APELLIDOS: ______________________________________________________________________________________________NOMBRE: ________________________________________________________________________________________________EMPRESA: _______________________________________________________________________________________________CARGO QUE OCUPA: ______________________________________________________________________________________DIRECCIÓN: _____________________________________________________________________________________________POBLACIÓN:_____________________________________________________________________ C.P.: ____________________TELÉFONO: _________________________________________________ FAX: _______________________________________E-MAIL asistente:___________________________________________________ CIF.: ___________ ______________________Facturar a la atención de / Dpto: ___________________________________________________________________________E-mail para envío factura (advertir si es necesario envío postal)____________________________________________________Forma de pago: __________________________________________________________________________________________

El importe de la cuota de inscripción será abonado mediante talón a favor de AGERS, enviado a AGERS, c/ Príncipe de Vergara 86, 1ª esc. 2ª izq.- 28006 Madrid, o mediante transferencia bancaria a Banco Santander, c/ Diego de León 41 - 28006 Madrid, c/c. 0049 5119 17 2317061334. – SWIFT: BSCHESMMXX – IBAN: ES83 0049 5119 1723 1706 1334. En caso de elegir esta última modalidad, deberá remitir a AGERS justificante de ingreso bancario. Rogamos envíen cumplimentado este boletín de inscripción lo antes posible para reservar su plaza.

De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal ASOCIACION ESPAÑOLA DE GERENCIA DE RIESGOS Y SEGUROS (en lo sucesivo AGERS), domiciliada en CL PRINCIPE DE VERGARA 86 PRIMERO ESC 2 PTA IZQ, 28006, MADRID, le informa que los datos que nos ha proporcionado como consecuencia de la inscripción a este evento, formarán parte de un fichero debidamente inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos bajo el número 2101101669.AGERS le garantiza la protección de todos los datos de carácter personal facilitados y, en cumplimiento de lo dispuesto en el art. 5º de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de datos de carácter personal y en el RD 1720/2007 de 21 de diciembre y restante normativa de aplicación le informa que:a) Los datos son recabados con la finalidad de gestionar los datos de carácter personal de los ¨Asistentes¨, para la gestión académica, administrativa, contable y fiscal, así como para remitirle información publicitaria sobre los servicios y las actividades formativas, congresos, jornadas de renovaciones y todo tipo de seminarios monográficos promovidos por AGERS. b) El interesado consiente la inclusión, tratamiento y futura actualización de sus datos de carácter personal en el fichero anteriormente mencionado, para las finalidades expresadas en el apartado a), la incorporación de sus datos en la lista de distribución que se facilite como consecuencia de su participación como asistente a este acto, así como la publicación, reproducción, exposición y distribución de fotografías y/o grabaciones del asistente al evento, ya sea a través de revistas o publicaciones del sector, sea mediante la inclusión en la página web: http://www.agers.es.Usted podrá, en todo momento, ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos personales así como el de revocación del consentimiento para cualquiera de las finalidades antes señaladas, enviando a AGERS carta debidamente firmada a la dirección indicada o a través de correo electrónico a la siguiente dirección de Email: gerencia@agers.es, donde conste claramente los datos de contacto. Deberá acompañarse fotocopia de su DNI/NIF o documento que acredite su identidad.

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN Curso “El Seguro de Transportes: Novedades Legislativas, Gestión

de Riesgos de la Cadena Logística y Aseguramiento.Seguro de Mercancías. Problemática y Cobertura de Mercancías

especiales.”

29 y 30 de octubre de 2013