CALIDAD EN EDA29 de Junio 2010

Blanca Norero

ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN

Introducción Indicadores de calidad en EDA, según la

task force ASGE/ACG (GIE 2006) -pre procedimiento -intra procedimiento -post procedimiento Conclusión

INTRODUCCIÓN

EDA está dentro de los procedimientos endoscópicos más comunes.

Realizada correctamente aporta elementos valiosos en paciente con patología GI.

La endoscopía terapéutica es la base del tratamiento de casos de sangrado GI y estenosis.

INDICADORES PRE PROCEDIMIENTO

Indicación adecuada

Consentimiento

Historia breve y ex físico dirigido

Estratificación de riesgo (ASA)

Profilaxis ATB Hemorragia digestiva variceal Gastrostomía

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO

Inicio del procedimiento sedación

Fin del procedimiento retiro endoscopia

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO Examen completo de:

Esófago Estómago (retrovisión) Duodeno⃰� (N necesaria 100 EDA)

Tomar fotos de hallazgos (documentar).

Monitorización.

Tomar biopsias de úlceras gástricas.

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO

Medición de hitos, cuando hay sospechar de Barret.

Biopsia cuando hay sospecha de Barret.

Toda lesión sangrante debe ser descrita y señalar su localización.

Forrest Ia Forrest III

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO En toda EDA terapéutica por hemorragia

digestiva debe quedar registrado el método de tratamiento y si se logra hemostasia.

La epinefrina no debe ser utilizada como monoterapia.

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO

En la hemorragia variceal el tratamiento de elección es la ligadura.

Debe plantearse un plan post procedimiento.

INDICADORES POST PROCEDIMIENTO

Básicos:

Realización del informe

Instrucciones para el paciente

Instrucciones respecto a exs de AP

Evaluar satisfacción del paciente

INDICADORES POST PROCEDIMIENTO Específicos de EDA:

Instrucción de consulta en caso de dolor abdominal o torácico, distención abdominal o sangrado digestivo.

Protocolo de la unidad para evaluar tasa de resangrado y eventos adversos.

Pacientes que recibieron dilatación esofágica por estenosis péptica deben recibir terapia con PPI.

Pacientes con UG o UD deben iniciar PPI o bloqueadores H2.

En pacientes con UG o UD se debe documentar planes para diagnostico de H Pylori.

CONCLUSIÓN

Para lograr una EDA de buena calidad se deben identificar los indicadores de calidad.

No todos los indicadores son aplicables a todo ámbito de práctica clínica.

Aún se trabaja en como medir calidad y como mejorarla.

El optimizar la calidad de la EDA trae beneficios para el paciente como para el operador.