cancer de endometrio y diabetes gestacional ok
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EPIDEMIOLOGIA
La edad media para el cáncer del cuerpo del útero es de 61 años.
Sólo el 5 % de mujeres desarrollara adenocarcinoma antes de los 40 años.
Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de desarrollo de cáncer endometrial.
En mujeres que han usado AO por un período de 12 meses, y la protección continúa por un espacio de 10 años después de suspenderlos.
FACTORES DE RIESGO
1. Intrínsecos de la anatomía normal
Obesidad
Nuliparidad
Menopausia tardía
2. Patológicos
3. Exposición a estrógenos externos
Factor Riesgo relativo
Multiparidad 2-3
Menopausia tardía. 2.4
Obesidad: De 9.5 a 22.6 kg> 22.6 kg
310
Diabetes 2.8
Tx con estrógenos sin oposición. 4-8
Hiperperplasia endometrial con atipias
8-29
CANCER DE ENDOMETRIO
Se encuentran células cancerosas malignas en el revestimiento interno del endometrio.
El uso de progestinas para tratar hiperplasia atípica está contraindicado.
SINTOMAS INICIALES:
Hemorragias uterina anormal Metrorragia Menorragia
Sensación de malestar o presión a nivel pélvico
Hematómetra o Piometra
Dificultad o dolor al orinar
Dolor durante el coito (dispareunia)
Clasificación de la OMS de la Hiperplasia Endometrial
Hiperplasia Simple
Hiperplasia Compleja (adenomatosa)
Hiperplasia Simple Atípica
Hiperplasia Compleja Atípica (adenomatosa con atipias)
DIAGNOSTICO
Examen pélvico: Durante el examen, el médico hará un palpamientopara detectar masas o cambios en la forma del útero.
Prueba de Papanicolaou:
Generalmente no aparece en los resultados de una prueba dePapanicolaou.
Solamente en un 30-50% reporta células anormales
Legrado diagnostico fraccionado
Biopsia Endometrial.
Dilatación y curetaje (D & C) .
TRATAMIENTO:
1. QUIRÚRGICO: Histerectomía abdominal total más
salpingooforectomía bilateral. Linfadenectomía pélvica selectiva
2. RADIOTERAPIA (G III, E IIB)
3. QUIMIOTERAPIA (E III)
4. TRATAMIENTO ANTI-HORMONAL
FACTORES DE MAL PRONOSTICO:
GRADO III
ESTADIO IIB O MAS
INVASION MIOMETRIAL > 50 %
CITOLOGIA PERITONEAL POSITIVA
COMCLUSIONES:
A toda paciente se le debe ofrecer la cirugía de clasificación por estadíos.
Sólo aquellas de alto riesgo deben ser tratadas con radioterapia.
LA Braquiterapia es la opción para las pacientes de alto riesgo de recurrencia en vagina.
DIABETES MELLITUS
DIABETETICA TIPO I Y SU MANEJO DURANTE EL EMBARAZO
DIABETICA TIPO II Y SU MANEJO DURANTE EL EMBARAZO
DIABETES GESTACIONAL
DIABETETICA TIPO I
Considerado embarazo de alto riesgo
Control de la glicemia
El manejo adecuado de la dieta
Monitoreo fetal
Madre no debe suspender su tratamiento
Ante signos de alerta referir para manejo de segundo nivel
De preferencia su manejo es de segundo nivel.
DIABETETICA TIPO II
Considerado embarazo de alto riesgo Control de la glicemia El manejo adecuado de la dieta Monitoreo fetal Madre no debe suspender su tratamiento Ante signos de alerta referir para un manejo de
segundo nivel De preferencia su manejo es de segundo nivel
FACTORES DE RIESGO
Macrosomia
Trauma en el embarazo
Hemorragia Inexplicada
Infecciones durante el embarazo
DIABETES GESTACIONAL
Es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo.
FACTORES DE RIESGO
Ancestro hispano o africano
Tener más de 25 años al quedar embarazada
Anomalía congénita en un bebé anterior
Obesidad
Parto previo de un bebé con un peso por encima de 4 kg (9 lb)
Infecciones repetitivas
Aborto espontáneo o muerte de un recién nacido de manera inexplicable
SINTOMATOLOGIA
Generalmente, no hay síntomas o éstos son leves y no son potencialmente mortales para la mujer embarazada.
En muchos casos, el nivel de glucemia retorna a la normalidad después del parto.
SINTOMATOLOGIA
Visión borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, incluyendo las devejiga, vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la micción
Náuseas y vómitos
Pérdida de peso, a pesar de un aumento delapetito
DIAGNOSTICO
Generalmente se diagnostica durante las semanas 24 a 28 del embarazo.
Prueba de glicemia
TRATAMIENTO
Mantener los niveles de glucemia dentro de los límites normales
El monitoreo fetal
El manejo de la dieta le puede brindar a la madre las calorías y nutrientes que necesita para su embarazo y controlar los niveles de glucemia. Las pacientes deben recibir asesoría nutricional por parte de un nutricionista profesional.
PROBLEMAS DEL BEBE AL NACER
Traumatismo al nacer
Ictericia
Gran tamaño al nacer
Azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia)
En raras ocasiones, el feto muere en el útero a finales del embarazo.
COMPLICACIONES PARA LA MADRE
Desarrollo de diabetes posteriormente en la vida
Incremento del riesgo de muertes de recién nacidos
Hipoglucemia o enfermedad en el recién nacido