responsabilidad y
compromiso, pues tratara de la formación del futuro profesional. Al igual que
la educación en general esta fue cambiando desde el siglo XX el modelo o
enfoque pedagógico de formación fue la tradicional, en lo que se sustentaba
el profesor como el que lo sabe y el alumno como el receptor pasivo en esta
situación el aprendizaje era memorístico o repetitivo.
Uno de los valores más apreciados por su repercusión sobre el hombre y la
sociedad es la educación, por ello es un proceso intencional de carácter
social cuyo fin varía según la sociedad, tiempo y lugar, estos determinados
por sistemas como sociales, políticos, económicos, filosóficos, éticos y
religiosos. (14)
Referirnos de Educación en la Salud definimos que es una disciplina que
tiene una larga historia y desde tiempos inmemorables. Actualmente es una
práctica social concreta, que establecen algunas personas para llevar a un
ámbito profesional, referirnos de “educación” y “salud” hablamos de dos
campos distintos que comparten un interés común de intervención a la
sociedad. En el campo de la medicina la pedagogía es de suma importancia
tanto para la sociedad y para la persona que esté dentro del aprendizaje.
(15)
Los nuevos retos del siglo XXI están enfocados para rediseñar nuevamente
la educación del profesional en salud, es entonces así que la comisión
10
sobre la educación de los profesionales en salud se reunió para desarrollar
una visión compartida y una estrategia común para toda el área de la
educación en salud. Esta comisión ofrece una nueva visión que se llama la
nueva era de la educación donde generé la independencia en la educación
mediante acciones que son movilizar liderazgo, mejorar el nivel de
inversión, alinear la acreditación, fortalecer el aprendizaje global, esto se
llegara mediante las reformas tanto en la instrucción que es guiada por
competencias, educación inter y transprofesional, local y global, recursos,
educativos, nuevo profesionalismo y institucionales como la planeación
conjunta, sistemas académicos, redes globales, cultura de investigación
critica. (16)
4.1.2. Educación en medicina
Siendo la educación un proceso esencialmente dinámico entre dos
personas, que proporciona herramientas para alcanzar las metas del
hombre, es así como las distintas épocas de igual manera sufre diversos
cambios considerables, pasando desde la enseñanza tutelar no formal ni
sistematizado hasta el sistema actual de residencias medicas de alta
complejidad y competencia.
La educación médica científica nace en Europa con Antoine Laurent
Lavoiser (1743 - 1794) y Philippe Pinel (1745 - 1826) quienes inician la
profesión médica, hecho que fue posterior a la reforma educativa de los
Estados Unidos en 1870. Ya en la Universidad de Harvard en 1910 por
cargo de la fundación Carnidge Flexner articula la ciencia de las medicina
con un campus aproximado de dos años por un periodo similar a un
internado ya una integración incipiente con las instituciones hospitalarias
con pacientes en escenarios reales, adoptando progresivamente diversas
actividades y responsabilidades dentro de la jornada de trabajo.
11
De esta manera se sigue hasta la fecha diversos instituciones de
enseñanza en Latinoamérica reproduciendo ese modelo flexneriano en la
educación médica y solo se van modificando pequeñas cosas. Este modelo
actualmente esta los ciclos básicos, clínicos, internado y posteriormente
residencia para alcanzar el grado de especialistas. (17)
La situación actual por lo tanto las universidades con sus facultades de
Medicina, tienen una organización que garantiza mantener un foco
permanente en formación del médico en sus distintos niveles (grado,
especialidad, posgrado, desarrollo profesional) y que cubre la practica en su
totalidad. Las facultades de Medicina y la academias tienen responsabilidad
de ofrecer una visión multidisciplinaria del saber médico, incluyendo a los
distintos profesionales en este campo, su responsabilidad es alcanzar a
formar más y mejor a los profesionales en sus distintas modalidades de
desempeño. (18)
4.2. DOCENTE
Un tema importante es la docencia es considerada como una profesión dentro
de todos los campos en general donde consiste en dilucidar si existe o no un
base de conocimientos siendo considerada como una profesión científica, la
complejidad de la docencia será de acuerdo al contenido o a la disciplina que
se imparte, en la cual cada disciplina supone una didáctica y forma específica
de representación de sus contenidos y del trabajo con ellos. (19)
Al ser un actor de suma importancia para el logro de calidad educativa, debido
a que son los que están en contacto directo con los alumnos durante la etapa
de formación, considerándose como un vínculo entre los diferente actores del
proceso educativo docente – estudiante. Es por eso que hay recomendaciones
en las cuales deben estar para un buen desempeño del docente que son en
primer lugar centrar la atención en el estudiante y sus procesos de enseñanza,
planificar para potenciar el aprendizaje. (20)
12
Una gran mayoría dentro de los docentes y desarrollan su trabajo está dentro
de la universidad en el ámbito profesional, por tanto el docente es un elemento
nuclear, en el campo de la educación superior, actualmente el docente se
debe enfrentar a numerosas demandas y aumento de exigencias tanto
sociales como institucionales. Por tanto la profesión de docencia va
aumentando su complejidad esto por la incorporación de las nuevas
tecnologías siendo más competentes cada vez más. (21)
4.2.1. Docente en el área de la salud
El profesional médico aplicado en la pedagogía en el área de la salud debe
tener respuestas claras en la cual se aplica todo estos saberes dentro de un
espacio natural que se lo conoce como la Universidad para la construcción
social del conocimiento en donde se indaga y comprende y busca
transformar la sociedad.
Toda la labor del docente en el área de la salud parece estar encaminada a
establecer una pista segura a través de las cuales ellos puedan aterrizar a
un cumulo de información ya que ellos están frecuentemente a
informaciones virtuales es decir bibliotecas virtuales que se les ofrece en el
internet. El docente universitario debe ante todo comprender su
responsabilidad que es compartida ya que está dentro de una institución
tendrá que ser compartida con las directivas y administrativos, como
también con sus colegas, con quieres forman equipos interdisciplinarios o
transdisciplinarios.
El docente universitario en el área de la salud debe tener una convicción y
predisposición siendo como un trabajo en la cual es interdisciplinario va
más allá del mero esfuerzo epistemológico, implica que esté conectado
dentro de la comunidad de profesionales del campo especifico, con una
capacidad de liderar. También tiene que poseer cualidades en el aspecto
13
Ético en la cual debe estar bien definidas por su campo profesional, respeto
y responsabilidad frente al que hacer pedagógico. (22)
4.2.2. Docente asistencial
La integración del docente asistencial e investigativo, surge para contribuir
el desarrollo de la formación de recursos humanos en el área de la salud. El
propósito es normar, supervisar, monitorear y evaluar los procesos de
formación de recursos humanos del área de salud siendo esto en pregrado,
grado, posgrado e investigación, interacción comunitaria. Según los
objetivos que se enmarca en el Reglamento del comité nacional de
integración docente asistencial, investigación e interacción comunitaria el
objetivo general es contribuir y fortalecer al desarrollo integral en la
formación de recursos humanos en la salud de grado y posgrado, acorde a
las demandas, necesidades y la realidad socio epidemiológica dentro de un
marco de políticas de salud vigente a objeto de mejorar la calidad de
atención en la salud en os diferentes niveles de atención. (23)
La formación de los profesionales en el área de la salud se requiere un
docente que reivindique la enseñanza que aparte de los conocimientos
pedagógicos para el nivel en el que se desempeña siendo específicos de la
materia. También tenga un contenido didáctico para su enseñanza respecto
a la materia que se imparte. (22)
Entonces el docente asistencial dentro de la enseñanza clínica, son
necesarios todos los elementos dentro de este grupo especialmente en el
área de la salud, esta enseñanza se da importancia desde un punto
didáctico donde conduce al desarrollo de las habilidades del estudiantado
en un marco de atención seguro para los pacientes, una de las habilidades
principales que se debe manejar dentro de la docencia en esta área de la
salud es la de comunicar, de una forma asertiva, la necesidad de tomar
decisiones, al proponer tratamientos, en los que con carácter obligatorio se
14
requiere una intervención profesional, la comunicación debe relacionarse
así mismo con el desarrollo del razonamiento clínico dentro de la docencia
asistencial o clínica. (24)
4.3. EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS
En la actualidad la humanidad enfrenta un gran reto en el aprendizaje y la
enseñanza, en este sentido se planea desarrollar un modelo educativo que
considere los procesos cognitivos conductuales como comportamientos
aprender a conocer, aprender a ser y aprender a hacer, frente a estas
dimensiones se debe reconocer la importancia del desempeño docente para
crear y adecuar diversos métodos didácticos que orienten el desarrollo de sus
competencias y su aplicación en el contexto sociocultural. Este nuevo modelo
se basa en el concepto competencias, entendiéndolo como las combinaciones
de destrezas, conocimientos, aptitudes y actitudes. Las competencias deben
ser consideradas como parte de la capacidad adaptativa cognitivo –
conductual que es inherente al ser humano. (25)
Al referirnos de educación por competencias estamos hablando de un modelo
educativo basado en competencias en la enseñanza del arte. Ya las
universidades comenzaron a tener un papel estratégico en la formación de
profesionales integrales en los distintos campos del saber. Es necesario saber
el termino competencia que etimológicamente proviene del latín “competentia”
significa ser competente.
Socialmente para la creación de un pensamiento crítico por medio de la
docencia universitaria, donde cada institución debe precisar claramente el
perfil curricular por competencias, un currículo universitario en los distintos
campos del saber que se acomoda a partir de la asignatura y el trabajo
curricular a nivel universitario en precisar las practicas implícitas o explicitas
del proceso de enseñanza aprendizaje. (26)
Como definición según los autores tenemos
15
Kane, en 1992 “grado de utilización de conocimientos, habilidades y el buen
juicio asociado a la profesión, en todas las situaciones que se pueden
confrontar el ejercicio de la práctica profesional”.
Roe en 2002 “habilidad aprendida para llevar a cabo una tarea, deber o rol
adecuadamente. Tiene dos elementos distintos: está relacionada con el
trabajo específico en un contexto particular e integrar diferentes tipos de
conocimientos, habilidades y actitudes, no se pueden evaluar
independientemente. También hay que distinguir las competencias de rasgos
de personalidad, que son características más estables del individuo”.
Prieto, en 2008 “Ser capaz, estar capacitado o ser diestro en algo. Las
competencias tienen a transmitir el significado de lo que la persona es capaz o
es competente para ejecutar, el grado de preparación, suficiencia o
responsabilidad para ciertas tareas” (27)
4.3.1. Evaluación por competencias
La evaluación por competencias proporciona habilidades de aprendizaje ya
sea en forma individual y grupal, contrastada con lo que sabe mostrando
una idea global determinado de tal forma los conocimientos previos del
grupo de alumnos. En cierto aspecto lo que pretende la formación por
competencias es que las personas desarrollen capacidades amplias en las
cuales permitan aprender y desaprender a lo largo de su vida.
En el actual contexto de formación por competencias hace que aparezcan
términos con la evaluación por competencias, que vincule la evaluación con
la adquisición directa de competencias. (27)
Los instrumentos de evaluación según el modelo educativo socio
comunitario productivo, toma en cuenta las dimensiones del ser, saber,
hacer y decidir en el estudiante. Es importante valorar estos aspectos que
guiaran los diseños, observaciones, instrumentos educativos. (28)
16
La evaluación en el modelo educativo por competencia, deberá basarse en
cuatro elementos tomados las dimensiones como ser la formación,
promoción, certificación y mejora de la docencia, en la que implica procesos
de retroalimentación tanto estudiante – docente. Por lo tanto la evaluación
tendrá dos funciones una de carácter social que es de información a
padres, alumnos, sociedad y la otra la pedagógica, que corresponde al
docente cuando hace un balance final de un curso o periodo y que aporta
información útil respecto a las adecuaciones curriculares que habrá de
realizar para mejorar la enseñanza y el aprendizaje.
En el proceso de evaluación debe incluir tres etapas: recopilación de
información a través de información u observación, fase diagnostica que
ayudara a determinar la situación académica de cada alumno, un segundo
momento es la evaluación formativa. El fin es establecer un balance de los
resultados obtenidos al término de un ciclo, grado o nivel educativo, para
establecer juicios sobre los resultados de análisis y toma de decisiones
respecto a los juicios. (25)
4.3.2. Los saberes
Según la evaluación del desarrollo curricular la evaluación es cualitativa y
cuantitativa según el desarrollo de las cuatro dimensiones y estos son
denominados saberes:
DIMENSION DEL SER, este saber se lo valora como:
La expresión de actitudes, sentimientos, emociones y pensamientos
Las prácticas de unidad, igualdad, inclusión, dignidad, libertad,
solidaridad, reciprocidad, respeto, complementariedad, armonía,
transparencia, equilibrio, igualdad de oportunidades, equidad social y
género en la participación.
17
Desarrollo y fortalecimiento de su identidad personal, familiar y de
relaciones interculturales.
Esta dimensión esta interrelacionado con la familia y el escolar. (28) (29)
DIMENSION DEL SABER, este saber se lo valora como:
Capacidad de comprensión de saberes y conocimientos propios, con
una manera crítica, reflexiva y propositiva.
Aplicación de los conocimientos científicos, técnicos tecnológicos y
artísticos propios.
Comprensión y expresión de la realidad desde diferentes lógicas de
pensamiento de cada estudiante.
Capacidad de identificación de sus progresos, logros, dificultades y
sistematización de los procesos de aprendizaje. (28) (29)
DIMENSION DEL HACER, este saber se lo valora como:
Desarrollo de habilidades y destrezas, mediante la resolución de
problemas en la realidad.
Producción de saberes y conocimientos científicos tecnológicos
propios y de otros contextos.
Capacidad creativa en la producción teórica, técnico tecnológico,
como expresión artística, cultural y actividades.
Desarrollo de curiosidades, experimentar, observar la indagación, a
exploración, el descubrimiento y actividades relacionadas a la familia,
comunidad, zona, barrio y escuela. (28) (29)
DIMENSIÓN DEL DECIDIR, este saber se valora como:
Capacidad de tomar decisiones a partir de la teoría en la realidad.
Organización estableciendo consensos, compromiso social y las
prácticas.
18
Responsabilidad de acciones propias, con grupos comunitarios,
unidad educativa, familia y la comunidad.
Decisiones frente a situaciones conflictivas y problemáticas en
relación con la realidad y la vida.
Ser crítico sobre hechos sociales, históricos y la realidad de su
entorno.
Disposición a ejecutar actividades con iniciativa propia.
Asumir decisiones para transformar la realidad ante una situación.
(28) (29)
4.3.2.1. Saber saber
Esta dimensión exige un conjunto de conocimientos, habilidades,
actitudes, valores y virtudes que garantizan la bondad y eficiencia de un
ejercicio profesional responsable y excelente. Esta parte es cognitiva y a la
vez encargada de los conocimientos que el estudiante adquiere en toda su
formación profesional (30)
Se definirá entonces como la puesta en acción- actuación de un conjunto
de herramientas necesarias para procesar la información de manera
significativa acorde con las expectativas individuales, las propias
capacidades y los requerimientos de una situación particular. La exclusión
de esta dimensión esta en los conocimientos descontextualizados,
memorizar información, la relación existente será mediante procesos como
atención, adquisición, transferencia y evaluación. Instrumentos cognitivos
como nociones, proposiciones, conceptos, categorías, estrategias
cognitivas y meta cognitivas. (31)
4.3.2.2. Saber hacer
Esta dimensión es un complejo resultado de la integración, movilización y
adecuación de capacidades y habilidades estas puedes ser de orden
cognitivo, afectivo, psicomotor o sociales utilizados eficazmente en
situaciones que tengan un carácter común estas situaciones son similares
19
no generalizable a cualquier situación. Esta es la parte de la aplicación,
encargada de la práctica del estudiante que realiza una vez tenga lo
cognitivo. (30)
Se definirá entonces en saber actuar con respecto a la realización de una
actividad o resolución de un problema comprendiendo el contexto y
teniendo como base la planeación. La exclusión de esta dimensión difiere
de los siguientes aspectos tomados de manera aislada que son
capacidades, habilidades, destrezas y acción. La relación existe será
mediante procesos de desempeño, instrumentos de actuación y
estrategias de actuación. (31)
4.4. SALUD
La Organización Mundial de la Salud OMS en 1948 define como, “completo
estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”, siendo que la salud en el tiempo ha tenido
muchos diferentes significados, se entendió desde principio como una
alteración morbosa de la naturaleza, hasta que los dioses pueden ser o no
causa de la enfermedad mencionando la ira de los dioses. Hoy en día el
concepto de salud es más amplio y general que van respecto al bienestar
físico.
Aunque hay muchos conceptos y definiciones sobre la salud la mayoría
coincide que es una manifestación de la adaptación del hombre a su
ambiente. Considerándose también como una condición de la dignidad
humana dentro de un estado social siendo este un derecho, requiriendo un
actuar de las autoridades para mejorar el nivel de vida, la cual incluye la
alimentación, vivienda y seguridad social. (32)
El año 2000 esta definición se va cambiando según Briceño – Leon, la Salud
es una síntesis de una multiplicidad de procesos de lo que acontece con la
biología del cuerpo, con el ambiente que nos rodea, con las relaciones
20
sociales, con la política y economía internacional. La idea de salud responde
además a una condición histórica, pues en cada momento, determina la
sociedad según la visión particular que puede tener. Pero por otra parte la
definición más importante e influyente en la actualidad es lo que se mencionó
anteriormente según la OMS en el año 1948 siendo esta un organismo
gubernamental de máxima en el área de la salud.
Este concepto a pesar de ser difundido por todo el mundo, a la vez es muy
criticado respecto a varias cosas como completo bienestar es subjetivo y
funcional, en caso de enfermedades crónicas al inicio cuando estas personas
están con buena salud, aspectos de homosexualidad cunado
psicológicamente son catalogados como desviación de conducta. Es por es
que en una parte la democracia como régimen político fue decisivo.
La ventaja que tuvo esta definición al ser holística y progresiva considero a la
salud no solo como un fenómeno meramente somático y psicológico sino
también social. Así se da por entender que la salud es multidimensional,
haciendo que concurran diversas disciplinas que interactúen no así solo la
medicina. De manera que la definición de salud según la OMS cobra una gran
vigencia gracias a su precoz orientación post – positiva. En este sentido su
abordaje será interdisciplinariedad que abarca diversas ciencias y en tal
sentido la salud deja de ser un fenómeno exclusivamente, encerrado en el
interior de los hospitales. (33)
Es importante entender igual que el concepto salud es diferente para cada
persona y esto dependerá de muchos factores culturales, familiares e
individuales. Las personas pueden tener valores y formas de ver el mundo que
hacen que la salud pueda ser pensada desde una perspectiva diferente para
la persona, el grupo de persona, el grupo de persona en un determinado
tiempo. (34)
21
4.4.1. Profesional medico
Es una ocupación que tiene una importante labor dentro de la sociedad en
la cual se encarga de promover y restablecer la salud. Puede realizar
distintos procesos que podría estar orientados en identificar, diagnosticar y
curar las enfermedades, aplicando los conocimientos que se adquiere
dentro de su formación y su práctica que se realizó durante cada momento
de su labor.
El profesional médico exige anteponer los interese del paciente a los del
propio médico, hay una exigencia que se sustenta en los principales
principios bioéticos los cuales son beneficencia, no maleficencia, autonomía
y justica, dentro de un ámbito ético. (35)
Muchos conceptos en la actualidad se enfoca que hacer medicina es hacer
un arte. Entonces hablar del médico como un artista pareciera hablar
acerca de música, poesía y pintura. Sin embargo será palabra se la da a la
palabra “cuadro” clínico que difiere en el contenido de su obra pues se
refiere a su oficio en atender dolencias físicas y espirituales. El fin del arte
en general posee dos principales fundamentos que son el de transmitir y
sentimientos siendo estas dos actividades se encuentran en la diaria
actividad medica asistencial, pues el medico a través de su entrega,
dedicación y efecto comunica al paciente su interés por ayudarlo, ganando
su confianza, dar conocimientos y tratamientos.
Al mismo tiempo la medicina exige una fuerte vocación, en la cual se debe
servir con amor, desinterés, sacrificio y abnegación. (36)
4.4.2. Internado rotatorio
El internado de pregrado forma parte del plan de estudios de la carrera de
medicina, es un año obligatorio indispensables para que el futuro
profesional consolide sus conocimientos, esta forma de enseñanza inicia al
22
terminar el siglo XIX en Alemania, Australia, Francia e Inglaterra tanto el
internado rotatorio como en las residencias médicas. La educación médica
requiere por tanto, centrarse en las particularidades inherentes a las
principales ramas que tendrá en su formación como medicina general entre
ellas están medicina interna, gineco-obstetricia, pediatría, cirugía y salud
pública. En esta parte de su formación el medico obtiene toda la
información a través de interrogatorios ye examen físico, buscando toda
información posible y útil que nos aportara el paciente.
En esta situación el internado de pregrado procura que el estudiante
domine los recursos metodológicos para que sea el protagonista en la
elaboración de su propio conocimiento. Y es este el docente o docente
asistencial sea el motivador y orientador en busca de ese conocimiento
para alcanzar una autonomía de aprendizaje. (37)
La formación del estudiante de medicina respecto al desarrollo de las
asignaturas ya aprobadas en las rotaciones desarticulada del contexto,
favorece un desarrollo incompleto del profesional desde el pregrado e
incluso en otros ámbitos en el postgrado, aun cuando lo que se realiza es
aplicar guías a aplicar guías clínicas en un contexto no conocido esto a
manera de una “receta”, pero por la asignación del internado rotatorio se
quiere integrar esta práctica en la medicina está apoyada por verdaderos
maestros, que dediquen su tiempo a sus pacientes y al equipo de
formación, para llegar a un fin y armonizar esa falencia que se tenía
anteriormente esta enseñanza según nuestro contexto socioeconómico y
cultural de cada paciente. (14)
El internado el medico es indispensable para integrar y consolidad los
conocimientos que se adquirieron durante los ciclos previos, durante la cual
este tiempo tiene la oportunidad de estar en contacto con el paciente, ver
los riesgos, aplicar medidas preventivas, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación en los principales problemas de salud en un enfoque ético y
23
humanista. Por lo tanto resulta importante esta necesidad dentro de esta
profesión de desarrollar esta etapa para el desenvolvimiento en un futuro ya
como un profesional. (38)
4.4.3. Cirugía general
La Cirugía general ha experimentado una profunda transformación ya el
medico precisa una organización asistencial muy compleja, debe ser
considerada como una de las especialidades fundamentales y básicas para
la formación posterior en las distintas disciplinas quirúrgicas o
especialidades derivadas, comprende potencialmente a la parte quirúrgica
en los siguientes apartaros y sistemas: aparato digestivo, sistema
endocrino, mama, piel y partes blandas, afectaciones externas de la cabeza
y cuello. (39)
Dentro del internado Rotatorio corresponde en la práctica asistencia pre-
profesional importante, en tal sentido el interno en el área quirúrgica
puntualiza, fija los conocimientos que se ha adquirido durante el curso de
los cinco años precedentes a la carrera, tanto en el área básica como
clínica. Al mismo tiempo desarrollar hábitos, actitudes y conductas frente a
problemas quirúrgicos de incidencia en nuestro medio, y perfeccionar estas
habilidades de diagnóstico oportuno.
Los objetivos que se tienen en nuestro medio en el internado rotatorio de
cirugía es integrar los conocimientos y destrezas y actitudes adquirida en
los años previos de su formación en el área quirúrgica, mediante el
desarrollo de actividades en el primer y segundo nivel de atención. Realizar
actividades de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación con énfasis a las patologías más prevalente en nuestro
medio. (40)
24
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.7.
4.5. SOPORTE VITAL BÁSICO PARA ADULTOS
El soporte vital básico se refiere al mantenimiento de la permeabilidad de la
vía aérea y al soporte dela respiración y la circulación sin utilizar otros
dispositivos que no sean los de protección, incluye como tal los 3 primeros
eslabones de la cadena de supervivencia. Incluye también el reconocimiento
de la parada cardiaca súbita, la posición de recuperación y el manejo del
atragantamiento (obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño). (41)
La AHA, introdujo el término de cadena de supervivencia que constituye como
una metáfora práctica de los elementos que conforma este concepto, y
comprende 5 eslabones que están:
Primer eslabón:
Reconocimiento inmediato del
paro cardíaco y activación del
sistema de respuesta a
emergencias.
Segundo eslabón:
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas.
Tercer eslabón: Desfibrilación
rápida.
Cuarto eslabón: Soporte vital
avanzado efectivo.
Quinto eslabón: Cuidados
integrados posparo cardíaco (42)
Figura 1. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 2. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 3. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 4. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 5. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 6. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
Figura 7. Algoritmo simplificado del
soporte Vital Básico
25
Según las recomendaciones de las guía AHA en el 2010 recomienda ciertos
cambios en la secuencia de la cadena de supervivencia de A-B-C a C-A-B que
se quiere decir compresiones torácicas, apertura de la vía aérea y buena
respiración, esto en adultos, niños y lactantes. El motivo de este cambio es
que el operador retrase el tiempo e inicie de manera rápida a las
compresiones y no buscar la vía aérea. (43)
4.5.1. Primer eslabón – reconocimiento
El primer eslabón tiene 3 pasos principales las cuales son:
Paso 1. Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es
normal o no. Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con
normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda.
Paso 2. Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a
emergencias Servicio Municipal de Ambulancias SEMA 165 en nuestro
medio y busque un DEA (o desfibrilador) si está disponible y regrese con
la víctima.
Paso 3. Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como
mínimo y 10 como máximo).
Respecto al primer paso sobre la evaluación y seguridad de la escena el
reanimador que llegue a la víctima debe asegurarse rápidamente la
situación en la que esta y el reanimador tiene que llegar a estos 3 pasos:
(44)
Cuadro 1. Evaluación y seguridad de la escena.
Paso Acción
1
Asegúrese de que la situación es segura para usted y para la
víctima. Lo último que desea es convertirse usted también en
víctima.
26
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.8.
2 Golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿Se encuentra
bien?".
3
Compruebe si la víctima respira. Si una víctima no respira, o
no respira con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), debe
activar el sistema de respuesta a emergencias (SEMA 165).
Respecto al segundo paso la AHA recomienda si se encuentra solo y está
ante una víctima que no responde, grite pidiendo ayuda. Si no acude nadie,
active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (o
desfibrilador) si está disponible y, a continuación, regrese con la víctima
para comprobar el pulso e iniciar la RCP (secuencia C-A-B).
Respecto al tercer paso la AHA recomienda que los profesionales de salud
no deben tardar más de 10 segundo en comprobar el pulso. Y para detectar
el pulso debe realizar los siguientes pasos: (44)
Cuadro 2. Detección del pulso.
Paso Acción
1 Localice la tráquea utilizando dos o tres dedos.
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente
entre la tráquea y los músculos laterales del cuello,
donde se puede sentir el pulso de la arteria carótida.
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero
no más de 10. Si no detecta ningún pulso, inicie la RCP
comenzando por las compresiones torácicas (secuencie
C—A-B).
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.9.
27
4.5.2. Segundo eslabón – Reanimación cardiopulmonar
Este eslabón se caracteriza por la aplicación del C-A-B que se quiere decir
compresiones torácicas, apertura de la vía aérea y buena respiración.
La AHA refiere que si el reanimador esté solo, debe usar la relación de
compresión/ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando
realice la RCP a víctimas de cualquier edad.
Cuando aplique las compresiones torácicas, es importante presionar el
tórax con fuerza y rapidez, a una frecuencia mínima de 100 compresiones
por minuto, permitiendo que el tórax se expanda completamente después
de cada compresión y limitando al mínimo las interrupciones entre
compresiones. Comience por las compresiones torácicas. (44)
C – Compresiones torácicas
Cuadro 3.Pasos para la realización de las compresiones torácicas.
Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la víctima.
2
Asegúrese de que la víctima se encuentra tumbada boca
arriba sobre una superficie firme y plana. Si la victima esta
boca abajo, gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha que
la víctima podría tener una lesión cervical o craneal, trate de
mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a
la víctima boca arriba.
3 Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la
víctima, en la mitad inferior del esternón.
4 Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
28
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.10.
5
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos.
6
Comprima fuerte y rápido:
• Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresión (para ello, hay que presionar con fuerza). En
cada compresión torácica, asegúrese de ejercer presión en
línea recta sobre el esternón de la víctima (Figura 6B).
• Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto.
7
AI término de cada compresión, asegúrese de permitir que el
tórax se expanda completamente. La expansión del tórax
permite que la sangre vuelva a fluir hacia el corazón y es
necesaria para que las compresiones torácicas generen
circulación sanguínea. Una expansión incompleta del tórax
puede producir daños ya que reduce el flujo sanguíneo que
se crea con las compresiones torácicas. Los tiempos de
compresión y expansión torácicas deberían ser
aproximadamente iguales.
8 Minimice las interrupciones.
El objetivo principal de las compresiones es bombear la sangre del corazón
hacia el resto del cuerpo, y la victima tiene que encontrarse en una
superficie firme. Como técnicas alternativas en caso de dificultades
podemos mencionar presionar de forma profunda durante las
compresiones, coloque una mano en el esternón para presionar sobre al
tórax.
29
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.12.
Agarre la muñeca de esa mano con la otra para sujetar la primera mano
mientras ejerce presión sobre el tórax. Esta técnica resulta útil para los
reanimadores que padecen artritis. (44)
A – Apertura de la vía aérea
La AHA en esta etapa refiere que existen 2 métodos para abrir la vía aérea
con el fin de realizar ventilaciones: extensión de la cabeza y elevación del
mentón y tracción mandibular. Normalmente, hacen falta dos reanimadores
para realizar una tracción mandibular y aplicar las ventilaciones con un
dispositivo con bolsa-mascarilla. Este se trata en la sección "Soporte vital
básico en adulto con dos reanimadoras/ Secuencia de RCP en equipo".
Utilice sólo la tracción mandibular si sospecha qua la victima padece una
lesión cervical o craneal, puesto que podría reducir el movimiento del cuello
y la columna. Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción
mandibular, utilice la maniobra de extensión da la cabeza y elevación del
mentón.
Nos podemos guiar respecto a estos pasos.
Cuadro 4. Pasos para la apertura de la vía aérea.
Paso Acción
1 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje
con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte
ósea de la mandíbula inferior, cerca del mentón.
3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.
30
Las precauciones que debemos tener en cuenta son de no presiones con
fuerza, el tejido blando, no usar el pulgar para levantar el mentón y no cierre
por completo la boca de la víctima. (44)
B – Ventilación
La AHA refiere que las medidas de precaución habituales incluyen el uso da
dispositivos de barrera, como una mascarilla facial o un dispositivo bolsa-
mascarilla al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deban sustituir las
barraras faciales por dispositivos boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a la
primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas incorporan una válvula
unidireccional que desvía el aire exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos
de la víctima al reanimador.
Hay dos medidas para realizar las ventilaciones una de ellas es usar
mascarilla en la que reanimador que se encuentra solo se sitúa a un lado de
la víctima. Esta posición es la más indicada para realizar la RCP con un
reanimador, porque puede administrar ventilaciones y realizar
compresiones torácicas desde el costado de la víctima. EI reanimador que
se encuentra solo sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima y abre la
vía aérea con una extensión de la cabeza y elevación del mentón. Y las
recomendaciones que se nos da mediante los pasos son:
Cuadro 5. Pasos para una ventilación con un dispositivo de barrera.
Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la víctima.
2
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima,
sirviéndose del puente de la nariz como referencia para
situarla en una posición correcta.
31
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.14.
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro:
Con la mano que está más cerca de la parte superior de
la cabeza de la víctima, sitúe los dedos índice y pulgar
en el borde de la mascarilla.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior
de la mascarilla.
4
Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección
ósea de la mandíbula y Levante esta última. Realice una
extensión de la cabeza y elevación del mentol para abrir la
vía aérea.
5
Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre
el borde exterior de la mascarilla para pegar la mascarilla al
rostro.
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve
el tórax de la víctima.
El segundo método es el uso de Bolsa mascarilla esto es recomendable con
dos reanimadores en la que se recomienda los siguientes pasos.
Cuadro 6. Pasos para una ventilación con una Bolsa mascarilla.
Paso Acción
1 Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima.
2
Coloque la mascarilla sobra al rostro da la víctima,
sirviéndose del puente la nariz como referencia para situarla
en una posición correcta.
Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla
32
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.15.
3
en su lugar mientras eleva la mandíbula para mantener
abierta la vía aérea:
Incline la cabeza da la víctima.
Coloque la mascarilla sobra al rostro de la víctima en
el puente de la nariz.
Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal
manera que forme una C a cada lado da la mascarilla
y presione los bordes de la mascarilla contra al rostro.
Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la
mandíbula (3 dedos forman una E), abra la vía aérea
y presione el rostro contra la mascarilla.
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo
por ventilación) mientras observa cómo se eleva el tórax.
Administre todas las ventilaciones durante 1 segundo
independientemente de si utiliza oxigeno adicional o no.
En este periodo si hay las posibilidades de emplear oxigeno suplementario
con el dispositivo bolsa – mascarilla, debería seguir administrando cada
respiración en intervalos de un segundo. Si utiliza solamente un segundo
por ventilación en cualquier método de administración, se minimizan las
interrupciones de las compresiones torácicas necesarias para las
ventilaciones y se evita una ventilación excesiva. (44)
4.5.3. Tercer eslabón – Desfibrilación rápida
Según la AHA, Un desfibrilador administra una descarga eléctrica para
detener la agitación de las fibras del corazón. De este modo, las fibras
musculares cardiacas del corazón se "reinician" y pueden comenzar a
contraerse al mismo tiempo. Cuando se recupera un ritmo organizado, el
33
musculo del corazón puede comenzar a contraerse de forma efectiva y
empieza a generar pulso (este estado recibe el nombre de "restablecimiento
de la circulación espontanea").
Los desfibrilador externo automático DEA están disponibles en diferentes
modelos que presentan escasas diferencias entre ellos, pero todos los DEA
funcionan básicamente de la misma forma. Existen 4 pasos universales
para el manejo de un DEA:
Cuadro 7. Pasos para el manejo de un desfibrilador externo automático.
Paso Acción
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiará desde ese momento
en los pasos siguientes).
Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA.
Encienda el DEA (algunos equipos se encienden
automáticamente al abrir la funda o la tapa).
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el tórax desnudo de
la víctima.
Elija parches para adultos (no parches pediátricos ni
sistemas pediátricos) para víctimas a partir de 8 años.
Retire la lámina de los parches del DEA.
Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax
desnudo de la víctima.
o Coloque un parche de DEA en la parte
superior derecha del tórax de la víctima
(justo debajo de la clavícula).
o Coloque el otro parche junto al pezón
izquierdo, con el borde superior del parche
varios centímetros por debajo de la axila.
Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa
34
del DEA (algunos de ellos ya vienen conectados).
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la víctima
y ANALICE el ritmo.
Si el DEA se lo indica, haga que todos los presentes se
aparten de la víctima durante el análisis. Asegúrese de
que ninguna persona esté tocando a la víctima, ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones.
Algunos DEAs le indicaran que pulse un botón para
que el equipo pueda comenzar el análisis del ritmo
cardiaco; otros lo harán automáticamente. EI análisis
del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos.
A continuación, el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga.
4
Si el DEA recomienda una descarga, le advertirá que
aleje de la víctima a todas las personas presentes.
Aléjese antes de administrar la descarga y asegúrese de
que nadie lo toca.
Indique en voz alta que todos los presentes deben
alejarse de la víctima (por ejemplo "Aléjense todos" o
simplemente "Fuera").
Realice una comprobación visual para asegurarse de
que nadie está en contacto con la víctima.
Pulse el botón de DESCARGA.
35
FUENTE: American Heart Association, SVB/BLS para profesionales de salud, 2011, pág.20.
La descarga provocara una contracción súbita de los
músculos de la víctima.
5
Si no es necesario administrar la descarga, y después de
cualquier descarga, reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones torácicas.
6
20
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le
indicara que repita los pasos 3 y 4.
Si se "desaconseja la descarga", reanude inmediatamente
la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
Es importante la minimización del tiempo entre la última compresión y la
administración de la descarga. Este análisis de miles de tiras de ritmos
registradas antes y después de la administración de la descarga ha demostrado
que si los reanimadores mantienen un tiempo máximo de 10 segundos entre la
última compresión y la administración de la descarga, habrá una probabilidad
mayor de que la descarga sea eficaz.
La eficacia de la descarga disminuye de forma significativa por cada 10
segundos adicionales que transcurran entre la última compresión y la
administración de la descarga. Para lograr minimizar este intervalo de tiempo,
se requiere práctica y una excelente coordinación del equipo, especialmente
entre la compresión y el reanimador que utiliza el desfibrilador. (44)
36
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la educación por competencias constituyen fundamentalmente los tres
dimensiones la cuales son el saber ser, saber saber y saber hacer, los cuales
tiene un gran impacto en la formación de los profesionales competentes. La
evaluación de estas dimensiones son importantes para la realización de
estrategias de mejoras en el ámbito educativo es decir modificar el diseño
curricular o actuar en ciertas dimensiones que se tiene falencias.
Al ver que las competencias tienen una gran dinámica entre estas dimensiones,
se pone en juego comprender la complejidad de las situaciones en las que se
pretende actuar, diseñar, planificar, desarrollar y evaluar los modos concretos
de actuación. (9)
En la actualidad existen algunos estudios sobre los saberes principalmente en
las dimensiones del conocimiento es decir el saber saber y las habilidades
saber hacer en el ámbito de la salud, respecto al tema de estudio existen pocos
estudios respecto a estos saberes, esto teniendo en cuenta sobre los
conocimientos y habilidades que es con esos nombres la búsqueda de estudios
relacionados.
En países europeos no hay muchos estudios respecto a esta temática, sin
embargo a nivel latinoamericano hay diferentes estudios donde la mayoría llega
a la conclusión que gran parte de los evaluados (médicos, enfermeras,
residentes e internos), no están aptos o llegan a un porcentaje mínimo de
aprobación.
El presente trabajo se basa en la determinación de las características del saber
saber y saber hacer en el tema de soporte vital básico, dentro de ella la
reanimación cardiopulmonar básico en personas adultas. Realizando en una
población internos de medicina del rote de cirugía donde demostraran los
conocimientos y habilidades sobre el tema soporte vital básico, a la misma vez
la formación otorgada dentro de los 5 primeros años es decir cómo fue la
37
educación en este proceso. Evaluando de esta manera sus conocimientos el
saber hacer mediante un cuestionario y sus habilidades el saber hacer
mediante un simulacro estandarizado por la American Heart Association, y ver
las falencias que se podría tener según los saberes de una educación por
competencias.
6. PREGUNTA DE INVESTIGACION
Cuáles son las características del saber saber y el saber hacer sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital
de Clínicas, gestión 2019.
38
7. OBJETIVOS
7.1. Objetivo general
Determinar las características del saber saber y el saber hacer sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el
Hospital de Clínicas, gestión 2019.
7.2. Objetivo especifico
Describir el saber saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital
Básico en adultos en sus distintas etapas, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Describir el saber saber y el saber hacer por género y en sus distintas
etapas sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del
rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Analizar el saber saber frente al saber hacer sobre el tema Soporte
Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital
de Clínicas, gestión 2019.
39
8. DISEÑO METODOLOGICO
8.1. Tipo de estudio
La presente investigación es de tipo cuantitativo y diseño transversal.
La metodología cuantitativa está basada en una investigación empírico –
analista, se basa sus estudios en números estadísticos para dar respuesta a
posibles causas. Tiene como objetivo obtener respuestas de la población de
estudio respecto a preguntas específicas cuantifica los datos del
procedimiento empleado para alcanzar la objetividad del proceso del
conocimiento. (45)
Es por ello que el presente estudio utilizara los instrumentos en la cual
cuantificaran resultados y se analizara los resultados.
En cuanto al diseño es de tipo transversal porque se recolectaran datos en
un solo momento, en un tiempo único. El propósito de este diseño se centra
en describir variables y analizar su comportamiento en un momento dado.
(46)
Es por ello que el presente estudio recolecto datos en un determinado
periodo, en el mes de septiembre, en la población de estudio que fueron los
internos de medicina, donde se pretende describir y analizar los resultados
que tendrán respecto a los instrumentos.
El instrumento utilizado se basa y adapta en base a lo que se utiliza en la
American Heart Association sobre el tema soporte vital básico en adultos
tanto la parte teórica “saber saber” y la parte de habilidades “saber hacer”,
estos instrumentos son aprobados respecto al tema de estudio.
8.2. Contexto y lugar
El presente estudio se realizó en el Hospital de Clínicas en los servicios de
cirugía, traumatología, emergencias, urología, neurocirugía, quemados,
40
gastroenterología y oncología. Este Hospital se encuentra en la avenida
Saavedra #2245, frente a la Facultad de Medicina en la zona de Miraflores.
8.3. Unidad de observación
Internos del rote de Cirugía de los siguientes servicios: traumatología,
emergencias, urología, neurocirugía, quemados, gastroenterología y
oncología, cuyo rote abarca los meses de Septiembre y Octubre del 2019.
8.4. Universo y muestra
El Universo del presente estudio consta de la totalidad de internos que rotan
en todo los servicios del Hospital de Clínicas en un número de 40 internos
pertenecientes a los rotes de cirugía y medicina interna.
El muestreo es de tipo no probabilístico por conveniencia debido a que esta
muestra fue elegida de manera intencional ya que el tema de estudio soporte
vital básico está vinculada al rote de cirugía, por lo tanto la muestra consta
de 21 internos.
8.5. Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión: internos de la carrera de medicina, facultad de
medicina, enfermería, nutrición y tecnología médica, de la Universidad Mayor
de San Andrés, del rote de cirugía que estén en los servicios de
traumatología, emergencias, urología, neurocirugía, quemados,
gastroenterología y oncología, en los meses de Septiembre y Octubre.
Criterios de exclusión: internos de otras universidades, Internos del rote de
medicina interna.
41
8.6. Operacionalización de variables
VARIABLE CONCEPTO SUBVARIABLE DIMENSION INDICADOR ITEM
SAB
ER SA
BER
"El proceso de
administrar
continuamente
conocimiento de todo
tipo para satisfacer
necesidades presentes y
futuras e identificar y
explotar conocimientos,
tanto existentes como
adquiridos que permitan
el desarrollo de nuevas
oportunidades" Zorilla
CONOCIMIENTO: Es un
conjunto de información
almacenada mediante la
experiencia o el
aprendizaje, o a través de
la introspección.
SATISFACCION: Es la
acción y efecto de
satisfacer o satisfacerse.
NECESIDAD: Es la
sensación provocada por la
idea de que nos falta algo
ya sea a nivel material,
orgánico o sentimental.
DESARROLLO: Se trata
de incrementar, agrandar,
extender, ampliar o
aumentar alguna
característica de algo físico
o intelectual.
OPORTUNIDAD: Hace
referencia a lo conveniente
de un contexto y a la
confluencia de un espacio
y un periodo temporal
apropiada para obtener un
provecho o cumplir un
objetivo.
Bueno
Regular
Malo
Correcto
Incorrecto
Insatisfacción
Satisfacción
Complacencia
Ser
Estima
Pertenencia
Seguridad
Fisiológica
Completo Incompleto
Adecuado
inadecuado
Bueno Regular Malo
Insatisfacción
Satisfacción
Complacencia
Ser
Estima
Pertenencia
Seguridad
Fisiológica
Completo
Incompleto
Adecuado
Inadecuado
Cuestionario Observación
Cuestionario Observación
Cuestionario Observación
Cuestionario Observación
Cuestionario Observación
42
SAB
ER H
AC
ER
“ personas que son
capaces de solucionar
diferentes problemas, de
comprender
que una determinada
acción tendrá una serie de
consecuencias y por lo
cual tomar una serie de
decisiones ” Stephen P.
Robbins
Solución: Se trata de la
acción y efecto de resolver
una dificultad o una duda.
PROBLEMA: Es un determinado asunto o una cuestión que requiere de una solución.
COMPRENSIÓN: Es la
aptitud o astucia para
alcanzar un entendimiento
de las cosas.
ACCION: Es dejar de
tener un rol pasivo para
pasar a hacer algo o bien a
la consecuencia de esa
actividad.
DECISIÓN: Es una
determinación o resolución
que se toma sobre una
determinada cosa.
Bueno
Regular
Malo
Correcto
Incorrecto
Resuelto
Transitorio
No resuelto
Bueno
Regular
Malo
Correcto
Incorrecto
Bueno
Malo
Resuelto
Transitorio
No resuelto
Bueno
Malo
Correcto
Incorrecto
Resuelto
Transitorio
No resuelto
Bueno
Regular
Malo
Bueno
Malo
Operativa
Táctica
Estratégicas
Cuestionario Observación Cuestionario Observación Cuestionario Observación Cuestionario Observación Cuestionario Observación
43
ESTUD
IO
Al esfuerzo que una
persona dedica a entender
o aprender algo. Para
estudiar, es necesario
leer, memorizar y realizar
otras acciones como
habilidades que permiten
la asimilación de los
contenidos.
CONOCIMIENTO: Tiene
su origen en la percepción
sensorial, después llega al
entendimiento y concluye
finalmente en la razón. Se
dice que el conocimiento
es una relación entre un
sujeto y un objeto.
HABILIDAD: proviene
del término latino habilĭtas
y hace referencia a la
maña, el talento, la pericia
o la aptitud para
desarrollar alguna tarea. La
persona hábil, por lo tanto,
logra realizar algo con
éxito gracias a su destreza.
Suficiente Insuficiente Excelente Bueno Regular Malo Bueno Malo Bueno Malo Suficiente Insuficiente Excelente Bueno Regular Malo
Suficiente Insuficiente Suficiente Insuficiente
Cuestionario Observación Cuestionario Observación
44
52,40%
42,90%47,60%
57,10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SABER SABER SABER HACER
INSUFICIENTE SUFICIENTE
Figura 2. Saber saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 17. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura 18. Saber saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el
Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 19. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 20. . Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura 21. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura 22. Saber saber y
el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Figura 23. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico
9. RESULTADOS
Los resultados se obtuvieron en base a las respuestas de los internos que
apoyaron al estudio. Se utilizaron dos tipos de instrumentos: el primero es un
cuestionario que consta de 28 preguntas teóricas que evaluó el conocimiento es
decir el “saber saber”; el segundo instrumento es un checklist que evaluó las
habilidades, el “saber hacer”. Estos instrumentos se realizaron en el hospital de
clínicas en fechas 5 y 6 de septiembre en el Hospital de Clínicas en los
servicios traumatología, emergencias, urología, neurocirugía, quemados,
gastroenterología y oncología, en 21 Internos.
Los datos obtenidos según las dimensiones muestran que cerca de la mitad con
competentes respecto al tema soporte vital básico, desglosando por sus
dimensiones respecto al saber saber podemos decir que el 47,6% de los
internos de cirugía tiene un conocimiento adecuado sobre soporte vital básico
en adultos. Respecto al saber hacer 57,1% de los internos de cirugía tienen
habilidades en el saber hacer sobre el tema de soporte vital básico en adultos.
45
Siendo este dato muy llamativo en la que se observa un mejor resultado en la
dimensión del saber hacer, esta podría deberse al tema de estudio ya que solo
se tomó en cuenta como tal soporte vital básico y dentro de esta una dimensión
que es el manejo que DEA se pasó por alto puesto que no se tiene el material
respectivo para la valoración durante la práctica.
Los datos obtenidos según las encuestas sobre el conocimiento del tema de
soporte vital básico en adulto, según sus fases, respecto al saber saber
muestran:
Que las fases de identificación, compresión, vía aérea y ventilación muestran
suficiencia en las cuales se muestran de la siguiente manera que un 52,4% de
47,6%52,4%
28,6%
71,4%
47,6%52,4%
47,6%52,4% 52,4%
47,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
IDENTIFICACION COMPRESION VIA AEREA VENTILACION SOPORTE VITALBASICO
Figura 3. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 137. . Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del
rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura 138. Saber saber sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 139. . Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 140. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 141. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 142. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 143. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 144. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 145. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 146. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 147. . Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del
46
19,0%
81,0%
28,6%
71,4%
57,1%
42,9%
81,0%
19,0%
42,9%
57,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
INSU
FIC
IEN
TE
SUFI
CIE
NTE
IDENTIFICACION COMPRESION VIA AEREA VENTILACION SOPORTE VITALBASICO
los internos de cirugía tiene conocimientos adecuados sobre la identificación del
paciente para la realización de la RCP, un 71,4% de los internos de cirugía
tienen conocimientos suficientes sobre las compresiones al paciente frente a la
RCP, un 52,4% de los internos de cirugía tienen un conocimiento adecuado
sobre la correcta apertura de la vía aérea frente a la RCP, un 52.4% de los
internos de cirugía tienen un conocimiento adecuado sobre la realización de la
ventilación frente a la RCP.
Los datos obtenidos según el checklist de habilidades sobre el tema de soporte
vital básico en adulto, según sus fases, respecto al saber hacer muestran:
Que solo la fase de identificación y compresión muestran suficiencia en las
cuales se muestran de la siguiente manera que un 81% de los internos de
Figura 4. Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 303. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 304. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 305. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 306. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 307. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 308. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 309. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 310. . Saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos en sus distintas fases, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 311. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 312. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
Figura 313. Realización de cuestionario en la unidad de
emergencias.
47
23,8%
76,2%
MASCULINO
FEMENINO
Figura 5. Población del estudio según el género sobre el saber saber y el saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el
Hospital de Clínicas, gestión 2019
Figura 430. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 431. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 432. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 433. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 434. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 435. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 436. Características por genero del saber saber y el
saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
cirugía actúan en forma adecuada en la identificación del paciente que tendrá
que realizarse el RCP, un 71,4% de los internos de cirugía actúan
adecuadamente en la realización correcta de las compresiones frente. Respecto
a las fases de vía aérea y ventilación muestran insuficiencia respecto al saber
hacer.
La población donde se realiza el presente estudio sobre el saber saber y el
saber hacer sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, muestran que el
76,2% de la población de estudio pertenecen al sexo femenino, el 23,8% a la
población masculina
48
19,05%
4,76% 4,76%
19,05%
28,57%
47,62%
14,29%
61,90%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
INSUFICIENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE SUFICIENTE
SABER - IDENTIFICACION HACER - IDENTIFICACION
VARONES MUJERES
Figura 6. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de identificación sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 7605. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura
6606. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de identificación sobre el tema Soporte
Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 7607. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 8608. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema
Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura
7609. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte
Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura 6610.
Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de identificación sobre el tema Soporte
Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 7611. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.Figura
6612. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de identificación sobre el tema Soporte
Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 7613. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de
Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Respecto al género en la fase de identificación del paciente para la realización
de RCP correspondiente podemos mencionar:
Que las mujeres muestran una suficiencia tanto en el saber saber cómo en el
saber hacer. Representando con un 47,62% de las internas de cirugía de sexo
femenino tienen conocimiento suficiente y un El 61,90% de las internas de
cirugía de sexo femenino son suficientes en la práctica.
Respecto al sexo masculino solo se mostró suficiente en el saber hacer en esta
etapa, representando que un 19,05% de los internos de cirugía de sexo
masculino son suficientes en la práctica, frente a un 4,76% no son suficientes
de la población total.
49
4,76%
19,05%
4,76%
19,05%
23,81%
52,38%
23,81%
52,38%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
INSUFICIENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE SUFICIENTE
SABER - COMPRESION HACER - COMPRESION
VARONES MUJERES
Figura 7. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Figura 8669. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas,
gestión 2019.Figura 7670. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Figura 8671. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas,
gestión 2019.Figura 7672. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Figura 8673. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas,
gestión 2019.Figura 7674. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Figura 8675. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas,
gestión 2019.Figura 7676. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Figura 8677. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas,
gestión 2019.Figura 7678. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de compresión sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019.
Respecto al género en la fase de compresión del paciente para la realización de
RCP correspondiente podemos mencionar:
Que tanto las mujeres como hombres mostraron suficiencia en ambas
dimensiones del saber saber y el saber hacer, representado de la siguiente
manera:
Respecto al sexo femenino un 52,38% de los internos de cirugía tienen
conocimiento suficiente sobre las correctas compresiones, un 52,38% de los
internos de cirugía son suficientes en la práctica en la fase de compresiones,
representando a 11 mujeres de la población total.
Respecto al sexo masculino un 19,05% de los internos de cirugía tienen
conocimiento y habilidades son suficiente sobre las correctas compresiones,
representando a 4 varones de la población total.
50
14,29%
9,52% 9,52%
14,29%
33,33%
42,86%
47,62%
28,57%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
INSUFICIENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE SUFICIENTE
SABER - VIA AEREA HACER - VIA AEREA
VARONES MUJERES
Figura 8. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de vía aérea sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Respecto al género en la fase de vía aérea del paciente para la realización de
RCP correspondiente podemos mencionar:
Que las mujeres solo son suficientes en el saber saber que representa un
42,86% de las internas de cirugía tienen conocimiento suficiente sobre la vía
aérea, que representa a 9 mujeres de la población en total.
Que los varones solo son suficientes en el saber hacer con un 14,29% de los
internos de cirugía tienen conocimiento suficiente sobre la vía aérea, que
representa a 3 varones de la población en total.
51
14,29%9,52%
19,05%
4,76%
33,33%
42,86%
61,90%
14,29%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
INSUFICIENTE SUFICIENTE INSUFICIENTE SUFICIENTE
SABER - VENTILACION HACER - VENTILACION
VARONES MUJERES
Figura 9. Características por genero del saber saber y el saber hacer en la etapa de ventilación sobre el tema Soporte Vital
Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de Clínicas, gestión 2019.
Respecto al género en la fase de ventilación del paciente para la realización de
RCP correspondiente podemos mencionar:
Que solo las mujeres muestran suficiencia respecto a la dimensión saber saber,
que muestran que un 42,86% de las internas de cirugía tienen conocimiento
suficiente sobre la ventilación, que representa a 9 mujeres de la población en
total.
52
Cuadro 8. Relación del saber saber y el saber hacer, sobre el tema Soporte Vital Básico en adultos, en internos del rote de Cirugía, en el Hospital de
Clínicas, gestión 2019
SABER SABER
SABER HACER
TOTAL INSUFICIENTE SUFICIENTE
F
%
F
%
F
%
INSUFICIENTE
5
23,8%
6
28,6%
11
52,4%
SUFICIENTE
4
19,0%
6
28,6%
10
47,6%
TOTAL
9
42,9%
12
57,1%
21
100%
Relacionando ambos saberes podemos mencionar:
Que un 28,6% de internos de cirugía son suficientes tanto en el saber
saber cómo en el saber hacer, este dato representaría a 6 internos de
toda la población en total.
Que un 23,6% de internos de cirugía no son suficientes tanto en el saber
saber cómo en el saber hacer, este dato representaría a 5 internos de la
población total.
En parte general podemos decir:
En torno al “saber saber”, se tiene un 47,6% de la población muestra suficiencia
respecto a los conocimientos sobre soporte vital básico y dentro de estas la
fase de compresiones es la más destacada con un 71,4% de conocimientos
adecuados, sobre cómo hacer, tiempo y lugar adecuado respecto a esta etapa.
53
En torno al “saber hacer”, se tiene un 57,1% de la población muestra suficiencia
respecto a las habilidades en soporte vital básico y dentro de estas las fases
más destacadas son la identificación en un 81% eso quiere decir que los
internos tiene habilidades en la identificación de ciertos aspectos para pasar a
la fase de reanimación cardiopulmonar y compresiones en un 71,4% en esta
parte podemos decir que los internos tiene habilidades adecuadas respecto de
cómo hacer, tiempo, lugar adecuado en la realización de compresiones
torácicas.
Mencionando ambos saberes podemos decir que un 28,6% de los internos
tienen conocimientos y habilidades adecuadas respecto al tema de soporte vital
básico en adultos.
54
10. CONCLUSIONES
El presente trabajo llega a las siguientes conclusiones de acuerdo a los
resultados obtenidos:
Respecto a los conocimientos del “saber saber” se tiene que más de la mitad de
la población tiene insuficiente conocimiento respecto al soporte vital básico,
estos datos no están lejos de estudios realizados en otros países como los
realizados en México y Perú; haciendo una comparación respecto al estudio
realizado en Bolivia en el cual la temática fue la reanimación cardiopulmonar en
población pediátrica donde el 60% de los evaluados tampoco alcanzaron a la
nota satisfactoria en relación al conocimiento.
Hay una similitud en cuanto a que la población de estudio no tuvo una
preparación anticipada respecto al tema, esta situación se repite en otros
estudios relacionados y citados anteriormente.
En cuanto a los resultados obtenidos sobre las habilidades “Saber hacer” se
tiene que más de la mitad de la población de estudio es suficiente o aprobó la
evaluación sin embargo este aspecto no es similar con los otros estudios
descritos, respecto al estudio realizado en México solo el 25% aprobó, de la
misma manera en el estudio de Perú a pesar de que la población fueron
profesionales titulados en salud, más del 50% reprobó, llama la atención ya que
se realizó al personal profesional a diferencia de los internos que aún se
encuentran en formación. Con respecto al estudio realizado en Bolivia de igual
manera más del 68,8% de los residentes no alcanzó una nota de aprobación,
estos datos a diferencia del que se realizó en el presente estudio. La razón que
de esta diferencia podría ser que solo se está evaluando soporte vital básico es
decir solo los 3 primeros eslabones a diferencia de los demás estudios
realizados en otros países y en nuestro medio esto fue respecto a los 5
eslabones del soporte vital.
55
Según sus etapas no hay estudios relacionados pero haciendo referencia a lo
que se realizó en el presente estudio, podemos mencionar que todas las etapas
son suficientes o tienen un puntaje de aprobación respecto a los conocimientos
“saber saber”.
En relación a las habilidades “saber hacer” solo las etapas de identificación y de
realización de compresiones son suficientes. Ambos resultados llegaron a la
aprobación con una nota mayor a 51, esta nota de referencia está acorde a la
nota de aprobación del internado rotatorio.
De acuerdo a la descripción por género en sus distintas etapas del tema
soporte vital básico en adultos, podemos decir que en las etapas de
identificación del paciente y compresiones torácicas existe mayor frecuencia de
mujeres aprobadas, sin embargo los varones solo aprobaron la etapa de
compresiones torácicas.
Se analizó el saber saber frente al saber hacer sobre el tema Soporte Vital
Básico en adultos, se tiene que un 29% de la población tiene una nota de
aprobación en ambos saberes por lo que podríamos afirmar que es la población
más competente en relación a la población restante.
56
11. RECOMENDACIONES
El presente trabajo servirá como fuente de información para estudios
posteriores, en cuanto a los dos saberes del estudio, para evaluar las falencias
y suficiencias sobre el tema de soporte vital básico y estudios semejantes a
ellos. Aportó sobre las deficiencias que el interno de medicina tiene en su
formación, encontrando las debilidades y fortalezas en las dimensiones del
saber saber y saber hacer, en bien y en mejora del aprendizaje teórico -
práctico para una excelente formación de futuros profesionales en Medicina.
También aportó en la elaboración de un instrumento útil para medir ciertos
conocimientos en sus distintas etapas basándonos en las recomendaciones de
la American Heart Association AHA y BLS. Ante ello se recomienda:
Incluir en la curricula de pregrado una capacitación basado en el curso de
Basic Life Suport (BLS) con el fin de tener estudiantes y futuros egresados
más competentes ya que evidentemente existen deficiencias marcadas en
el conocimiento y las habilidades, siendo esto un tema principal en la
formación del profesional médico.
Incorporar el uso y manejo en las Instituciones en general de un
Desfibrilador externo automático (DEA), y capacitaciones frecuentes tanto
a personal de salud para su mejor conocimiento y uso en la práctica, ya
que en las guías se recomienda el uso de este instrumento. Llegando a
fortalecer las dimensiones del saber saber y el saber hacer, respecto a
esta fase que no se tiene conocimiento por la ausencia de este
instrumento.
Realizar simulaciones respecto a Soporte Vital Básico en adultos antes de
ingresar en el Internado Rotatorio, pues el tema es muy importante para el
desenvolvimiento profesional, enfocándose las fases de Vía aérea y
ventilación que hay muchos inconvenientes mas que todo en la dimensión
de saber saber.
57
Realizar este tipo de estudios motivando a los profesionales de post grado
de la Facultad de Medicina en cuanto a los saberes que son parte de la
educación por competencias en distintos ámbitos o temáticas y así estos
estudios ayuden a próximas investigaciones y por ende en la mejora de la
enseñanza en la formación del profesional médico fortaleciendo la
currícula académica de la Universidad Mayor De San Andrés en forma
general.
58
12. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
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62
13. ANEXOS
Figura 10. Consentimiento informado para realización del presente estudio.
63
Figura 11. Realización de cuestionario en la unidad de neurocirugía.
Figura 12. Realización de cuestionario en la unidad de emergencias.
64
Figura 13. Realización de cuestionario en la unidad de emergencias.
Figura 14. Realización de cuestionario en la unidad de gastroenterologías.
65
Figura 15. Realización de cuestionario en la unidad de traumatología.
Figura 16. Realización de cuestionario en la unidad de cirugía general.
66
Figura 17. Presentación de diapositivas.
67
68
69
70
71
72
73
Instrumentos utilizados en el presente estudio adaptado según la American Heart Association.
CUESTIONARIO
Estimado(a) Interno de Medicina del Hospital de clínicas, quiero solicitar su participación en un estudio denominado: “Determinación de las características del saber saber y el saber hacer en la práctica rotatoria de Cirugía sobre el tema de Soporte Vital Básico en adultos”. Para ello te pedimos que respondas, al siguiente cuestionario en forma anónima. Gracias por tu colaboración.
I. DATOS GENERALES 1. Sexo M ( ) F ( ) 2. Edad: ______
II. INSTRUCCIONES Encierre en un círculo (O), la letra del ítem que considere el más adecuado.
IDENTIFICACIÓN
1. El primer paso cuando el reanimador llegue junto con la victima es comprobar:
a) Que la situación es segura para la realización de las maniobras de reanimación cardiopulmonar
b) Que la situación es segura para usted y para la víctima. Lo último que desea es convertirse usted también en la victima
c) Mediante un golpe a la víctima para evidenciar su conciencia d) Si la victima esta despierta y pedir información de lo ocurrido a las
personas más cercanas
2. Una forma para ver si la persona está consciente es: a) Dar un Golpe a la víctima en el hombro y exclame: ¿Se encuentra
bien? b) Dar un Golpe a la víctima y de no contestar empezar con las
maniobras de reanimación cardiopulmonar c) Valorar la escala de Glasgow según como se encuentre el paciente d) Valorar la escala de Glasgow previa exclamación: ¿se encuentra
bien?
3. Antes de activar el sistema “Servicio Municipal de Ambulancias” 165 (SEMA) respuesta de emergencias, el reanimador deber comprobar:
a) Si la victima esta inconsciente b) Si la victima presenta una hemorragia evidente
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c) Si la víctima no responde las ordenes que se da d) Si la victima respira o no respira con normalidad
4. Según el protocolo de activación el SEMA al mismo tiempo se tiene que pedir:
a) La obtención de un DEA “Desfibrilador” b) La obtención de una ambulancia c) La obtención de otro paramédico d) La obtención de instrumento para la realización de la reanimación
cardiopulmonar básica.
5. Para la comprobación de pulso, la arteria indicada ante un paciente adulto en paro cardiorrespiratorio es:
a) La arteria femoral. b) La arteria poplítea. c) La arteria carótida. d) La arteria braquial.
6. Cuanto tiempo deben tardar para comprobar la presencia del pulso. a) No más de 10 segundos b) No más de 30 segundos c) No más de 1 minuto d) No más de 5 minutos
7. Los pasos para localizar la arteria carótida son: a) Localizar la tráquea con el dedo pulgar se debe sentir juntamente
deslizando con los músculos laterales del cuello. b) Colocar la mano debajo de la mandíbula y los músculos laterales del
cuello c) Localizar la tráquea utilizando dos o tres dedos, se debe deslizar
hasta encontrar los músculos laterales del cuello. d) Localizar la tráquea utilizando dos o tres dedos, se debe presionar en
cualquier momento para sentir el pulso de la arteria carótida.
COMPRESIONES
8. El esquema de RCP en el adulto implica: a) 10 compresiones seguidas de 2 respiraciones. b) 15 compresiones seguidas de 2 respiraciones. c) 20 compresiones seguidas de 2 respiraciones. d) 30 compresiones seguidas de 2 respiraciones
75
9. El lugar adecuado para la realización de las compresiones torácicas en adultos es:
a) 2 dedos debajo del apéndice xifoides. b) 3 dedos encima del apéndice xifoides. c) 2 dedos encima del apéndice xifoides. d) En el centro del tórax.
10. Ante la realización de las compresiones, los brazos del reanimador deben estar:
a) Firmes y colocar los hombros directamente sobre las manos b) Lo más relajado posible si no se dañará los órganos ante las
compresiones c) Ligeramente flexionados y directamente sobre las manos d) Lateralizadas para la comodidad del reanimador.
11. La frecuencia de compresión en el adulto puede ser al menos: a) Menor a 80/min b) De 80 a 100/min c) De 100 a 120/min d) 150/min
12. La profundidad de las compresiones en el adulto es: a) 2 cm. b) 3 cm. c) 4 cm. d) 5 cm.
13. Al término de cada comprensión el reanimador debe asegurarse: a) De permitir que el tórax se expanda completamente b) De no realizar compresiones bruscas para no dañar los órganos c) De no realizar compresiones bruscas para no tener una complicación
que es la fractura costal d) Que las compresiones sean cada vez más sinérgicas.
14. Una de las complicaciones más frecuentes de las compresiones torácicas de un RCP inadecuado es:
a) Neumotórax b) Fractura costal c) Laceración hepática d) Laceración esplénica
VIA AÉREA
76
15. La parte de la vía aérea se debe realizar siempre cuando hay: a) Un segundo reanimador b) No es necesario un segundo reanimador, si solo hay un reanimador se
puede hacer ambas realizando una serie en coordinación de tiempo. c) Un reanimador capacitado d) un segundo reanimador siempre y cuando sepa las maniobras.
16. Si hay dos reanimadores en la Reanimación Cardiopulmonar: a) Se alternarán cada dos minutos para evitar la fatiga. b) Uno se encargará del masaje cardiaco y el otro de las respiraciones
boca-boca. c) Uno supervisa todo mientras el otro se encarga de la RCP. d) Uno cuenta las compresiones para no superar la secuencia 30:2.
17. El fin de la apertura de la vía aérea es: a) Recuperar la vía aérea que logre respirar la victima b) Aplicar las ventilaciones siempre y cuando haya una obstrucción de la
vía aérea c) No hay un fin, solo es permeabilizar la vía aérea. d) Aplicar las ventilaciones correspondientes
18. La causa más común que produce obstrucción de vía aérea en un paciente en paro cardiorrespiratorio es:
a) Caída de la lengua. b) Alimento. c) Presencia de prótesis. d) Secreciones.
19. Una de las maniobras para abrir la vía aérea con el fin de realizar las ventilaciones son:
a) Extender la cabeza y elevar del mentón junto con la tracción mandibular
b) Flexionar la cabeza con elevación mandibular c) Extender el mentón juntamente con la tracción mandibular d) Flexionar la cabeza con tracción lateralizada del mentón
20. Una de las precauciones cuando se utiliza la maniobra anterior es: a) No use el pulgar para levantar el mentón b) No cierre por completo la boca de la victima c) No use la mano para levantar el mentón d) A y B son correctas.
21. Otra de las precauciones a evitar cuando se usa la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón es no presionar con fuerza el
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tejido blando debajo del mentón ya que podría bloquear la vía aérea.
a) Verdadero b) Falso
VENTILACION
22. Los reanimadores deben sustituir las barreras faciales de reanimación por:
a) Mascarilla facial o un dispositivo bolsa-mascarilla b) Seguir solo con la barrera facial c) Dispositivos de boca a mascarilla o bolsa mascarilla d) Solo se debe sustituir cuando hay una bolsa mascarilla
23. En la ventilación de boca a mascarilla, una de las siguientes es correcta: a) Utilizar una mascarilla con o sin válvula unidireccional b) Solo se debe utilizar cuando la válvula es unidireccional c) Para usar este dispositivo se requiere una instrucción y una práctica
supervisada d) A y C es correcta
24. Uno de los siguientes es verdadero respecto a la mascarilla durante la reanimación cardiopulmonar.
a) El reanimador se tiene que encontrar al lado de la víctima siempre y cuando se encuentre solo, puede administrar las ventilaciones y realizar compresiones
b) Este dispositivo de bolsa mascarilla consta de una bolsa conectada a una mascarilla facial.
c) Respecto a la mascarilla incluye una válvula unidireccional o no. d) Todas son correctas
25. Para el uso de la bolsa mascarilla donde es realizado por dos reanimadores uno de los siguientes es correcto respecto a la posición:
a) Ambos reanimadores deben estar al frente tanto el de las compresiones y el que realiza la ventilación
b) La persona que realiza la ventilación con bolsa mascarilla debe situarse por encima de la cabeza de la víctima
c) No importa la posición respecto a la ventilación con el uso de bolsa mascarilla
d) La posición del ventilador debe realizar en la parte posterior derecha
26. Respecto a la técnica de sujeción C – E para sostener la mascarilla se
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debe seguir los siguientes pasos a) Inclinar la cabeza de la víctima y colocar la mascarilla sobre el rostro
de la víctima, formando una C con su mano utilizando el dedo pulgar y el índice. Utiliza los demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula en forma de una E.
b) Coloque la mascarilla sobre el rostro, formando una C o una E c) Coloque la mascarilla sobre el rostro formando una C con los dedos
índice y pulgar d) Ninguna es correcta
27. Respecto al uso de dispositivo de bolsa – mascarilla una vez fijada comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación) mientras observa cómo se eleva el tórax. Administre todas las ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.
a) Verdadero b) Falso
28. Uno de los siguientes es correcto respecto al uso del oxígeno a) Una vez que se conecte el oxígeno a la bolsa mascarilla el intervalo
de las ventilaciones es más prolongado b) Si se emplea oxigeno suplementario con un dispositivo de bolsa –
mascarilla debería seguir administrando cada respiración en intervalos de un segundo
c) Una vez que se conecte el oxígeno a la bolsa mascarilla el intervalo de las ventilaciones es más prolongado
d) Ninguna es correcta
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Instrumentos utilizados en el presente estudio adaptado según la American Heart Association.
LISTA DE COMPROBACIÓN (CHECKLIST) Estimado(a) Interno de Medicina del Hospital de clínicas, quiero solicitar su participación en un estudio denominado: “Determinación de las características del saber saber y el saber hacer en la práctica rotatoria de Cirugía sobre el tema de Soporte Vital Básico en adultos”. Para ello te pedimos que respondas, al siguiente cuestionario en forma anónima. Gracias por tu colaboración. Prueba de habilidades de soporte vital básico en adultos con 1 reanimador Fecha de la prueba:
II. DATOS GENERALES 3. Sexo M ( ) F ( ) 4. Edad: ______
Paso de
habilidad Si se ha
realizado correctamente
Evaluación de habilidades de SVB/BLS en adultos con 1 reanimador
Durante esta primera fase, evalué la capacidad del primer reanimador para iniciar el SVB/BLS y proporcionar una RCP de alta calidad durante 5 ciclos.
1 VALORA: comprueba la capacidad de respuesta del paciente y si respira o no respira con normalidad, sólo jadea (durante un periodo de 5 a 10 segundos)
2 PRACTICA el sistema de respuesta a emergencias (SEMA 165)
3 Comprueba el PULSO (no más de 10 segundos)
4 PROPORCIONA RCP DE ALTA CALIDAD:
* COLOCACIÓN DE LAS MANOS para compresión correcta
* FRECUENCIA CORRECTA: al menos 100 cmp (esto es, administra un ciclo de 30 compresiones en 18 segundos o menos)
* PROFUNDIDAD CORRECTA: realiza compresiones de al menos 5 cm (2 pulgadas) de profundidad (al menos en 23 de 30)
* Realiza maniobras para apertura de la vía aérea.
* MINIMIZA LAS INTERRUPCIONES: administra 2 ventilaciones con una mascarilla de bolsillo en menos de 10 segundos
80