Bermúdez Saint-André Karla Teresa

Principales causas de muerte en población de 65 años y más

Enfermedades isquémicas del corazón

Diabetes Mellitus

Enfermedades vasculares cerebrales

EPOC

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

Infecciones respiratorias bajas

Enfermedades hipertensivas

Desnutrición calórico-proteica

Nefritis y nefrosis

Tumores malignosTráquea y pulmónPróstataEstómagoHígado

Úlcera péptica

Anemia

Estudio sistemático

Intervención Edad 65 años

Presión arterial Cada 2 años si la última PA fue menor de 140/85mmHg. Cada año si la presión diastólica es de 85-89.

Estatura y peso Frecuencia no definida. Verificar pérdidas/recuperación de peso no intencionado.

Colesterol total Cada 5 años (evidencia insuficente para detección de rutina).

Sangre oculta en heces Anual.

Exploración de mamas Anual hasta los 70 años. Posterior, en forma individual.

Mamografía Anual hasta los 74 años. Bianual hasta los 69.

Sigmoidoscopía Evidencia insuficiente cada 10 años hasta los 70 años.

Papanicolau Cada 3 a 5 años, considerar suspenderlo si son negativos constantes a los 75 años.

Exploración de próstata Anual

APE (antígeno prostático específico)

No se recomienda el examen rutinario. Decisión individualizada por riesgo-beneficio.

TSH Una vez (en especial en mujeres), según indicaciones clínicas.

Tabaquismo Indicación de dejar de fumar en cada consulta; valorar sustitutivo de nicotina o clorhidrato de bupropión.

Recomendaciones de dieta Limitar a < 30% el consumo de grasas (< 10% de grasa saturada); recomendar fibra; dar preferencia a carbohidratos complejos, sal limitada, proteínas 0.8 - 1.5g/kg/día.

Calcio en dieta 1 000 a 1 500 mg por día acompañados de 400 a 800 U de vitamina D

Niveles de Prevención

Prevención Primaria Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

Prepatogénesis Patogénesis

EducaciónPromoción

Protección específica

Detección y diagnóstico oportunoLimitación del dañoTratamiento precoz

RehabilitaciónReintegración

Prevención

Promoción

Protección

Mecanismo de protección específica

↑ Relación costo-beneficio

Neumonía (6º)◦ Streptococcus pneumoniae

Influenza (↓27 – 39%)

Enfermedades cardiacas (↓19%)

Por edad Influenza Neumococo Toxoide tetánico y difteria

Por factores de riesgo (enfermedades concomitantes)

Cirrosis alcohólica o enfermedad hepática Asplenia Cardiopatías, enfermedades pulmonares y diabetes

mellitus Enfermedades renales o hemodiálisis

Por su estilo de vida o condición ambiental

Ocupacional

A. Vacunación anual contra influenza en la población ↑

65 años.

B. Vacuna antineumocócica (18-64 años) con HIV,

enfermedades crónicas o inmunosupresión.

C. Vacuna contra influeza en personas en unidad de

cuidados crónicos portadores de enfermedad crónica.

D. Segunda dosis de vacuna antineumocócica 5 años

después de la última dosis aplicada.

E. Todos ↑ 50 años. Recibir toxoide tetánico si no han

tenido refuerzo en los últimos 10 años.

A. Antecedente alérgico (componente)

B. Reacción seria, previa a dosis:A. Síndrome febrilB. Inmunocompromiso severoC. Embarazo

Precauciones

Respuesta disminuida en la vejez◦ 30-50 % Respuesta / 60-80%◦ ↓Anticuerpos, células T

Información legal a los pacientes

Rutas de administración◦ Influenza, Toxoide, Hepatitis A – IM◦ Neumococo – IM, Subcutánea

Cardiovasculares

Cerebrovasculares

Cáncer Pulmón Bucofarínge Esófago Estómago Páncreas Vejiga

EPOC

Enfermedad vascular periferica

Enfermedad renal

Encuesta Nacional de Adicciones (1988) Razones

26% ( 12-65 años)

◦ H:M 3:1

◦ 42% (18 – 29años)

◦ ↑ edad ↓ %

◦ ++ 26 – 34 años

◦ Inicio: 18 años

60% fumadores leves

11% fumadores severos

Curiosidad

Ejemplo de los padres

Seguridad de grupo

Rebeldía

Posibilidad o

disponibilidad

Síndrome de abstinencia Dejar de fumar

Ansiedad

Trastornos digestivos◦ ↑ Salivación◦ ↑ Apetito = Peso◦ ↑ Ácido gástrico◦ Gastritis

Alteraciones en el ciclo sueño-vigilia◦ Insomnio◦ Sueño diurno

Métodos:

◦ Casero

◦ Reemplazo

◦ Psicológico

◦ Sustitución de nicotina

◦ Químico

◦ ↑ Caídas

◦ ↑ Accidentes Automovilísticos

◦ ↑ Cambios en estado mental

◦ ↑ Patologías gástricas

◦ ↑ Desnutrición

Vino Tinto (Taninos)

◦ ↑ Salud Cardiovascular

◦ ↑ Memoria

Beneficios de los programas de ejercicio

↑ Capacidad aeróbica

↑ Consumo máximo de O2

↑ Flexibilidad

↑ Fuerza muscular

↑ Masa muscular

↓ Frecuencia cardiaca en reposo

↓ Presión arterial media

↑ Percepción de bienestar

↑ Autoestima

↑ Utilización de glucosa periférica

↑ Perfil de lípidos (< LDL; > HDL)

Características de una dieta para personas de edad avanzada

Restricción de sodio 2 – 3g al día.

Pocos carbohidratos (azúcar blanca)

Pocas grasas animales (grasas saturadas)

De preferencia, grasas poliinsaturadas

Porciones adecuadas de fruta y verdura

frescas (cinco al día)

Buen aporte de calcio (1.2 – 1.5g al día)

Aporte proteico adecuado (1g/kg/día)

Caídas Accidentes Automovílísticos

1 de cada 3

◦ Debilidad

◦ ↓ Rapidez

◦ Pisos

◦ ↓ Iluminación

5%

◦ Fracturas

↑ Problema

◦ Transito de calles

◦ Cruce de esquinas

◦ ↓ Equilibrio

◦ Rapidez al caminar

◦ Falta de respeto

Enfermedades frecuentes en los ancianos

Hipertensión arterial Artritis

Alteraciones auditivas Alteraciones visuales

Enfermedades coronarias Enfermedades pulmonares

Diabetes mellitus Enfermedad vascular periférica

Cáncer Alteraciones cognitivas

Enfermedad de Parkinson Enfermedad vascular cerebral