BRONQUIOLITISDra. Arantxa Pizá Aragón R1P

Dra. Genoveva Vázquez MATI

INTRODUCCIÓN

Definición

• BRONQUIOLITIS: descripción patológica diagnóstico clínico

• Infección viral grave de las vías aéreas inferiores que causa inflamación aguda, edema, necrosis celular epitelial en las vías pequeñas y un aumento en la producción de moco.

Sintomatología

Rinitis y tos Taquipnea Sibilancia

sCrepitant

es

Uso de musculat

ura accesoria

Aleteo nasal

ETIOLOGÍA

Virus sincitial

respiratorio>50%

Parainfluenza

Adenovirus

Mycoplasma

Neumonía

bacteriana

clínicamente

Sobreinfecci

ón bacteriana

EPIDEMIOLOGÍA

• Principal causa de internamiento en el primer año de vida (50.000-80.000)

• 30/1000 menores de 1 año

• 2-3% menores de 1 año se ingresan con este diagnóstico

• Grupos de alto riesgo: menores de 6 semanas, prematuros, enfermedad pulmonar crónica por prematurez, enfermedades congénitas del corazón, enfermedades neurológicas, o inmunosupresión. No lactancia materna, varones, condiciones de hacinamiento

• 200-500 muertes anuales

• Factores riesgo muerte. Apgar <5 a los 5 minutos, edad materna joven, madre soltera, tabaquismo durante el embarazo

• Riesgo aumentado de tener episodios de sibilancias de manera recurrente

FISIOPATOLOGÍA

Vía aérea estrechada

Espiración

PolifónicasObstrucción crítica

de las vías respiratorias

Sibilancia

Sibilancias y lactantes

calibre de vías

respiratorias

Distensibilidad pulmonar

Obstrucción

<5 años, calibre 50%

de la resistencia

totalDistensibilid

ad de la pared

torácica del RN

Capacidad residual funcional

Pared torácica

pulmones

Distensibilidad de

la pared

Presión en

espiración

COLAPSO DE LA VÍA RESPIRATORIA INTRATORÁCICA

La resistencia de las VA distales aumenta en la inspiraión y la espiración, porque el radio de la vía respiratoria es menor en la espiración pero se produce un efecto de válvula por la obstrucción dando atrapamiento e aire e hiperinsuflación

• Eosinófilosproteína catiónica de eosinófiloscitotóxica

• Inmunoglobulinas E

• Quimiocinas (IL-8)

• Protína inflamatoria de los macrófagos (MIP)

• Interferon gamma

• Leucotrienos

BRONQUIOLITIS

infección

Estrechamiento interno

VA

sibilancias

Obstrucción

bronquiolos

Edema

Moco Restos celular

es