cadmio
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Toxicologia del cadmioTRANSCRIPT
CADMIO
Dr. Diego González MachínAsesor en Toxicología CEPIS/OPS
Es un elemento que se encuentra enla naturaleza asociado a muchosminerales.
Color blanco plateado.
Gran cantidad de aplicacionesindustriales.
CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES
Es un producto secundario de la fundición y refinamiento de mineralescomo zinc, plomo, cobre, etc.
Es un mineral no esencial para el hombre y se encuentra en tejidosbiológicos por exposición ambiental.
Tiene una vida media biológica de8 a 30 años.
CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES
Puede generar intoxicaciones masivas por contaminaciónalimentaria. Ej. Enfermedadde “Itai-Itai”en Japón.
CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES
Límites de exposición:
- Sales, Cd y vapores:
ACGIH TLV-TWA (1990): 0,05 mg/m3
TLV-C: 0,05 mg/m3.
- Exposiciones a 5 mg/m3 inhaladaspor 8 horas pueden ser letales.
CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES
Límites de exposición:
- Rango de dosis letal por ingestiónes de 350 a 8900 mg.
- NIOSH REL: Reducir la exposicióna la concentración más baja posible.
CADMIOCONSIDERACIONES GENERALES
FUENTES DE EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL
Ingestión dietética.Contaminación de aire, agua, alimentos (en zonas que rodean fundidoras de zinc).Ingestión de alimentos envasadosen recipientes con soldadura de cadmio.Humo de cigarrillo.
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
Aleaciones con otros metales: fundición y refinación de zinc,plomo y cobre.Recuperación y refinamiento decadmio.Fabricación de acumuladoreseléctricos.Pigmentos en la industria depinturas
En la industria del plástico.
Utilización de varillas para soldarque contienen cadmio.
Operaciones de galvanoplastia.
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
CADMIO EN EL AMBIENTE
desechoserosión
Cdo
lixiviación
mantos freáticos
HIDRÓSFERAevaporación
lluvia
precipitación
vientoATMÓSFERA
SEDIMENTOS
Cd2+
mineralesdescomposición
precipitación
CADMIOTOXICOCINÉTICA
Vías de absorción:
Respiratoria Digestiva Piel (es insignificante)
Fijación:
A proteínas plasmáticas. La mayorparte se encuentra dentro de loseritrocitos, unidos a hemoglobinay metalotionina (proteína de bajopeso molecular, con gran afinidadpor los metales, rica en grupos SH).
CADMIOTOXICOCINÉTICA
Acumulación:
En hígado y riñones principalmente.También en páncreas y glándulassalivales.
Eliminación:
Orina (vía principal).Heces.Faneras.
CADMIOTOXICOCINÉTICA
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS AGUDOS:Cuadro inicial:
INGESTIÓN:
Vómitos
Diarreas
Dolores abdominales
INHALACIÓN:
Irritación nasofaríngeaCefaleaMialgiasNáuseasSabor metálico
CADMIOCUADRO CLÍNICO
INHALACIÓN (cont.):
FiebreEscalofríoDisneaTosOpresión torácica
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EN CASOS GRAVES:
Neumonitis química fulminanteEdema pulmonar no cardiogénicoInsuficiencia renalInsuficiencia hepáticaMuerte
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS:
Proteinuria:- Al inicio, eliminación de proteínas de bajo peso molecular,como microglobulina beta-2.
Pigmentación amarilla del esmaltede dientes
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS (cont.):
Síndrome de Fanconi:
AminoaciduriaGlucosuriaHipercalciuriaFosfaturia
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS (cont.):
Osteomalacia:
Dolores óseos sobre todo en pelvis y extremidades inferiores.
Fracturas patológicas.
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS (cont.):
Alteraciones respiratorias:
rinitisbronquitisenfisema
Anemia
CADMIOCUADRO CLÍNICO
EFECTOS CRÓNICOS (cont.):
Mayor incidencia de cáncer pulmonary de la próstata
Carcinógeno:
IARC clasifica el metal comoprobablemente carcinógeno para humanos. NIOSH lo clasificacomo potencialmente carcinógeno
CADMIOCUADRO CLÍNICO
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA
INTOXICACIÓN
Antecedentes de exposición
Cuadro clínico
Pruebas complementarias
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA
INTOXICACIÓN
Pruebas complementarias:Exposición aguda:
Gasometría: HipoxemiaRadiografía de tórax: Infiltrados pulmonares difusos, bronconeumoníaPruebas de función pulmonarPruebas de función renal.Pruebas de función hepática.
Exposición crónica:
Cuantificación de mioglobulina beta-2en orina, albúmina y eliminación totalde proteínas.
Hemograma completo: anemia
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Valoración de la función pulmonar: Revela obstrucción de vías respiratorias y disminución de lacapacidad de difusión para el monóxido de carbono.
Exposición crónica:
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Radiografías óseas: mineralizaciónanormal, fracturas patológicas.Los valores de cadmio en sangre no son de gran utilidad en exposicióncrónica.
Exposición crónica:
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Radiografías óseas
“Zonas blandas”a nivel de los huesos femorales bilaterales indicados
por las flechas negras y blancas.
Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2/itaiitai-e/itai03.html
Radiografías óseas
Radiografía de las Costillas
Tomada durante la autopsia. “Zonas blandas” indicadas por las flechas.
Fuente: htttp://www.kanazawa-med.ac.jp/~pubhealt/cadmium2
Se ha señalado efectos renalescuando la concentración de cadmioen orina excede 0,01 mg/g creatinina.
Exposición crónica:
CADMIODIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS
Medición de cadmio en sangre:
Valores normales: Cadmio en sangre 0,004 mg/L
ACGIB IBE: 5 µg/L
CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS
Medición de cadmio en sangre:
OMS (1981): las concentracionesde cadmio en sangre no deben exceder 10 µg/L y medidas de control deben ser aplicadas si las concentraciones exceden5 µg/L
CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS
Medición de cadmio en orina:
Valores normales: Cadmio en orina: 0,0002 mg/L
OSHA (1990) y ACGIB (1991-1992) IBE: 5 µg/g creatinina
CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS
Medición de cadmio en orina:
OMS (1981): las concentraciones de cadmio en orina no deben exceder 10 µg/g creatinina y medidas de control deben ser aplicadas si el valor excede 5 µg/gde creatinina.
CADMIOINDICADORES BIOLÓGICOS
Determinación de niveles de metalotionina en orina (porradioinmunoensayo).
CADMIOPREVENCIÓN
Procesos que generan la producciónde vapores y óxido de cadmio debenser aislados y cerradosVentilación adecuada en las áreasde trabajoMedidas protectoras para el personalHigiene personal
Minimizar las descargas de desechosde cadmio sobre todo a las fuentesde abastecimiento de agua
Vigilancia biológica: Detección temprana de proteinuria
CADMIOPREVENCIÓN
CADMIOTRATAMIENTO
Mantener un buen flujo urinario mediante la administración delíquidos intravenoso
Tratamiento sintomático
CADMIOTRATAMIENTO
No se ha demostrado eficacia con la utilización de agentes quelantes ni con las medidasde diálisis, hemoperfusión odosis repetidas de carbón
CADMIOTRATAMIENTO
Aplique medidas de soporte de las funciones vitales
Medidas de descontaminación:
Inhalación:Retirar al individuo del sitio de exposiciónAdministrar oxígeno suplementario
CADMIOTRATAMIENTO
Ingestión:
Administrar carbón activado.
NO inducir el vómito (acciónirritante del cadmio.
NO administrar catárticos siel paciente tiene diarreas.
Lavado gástrico.