caracterizacion de la fuerza laboral en el sistema … laboral... · 2019-03-05 ·...

MINISTERIO DE SALUD

VICEMINISTERIO DE POLÍTICAS DE SALUD

DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

UNIDAD DE GESTIÓN DEL TRABAJO

CARACTERIZACION DE LA FUERZA LABORAL, SISTEMA

NACIONAL DE SALUD, EL SALVADOR

Enero 2016

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AUTORIDADES

DRA. ELVIA VIOLETA MENJIVAR

MINISTRA DE SALUD

DR. EDUARDO ESPINOZA FIALLOS VICEMINISTRO DE POLÍTICAS DE SALUD

DR. JULIO OSCAR ROBLES TICAS VICEMINISTR0 DE SERVICIOS DE SALUD

Créditos 2016 Ministerio de Salud Se alienta a la reproducción parcial o total de esta obra sin fines de lucro o de carácter comercial siempre que se cite la fuente. Informe presentado por: Consultora Gianira Ivón Chávez de Benítez

Equipo Técnico

María Angela Elías Marroquín, Directora DRH/MINSAL María Emperatriz Crespín, Jefa de Unidad Gestión del Trabajo, DRH/MINSAL Marina Saravia de Arias, Técnica DRH/MINSAL José Indalecio Funes, Jefe de la Unidad de Recursos Humanos, ISSS Teresa Fernández, Gerente del Talento Humano, FOSALUD Santiago Morales, Jefe de la Unidad de Recursos Humanos, ISRI Francisco González, Jefe Unidad de Recursos Humanos, ISBM

Caracterización de la fuerza laboral, Sistema Nacional de Salud, El Salvador, 2011-2015

4

Agradecimientos

Este estudio, que refleja la segunda caracterización de la fuerza laboral en salud en el

Salvador, su realización es gracias al apoyo financiero de la Agencia Andaluza de

Cooperación Internacional (AACID), como parte de las consultorías locales

contempladas en el PROYECTO "Apoyo al Programa de Fortalecimiento de la

Capacidad de Rectoría y Apoyo al Desarrollo de la Red de Servicios del Ministerio de

Salud de El Salvador”. Ha sido realizado en el marco de los resultados del plan de

trabajo de la Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos, sin cuya coordinación no

hubiese sido posible su realización, un especial reconocimientos a gerencia/jefatura de

recursos humanos de las instituciones del Sistema Nacional de Salud y otras

instituciones del campo de los recursos humanos.


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Tabla de contenidos

I. INTRODUCCION

II. MARCO DE REFERENCIA

1.Contexto General

2.Reforma del Sector Salud 2009- 2014

3.Sistema Nacional de Salud

3.1. Ministerio de Salud

3.2. Instituto Salvadoreño del Seguro Social

3.3. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial

3.4. Fondo Solidario para la Salud

3.5. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral

3.6. Comando de Sanidad Militar

4.Los Recursos Humanos en Salud

III. OBJETIVOS

IV. METODOLOGÍA

V. RESULTADOS

1. Caracterización de la Fuerza Laboral

1.1. Distribución por niveles de atención

1.2. Distribución por sexo

1.3. Distribución urbano-rural

1.4. Relación de Densidad de RHUS con mapa de

pobreza

2. Oferta de empleo

2.1. Oferta proveedores públicos de la red

2.2. Oferta plazas de formación profesional

2.2.1. Programa de especialidades médicas

2.2.2. Plazas de Servicio Social

3. Habilitación de la práctica profesional

4. Comportamiento de la dotación de RHUS.

Tendencias de migración calificada.

5. Brechas de cobertura en MINSAL

VI. CONCLUSIONES

VII. RECOMENDACIONES

VIII. BIBLIOGRAFIA

IX. ANEXOS

Página

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6

I. INTRODUCCIÓN

El personal sanitario representa uno de los principales componentes de los Sistemas de Salud

y se ha identificado como una prioridad de las actuaciones dirigidas a fortalecer dichos

sistemas; así, los servicios de salud dependen en grado sumo del volumen, las capacidades y

la dedicación de la fuerza laboral sanitaria. (Organización Mundial de la Salud, 2009)

En El Salvador, desde el inicio de la gestión del primer gobierno de izquierda en el 2009,

establece como uno de sus principales compromisos en Políticas Públicas transformar el

Sistema Nacional de Salud, que se refleja en la voluntad política y la gestión de los recursos

necesarios, para construir un Sistema Nacional de Salud Integrado de salud, que inicia con el

compromiso explícito del reconocimiento de la salud como un derecho humano fundamental

que debe ser garantizado por el Estado, asumiendo la tarea de la construcción colectiva,

democrática y participativa de la misma, a partir de bases fundamentales que incluyen: el

enfoque de derechos humanos, el abordaje intra e intersectorial de la salud, el análisis de la

determinación social de la salud, un modelo de atención en salud fundamentado en los pilares

de la Atención Primaria en Salud, que sustenta el desarrollo de un sistema nacional de salud

equitativo, eficiente, solidario y universal y la integración, complementación y desarrollo de

políticas de salud en el nivel nacional y regional. La construcción de un sistema con estas

características ha constituido un desafío histórico para el sector salud, lo que debe

complementarse con el fortalecimiento de la organización comunitaria y de la sociedad civil

para que la población pueda ejercer plenamente su derecho a la salud y vigilar el

cumplimiento del rol contralor hacia el Estado. (Ministerio de Salud, 2009)

En ese sentido la Política Nacional de Salud 2009-2014, estableció como objetivo Garantizar

el derecho a la salud de toda la población salvadoreña, a través de un Sistema Nacional de

Salud que fortalezca sostenidamente lo público( Incluyendo la Seguridad Social), y regule

efectivamente lo privado; el acceso a la promoción, atención, prevención, rehabilitación de la

salud, un ambiente sano y seguro, incluyendo (pero no limitándose a ello) la creación y

mantenimiento de un sistema nacional de salud eficiente, de alta


7

resolutividad, y acceso equitativo a servicios de salud de alta calidad1. En sus estrategias

define como base del modelo de atención la salud familiar y comunitaria, basado en la

Atención Primaria de Salud Integral. Para el cumplimiento del objetivo de la Política estable

que los recursos humanos con la piedra angular del sistema nacional de salud, estableciendo

la necesidad de contar con una fuerza laboral con una adecuada dotación, bien distribuida,

calificada , motivada y principalmente comprometida, definiendo en la Política cuatro

estrategias en el ámbito de recursos humanos, con un claro compromiso desde el Gobierno

Central de hacer avanzar el sistema nacional de salud, hacia la cobertura universal y el

acceso de toda la población al derecho humano a la salud.

De igual manera, se establece una profunda transformación del Sistema, a través de un

intenso y comprometido proceso de Reforma de Salud, que establece para el quinquenio

2009-2014 ocho ejes prioritarios y para este quinquenio( 2014-2019) diez ejes, siendo uno de

los mismos el Desarrollo de los Recursos Humanos, definidos como la piedra angular del

Sistema Nacional de Salud.

En ese sentido para tomar decisiones basadas en evidencia, en 2010, se realizó un primer

estudio sobre caracterización de la fuerza laboral en salud, que permitió tener el punto de

partida para el establecimiento de prioridades y posterior diseño de la Política Nacional de

Desarrollo de Recursos Humanos, oficializada en septiembre de 2014. Desde la creación de la

Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos, como ente rector de los mismos, se realizó la

medición inicial, intermedia y final de las 20 metas de recursos humanos, correspondiente a

los cinco desafíos de Toronto y otros estudios específicos. Para generar un segundo

panorama general de la dinámica de los recursos humanos en el país, se define la necesidad

de contar con un solo documento que permita plantear sus avances, y establecer así como los

grandes compromisos de futuro en cuanto a la fuerza laboral en salud.

El presente documento refleja los resultados del estudio de la fuerza laboral en salud 2010-

2014, que refleja la dinámica de los recursos humanos en los diferentes campos, y tuvo como

propósito caracterizar la fuerza de trabajo en salud, las condiciones actuales y sus principales

tendencias, sus análisis permite identificar brechas y desafíos que aporte elementos para

1 Ministerio de Salud, Política Nacional de Salud, 2009-2014, El Salvador.


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seguir profundizando en el proceso de la Reforma de Salud, que contempla una

transformación en la forma en que se concibe, organiza el trabajo y se

cuida la salud de la población, función esencial del Recurso Humano. Dicho estudio es el

resultado de la consultoría auspiciada por la Escuela Andaluza de Salud Pública, en el marco

del proyecto "apoyo al programa de fortalecimiento de la capacidad de rectoría y apoyo al

desarrollo de la red de servicios del Ministerio de Salud de El Salvador”. Financiado por la

AACID.

Es un estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo, que recoge, procesa y analiza

los datos relacionadas a las variables que caracterizan la fuerza laboral en salud, los datos

utilizados provienen de los referentes de recursos humanos de las instituciones del Sistema

Nacional de Salud, a excepción de Sanidad Militar que no fue posible obtener los datos

actuales. Los datos se presentan en tablas estadísticas y gráficas. Las fuentes de información

fueron secundarias, especialmente bases de datos históricos y entrevistas a actores claves,

sus resultados principales demuestran mejoramiento en la dotación, distribución del talento

humano, así como en la existencia de información integral de los mismos.


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II. MARCO DE REFERENCIA

1. DATOS DEMOGRAFICOS

Tener en cuenta los factores del desarrollo territorial del país en este estudio, permitirá a los

tomadores de decisiones, anticipar respuestas a los requerimientos de salud de la población

salvadoreña que recibe servicios en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

El Salvador, es el país con menor extensión territorial en el istmo centroamericano, con una

densidad de 21,000 kms2 y 273 habitantes por Km2 siendo más densamente poblado del

continente americano; con una población total de 6,401,240 habitantes de los cuales el 47 %

son hombres y 53 % mujeres. (Dirección General de Estadística y Censos, 2014). La

República de El Salvador está dividida políticamente en 14 departamentos y 262 municipios;

más de la cuarta parte de la población del país reside en el departamento que contiene a la

capital (San Salvador, 27.3%), agregando La Libertad (11.5%) y Santa Ana (9.1%), el

porcentaje sube a 48%, es decir que en estos tres departamentos reside casi la mitad de los

salvadoreños (Dirección General de Estadística y Censos, 2007).

2. REFORMA DE SALUD

Junto a los programas especiales, el Gobierno de la República ha impulsado la reforma de

salud más sustancial y ambiciosa de la historia del país. Su objetivo estratégico es sentar las

bases de un nuevo sistema integrado de salud que permita a todos los habitantes del país

acceder de manera oportuna a servicios de salud, equitativos, universales y de alta calidad. La

importancia de esta reforma se refleja en los recursos financieros asignados al Ministerio de

Salud, cuyo presupuesto se incrementó en 171.8 millones desde 2009, que representa un

aumento del 43%. (Gobierno de El Salvador, 2012)

Unos de los cambios sustantivos en el área de salud desde que inició la implementación de la

reforma, es la ampliación significativa de la cobertura de los servicios sobre todo en el primer

nivel de atención, en el marco de una Red integral e Integrada de Servicios de Salud. Este

fortalecimiento implica también una profunda transformación del modelo de atención en salud

familiar y comunitaria, del enfoque de salud-enfermedad y del rol que juega la población. En el


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modelo de atención en salud familiar y comunitaria, unas de las principales estrategias para su

cumplimiento son la conformación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (Ecos-F) y

Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados (Ecos-E), los cuales tienen su sede

en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Básicas y Especializadas.

Los Ecos Familiares, son la puerta de entrada al sistema público de salud y están integrados

por: un(a) médico(a), un(a) enfermero(a), un(a) auxiliar de enfermería, Promotores de Salud

(que varía en dependencia de la población nominal a cargo) y un(a) colaborador de servicios

varios o polivalente (figura 1); en el área rural los Ecos familiares tienen la responsabilidad de

600 familias (en promedio 3000 habitantes) y en el área urbana 1800 familias (en promedio

9000 habitantes); este equipo tiene como sede comunitaria un establecimiento de salud

ubicado lo más cercano de donde viven las familias de su responsabilidad, llamada Unidad

Comunitaria de Salud Familiar (UCSF). (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2009-

2010). Además, este primer nivel tendrá como apoyo Ecos especializados que estarán

conformados por: un(a) médico(a) pediatra, un(a) gineco-obstetra, un(a) internista, un(a)

fisioterapista, un(a) educador(a) para la salud, un(a) nutricionista, un(a) psicólogo(a), un(a)

enfermero(a), un(a) auxiliar de enfermería, dos laboratoristas clínicos y tres odontólogos(as)

en el área rural y cuatro en el área urbana ( Figura 2). Los Ecos Especializados funcionarán

para un promedio de 30 mil habitantes en el área rural y 42 mil habitantes en el área urbana y

se complementarán con el hospital de referencia definido en la red de segundo nivel de

atención. Estas diferencias reflejadas en la cantidad de habitantes entre el área urbana y rural,

se refieren a la dispersión por territorio.

Figura 1: composición de los equipos de familia


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Figura 2: Composición de los Ecos Especializados

En el primer nivel, los Ecos F identifican la población asignada y área geográfica de

responsabilidad (caseríos, cantones, municipios según correspondan), adscriben a las

familias, dispensarizandolas, visita y llenado de ficha familiar, sistematización y análisis de la

información obtenida de las fichas familiares. Deberán conocer su población a cargo y su

determinación social, conocer el estado de salud por ciclo de vida y realizar diagnóstico

participativo.

Con estos elementos se realizará la planificación de las acciones por ciclo de vida, la de

acciones sanitarias y de promoción de la salud. Así, se estará en condiciones de lograr un

conjunto de prestaciones integrales de salud, que incluyen los aspectos de promoción,

prevención, curación y rehabilitación.

Antes de junio de 2009 el primer nivel de atención del Ministerio de Salud contaba con una

capacidad instalada de 377 unidades de salud en todo el país y con un modelo de atención


12

basado en la dimensión curativa. También había algunos equipos móviles rurales que

ofertaban un paquete básico de salud materno infantil con visitas de una vez por mes a las

comunidades.

Hasta el año 2012, se contaba ya con 624 Unidades Comunitarias de Salud Familiar en todo

el país, categorizadas como básicas, intermedias y especializadas.

También se hizo un despliegue territorial de los Equipos Comunitarios de Salud (Ecos), que

pretenden extender la cobertura nacional para que sea más accesible a la población más

pobre. En el período 2009 - 2011 se conformaron 422 Ecos Familiares y 28 Ecos

Especializados en 153 municipios, entre los que se encuentran los 100 municipios más pobres

del país. Para el funcionamiento de los Ecos se contrataron 2576 nuevos recursos humanos,

que incluía médicos generales, pediatras, gineco-obstetras, internistas, enfermeras,

nutricionistas, odontólogos, psicólogos, educadores para la salud, promotores de salud y

otros. Este aumento de personal propició por primera vez la contratación de médicos

especialistas con contrato de 8 horas en el primer nivel de atención. Con esta nueva

infraestructura de salud se aumentó la cobertura de atención en zonas rurales

tradicionalmente abandonadas y marginadas.

Por otro lado, antes del año 2009, se cobraba una «cuota voluntaria» que aportaba a la red

hospitalaria un monto anual de 12 millones de dólares, pero que en la práctica impedía el

acceso a los servicios de salud a la población pobre. El pago de esta cuota fue eliminado en el

Plan Global Anti Crisis y el gobierno de la república asumió estos costos. El impacto positivo

de esta medida fue inmediato. La demanda de servicios de salud aumentó de forma

considerable. (Gobierno de El Salvador, 2012). Esto fue parte de las primeras acciones del

gobierno en el año 2009 dentro del proceso de Reforma de Salud y fue la acción tomada

desde el primer día de labores de la Ministra de Salud.

En la implementación progresiva de la Reforma de Salud se ha definido la necesidad de la

adecuada dotación de personal para todos los niveles del sistema de salud, necesidad que

viene acompañada de su adecuación a las nuevas responsabilidades que las Redes

Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) le exigen, tanto en materia de calidad

técnica científica, como en su condición humana y comprometida con la población. (Ministerio

de Salud Pública y Asistencia Social, 2010).


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Se ha continuado trabajando por consolidar el Modelo de Atención Integral en Salud con

enfoque familiar y comunitario en todos los establecimientos de la RIISS, especialmente en las

Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF), por medio del fortalecimiento de

capacidades y habilidades del personal de salud, mejora de la infraestructura sanitaria y su

equipamiento (33 UCSF inauguradas), así como incrementando los niveles de abastecimiento

de medicamentos e insumos. Las UCSF, distribuidas en 164 municipios, representan el 62.6

% del país y atienden a 1,9 millones de personas, correspondientes a 378 325 familias. Por

otra parte, la puesta en funcionamiento de cuatro nuevos Hogares de Espera Materna (21 en

total) y el desarrollo de estrategias para la atención a la mujer y la niñez han contribuido a la

reducción progresiva de la mortalidad materna e infantil y permitido brindar atención de calidad

a estos grupos. (Ministerio de Salud de El Salvador, 2015), de igual manera la seguridad

social ha aumentado el número de equipos de salud a 120 vinculados a las clínicas

comunales.

3. SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Para responder al derecho, constitucionalmente establecido, a la salud de la población, el

sistema de salud está integrado por el sector público, constituido por el Ministerio de Salud, al

que le corresponde atender un 73.6% de la población, la Seguridad Social (ISSS), con un

23.9% (atiende sólo a población con vinculación laboral), Sanidad Militar (1.1%) y el Instituto

de Bienestar Magisterial (1.4%), de acuerdo con la ley del Sistema Nacional de Salud,

aprobada mediante decreto N°. 442, publicada en el D.O. N° 214, Tomo 377 de fecha 16 de

noviembre de 2007, el órgano rector es el Ministerio de Salud.

El Gobierno de El Salvador, en la Política Nacional de Salud, publicada en el Diario Oficial el

17 de febrero 2010, refiere que el objetivo es garantizar el derecho a la salud a toda la

población salvadoreña a través de un Sistema Nacional de Salud que fortalezca

sostenidamente lo público (incluyendo a la seguridad social) y regule efectivamente lo privado,

el acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud, un ambiente sano

y seguro, incluyendo (pero no limitándose a ello) la creación y el mantenimiento de un sistema

de atención a la salud eficiente, de alta resolutividad y con acceso equitativo a servicios de

calidad para todas las personas.


14

Esta política incluye como la Estrategia No. 1, el Sistema Nacional de Salud basado en la

Atención Primaria de Salud Integral, que abarca las siguientes líneas de acción:

1.1. Reorientar el Sistema Nacional de Salud a la Atención Primaria de Salud Integral,

reajustando los servicios de salud para priorizar la promoción y la prevención, propiciando la

asignación de las funciones que sean necesarias a otros niveles gubernamentales.

1.2. El Sistema Nacional de Salud prestará servicios de salud integral, que incluirán

promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación, atención paliativa y apoyo

para el auto cuidado en todos los niveles de atención.

1.3. Desarrollar un programa de comunicación para promover los sistemas de salud basados

en la APS.

1.4. Crear los mecanismos necesarios para fortalecer la colaboración intersectorial y el

desarrollo de redes y alianzas.

1.5 Establecer el marco jurídico y los mecanismos que aseguren la sostenibilidad y el

financiamiento adecuado del sistema, aún en tiempos de inestabilidad política, económica y de

cambio.

1.6 Definir un mecanismo de integración progresiva de las redes de servicios de atención a la

salud del subsistema público que permita:

a) Coordinar, como medida inicial, el ente rector con la red de servicios y

establecimientos de salud del MSPAS2, ISSS, FOSALUD, Sanidad Militar,

Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial e Instituto Salvadoreño de

Rehabilitación Integral a efectos de gestión, administración, planificación y

desarrollo de actividades en el marco de la Política Nacional de Salud,

conservando su carácter de entidades autónomas.

b) Incrementar los actuales niveles de eficacia y eficiencia diseñando los

indicadores necesarios para monitorear el nuevo sistema

c) Se buscará la equidad en el financiamiento de las poblaciones, bajo la

responsabilidad de los proveedores públicos de los servicios de salud

La Estrategia 18 de esta Política Nacional, se refiere al Desarrollo de Recursos Humanos y

específicamente a la Formulación y ejecución de la Política de Desarrollo de los Recursos

Humanos en Salud.

2 Ahora MINSAL


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Para estructurar los cimientos del Sistema Nacional Integrado de Salud, que constituyen las

condiciones políticas e institucionales claves para asegurar la construcción, fortalecimiento y

sostenibilidad de la Reforma de Salud, se definen los siguientes ejes:

EJE1: Construcción de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud del Ministerio de

Salud,

EJE2: Construcción de un Sistema Nacional de Emergencias Médicas,

EJE3: Respuesta a las necesidades de medicamentos y vacunas,

EJE4: Articulación progresiva con la Seguridad Social y otros prestadores públicos y

fortalecimiento de la intersectorialidad,

EJE5: Apoyo al Foro Nacional de Salud,

EJE6: Creación del Instituto Nacional de Salud,

EJE7: Desarrollo de un Sistema Único de Información en Salud,

EJE8: Recursos Humanos en Salud, como piedra angular del Sistema Nacional

Integrado de Salud.

La Ley de creación del Sistema Nacional de Salud de El Salvador 2007, refiere que estará

constituido por los diferentes actores que intervienen en la dinámica de la gestión de salud,

cuya atribución o finalidad sea la gestión, regulación, provisión, atención e investigación de la

salud o la formación de recursos humanos, para lograr la promoción, prevención, recuperación

y rehabilitación de la misma.

El Sistema funcionará de forma armónica para implementar políticas de prevención y de

intervención, tendientes a incrementar, preservar, mantener y recuperar la salud de las

personas, familias, comunidades y la población de todo el territorio nacional; así como para

cumplir todas las funciones que le corresponden al Sistema de Salud.

Son miembros del Sistema Nacional de Salud:

a) El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y sus dependencias, 3

b) El Consejo Superior de Salud Pública y sus dependencias,

c) El Instituto Salvadoreño del Seguro Social,

d) El Ministerio de la Defensa Nacional en lo concerniente a Sanidad Militar

e) El Fondo Solidario para la Salud,

3 Ahora Ministerio de Salud, MINSAL


16

f) El Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos4 y,

g) El Ministerio de Educación en lo concerniente a Bienestar Magisterial. No obstante lo

dispuesto en el listado anterior, se constituirán miembros de pleno derecho del SNS, toda

entidad pública creada en el marco del proceso de reforma integral del Sector Salud o en el

futuro, cuyas atribuciones o finalidades sean las mencionadas en el artículo 1 de esta ley.

Son colaboradores del Sistema Nacional de Salud todos los actores cuya función pueda

repercutir o influir en la prestación de los servicios de salud, entre ellos el Ministerio de

Gobernación, Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales, el Ministerio de Educación,

el Ministerio de Trabajo y Previsión Social, el Ministerio de Agricultura y Ganadería, la

Administración Nacional de Acueductos y Alcantarillados y las Municipalidades. Los

prestadores privados de servicios de salud y las organizaciones no gubernamentales con o sin

fines de lucro deberán cumplir, en lo aplicable, la Política Nacional de Salud.

El Sistema Nacional de Salud deberá establecer un modelo de atención basado en un enfoque

de salud familiar, cuyo principal propósito es el de contribuir a conservar y restablecer de

manera integral la salud de la población, teniendo como ejes centrales la prevención y la

promoción de la salud, basándose en el perfil epidemiológico y las determinantes locales de la

salud, en los aspectos económicos, culturales, demográficos, sociales y ambientales El

modelo de provisión en el Sistema Nacional de Salud será mixto y regulado, y en él se

articularán todos los prestadores de servicios de salud, bajo la rectoría del Ministerio.

El primer nivel estará conformado por los agentes comunitarios de salud, los equipos de Salud

Familiar, los establecimientos de las instituciones miembros del Sistema que presten servicios

de primer nivel para una población y territorio definidos y otras instituciones vinculadas a la

salud con representación territorial. Los establecimientos del primer nivel de atención

funcionarán organizados en redes con un territorio y población definidos, para garantizar las

prestaciones básicas que establezca el modelo de atención. El primer nivel actuará como

puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud, habilitando el acceso a los otros niveles del

sistema, cuando sea necesario.

4 Ahora Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral


17

Se establecerán redes funcionales de segundo y tercer nivel con atención protocolizada. El

segundo y tercer nivel de atención estarán conformados por los hospitales acreditados para

cada una de las categorías. Para garantizar la continuidad de la atención y la prestación

permanente y efectiva de los servicios correspondientes, actuarán en coordinación con los

otros niveles del sistema mediante el uso de la referencia y retorno.

Esta propuesta responde a las condiciones de fragmentación y segmentación del Sistema de

Salud y es el principal desafío que el país enfrenta.

Los miembros del Sistema, funcionan con estructuras, marcos legales, prestaciones, recursos

humanos, gestionados institucionalmente, por lo que el objeto actual de la política, es la

construcción de un Sistema Integrado de Salud, que armonice estas potencialidades de las

instituciones. .

El cuidado de la salud a la población, está a cargo de 6 instituciones que se describen a

continuación:

3.1 Ministerio de Salud, MINSAL

El MINSAL tiene una estructura organizativa que incluye la Secretaría de Estado,

5 Regiones de Salud y 30 hospitales a nivel nacional. La Secretaría de Estado, cuenta con dos

Viceministerios: Políticas de Salud y Servicios de Salud, para dar cumplimiento a las

Funciones Esenciales de Salud Pública y su rol rector del Sistema Nacional de Salud, así

como las funciones administrativas de soporte al funcionamiento institucional, en cuanto a

Políticas Públicas y la Provisión de Servicios.

En el marco del cumplimiento del Primer eje de la Reforma de Salud, en el Ministerio de Salud

funcionan 73 Micro redes, 16 Redes en los 14 Departamentos, 5 Redes Regionales y 1

Nacional, donde se articulan los tres niveles de atención. La red sirve para facilitar el acceso a

los hospitales de tercer nivel, a través del sistema de referencia, retorno e interconsulta, desde

las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) básicas. De los 30 Hospitales del

Ministerio de Salud, sólo tres ostentan la categoría de tercer nivel, dos hospitales son

regionales, doce son hospitales departamentales y trece son municipales, así, en las redes, el

segundo nivel de atención está conformado por los trece hospitales generales municipales y

doce generales departamentales, complementándose con los establecimientos del primer


18

Nivel, conformando las micro redes de segundo nivel. La integración del segundo nivel de

atención a la red permite elevar la resolutividad hasta aproximadamente el 99%. (Ministerio de

Salud de El Salvador , 2012)

El tercer nivel de atención está conformado por dos hospitales regionales (San Juan de Dios

de Santa Ana y San Miguel) y los tres hospitales especializados de San Salvador (Hospital

Nacional Rosales, Hospital Nacional de la Mujer y Hospital Nacional de Niños Benjamín

Bloom).

Un conjunto territorial de “micro redes de segundo nivel”, cada una con su respectivo hospital

u hospitales de referencia, se integran al hospital de tercer nivel conformando la “RIISS de

Nivel Regional”. La clasificación de establecimientos de las Redes Integrales e Integradas de

Servicios de Salud, se muestra a continuación:

Tipo de establecimiento Región

Occidental

Región

Metropolitana

Región

Paracentral

Región

Central

Región

Oriental

Total*

UCSF básica 90 30 102 80 145 417

UCSF intermedia 54 33 64 51 89 291

UCSF especializada 7 5 5 7 15 39

Total UCSF 151 68 171 138 249 747

Hogar de espera materna 5 1 4 4 7 21

Oficina Sanitaria Internacional 5 1 1 1 2 10

Centro Integral de Salud Materno Infantil y de

Nutrición

1 0 0 0 0 1

Centro de Atención de Emergencias 0 2 0 0 0 2

Centro atención de Salud Integral de

Adolescentes

0 1 0 0 0 1

Clínica de Empleados 0 1 0 0 0 1

Total primer nivel de atención 162 74 176 113 258 783

Hospitales básicos 2 1 2 1 5 11

Hospitales departamentales 2 3 4 2 3 14

Hospitales regionales 1 0 0 0 1 2

Hospitales de referencia nacional 0 3 0 0 0 3

Total hospitales 5 7 6 3 9 30

TOTAL 157 81 182 116 267 8115

5Existen además 70 casas de salud las cuales son utilizadas en su mayoría como sedes del promotor de salud para el desarrollo de

acercamientos comunitarios y otras actividades, además 42 Centros Rurales de Salud y Nutrición, lo que totaliza una capacidad instalada de

925 establecimientos.


19

Fuente: Diagnóstico de capacidad instalada tercer nivel de atención, marzo 2013 y lineamientos de categorización de hospitales

2013.

El detalle de los establecimientos en Anexo No. 1

3.2 Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS

Institución de derecho público que cubre en forma gradual, los riesgos a que están

expuestos los trabajadores por causa de:

a) Enfermedad, accidente común;

b) Accidente de trabajo, enfermedad profesional;

c) Maternidad;

d) invalidez;

e) Vejez; (Instituto Salvadoreño del Seguro Social, 2012).

Proporciona cobertura a la población afiliada, que labora en empresas privadas y

empleados del Estado, con sus beneficiarios. Se considera una institución de carácter

semiautónomo.

El ISSS, para brindar sus servicios, cuenta con establecimientos en el primero,

segundo y tercer nivel de atención, distribuidos así:

Tipo de establecimiento Número

Hospitales 11

Unidades médicas con hospitalización 12

Unidades Médicas sin hospitalización 22

Clínicas Comunales 37

Total Centros de Atención Médico 82

Clínicas Empresariales 282

Centros de Atención de día 6

Fuente Departamento de Actuariado y Estadísticas, ISSS.

(El detalle de los establecimientos por nivel de atención, en Anexo No. 2)

3.3 Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, ISBM

Tiene por objeto la administración de las cotizaciones destinadas al financiamiento de un

programa especial para brindar el servicio de asistencia médica y hospitalaria, cobertura de

riesgos profesionales y las demás prestaciones que en esta Ley se expresan, a favor de los

docentes que trabajan para el Estado en el Ramo de Educación, su cónyuge o conviviente y

sus hijos. (Asamblea Legislativa de la República de El Salvador, 2007)


20

Para brindar este servicio el ISBM se convirtió en prestador directo de servicios de salud en el

primer nivel de atención, al implementar el proyecto de 22 Policlínicos y 34 Consultorios

Magisteriales, que significó incrementar además el recurso humano. En el año 2014, contaba

con 55 Centros de Atención distribuidos en todo el país y un consultorio de especialidades

adscrito al Policlínico Magisterial de San Salvador. La oferta de servicios en Policlínicos y

Consultorios Magisteriales incluye: consulta de medicina general con enfoque de Medicina

Familiar, atención en especialidades básicas de medicina interna ginecología, cirugía general

y psiquiatría; además dispensación de medicamentos en botiquines, atención psicológica,

terapia respiratoria, servicios de laboratorio, entre otros.

Además de los servicios del primer nivel de atención, cuenta con Servicios médicos de

Especialidad y Subespecialidad, contratados a través de procesos establecidos mediante la

LACAP, con lo que estos profesionales se convierten en apoyo resolutivo a los médicos

magisteriales y contribuyen con la atención integral en salud a nivel nacional.

La atención hospitalaria se brinda por medio de 6 hospitales privados y 1 centro de atención

especializado en hemodiálisis; además de 21 hospitales del MINSAL y el ISRI, mediante

convenios interinstitucionales. (El detalle de los establecimientos en Anexo No. 3)

3.4 Fondo solidario para la salud, FOSALUD

Entidad de derecho público, de carácter técnico, adscrita al Ministerio de Salud, que entre sus

objetivos incluye: Propiciar la creación de programas especiales para ampliar la cobertura en

los servicios de salud para la atención al usuario y de los habitantes en general, y en particular

de aquellas que aún no tienen acceso a los servicios básicos de salud, buscando ampliar la

cobertura a mujeres, niños y discapacitados (Asamblea Legislativa de la República de El

Salvador, 2004).

Del total de establecimientos de salud de la RIISS, FOSALUD tiene presencia en el 1.8% de

los Centros de Nutrición, 228% de todas las UCSF, en el 50% de los Centros de Atención de

Emergencias, en el 83.3% de las Clínicas de prevención y tratamiento de las Adicciones; en el

90.5% de las Casas de Espera Materna y el 100% de las Unidades Móviles y las Oficinas

Sanitarias Internacionales.

Los establecimientos de salud de las RIISS intervenidos por FOSALUD, son los siguientes:


21

Establecimiento No.

UCSF 24 horas 65

UCSF fines de semana 97

Sub total 162

Casas de espera materna (CAE) 19

Clínicas de atención a víctimas de violencia (CAVV) 5

Centros de Tratamiento y Prevención de adicciones (CPTA) 5

Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) 10

Unidades Móviles (UM) 5

Centro de Atención de Emergencias (CAE) 1

Centro de Atención Materno Infantil y Nutrición (CAMIN) 1

TOTAL 208

3.5 Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral, ISRI

Institución que tiene dentro de sus objetivos, mejorar la prestación de servicios integrales de

rehabilitación para personas con discapacidad, fomentar la investigación en el área de la

rehabilitación integral, promover la participación social en el contexto de la rehabilitación

integral de la persona entre otros.

Estos aspectos fundamentales, son la base del funcionamiento de los ocho centros del ISRI

los cuales son los siguientes:

a) Centro de Audición y Lenguaje, CALE.

b) Centro de Rehabilitación para Ciegos "Eugenia de Dueñas".

c) Centro del Aparato Locomotor, CAL.

d) Centro de Rehabilitación Profesional, CRP.

e) Centro de Atención a Ancianos "Sara Zaldívar".

f) Centro de Rehabilitación Integral para la Niñez y la Adolescencia, CRINA.

g) Centro de Rehabilitación Integral de Oriente, CRIOR, (ubicado en San Miguel)

h) Centro de Rehabilitación Integral de Occidente, CRIO, (localizado en Santa Ana).

A estos centros se une el trabajo de la Unidad de Consulta Externa, la cual es la

puerta de entrada para los nuevos usuario que pasaran a formar parte de la población

que es atendida en el CRINA y también brinda servicios médicos especializados a

personas con discapacidad y adultos mayores.


22

3.6 Comando de Sanidad Militar, COSAM

Esta Unidad es responsable de proporcionar el apoyo de Servicio de Combate de Sanidad a la

Fuerza Armada, tiene a su cargo la dirección y ejecución de los programas de asistencia

sanitaria, abastecimiento y mantenimiento de los materiales específicos y de la gestión y

administración de los recursos puestos a su disposición.

Son elementos integrantes del Comando de Sanidad Militar: las Unidades, Centros

Hospitalarios y Centros de Enseñanza propios de su naturaleza, estos últimos bajo la

coordinación del Comando de Doctrina y Educación Militar.

La distribución territorial, la filiación o público objetivo es diferente en las instituciones del

sector y responde a segmentos de la población, con diferencias en el ejercicio del derecho, las

formas de financiamiento y el acceso a la salud; otro gran desafío en la construcción del

Sistema Nacional de Salud.

4. LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

El campo de los Recursos Humanos en Salud, se refiere a un campo de interrelación entre

Educación y Trabajo; por tanto en el presente estudio, este campo se refiere al conjunto de

profesionales y técnicos laborando en las instituciones responsables del cuidado de la salud y

constituyen su Fuerza Laboral, en todo sistema el objeto de la autoridad sanitaria, es modelar

esa fuerza laboral para regular el Sistema de Salud, en este sentido, el Ministerio de Salud ha

fortalecido su gobernanza en materia de Recursos Humanos, a través de la creación de una

Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos y varios mecanismos de consenso, como la

Comisión Intersectorial, el Comité Académico Ministerial CAMI y otros de ordenamiento

regulatorio, así como un ejercicio sostenido de monitoreo de políticas, como resultado de un

proceso de consenso, integrado en una Política Nacional de Recursos Humanos, que define

las prioridades en este campo.

El tema de los Recursos Humanos ha sido abordado por los diferentes países de la Región

de las Américas, y es así como en abril 2005, acuerdan resaltar el papel de los y las

trabajadoras de la salud en la construcción de la equidad y el logro de los objetivos del

milenio, iniciando así, la Década del Recurso Humano en Salud, estableciendo en Toronto,


23

Cinco desafíos, con un número de 20 metas, como producto de la consulta regional sobre las

prioridades de los países.

Los desafíos planteados por los países son:

1. Definir políticas y planes de largo plazo para adaptar la fuerza laboral a las

necesidades de salud, a los cambios previstos en los sistemas de salud y

desarrollar la capacidad institucional para ponerlos en práctica y revisarlos

periódicamente.

2. Ubicar a las personas idóneas en los lugares adecuados, de manera de lograr una

distribución equitativa de acuerdo a las necesidades de salud de la población.

3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud de manera

que permitan garantizar atención a la salud para toda la población.

4. Generar relaciones laborales entre el personal y las organizaciones de salud, con el

fin de fomentar la creación de ambientes de trabajo saludables y que propicien el

compromiso con la misión institucional de garantizar la prestación de servicios de

salud de buena calidad para toda la población.

5. Crear mecanismos de cooperación entre las instituciones educativas y de servicios

de salud, para que sea posible adaptar la educación de los profesionales sanitarios

a un modelo universal y equitativo de prestación de atención de buena calidad que

satisfaga las necesidades de salud de toda la población.

El Salvador ha realizado tres mediciones de las 20 metas correspondientes a estos cinco

desafíos, la primera para establecer una línea base en el año 2010; una medición intermedia

en el año 2013 y la medición final en 2015, los cuales han generado además de capacidades

un abordaje intersectorial del talento humano.

En estos procesos participaron Instituciones del campo de los Recursos Humanos, como son

las Instituciones de Educación Superior, Juntas de Vigilancia de la Profesión de la Salud,

Gremios de Médicos y Enfermería, representantes de la Seguridad Social, Sanidad Militar,

Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral ISRI, Bienestar Magisterial, Ministerio de

Hacienda, además del MINSAL, con la conducción de la Dirección de Desarrollo de Recursos

Humanos y el acompañamiento de la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS.

Este ejercicio de monitoreo permitió observar, entre otros, modificaciones en la densidad,

composición y distribución del Recurso Humano en Salud.


24

En la densidad con una meta de 25 profesionales (médicos, enfermeras, tecnólogo materno

infantil) x 10,000 habitantes, la tendencia muestra una mejoría en la dotación y distribución de

recursos, principalmente en aquellos departamentos que estaban más desatendidos, siendo

más notorio en Morazán, Cabañas, Cuscatlán, La Paz, Chalatenango y Ahuachapán.

Meta 1: Densidad de Recursos Humanos por 10,000 habitantes, El Salvador. 2010,2012, 2015

4.80

4.20

21.30

11.00

8.00

11.90

5.80

7.00

42.70

29.90

8.10

9.70

20.80

7.80

22.00

11.20

13.40

22.80

17.40

19.00

15.30

11.30

12.80

35.20

11.60

21.80

13.90

20.60

11.60

20.00

12.00

17.60

20.90

17.60

16.40

16.60

11.10

11.70

30.60

12.30

25.10

12.90

18.00

12.00

19.50

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

La Unión

Morazán

San Miguel

Usulután

San Vicente

Cabañas

La Paz

Cuscatlán

San Salvador

La Libertad

Chalatenango

Sonsonate

Santa Ana

Ahuachapán

País

2015

2012

2010

Fuente: Dirección Desarrollo de Recursos Humanos, MINSAL. La medición 2010 es con datos proyectados DIGESTYC, los siguientes años

con datos de RH del SNS:

La densidad de recursos profesionales (Médicos, Enfermeras y Materno Infantil) a los que la

población tiene acceso, en promedio varió de 22x 10,000 h en 2010, pasando por 20 x 10,000

en 2012 a 19.5 x 10,000 habitantes a nivel nacional en 2015, mostrando una diferencia en la

distribución del Recurso Humano. En estas mediciones, se utilizaron fuentes de información

diferentes6 entre la medición de la línea basal y las mediciones intermedia y final, a lo cual se

debe la variación en las densidades.

Se encontró que para el año 2012 se mostraba una mayor equidad en la dotación y

distribución de Recursos Humanos con relación al 2010, como resultado del esfuerzo

realizado en la primera fase de la Reforma de Salud, especialmente con la implementación de

6 Dirección General de Estadísticas y Censos; Unidades de Recursos Humanos de las instituciones del Sistema Nacional de

Salud


25

Los Equipos Comunitarios de Salud Familiar en los Municipios priorizados y en los Hospitales

de la RIISS., sin embargo aún muestran un déficit importante, por tanto sus resultados

también orientan el énfasis en contratación que debería tenerse en cuenta para la segunda

fase de la Reforma de Salud.

Esta medición fue la base para encausar las políticas de desarrollo de los recursos humanos

en salud y lograr el compromiso de alcanzar las metas de Toronto en el 2015.

En este contexto se sitúa la presente consultoría cuyo objetivo es:

III. OBJETIVO

Elaborar la caracterización de la fuerza de trabajo en salud y el comportamiento de la dotación

de los Recursos Humanos en Salud en el Salvador, que identifique las condiciones actuales y

sus tendencias.

IV. METODOLOGIA

El estudio fue orientado a obtener una actualización del marco actual del talento humano en

las 6 instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. El período de realización fue

durante los meses de agosto a noviembre de 2015. Para la obtención de la información

requerida, se utilizaron las siguientes fuentes:

Fuentes Primarias:

- Entrevistas con :

o Directora de Desarrollo de Recursos Humanos del MINSAL,

o Jefe de Recursos Humanos de ISSS, ISBM, FOSALUD, ISRI, COSAM

- Consultas vía telefónica con:

o Jefes de Recursos Humanos de Regiones Metropolitana, Central, Occidental,

Oriental, Paracentral del MINSAL.


26

o Médicos coordinadores de Provisión de Servicios Regionales.

Fuentes Secundarias:

- Revisión de documentación base de la Reforma de Salud y el Sistema Nacional de

Salud.

- Informes de labores e Informes de Rendición de Cuentas institucionales.

- Páginas web de las Instituciones del sector salud.

- Estudios previos sobre Caracterización de la Fuerza Laboral, Migraciones, Sistema de

información de Recursos Humanos y análisis de plazas.

- Bases de datos de RHUS del período 2010- 2014, elaborados a la fecha.

Variables del estudio:

De acuerdo a los términos de referencia, las variables utilizadas son los siguientes:

a) Profesionales inscritos en el CSSP, segregados por profesión (y/o especialidad, si

aplica) y sexo, de los años 2010-2014.

b) Número de RHUS, composición, distribución geográfica y densidad de acuerdo a los

siguientes criterios, del 2010-2014

i) Nivel de atención

ii) Profesión

iii) Institución

iv) Sexo

v) Distribución urbano/rural

vi) Relación al mapa de pobreza del país

c) Oferta de empleo en salud proveedores públicos de la red, estimación de la oferta

nacional.

i) Oferta de plazas de formación profesional: Residencias médicas por hospitales del

SNS y estudiantes en servicio social: estimación de la oferta nacional.

2) Comportamiento de la dotación de RHUS

a) Tendencias de migración calificada.

b) Proyección de plazas requeridas.


27

Limitaciones:

Para la obtención de la información requerida se encontraron varios obstáculos, los cuales

retrasaron el desarrollo del estudio en el tiempo inicialmente programado, entre ellas:

a) La forma de recolectar información es diferente en las instituciones, por lo que en una

etapa inicial no se logró consolidar datos que permitieran cumplir con los Términos de

Referencia, por lo que se elaboraron formatos que se distribuyeron entre las Unidades

de Recursos Humanos institucionales, para obtener información estandarizada.

b) La información es diferente incluso de un año a otro en las mismas instituciones, no se

encontraban datos de las mismas disciplinas, por lo que se tuvo que aplicar la

categoría “No Datos”, N/D.

c) No fue proporcionada la información solicitada al Comando de Sanidad Militar COSAM,

por lo que solo se incluyen los datos reportados en la página del Observatorio de

Recursos Humanos en Salud, sin tener la desagregación en niveles de atención, sexo,

disponibilidad de plazas.

La información correspondiente a cada variable estudiada se presentan en cuadros y

gráficas, presentando la tendencia de la información correspondiente a los años 2011-

2015.


28

V. RESULTADOS

1. CARACTERIZACIÓN DE LA FUERZA LABORAL

La Fuerza de Trabajo en Salud Pública (FTSP) incluye a “todos los trabajadores cuya

responsabilidad primaria es la provisión de servicios de salud colectivos”; esto es a los

“trabajadores responsables de contribuir –de manera directa o indirecta- a las metas de salud

pública, independientemente de su profesión y de la institución en donde trabajen.” (OPS,

2007). Está conformada por trabajadores con una gran diversidad de antecedentes

ocupacionales y trayectorias formativas. Se trata de un colectivo multiprofesional,

multisectorial, distribuido en todo el territorio, que brinda su capacidad de trabajo en forma

regular bajo diferentes modalidades de contratación, dada la amplia gama de profesionales e

instituciones que la componen, la complejidad es una de las principales características de la

Fuerza de Trabajo en Salud Pública.

La Fuerza de Trabajo está integrada por profesionales de grado, técnicos y personal

operativo. Los Profesionales de grado son todos aquellos trabajadores con formación

universitaria en Ciencias de la Salud o en otras disciplinas pero que contribuyen con sus

tareas a la Salud Pública. Algunos de ellos son: médicos, licenciados en enfermería,

odontólogos, nutricionistas, bioquímicos, farmacéuticos, psicólogos, educadores sanitarios,

trabajadores sociales, abogados, economistas, entre otros. Además del título de grado, estos

profesionales suelen especializarse en instancias de posgrado: carreras de especialización,

maestría, doctorado y residencias. Los técnicos de la salud son aquellos trabajadores que

ejercen actividades técnico-científicas en el área, tales como técnicos de laboratorio, en

radiología, enfermeros profesionales, instrumentadores quirúrgicos, entre otros

La fuerza de trabajo en El Salvador, se distribuye en dos sectores: público y privado, según

la información recolectada el total de la misma vinculada a las instituciones del sector público

para el período 2010-2014 se encuentra conformada según se muestra:


29

Tabla No. 1. Distribución de RHUS en las instituciones del sector público. 2010-2014

Institución/año 2010 2011 2012 2013 2014

MINSAL 23,732 27,323 26,417 30,190 29,610

ISSS 11,456 11,518 12,194 12,174 12,426

ISRI 736 813 766 787 802

FOSALUD 2,395 2,537 2,687 2,807 3,028

ISBM 96 457 524 534 553

COSAM 570 1,033 1,097 1,097 245

Total 39,078 43,681 43,685 47,589 46,664 Fuente: Unidades de Recursos Humanos de las Instituciones del SNS y DRH MINSAL.

Durante el período de estudio, se puede observar que en promedio, el MINSAL representa un

62.20% de la fuerza laboral de todo el Sistema de Salud, que siendo el rector, abarca también

el mayor porcentaje de cobertura en la población, seguido por el ISSS con un 27%; el 10.7 %

está distribuido entre el ISRI, FOSALUD, ISBM y COSAM.

Gráfico No. 1. Distribución de RHUS en las instituciones del sector público. 2010-2014

Fuente: Unidades de Recursos Humanos de las Instituciones del SNS.

Como parte de las intervenciones realizadas dentro del proceso de reforma, se observa un

incremento en la dotación de recursos humanos, más notoria en el MINSAL con una

contratación de aproximadamente 6,000 nuevos recursos.


30

Tomando como base esa complejidad que se ha mencionado en la fuerza de trabajo en salud,

en el presente estudio, se han seleccionado un grupo de disciplinas que incluye aquellas que

son estratégicas para brindar una atención de salud y que permitirá comparar su distribución

entre las distintas instituciones del Sistema de Salud del país, para garantizar el Derecho

Humano a la salud de la población. Estas disciplinas son las que han sido también utilizadas

para publicar en el Observatorio de Recursos Humanos en Salud, entre las que se

encuentran: Médico Generales, Especialistas; personal de enfermería, odontólogos, técnicos,

administrativos, promotores y para el caso del MINSAL, otro grupo de recursos humanos no

incluidos en los grupos anteriores, tales como: citotecnólogos, educadores en salud,

estadísticos, nutricionistas y epidemiólogos; asimismo el grupo de estudiantes de la salud,

específicamente médicos y odontólogos en servicio social y practicantes internos.

La composición de la fuerza laboral por niveles de atención, únicamente se encuentra bien

diferenciada en primero, segundo y tercer nivel, para el Ministerio de Salud y el Instituto

Salvadoreño del Seguro Social; el ISRI brinda servicios especializados en el tercer nivel de

atención, para el caso de Sanidad Militar en segundo nivel y para el ISBM y FOSALUD, en

establecimientos del primer nivel de Atención.

1.1. Distribución por niveles de atención

1.1.1. Ministerio de Salud, MINSAL

Tabla No. 2. Recursos Humanos distribuidos por niveles de atención, MINSAL.

Disciplinas 2010 2011 2012 2013 2014

1er n 2º n 3er n Secr T 1er n 2º n 3er n Secr T 1er n 2º n 3er n Secr T 1er n 2o n 3er n Secr T 1er n 2o n 3er n Secr Total

Médicos grales y residentes 937 359 125 6 1427 1149 941 366 2 2458 1317 780 373 73 2543 1501 1095 366 95 3057 1344 1097 350 101 2892

Médicos especialistas 168 922 514 1 1605 228 1048 554 1 1831 296 899 579 12 1786 300 1249 563 16 2128 308 1136 551 16 2011

Estudiantes medicina en SS 261 0 0 0 261 478 0 0 0 478 38 7 9 38 92 494 1 3 0 498 371 0 0 0 371

Internos 0 286 132 0 418 0 228 150 0 378 0 192 159 0 351 1 312 160 0 473 0 306 159 0 465

Odontólogos 509 48 9 9 575 419 47 9 9 484 414 38 9 7 468 420 46 9 6 481 423 46 9 6 484

Estudiantes odontología SS N/D N/D N/D N/D N/D 172 N/D N/D 0 172 173 N/D N/D N/D 173 138 N/D N/D N/D 138 136 N/D N/D N/D 136

Enfermera 739 989 523 13 2264 950 1252 611 14 2827 1134 975 664 20 2793 1162 1313 696 18 3189 1148 1294 747 19 3208

Aux Enfermería 816 1790 693 0 3299 1055 1998 696 0 3749 1223 1541 699 0 3463 1246 2073 708 0 4027 1222 2036 708 0 3966

Auxiliares y técnicos en salud 239 916 430 12 1597 121 931 435 2 1489 569 1064 551 33 2217 636 1393 567 33 2629 749 1361 565 36 2711

Laboratorio Clínico 217 353 158 82 810 254 370 165 80 869 320 307 169 94 890 327 419 173 96 1015 329 404 176 100 1009

Fisioterapista 11 70 20 0 101 38 71 21 0 130 39 56 22 0 117 44 79 27 0 150 46 80 26 0 152

Anestesista 3 246 83 0 332 3 257 86 0 346 2 211 87 0 300 283 90 0 373 ND 276 86 0 362

Química y Farmacia 0 1 8 32 41 47 8 10 34 99 3418 77 36 3 3534 37 8 9 41 95 32 10 11 53 106

Salud Ambiental 709 34 3 9 755 783 24 3 10 820 815 21 3 12 851 815 22 3 10 850 807 21 4 9 841

Promotores 2165 8 3 1 2177 2924 17 2 1 2944 378 N/D N/D N/D 378 3494 99 39 3 3635 3441 95 38 2 3576

Administrativos 1757 2429 942 603 5731 2282 2767 1044 602 6695 2522 2179 1035 725 6461 2648 2957 1063 784 7452 2549 2924 1052 795 7320

Otros 589 1254 421 75 2339 771 545 157 81 1554 N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D

Total 9120 9705 4064 843 23732 11674 10504 4309 836 27323 12658 8347 4395 1017 26417 13263 11349 4476 1102 30190 12905 11086 4482 1137 29610

% 38.4 40.9 17.1 3.6 42.7 38.4 15.8 3.1 48 31.8 16.7 3.8 44 37.6 14.8 3.7 43.6 37.4 15.1 3.8

Fuente: Dirección Desarrollo de Recursos Humanos MINSAL

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1er n 2º n 3er n Secr 1er n 2º n 3er n Secr 1er n 2º n 3er n Secr 1er n 2o n 3er n Secr 1er n 2o n 3er n Secr

2010 2011 2012 2013 2014

38.440.9

17.1

3.6

42.7

38.4

15.8

3.1

48

31.8

16.7

3.8

44

37.6

14.8

3.7

43.6

37.4

15.1

3.8

A partir del año 2010 comienza la primera etapa de la Reforma del Sector Salud con un fortalecimiento a los establecimientos del primer nivel

de atención, encontrando un punto de elevación en el año 2012 que pasó de 38.4% a 48% por la contratación de recursos humanos para la

implementación de los Equipos Comunitarios de Salud y manteniéndose en un 44% para los años 2013 y 2014. En el segundo nivel de

atención, el porcentaje de recursos humanos osciló entre un 30 y un 40%, al igual que los establecimientos del tercer nivel que mantuvo un

porcentaje promedio del 15%.

El 75.48% representado por personal de salud, con un 23.48% de personal de enfermería, seguido por personal médico entre generales y

especialistas con un 15.84%. En los establecimientos de salud del MINSAL vale destacar la presencia de estudiantes de áreas de la salud

como médicos tanto practicantes internos como Residentes, asimismo estudiantes en servicio social tanto en medicina como odontología,

Gráfico No. 2 Distribución de Recursos Humanos por nivel de atención MINSAL.


33

representando un 3.21% de la fuerza laboral por su doble función académica y asistencial. El resto, incluye personal multidisciplinario

profesionales y técnicos en salud con un 23.30%, destacando un 9.26% de promotores de salud.

1.1.2. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS

Tabla No. 3 Distribución de Recursos Humanos por nivel de atención, ISSS

Profesión/ Disciplina 2010 2011 2012 2013 2014

1o.n 2o.n 3o.n T 1o.n 2o.n 3o.n T 1o.n 2o.n 3o.n T 1o.n 2o.n 3o.n T 1o.n 2o.n 3o.n T

Médicos Generales y Residentes

237 442 188 867 233 422 192 847 212 437 196 845 212 409 199 820 220 415 182 817

Médicos Especialistas 11 904 434 1349 11 885 438 1334 10 873 444 1327 7 869 436 1312 9 880 438 1327

Odontólogos 23 136 10 169 24 142 14 180 21 141 16 178 22 137 14 173 23 133 14 170

Enfermeras 133 354 552 1039 131 361 550 1042 123 381 566 1070 123 381 580 1084 125 409 593 1127

Aux de Enfermería 67 960 849 1876 66 965 851 1882 64 959 842 1865 63 958 838 1859 71 977 856 1904

Auxiliares y Técnicos en salud

56 396 304 756 56 399 302 757 85 468 329 882 87 470 327 884 88 480 331 899

Laboratorio clínico 0 193 144 337 0 191 143 334 0 194 142 336 0 199 138 337 0 210 136 346

Fisioterapia 0 132 28 160 0 131 28 159 0 136 30 166 0 137 32 169 0 133 28 161

Anestesiólogos 0 60 68 128 0 60 68 128 0 61 70 131 0 62 71 133 0 60 70 130

Química y Farmacia 52 261 73 386 52 258 80 390 52 278 101 431 77 274 87 438 85 274 87 446

Promotor 130 67 0 197 130 64 0 194 122 75 0 197 124 68 0 192 126 66 0 192

Administrativos 440 2247 1505 4192 443 2293 1535 4271 612 2411 1743 4766 674 2437 1662 4773 625 2497 1785 4907

Total 1149 6152 4155 11456 1146 6171 4201 11518 1301 6414 4479 12194 1389 6401 4384 12174 1372 6534 4520 12426

% 10 53.7 36.3 9.9 53.5 36.4 10.6 52.6 36.7 11.4 52.6 36 11 52.6 36.3

Fuente: División Recursos Humanos ISSS.

Gráfico No.3 Distribución de RHUS por nivel de atención (%) ISSS

10

53.7

36.3

9.9

53.5

36.4

10.6

52.6

36.7

11.4

52.6

36

11

52.6

36.3

0

10

20

30

40

50

60

1o. 2o. 3o. 1o. 2o. 3o. 1o. 2o. 3o. 1o. 2o. 3o. 1o. 2o. 3o.

2010 2011 2012 2013 2014

El Instituto Salvadoreño del Seguro Social, es la otra institución del sector que tiene recursos humanos distribuidos en los tres niveles de atención; el mayor porcentaje se encuentra distribuido en establecimientos del segundo nivel que corresponde a hospitales ubicados en las distintas zonas geográficas del país, lo cual podría explicar el mayor número de médicos especialistas (11.12%) a diferencia de médicos generales (7.02%). El ISSS para el nivel de atención, integra los Equipos Básicos de Salud conformados por médicos, enfermeras y educadores en salud, dentro del Proceso de Reforma del Sector, sin embargo, los datos no permiten mostrar una diferencia significativa en la contratación de nuevos recursos humanos, ya que se mantiene en un porcentaje promedio de 11%.

1.1.3. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral, ISRI Tabla No. 4 Distribución de RHUS por disciplinas. ISRI

DISCIPLINAS 2010 2011 2012 2013 2014 Total %

Médicos Generales

8 7 7 7 9 38 0.97

Médicos Especialistas

45 46 41 44 44 220 5.63

Odontólogos 5 5 4 3 3 20 0.51

Enfermeras 12 14 14 14 14 68 1.74

Auxiliares de Enfermería

47 59 56 58 59 279 7.14

Paramédicos / Técnicos

234 350 345 352 343 1624 41.53

Fisioterapistas 91 2 2 2 0 97 2.48

Administración 294 336 297 307 330 1564 40.00

Total 736 813 766 787 802 3910 100.00

Fuente: Unidad de Recursos Humanos ISRI

El ISRI con una responsabilidad muy específica orientada a brindar servicios especializados de rehabilitación a personas con discapacidades, únicamente brinda


35

servicios de salud en el tercer nivel de atención, con un 5.63% de médicos especialistas; cabe destacar que el personal de enfermería es en su mayoría personal técnico con un 7.14%, comparado con un 1.74% de enfermeras profesionales. Esta institución cuenta con alto porcentaje de personal técnico, para brindar atenciones de terapia ocupacional, terapia física, habilidades adaptativas, entre otros. Gráfico No. 4 Distribución de Recursos Humanos por disciplina. ISRI

050

100150200250300350400

2010 2011 2012 2013 2014

1.1.4. Fondo Solidario para la Salud FOSALUD Tabla No. 5. Distribución de RHUS por disciplina. FOSALUD


Médicos Generales 480 504 518 528 567 2597 19.30

Médicos Especialistas 88 80 81 81 77 407 3.03

Odontólogos 149 148 153 156 64 670 4.98

Enfermeras 324 414 435 457 483 2113 15.71


55 56 60 59 59 289 2.15


1075 1131 1215 1258 1521 6200 46.08

Laboratoristas 30 30 31 31 31 153 1.14


Anestesista 1 1 1 1 1 5 0.04

Promotores de Salud 63 24 22 21 8 138 1.03

Administración 127 146 168 212 214 867 6.44

Total 2395 2537 2687 2807 3028 13454 100.00

Fuente: Gerencia del Talento Humano, FOSALUD

FOSALUD, únicamente brinda Servicios de Salud en el primer nivel de atención, con ampliación de horarios a 24 hrs y fines de semana en establecimientos del MINSAL.


36

La composición de su fuerza laboral, muestra un mayor porcentaje de médicos generales, sin embargo cabe notar que en cuanto a la atención del personal de enfermería, el mayor porcentaje es personal calificado más que técnico, con un 15.71%.

Gráfico No.5 Distribución de Recursos Humanos por disciplina. FOSALUD

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2010 2011 2012 2013 2014

1.1.5. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, ISBM

Tabla No. 6 Distribución de RHUS por disciplinas. ISBM


Médicos Generales 0 123 146 146 143 558 25.79

Médicos Especialistas 0 11 22 24 20 77 3.56

Odontólogos 0 1 1 1 1 4 0.18

Auxiliares de Enfermería 0 85 96 93 94 368 17.01

Laboratoristas 0 0 5 8 8 21 0.97


Química y Farmacia 1 2 4 4 5 16 0.74

Administración 95 235 249 257 280 1116 51.57

Total 96 457 524 534 553 2164 100.00

Fuente: Departamento del Desarrollo Humano. ISBM


37

Únicamente cuenta con Servicios de Salud en el primer nivel de atención, siendo fortalecido con la contratación de Recurso Humano en Salud a partir del año 2011. El mayor porcentaje de personal pertenece al área administrativa y en relación al personal que directamente proporciona servicios de salud, destacan los médicos generales y auxiliares de enfermería.

Gráfico No.6. Distribución de RHUS por disciplinas. ISBM

0

50

100

150

200

250

300

2010 2011 2012 2013 2014

1.1.6. Comando de Sanidad Militar COSAM

Tabla No. 7 Distribución de RHUS por disciplinas. COSAM

Disciplina 2010 2011 2012 2013 Total

Médicos Generales 42 47 71 71 231

Médicos Especialistas 126 138 135 135 534

Odontólogos 59 57 56 56 228

Enfermeras 79 84 80 80 323

Auxiliares de Enfermería 207 202 223 223 855

Paramédicos / Técnicos ND 116 101 101 318

Laboratoristas 21 35 24 24 104

Fisioterapistas 11 11 13 13 48

Anestesista 22 13 13 13 61

Química y Farmacia 3 3 11 11 28

Saneamiento Ambiental 0 1 42 42 85

Administración 0 326 328 328 982

Total 570 1033 1097 1097 3797 Fuente: Observatorio Recursos Humanos en Salud

El COSAM brinda sus servicios predominantemente en establecimientos de segundo nivel

de atención, observando en el personal médico, mayor porcentaje de médicos


38

especialistas, sin embargo, en el área de enfermería, hay una diferencia significativa con

un mayor número de auxiliares de enfermería en relación a enfermeras profesionales.

Gráfico No. 7. Distribución de Recurso Humanos COSAM

0

50

100

150

200

250

300

350

2010 2011 2012 2013

1.2. Distribución por sexo 1.2.1. Ministerio de Salud

Tabla No. 8. Distribución de RHUS por sexo. MINSAL

2011 2012 2013 2014

Disciplinas

SEC HOSP REG Total SEC HOSP REG TOTAL SEC HOSP REG TOTAL SEC HOSP REG TOTAL

F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M

Médicos Generales y Residentes 2 N/D 496 738 597 544 1095 1282 40 36 583 829 665 612 1288 1477 1 3 534 784 650 585 1,185 1,372 48 47 582 823 699 637 1329 1507

Médicos Especialistas 2 4 498 977 106 124 606 1105 6 3 570 1,109 131 141 707 1253 6 2 582 1,096 128 122 716 1,220 7 7 588 1071 150 145 745 1223

Médicos en Servicio Social 0 0 0 0 259 215 259 215 0 0 0 0 198 189 198 189 0 0 0 0 228 169 228 169 0 0 0 0 171 131 171 131

Practicantes Internos N/D N/D 206 168 293 119 499 287 N/D N/D 248 181 0 0 248 181 N/D N/D 245 209 N/D N/D 245 209 N/D N/D 273 176 N/D N/D 273 176

Odontólogos 8 1 35 21 0 0 43 22 5 1 35 23 290 120 330 144 3 1 33 22 291 120 327 143 3 1 33 22 295 122 331 145

Estudiantes de Odont. en Serv. Soc. N/D N/D 102 6 125 46 227 52 0 0 0 0 138 39 138 39 0 0 0 0 128 47 128 47 0 0 0 0 76 20 76 20

Enfermeras 14 N/D 3445 512 1843 123 5302 635 17 2 1,874 91 1029 54 2920 147 16 2 1,887 95 1,066 61 2,969 158 17 1 1859 86 1071 67 2947 154

Aux enfermería N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 0 0 2,439 240 1087 101 3526 341 0 0 2,456 258 1,121 101 3,577 359 0 0 2437 279 1111 103 3548 382

Paramédicos/Técnicos en Salud 86 39 1363 644 613 126 2062 809 17 8 1,054 484 362 66 1433 558 2 5 914 475 120 307 1,036 787 22 9 1305 604 562 166 1889 779

Laboratoristas N/D N/D N/D N/D 2 1 2 1 68 27 411 133 249 62 728 222 67 26 422 139 257 63 746 228 71 32 414 146 268 56 753 234

Fisioterapistas N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 0 0 87 10 31 8 118 18 0 0 88 10 30 7 118 17 0 0 92 9 37 8 129 17

Anestesistas N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 0 0 202 145 1 1 203 146 0 0 200 149 0 0 200 149 0 0 205 151 0 0 205 151

Química y Farmacia N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 25 15 12 6 33 7 70 28 26 13 12 5 30 8 68 26 33 18 18 5 24 9 75 32

Atención al Medio Ambiente 3 8 14 31 1612 2347 1629 2386 3 8 7 19 164 921 174 948 3 8 7 17 162 650 172 675 3 9 6 17 166 635 175 661

Promotores N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 1 1 8 13 1561 1537 1570 1551 2 0 111 19 1,606 1,561 1,719 1,580 0 0 111 20 1625 1809 1736 1829

Administrativos 244 345 2125 1749 1395 1219 3764 3313 300 397 2416 1852 1330 1287 4046 3536 304 420 2091 1784 1,236 1,301 3,631 3,505 328 457 2195 1914 1255 1318 3778 3689

Otros 26 26 35 47 42 42 103 115 N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 58 43 435 169 412 122 905 334 N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D

Sub total 385 423 8319 4893 6887 4906 15591 10222 482 498 9946 5135 7269 5145 17697 10778 488 523 10017 5231 7465 5224 17970 10978 532 581 10118 5323 7510 5226 18160 11130

% 2.5 4.1 53.3 47.9 44.2 48 2.7 4.6 56 48 41 48 2.7 4.8 56 48 42 48 2.9 5.2 55.7 47.8 41.4 47

Total 808 13212 11793 25813 980 15081 12414 28475 1011 15248 12689 28948 1113 15441 12736 29290

Fuente: Dirección Desarrollo del Recurso Humano, MINSAL


40

Gráfico No.8. Distribución de RHUS por sexo. MINSAL


41

1.2.2. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS

Tabla No.9. Distribución de RHUS por sexo ISSS

DISCIPLI- NAS

2010 2011 2012 2013 2014

F M Total F M Total F M Total F M Total F M Total

Médicos Generales 425 442 867 423 424 847 426 419 845 419 401 820 413 404 817


487 862 1,349 476 858 1,334 482 845 1,327 481 831 1,312 490 837 1,327

Odontología 109 60 169 113 67 180 116 62 178 111 62 173 109 61 170

Enfermera 1015 24 1,039 1,020 22 1,042 1,042 28 1,070 1,054 30 1,084 1,092 35 1,127


1,720 156 1,876 1,723 159 1,882 1,707 158 1,865 1,694 165 1,859 1,729 175 1,904

Paramédica / Técnicos

553 203 756 555 202 757 644 238 882 643 241 884 655 244 899

Laborat. 283 54 337 280 54 334 280 56 336 279 58 337 289 57 346

Fisioterapia. 149 11 160 148 11 159 153 13 166 158 11 169 147 14 161

Anestes. 72 56 128 73 55 128 73 58 131 74 59 133 71 59 130

Química y Farmacia 318 68 386 318 72 390 352 79 431 359 79 438 361 85 446

Promot. de Salud 141 56 197 137 57 194 139 58 197 136 56 192 137 55 192

Administ. 2,527 1,665 4,192 2,565 1,706 4,271 2,611 2,155 4,766 2,712 2,061 4,773 2,762 2,145 4,907

Total 7,799 3,657 11,456 7,831 3,687 11,518 8,025 4,169 12,194 8,120 4,054 12,174 8,255 4,171 12,426

% 68.1 31.9 68 32 65.8 34.2 66.7 33.3 66.4 33.6

Fuente: Unidad de Recursos Humanos, ISSS

Gráfico No. 9. Distribución de RHUS por sexo. ISSS (%)

1.2.3. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral, ISRI Tabla No.10 distribución de RHUS por sexo. ISRI

DISCIPLINAS 2010 2011 2012 2013 2014

F M T F M T F M T F M T F M T

Médicos Generales

4 4 8 5 2 7 4 3 7 4 3 7 6 3 9


15 30 45 22 24 46 19 22 41 21 23 44 21 23 44

Odontólogos 4 1 5 4 1 5 3 1 4 2 1 3 2 1 3

Enfermeras 12 0 12 13 1 14 13 1 14 12 2 14 12 2 14


30 17 47 38 21 59 35 21 56 36 22 58 37 22 59


165 69 234 285 65 350 276 69 345 284 68 352 266 77 343

Fisioterapia. 91 0 91 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 0 0

Administrac. 141 153 294 181 155 336 143 154 297 152 155 307 172 158 330

Total 462 274 736 543 270 813 494 272 766 512 275 787 516 286 802

% 62.8 37.2 66.8 33.2 64.5 35.5 65.1 34.9 64.3 35.7

Fuente: Jefatura de Recursos Humanos, ISRI


43

Gráfico No.10. Distribución de RHUS por sexo (%) . ISRI

1.2.4. Fondo Solidario para la Salud FOSALUD

Tabla No.11. Distribución de RHUS por sexo. FOSALUD

DISCIPLINAS 2010 2011 2012 2013 2014

F M T F M T F M T F M T F M T

Médicos Generales 252 228 480 259 245 504 279 239 518 290 238 528 322 245 567

Médicos Especialistas 46 42 88 41 39 80 45 36 81 45 36 81 46 31 77

Odontólogos 106 43 149 108 40 148 113 40 153 118 38 156 56 8 64

Enfermeras 294 30 324 376 38 414 397 38 435 409 48 457 432 51 483

Auxiliares de Enfermería 49 6 55 49 7 56 52 8 60 50 9 59 50 9 59

Paramédicos / Técnicos 687 388 1075 715 416 1131 745 470 1215 775 483 1258 931 590 1521

Laboratoristas 20 10 30 20 10 30 21 10 31 21 10 31 21 10 31

Fisioterapistas 3 0 3 3 0 3 3 0 3 3 0 3 3 0 3

Anestesista 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1

Promotores de Salud 26 37 63 6 18 24 6 16 22 6 15 21 2 6 8

Administración 35 92 127 43 103 146 56 112 168 61 151 212 61 153 214

Total 1519 876 2395 1621 916 2537 1718 969 2687 1779 1028 2807 1925 1103 3028

% 63.4 36.6 63.9 36.1 63.9 36.1 63.4 36.6 63.6 36.4

Fuente: Gerencia del Talento Humano, FOSALUD.


44

Gráfico No.11.Distribución de RHUS por sexo. FOSALUD


45

1.2.5. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, ISBM Tabla No.12. Distribución de RHUS por sexo ISBM

DISCIPLINA 2010 2011 2012 2013 2014

F M T F M T F M T F M T F M

Médicos Generales* 0 0 0 70 53 123 81 65 146 82 64 146 81 62 143

Médicos Especialistas** 0 0 0 7 4 11 14 8 22 14 10 24 12 8 20

Odontólogos 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1

Enfermeras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Auxiliares de Enfermería 0 0 0 79 6 85 88 8 96 87 6 93 87 7 94

Laboratoristas 0 0 0 0 0 0 4 1 5 6 2 8 6 2 8

Fisioterapistas 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 2 0 2

Química y Farmacia 1 0 1 2 0 2 4 0 4 2 2 4 3 2 5

Administración 50 45 95 124 111 235 119 130 249 138 119 257 143 137 280

Total 51 45 96 282 175 457 311 213 524 330 204 534 334 219 553

% 53.1 46.9 61.7 38.3 59.4 40.6 61.8 38.2 60.4 39.6

Fuente: Departamento del Desarrollo Humano, ISBM

Gráfico No.12. Distribución de RHUS por sexo ISBM


46

La distribución de los Recursos Humanos en Salud por sexo, permite ver el

predominio del sexo femenino, que en promedio alcanza un 60% de la fuerza laboral

en todas las instituciones del Sistema de Salud.

Esta diferencia más marcada hacia el sexo femenino, se observa con un mayor

porcentaje en algunas disciplinas como odontólogos, personal técnico y personal de

enfermería.

Al respecto se han hecho muchos análisis e incluso a nivel mundial, la tendencia de

un incremento en la proporción de mujeres asalariadas ha permitido ver la inclusión

en el mercado laboral, más allá de sus responsabilidades familiares. Sería interesante

conocer las condiciones laborales con las cuales se contratan, para medir si existen

diferencias con el sexo masculino, asimismo en cuanto a prestaciones, beneficios,

oportunidades de crecimiento profesional, entre otros.

1.3. Distribución urbano/rural La única institución del sector salud, que tiene una distribución de su recurso humano en

establecimientos ubicados en zona urbana y rural es el MINSAL, el resto de instituciones:

ISSS, ISBM, FOSALUD, ISRI y COSAM, refieren ubicación únicamente urbana

1.3.1. Ministerio de Salud, MINSAL Tabla No. 13. Distribución de Recursos Humanos por distribución urbano-rural 2015

DEPARTAMENTO U/R Med.Gral Med.Espec Med.SS Pracint Odontol Est.odont Enferm Aux.enf Param Téc salud Laborat Fisiot. Anest. Qco Farm Att M Amb Promotor Administr. Otros Total general

AHUACHAPAN

Urbana 59 29 4 0 4 3 91 127 9 32 18 6 10 0 3 152 170 16 733

Rural 60 6 22 0 17 10 43 37 0 7 18 3 0 1 33 140 98 38 530

CABAÑAS

Urbana 245 30 10 0 13 8 58 89 2 17 25 5 12 0 27 60 216 35 670

Rural 8 0 2 0 2 1 24 26 0 0 0 0 0 0 2 100 38 2 205

CHALATENANGO

Urbana 117 48 49 0 15 14 111 140 12 34 33 7 14 1 42 127 293 50 1107

Rural 3 2 12 0 5 1 31 34 0 1 7 2 0 0 3 95 43 4 243

CUSCATLAN

Urbana 75 43 14 0 21 18 81 104 8 33 34 6 12 0 36 117 205 39 846

Rural 4 0 9 0 0 0 11 17 0 0 0 0 0 0 0 71 12 0 124

LA LIBERTAD

Urbana 201 121 84 28 33 12 193 190 9 45 50 10 19 0 70 205 395 88 1760

Rural 4 5 13 0 3 2 20 24 0 3 4 0 0 0 6 74 35 13 206

LA PAZ

Urbana 95 37 14 30 14 16 79 120 25 22 28 7 13 0 31 119 254 93 997

Rural 14 3 11 0 2 2 20 22 0 2 2 0 0 0 13 76 35 11 213

LA UNION

Urbana 78 31 23 0 17 9 66 120 6 33 21 5 12 4 29 137 196 17 804

Rural 1 0 0 0 0 0 5 3 0 0 1 0 0 0 2 10 10 30 62

MORAZAN

Urbana 87 27 23 0 23 6 71 114 4 28 25 5 7 1 31 167 191 26 836

Rural 6 0 0 0 0 0 13 7 0 0 0 0 0 0 2 27 14 5 74

SAN MIGUEL

Urbana 232 280 27 52 43 18 320 450 45 96 86 10 39 14 67 236 738 69 2828

Rural 5 0 9 0 9 5 23 42 0 0 1 0 0 2 13 83 63 36 291

SAN SALVADOR

Urbana 907 972 27 250 139 7 1277 1315 289 532 448 46 140 82 237 226 3065 384 10350

Rural 3 0 6 0 0 0 18 20 0 0 0 0 0 0 0 91 18 1 157

SAN VICENTE

Urbana 111 49 6 0 20 15 91 138 21 23 33 6 9 0 40 80 351 61 1059

Rural 5 0 12 0 2 0 22 24 0 3 0 1 0 0 5 83 30 1 188

SANTA ANA

Urbana 163 217 2 65 22 5 227 362 32 71 68 13 37 3 25 93 507 73 1989

Rural 75 27 30 0 23 13 55 45 2 10 24 2 0 1 52 116 205 31 708

SONSONATE

Urbana 68 67 2 26 9 2 93 145 11 38 25 3 15 1 8 92 223 10 838

Rural 62 4 21 0 19 4 69 43 1 4 17 2 0 0 47 216 108 38 654

USULUTAN

Urbana 172 102 26 0 32 8 180 234 35 65 62 14 33 8 41 205 430 42 1689

Rural 8 1 5 0 2 0 25 19 0 0 5 1 0 1 14 69 40 41 231

TOTAL

Urbana 2610 2053 311 451 405 141 2938 3648 508 1069 956 143 372 114 687 2016 7234 1003 26506 (87%)

Rural 258 48 152 0 84 38 379 363 3 30 79 11 0 5 192 1251 749 251 3886 (13%)

2868 2101 463 451 489 179 3317 4011 511 1099 1035 154 372 119 879 3267 7983 1254 30392

Los Recursos Humanos en Salud en el MINSAL en relación la variable distribución

Urbana- Rural, se encuentran distribuidos en un 87% en zona urbana y un 13% en la

zona rural, es decir se observa una concentración en áreas urbanas y en zonas

desarrolladas, lo que se relativiza por las cortas distancias requeridas para movilizarse al

interior del país .

Gráfico No. 13. Distribución de Recursos Humanos por distribución urbano-rural

Urbano , 87%

Rural, 13%

1.4. Relación de la Densidad de Recursos Humanos en Salud con el

mapa de pobreza

Se muestra el resultado de la densidad de Recursos Humanos en Salud por 10,000 para

los años 2010, 2012 y 2015 (año en que se realizó la medición de metas regionales de

RHUS), con el porcentaje de población en situación de pobreza total de los años 2010 y

2013. (Dirección General de Estadística y Censos, 2014). Los datos evidencian un

incremento en la dotación de recursos humanos especialmente en los municipios de

mayor pobreza y con población más vulnerable y crónicamente desatendida, en los

cuales se alcanzaron mayores coberturas.


49

Gráfico No. 14. Relación de la densidad por 10,000 habitantes con mapa de pobreza general

Fuente: Dirección General de Estadística y Censos 2014; Medición de metas regionales RHUS.

El Salvador presenta hoy un importante incremento del número total de establecimientos

en el primer nivel de atención, cuya inversión responde al principio de equidad y se

acompaña de un incremento en la eficiencia y producción de servicios, en la calidad e

integralidad de la atención, en la continuidad de los cuidados a través de las redes

integradas de servicios de salud, y a unos costos muy eficientes

La organización de las RIISS (Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud), ha

permitido mejorar la dotación y distribución de los RHUS, especialmente en las

poblaciones de extrema pobreza, por tanto mayor equidad de acceso y cobertura de

primer nivel de atención.

Uno de los esfuerzos de reforma va orientado al incremento de la oferta y la calidad de

los RHUS. Se observa que los RHUS se concentraron antes del 2009 en los

departamentos de menor pobreza y había menos recursos en los de mayor pobreza. Ya

para el 2012, observamos reducción de esta brecha.

2. Oferta de empleo Esta variable se presenta permite conocer la oportunidad que tienen los recursos humanos en salud, para acceder a una plaza en alguna de las instituciones del Sistema de Salud.


50

2.1. Oferta proveedores públicos de la red

2.1.1. Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS Tabla No. 14. Oferta de empleo por disciplinas. ISSS 2014

Disciplina No. Plazas Plazas ocupadas Plazas vacantes

Médicos Generales 817 817 0

Médicos Especialistas 1,327 1,327 0

Odontólogos 170 170 0

Enfermeras 1,127 1,127 0

Auxiliares de Enfermería 1,904 1,904 0

Paramédicos / Técnicos 899 899 0

Laboratoristas 346 346 0

Fisioterapistas 161 161 0

Anestesista 130 130 0

Química y Farmacia 446 446 0

Promotores de Salud 192 192 0

Administración 4,907 4,907 0

Total 12,426 12,426

Fuente: División Recursos Humanos, ISSS

Según la información proporcionada por la División de Recursos Humanos del ISSS,

todas las plazas existentes para personal de salud de las disciplinas en estudio, están

ocupadas para el año 2014, por lo que no hay nuevas oportunidades de contratación para

los profesionales que egresarán de sus programas de formación y que buscan optar por

una plaza en el Sistema de Salud.

2.1.2. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral, ISRI

Tabla No.15. Oferta de empleo por disciplinas ISRI, 2014

Disciplina No. Plazas Plazas ocupadas Plazas vacantes


Médicos Especialistas 46 41 3

Odontólogos 3 3 0

Enfermeras 14 14 0

Auxiliares de Enfermería 59 58 1


Administración 326 321 4

Total 793 776 21

Fuente: Dirección Recursos Humanos, lSRI.


51

El ISRI reporta una situación similar al ISSS, ya que no hay suficiente cantidad de plazas

para ofrecer oportunidades de empleo a nuevos recursos, únicamente se encuentran

algunas disponibles para personal paramédico o técnico. Las plazas son por Ley de

Salarios.

2.1.3. Fondo Solidario para la Salud FOSALUD

Tabla No. 16. Oferta de empleo por disciplinas FOSALUD, 2014

Disciplina No. Plazas Plazas

ocupadas Plazas

vacantes


Médicos Especialistas 76 76

Odontólogos 159 159

Enfermeras 495 493 2

Auxiliares de Enfermería 60 60


Laboratoristas 30 30

Fisioterapistas 3 3

Anestesista 1 1

Promotores de Salud 17 17

Administración 216 206 10

Total 3070 3022 48

Fuente: Gerencia del Talento Humano, FOSALUD

En el caso de FOSALUD, las plazas se ofrecen por contrato, observando que la cantidad

de plazas disponibles es mínima, encontrando que predominan las oportunidades para

personal médico y técnico.

2.1.4. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial

Tabla No. 17. Oferta de empleo por disciplinas ISBM, 2014

Disciplina No plazas Plazas ocupadas Plazas vacantes

Ley

salarios Contrato Serv. Prof

Ley salarios Contrato

Serv Prof

Ley salarios Contrato

Serv Prof

Médicos Generales 0 160 0 0 145 0 0 15 0

Médicos Especialistas 0 66 273 0 10 110 0 56 163

Odontólogos 0 20 91 0 10 73 0 10 18

Enfermeras 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Auxiliares de Enfermería 0 99 0 0 95 0 0 4 0

Laboratoristas 0 20 0 0 6 0 0 14 0

Fisioterapistas 0 4 0 0 2 0 0 2 0

Química y Farmacia 0 6 0 0 5 0 0 1 0

Administración 27 461 0 27 290 0 0 171 0

Total 27 836 364 27 563 183 0 273 181


52

Fuente: Departamento del Desarrollo Humano, ISBM

El ISBM completa su plantilla de personal, contratando los servicios profesionales de

médicos especialistas y odontólogos por Servicios Profesionales, los cuales se

encuentran ubicados en hospitales y clínicas privadas en donde se brindan los

servicios médicos a sus usuarios.

Solo el personal administrativo está contratado por ley de salarios.

No se cuenta con información para esta variable, de parte del Ministerio de Salud.

2.2. Oferta de plazas de formación profesional

2.2.1. Programas de Especialidades Médicas

Los Programas de Residencias Médicas se desarrollan bajo convenios entre las

instituciones formadoras (Universidades) y las instituciones de servicio (hospitales). Las

plazas son otorgadas por los hospitales que cuentan con programas de formación de

especialistas, de acuerdo a su disponibilidad.

A continuación, se muestra el listado de hospitales de las instituciones del Sistema de

Salud, en donde se desarrollan estos programas de formación de especialistas.

Tabla No. 18. Distribución de hospitales con programas de formación en los hospitales

del Sistema Nacional de Salud.

Institución Hospitales Escuela

MINSAL 1. Hospital Nacional Rosales

2. Hospital Nacional Maternidad

3. Hospital Nacional de niños Benjamín

Bloom

4. Hospital Nacional Psiquiátrico

5. Hospital Nacional Saldaña

6. Hospital San Juan de Dios San Miguel

7. Hospital San Juan de Dios Santa Ana

8. Hospital Nacional San Rafael

ISSS 9. Hospital Médico Quirúrgico

10. Hospital General

11. Hospital Materno Infantil 1º.de Mayo

12. Hospital Policlínico Arce


53

13. Hospital Amatepec

14. Hospital Regional de Sonsonate

Sanidad Militar 15. Hospital Militar Central.

Se dividen en programas de especialidades de entrada directa y especialidades de rama,

estos últimos requieren haber cumplido 2 ó 3 años en la especialidad de entrada directa.

Las especialidades de entrada directa son: Medicina Interna, Cirugía General,

Ginecología-obstetricia, Pediatría, Psiquiatría y Medicina Familiar; el resto son

especialidades de rama o subespecialidades.

A continuación se muestra una tabla con la distribución de plazas para desarrollar

programas de especialización en los Hospitales del MINSAL, ISSS y Sanidad Militar para

el año 2014.

Tabla No.19. Distribución de plazas para Programas de Formación de Especialistas

en Hospitales Centro Médico Nacional – ISSS 2014

ESPECIALIDAD MINSAL ISSS Sanidad Militar Sub total

R1 R2 R3 R1 R2 R3 R4 R1 R2 R3 R1 R2 R3 TOTAL PAÍS

Anestesia 0 2 2 4 3 3 4 4 5 5 14

Cirugía Vascular 1 1 0 1 1 0 2

Cirugía General 34 28 29 20 7 9 0 6 4 5 60 39 43 142

Cirugía Oncológica 0 2 0 0 2 0 2

Cirugía Pediátrica 3 4 5 3 4 5 12

Cirugía Plástica 0 1 0 1 1 1 1 2 1 4

Coloproctología 0 1 0 0 1 0 1

Cuidados Intensivos 1 2 3 Medicina critica 1 2 0 2 4 3 9

Endocrinología 1 1 1 1 1 1 3

Fisiatría 2 2 0 2 2 0 4

Ginecología y Obstetricia 28 26 28 14 9 10 42 35 38 115

Hematología 0 1 2 0 1 2 3

Infectologia 0 0 0 0 0 0 0

Medicina del Trabajo 2 0 0 2 0 0 2

Medicina Familiar 6 6 6 8 9 12 14 15 18 47

Medicina Interna 34 32 31 20 14 12 0 4 5 4 58 51 47 156

Medicina reproductiva 1 Medicina Materno Fetal 2 2 0 2 3 0 5

Nefrología 1 1 0 1 2 0 2 3 0 5

Neonatología 1 4 3 3 2 4 7 2 13


54

Neumología 3 3 0 3 3 0 6

Neurocirugía 1 1 1 1 2 0 2 3 1 6

Neurología 1 0 0 1 1 1 2 1 1 4

Oftalmología 2 2 1 0 1 0 2 3 1 6

Oncología Clínica 1 1 0 1 1 0 2

Otorrinolaringolo 2 0 0 1 1 0 3 1 0 4

Ortopedia 4 3 4 1 2 1 5 5 5 15

Patología 1 1 4 2 2 0 3 3 4 10

Pediatría 34 38 33 34 38 33 105

Perinatología 1 1 1 1 0 2

Psiquiatría 10 4 14 3 2 2 13 6 16 35

Radiología 1 0 1 3 3 2 4 3 3 10

Reumatología 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

Urología 3 0 1 1 3 1 4 3 2 9

Total 172 163 166 94 75 56 4 10 9 9 276 247 231 754

Con un total de 754 plazas para el año 2014, se encuentra que el 79.6% son para

programas de especialidades de entrada directa y únicamente 20.4% para

especialidades de rama. Las plazas nuevas disponibles cada año son para Residentes

de primer año con un total para el año 2014 de 276. Estas plazas se distribuyen en

establecimientos del segundo y tercer nivel de atención según lo muestra la tabla No 18;

no se encontró información sobre la distribución por sexo.

2.2.2 Plazas de Servicio Social

La ley de educación superior aprobada en 1996 y revisada en el 2004, define como

requisito de graduación haber realizado su servicio social, sin caracterizarlo. En el

caso de salud el servicio social consiste en insertarse laboralmente en áreas de

mayor necesidad de recursos humanos; además las juntas de vigilancia previo a

autorizar el ejercicio profesional exigen como requisito un año de servicio social para

los médicos; en el caso de enfermería el servicio es de seis meses si es ad honorem

y un año si es remunerado. En la práctica el MINSAL cuenta con plazas remuneradas

para doctorado en medicina y odontología, no así para el resto de carreras de la salud

Cabe resaltar el apoyo de los médicos en Servicio Social que están distribuido en la

red de servicios del MINSAL a través de convenios con las universidades que cuentan

con esta carrera. Para el periodo del estudio existen profesionales de la salud

distribuidos así:


55

Tabla No.20. Egresados de las carreras de la salud

No. CARRERA DE LA SALUD EGRESADOS INCIAN SS POR AÑO

JUN/09 2010 2011 2012 2013 2014 2015

1 DOCTORADO EN MEDICINA 60 485 563 512 553 959 786

2 ODONTOLOGIA 3 4 114 65 85 109 61

3 LIC. EN ENFERMERIA 0 271 278 479 425 435 511

4 TECNOLOGO EN ENFERMERIA - 226 296 244 214 286 279

5 TECNICO EN ENFERMERIA - 994 1132 1429 1531 943 1387

6 LABORATORIO CLINICO - 22 223 257 256 220 258

7 ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA - 3 45 48 66 58 36

8 RADIOLOGIA E IMAGENES - 9 34 55 39 58 90

9 NUTRICION - 3 53 39 51 48 58

10 EDUCACION PARA LA SALUD - - 13 15 4 7 12

11 SALUD AMBIENTAL - - 20 16 4 9 3

12 MATERNO INFANTIL - - 20 29 21 17 24

13 FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUP - - 62 64 98 87 105

14 OPTOMETRA - - - 1 - 9 5

15 FONOAUDIOLOGIA - - - 3 1 - -

16 TECNICO EN ANATOMIA PATOLOGICA - - - - - - 1

17 TECNICO UNIVERSITARIO EN OPTOMETRIA - - - - 1 - -

TOTALES 63

7 2,017 2,853 3,256 3,349 3,245 3,616

Fuente: Informe de Labores MINSAL 2012-2013.

Los profesionales que egresan de las carreras de la salud, buscan la oportunidad de

continuar estudios de posgrado en el caso de Medicina, de especialidades médicas, o

insertarse en el mercado laboral en las instituciones del Sistema Nacional de Salud o la

práctica privada.

En general se puede observar, que la oferta laboral es escasa por el número de plazas

disponibles cada año, tanto a nivel de oportunidades de formación (Servicio Social,

Especialidades Médicas), como en número de plazas disponibles en las instituciones,

asimismo se ofrecen en condiciones diferentes de estabilidad en cuanto al tipo de

7 Dato corresponde a ingreso en el mes de julio 2009.


56

contratación (contratos, ley de salarios, servicios profesionales), más en personal técnico

que en profesionales.

La desproporción oferta demanda de las carreras de salud está relacionada con la

regulación de la cantidad de profesionales necesarios, así como la poca empleabilidad, lo

que lleva a que muchos profesionales realicen actividades informales en el mercado

laboral, haciendo necesario establecer proceso de planificación de RH y además mejorar

regulación.

3. Habilitación de la práctica profesional. En El Salvador, la instancia que autoriza el ejercicio de la práctica profesional, es el

Consejo Superior de Salud Pública, a través de las Juntas de Vigilancia de las

Profesiones.

Para el período 2010-2014, los profesionales inscritos en el CSSP, segregados por

profesión y sexo, se describen a continuación.

Tabla No. 21. Profesionales inscritos en el CSSP, segregados por profesión y sexo, período 2010-2014 AÑO 2010 2011 2012 2013 2014

GENER0

F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL F M TOTAL

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN MÉDICA

DOCTOR(A)EN MEDICINA

324 188 512 259 191 450 312 268 580 309 228 537 335 215 550

AUXILIAR EN AUDIOPROTESIS

0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

LIC. EN ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA

38 24 62 20 16 36 45 28 73 24 18 42 31 27 58

LIC. EN EDUCACION PARA LA SALUD

15 2 17 13 2 15 10 3 13 5 8 13 2 2 4

LIC. EN FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

86 5 91 102 18 120 91 19 110 78 7 85 104 13 117

LIC. EN NUTRICION Y DIETETICA

47 5 52 32 2 34 41 7 48 38 4 42 43 4 47

LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES

26 12 38 21 13 34 25 19 44 33 24 57 23 15 38

LIC. EN SALUD MATERNO INFANTIL

24 0 24 14 0 14 24 3 27 33 2 35 14 3 17

LIC. EN TECNOLOGIA DE LA SALUD EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

0 0 0 0 0 0 1 4 5 1 0 1 0 0 0

LIC. EN TRABAJO SOCIAL

30 3 33 40 13 53 82 8 90 86 14 100 72 6 78

LICENCIADO(A) EN FONOAUDIOLOGIA

0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0

LICENCIADO(A) EN ORTESIS Y PROTESIS

0 1 1 5 1 6 3 2 5 0 0 0 1 1 2

LICENCIADO(A) EN SALUD AMBIENTAL

0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 2

LICENCIADO(A) EN TECNOLOGIA DE LA SALUD PERFIL TRAUMATOLOGIA

0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0


57

LICENCIADO(A)EN TECNOLOGIA DE LA SALUD PERFIL HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

LICENCIATURA EN OPTOMETRIA

0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0

QUIROPRACTICO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

TECNICO(A) EN AUDIOLOGIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0

TECNICO EN SALUD AMBIENTAL

0 0 0 2 0 2 5 6 11 5 1 6 6 1 7

TECNICO OPTOMETRISTA

0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 1 1

TECNICO(A) EN ORTESIS Y PROTESIS

0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 3 0 3

TECNICO(A) PRACTICO EN AUDIOMETRIA

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TECNICO(A) EN TRABAJO SOCIAL

0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0

TECNICO(A) PRACTICO EN RAYOS X

3 5 8 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TECNOLOGO EN ANESTESIOLOGIA

0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

TECNOLOGO(A)EN FISIOTERAPIA

2 0 2 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TERAPIA FISICA 0 0 0 0 0 0 9 1 10 0 0 0 0 0 0

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN ODONTOLÓGICA

DOCTOR(A) EN CIRUGÍA DENTAL

84 33 117 87 31 118 54 27 81 52 18 70 41 12 53

HIGIENISTA 0 3 3 14 7 21 5 0 5 0 0 0 0 0 0

ASISTENTES DENTALES

75 22 97 51 4 55 64 11 75 62 16 78 80 27 107

MECANICO(A) DENTAL

1 4 5 1 8 9 0 4 4 0 6 6 0 0 0

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

LIC. EN ENFERMERIA 351 28 379 329 38 367 283 28 311 345 34 379 383 43 426

ENFERMERO(A) GRADUADO

8 0 8 3 0 3 3 0 3 2 0 2 1 0 1

AUXILIAR DE ENFERMERIA

11 0 11 9 1 10 3 1 4 4 1 5 3 1 4

TECNICO(A) EN ENFERMERIA

1035 105 1140 1050 110 1160 1104 140 1244 1169 160 1329 1084 154 1238

TECNOLOGO(A)EN ENFERMERIA

175 3 178 204 11 215 196 17 213 176 21 197 269 38 307

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN EN LABORATORIO CLÍNICO

LICENCIADO(A) EN LABORATORIO CLINICO

139 54 193 197 40 237 178 44 222 236 57 293 190 60 250

TECNICO(A)EN LABORATORIO CLINICO

0 0 0 4 1 5 0 1 1 0 0 0 1 0 1

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN EN PSICOLOGIA

LICENCIADO(A) EN PSICOLOGIA

271 93 364 209 65 274 273 61 334 308 92 400 331 77 408

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESION EN QUÍMICA Y FARMACIA

LIC. EN QUIMICA Y FARMACIA

73 31 104 68 21 89 84 33 117 60 38 98 99 41 140

INGENIERIA QUIMICA 8 5 13 8 6 14 5 4 9 4 2 6 7 3 10

DOCTOR(A) EN QUIMICA Y FARMACIA

0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESION MEDICINA VETERINARIA

MÉDICO(A) VETERINARIO

19 21 40 12 14 26 25 12 37 22 20 42 33 27 60

TOTAL 3493 3374 3694 3829 3931

Fuente: Consejo Superior de Salud Pública, octubre 2015.


58

Gráfico No. 15 Número de médicos registrados en JVPM por sexo

Para el caso de medicina, únicamente se registran como Médicos Generales, aun cuando

han desarrollado un programa de especialización.

El número de Junta de Vigilancia, habilita al profesional a ejercer como tal, pero el país

aún no cuenta con mecanismos de certificación o recertificación profesional por una

instancia acreditada y no hay colegiación obligatoria para los profesionales.

Gráfico No. 16 Tecnólogos en enfermerías registradas en JVPE distribuidos por sexo


59

Gráfico No. 17. Técnicos en enfermería registrados en JVPE distribuidos por sexo

Es de hacer notar el alto número de personal de enfermería femenino, registrado en sus

respectivas Juntas de Vigilancia en comparación con el sexo masculino. Este número se

ha mantenido con una variación constante durante el período del estudio.

El Informe de Rendición de Cuentas 2014-2015, refiere que el número de profesionales

inscritos hasta mayo 2015, en las distintas Juntas de Vigilancia, es el siguiente:

Junta de Vigilancia No. de inscritos

Junta de Vigilancia de la Profesión Médica 22,678

Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica 6,317

Junta de Vigilancia de la Profesión Enfermería 28,320

Junta de Vigilancia de la Profesión de Laboratorio Clínico 4,132

Junta de Vigilancia de la Profesión de Psicología 5,850

Junta de Vigilancia de la Profesión Química y Farmacia 3,610

Junta de Vigilancia de la Profesión Medicina Veterinaria 667

Total 71,574

Fuente: Consejo Superior de Salud Pública, Informe Rendición de Cuentas, mayo 2015


60

4. Comportamiento de la dotación de RHUS Tendencias de Migración calificada

Tomando en cuenta que el personal de salud es el pilar fundamental en el

funcionamiento de los sistemas de salud, los cuales requieren trabajadores

competentes y comprometidos, pero a la vez en un número suficiente y

adecuadamente distribuido, la migración de personal calificada, particularmente

médicos y enfermeras constituye un desafío a los sistemas de salud y en última

instancia, al derecho a la salud que vienen construyendo los países. (Panorama

de la migración de médicos y enfermeras de la Región Centroamericana y

República Dominicana OPS/OMS).

En este sentido se han elaborado diferentes estudios que buscan conocer la

situación de migración de los profesionales de la salud, pero la vez, están

fortalecer la capacidad de rectoría de los países, para construir y conducir

participativamente, políticas públicas nacionales que permitan enfrentar los

efectos adversos de la migración califica que limitan cumplir con asegurar el

derecho a la salud a la población, con calidad y equidad.

4.1. Panorama de la migración de médicos y enfermeras de la Región Centroamericana y República Dominicana.

El proceso migratorio ha sido analizado desde una perspectiva dinámica, en

función de factores atrayentes y expulsores. Entre los expulsores, las condiciones

de vida, los problemas políticos sociales, y la situación económica, son los

generalmente citados. Entre los atrayentes, la demanda de mano de obra

(calificada y no calificada).

Estudio multi-céntrico, desarrollado por los 7 países de Centroamérica y República

Dominicana, con la participación activa de las Direcciones Nacionales de RHUS

de los Ministerios de Salud y Seguridad Social, delegados oficiales de la Comisión

Técnica de Desarrollo de RHUS de Centroamérica y República Dominicana con el

apoyo local de la OPS en cada país.

Se incluyeron 3 componentes:

1. Contexto general de los países para la migración profesional a partir de la

recopilación, sistematización y análisis de la información de país y regional


61

proporcionada y disponible, incluyendo los marcos regulatorios de la

certificación de la formación y el ejercicio profesional, así como la

habilitación de la práctica profesional.

2. Información en países de destino sobre magnitud y temporalidad de la

migración calificada en CA y DOR.

3. Percepción que tienen los líderes de las instituciones del campo de los

Recursos Humanos sobre la importancia del tema migración calificada,

incluyendo el dimensionamiento del tema, los factores intervinientes, el

impacto de este fenómeno y las posibles alternativas a desarrollar.

En cada uno de esos componentes se incluyó un número de variables, según se detalla:

COMPONENTE 1:

1. Caracterización del marco legal: acreditación, registro profesional, servicio social,

licencia o habilitación profesional, certificación profesional, recertificación

profesional, revalida y reconocimiento de títulos.

2. Caracterización del marco laboral social: amparo social, amparo laboral.

3. Perfil demográfico y profesional migrante: datos demográficos del emigrante,

datos demográficos del inmigrante.

4. Perfil demográfico de los profesionales del país: género/año de graduación,

número de médicos y enfermeros/as por especialidad, graduados por universidad

por año.

5. Identificación de factores: factores expulsores, factores atrayente

6. Reclutamiento internacional: Agencias de reclutamiento.

COMPONENTE 2:

En este componente de recabó información obtenida de fuentes secundarias sobre la

migración de profesionales de medicina y enfermería, de España y Estados Unidos,

respectivamente, empleando como indicadores proxy los exámenes nacionales

desarrollados. Así, en el caso de profesionales de medicina se empleó el Examen Médico

Interno Residente (MIR) administrado por el hoy denominado Ministerio de Sanidad,

Servicios Sociales e Igualdad, y en el caso de enfermería, el National Council Licensure

Examination for Registered Nurses (NCLE-RN) administrado por el National Council of

State Board of Nursing (NCSBN).

COMPONENTE 3:


62

Este componente incluyo cuatro áreas de valoración a ser consultada a un conjunto de

informantes clave del país, específicamente:

Posicionamiento del tema de migración en la Agenda Nacional.

Perspectiva de la situación actual y futura.

Determinantes – factores expulsores y atrayentes.

Políticas a implementar

Del desarrollo de estos tres componentes, se describen los siguientes hallazgos:

a) No hay una percepción significativa de la importancia del fenómeno de la

emigración de médicos y enfermeras, por lo que no se considera un tema

relevante, a ser incluido en las agendas de los países.

b) La migración afecta la equidad y la capacidad de respuesta del sistema de salud.

c) La migración afectará la disponibilidad de la fuerza de trabajo en medicina y

enfermería en el futuro.

d) En la percepción sobre factores que inciden en la decisión de emigrar de los

profesionales se mencionan: bajas remuneraciones, limitadas oportunidades de

desarrollo profesional, pocas oportunidades de empleo adecuado, crisis

económica, violencia e inseguridad, que están presentes en mayor o menor

medida en casi todos los países de manera importante entre ellos en El Salvador.

Esta percepción es similar para médicos y enfermeras.

e) En relación a los factores atractores específicamente para Estados Unidos, dado

que es el destino preponderante de los profesionales de la salud, se considera

importante: las elevadas remuneraciones, mejores oportunidades de desarrollo

profesional, oportunidades de empleo adecuado, estabilidad económica,

estabilidad social, paz y seguridad ciudadano, estos últimos mencionados muy

relevantes para El Salvador.

f) Se encontró que en estos países no se cuenta con políticas en el sector salud que

aborden el tema de migración de profesionales de la salud y consideran que el

Ministerio de Salud, los colegios profesionales, universidades y agencias u

organismos de cooperación externa, podrían tener alta capacidad para

involucrarse en el tema.

g) La OMS ha elaborado el Código de prácticas mundial sobre contratación

internacional de personal de salud, sin embargo, no ha logrado difundirse de

manera efectiva.


63

h) En cuanto a la factibilidad de implementar una política común de los países, que

permita el abordaje conjunto del tema migraciones, se encontraron respuestas

heterogéneas al respecto.

En lo relacionado a la caracterización de marco legal en El Salvador, según lo establecido

en el Código de Salud, el Consejo Superior de Salud Pública es el organismo que registra

a los profesionales a través de las Juntas de Vigilancia de cada profesión, en este caso

médicos y enfermería.

Estas Juntas de Vigilancia cuando ya el profesional que ingresa al país tiene su permiso

de trabajo, les extienden su número de Junta de Vigilancia provisional, previa certificación

de su título de grado o post grado; pueden acceder al número definitivo para el ejercicio

profesional, en el caso que opten por su ciudadanía, esto no implica ningún otro tipo de

pruebas, más que cumplir con el requisito contemplado en el capítulo VI del Código de

Salud, Art 306.

Para el caso de emigración no existe como país ningún proceso para registro de las

personas que emigran, las bases de datos no define si los profesionales registrados

están o no ejerciendo en el país.

No existe un proceso de certificación profesional, solo el mecanismo de ingreso a la

profesión, donde el profesional debe presentar sus documentos que lo acreditan como

tal, extendidos por la institución formadora legalmente acreditada y registrados en el

Ministerio de Educación y para los extranjeros en el Ministerio de Trabajo en el área de

extranjería. (Nuñez, 2012)

4.2. Reclutamiento internacional y costo económico de la

emigración de profesionales RHUS en algunos países de

Centroamérica: Costa Rica, El Salvador, Honduras y República

Dominicana.

Una de las grandes contribuciones de este estudio lo constituye el detalle de actores,

funciones, relaciones y motivos que conllevan los procesos de migración de profesionales

en salud, mostrándose la gama de elementos que contienen las dinámicas de migración


64

a nivel de cada país, presentando un esquema analítico interesante y replicable para

otros estudios en el marco de migraciones calificadas.

Así entre los agentes captadores o reclutadores se mencionan los agentes de inmigración

auspiciados por el país de destino y agencias privadas de reclutamiento.

Entre los agentes facilitadores o de emigración, Embajadas, Ministerios, Organismos

Públicos, Universidades o institutos educativos.

Dentro de las razones de emigración de los profesionales, persisten razones de

violencia, inseguridad, familiares, socio económicas o la realización de una especialidad

en el caso específico de los médicos.

Los países de destino más referidos fueron España y Estados Unidos.

Los resultados arrojan datos sobre los costos asociados a la inversión en la formación de

profesionales en salud de los países seleccionados y el impacto financiero.

Los costos de formación del profesional en El Salvador se reportan así:

Profesión Institución pública Institución privada

Médicos $ 51,972 $ 59,466

Enfermeras $37,197 $ 38,812

Tomando como referencia las exportaciones y el PIB. Así, si los migrantes profesionales

en salud se formaron en universidades públicas su costo, en términos del valor de

exportaciones de sus respectivos países, registra un porcentaje que puede fluctuar entre

7,3% (República Dominicana) y 49,8% (Honduras), pasando por 31,8% (El Salvador) y

13,4% (Costa Rica).

En general los costos de la migración de profesionales RHUS son importantes para la

región, repercuten en la calidad de la oferta local y afectan el desarrollo humano y

bienestar de los ciudadanos.

La globalización, los cambios en la demografía de los países receptores y los

diferenciales de ingresos relativos entre los países, generan incentivos para que continúe

la emigración. Por ello, iniciativas como el Código de prácticas mundial de la OMS sobre

contratación internacional de personal de salud merecen de ser asumidas por los países

emisores como destinatarios de los flujos RHUS.


65

Frente a dicha constatación la política local debiera enfocarse en analizar y diseñar un

esquema de incentivos que “compita” con lo ofertado por los países de destino. Ello

supone, entre otras acciones, determinar el costo de retener dichos profesionales. Así, el

estimado de la retención ayudaría a identificar, a su vez, un portafolio de opciones,

que puede adaptarse en función a la particularidad del país. (Gamero, 2013)

4.3. Aspectos críticos para el desarrollo de experiencias de análisis

de la movilidad de profesionales de la salud para la región de

Centroamérica y República Dominicana.

El propósito de este estudio fue el de establecer una plataforma de trabajo colectivo entre

los países de la subregión Centroamérica (CA) y República Dominicana (RD) orientada a

abordar la problemática de la movilidad profesional de personal calificado,

específicamente del área de la medicina y la enfermería.

El análisis incluyó la revisión de las situaciones nacionales desde la perspectiva de los

actores involucrados, la elaboración conjunta de opciones de política que puedan ser

adoptadas por los países según la particularidad del fenómeno en cada país. Esto, de

acuerdo al rol de receptor o emisor de profesionales de la salud.

El estudio también se propuso facilitar la generación de acuerdos, en el plano subregional

y en el marco de la integración de los países de Centroamérica y República dominicana

CA y RD—, que orienten los flujos migratorios entre estos países y otros destinos fuera

de la subregión.

Así, este estudio analiza factores críticos que inciden en la movilidad profesional del

personal médico y de enfermería, como son:

1. Reconocimiento Académico y Legal de Títulos obtenidos en instituciones

educativas de otro país y nomenclatura utilizada para el reconocimiento de títulos

2. Identificación de la oferta de las carreras de Medicina y Enfermería y acreditación

de la calidad

3. Procesos para la habilitación para el ejercicio profesional una vez reconocido el

título


66

4. Reconocimiento de experiencias de trabajo o ejercicio profesional realizado en el

extranjero

5. Redes profesionales

Para su ejecución operativa y técnica se contó con la Facultad Latinoamericana de

Ciencias Sociales (FLACSO) sede Costa Rica, con el respaldo y acompañamiento de la

EASP y de la oficina regional de la OPS con sede en El Salvador.

A manera de conclusión en el tema de migraciones, se puede mencionar la necesidad de

contar en el país con una instancia que registre el número de profesionales que migran a

otros países en busca de oportunidades laborales, ya que al momento no se tiene esta

información de parte de las instituciones involucradas, tales como Ministerio de

Educación, Ministerio de Relaciones Exteriores, las instituciones del Sistema de Salud u

oficinas de Migración; se desconoce la razón de migrar y sobre todo las condiciones en

que lo hacen.

Se vuelve necesario contar con procesos de planificación que permitan asegurar una

plaza remunerada para aquellos nuevos profesionales que egresan de los programas de

formación, así como mecanismos de retención de personal e incentivos; más importante

aún, el garantizar que los profesionales que migran, puedan encontrar oportunidades

laborales acordes a su grado académico, a través de procesos de certificación,

homologación y validación de títulos en el extranjero. (Ricardo Sol Arriaza, 2015)

5. Brechas de cobertura en el Ministerio de Salud

El Ministerio de Salud cuenta con una fuerza laboral para cumplir con sus resultados

sanitarios. En el marco de seguimiento al proceso de Reforma, tiene varios desafíos,

entre ellos el fortalecimiento de las Redes Integrales e Integradas de Salud, dentro de las

cuales, en el campo de los Recursos Humanos se han identificado un conjunto de

brechas, entre ellas:

1) Mortalidad materna por causas prevenibles.

2) Necesidad de mejora en la calidad de servicios de salud sexual y reproductiva en

todos los niveles de atención de la RIISS.

3) Limitantes en la calidad de atención prenatal para la prevención de la prematurez,

asfixia, septicemia y bajo peso al nacer.


67

4) Establecimientos de la RIISS con personal en servicio social en cargos de

dirección/coordinación de UCSF.

5) No existen suficientes personal técnico en algunos establecimientos de la RIISS

(hospitales y UCSF)

6) Falta de habilitación y acreditación de los establecimientos de la RIISS Limitantes en

la distribución e integración multidisciplinaria de los RRHH para el fortalecimiento de

las RIISS.

7) Dificultad para la sostenibilidad financiera de la Reforma de Salud (Necesidad de una

reforma fiscal progresiva)

8) Marco Jurídico legal incompleto para el desarrollo de la Reforma de Salud.

9) Déficit en las habilidades de supervisión, monitoreo y evaluación en los diferentes

niveles de gestión institucional.

10) Deficiencia en términos de competencias técnicas en RRHH contratado por MINSAL.

11) Falta de implementación de un Modelo de Salud Urbana.

12) Los programas de estudio en las instituciones formadoras no responden a los

requerimientos de la Reforma de Salud.

Para eliminar o reducir estas brechas, se propone la siguiente serie de acciones:

1) Incremento de la cobertura Universal en Salud con Ecos-F:

1.1 Ecos-F en zonas rurales de municipios parcialmente intervenidos

1.2 Ecos-F en zonas rurales de municipios no intervenidos

2) Contratación de recurso humano en las UCSF para completar:

2.1 Los Ecos-F y Ecos-E incompletos.

2.2 UCSF no intervenidas

2.3 Cobertura del 100% de las áreas rurales del país con promotores.

2.4 Cobertura del 100% de los establecimientos con médicos permanentes

en cargos de dirección/coordinación.

3) Incremento de la cobertura Universal en salud con recurso humano calificado

en los hospitales que aún no cuentan con especialistas las 24 horas:

3.1 Contratación de 36 especialistas en Gineco-obstetricia para 8

hospitales que aún no cuentan con atención las 24 horas en esta

especialidad.

3.2 Contratación de 94 especialistas en Pediatría para 20 hospitales que

aún no cuentan con atención las 24 horas en esta especialidad.


68

4). Mejora de la infraestructura:

4.1 Construcción de nuevas UCSF-B en áreas rurales de municipios

parcialmente intervenidos y no intervenidos

4.2 Rehabilitación/remodelación/re-construcción de infraestructura de

UCSF existentes.

5. Categorización y Habilitación de UCSF

5.1 Categorización de establecimientos y posterior habilitación.

Incremento de la Cobertura Universal en Salud con Ecos Familiares.

1.1 y 1.2 Costeo de instalación de Ecos-F en zonas rurales, de municipios

parcialmente intervenidos y no intervenidos con Ecos.

Se cuenta con el costo estimado de la instalación de un Ecos-F considerando:

Monto estimado de $350,000 .00 en función de infraestructura, equipamiento y vehículo.

Inversión anual aproximada de $37,500.00 en Recurso Humano

Para el costeo global del total de Ecos-F a instalar se requiere de:

- Análisis de cada municipio para definir el número de Ecos-F necesarios para

garantizar la cobertura del 100% de la población rural.

- Estimar costo de inversión considerando los siguientes rubros enmarcados en

Costos recurrentes (insumos médicos, insumos de oficina, medicamentos,

vacunas y combustible), pues dependen de la demanda de los establecimientos,

las características de la población a atender, perfil epidemiológico, entre otros.

2. Completar con recurso humano los establecimientos del primer nivel de atención

2.1 Costeo de necesidades para la instalación de Ecos-F en los municipios

parcialmente intervenidos y para completar los 289 Ecos-F y 14 Ecos-E.

BRECHA EN RECURSO HUMANO PARA COMPLETAR 289 ECOS-F INSTALADOS

Fuente: Dirección Desarrollo de Recursos Humanos MINSAL.2015


69

VI. Conclusiones

El Salvador se encuentra avanzando en un Proceso de Reforma del Sector Salud que

involucra las instituciones del Sistema Nacional de Salud, bajo la rectoría del Ministerio

de Salud.

Uno de los cambios más relevantes desde que inició este proceso, es la ampliación

significativa de la cobertura de la población, en el marco de una red integral e integrada

de servicios de salud, lo que ha planteado el fortalecimiento de su Fuerza Laboral y una

transformación del modelo de atención salud-enfermedad a uno basado en Atención

Primaria en Salud.

El cuidado de la salud de la población se ofrece a través de dos sectores: público y

privado.

El sector público integrado por el Ministerio de Salud, al que le corresponde atender el

73.6%de la población; el ISSS con un 23.9%, Sanidad Militar 1.1% y el Instituto de

Bienestar Magisterial, 1.4%. En el caso de FOSALUD y el ISRI, su población objetivo es

la misma del MINSAL.

Se cuenta con una Política Nacional de Salud, que define las líneas de acción, para

garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través del Sistema

Nacional de Salud.

El Ministerio de Salud ha fortalecido su gobernanza en materia de Recursos Humanos a

través de la Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos y un conjunto de mecanismos

de consenso , tales como la Comisión Intersectorial, para la distribución del personal en

el país, asimismo para el monitoreo de políticas entre ellas las metas de Recursos

Humanos, que constituyen un acuerdo entre los países de la Región de las Américas, en

la construcción de la equidad y el logro de los objetivos del milenio.

Uno de los logros más relevantes en el proceso de reforma del sector salud, es en la

medición de la densidad de recursos humanos, mostrando un avance sobre todo en su

distribución , más evidente en las zonas del país priorizadas en este proceso, como

Morazán, Cabañas, Cuscatlán, La Paz, Chalatenango y Ahuachapán.

Lo anterior está relacionado además con el logro de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio ODM antes del tiempo establecido, como la reducción de la mortalidad materna.

Las instituciones del Sistema Nacional de Salud, funcionan con estructuras, recursos,

marcos legales propios, constituyendo un desafío, la construcción de un Sistema

Integrado de Salud que armonice las potencialidades de sus miembros.

Este Sistema de Salud ofrece servicios en establecimientos distribuidos en niveles de

atención, cuyo primer nivel está conformado por agentes comunitarios de salud y

equipos multidisciplinarios que prestan sus servicios a una población y en un territorio

definidos, para garantizar las prestaciones básicas que establece el modelo de atención;


70

un segundo nivel que incluye algunas especialidades y servicios de apoyo y un tercer con

hospitales de referencia, para garantizar la continuidad de la atención y la prestación

permanente y efectiva de los servicios, que actúan en coordinación mediante el uso de la

referencia y el retorno.

Únicamente el Ministerio de Salud y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, cuentan

con una distribución de sus establecimientos de salud por niveles de atención, el resto de

instituciones como el ISRI, brinda servicios especializados de rehabilitación solo en el

tercer nivel; Sanidad Militar en el segundo nivel; FOSALUD y el ISBM, lo hacen en el

primer nivel.

En este variable se encontró un fortalecimiento en los establecimientos desde el primer

nivel de atención, que osciló entre 38.4% a 48% del 2010 al 2012 que fue la primera

etapa del proceso de reforma, con la implementación de Equipos Comunitarios de Salud

tanto en el MINSAL como en el ISSS, siendo más evidente en el primero. El ISSS

muestra un mayor número de recursos en el segundo nivel de atención, encontrando

mayor porcentaje de médicos especialistas (11.12%) comparado con los médicos

generales (7.02%). En el caso del ISRI su mayor porcentaje de recursos es en el área

técnica (41.53%), para brindar atenciones de terapia ocupacional, terapia física, entre

otros; similar situación en FOSALUD con un 46.08% de personal técnico.

En relación a la composición de la fuerza laboral, el Sistema de Salud está integrado por

personal profesional y técnico distribuido en las 6 instituciones y en el caso del MINSAL

incluye estudiantes de medicina y odontología.

Durante el período de estudio se muestra una tendencia al incremento de esta fuerza

laboral, sobre todo en el MINSAL con aproximadamente una contratación de 6,000

nuevos recursos.

El ISBM presta sus servicios de salud con personal de medicina general (25.79%) y en el

caso de enfermería con personal técnico (17.1%), por otra parte, el COSAM al estar más

distribuido en hospitales del segundo nivel, cuenta con mayor número de médicos

especialistas (14.0%) pero al igual que el ISBM en cuanto a personal de enfermería,

destaca personal técnico (22.52%).

Al analizar la variable sexo, se observa un predominio en todas las instituciones del

Sistema de Salud, del sexo femenino, que en promedio alcanza un 60% de la fuerza

laboral, siendo más notorio en algunas disciplinas como odontología, personal técnico y

personal de enfermería. Esta situación plantea retos en cuanto verificar las condiciones

laborales en las cuales se contratan, especialmente en relación a prestaciones,

beneficios, oportunidades de crecimiento profesional, entre otros, en comparación al sexo

masculino.

La distribución del recurso humano por área urbana y rural, solo es evidente para el

Ministerio de Salud con una 87% de recursos en área urbana y 13% en área rural; el

resto de instituciones únicamente funcionan en establecimientos ubicados en zona

urbana, según reporte de las Unidades de Recursos Humanos institucionales.


71

Se analizó la relación de la densidad por 10,000 habitantes, con el mapa de pobreza

general del país, encontrando que a partir de la implementación del proceso de reforma

en el año 2010, hubo un incremento en la dotación de Recursos Humanos,

especialmente en los municipios de mayor pobreza y con población más vulnerable y

crónicamente desatendida destacando Morazán, Cabañas, Cuscatlán, La Paz y

Ahuachapán.

Otra de las variables analizadas fue la Oferta de empleo institucional, en donde se

observaron varias situaciones, entre ellas, la contratación que va desde ley de salarios,

contratos y servicios profesionales. En el caso del ISSS, todas las plazas con que cuenta

la institución están ocupadas, no habiendo oportunidad para nuevas contrataciones; el

ISRI con disponibilidad de solo 21 plazas sobre todo para personal técnico; FOSALUD

con 48 plazas para personal médico y técnico en su mayoría y en el caso de ISBM, que

tiene disponibles una mayor cantidad de plazas (273), pero más para el área

administrativa, asimismo cabe destacar que en esta institución, se contrata personal

médico y odontólogo por servicios profesionales. No se logró obtener información del

Ministerio de Salud.

La oferta de empleo también contempla plazas para desarrollar programas de

Especialidades Médicas y para realizar el Servicio Social.

En el caso de las Especialidades Médicas, las plazas son ofrecidas por los hospitales del

Centro Médico Nacional, el ISSS y Sanidad Militar, en donde se desarrollan programas

en convenio con Universidades. Para el año 2014, las plazas que permiten la

contratación de nuevos recursos que son las de primer año para todas las

especialidades, fueron 276, las cuales se distribuyen en establecimientos del segundo y

tercer nivel de atención.

Las plazas de Servicio Social en promedio 3,000 anualmente, se distribuyen en la red de

servicios del MINSAL y son en mayor número para médicos, personal de enfermería,

odontólogos, seguido por licenciatura en laboratorio clínico, anestesiología, fisioterapia,

nutrición, radiología, entre otros.

Los profesionales de la salud para poder ejercer, debe contar con la autorización del

Consejo Superior de Salud Pública, a través de las Juntas de Vigilancia respectivas. Los

médicos solo se registran como Médicos Generales, aunque hayan cumplido un

programa de especialización.

Para el período de estudio se reporta un número de 71,574 profesionales en las diversas

áreas de la salud; observando un incremento anual en el número de médicos seguido

por personal de enfermería. Este dato es necesario revisar, a fin de conocer si todos

estos profesionales están activos en su ejercicio, o si esta base debe ser depurada

tomando en cuenta fallecimientos, migraciones u otro fenómeno que no haya sido

identificado.

En el tema de migraciones, se han elaborado diferentes estudios para conocer la

situación de migración de los profesionales de la salud, con énfasis en personal médico y

de enfermería, orientados a construir políticas públicas que permitan enfrentar los efectos

adversos de este fenómeno.


72

Se encontró que hay una serie de factores atrayentes y expulsores que influyen para que

los profesionales decidan migrar, entre los expulsores, las condiciones de vida, los

problemas político sociales y la situación económica, son los más frecuentes y entre los

atrayentes, la demanda de mano de obra calificada y mejores condiciones de vida.

En el estudio Panorama de la Migración de médicos y enfermeras de la Región

Centroamericana y República Dominicana, se realizó un análisis del marco legal del

ejercicio profesional, el marco laboral social, perfil demográfico así como la presencia de

agencias de reclutamiento. De los informantes clave consultados se obtuvo que no hay

una percepción significativa de la importancia del fenómeno de la emigración de médicos

y enfermeras, por lo que no se considera un tema relevante a ser incluido en las agendas

nacionales. Los principales países de destino de los profesionales consultados, son

Estados Unidos y España. Para el caso de El Salvador, no se cuenta con procesos para

registro de los profesionales de la salud que migran y las bases de datos disponibles, no

definen si los profesionales registrados están o no ejerciendo en el país.

En el tema migraciones, se ha efectuado un estudio que permite conoce los costos de

formación de profesionales médicos y de enfermería, reportando que en una institución

pública, la formación de un médico es de $ 51,972 y de una enfermera $ 37,197, con una

diferencia si la formación es en una institución privada, reportando para médicos $ 59,466

y para enfermería $ 38,812. Los costos de la migración de profesionales con importantes

para el país y la región, ya que repercuten en la calidad de la oferta local y afectan el

desarrollo humano y el bienestar de los ciudadanos. Por ello es importante generar

iniciativas como el Código de Prácticas Mundial de la OMS sobre contratación

internacional de personal de salud, que merece ser asumida por los países emisores

como destinatarios de los flujos de Recursos Humanos en Salud.

Con todas estas situaciones encontradas, se plantea una plataforma de trabajo colectivo,

entre los países de la subregión Centroamérica y República Dominicana, orientada a

abordar la problemática de la movilidad profesional de personal calificado,

específicamente en las áreas de medicina y enfermería. Se analizan factores críticos que

inciden en la movilidad profesional de este personal, tales como: reconocimiento

académico y legal de títulos obtenidos en instituciones educativas de otro país y

nomenclatura utilizada para el reconocimiento de títulos; identificación de la oferta de las

carreras de medicina y enfermería; procesos para la habilitación del ejercicio profesional,

una vez reconocido el título; reconocimiento de experiencias de trabajo o ejercicio

profesional realizado en el extranjero y la conformación de redes de profesionales.

En relación a brechas de cobertura de Recursos Humanos en Salud, tomando en cuenta

que la planificación es un proceso continuo, se vuelve necesario analizar los avances que

ofrezcan condiciones, para ofrecer a la población, los servicios de salud que requiere.

El Ministerio de Salud ha identificado una serie de brechas que necesita superar para

lograr sus resultados sanitarios y disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad más

sensibles. Para el caso del fortalecimiento del primer nivel de atención, se cuenta con un

cálculo de la necesidad de recursos humanos necesarios para completar el número de

289 Ecos familiares y 14 Ecos especializados, que requerirá la contratación de personal


73

médico, de enfermería, promotores de salud y polivalentes, como miembros de estos

equipos y que implica una inversión de $3, 751,148.61 por año.

VII. Recomendaciones

1) Se requiere que las instituciones que integran el Sistema de Salud, cuenten con

información sistemática sobre sus Recursos Humanos en Salud, lo cual es básico

para la planificación, gestión y desarrollo estratégico del personal, que permita cumplir

con los objetivos sanitarios y la oportuna toma de decisiones, estando también

relacionada con los resultados en salud y la contribución de los Recursos Humanos.

2) Continuar los esfuerzos para el fortalecimiento de las instituciones del Sistema de

Salud, que garanticen el derecho a la salud a la población, lo cual requiere

mecanismos de coordinación entre instituciones formadoras y de servicio, para contar

con los Recursos Humanos necesarios para poder brindar los cuidados de la salud de

los habitantes.

3) Fortalecer las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud, en los

establecimientos de los tres niveles de atención, con Recursos Humanos suficientes,

capacitados y sobre todo comprometidos con el servicio a la población.

4) Revisar la cobertura a la población sobre todo en la zona rural, ya que el mayor

porcentaje de establecimientos del Sistema de Salud, se encuentran funcionando en

la zona urbana.

5) Garantizar una calidad de atención en la prestación de servicios con personal

profesional calificado y no con personal técnico como en algunas instituciones del

sector.

6) Importante revisar las condiciones de contratación del personal femenino, asegurando

que se cumplan las remuneraciones y prestaciones de ley.

7) Ofrecer condiciones de contratación estables al personal de salud, así como la

oportunidad de crecimiento profesional.

8) Actualizar la base de datos de profesionales en el ejercicio, a fin de contar con datos

fidedignos que permitan planificar la necesidad real de personal en los servicios de

salud.

9) Contar con procesos de planificación que permitan asegurar una plaza remunerada

para aquellos nuevos profesionales que egresan de los programas de formación, así

como mecanismos de retención de personal e incentivos.

10) Crear mecanismos para garantizar que los profesionales que emigran, puedan

encontrar oportunidades laborales acordes a su grado académico, a través de

procesos de certificación, homologación y validación de títulos en el extranjero.


74

VIII. Bibliografía

1. Asamblea Legislativa de la República de El Salvador. (17 de diciembre de 2004). Asamblea

Legislativa de El Salvador. Obtenido de http://www.asamblea.gob.sv/eparlamento/indice-

legislativo/buscador-de-documentos-legislativos/ley-especial-para-la-constitucion-del-

fondo-solidario-para-la-salud

2. Asamblea Legislativa de la República de El Salvador. (18 de diciembre de 2007). Asamblea

Legislativa de El Salvador. Obtenido de http://www.asamblea.gob.sv/eparlamento/indice-

legislativo/buscador-de-documentos-legislativos/ley-del-instituto-salvadoreno-de-

bienestar-magisterial

3. Dirección General de Estadística y Censos. (2007). VI Censo de Población y V de Vivienda.

San Salvador: Ministerio de Economía.

4. Dirección General de Estadística y Censos. (2014). Dirección General de Estadística y

Censos. Obtenido de http://www.digestyc.gob.sv/index.php/servicios/descarga-de-

documentos/category/52-pobreza.html

5. Dirección General de Estadística y Censos. (2014). El Salvador: Estimaciones y

Proyecciones de población nacional 2005-2050. San Salvador: Ministerio de Economía.

6. Gamero, J. (2013). Reclutamiento internacional y costo económico de la emigracion de

profesionales de algunos países de Centroamérica.

7. Gobierno de El Salvador. (2012). El camino del cambio en El Salvador. San Salvador.

8. Instituto Salvadoreño del Seguro Social. (22 de agosto de 2012). Instituto Salvadoreño del

Seguro Social. Obtenido de

http://www.isss.gob.sv/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=5%3

Anormativa&Itemid=115

9. Ministerio de Salud. (2009). Construyendo la Esperanza. San Salvador.

10. Ministerio de Salud de El Salvador . (2012). Informe de labores 2011-2012. San Salvador:

Ministerio de Salud.

11. Ministerio de Salud de El Salvador. (2013). Informe de labores 2012-2013. San Salvador.

12. Ministerio de Salud de El Salvador. (2015). Informe de labores 2014- 2015. San Salvador.

13. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2010). Informe de labores 2009-2010. San

Salvador.

14. Nuñez, M. (2012). Panorama de la Migración de médicos y enfermeras de la Región

Centroamericana y República Dominicana. San Salvador: OPS.


75

15. Organización Mundial de la Salud. (2009). Manual de seguimiento y evaluación de los

Recursos Humanos para la Salud. Washington D.C.: OMS.

16. Organización Panamericana de la Salud. (2007). Capacidades en Salud Pública en América

Latina y el Caribe: evaluación y fortalecimiento. Washington: OPS.

17. Ricardo Sol Arriaza, A. F. (2015). Aspectos críticos para el desarrollo de experiencias de

análisis de la movilidad de profesionales de la salud para Centroamérica y República

Dominicana. Granada: Entorno Gráfico Atarfe.


76

IX. Anexos

Anexo No. 1

MINSAL

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS POR DEPARTAMENTO

DEPARTAMENTO ESTABLECIMIENTO

AHUACHAPAN HOSPITAL NACIONAL "FRANCISCO MENÉNDEZ", AHUACHAPÁN

AHUACHAPAN CASA DE ESPERA MATERNA, ATIQUIZAYA

AHUACHAPAN SISTEMA BASICO DE SALUD INTEGRAL AHUACHA

AHUACHAPAN UCSF AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF APANECA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF ASHAPUCO, AHUAHAPAN

AHUACHAPAN UCSF ATIQUIZAYA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF BARRA DE SANTIAGO, JUJUTLA, AHUACHA

AHUACHAPAN UCSF CARA SUCIA, SAN FRANCISCO MENENDEZ,

AHUACHAPAN UCSF CAUTA ARRIBA, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF CONCEPCION DE ATACO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL BARRO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL CHAGUITE, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL ESCALON, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL JICARO, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL PARAISO, TURIN, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL REFUGIO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL ROSARIO, EL REFUGIO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL SINCUYO, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF EL ZAPOTE, SAN FRANCISCO MENENDEZ,

AHUACHAPAN UCSF ESCUELA DE EL RODEO, TACUBA, AHUACH

AHUACHAPAN UCSF FALLA, JUJUTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF GARITA PALMERA, SAN FRANCISCO MENED

AHUACHAPAN UCSF GUASCOTA, SAN LORENZO, AHUACHAPAN


77

AHUACHAPAN UCSF GUAYAPA ABAJO, JUJUTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF ING. JAVIER ESTRADA, SAN FRANCISCO

AHUACHAPAN UCSF JUJUTLA AH GUAYAPA ABAJO

AHUACHAPAN UCSF JUJUTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LA HACHADURA, SAN FRANCISCO MENENDE

AHUACHAPAN UCSF LA MAGDALENA, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LA PANDEADURA,TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LAS CHINAMAS, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LAS PALMERAS, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LLANO LA LAGUNA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF LOMAS DE ALARCON, ATIQUIZAYA, AHUAC

AHUACHAPAN UCSF LOS AGUIRRE, SAN PEDRO PUXTLA, AHUA

AHUACHAPAN UCSF LOS CHACON, SAN PEDRO PUXTLA, AHUAC

AHUACHAPAN UCSF MORRO GRANDE, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF PLATANARES, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF QUEZALAPA, APANECA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN ANTONIO, JUJUTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN FRANCISCO MENENDEZ, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN JOSE EL NARANJO, JUJUTLA, AHUAC

AHUACHAPAN UCSF SAN LORENZO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN MARTIN, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN PEDRO PUXTLA AH

AHUACHAPAN UCSF SAN PEDRO PUXTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF SAN RAFAEL, TACUBA, AHUACHAPAN

SANTA ANA UCSF SANTA CRUZ, SANTIAGO DE LA FRONTERA

AHUACHAPAN UCSF SANTA ROSA GUAYAPA, JUJUTLA, AHUACH

AHUACHAPAN UCSF TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF TIHUICHA, JUJUTLA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF TURIN, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF UN RANCHO Y UN LUCERO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF URBANO SAN JOSE EL NARANJO, JUJUTLA

AHUACHAPAN UCSF URBANO, GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSF URBANO, JUJUTLA, AHUACHAPAN


78

AHUACHAPAN UCSF VALLE LA PUERTA, TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSFE GUAYMANGO, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UCSFE TACUBA, AHUACHAPAN

AHUACHAPAN UNIDAD DE VECTORES ATIQUIZAYA

CABAÑAS HOSPITAL NACIONAL DE ILOBASCO

CABAÑAS HOSPITAL NACIONAL DE SENSUNTEPEQUE

CABAÑAS SIBASI CABAÑAS

CABAÑAS UCSF CAROLINA CA

CABAÑAS UCSF CINQUERA CA

CABAÑAS UCSF DOLORES CA

CABAÑAS UCSF DOLORES CA SAN CARLOS

CABAÑAS UCSF GUACOTECTI CA (ECOSF PARCIAL)

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA AGUA ZARCA

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA CERRO COLORADO

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA HOYOS

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA HUERTAS

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA LOS LLANITOS

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA MAQUILISHUAT EL LIMON

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA POTREROS

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA SAN FRANCISCO IRAHETA

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA SAN JOSE

CABAÑAS UCSF ILOBASCO CA SITIO VIEJO

CABAÑAS UCSF JUTIAPA CA

CABAÑAS UCSF SAN FRANCISCO DEL MONTE CA

CABAÑAS UCSF SAN ISIDRO CA (ECOSF PARCIAL)

CABAÑAS UCSF SAN ISIDRO CA POTRERO DE BATRES (E

CABAÑAS UCSF SANTA LUCIA CA

CABAÑAS UCSF SANTA MARTA CA

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA CHUNTE (ECOSF PAR

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA COPINOLAPA (ECOSF

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA CUYANTEPEQUE (ECO

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA RIO GRANDE (ECOSF

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA SAN GREGORIO (ECO

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA SAN LORENZO (ECOS


79

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA SAN NICOLAS (ECOS

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA URBANO 1

CABAÑAS UCSF SENSUNTEPEQUE CA URBANO 2

CABAÑAS UCSF TEJUTEPEQUE CA

CABAÑAS UCSF TEJUTEPEQUE CA CONCEPCION

CABAÑAS UCSF TEJUTEPEQUE CA EL ZAPOTE

CABAÑAS UCSF VICTORIA CA

CABAÑAS UCSF VICTORIA CA AZACUALPA

CABAÑAS UCSF VICTORIA CA SAN ANTONIO

CABAÑAS UCSF VICTORIA CA SAN PEDRO

CABAÑAS UCSFE ILOBASCO CA

CABAÑAS UCSFE SENSUNTEPEQUE CA

CHALATENANGO HOSPITAL NACIONAL "LUIS E. VÁSQUEZ", CHALATENANGO

CHALATENANGO HOSPITAL NACIONAL DE NUEVA CONCEPCIÓN

CHALATENANGO SIBASI CHALATENANGO

CHALATENANGO UCSF AGUA CALIENTE CH

CHALATENANGO UCSF AGUA CALIENTE CH CERRO GRANDE

CHALATENANGO UCSF AGUA CALIENTE CH EL CARMEN

CHALATENANGO UCSF AGUA CALIENTE CH OBRAJUELO

CHALATENANGO UCSF ARCATAO CH

CHALATENANGO UCSF ARRACAOS CH

CHALATENANGO UCSF AZACUALPA CH

CHALATENANGO UCSF CHALATENANGO CH

CHALATENANGO UCSF CHALATENANGO CH GUARJILA

CHALATENANGO UCSF CITALA CH

CHALATENANGO UCSF CITALA CH SAN RAMON

CHALATENANGO UCSF COMALAPA CH

CHALATENANGO UCSF COMALAPA CH GUACHIPILIN

CHALATENANGO UCSF CONCEPCION QUEZALTEPEQUE CH

CHALATENANGO UCSF CONCEPCION QUEZALTEPEQUE CH LLANO G

CHALATENANGO UCSF CONCEPCION QUEZALTEPEQUE CH MONTE R

CHALATENANGO UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA CH

CHALATENANGO UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA CH EL OCOTAL

CHALATENANGO UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA CH GUTIERREZ


80

CHALATENANGO UCSF EL CARRIZAL CH

CHALATENANGO UCSF EL CARRIZAL CH VAINILLAS

CHALATENANGO UCSF EL DORADO CH

CHALATENANGO UCSF EL PARAISO CH

CHALATENANGO UCSF LA LAGUNA CH

CHALATENANGO UCSF LA LAGUNA CH SAN JOSE

CHALATENANGO UCSF LA PALMA CH

CHALATENANGO UCSF LA PALMA CH GRANADILLAS

CHALATENANGO UCSF LA PALMA CH HORCONES

CHALATENANGO UCSF LA PALMA CH SAN JOSE SACARE

CHALATENANGO UCSF LA REINA CH

CHALATENANGO UCSF LA REINA CH EL PEPETO

CHALATENANGO UCSF LA REINA CH EL TIGRE

CHALATENANGO UCSF LAS VUELTAS CH

CHALATENANGO UCSF NOMBRE DE JESUS CH

CHALATENANGO UCSF NOMBRE DE JESUS CH JUNQUILLO

CHALATENANGO UCSF NUEVA CONCEPCION CH

CHALATENANGO UCSF NUEVA TRINIDAD CH

CHALATENANGO UCSF OJOS DE AGUA CH

CHALATENANGO UCSF OJOS DE AGUA CH EL ZAPOTAL

CHALATENANGO UCSF POTONICO CH

CHALATENANGO UCSF POTRERO SULA CH

CHALATENANGO UCSF SAN ANTONIO LA CRUZ CH

CHALATENANGO UCSF SAN ANTONIO LOS RANCHOS CH

CHALATENANGO UCSF SAN FERNANDO CH

CHALATENANGO UCSF SAN FRANCISCO LEMPA CH

CHALATENANGO UCSF SAN FRANCISCO MORAZAN CH

CHALATENANGO UCSF SAN IGNACIO CH

CHALATENANGO UCSF SAN IGNACIO CH EL CARMEN

CHALATENANGO UCSF SAN IGNACIO CH LAS PILAS

CHALATENANGO UCSF SAN ISIDRO LABRADOR CH

CHALATENANGO UCSF SAN JOSE CANCASQUE CH

CHALATENANGO UCSF SAN JOSE LAS FLORES CH

CHALATENANGO UCSF SAN LUIS DEL CARMEN CH


81

CHALATENANGO UCSF SAN MIGUEL DE MERCEDES CH

CHALATENANGO UCSF SAN RAFAEL CH

CHALATENANGO UCSF SAN RAFAEL CH SAN JOSE LOS SITIOS

CHALATENANGO UCSF SANTA RITA CH

CHALATENANGO UCSF SANTA RITA CH EL SOL

CHALATENANGO UCSF TEJUTLA CH

CHALATENANGO UCSF TEJUTLA CH CANTON AGUAJE ESCONDIDO

CHALATENANGO UCSF TEJUTLA CH CANTON EL SALITRE

CHALATENANGO UCSF TEJUTLA CH CASERIO LOS HERNANDEZ

CHALATENANGO UCSF TEJUTLA CH EL COYOLITO

CHALATENANGO UCSFE CHALATENANGO CH GUARJILA

CHALATENANGO UCSFE CONCEPCION QUEZALTEPEQUE CH

CHALATENANGO UCSFE DULCE NOMBRE DE MARIA CH

CHALATENANGO UCSFE LA PALMA CH

CUSCATLAN HOSPITAL NACIONAL DE COJUTEPEQUE

CUSCATLAN SIBASI CUSCATLAN

CUSCATLAN UCSF CANDELARIA CU

CUSCATLAN UCSF CANDELARIA CU CONCEPCION (ECOSF PA

CUSCATLAN UCSF CANDELARIA CU EL ROSARIO (ECOSF PA

CUSCATLAN UCSF CANDELARIA CU MIRAFLORES ARRIBA (E

CUSCATLAN UCSF EL CARMEN CU

CUSCATLAN UCSF EL CARMEN CU CANDELARIA (ECOSF PAR

CUSCATLAN UCSF EL CARMEN CU SAN ANTONIO

CUSCATLAN UCSF EL CARMEN CU SAN SEBASTIAN (ECOSF

CUSCATLAN UCSF EL CARMEN CU SANTA LUCIA (ECOSF PA

CUSCATLAN UCSF EL ROSARIO CU

CUSCATLAN UCSF MONTE SAN JUAN CU

CUSCATLAN UCSF MONTE SAN JUAN CU SAN NICOLAS

CUSCATLAN UCSF MONTE SAN JUAN CU SOLEDAD

CUSCATLAN UCSF ORATORIO CONCEPCION CU

CUSCATLAN UCSF PARAISO DE OSORIO CU

CUSCATLAN UCSF PERIFERICA COJUTEPEQUE

CUSCATLAN UCSF SAN CRISTOBAL CU

CUSCATLAN UCSF SAN CRISTOBAL CU LA VIRGEN


82

CUSCATLAN UCSF SAN CRISTOBAL CU SAN ANTONIO

CUSCATLAN UCSF SAN JOSE GUAYABAL CU (ECOSF PARCIA

CUSCATLAN UCSF SAN JOSE GUAYABAL CU ANIMAS (ECOSF

CUSCATLAN UCSF SAN JOSE GUAYABAL CU LA CRUZ (ECOS

CUSCATLAN UCSF SAN JOSE GUAYABAL CU LLANO GRANDE

CUSCATLAN UCSF SAN PEDRO PERULAPAN CU LA ESPERANZ

CUSCATLAN UCSF SAN PEDRO PERULAPAN CU SAN FRANCIS

CUSCATLAN UCSF SAN RAFAEL CEDROS CU (ECOSF PARCIA

CUSCATLAN UCSF SAN RAFAEL CEDROS CU CERRO COLORADO

CUSCATLAN UCSF SAN RAFAEL CEDROS CU JIBOA (ECOSF P

CUSCATLAN UCSF SAN RAFAEL CEDROS CU PALACIOS (ECOS

CUSCATLAN UCSF SAN RAFAEL CEDROS CU SOLEDAD

CUSCATLAN UCSF SAN RAMON CU

CUSCATLAN UCSF SANTA CRUZ ANALQUITO CU

CUSCATLAN UCSF SANTA CRUZ MICHAPA

CUSCATLAN UCSF SANTA CRUZ MICHAPA CU BUENA VISTA

CUSCATLAN UCSF SUCHITOTO

CUSCATLAN UCSF SUCHITOTO CU LAURA LOPEZ

CUSCATLAN UCSF SUCHITOTO CU PALO GRANDE

CUSCATLAN UCSF TENANCINGO CU

CUSCATLAN UCSF TENANCINGO CU CORRAL VIEJO

CUSCATLAN UCSF TENANCINGO CU ROSARIO TABLON

CUSCATLAN UCSFE SAN PEDRO PERULAPAN CU

LA LIBERTAD HOSPITAL NACIONAL "SAN RAFAEL"

LA LIBERTAD REGIÓN CENTRAL

LA LIBERTAD SIBASI LA LIBERTAD

LA LIBERTAD ECOSF CHILTIUPAN LL TAQUILLO "ING. ORLAN

LA LIBERTAD ECOSF CHILTIUPAN LL TERMOPHILAS

LA LIBERTAD ECOSF COLON LL EL PITAL

LA LIBERTAD ECOSF COMASAGUA LL EL MATAZANO

LA LIBERTAD ECOSF COMASAGUA LL LOS CONACASTES

LA LIBERTAD ECOSF COMASAGUA LL SHILA

LA LIBERTAD ECOSF QUEZALTEPEQUE LL SAN JACINTO

LA LIBERTAD ECOSF QUEZALTEPEQUE LL SANTA EMILIA


83

LA LIBERTAD ECOSF SAN PABLO TACACHICO LL ATIOCOYO

LA LIBERTAD ECOSF SAN PABLO TACACHICO LL OBRAJE NUEV

LA LIBERTAD ECOSF SAN PABLO TACACHICO LL SAN ISIDRO

LA LIBERTAD ECOSF SAN PABLO TACACHICO LL VALLE MESAS

LA LIBERTAD ECOSF TAMANIQUE LL BUENOS AIRES

LA LIBERTAD ECOSF TAMANIQUE LL EL PALMAR

LA LIBERTAD ECOSF TAMANIQUE LL SAN ALFONSO

LA LIBERTAD ECOSF TEOTEPEQUE LL AGUACAYO

LA LIBERTAD ECOSF TEOTEPEQUE LL EL ANGEL

LA LIBERTAD ECOSF TEOTEPEQUE LL MIZATA

LA LIBERTAD UCSF "DR. ALBERTO AGUILAR RIVAS" LL

LA LIBERTAD UCSF "DR. CARLOS DIAZ DEL PINAL"

LA LIBERTAD UCSF ANTIGUO CUSCATLAN LL

LA LIBERTAD UCSF CHILTIUPAN LL

LA LIBERTAD UCSF CIUDAD ARCE LL

LA LIBERTAD UCSF COLON LL

LA LIBERTAD UCSF COMASAGUA LL

LA LIBERTAD UCSF EL BOTONCILLAL LL

LA LIBERTAD UCSF HUIZUCAR LL

LA LIBERTAD UCSF JAYAQUE LL

LA LIBERTAD UCSF JICALAPA LL LA PERLA

LA LIBERTAD UCSF LOURDES LL

LA LIBERTAD UCSF NUEVO CUSCATLAN LL

LA LIBERTAD UCSF PUERTO DE LA LIBERTAD

LA LIBERTAD UCSF QUEZALTEPEQUE LL

LA LIBERTAD UCSF SACACOYO LL

LA LIBERTAD UCSF SAN JOSE LOS SITIOS LL

LA LIBERTAD UCSF SAN JOSE VILLANUEVA LL

LA LIBERTAD UCSF SAN JUAN OPICO LL

LA LIBERTAD UCSF SAN MATIAS LL

LA LIBERTAD UCSF SAN PABLO TACACHICO LL

LA LIBERTAD UCSF SITIO DEL NIÑO LL

LA LIBERTAD UCSF TALNIQUE LL

LA LIBERTAD UCSF TAMANIQUE LL


84

LA LIBERTAD UCSF TEOTEPEQUE LL

LA LIBERTAD UCSF TEPECOYO LL

LA LIBERTAD UCSF ZARAGOZA LL

LA LIBERTAD UCSFE COLON LL CIUDAD MUJER

LA LIBERTAD UCSFE PUERTO LA LIBERTAD LL

LA PAZ HOSPITAL NACIONAL "SANTA TERESA" DE ZACATECOLUCA

LA PAZ SIBASI LA PAZ

LA PAZ UCSF ACHIOTAL LP ECOSF ASTORIA

LA PAZ UCSF CARLOS ALBERTO GALEANO LP

LA PAZ UCSF CUYULTITAN LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF CUYULTITAN LP SAN ANTONIO (ECOSF PA

LA PAZ UCSF EL ACHIOTAL LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF EL ACHIOTAL LP LAS MARIAS (ECOSF PA

LA PAZ UCSF EL PIMENTAL LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF EL ZAPOTE LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF EL ZAPOTE LP ECOSF LOS BLANCOS

LA PAZ UCSF JERUSALEN LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF LA HERRADURA

LA PAZ UCSF LAS ISLETAS

LA PAZ UCSF MERCEDES LA CEIBA LP (ECOSF PARCIA

LA PAZ UCSF OLOCUILTA LP SAN SEBASTIAN (ECOSF P

LA PAZ UCSF PIMENTAL ECOSF AMATECAMPO LP

LA PAZ UCSF ROSARIO DE LA PAZ LP

LA PAZ UCSF ROSARIO LA PAZ LP EL NAO AMATEPE (E

LA PAZ UCSF SAN ANTONIO MASAHUAT LP

LA PAZ UCSF SAN ANTONIO MASAHUAT LP LA LOMA

LA PAZ UCSF SAN EMIGDIO LP

LA PAZ UCSF SAN FRANCISCO CHINAMECA LP

LA PAZ UCSF SAN FRANCISCO CHINAMECA LP CANDELAR

LA PAZ UCSF SAN FRANCISCO CHINAMECA LP SAN JOSE

LA PAZ UCSF SAN JOSE LA PAZ LP (ECOSF PARCIAL)

LA PAZ UCSF SAN JOSE LA PAZ ARRIBA (ECOSF PARCI

LA PAZ UCSF SAN JUAN NONUALCO

LA PAZ UCSF SAN JUAN TALPA LP (ECOSF PARCIAL)


85

LA PAZ UCSF SAN JUAN TALPA LP COMALAPA (ECOSF P

LA PAZ UCSF SAN JUAN TALPA LP VERACRUZ (ECOSF P

LA PAZ UCSF SAN JUAN TEPEZONTES LP

LA PAZ UCSF SAN LUIS TALPA LP

LA PAZ UCSF SAN LUIS TALPA LP HACIENDA AMATEPE

LA PAZ UCSF SAN MIGUEL TEPEZONTES LP

LA PAZ UCSF SAN MIGUEL TEPEZONTES LP SOLEDAD LA

LA PAZ UCSF SAN PEDRO MASAHUAT LP

LA PAZ UCSF SAN PEDRO NONUALCO LP

LA PAZ UCSF SAN PEDRO NONUALCO LP SAN JUAN NAHU

LA PAZ UCSF SAN PEDRO NONUALCO LP SAN RAMON

LA PAZ UCSF SAN RAFAEL OBRAJUELO LP

LA PAZ UCSF SAN RAFAEL OBRAJUELO LP LA PALMA (E

LA PAZ UCSF SAN RAFAEL OBRAJUELO LP SAN PEDRO M

LA PAZ UCSF SANTA LUCIA ORCOYO LP (ECOSF PARCIA

LA PAZ UCSF SANTA MARIA OSTUMA LP

LA PAZ UCSF SANTA MARIA OSTUMA LP EL CARRIZAL

LA PAZ UCSF SANTA MARIA OSTUMA LP EL CHAPERNO

LA PAZ UCSF SANTIAGO NONUALCO

LA PAZ UCSF TAPALHUACA LP

LA PAZ UCSF ZACATECOLUCA LP AZACUALPA (ECOSF PA

LA PAZ UCSF ZACATECOLUCA LP SANTA LUCIA (ECOSF

LA PAZ UCSFE OLOCUILTA LP

LA UNION CONTROL DE VECTORES SIBASI LA UNION

LA UNION HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN

LA UNION HOSPITAL NACIONAL DE SANTA ROSA DE LIMA

LA UNION SIBASI LA UNION

LA UNION UCSF AGUA CALIENTE

LA UNION UCSF ANAMOROS

LA UNION UCSF BOLIVAR

LA UNION UCSF CONCEPCION DE ORIENTE

LA UNION UCSF CONCHAGUA

LA UNION UCSF CONCHAGUA LU EL PILON

LA UNION UCSF EL CARMEN


86

LA UNION UCSF EL SAUCE

LA UNION UCSF EL SAUCE LU SANTA ROSITA

LA UNION UCSF EL SAUCE LU TALPETATE

LA UNION UCSF INTIPUCA

LA UNION UCSF ISLA MEANGUERA DEL GOLFO

LA UNION UCSF LISLIQUE

LA UNION UCSF NUEVA ESPARTA

LA UNION UCSF NUEVA ESPARTA LU HONDURITAS

LA UNION UCSF PASAQUINA

LA UNION UCSF POLOROS

LA UNION UCSF POLOROS LU

LA UNION UCSF SAN ALEJO

LA UNION UCSF SAN JOSE DE LA FUENTE

LA UNION UCSF SANTA ROSA DE LIMA

LA UNION UCSF TROMPINA LU

LA UNION UCSF YAYANTIQUE

LA UNION UCSF YAYANTIQUE LU

LA UNION UCSF YUCUAIQUIN

MORAZAN CONTROL DE VECTORES SIBASI MORAZAN

MORAZAN HOSPITAL NACIONAL SAN FRANCISCO GOTERA

MORAZAN SIBASI MORAZAN

MORAZAN UCSF ARAMBALA

MORAZAN UCSF CACAOPERA

MORAZAN UCSF CACOPERA MO SUNSULACA

MORAZAN UCSF TOROLA

MORAZAN UCSF CHILANGA

MORAZAN UCSF CORINTO

MORAZAN UCSF DELICIAS DE CONCEPCION

MORAZAN UCSF DELICIAS DE CONCEPCION MO EL VOLCAN

MORAZAN UCSF EL DIVISADERO

MORAZAN UCSF EL ROSARIO

MORAZAN UCSF GUALOCOCTI

MORAZAN UCSF GUATAJIAGUA

MORAZAN UCSF JOATECA


87

MORAZAN UCSF JOCOAITIQUE

MORAZAN UCSF JOCOAITIQUE MO

MORAZAN UCSF JOCOAITIQUE MO LOS QUEBRACHOS

MORAZAN UCSF JOCORO

MORAZAN UCSF LOLOTIQUILLO

MORAZAN UCSF LOLOTIQUILLO MO

MORAZAN UCSF LOLOTIQUILLO MO GUALINDO

MORAZAN UCSF MEANGUERA

MORAZAN UCSF MEANGUERA MO EL MOZOTE

MORAZAN UCSF SAN CARLOS

MORAZAN UCSF SAN CARLOS (MOR)

MORAZAN UCSF SAN CARLOS BORROMEO

MORAZAN UCSF SAN FERNANDO

MORAZAN UCSF SAN FRANCISCO GOTERA

MORAZAN UCSF SAN ISIDRO

MORAZAN UCSF SAN ISIDRO MO

MORAZAN UCSF SAN SIMON

MORAZAN UCSF SAN SIMON MO 3

MORAZAN UCSF SAN SIMON MO EL CARRIZAL 1

MORAZAN UCSF SAN SIMON MO LAS QUEBRADAS

MORAZAN UCSF SAN SIMON MO POTRERO ADENTRO

MORAZAN UCSF SENSEMBRA

MORAZAN UCSF SENSEMBRA MO

MORAZAN UCSF SOCIEDAD

MORAZAN UCSF SOCIEDAD MO ANIMAS

MORAZAN UCSF SOCIEDAD MO EL PEÑON

MORAZAN UCSF SOCIEDAD MO EL TABLON

MORAZAN UCSF TOROLA MO

MORAZAN UCSF YAMABAL

MORAZAN UCSF YAMABAL MO ISLETAS

MORAZAN UCSF YOLOAIQUIN

MORAZAN UCSFE CIUDAD MUJER MORAZAN

MORAZAN UCSFE OSICALA

MORAZAN UCSFE PERQUIN MO


88

MORAZAN UCSFE SENSEMBRA MO

SAN MIGUEL CASA DE LA SALUD LA LAGUNA

SAN MIGUEL CENTRO RURAL DE NUTRICION MONTE FRESCO

SAN MIGUEL CONTROL DE VECTORES SIBASI SAN MIGUEL

SAN MIGUEL HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE DIOS DE SAN MIGUEL

SAN MIGUEL HOSPITAL NACIONAL DE CIUDAD BARRIOS, "MONSEÑOR OSCAR ARNULFO ROMERO Y GALDÁMEZ"

SAN MIGUEL HOSPITAL NUEVA GUADALUPE

SAN MIGUEL Región Oriental

SAN MIGUEL SIBASI SAN MIGUEL

SAN MIGUEL UCSF AGUA ESCONDIDA

SAN MIGUEL UCSF BOBADILLA

SAN MIGUEL UCSF CALIFORNIA

SAN MIGUEL UCSF CAROLINA SM 1

SAN MIGUEL UCSF CAROLINA SM LA CEIBITA

SAN MIGUEL UCSF CAROLINA SM ROSA NACASPILO

SAN MIGUEL UCSF CHAPELTIQUE

SAN MIGUEL UCSF CHINAMECA

SAN MIGUEL UCSF CHIRILAGUA

SAN MIGUEL UCSF CIUDAD BARRIOS SM EL PORVENIR

SAN MIGUEL UCSF CIUDAD BARRIOS SM GUANACASTE

SAN MIGUEL UCSF CIUDAD BARRIOS SM LLANO EL ANGEL

SAN MIGUEL UCSF CIUDAD BARRIOS SM SAN MATIAS

SAN MIGUEL UCSF COLONIA CARRILLO

SAN MIGUEL UCSF COMACARAN

SAN MIGUEL UCSF CORRAL DE MULAS

SAN MIGUEL UCSF EL CERRITO

SAN MIGUEL UCSF EL CUCO

SAN MIGUEL UCSF EL ESPINO

SAN MIGUEL UCSF EL FARO

SAN MIGUEL UCSF EL HUISQUIL

SAN MIGUEL UCSF EL JUTAL

SAN MIGUEL UCSF EL MOLINO

SAN MIGUEL UCSF EL NIÑO

SAN MIGUEL UCSF EL PICHE


89

SAN MIGUEL UCSF EL PLATANAR

SAN MIGUEL UCSF EL TAMARINDO

SAN MIGUEL UCSF EL TECOMATAL

SAN MIGUEL UCSF EL TRANSITO

SAN MIGUEL UCSF EL ZAMORAN

SAN MIGUEL UCSF ENFERMERA ZOILA ESPERANZA DE JIMENE

SAN MIGUEL UCSF ESPIRITU SANTO SM

SAN MIGUEL UCSF HATO NUEVO

SAN MIGUEL UCSF ISLA CONCHAGÜITA

SAN MIGUEL UCSF ISLA DE MENDEZ

SAN MIGUEL UCSF ISLA MADRE SAL

SAN MIGUEL UCSF ISLA ZACATILLO

SAN MIGUEL UCSF JOCOTE DULCE (NICOLAS ANASTACIO)

SAN MIGUEL UCSF LA CANOA

SAN MIGUEL UCSF LA CRUZ

SAN MIGUEL UCSF LA PRESITA

SAN MIGUEL UCSF LA TRINIDAD SM

SAN MIGUEL UCSF LAS BRISAS SM

SAN MIGUEL UCSF LAS CHARCAS

SAN MIGUEL UCSF LAS MARIAS

SAN MIGUEL UCSF LAS PLACITAS

SAN MIGUEL UCSF LLANO LOS PATOS

SAN MIGUEL UCSF LOLOTIQUE

SAN MIGUEL UCSF MILAGRO DE LA PAZ

SAN MIGUEL UCSF MIRAFLORES

SAN MIGUEL UCSF MONCAGUA

SAN MIGUEL UCSF MONTECA

SAN MIGUEL UCSF MOROPALA

SAN MIGUEL UCSF NUEVO AMANECER

SAN MIGUEL UCSF OLOMEGA

SAN MIGUEL UCSF PRIMAVERA

SAN MIGUEL UCSF PUERTO PARADA

SAN MIGUEL UCSF QUELEPA

SAN MIGUEL UCSF SAN ANTONIO DEL MOSCO


90

SAN MIGUEL UCSF SAN ANTONIO SILVA

SAN MIGUEL UCSF SAN ANTONIO SM

SAN MIGUEL UCSF SAN ANTONIO SM SAN DIEGO

SAN MIGUEL UCSF SAN ANTONIO SM SAN MARCOS

SAN MIGUEL UCSF SAN DIONICIO

SAN MIGUEL UCSF SAN FELIPE

SAN MIGUEL UCSF SAN GERARDO

SAN MIGUEL UCSF SAN GERARDO SM 1

SAN MIGUEL UCSF SAN GERARDO SM LA LAGUNA

SAN MIGUEL UCSF SAN GERARDO SM SAN JERONIMO

SAN MIGUEL UCSF SAN JORGE

SAN MIGUEL UCSF SAN JORGE SM

SAN MIGUEL UCSF SAN JORGE SM SAN JULIAN

SAN MIGUEL UCSF SAN LUIS DE LA REINA

SAN MIGUEL UCSF SAN LUIS II MONTES

SAN MIGUEL UCSF SAN MIGUEL

SAN MIGUEL UCSF SAN PEDRO CHIRILAGUA

SAN MIGUEL UCSF SAN RAFAEL ORIENTE

SAN MIGUEL UCSF SESORI

SAN MIGUEL UCSF SESORI SM

SAN MIGUEL UCSF SESORI SM EL TABLON

SAN MIGUEL UCSF SESORI SM MANAGUARA

SAN MIGUEL UCSF SESORI SM SAN SEBASTIAN

SAN MIGUEL UCSF SISIGUAYO

SAN MIGUEL UCSF TONGOLONA

SAN MIGUEL UCSF ULUAZAPA

SAN MIGUEL UCSF YAYANTIQUE SM EL PASTOR

SAN MIGUEL UCSF YAYANTIQUE SM LOS AMATES

SAN MIGUEL UCSFE CAROLINA

SAN MIGUEL UCSFE CIUDAD BARRIOS

SAN MIGUEL UCSFE CIUDAD MUJER SAN MIGUEL

SAN MIGUEL UCSFE SESORI SM

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL "DR. JOSÉ MOLINA MARTÍNEZ", SOYAPANGO

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL "DR. JUAN JOSÉ FERNÁNDEZ", ZACAMIL


91

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL DE LA MUJER "DRA MARIA ISABEL RODRIGUEZ”

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL DE NEUMOLOGÍA Y MEDICINA FAMILIAR "DR. JOSÉ ANTONIO ZALDAÑA"

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS BENJAMIN BLOOM

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL DE SAN BARTOLO "ENFERMERA ANGÉLICA VIDAL DE NAJARRO"

SAN SALVADOR HOSPITAL NACIONAL ROSALES

SAN SALVADOR MINISTERIO DE SALUD (SECRETARÍA DE ESTADO)

SAN SALVADOR PROGRAMA CIUDAD MUJER

SAN SALVADOR REGIÓN METROPOLITANA

SAN SALVADOR SIBASI CENTRO-COORDINACION

SAN SALVADOR SIBASI NORTE – COORDINACION

SAN SALVADOR SIBASI ORIENTE – COORDINACION

SAN SALVADOR SIBASI SUR – COORDINACION

SAN SALVADOR ECOS-E SAN JACINTO

SAN SALVADOR ECOS-E SAN MARTIN

SAN SALVADOR ECOS-F AMAYON

SAN SALVADOR ECOS-F CRISTO REDENTOR

SAN SALVADOR ECOS-F EL CEDRO

SAN SALVADOR ECOS-F EL CORO

SAN SALVADOR ECOS-F EL LLANO

SAN SALVADOR ECOS-F EL ROSARIO

SAN SALVADOR ECOS-F EL TRANSITO

SAN SALVADOR ECOS-F LA FLOR

SAN SALVADOR ECOS-F LA FLORIDA

SAN SALVADOR ECOS-F LA FOSA

SAN SALVADOR ECOS-F LA NAVAL

SAN SALVADOR ECOS-F LAS BRISAS

SAN SALVADOR ECOS-F LAS ESMERALDAS

SAN SALVADOR ECOS-F LAS NUBES

SAN SALVADOR ECOS-F LINDA VISTA

SAN SALVADOR ECOS-F LOS LETONA

SAN SALVADOR ECOS-F MANO DE LEON

SAN SALVADOR ECOS-F MIRAFLORES

SAN SALVADOR ECOS-F MODELO III


92

SAN SALVADOR ECOS-F PALO GRANDE

SAN SALVADOR ECOS-F QUEZALAPA

SAN SALVADOR ECOS-F ROSALES

SAN SALVADOR ECOS-F RUTILIO GRANDE

SAN SALVADOR ECOS-F SAAVEDRA

SAN SALVADOR ECOS-F SAN CRISTOBAL

SAN SALVADOR ECOS-F SAN FRANCISCO DOS CERROS

SAN SALVADOR ECOS-F SAN ISIDRO

SAN SALVADOR ECOS-F SAN ROQUE

SAN SALVADOR ECOS-F SANTA FE

SAN SALVADOR ECOS-F SANTA GERTRUDIS

SAN SALVADOR ECOS-F VALLE DE ORO

SAN SALVADOR UCSF AGUILARES

SAN SALVADOR UCSF ALTAVISTA

SAN SALVADOR UCSF AMATEPEC

SAN SALVADOR UCSF APOPA

SAN SALVADOR UCSF AYUTUXTEPEQUE

SAN SALVADOR UCSF BARRIOS

SAN SALVADOR UCSF CHINTUC

SAN SALVADOR UCSF CIUDAD DELGADO

SAN SALVADOR UCSF CONCEPCION

SAN SALVADOR UCSF CUSCATANCINGO

SAN SALVADOR UCSF DISTRITO ITALIA

SAN SALVADOR UCSF EL PAISNAL

SAN SALVADOR UCSF GUAZAPA

SAN SALVADOR UCSF HABITAT CONFIEN

SAN SALVADOR UCSF ILOPANGO

SAN SALVADOR UCSF LOURDES

SAN SALVADOR UCSF MEJICANOS

SAN SALVADOR UCSF MONSERRAT

SAN SALVADOR UCSF NEJAPA

SAN SALVADOR UCSF PANCHIMALCO

SAN SALVADOR UCSF PLANES DE RENDEROS

SAN SALVADOR UCSF POPOTLAN


93

SAN SALVADOR UCSF ROSARIO DE MORA

SAN SALVADOR UCSF SAN ANTONIO ABAD

SAN SALVADOR UCSF SAN BARTOLOMÉ PERULAPIA

SAN SALVADOR UCSF SAN JACINTO

SAN SALVADOR UCSF SAN MARCOS

SAN SALVADOR UCSF SAN MARTIN

SAN SALVADOR UCSF SAN MIGUELITO

SAN SALVADOR UCSF SANTA LUCIA

SAN SALVADOR UCSF SANTIAGO TEXACUANGOS

SAN SALVADOR UCSF SANTO TOMAS

SAN SALVADOR UCSF SOYAPANGO

SAN SALVADOR UCSF TONACATEPEQUE

SAN SALVADOR UCSF UNICENTRO

SAN SALVADOR UCSF VILLA MARIONA

SAN SALVADOR UCSF ZACAMIL

SAN VICENTE ALMACEN DE INSUMOS REGIONAL

SAN VICENTE HOSPITAL NACIONAL "SANTA GERTRUDIS", SAN VICENTE

SAN VICENTE REGIÓN PARACENTRAL

SAN VICENTE SIBASI SAN VICENTE

SAN VICENTE UCSF SAN NICOLAS LEMPA SV (ECOSF PARCI

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV CALDERAS

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV LAS MINAS

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV SAN FELIPE

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV SAN JACINTO

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV SAN NICOLAS

SAN VICENTE UCSF APASTEPEQUE SV SAN PEDRO

SAN VICENTE UCSF GUADALUPE

SAN VICENTE UCSF NUEVO EDEN DE SAN JUAN SM

SAN VICENTE UCSF NUEVO EDEN DE SAN JUAN SM SAN SEBA

SAN VICENTE UCSF PERIFERICA SAN VICENTE

SAN VICENTE UCSF SAN CARLOS LEMPA ECOSF SANTA MARTA

SAN VICENTE UCSF SAN CARLOS LEMPA SV (ECOSF PARCIAL

SAN VICENTE UCSF SAN CAYETANO ISTEPEQUE SV (ECOSF P


94

SAN VICENTE UCSF SAN CAYETANO ISTEPEQUE SV CANDELAR

SAN VICENTE UCSF SAN ESTEBAN CATARINA SV

SAN VICENTE UCSF SAN ESTEBAN CATARINA SV SAN JACINT

SAN VICENTE UCSF SAN ILDEFONSO SV

SAN VICENTE UCSF SAN ILDEFONSO SV GUACHIPILIN

SAN VICENTE UCSF SAN ILDEFONSO SV SAN LORENZO

SAN VICENTE UCSF SAN LORENZO SV

SAN VICENTE UCSF SAN LORENZO SV SANTA LUCIA

SAN VICENTE UCSF SAN NICOLAS LEMPA SV ECOSF GUAJOYO

SAN VICENTE UCSF SAN NICOLAS LEMPA SV ECOSF STA.CRU

SAN VICENTE UCSF SAN RAMON SANTA ISABEL (ECOSF PARC

SAN VICENTE UCSF SAN SEBASTIAN SV (ECOSF PARCIAL)

SAN VICENTE UCSF SAN VICENTE SV EL REBELDE (ECOSF PA

SAN VICENTE UCSF SANTA CLARA SV

SAN VICENTE UCSF SANTA CLARA SV SANTA ROSA

SAN VICENTE UCSF SANTO DOMINGO

SAN VICENTE UCSF TECOLUCA

SAN VICENTE UCSF TECOLUCA SV LA ESPERANZA

SAN VICENTE UCSF TECOLUCA SV SANTA CRUZ PORRILLO

SAN VICENTE UCSF TECOLUCA SV TEHUACAN

SAN VICENTE UCSF TECOLUCA SV URBANO

SAN VICENTE UCSF TEPETITAN SV (ECOSF PARCIAL)

SAN VICENTE UCSF VERAPAZ SV EL CARMEN

SAN VICENTE UCSF VERAPAZ SV SAN ISIDRO

SAN VICENTE UCSFE VERAPAZ SV

SANTA ANA CRSN LA MAGDALENA, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA HOGAR DE ANCIANOS "NARCISA CASTILLO", SANTA ANA

SANTA ANA HOSPITAL NACIONAL "SAN JUAN DE DIOS", SANTA ANA

SANTA ANA HOSPITAL NACIONAL DE CHALCHUAPA

SANTA ANA HOSPITAL NACIONAL DE METAPÁN

SANTA ANA REGIÓN OCCIDENTAL

SANTA ANA SISTEMA BASICO DE SALUD INTEGRAL DE SANT

SANTA ANA UCSF EL PORVENIR, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF ALDEA BOLAÑOS, CANDELARIA DE LA FRO


95

SANTA ANA UCSF AMATE BLANCO, EL PORVENIR, SANTA AN

SANTA ANA UCSF BELEN GUIJATH, METAPAN, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF CANDELARIA DE LA FRONTERA, SANTA AN

SANTA ANA UCSF CASA DEL NIÑO, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF CHALCHUAPA SA

SANTA ANA UCSF CHALCHUAPA SA EL COCO

SANTA ANA UCSF CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF COATEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF CONACASTE, COATEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF DR. TOMAS PINEDA MARTINEZ, SANTA AN

SANTA ANA UCSF EL CERRON, EL PORVENIR, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF EL COCO, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF EL CONGO, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF EL DESPOBLADO, SANTA ROSA GUACHIPIL

SANTA ANA UCSF EL PALMAR, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF EL PASTE, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF EL PORVENIR SA

SANTA ANA UCSF EL TINTERAL, COATEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF GALEANO, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF GUARNECIA, TEXISTEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF LA JOYA, MASAHUAT, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF LAS CRUCES, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF LAS FLORES, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF LAS LAJAS, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF LAS LOMAS, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF MAGDALENA 1, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF MAGDALENA 2, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF MASAHUAT SA

SANTA ANA UCSF MASAHUAT, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF METAPAN, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF NATIVIDAD, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF PILETAS, COATEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF PILETAS, SANTIAGO DE LA FRONTERA, S

SANTA ANA UCSF PLANES DE LA LAGUNA, SANTA ANA


96

SANTA ANA UCSF SAN ANTONIO PAJONAL, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SAN JACINTO, COATEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SAN JERONIMO, METAPAN , SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SAN JOSE INGENIO, METAPAN, SANTA AN

SANTA ANA UCSF SAN JOSE, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SAN JUAN CHIQUITO, EL PORVENIR, SAN

SANTA ANA UCSF SAN JUAN LAS MINAS, METAPAN, SANTA

SANTA ANA UCSF SAN MIGUEL TEXIS, TEXISTEPEQUE, SAN

SANTA ANA UCSF SAN MIGUELITO SAN MIGUELITO, SANTA

SANTA ANA UCSF SAN RAFAEL, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SAN SEBASTIAN SALITRILLO, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SANTA BARBARA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SANTA LUCIA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SANTA ROSA GUACHIPILIN SA

SANTA ANA UCSF SANTA ROSA GUACHIPILIN, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF SANTA ROSA, SAN SEBASTIAN SALITRILL

SANTA ANA UCSF SANTIAGO DE LA FRONTERA SA

SANTA ANA UCSF SANTIAGO DE LA FRONTERA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF TEXISTEPEQUE, SANTA ANA

SANTA ANA UCSF ZACAMIL, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSFE CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UCSFSAN SEBASTIAN, CHALCHUAPA, SANTA ANA

SANTA ANA UNIDAD CONTROL DE VECTORES SANTA ANA

SONSONATE HOSPITAL NACIONAL "DR. JORGE MAZZINI VILLACORTA", SONSONATE

SONSONATE SISTEMA BASICO DE SALUD INTEGRAL DE SONS

SONSONATE UCSF ACACHAPA, SANTA ISABEL ISHUATAN, SO

SONSONATE UCSF TRES CAMINOS, SANTA CATARINA MASAHU

SONSONATE UCSF ACAJUTLA, SONSONATE

SONSONATE UCSF AGUA SHUCA, CUISNAHUAT, SONSONATE

SONSONATE UCSF ARENALES, NAHUIZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF ARMENIA, SONSONATE

SONSONATE UCSF CALUCO SO

SONSONATE UCSF CALUCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF CHORRO ARRIBA, IZALCO, SONSONATE


97

SONSONATE UCSF COQUIAMA, CUISNAHUAT, SONSONATE

SONSONATE UCSF COSTA AZUL, ACAJUTLA, SONSONATE

SONSONATE UCSF CUISNAHUAT SO

SONSONATE UCSF CUISNAHUAT, SONSONATE

SONSONATE UCSF CUYAGUALO, IZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF DR. FRANCISCO MAGAÑA, JUAYUA, SONSO

SONSONATE UCSF EL CACAO, SONSONATE

SONSONATE UCSF EL CARRIZAL, NAHUIZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF EL CARRIZAL, SANTO DOMINGO DE GUZMA

SONSONATE UCSF EL PRESIDIO, SONSONATE

SONSONATE UCSF EL ZAPOTE, CALUCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF LA MAJADA, JUAYUA, SONSONATE

SONSONATE UCSF LAS LAJAS, IZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF LAS MARIAS, IZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF LAS PIEDRA, SANTA ISABEL ISHUATAN,

SONSONATE UCSF METALIO, ACAJUTLA, SONSONATE

SONSONATE UCSF NAHUILINGO, SONSONATE

SONSONATE UCSF NAHUIZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF PLAN DE AMAYO, CALUCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF SALCOATITAN, SONSONATE

SONSONATE UCSF SALINAS DE AYACACHAPA, SONSONATE

SONSONATE UCSF SAN ANTONIO DEL MONTE, SONSONATE

SONSONATE UCSF SAN JULIAN, SONSONATE

SONSONATE UCSF SAN LUCAS, CUISNAHUAT, SONSONATE

SONSONATE UCSF SANTA CATARINA MASAHUAT SO

SONSONATE UCSF SANTA CATARINA MASAHUAT, SONSONATE

SONSONATE UCSF SANTA ISABEL ISHUATAN SO

SONSONATE UCSF SANTA ISABEL ISHUATAN, SONSONATE

SONSONATE UCSF SANTO DOMINGO DE GUZMAN SO

SONSONATE UCSF SANTO DOMINGO DE GUZMAN, SONSONATE

SONSONATE UCSF SONSONATE

SONSONATE UCSF TAJCUILUJLAN, NAHUIZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSF TUNALMILES CENTRO, IZALCO, SONSONAT

SONSONATE UCSF VIA CENTENARIO, ACAJUTLA, SONSONATE


98

SONSONATE UCSFE IZALCO, SO

SONSONATE UCSFE IZALCO, SONSONATE

SONSONATE UCSFE SONZACATE

SONSONATE UCSFE SONZACATE SO

SONSONATE UNIDAD CONTROL DE VECTORES SONSONATE

SONSONATE UCSF EL GUAYABO, SANTA CATARINA MASAHUAT

USULUTAN CONTROL DE VECTORES SIBASI USULUTAN

USULUTAN HOSPITAL NACIONAL "SAN PEDRO", USULUTÁN

USULUTAN HOSPITAL NACIONAL DE JIQUILISCO

USULUTAN HOSPITAL NACIONAL DE SANTIAGO MARÍA, "DR. JORGE ARTURO MENA"

USULUTAN SIBASI USULUTAN

USULUTAN UCSF ALEGRIA

USULUTAN UCSF ALEGRIA US EL QUEBRACHO

USULUTAN UCSF ALEGRIA US EL ZAPOTILLO

USULUTAN UCSF ALEGRIA US LAS CASITAS

USULUTAN UCSF BERLIN

USULUTAN UCSF BERLIN US 1

USULUTAN UCSF BERLIN US 2

USULUTAN UCSF BERLIN US SAN ISIDRO

USULUTAN UCSF BERLIN US SAN JOSE

USULUTAN UCSF BERLIN US TALPETATE

USULUTAN UCSF BERLIN US VIRGINIA

USULUTAN UCSF CONCEPCION BATRES US EL CAÑAL

USULUTAN UCSF CONCEPCION BATRES US SAN FELIPE

USULUTAN UCSF EL TRIUNFO

USULUTAN UCSF EREGUAYQUIN

USULUTAN UCSF EREGUAYQUIN US ANALCO

USULUTAN UCSF ESTANZUELAS

USULUTAN UCSF ESTANZUELAS US

USULUTAN UCSF ESTANZUELAS US ESCARBADERO

USULUTAN UCSF ESTANZUELAS US LA CRUZ

USULUTAN UCSF JIQUILISCO

USULUTAN UCSF JIQUILISCO US MONS OSCAR ARNULFO RO

USULUTAN UCSF JUCUAPA


99

USULUTAN UCSF JUCUARAN

USULUTAN UCSF JUCUARAN US EL JUTAL

USULUTAN UCSF JUCUARAN US EL ZAPOTE

USULUTAN UCSF MERCEDES UMAÑA

USULUTAN UCSF MERCEDES UMAÑA US LA PUERTA

USULUTAN UCSF MERCEDES UMAÑA US LOS HORCONES

USULUTAN UCSF MERCEDES UMAÑA US SANTA ANITA

USULUTAN UCSF NUEVA GRANADA

USULUTAN UCSF NUEVA GRANADA US

USULUTAN UCSF OZATLAN

USULUTAN UCSF OZATLAN US

USULUTAN UCSF OZATLAN US LA BREÑA

USULUTAN UCSF OZATLAN US LA POZA

USULUTAN UCSF OZATLAN US LAS TRANCAS

USULUTAN UCSF PUERTO EL TRIUNFO

USULUTAN UCSF PUERTO EL TRIUNFO US LAS PALMERAS

USULUTAN UCSF SAN AGUSTIN

USULUTAN UCSF SAN AGUSTIN US

USULUTAN UCSF SAN AGUSTIN US EL CAULOTAL

USULUTAN UCSF SAN AGUSTIN US EL EUCALIPTO

USULUTAN UCSF SAN BUENAVENTURA

USULUTAN UCSF SAN FRANCISCO JAVIER

USULUTAN UCSF SAN FRANCISCO JAVIER US

USULUTAN UCSF SAN FRANCISCO JAVIER US LA CRUZ

USULUTAN UCSF SAN FRANCISCO JAVIER US LOS HORNOS

USULUTAN UCSF SAN JORGE US JOYA DE VENTURA

USULUTAN UCSF SAN JOSE EL QUEBRADO

USULUTAN UCSF SANTA ELENA

USULUTAN UCSF SANTA ELENA US AMATE NORTE

USULUTAN UCSF SANTA ELENA US EL NANZAL

USULUTAN UCSF SANTA ELENA US EL VOLCAN

USULUTAN UCSF SANTA ELENA US JOYA ANCHA ARRIBA

USULUTAN UCSF SANTA MARIA

USULUTAN UCSF TECAPAN


100

USULUTAN UCSF TECAPAN US

USULUTAN UCSF TECAPAN US CHAPETONES

USULUTAN UCSF TECAPAN US GUALACHE

USULUTAN UCSF TIERRA BLANCA

USULUTAN UCSF TIERRA BLANCA (USU)

USULUTAN UCSF USULUTAN

USULUTAN UCSFE BERLIN US

USULUTAN UCSFE CIUDAD MUJER USULUTAN

USULUTAN UCSFE CONCEPCION BATRES


101

Anexo No. 2

ISSS

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS POR NIVEL DE ATENCIÓN

Zona Metropolitana

CENTRO DE ATENCIÓN NIVEL DE ATENCION

HOSPITAL MEDICO QUIRURGICO TERCER NIVEL

HOSPITAL ONCOLOGIA TERCER NIVEL

HOSPITAL GENERAL TERCER NIVEL

HOSPITAL PRIMERO DE MAYO TERCER NIVEL

POLICLINICO ARCE SEGUNDONIVEL

HOSPITAL POLICLINICO PLANES DE RENDEROS SEGUNDONIVEL

POLICLINICO ROMA SEGUNDONIVEL

HOSPITAL AMATEPEC SEGUNDONIVEL

CONSULTORIO DE ESPECIALIDADES SEGUNDONIVEL

UM ATLACATL PRIMER NIVEL

CC CUIDAD DELGADO PRIMER NIVEL

CC CUSCATANCINGO PRIMER NIVEL

CC LA RABIDA PRIMER NIVEL

CC SAN MIGUELITO PRIMER NIVEL

UM ILOPANGO PRIMER NIVEL

CC MONTE MARIA PRIMER NIVEL

CC REPTO. MORAZAN PRIMER NIVEL

CC SAN CRISTOBAL PRIMER NIVEL

CC SAN JOSE PRIMER NIVEL


102

CC SAN MARTIN PRIMER NIVEL

CC SANTA LUCIA PRIMER NIVEL

UM SOYAPANGO PRIMER NIVEL

UM ZACAMIL PRIMER NIVEL

CC AYUTUXTEPEQUE PRIMER NIVEL

CC LAS VICTORIAS PRIMER NIVEL

CC MEJICANOS PRIMER NIVEL

CC MIRAMONTE PRIMER NIVEL

CC SAN ANTONIO ABAD PRIMER NIVEL

CC VIRGEN DEL TRANSITO PRIMER NIVEL

UM SAN JACINTO PRIMER NIVEL

CC COSTA RICA PRIMER NIVEL

CC SAN ESTEBAN PRIMER NIVEL

CC SAN MARCOS PRIMER NIVEL

CC SANTO TOMAS PRIMER NIVEL

CC OLOCUILTA PRIMER NIVEL

UM 15 DE SEPT. PRIMER NIVEL

CC MONSERRAT PRIMER NIVEL

UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN SEGUNDONIVEL


103

Zona Central


UNIDAD MEDICA APOPA PRIMER NIVEL

CC GUADALUPE PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA SANTA TECLA PRIMER NIVEL

CC ANTIGUO CUSCATLAN PRIMER NIVEL

CC MERLIOT PRIMER NIVEL

CC SAN ANTONIO PRIMER NIVEL

CC SANTA MONICA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA AGUILARES PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA SAN VICENTE PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA LA LIBERTAD PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA ZACATECOLUCA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA QUEZALTEPEQUE PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA CHALATENANGO PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA COJUTEPEQUE PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA NEJAPA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA ATEOS PRIMER NIVEL

CC LOURDES PRIMER NIVEL

CC SITIO DEL NIÑO PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA SENSUNTEPEQUE PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA ILOBASCO PRIMER NIVEL


104

Zona Occidental


HOSPITAL REGIONAL SANTA ANA SEGUNDONIVEL

CC SAN RAFAEL PRIMER NIVEL

CC SANTA BARBARA PRIMER NIVEL

HOSPITAL REGIONAL DE SONSONATE SEGUNDONIVEL

CC SANTO DOMINGO PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA AHUACHAPAN PRIMER NIVEL

CC EL CALVARIO PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA METAPAN PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA CHALCHUAPA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA ACAJUTLA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA JUAYUA PRIMER NIVEL

UNIDAD MEDICA SANTA ANA PRIMER NIVEL

Zona Oriental


HOSPITAL REGIONAL DE SAN MIGUEL SEGUNDONIVEL

UNIDAD MEDICA SAN MIGUEL PRIMER NIVEL

CC SAN FRANCISCO PRIMER NIVEL

CC PANAMERICANA PRIMER NIVEL

UM CHINAMECA PRIMER NIVEL

UM BERLIN PRIMER NIVEL

UM LA UNION PRIMER NIVEL

CC SANTA ROSA DE LIMA PRIMER NIVEL

UM MONCAGUA PRIMER NIVEL


105

UM SAN FCO GOTERA PRIMER NIVEL

UM PUERTO EL TRIUNFO PRIMER NIVEL

UM SANTIAGO DE MARIA PRIMER NIVEL

UM USULUTAN PRIMER NIVEL

CC SANTA CATARINA PRIMER NIVEL

Anexo No. 3

ISBM

DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS POR NIVEL DE ATENCIÓN

POLICLÍNICOS

Nº DEPARTAMENTO MUNICIPIO

1 Ahuachapán Ahuachapán

2 Santa Ana Santa Ana

3 Sonsonate Sonsonate

4 Chalatenango Chalatenango

5 Chalatenango El Coyolito / Tejutla

6 La Libertad Santa Tecla

7 San Salvador Apopa

8 San Salvador Ilopango

9 San Salvador Mejicanos

10 San Salvador San Jacinto

11 San Salvador San Salvador

12 San Salvador Soyapango

13 Cuscatlán Cojutepeque

14 La Paz Zacatecoluca

15 Cabañas Ilobasco

16 Cabañas Sensuntepeque

17 San Vicente San Vicente


106


18 Usulután Usulután

19 San Miguel San Miguel

20 Morazán San Francisco Gotera

21 La Unión La Unión

22 La Unión Santa Rosa de Lima

CONSULTORIOS


1 Ahuachapan Atiquizaya

2 Santa Ana Chalchuapa

3 Santa Ana Metapán

4 Santa Ana San Sebastián Salitrillo

5 Sonsonate Izalco

6 Sonsonate Juayua

7 Chalatenango La Palma

8 Chalatenango Nueva Concepción

9 La Libertad Ciudad Arce

10 La Libertad Colón

11 La Libertad Puerto La Libertad

12 La Libertad Quezaltepeque

13 La Libertad San Juan Opico

14 La Libertad San Pablo Tacachico

15 San Salvador Aguilares

16 San Salvador Tonacatepeque

17 Cuscatlan Suchitoto

18 La Paz Olocuilta

19 La Paz Santiago Nonualco

20 La Paz San Juan Nonualco

21 San Vicente Apastepeque

22 San Vicente Santo Domingo


107


23 Usulután Jiquilisco

24 Usulután Jucuapa

25 Usulután Santa Elena

26 Usulután Santiago de María

27 San Miguel Ciudad Barrios

28 San Miguel Chapeltique

29 San Miguel Chinameca

30 San Miguel Nueva Guadalupe

31 San Miguel San Rafael Oriente

32 Morazán Jocoro

33 Morazán Osicala

34 La Unión Anamorós


108

PROYECTO "APOYO AL PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RECTORÍA Y APOYO AL DESARROLLO DE LA RED DE

SERVICIOS DEL MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR FORMINSAL

caracterizacion de la fuerza laboral en el sistema … laboral... · 2019-03-05 ·...

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