capítulo 17, circulación cerebral
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Arterias para áreas encefálicas
especificas • Están irrigados por
ramas centrales estriadas medial y lateral de la arteria cerebral media.
El cuerpo estriado y la
capsula interna
• Irrigan el resto de estas estructuras.
Las ramas centrales de
la arteria cerebral anterior
El tálamo está irrigado principalmente por ramas de las arterias comunicante posterior, basilar y cerebral posterior.
El mesencéfalo recibe su irrigación de las arterias cerebral posterior, cerebelosa superior y basilar.
La protuberancia está irrigada por la arteria basilar y las arterias cerebelosas anterior, inferior y superior.
La irrigación del bulbo raquídeo proviene de las arterias vertebral, espinales anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar.
El cerebelo está irrigado por las arterias cerebelosa superior, cerebelosa anteroinferior y cerebelosa posteroinferior.
INERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES
Las arterias cerebrales reciben una rica inervación de fibras nerviosas posganglionares simpáticas. Estas fibras provienen del ganglio simpático cervical superior.
La estimulación de estos nervios produce vasoconstricciónde las arterias cerebrales.
VENAS DEL ENCÉFALO
Las venas del encéfalo no tienen tejido muscular en
sus paredes muy delgadas y no
poseen válvulas.
Salen del encéfalo y se ubican en el
espacio subaracnoideo.
Perforan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre
y drenan en los senos venosos
craneales.
VENAS CEREBRALES EXTERNAS
Las venas cerebrales superiores discurren hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y se vacían en el seno sagital superior.
La vena cerebral media superficial drena la superficie lateral del hemisferio cerebral. Discurre hacia abajo en el surco lateral y se vacía en el seno cavernoso.
La vena cerebral media profunda drena la ínsula y se une con las venas cerebral anterior y estriada para formar la vena basal. La vena basal finalmente se une a la vena cerebral magna, que a su vez drena en el seno recto.
Venas cerebrales internas
Hay dos venas cerebrales internas y están formadas por la unión de la vena talamoestriada y la vena coroidea en el foramen interventricular. Las dos venas discurren en sentido posterior en la tela coroidea del tercer ventrículo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso para formar la vena cerebral magna, que drena en el seno recto.
VENAS DE ÁREAS ENCEFÁLICAS ESPECIFICAS
El mesencéfalo es drenado por venas que desembocan en las venas basales o cerebrales magnas.
La protuberancia es drenada por venas que desembocan en la vena basal, las venas cerebelosas o los senos venosos vecinos.
El bulbo raquídeo es drenado por venas que desembocanen las venas espinales y los senos venosos vecinos.
El cerebelo es drenado por venas que se vacían en la vena cerebral magna o los senos venosos adyacentes.
E L A P O RT E D E L A S A N G R E C A P I L A R A L E N C É FA LO E S M AYO R E N S U S TA N C I A G R I S
Q U E E N L A S U S TA N C I A B L A N C A.
CAPILARES CEREBRALES
Esto es previsible, puesto que la actividad
metabólica de los cuerpos de las neuronas en la
sustancia gris es mucho mayor en las
terminaciones nerviosas de la
sustancia blanca.
La barrera hematoencefalica esta en
el tejido cerebral del resto del cuerpo y esta dada por las uniones estrechas que existen
entre las células endoteliales en los lechos
capilares
EL FLUJO SANGUÍNEO AL CEREBRO DEBE APORTAR OXÍGENO, GLUCOSA Y OTROS NUTRIENTES AL TEJ IDO NERVIOSO, Y ELIMINAR DIÓXIDO DE CARBONO, ÁCIDO LÁCTICO Y RESIDUOS METABÓLICOS.
CIRCULACIÓN CEREBRAL
CIRCULACIÓN CEREBRAL
Se ha demostrado que el cerebro está irrigado por sangre arterial procedente de las 2 arterias carótidas internas y las 2 arterias vertebrales.
El aporte de sangre a la mitad del cerebro procede de la arteria carótida interna, y la arteria vertebral de este lado y sus respectivos flujos se juntan en la arteria comunicante posterior en el punto en el que la presión de las 2 es igual y no se mezclan.
CIRCULACIÓN CEREBRAL
El polígono de Willis también permite que el flujo sanguíneo atraviese la línea media, como se observa cuando la arteria carótida interna o vertebral de un lado está ocluida.
CIRCULACIÓN CEREBRAL
El factor más importante para que la sangre fluya a través del cerebro es la presión sanguínea arterial. A la cual se oponen factores como un aumento de la presión intracraneal, un aumento de la viscosidad de la sangre o una estenosis del diámetro vascular.
CIRCULACIÓN CEREBRALSe ha observado mediante PET, que un aumento en la actividad neuronal en diferentes partes del cerebro produce un aumento local en el flujo sanguíneo
Por ejemplo, la visión de un objeto aumenta el consumo de oxigeno y de glucosa en la corteza cerebral de los lóbulos occipitales.
Esto da lugar a un aumento en las concentraciones locales de Co2 y iones H, y produce aumento local en el flujo sanguíneo.
CIRCULACIÓN CEREBRAL
El Principal factor que contribuye a la resistencia vascular cerebral es el diámetro de los vasos sanguíneos cerebrales.
La influencia Vasodilatadora más poderosa sobre los vasos sanguíneos cerebrales es un aumento en el dióxido de carbono; una disminución de la concentración de oxigeno también produce vasodilatación.
IRRIGACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL
ARTERIAS DE LA MEDULA ESPINAL
La medula espinal recibe su aporte sanguíneo de tres arterias pequeñas: las dos arterias espinales posteriores y la espinal anterior.
Estas arterias se discurren longitudinalmente se ven reforzadas por pequeñas arterias dispuestas de forma segmentaria que proceden de arterias que se hallan fuera de la columna vertebral y que penetran en el canal vertebral a través de los agujeros intervertebrales.
ARTERIAS ESPINALES
POSTERIORESLas arterias espinales posteriores irrigan el tercio posterior de la medula espinal
Proceden bien directamente de las arterias vertebrales dentro del cráneo o bien indirectamente de las arterias cerebelosas posteroinferiores
Las arterias espinales posteriores son pequeñas en la región torácica y los primeros tres segmentos torácicos de la medula espinal
ARTERIA ESPINAL
ANTERIOR Está formada por la unión de dos arterias, cada una de las cuales procede de la arteria vertebral dentro del cráneo. La arteria espinal anterior desciende sobre la superficie anterior de la medula espinal en la fisura media anterior.
Las ramas de la arteria espinal anterior penetran en la sustancia de la medula e irrigan los dos tercios anteriores de la medula espinal.
ARTERIAS ESPINALES SEGMENTARIAS
En cada agujero intervertebral, las arterias espinal anterior y posterior que discurren longitudinalmente, están reforzadas por pequeñas arterias segmentarias a ambos lados
Las arterias son ramas de arterias fuera de la columna vertebral. Después de penetrar en el canal vertebral, cada arteria espinal segmentaria da lugar a las arterias radicular anterior y posterior que acompañan a las raíces nerviosas anterior y posterior a la medula espinal.
Venas de la medula espinal
Las venas de la medula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos que se comunican superiormente dentro del cráneo con las venas del cerebro y con los senos venosos.Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno.