Seminario De Investigación

Luisa Fernanda GuerreroYelipse Susana Quintero

Ingeniería Ambiental

Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares

• La Ciudad de Pamplona jugó un papel muy importante en materia de salud con la fundación del primer Hospital denominado SAN JUAN DE DIOS en 1622.

• Por la comunidad de los hermanos de San Juan de Dios, se hace necesario fundar uno en la Ciudad de Ocaña, es así que desde Pamplona, se trasladan seis (6) religiosos en el año 1645 y fundan un hospital manicomio ubicado en San Agustín y solo prestaba servicios de medicina externa.

• Este Hospital se terminó debido a las guerras de la época y a la expulsión de los religiosos de la Nueva Granada.

Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares

En 1888 azoto a Ocaña la FIEBRE AMARILLA dejando la ciudad reducida a menos de una tercera parte.

Esto ante la ausencia de una institución Hospitalaria se vio la necesidad de crear un hospital que brindara todos los servicios necesarios.

Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares

En 1890 Mediante Decreto Eclesiástico No, 203 emanado de la Diócesis de Santa Marta se autorizaba al Párroco RAFAEL CELEDÓN de la parroquia de Santa Ana de Ocaña, la creación del Hospital de Caridad SANTA ANA DE OCAÑA, ubicado en el "El Llano de Echavez".

Desde diciembre de 1955, ofrece sus servicios en el local donde actualmente funciona, adoptando el nombre de HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES.

Reseña Histórica Del Hospital Emiro Quintero Cañizares

En 1990 inician los trabajos de Remodelación que se terminan a final de 1995

La ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares es actualmente Hospital de II Nivel de atención, es Hospital de referencia para los Municipios de Ocaña, Abrego, Hacarí, La Playa, Teorama, San Calixto, Convención, El Tarra, El Carmen, Cachira, y la Esperanza en el Departamento Norte de Santander, y de los Municipios de Río de Oro y Gonzáles del Departamento del Cesar.

Centro asistencial más importante de la provincia de Ocaña ya que tiene una cobertura aproximadamente de 300.000 mil usuarios.

La ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares también cuenta con una infraestructura que dispone de confortables instalaciones físicas y personal altamente calificado garantizando calidad en el servicio prestado, de esta manera se prestan los siguientes servicios:

PRESTACIÓN DE SERVICIOSURGENCIASHOSPITALIZACIÓNQUIRÓFANOS Y SALAS DE PARTOCONSULTA EXTERNA

Panorama Mundial de los Residuos Hospitarios y

Similares

REGIÓN GENERACIÓN DE RESIDUOSKg/CAMA/DÍA

América del Norte7 a 10

América Latina3

Europa Occidental3 a 6

Europa Oriental1.4 a 2

Medio Oriente1.3 a 3

Generación de Residuos Hospitalarios en algunos países del mundo.

Panorama Mundial de los Residuos Hospitarios y

Similares

NIVEL DE INGRESO GENERACIÓN DE RESIDUOSKG/HAB/AÑO

Países de Ingresos altos:•Residuos Hospitalarios•Solo residuos peligrosos

1 a 120.4 a 5.5

Países de Ingresos medios:•Residuos Hospitalarios•Solo residuos peligrosos

 0.8 a 6.00.3 a 0.4

Países de Ingresos bajos:•Residuos Hospitalarios

 0.5 a 3.0

Nivel de Ingreso de países y cantidad de Residuos Hospitalarios generados en algunos de ellos.

Residuos generalesResiduos patológicosResiduos radioactivosResiduos químicosResiduos infecciososResiduos punzo cortantesResiduos farmacéuticos

Clasificación Mundial de los Residuos Hospitarios y Similares según la OMS

Clasificación Mundial de los Residuos Hospitarios y Similares según Agencia de

Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA)

 

Cultivos y muestras almacenadas Residuos patológicos Residuos de sangre humana y productos

derivados Residuos punzo cortantes Residuos de animales

Panorama actual en Colombia

Los hospitales producen como muchas otras instituciones todo tipo de residuos no peligrosos tales como:

Desechos ordinarios: dentro de ellos encontramos servilletas, papel impregnado con grasa. Desechos orgánicos : por ejemplo (restos de comida), papel, vidrio, latas, etc.

Panorama actual en Colombia

También producen desechos peligrosos de diversa índole: medicamentos sobrantes, sustancias químicas como pueden ser:

•Fármacos : son todos aquellos medicamentos sobrantes.

•Sustancias químicas: como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clínicos. •Elementos Cortopunzantes: como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirúrgicos, elementos biológicos como pueden ser vacunas sobrantes .

Problemática actual en Colombia Botaderos a cielo abierto que aun existen

en algunos municipios de nuestro país.

Se reglamento en el 2005 el cierre de estos pero de 600 solo se han cerrado una tercera parte.

En Colombia se generan aproximadamente 21.000 Ton/día de basuras de la cual un 20% va destinada a botaderos no tecnificados.

Problema de los Residuos Hospitalarios en Colombia

Aumento en la generación de Residuos en el país.

Inadecuada Segregación De Los Residuos Hospitalarios y la aparición de un gran numero de establecimientos informales generan este tipo de residuos.

No se realiza el proceso de Desactivación de los Residuos en algunas de las Instituciones de salud.

Incorrecta disposición de los Residuos Hospitalarios.

Caracterización de los Residuos Hospitalarios y Similares

RESIDUOS HOSPITALARIOS

Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o deRiesgo Biológico

Químicos Radiactivos

Biodegradable

Reciclables

Inertes

Ordinarios ocomunes

Biosanitarios

Anatomopatológicos

Cortopunzantes

Animales

Fármacos

Citotóxicos

Metales Pesados

Reactivos

Presurizados

Contenedores

Aceites usados

Ordin arios

Resid uos no Pe ligro sos

Biode grad ablesRecic lable s

Inerte s

Biodegradables• Residuos naturales que se descomponen

fácilmente en el ambiente.

• Entre estos se encuentran: los vegetales, residuos alimenticios, líquidos, biodegradables, madera (aserrín) y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

• Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cáscaras, granos.

ReciclablesEn estos se encuentran:

•Papel y cartón; papel periódico, papel impreso, cartón paja y corrugado etc.

•Vidrio; ahorra un 30% de energía.

•Metales; hierro, cobre, latas de bebidas, enlatados.

•Plástico; depende del símbolo o anagrama internacional de reciclaje.Otros:•Tetrapack •Madera

InertesSon aquellos residuos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.

En estos se encuentra:•Escombros•Icopor•Espuma de Poliuretano

Ordinarios o Comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades.

Estos residuos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del campus.

Algunos ejemplos de este tipo de residuos son: servilletas, papel impregnado con grasa.

RESIDUOS PELIGROSOS

RIESGO BIOLOGICO

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTEANATOMOPATOLOGICO

S

RESIDUOS PELIGROSOS

RIESGO QUIMICO

FARMACOS VENCIDOS

RESIDUOS CITOTOXICOS REACTIVOS

METALES PESADOS

ACEITES USADOSCONTENEDORES PRESURIZADOS

Elementos utilizados en su aplicación

RESIDUOS QUIMICOS

RESIDUOS CITOTOXICOS

Fármacos provenientes de Tratamientos

Oncológicos

Excedentes de:

• Jeringas• Frascos• Batas • Bolsas de papel absorbente• Entre otros usados en la

aplicación.

RESIDUOS QUIMICOS

Fármacos Vencidos

Medicamentos vencidos o deteriorados y/o

excedentes de sustancias

Generados

Laboratorios Farmacéutico

s

Dispositivos Médicos

• Pueden ser de bajo, mediano o alto riego.

• Pueden ser tratados por medio de incineración.

• Los empaques y envases pueden ser reciclados.

• No debe existir contacto con los residuos de fármacos

Contiene o están contaminados por radionúclidos

Residuos Peligrosos

Residuos Tecnológicos o Radiactivos

Sustancias emisoras de energía predecible y

continua

En forma alfa, beta o de fotones

Interacción con la materia dando lugar a rayos x y

neutrones

En concentraciones superiores a los niveles

establecidos

Por la autoridad competente para el control

del material radiactivo

Tipo tapa y pedal, livianos

Construidos en material rígido e

impermeable

Señalizados según el código de colores

Características de los recipientes reutilizables

Deben ser

De tamaño que permitan almacenar entre recolecciones

Resistentes a los golpes

Sin aristas internas

Fácil limpieza y resistentes a la

corrosión

Bordes redondeados y boca ancha

Características De Las Bolsas

Resistentes Composición de Polietileno de alta densidad

Código de colores

No debe exceder los 8 kg Calibre mínimo de 1.4 para

bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgadas las bolsas

grandes

Residuos radiactivos deberán ser de color

púrpura semitransparente

Recipientes No Reutilizables Son aquellos utilizados para colocar en los

recipientes reutilizables con el fin de brindar mayor seguridad, higiene, facilidad al proceso y a las personas.

Las bolsas de calibre 0.8mm son para recipientes donde vayan residuos que sean transportados de forma manual o en carros. Las de calibre 1.5mm son las que serán transportadas o enviadas por el ducto de residuos.

Recipientes Para Colocar Residuos Cortopunzantes

Deben ser pequeños y de materiales duros. Se debe tener precaución en el manejo de estos residuos al ser los más peligrosos.

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

GESTION INTERNA

GESTION EXTERNA

ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Gestión Interna

Segregación Recolección Manual Desactivación Almacenamiento y Separación

Separación selectiva de los residuos procedentes de cada una de las áreas

Clave para el manejo y la adecuada separación

Recolección de los residuos en el sitio de origen hasta el almacenamiento

Personal de limpieza

Debe garantizar la eliminación de todos

los M.o.

Garantizando el cumplimiento de los

estándares

Disposición en sitios adecuados

Centrales y otros intermedios

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SEGREGACION

BAJA EFICIENCIA

DESACTIVACION

DESACTIVACION

• Deben estar aislados de las instalaciones medicas.

• Area Restringidas• Segura : (señalizados para

prevenir riesgos)

ALMACENAMIENTO

Contemplar Las Siguientes Características•Buena Ventilación e Iluminación•Pisos duros y lavables •Paredes impermeables•Extintor de incendiosHigiene y Limpieza•Tener dotación de agua•Sistema de drenaje•Limpieza y desinfección

Etapas en el Manejo de los Residuos Hospitalarios

GESTIÒN EXTERNA

Aquellos procesos que se realizan a los

residuos fuera de la entidad generadora

RecolecciónTransport

e

TratamientoDisposición Final

GESTION EXTERNARecolección

• Proceso en el cual la empresa de servicio publico de aseo especializada en el manejo de residuos hospitalarios

• Con la colaboración de funcionarios de la entidad contratante se desplazan hasta el sitio de almacenamiento central y toman los residuos.

• La recolección la deben realizar personas con el conocimiento adecuado.

• Deben llevar los elementos de protección personal requeridos para esta función.

GESTIÒN EXTERNA

Transporte

• Se encarga de llevar los residuos desde su almacenamiento hasta el lugar en el cual se hará el tratamiento y la disposición final.

• La empresa transportadora determina la ruta, la frecuencia y el horario

Los vehículos que realizan este transporte deben tener:• Señalización visible•Indicando el tipo de residuo• Nombre de la institución, dirección y teléfono

GESTIÒN EXTERNA

Tratamiento

• Es el proceso por el cual se cambia la naturaleza del residuo

Un inadecuado tratamiento puede generar

problemas de contaminación ambiental

• Se elimina su patogenicidad causante de enfermedades.

Prevenirlo mediante la correcta elección del método de tratamiento

La capacitación del personal encargado de su operación.

DESACTIVACION

ALTA EFICIENCIA

GESTIÓN EXTERNA

Tratamiento

Incineración Esterilización a Vapor

Autoclave

Microondas

Se queman bajo condiciones controladas En este tratamiento los

residuos se exponen a altas temperaturas

Los residuos se trituran y se les inyectan vapor para asegurar la absorción uniforme del calor,

Oxidación del carbón y el hidrogeno presentes en los residuos

Mediante la inyección de vapor y alta presión lo

que permite destruir patógenos.

 

Son impulsados a través de una cámara donde

son expuestos a los microondas.

INCINERACION

El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico penetra en los residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos infecciosos. (135-137 ºC, 30 min.)

AUTOCLAVE DE CALOR HUMEDO

AUTOCLAVE DE CALOR SECO

Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminación de microorganismos patógenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180 °C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas.

DESACTIVACION POR MICROONDAS

Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es un proceso relativamente nuevo.

GESTIÓN EXTERNADisposición Final

Los residuos cuando ya no tienen valor económico se consideran como desechos

Presentan como único destino la disposición final e relleno sanitario y/o seguridad.

Los residuos no peligrosos pueden disponerse en rellenos sanitarios.

Mientras que los residuos peligrosos deben disponerse en rellenos de seguridad, diseñados específicamente para este tipo de residuos, con sistemas de control más estrictos y sofisticados. 

Enfe

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Rubeola Sida VIH Tuberculosis

LOS AGENTES INFECCIOSOS

Virus del SidaGusano Helminto

Moho Penicillium notatumBacteria del

cólera

Resfrío, gripe Puede contraerse en cualquier lugar

Tifoidea, angina,

poliomielitis,

Médicos, personal: paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e investigadores

Hepatitis infecciosa

Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas

tétanos Manipuleo de yute, metales óxidos o zonas sucias

tuberculosis Personal sanitario

CAUSAS QUE GENERAN ESTAS ENFERMEDADES

PicadurasCortadurasInhalacionesSuperficies contaminadasManos contaminadas

NormatividadLey 99 de 1993 Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector Público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones.

Decreto 2811 de 1974 Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección al medio ambiente TÍTULO III De Los Residuos, Basuras, Desechos Y Desperdicios Artículos 34-38

Ley 253 de 1996 (Convenio de Basilea): Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación, hecho en Basilea el 22 de marzo de 1989

Normatividad • Decreto 2676 del 2000 Por la cual se reglamenta la

Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares.

• Decreto 2763 del 2001 Prorroga de 8 meses al decreto 2676 de 2000 a partir de la publicación del Manual de PGIRHS.

• Decreto 1669 de 2002 Donde fueron modificados parcialmente algunos conceptos del decreto 2676 de 2000, articulo 2, 3, 4, 7,15.

• Resolución 1164 del 2002 Es el Manual de Procedimientos para la GIRHS.

• Ley 430 de 1998 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referente a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

NormatividadDecreto 4741 del 2005 Por el cual se reglamenta

el manejo de los residuos y desechos peligrosos.

Resolución 1362 del 2007 Requisitos y Procedimientos para el registro de generadores de residuos peligrosos

Decreto 605 de 1996 Reglamenta la Ley 142 de 1994 en cuanto al manejo, transporte y disposición final de residuos sólidos.

Decreto 1609 de 2002 Reglamento de Manejo y Transporte Automotor de Mercancías Peligrosas.

Hospital Emiro Quintero Cañizares

Es el máximo generador de residuos hospitalarios de Ocaña.Los Residuos Hospitalarios producidos al mes son aproximadamente:2000 a 2500 Kg Comunes 3000 a 3500 Kg Biosanitario250 a 350 Kg Anatomopatològico50 a 90 Kg Cortopunzantes

El hospital cuenta con 185 camas, 12 camillas y 3 cunas, atendiendo a 90 pacientes en hospitalización al mes y en promedio dura 3 días en hospitalización.

Hospital Emiro Quintero Cañizares

Descripción de actividades•El manejo de los residuos hospitalarios se realiza dependiendo el tipo de residuo que se genere en cada área y las características que tenga dicho residuo.•Los Residuos Químicos (medicamentos vencidos o no deseados) y Reactivos son almacenados en cajas y rotulados de acuerdo al grado de riesgo, para luego ser entregados a DESCONT.•Los Aceites Usados del área de alimentos de cocina, descartan en los mismos recipientes y ESPO S.A dipone de ellos en celdas de seguridad.

Hospital Emiro Quintero Cañizares

Descripción de actividades•Previo a la recolección de estos residuos se realiza una desactivación de bajo nivel.

La recolección y transporte dentro de la institución se realiza diariamente y se tiene establecido dos horarios para ello: 5:00 - 7:15 am3:00 - 5:00 pmEl encargado del pesaje y la recolección es una persona de servicios generales.

Hospital Emiro Quintero Cañizares

Los residuos Anatomopatològico se disponen dentro del congelador, que se encuentra ubicado en el almacenamiento central.

Caracterización de los residuos según área de origen

Cocina: Alto contenidos orgánicoLavandería: Con presencia de grasas, detergentes,

aromatizantes y patógenosLaboratórios Clínicos: Matéria orgânica, patógenos,

elementos químicos (análisis químico, físico, y Biológico), desinfectantes

Generación de Residuos Hospitalarios y Similares

en el HEQC

Servicios Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes

Hospitalización 98%   2%

Parto 43% 55% 2%

Cirugías 48% 51% 1%

Lab. Clínico 80% 19% 1%

Mental 100%    

Urgencia 99%   1%

Odontología 95%   5%

Morgue 93% 0% 7%