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Carcinoma de Pene

Dr. Dennis Chirinos

Presentado por:Gerson Hernandez

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Se defne al cncer de penecomo el proceso prolierativo ydesordenado de las clulas

epiteliales escamosas del pene.

ElSevier Vol. 9 Num. 6, noviembre diciembre2010

American Cancer Society

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Epidemiologia

El cncer de pene constituye 1%de las neoplasias el aparatourinario

En los Estados Unidos de

Amrica la tasa estimada es de1-2 casos por cada 100 000hombrespor ao

La mxima incidencia seencuentra en la sexta y

sptimadcada de la vida

El carcinoma de clulasescamosas (CCE)oepidermoide representa 95% de

los casosElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 0!0

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actores de riesgo

Edad!0 y !0 a"os"

Circuncisi#n

$irus del Papiloma Humano

!tipo 1 y tipo 1# en 0% a

!$% de los casos"

imosis(Corynebacterium

esmematis)

ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 0!0

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actores de riesgo

&n'amacin crnica

aba*uismo

%adiaci#n ultravioleta!+ototerapia a base de rayosultra,ioleta"

Cncer cervicouterino en lapare&a

ElSevier, Gaceta Mexicana de Oncologia Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciembre 0!0

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'natomia Patologica

El tipo histolico en ms de

95% de los casoscorresponde al carcinomaepidermoide!

Los sarcomas aparecen en

"% a 5%!

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Los patrones mor#olicos ms#recuentes son$ de crecimientosupercial crecimiento ,ertical onodular y el ,erruoso

ElSevier, Gaceta Mexicana de

Oncologia

Vol. 09. Nm. 06. Noviembre - Diciemb

re 0!0

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(aniestaciones clinicas

esa#ortunadamente& el cncerde pene a menudo no sedianostica preco'mente!

La presencia de una lesin en

el pene es el primer indiciocl(nico de esta entidad!

Lesin elevada pe)ueacaracteri'ada por unap/pula o

pstula)ue no cura puededesarrollar una lesin exo+ticaunante o in*ltrante!

Adenopatas inguinales en cncer invasor depene verrucoso.

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(aniestacionesclinicas

+e mani*estan como lesioneseritematosas y super*ciales!

denopata inuinalproducto de reacti,idadin'amatoria o met/stasis.

Ulcera no cicatri'antelos

Los pacientes pueden tenerdolor local& *e,re& mal estado

eneral& *e,re& prdida depeso y anorexia!

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Sitios de Presentaci#n

Glande )*+

Prepucio ,-+ Glande y prepucio

+

Surco coronal /+ Cuerpo 0,+

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Historia 1atural

En#ermedadlocal

En#ermedadreional

En#ermedad adistancia

American Joint Comit on Cancery la Unin Internacional contra el Cncer 2010

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En#ermedad local

El --E tiene comportamiento de diseminacion local a ra'n decrecimiento super*cial a lo laro del lande y el prepucio

+e presenta una pe)uea lesion papilar& exo*tica o ulceraexcavada )ue no resuelve de #orma espontanea

ral

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En#ermedadreional

El cncer de pene esconsiderado una en#ermedadlocal y reional

La presencia y extensin demetstasis en los nduloslin#ticos son el principal #actorpronstico en el -E.

La primera ruta dediseminacin metastsica eshacia los ndulos lin#ticos!

Los ndulos lin#ticosmetastsicos causanin/amacin crnica e in#eccinareada& as( como necrosis dela piel!

ral

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En#ermedad adistancia

0enos de 1% tienendiseminacin visceral almomento de lapresentacin!

Las metstasis a distanciase mani*estan en pulmn&h(ado y hueso!

Estas mani#estaciones sonpoco comunes!

ral

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2iagnostico

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1o 3ay marcadores tumorales para el cncer depene& sin em,aro se ha encontrado pacientes conhipercalcemia!

2esonancia manetica

Ultrasonido

La lin#ora#(a presenta una sensi,ilidad de 34% yespeci*cidad de 4%!

La biopsia por aspiracin con au3a na 67AA8 deanlios lin#ticos inuinales& muestra una sensi,ilidad

de :4% y una especi*cidad de 4%

2iagnostico

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Etapifcaci#nAmerican Joint Committee on

Cancery la Unin Internacionalcontra el Cncer 2010

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Etapifcaci#n

Un sistema de etapi*cacin ideal permite determinar elpronstico y el debido tratamiento!

El sistema de ;ac

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?umor primario 6?

?@$ o puede evaluarse el tumor primario

?$ o hay evidencia de tumor primario

?is$ -arcinoma in situ

?a$ -arcinoma verruoso no invasor ?4a$ ?umor invade teBido conectivosu,epitelial& sin invasin lin#ovascular& y noes po,remente di#erenciado! ?4,$ ?umor invade teBido conectivosu,epitelial con invasin lin#ovascular o espo,remente di#erenciado!

?1$ ?umor invade cuerpo esponBoso o

cavernoso!

?3$ ?umor con invasin limitada a la uretra!

?"$ ?umor invade otras estructurasadyacentes 6se incluye prstata

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Canlios lin#ticos reionales 6

@$ o pueden evaluarse losanlios lin#ticos reionales

$ o hay metstasis a losanlios lin#ticos inuinales ala inspeccin o palpacin

4$ Canlio lin#tico inuinalpalpa,le& unilateral& mvil

1$ Canlios lin#ticosinuinales palpa,les&

mDltiples o ,ilaterales&mviles!

3$ Canlios inuinalespalpa,les& *Bos olin#adenopatia plvica

unilateral o ,ilateral!

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0etastasis a distancia 60

0$ o hay metstasis a distancia

04$ 0etstasis a distancia ometstasis a anlios lin#ticos#uera de la pelvis verdadera!

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Etapas -linicas

Estadio

?is0

?a0

Estadio >

?4a0

Estadio >> ?4,0 ?10 ?10

?30

Estadio >F ?"& cual)uier & 0 -ual)uier ?& 3& 0 -ual)uier ?& cual)uier &04

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Amputacin parcial

del pene

+ociedad Arentina de

Uroloia

http$GGHHH!sauInet!orGpu,licacionesGlineamientosIdianosticoItratamientoGconsensoJcaJpene!pd#

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Amputacin parcial

del pene

+ociedad Arentina de

Uroloia

http$GGHHH!sauInet!orGpu,licacionesGlineamientosIdianosticoItratamientoGconsensoJcaJpene!pd#

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.ostectomia

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?ratamiento Kuimioterapeutico

Ensayos cl(nicos )ue com,inan )uimioterapia con mtodos paliativosde control local se consideran apropiados para tales pacientes 6los#rmacos )uimioteraputicos evaluados )ue tienen aluna e*cacia son

vincristina& cisplatino& metotrexate y ,leomicina!

La com,inacin de ,incristina bleomicina y metotrexateha sidoe*ca' tanto como terapia coadyuvante como neoadyuvante!

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Fiilancia

+i se ha reali'ado unprocedimiento )uirDricoconservador& radical omultimodal& se de,er citaral paciente cada tres ocuatro meses& los dosprimeros aos!

-ada seis meses& de 1 aoal 5& lueo la cita es anual!

+e llevar a ca,o unarevisin cl(nica completa en,Ds)ueda de lesionesrecurrentes locales&reionales o sistmicas!

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%eerencias

'rc3ivos Espa5oles de 6rolog7a:http$GGHHH!redalyc!orGpd#G4M4G4M411"9"=!pd#

ElSevier8 Gaceta (e9icana de ncologia$ol. ;. 1 2iciem=re ,;-; :http$GGHHH!elsevier!esGesIrevistaIacetaImexicanaIoncoloiaI35IarticuloIcancerIpeneIrevisionIlasIcaracteristicasI9"3"

American -ancer +ociety$ -ancer 8acts and 8iures 19! Atlanta& Ca$American -ancer +ociety& 19NActuali'ado en 14& Bulio 1Oconsultado en 14& Bul 1MP! isponi,le en http$GGHHH!cancer!or

el 0istro A& -hieco 7ianchi L! Q.FIrelated neoplasias in Q>FIin#ectedindividuals! Eur ; -ancer 14O3:$411:I4135

Sociedad 'rgentina de 6rologia$http$GGHHH!sauInet!orGpu,licacionesGlineamientosIdianosticoItrata

mientoGconsenso ca pene pd#

http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-sumario-vol-09-num-06-13009906http://www.cancer.org/http://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdfhttp://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdfhttp://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdfhttp://www.sau-net.org/publicaciones/lineamientos-diagnostico-tratamiento/consenso_ca_pene.pdfhttp://www.cancer.org/http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-sumario-vol-09-num-06-13009906