calidad en colon - hospital italiano de buenos aires•presencia de moco en la materia fecal...

Calidad de vida en pacientes Calidad de vida en pacientes adultos con adultos con sindromesindrome de intestino de intestino

irritable (SII)irritable (SII)

Gerencia Médica del Plan de Salud y Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires.

Plan de SaludHospital Italiano


Introducción

El sindrome de intestino irritable es una enfermedad crónica, prevalente, de origen desconocido caracterizada por dolor abdominal y trastornos del hábito evacuatorio.

Esto influye significativamente en la calidad de vida de quienes lo padecen produciendo ausentismo laboral, aislamiento social y miedo de padecer enfermedades serias.


ObjetivosObjetivos�Objetivo primario : Evaluar la calidad de vida de pacientes que consultan por SII utilizando un instrumento genérico validado en nuestro medio (SF 36)

�Objetivos secundarios :

�Comparar la calidad de vida de pacientes con SII con la población general

�Evaluar características demográficas de los pacientes con SII

�Comparar calidad de vida de pacientes con sospecha clínica de SII vs criterios de Roma


DiseDiseññoo

Estudio descriptivo de corte transversal, en la población afiliada a un Plan de Salud.


Pacientes y mPacientes y méétodostodos

�Muestra randomizada de 100 pacientes sobre un total de 946 pacientes mayores de 20 años con diagnóstico de SII por historia clínica electrónica (CIAP: D93)

�Criterios de exclusión: Signos de alarma

�Validación del diagnóstico de SII según los criterios de Roma I y II


Pacientes y mPacientes y méétodostodos�Calidad de vida a través de un cuestionario genérico autoadministrado: SF-36 versión español

�Grupo control asincrónico: 2646 adultos afiliados al plan de salud estandarizados por edad y sexo

Análisis estadísticoComparación de puntajes por T-test


Criterios de Roma ICriterios de Roma I

Dolor o malestar abdominal que se acompaña de alguna de las siguientes características:

•Mejora con la defecación•Se asocia con cambios en la frecuencia de las deposi ciones•Se asocia con cambios en la consistencia de la mat eria fecal

Y/o al menos 2 de las siguientes:•Frecuencia defecatoria alterada•Forma alterada de la materia fecal•Evacuación alterada (urgencia, sensación de evacuació n incompleta)•Presencia de moco en la materia fecal•Sensación de distensión abdominal


Criterios de Roma IICriterios de Roma II

Dolor o malestar abdominal durante por lo menos 12 semanas en los últimos 12 meses más al menos 2 de las siguientes caracte rísticas:

•Mejora con la defecación•Se asocia con cambios en la frecuencia de las deposiciones•Se asocia con cambios en la consistencia de la materia feca l

Apoyan el diagnóstico:•Frecuencia defecatoria alterada•Forma alterada de la materia fecal•Evacuación alterada (urgencia, sensación de evacuación incompleta)•Presencia de moco en la materia fecal•Sensación de distensión abdominal


Signos de alarmaSignos de alarma

•Sangrado rectal (que no sea por hemorroides)•Pérdida de peso (no explicado por dieta)•Anemia•Cáncer de colon•Antecedentes familiares de cáncer de colon


ResultadosResultadosValidaciValidacióón diagnn diagnóósticastica

Pacientes randomizados100

Completaron encuesta83

Signos de alarma17

Sin signos de alarma66

Sin criterios de Roma16 (24%)

Criterios de Roma I o II50 (76%)

Criterios de Roma II26 (52%)


ResultadosResultadosCaracterCaracteríísticas demogrsticas demográáficasficasn: 66n: 66

Sexo femenino 58 (88%)

Media edad 62 ± 14


ResultadosResultadosCaracterCaracteríísticas demogrsticas demográáficas ficas Nivel de estudiosNivel de estudiosn: 66n: 66

38%

37%23%2%

LectoescrituraPrimariaSecundariaUniversitario


ResultadosResultadosCaracterCaracteríísticas demogrsticas demográáficasficasOcupaciOcupacióónnn: 66n: 66

33%

18%

43%

3%3%

EmpleadosJubiladosAmas de casaEstudiantesDesocupados


Dominios del SFDominios del SF--3636Componente fComponente fíísicosico

Función física10 items

Evalua en que grado la disminución de lasalud limita las actividades físicas de lavida diaria, como el cuidado personal,caminar, subir escaleras, transportar objetos pesados, y realizar esfuerzos moderados e intensos.

Rol físico 4 items

Evalua en que grado la disminución de lasalud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, produciendo como consecuencia un rendimiento menor deldeseado, o limitando el tipo de actividades que se puede realizar o la dificultad de las mismas.

Dolor Corporal2 items

Medida de la intensidad del dolor corporal y su efecto en el trabajo habitual y en las actividades diarias.

Salud general5 items

Valoración personal del estado de salud,que incluye la situación actual, las perspectivas futuras y la resistencia aenfermar.


Dominios del SFDominios del SF--3636Componente mentalComponente mental

Vitalidad4 items Sentimiento de energía y vitalidad, frente al

de cansancio y desánimo .

Función social2 items

Evalúa en que grado los problemas físicoso emocionales derivados de ladisminución de salud interfieren en la vidasocial habitual.

Rol emocional3 items

Evalúa en que grado los problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias, considerando lareducción del tiempo dedicado,disminución del rendimiento y del esmeroen el trabajo.

Salud mental5 items

Valoración de la salud mental general,considerando la depresión, ansiedad,autocontrol, y bienestar general.


ResultadosResultadosScore SII vs poblaciScore SII vs poblacióón generaln generaln: 66n: 66

43.8243.25

47.31

50.42

38

40

42

44

46

48

50

52

Componentefísico

Componentemental

SIIPoblación general

* *

* p= 0.652

+ p= 0.013

+

+

Score


ResultadosResultadosScore pacientes con criterios de Roma Score pacientes con criterios de Roma vs poblacivs poblacióón general, n: 50n general, n: 50

42.3143.25

47.69

50.42

38

40

42

44

46

48

50

52

Componentefísico

Componentemental

Roma I-IIPoblación general

**

+

+

•p= 0.579

•+ p= 0.057

Score


ResultadosResultadosScore pacientes con criterios de Roma Score pacientes con criterios de Roma vs sin criterio, n: 66 vs sin criterio, n: 66

48.7

42.3

46.14

47.7

3940414243444546474849

Componente físico Componente mental

Sin criteriosRoma I-II

*

*

* P= 0.006

+ p= 0.590

+

+

Score


ResultadosResultadosScore Roma I vs Roma II,Score Roma I vs Roma II,n: 50n: 50

48.01

37.05

52.22

43.5

0

10

20

30

40

50

60

Componente fïsico Componente mental

Roma IRoma II

*

*

+

+

* p= 0.001

+ p= 0.001

Score


ConclusionesConclusiones

Los pacientes con SII tienen alteración en su calidad de vida medido con un instrumento genérico comparado con controles.

Esto es evidente en los componentes mentales del SF-36 excepto vitalidad, aunque no en el componente físico.

No se observaron diferencias en cuanto a la transición


ConclusionesConclusiones

Los pacientes que cumplen criterios de Roma II tienen a su vez puntajes más bajos que aquellos con criterios de Roma I

Los pacientes con criterios de Roma tienen menores scores en el componente físico que aquellos con diagnóstico de SII por su médico de cabecera pero que no cumplen criterios estrictos

calidad en colon - hospital italiano de buenos aires•presencia de moco en la materia fecal...

Documents