BRONCOSCOPIABRONCOSCOPIA

Alumnas.Cabanillas Carrera, Karina Rodríguez Flores, Angie

Curso:Enfermería Básica

Docente:Enma Lynch

DEFINICIONDEFINICION

Es la observación Es la observación directa de la directa de la faringe, laringe, faringe, laringe, traquea y bronquios traquea y bronquios a través de un a través de un broncoscopio rígido broncoscopio rígido o fibróptico flexible.o fibróptico flexible.

PROPOSITOPROPOSITO Diagnostico: Tomar muestras para análisis Diagnostico: Tomar muestras para análisis

bacteriológico y citológico; determinar del sitio, bacteriológico y citológico; determinar del sitio, extensión y causa del trastorno, como tumor, extensión y causa del trastorno, como tumor, hemorragia o estenosis traqueal (estrechez) hemorragia o estenosis traqueal (estrechez)

Terapéutico: Extraer cuerpos extraños o lesión Terapéutico: Extraer cuerpos extraños o lesión localizada en el árbol traqueobronquial, localizada en el árbol traqueobronquial, extracción de tapones mucosas de vías aéreas extracción de tapones mucosas de vías aéreas inferiores y prevención o tratamiento de la inferiores y prevención o tratamiento de la atelectasia atelectasia

EQUIPOEQUIPO Broncoscopio, anestésico local, guantes Broncoscopio, anestésico local, guantes

estériles, gasa estéril, lubricante hidrosoluble, estériles, gasa estéril, lubricante hidrosoluble, sedantes según orden, equipo de aspiración, sedantes según orden, equipo de aspiración, formularios para laboratorio.formularios para laboratorio.

Para urgencias: Laringoscopio, o2, bolsa para Para urgencias: Laringoscopio, o2, bolsa para preanimación, etc.preanimación, etc.

Para Biopsia: Recipiente con formaldehído al Para Biopsia: Recipiente con formaldehído al 10% para muestras histológicas, fármaco con 10% para muestras histológicas, fármaco con alcohol etílico al 95% para frotis histológica.alcohol etílico al 95% para frotis histológica.

TIPOS DE BRONCOSCOPIOTIPOS DE BRONCOSCOPIO El Broncoscopio Fibraptico: El Broncoscopio Fibraptico: Es un tubo Es un tubo

delgado y flexible con espejos, una luz y un delgado y flexible con espejos, una luz y un agujero de aspiración en su extremo distal. agujero de aspiración en su extremo distal. Algunos traen cepillo, pinzas para biopsia o Algunos traen cepillo, pinzas para biopsia o aditamentos de catéter para muestras aditamentos de catéter para muestras citológicos.citológicos.

El broncoscopio RigidoEl broncoscopio Rigido: Es de gran calibre : Es de gran calibre necesario para extraer objetos extraños y necesario para extraer objetos extraños y extirpar lesiones endobronquiales, aspirar extirpar lesiones endobronquiales, aspirar secreciones espesas o indagar el origen de la secreciones espesas o indagar el origen de la hemoptisis.hemoptisis.

BRONCOSCOPIOBRONCOSCOPIO

PREPARACIÓN DEL PACIENTEPREPARACIÓN DEL PACIENTE

Informar al paciente del procedimiento. Reduce el temor y la ansiedad, favoreciendo la cooperación

Debe firmar, él o sus familiares responsables, el consentimiento por escrito (según la política del centro y la legislación vigente)

Posición en decúbito supino con elevación del cabecero 30º, salvo diferente criterio médico

Ayuna desde 6 horas antes Si van a obtenerse biopsias, debe suspenderse la administración de

heparina desde 6 horas antes; si estaba medicado con acenocumarol, éste debe suspenderse 72 horas antes

 Medicación (siempre bajo prescripción facultativa):

1.Atropina: 30  ó  60 minutos antes. 0,5 – 1 mg  IM. Reduce las secreciones bronquiales y disminuye la incidencia de fenómenos vasovagales

2.Ansiolíticos: Reducen la ansiedad y propician la cooperación

PREPARACIÓN DEL PREPARACIÓN DEL MATERIALMATERIAL

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO Preparar el equipo adecuadamente. Verificar su Preparar el equipo adecuadamente. Verificar su

funcionamientofuncionamiento Verificar órdenes médicas en lo que se refiere al Verificar órdenes médicas en lo que se refiere al

anestésico local talvez se ordena también anestésico local talvez se ordena también sedantes como diazepan o meperidina.sedantes como diazepan o meperidina.

Asegurarse de que el pcte firme su consentimientoAsegurarse de que el pcte firme su consentimiento Explique el procedimiento al pcte.Explique el procedimiento al pcte. Controle las funciones vitalesControle las funciones vitales Explique el procedimiento al pacienteExplique el procedimiento al paciente Administre el medicamento prescrito antes del Administre el medicamento prescrito antes del

procedimiento generalmente es Atropina para procedimiento generalmente es Atropina para reducir secreciones.Suele administrarse un reducir secreciones.Suele administrarse un barbitúrico por VEV para calmar la ansiedad y barbitúrico por VEV para calmar la ansiedad y producir sedacion .producir sedacion .

Si el médico utiliza un broncoscopio flexible poner al Si el médico utiliza un broncoscopio flexible poner al paciente en posición supina sobre la cama. Sobre la paciente en posición supina sobre la cama. Sobre la cama .Indicarle que permanezca relajado, cuello cama .Indicarle que permanezca relajado, cuello hiperextendido , con brazos a los costados y respire por hiperextendido , con brazos a los costados y respire por la nariz .la nariz .

El médico rocía anestésico local sobre la garganta y El médico rocía anestésico local sobre la garganta y cavidad nasal del paciente .luego lubrica el cavidad nasal del paciente .luego lubrica el broncoscopio . en seguida introduce el broncoscopio a broncoscopio . en seguida introduce el broncoscopio a traves de boca o nariz .cuando el broncoscopio se traves de boca o nariz .cuando el broncoscopio se encuentra justo por arriba de las cuerdas vocales, el encuentra justo por arriba de las cuerdas vocales, el médico administra cerca de 3 o 4 ml de lidocaina u otro médico administra cerca de 3 o 4 ml de lidocaina u otro anestésico local a traves del conducto interno del anestésico local a traves del conducto interno del broncoscopio para anestesiar las cuerdas bucales y broncoscopio para anestesiar las cuerdas bucales y suprimir el reflejo nauseoso .suprimir el reflejo nauseoso .

Durante todo el procedimiento el médico instruirá al Durante todo el procedimiento el médico instruirá al paciente sobre lo que espera de él .la enfermera debe paciente sobre lo que espera de él .la enfermera debe reforzar reforzar

Durante la inserción el paciente debe inspirar con Durante la inserción el paciente debe inspirar con profundidad, aguantar brevemente la respiración y profundidad, aguantar brevemente la respiración y tratar de no toser .tratar de no toser .

El broncoscopio se avanza a traves de laringe hacia El broncoscopio se avanza a traves de laringe hacia traquea y bronquios a medida que el médico traquea y bronquios a medida que el médico inspecciona la estructura anatómica de traquea , inspecciona la estructura anatómica de traquea , bronquios de pulmón derecho y luego izquierdo. bronquios de pulmón derecho y luego izquierdo. Observa el color de la mucosa que reviste los Observa el color de la mucosa que reviste los conductos y nota la existencia de masas o zonas conductos y nota la existencia de masas o zonas inflamadas .inflamadas .

Durante todo el procedimiento recuerde al paciente Durante todo el procedimiento recuerde al paciente que debe relajarse , respirar por nariz y no tratar de que debe relajarse , respirar por nariz y no tratar de toser.toser.

Observar los cambios de color de la piel y signos Observar los cambios de color de la piel y signos vitales.vitales.

El medico talvez use pinzas de biopsia para El medico talvez use pinzas de biopsia para quitar muestras titulares de zonas sospechosas, quitar muestras titulares de zonas sospechosas, un cepillo bronquial para obtener células de la un cepillo bronquial para obtener células de la superficie de alguna lesión o aparato de superficie de alguna lesión o aparato de aspiración para extraer cuerpos extraños o aspiración para extraer cuerpos extraños o tapones de moco .tapones de moco .

Ponga las muestras para Ponga las muestras para microbiología ,histología y citología en microbiología ,histología y citología en recipientes rotulados. Envíe las muestras a recipientes rotulados. Envíe las muestras a laboratorio.laboratorio.

Asegurese que el paciente se encuentre Asegurese que el paciente se encuentre cómodo.cómodo.

Limpie el broncoscopio y laringoscopia si se Limpie el broncoscopio y laringoscopia si se uso y envíelos a la zona apropiada para uso y envíelos a la zona apropiada para esterilización .esterilización .

Complicaciones : Complicaciones : Este procedimiento es una herramienta diagnóstica segura y las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Estas incluyen:Neumotórax, (entrada de aire a la cavidad torácica ocasionando colapso del pulmón)Hipoxemia, (disminución de oxigeno en la sangre)BroncoespasmoSangrado en sitio de la biopsiaReacciones alérgicas a los medicamentosRonqueraFiebre.

 

Solo en raras ocasiones el paciente experimenta complicaciones mas serias.

Los líquidos y alimentos deben interrumpirse 6 horas Los líquidos y alimentos deben interrumpirse 6 horas antes del estudio para disminuir el riesgo de aspiración antes del estudio para disminuir el riesgo de aspiración cuando estén bloqueados los reflejos .cuando estén bloqueados los reflejos .El paciente no debe tener puesto lentes de contacto , El paciente no debe tener puesto lentes de contacto , dentaduras ni otras prótesis .dentaduras ni otras prótesis .Después de la broncoscopia el paciente no recibe alimentos Después de la broncoscopia el paciente no recibe alimentos ni líquidos por boca hasta que tenga el reflejo de la tos . ni líquidos por boca hasta que tenga el reflejo de la tos .Para comprobar si el reflejo nauseoso ha retornado, coloque Para comprobar si el reflejo nauseoso ha retornado, coloque una cuchara en la parte posterior de la lengua durante unos una cuchara en la parte posterior de la lengua durante unos pocos segundos con una ligera presión. Si no presenta pocos segundos con una ligera presión. Si no presenta náuseas, espere 15 minutos e intente de nuevo. Asegúrese náuseas, espere 15 minutos e intente de nuevo. Asegúrese de no utilizar objetos pequeños ni punzantes para probar de no utilizar objetos pequeños ni punzantes para probar este reflejo.este reflejo.Observar al paciente en busca de cianosis , hipotensión Observar al paciente en busca de cianosis , hipotensión taquicardia , hemoptisis , y disnea . se informa en caso de taquicardia , hemoptisis , y disnea . se informa en caso de descubrir cualquier anormalidad.descubrir cualquier anormalidad.

Recomendaciones:Recomendaciones:

Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería

Dar curso a todas las muestras recogidas para análisis 

Llevar un control estrecho de las constantes y signos vitales (FC, FR, TA, fiebre, ruidos respiratorios, disnea...) del paciente para detectar cualquier complicación.

Vigilar la aparición de sangre. Pequeñas cantidades pueden ser normales, sobre todo tras una biopsia

Fomentar la tos, en ausencia de complicaciones hemorrágicas, en el paciente para eliminar las secreciones que hayan quedado retenidas..

FIN DE LA PRESENTACION…FIN DE LA PRESENTACION…