Gislene Inoue Vieira

•Grado en Fonoaudiología - UNIFESP/EPM

•Especialización en Atención Primaria en Audiología - FM/USP

•Aprimoramiento en Audilogía Educacional - DERDIC-PUC/SP

•Especialización en Recursos Humanos en Salud - FPS/USP

• Alumna del Programa de Posgrado en Salud Pública - FSP/USP

BRASIL: DESAFÍOS Y ÉXITOS DE LA POLÍTICA

NACIONAL DE ATENCIÓN EN SALUD AUDITIVA

Presentación para el Coloquio en UAM: Avances de investigación para promover la inclusión y

desarrollo integral de niños, niñas y jóvenes sordos. Abril/2012

Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública

Departamento de Prática em Saúde Pública Apoyo del Programa en Pós Graduação de la FSP-USP

Apoyo de la Fundación de Amparo a Pesquisa de São Paulo (FAPESP)

SALUD – MUNDO

(WHO, 1986)

Salud se convirtió en algo "construido para el cuidado de cada

uno consigo mismo y con los demás, la capacidad de tomar

decisiones y tener control sobre las circunstancias de su vida y

su lucha por una sociedad para ofrecer condiciones que

permitan el logro de la salud a todos sus miembros".

“La salud es un estado de

completo bienestar físico,

mental y social, y no

solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades”

Por lo tanto, la promoción de la

salud en los últimos años,

representa una estrategia

prometedora para hacer frente

a los múltiples problemas de salud

que afectan a las poblaciones

humanas y su medio ambiente.

(Buss, 2003)

SALUD - MUNDO

La salud auditiva tiene

características de una buena

calidad de vida a través de

estrategias de promoción de la

salud, cuyo objetivo es, entre otras

cosas la inclusión de las personas

con discapacidad auditiva.

SALUD - MUNDO

• 278.000.000 de personas tienen algún tipo de discapacidad

auditiva de moderada hasta profunda en ambos los oídos.

• 80% viven en países en desarrollo;

• 50% de la pérdida auditiva observada podría ser evitado con la

prevención, diagnóstico y tratamiento tempranos.

• Estratégias de promoción de la salud y

educación para la salud.

(OMS, 2006; MATHERS et al, 2001)

DISCAPACIDAD - MUNDO

“La Salud es un derecho de todos y deber

del Estado, garantizado por políticas

sociales y económicas encaminadas a

reducir el riesgo de enfermedades y otros

riesgos al acceso universal e igualitario a las

acciones y servicios para su promoción,

protección y recuperación”.

(Brasil, 1988)

SALUD - BRASIL

•Principios y Directrices:

Universalidad

Equidad

Integralidad

Descentralización

Jerarquía y regionalización

Participación Popular

•Acciones :

Promoción de la salud + Prevención

Asistencia + Rehabilitación

+ Manutención de la salud

•Niveles:

Atención basica o primaria

Atención secundaria

Atención terciaria

SALUD - BRASIL

•personas con discapacidad >16.000.000

•personas con algún tipo de discapacidad

auditiva >5.000.000 (IBGE, 2000)

•Niños sordos - 3 a 5/1.000 – situación de

riesgo 2 a 4/100 (SBO, 2008)

SALUD - BRASIL

Propiciar mejor calidad de vida!!!

(BRASIL MS, 2004)

En los años 90 – SUS incorpora el servicio a las personas

com discapacidad auditiva

Portarias – ordenanzas ministeriales

MS/SAS no 126 de 17 de septiembre de 1993

MS/SAS nº 211 de 12 de noviembre de 1996

MS/GM nº 1278 de 21 de octubre de 1999

En 2000 el MS publica la Portaria nº 432

Programa para la Salud Auditiva

MS institui la Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva

Portaria MS/GM nº 2.073 de 28 de septiembre de 2004 Dos portarias normatizan la nueva política:

587, de 07 de octubre de 2004

589, de 08 de octubre de 2004

SALUD AUDITIVA

AASI Total (sin reposición) n

2005 109.359

2006 99.942

2007 126.671

2008 151.655

2009 142.998

2010 156.844

2011 167.448

Total 954.917

Fonte: DATASUS (www.datasus.gov.br). Janeiro de 2012.

Quantitativo do número de aasis concedidos por ano.

SALUD AUDITIVA

(Bevilacqua, 2011)

DESAFÍOS

•Organización de la red de servicios;

•Seguimiento de los pacientes;

•Sistema de información y registro;

•Trabajar en conjunto con otras áreas – inclusión social;

•Capacitación permanente de los profesionales;

•Datos epidemiológicos;

•Control de los servicios;

•…

¡Distancia entre las leyes y la práctica!

ÉXITOS

•ESF - Equipe de Saúde da Família - 1994

•NASF - Núcleo de Apoio à Saúde da Família - 2008

•Rede Cegonha + Programas sociales + Vacunas

•COMUSA – Comitê Multiprofissional em Saúde Auditiva;

•Telesaúde;

•DATASUS, SIAB, Cartão SUS;

•Diagnóstico precoz - TANU cómo ley;

•Aparatos auditivos con distintos recursos tal cual los

implantes cocleares;

•...

NUEVAS DIRECCIONES

•Implante coclear bilateral;

•Sistemas auxiliares;

•Cambio en la Política Nacional de Atención a la persona con

discapacidad;

•Plan “Vivir Sin Límites” 2011-2014;

•…

Trabajo de Maestria

Política Nacional de Atención a la Salud Auditiva:

el caso de la ciudad de São Paulo.

Objetivo General: Analizar la implementación de la Política Nacional de Salud

Auditiva del Ministerio de Salud en la ciudad de São Paulo.

Metodología: Fases I – Análisis documental; Fase II - Entrevistas semi

estructuradas

Instrumentos: entrevistas + cuaderno de campo

Sujetos: profesionales del equipo de salud auditiva de los servicios de alta

complejidad

Analises: Triangulación de metodologías - Discurso do Sujeito Coletivo +

Software Qualiquantisoft www.spi-net.com.br (Lefevre & Lefevre, 2005)

Resultados esperados:

Conocer en detalle cómo se distribuye y organiza la rede de atención a la

salud auditiva en el municipio de SP; Obtener un panorama de cómo la

política se entiende y se adapta en cada servicio.

Sítios de interés:

http://www.who.int/es/index.html

http://new.paho.org/bra/

http://portalsaude.saude.gov.br/

http://www.gatanu.org

http://www.saude.sp.gov.br/

http://www.fonoaudiologia.org.br/

http://www.fsp.usp.br/site/

http://www.programainfantilphonak.com.br

http://www.feneis.com.br/page/index.asp

BIBLIOGRAFIA

WHO - World Health Organization. The Ottawa charter for health promotion. Geneve, 1986.

Buss PM. Uma introdução ao conceito de Promoção de Saúde. In: Czeresnia, D. (org.) Promoção da Saúde:

conceitos, reflexões e tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. p. 15-38

WHO - World Health Organization. Deafness and hearing impairment. Fact Sheet, Geneva, n. 300, Mar. 2006.

Disponível em: <http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs300/en/index.html>.

Mathers C, Smith A, Concha M. Global burden of hearing loss in the year 2000. [Internet]. [cited 2007 Out 10].

Disponível em: http://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bod_hearingloss.pdf; 2001

Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil. Seção II – da saúde, artigos 196 a 200. Brasilia: Senado

Federal; 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituição/constituição .htm

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2000. Brasília: IBGE; 2000

SOB - Sociedade Brasileira de Otologia. Campanha Nacional da Audição enfoca a surdez infantil. Disponível

em: http://www.saudeauditiva.org.br

Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria Nº 2.073/GM de 28 de setembro de 2004. Institui a

Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva. Diário Oficial da República Federativa do Brasil; 2004

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 587, de 7 de outubro de 2004. Disponível em:

<http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id_area=824>.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 589, de 08 de outubro de 2004. Disponível em:

<http://portal.saude.gov.br/portal/sas/mac/area.cfm?id.area=824>.

Bevilacqua MC, Morettin M, Melo TM, Amantini RCB, Martinez MANS. Contribuições para análise da

política de saúde auditiva no Brasil. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(3):252-9

Lefevre F; Lefevre AMC. Depoimentos e Discurso: uma proposta de análise em pesquisa social. Brasília: Liber

Livro Editora, 2005. (Série pesquisada; v.12).