bolet n epidemiol gico n 43 · volumen 19, número 43, 2010/semana epidemiológica 43 (al 30 de...

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 43, 2010/Semana epidemiológica 43 (al 30 de Octubre de 2010)

Contenido Editorial Conceptualizaciones políticas de Salud. Pág. 890 – 891. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de octubre de 2010. Pág. 892 - 905. • Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre Amarilla Selvática • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 906. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del brote de peste en el departamento La Libertad, año 2010 (Hasta la SE 44). Pág. 907 -908.

Editorial

Conceptualizaciones políticas de salud

La conceptualización de salud pareciera ser simple o caer en el terreno de la obviedad; sin embargo, es confuso. Por otro lado, su explicitación conlleva implicancias prácticas de enorme relevancia, no sólo en el plano teórico, sino, fundamentalmente, en la práctica concreta; ello en tanto que se haya en la base del diseño de las políticas de salud. La definición tradicional, propuesta por Bravo y cols (1), concibe a la salud como un «estado de ausencia de enfermedad», y entendida esta como un estado de alteración del organismo que perturba su normal funcionamiento. Es este el modelo biomédico o modelo del déficit., el mismo que conlleva una serie de limitaciones, entre las cuales destacamos las siguientes: a) es reduccionista, remite la salud sólo al plano biológico; b) supone una visión fatalista del ser humano: este enferma por acción de un agente que actúa más allá de su responsabilidad, casi diríamos que por «mala suerte»; c) si el hombre no es responsable de su salud, tampoco es actor del proceso de recuperación de la salud perdida: es «otro» quien tiene el saber y el poder; el profesional de la salud es investido y se le atribuye caracteres de chamán o brujo. Así, este modelo fomenta la dependencia en la toma de decisiones; d) este modelo concibe al hombre como una máquina que puede ser analizada en términos de sus partes, y cuyo mecanismo es entendido desde el punto de vista de la biología molecular o celular. La cuestión a esta conceptualización empieza a consolidarse a partir de 1947, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Carta Magna la define como «el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de afección o de enfermedades». Esta definición que será precisada en posteriores informes (OMS, 1986, 1988, 1989, 1991…) marcó un hito en su momento, si bien hay que reconocer que junto a aspectos positivos o innovadores, habría que destacar también aspectos negativos o criticables. Como aspectos innovadores habría que destacar que por primera vez se presenta una definición de salud en términos afirmativos o positivos (2).

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Miranda J. Conceptualizaciones políticas de salud. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(43): 870 - 871.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (43), 2010

891

El otro enfoque ha sido considerar a la salud como adaptación funcional al medio social en el que el sujeto se desenvuelve. El problema es que esta noción no se aleja mucho del «modelo médico que ha dominado el sistema conceptual de las profesiones de la salud (1). Sin embargo, este enfoque ha sido gradualmente superado ante el convencimiento de que el origen de las enfermedades tiene factores causales no sólo biológicos, sino también psicológicos, sociales y ambientales. De este convencimiento ha surgido una nueva visión de la salud, denominada modelo biopsicosocial. Esta es una perspectiva más abarcadora que incluye la dimensión individual, social y ecológica, y da énfasis a la salud de la personal total. Recalca la interdependencia y el efecto recíproco de los diversos niveles del sistema que forman la persona y su entorno, los cuales impactan la salud. Este modelo genera una definición de salud muy diferente a la del modelo biomédico. Establece que la salud es una condición de bienestar que resulta de la interacción dinámica entre los aspectos físicos y psicológicos de la persona y su ambiente natural y social, y que facilita al ser humano el disfrute de la vida, el acceso a múltiples recursos y contribución a las esferas productivas y creadoras de la sociedad. Partiendo de este análisis, entendemos que el enfoque biopsicosocial es el que explica mejor los fenómenos de salud y enfermedad. Este enfoque, con matices, viene generando cada vez mayores adhesiones (3-4). San Martín (1988) añade la dimensión ecológica, como forma objetiva de analizar los conceptos, aportando una fórmula para determinar el equilibrio dinámico entre salud y enfermedad. Desde esta perspectiva se considera la salud como un estado compensado o de equilibrio dinámico, donde el organismo tiene la posibilidad fisiológica de poder amortiguar una agresión externa, de forma que logra compensar el desequilibrio, y no se produzca enfermedad. La enfermedad se presenta como la intolerancia a tales agresores. Por otro lado, se han formulado una serie de otras propuestas, las mismas que aún cuando son muy consistentes, no esclarecen en definitiva el panorama. Vera & Oblitas (2005), en un reciente texto electrónico aportan las siguientes referencias: a) Modelo de Creencias en Salud; (Páez, et al, 1994;

Morales & Roales Nieto, 2003). b) Modelo de la Acción Razonada; (Ajzen &

Fishbein,1980) c) Modelo del Comportamiento Planeado; (Ajzen &

Madden, 1984; Páez, Obillos & Pizarro, 1994) d) Teoría de la Cognición Social (Bandura, 1987)

e) Modelo Transteórico; (Prochaska & DiClemente, 1982). Pero, al margen de disquisiciones teóricas, la conceptualización de salud tiene enormes implicancias prácticas: define las políticas de salud, tiñe las estrategias y lineamientos de organismos como la Organización de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y su referente a nivel local, Ministerio de Salud (MINSA). Es este el tema central que nos ocupa: emitir juicios críticos con respecto a dos nociones derivadas, Psicología de la Salud y Salud Mental, y la normatividad pertinente generada por tales organismos. Referencias Bibliográficas 1. Bravo M, et al. (1999). La perspectiva psicosocial de la

salud. En: www. Psicorip.org/Autores/AutBaa/AB120aa.htm

2. Gómez-Fernandez D, Saburido X. 1996. Salud y Prevención: nuevas aportaciones desde la evaluación psicológica.

3. Buela-Casal A, Carrobles J. Manual de Evaluación en Psicología Clínica y de la Salud. Madrid: Siglo XXI; 1996.

4. Luzoro J. Psicología de la salud. Santiago: Bravo y Allende, editores. Universidad de Chile; 1999.

5. Buceta J, Bueno A. Psicología de la Salud: Control del Estrés y Trastornos Asociados. Madrid: Dikinson; 1995.

6. El Peruano.- Normas Legales, 2 de agosto del 2002: 273781.Estrategia Sanitaria de Salud Mental. MINSA (2005)

7. Gutiérrez et al. Instrumentos de Evaluación en Psicología de la Salud. Madrid: Alianza Editorial; 2003.

8. Hacia un plan operativo de salud mental. OPS. En: http:www.disasternfo.net/desplazados/informes/ops/planopant2003/index.htm. Recuperado el 10 de abril de 2006.

9. Lineamientos para la acción en salud mental. (2004). Lima: MINSA.

10. Modelo Conceptual integral de Salud Mental. MINSA (2004).

11. Olaya A, Franco M. Hacia un plan operativo de salud mental para Antioquia. En: http://www.disaster-info.net/desplazados/informes/ops/planopant2003/index.htm. Recuperado el 6 de mayo de 2005.

12. Organización Panamericana de la Salud. Conferencias. En:http:/www.paho.org/Spanish/DD7PIN7ahora21-nov05.htm. Recuperado el10 de abril de 2006.

13. Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades. Décima Versión. OMS; 1992.

14. Ortigoza J. et al. Manual de psicología de la salud con niños, adolescentes y familia. Madrid: Pirámide; 2005.

Lic. Estad. Jorge Antonio Miranda Monzón Equipo de Direccion Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (43), 2010

892

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

Años

N°

ate

nci

on

es

iRA

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

IA x

c/1

00

00

< 5

añ

os

IRA 2828390 3165845 3286888 3090114 3003313 2921541

IA 9390 10599 11963 11335 11099 9876

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

Años

N°

ate

nci

on

es

Ne

um

on

ia

0

20

40

60

80

100

120

140

160

IA x

c/1

00

00

< 5

añ

os

Neumonias 38843 42660 38505 36530 33981 30576

IA 129 143 140 134 126 103

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 30 de octubre de 2010 Infecciones Respiratorias Agudas A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 43 del presente año, se notificaron 59 584 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, de las cuales menos del 1 % fueron por neumonías. Las atenciones por IRA no neumonía, que incluyen atenciones por resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media, en la SE 43 fueron 59 140. La distribución semanal de las IRA no neumonía, muestra un patrón con tendencia irregular, pero dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 43 El acumulado de atenciones notificadas por IRA neumonía hasta la SE 43 del 2010, fue de 2’921 541, que representa una tasa de 9876 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años que, comparada con el promedio de los últimos 5 años (10 877) es menor en un 9 % (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 43

Del total de Neumonías notificadas en la SE 43 (444), el 40 % (176) fueron neumonías graves (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías durante el presente año evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre las semanas 16 y 22, posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente, que comparado con las atenciones por IRA, el descenso fue más evidente (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 43

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 43 del presente año fue de 30 576, que representa una tasa de 103 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, que comparado con el promedio en los últimos 5 años (134) es menor en un 23 %. Además se evidencia una tendencia decreciente (Fig. 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 43

Hasta la SE 43 del presente año, la mayor incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años se reportaron principalmente en los departamentos de la selva y sierra centro y sur del país: Ucayali con 377 y Loreto con 263 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años; seguido de Pasco con 212 y Arequipa con 169 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años; estos departamentos en el presente año tuvieron incrementos de neumonías por fuera de los esperado entre las SE 10 y 21 (Fig. 5).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de octubre de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (43): 892 - 905.

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

9 (4

3), 2

010

893

IH EH IH EH

Amazonas 1,684 75,249 15687.01 15 594 123.83 1 122 25.43 14 472 98.40 0 0 3 4 7 1.18 17 601 125.29

Ancash 2,597 106,019 9166.44 27 980 84.73 10 527 45.56 17 453 39.17 0 0 8 5 13 1.33 54 3462 299.33

Apurimac 1,556 55,874 10450.97 6 734 137.29 3 423 79.12 3 311 58.17 0 0 2 3 5 0.68 8 866 161.98

Arequipa 4,189 174,783 16897.86 22 1,746 168.80 9 745 72.03 13 1,001 96.78 0 0 5 2 7 0.40 179 7924 766.08

Ayacucho 1,322 57,659 7195.68 9 465 58.03 4 228 28.45 5 237 29.58 0 0 3 2 5 1.08 32 1576 196.68

Cajamarca 3,292 149,769 8879.78 19 1,391 82.47 5 459 27.21 14 932 55.26 0 0 1 6 7 0.50 23 1724 102.22

Callao 2,292 113,655 14421.94 11 890 112.93 2 162 20.56 9 728 92.38 0 0 3 0 3 0.34 299 16734 2,123.42

Cusco 3,161 125,049 9385.46 17 1,541 115.66 6 661 49.61 11 880 66.05 0 0 6 20 26 1.69 2 1244 93.37

Huancavelica 1,596 68,670 10106.26 6 674 99.19 4 405 59.60 2 269 39.59 0 0 9 9 18 2.67 9 529 77.85

Huanuco 2,659 100,234 10148.63 21 1,588 160.78 5 925 93.66 16 663 67.13 0 0 16 14 30 1.89 28 1542 156.13

Ica 2,317 86,698 12211.67 8 510 71.84 3 281 39.58 5 229 32.26 0 0 0 0 0 0.00 124 4762 670.74

Junin 2,108 112,144 7759.92 16 918 63.52 4 372 25.74 12 546 37.78 0 0 5 13 18 1.96 89 2881 199.35

La Libertad 4,284 175,325 9958.54 9 944 53.62 7 452 25.67 2 492 27.95 0 0 6 5 11 1.17 157 8605 488.77

Lambayeque 2,592 151,079 13135.48 9 595 51.73 1 62 5.39 8 533 46.34 0 0 1 1 2 0.34 90 9399 817.19

Lima Ciudad 4,604 234,339 6992.63 43 2,509 74.87 17 1,067 31.84 26 1,442 43.03 0 0 4 0 4 0.16 578 36626 1,092.91

Lima Este 3,646 163,765 8336.01 52 1,911 97.27 27 954 48.56 25 957 48.71 0 0 1 0 1 0.05 492 31545 1,605.71

Lima 2,828 128,195 15433.28 7 863 103.90 4 327 39.37 3 536 64.53 0 0 1 3 4 0.46 273 12260 1,475.97

Lima Sur 2,896 137,287 7793.93 28 1,137 64.55 13 434 24.64 15 703 39.91 0 0 1 0 1 0.09 415 23199 1,317.03

Loreto 1,912 135,012 10919.86 28 3,253 263.10 16 1,376 111.29 12 1,877 151.81 0 0 26 17 43 1.32 143 14384 1,163.39

Madre De Dios 305 15,648 11792.90 3 208 156.76 0 81 61.04 3 127 95.71 0 0 0 0 0 0.00 0 332 250.21

Moquegua 294 27,824 20080.83 0 153 110.42 0 117 84.44 0 36 25.98 0 0 0 0 0 0.00 23 1481 1,068.85

Pasco 1,032 49,883 14947.56 9 709 212.45 3 323 96.79 6 386 115.67 0 0 4 5 9 1.27 18 818 245.12

Piura 565 164,435 8587.31 8 1,859 97.08 2 645 33.68 6 1,214 63.40 0 0 6 4 10 0.54 5 4006 209.21

Puno 1,317 105,527 6885.08 19 1,478 96.43 12 728 47.50 7 750 48.93 0 1 14 75 89 6.02 10 607 39.60

San Martin 1,294 66,912 7943.11 27 749 88.91 14 348 41.31 13 401 47.60 0 0 5 1 6 0.80 23 1847 219.26

Tacna 826 35,907 12300.29 1 173 59.26 0 36 12.33 1 137 46.93 0 0 0 0 0 0.00 47 1478 506.30

Tumbes 523 19,689 9581.49 1 121 58.88 0 64 31.15 1 57 27.74 0 0 1 0 1 0.83 59 1515 737.26

Ucayali 1,449 84,911 16986.96 23 1,883 376.71 4 450 90.03 19 1,433 286.68 0 0 12 3 15 0.80 95 5195 1,039.29

Total general 59,140 2,921,541 9875.72 444 30,576 103.36 176 12,774 43.18 268 17,802 60.18 0 1 143 192 335 1.10 3292 197142 666.40

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 43

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta SE 43

Incidencia Acumulada



IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 43Hasta SE

43SE 43

Hasta SE 43

SE 43SE 43 Total

Muertes por Neumonía

Hasta SE 43

SE 43

SOBA/ASMA



Hasta SE 43

SE 43Tasa

mortalidad

Hasta SE 43


894

0

30000

60000

90000

120000

150000

180000

210000

240000

Años

N°

de

ate

nci

on

es

SOB

A/A

SMA

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

IA X

c/

10

00

0 <

5 a

ño

s

N° SOBA/ASMA 208972 239336 237680 207287 188289 197142

IA 694 801 865 760 696 666

2005 2006 2007 2008 2009 2010

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1301 1500 1478 81 82 89 6.2 5.5 6.0LORETO 2558 3857 3253 17 27 43 0.7 0.7 1.3HUANUCO 2036 1476 1588 24 43 30 1.2 2.9 1.9CUSCO 1699 1650 1541 29 37 26 1.7 2.2 1.7HUANCAVELICA 931 847 674 31 32 18 3.3 3.8 2.7JUNIN 1410 1025 918 28 33 18 2.0 3.2 2.0UCAYALI 1670 1911 1883 6 13 15 0.4 0.7 0.8ANCASH 1138 1033 980 18 14 13 1.6 1.4 1.3LA LIBERTAD 1305 1013 944 5 9 11 0.4 0.9 1.2LIMA 8300 7105 6420 28 22 10 0.3 0.3 0.2PIURA 2195 2018 1859 12 11 10 0.5 0.5 0.5PASCO 796 650 709 10 14 9 1.3 2.2 1.3AMAZONAS 738 772 594 5 7 7 0.7 0.9 1.2AREQUIPA 2411 2091 1746 13 15 7 0.5 0.7 0.4CAJAMARCA 2178 2074 1391 23 19 7 1.1 0.9 0.5SAN MARTIN 973 886 749 0 6 6 0.0 0.7 0.8APURIMAC 959 799 734 8 9 5 0.8 1.1 0.7AYACUCHO 735 420 465 10 9 5 1.4 2.1 1.1CALLAO 1163 1034 890 0 0 3 0.0 0.0 0.3LAMBAYEQUE 681 748 595 0 11 2 0.0 1.5 0.3TUMBES 189 131 121 3 2 1 1.6 1.5 0.8ICA 732 406 510 1 0 0 0.1 0.0 0.0MADRE DE DIOS 177 209 208 1 0 0 0.6 0.0 0.0MOQUEGUA 128 188 153 0 1 0 0.0 0.5 0.0TACNA 127 138 173 0 0 0 0.0 0.0 0.0Total general 36530 33981 30576 353 416 335 1.0 1.2 1.1

°Defunciones por cada 100 episodios de neumonía

Def. x c/ 100 neumonias°DefuncionesDepartamentos

Neumonias

52

54

58

59

59

64

72

81

82

85

89

96

97

99

103

110

113

116

124

137

157

161

169

212

263

377

0 100 200 300 400

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

AYACUCHO

TUMBES

TACNA

JUNIN

ICA

LIMA

CAJAMARCA

ANCASH

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

HUANCAVELICA

PERÚ

MOQUEGUA

CALLAO

CUSCO

AMAZONAS

APURIMAC

MADRE DE DIOS

HUANUCO

AREQUIPA

PASCO

LORETO

UCAYALI

De

par

tam

en

tos

(IA*) x c/10 000 < 5 años

*IA segun casos notificados

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 43).

El total de defunciones por neumonías en menores de 5 años, notificadas hasta la tercera semana de octubre del presente año fue de 335. El promedio de defunciones por neumonías notificadas a la SE 43 fue de 8 defunciones por semana (Tabla 2). Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 43)


En general se evidencia una reducción en 19 %, de defunciones por neumonías en menores de 5 años

notificadas en el 2010 comparado con el mismo periodo del año 2009, y en un 5 % comparado con el año 2008; sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1. Los departamentos que notificaron más del 50 % de las defunciones fueron Puno (89), Loreto (43), Huánuco (30) y Cusco (25). Si evaluamos un valor aproximado de letalidad, con el número total de defunciones notificadas (intra o extrahospitaliarias) y el número de episodios por neumonías notificados, podríamos afirmar que a nivel nacional en el 2010 se produjo una defunción para cada 100 episodios de neumonía, pero que los departamentos de Puno y Huancavelica tuvieron alrededor de 6 y 3 defunciones por cada 100 episodios por neumonía respectivamente. Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se clasifican en defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. A la SE 43-2010, a nivel nacional se notificaron en mayor porcentaje (57 %) defunciones extra-hospitalarias. Los departamentos que notificaron el mayor porcentaje de defunciones extrahospitalarias fueron Puno, Cusco y Cajamarca (Tabla 1).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA).

Otra afección respiratoria sujeta a vigilancia epidemiológica es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 43 del presente año en los menores de 5 años, fue de 197 142, que representa alrededor de 666 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años, siendo ésta IA del año 2010 12 % menor que el promedio de los últimos 5 años (Fig. 6). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 6: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 43


895

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

AMAZONAS 29 36 82 2 0 5 31 28 77 1 2 3ANCASH 80 104 241 2 5 5 70 96 218 3 0 7APURIMAC 81 104 201 0 0 7 91 113 216 0 0 1AREQUIPA 487 817 934 2 24 64 555 943 1255 1 22 75AYACUCHO 90 136 103 1 1 1 41 81 65 1 3 4CAJAMARCA 226 80 92 2 0 0 153 68 83 2 0 2CALLAO 219 143 481 0 0 4 177 164 464 0 0 0CUSCO 256 795 777 0 4 12 252 633 689 2 8 21HUANCAVELICA 70 107 189 1 5 33 51 117 188 2 5 33HUANUCO 192 130 135 0 3 10 139 128 230 0 4 10ICA 61 89 144 0 1 2 49 64 112 0 1 2JUNIN 99 106 172 4 2 18 115 131 283 1 5 24LA LIBERTAD 269 303 442 0 1 13 207 210 471 0 0 27LAMBAYEQUE 13 14 11 1 0 0 22 50 24 0 0 0LIMA 1215 556 749 3 11 56 1079 488 876 2 13 55LORETO 692 498 353 4 5 12 127 128 155 1 2 1MADRE DE DIOS 18 28 18 0 1 0 4 5 11 0 0 0MOQUEGUA 30 42 58 1 2 8 40 47 55 0 0 8PASCO 110 158 120 0 1 1 82 148 126 0 3 6PIURA 175 117 136 0 0 0 143 121 238 0 0 0PUNO 299 278 286 5 22 34 198 467 482 1 20 77SAN MARTIN 49 44 41 0 1 1 74 94 96 0 1 3TACNA 18 31 47 1 0 1 25 44 73 0 2 5TUMBES 75 14 19 0 0 1 23 14 22 0 0 0UCAYALI 61 57 30 0 1 0 59 64 55 0 0 0Total general 4914 4787 5861 29 90 288 3807 4446 6564 17 91 364

Departamentos

2010Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2009

0%

10%

20%

30%

40%

< 2

meses

2 a 11

meses

1 a 4

años

5 a 19

años

20 a 59

años

60 a mas

% d

e n

eu

mo

nía

s

0

30

60

90

120

150

180

210

240

CA

LLA

O

LIM

A

LOR

ETO

MO

QU

EGU

A

UC

AYA

LI

LAM

BA

YEQ

UE

AR

EQU

IPA

TUM

BES

PER

Ú

ICA

TAC

NA

LA L

IBER

TAD

AN

CA

SH

MA

DR

E D

E D

IOS

PA

SCO

SAN

MA

RTI

N

PIU

RA

JUN

IN

AYA

CU

CH

O

AP

UR

IMA

C

HU

AN

UC

O

AM

AZO

NA

S

CA

JAM

AR

CA

CU

SCO

HU

AN

CA

VEL

ICA

PU

NO

Departamentos

(IA

*)

x c/

10

00

< 5

añ

os

2008

2009

2010

Los departamentos que presentan altas tasas de atención por SOBA/ASMA hasta la SE 43 del año 2010 fueron Lima (incluyendo Callao), Moquegua, Ucayali y Loreto (Fig. 7). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Incidencia acumulada de SOB/ASMA en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2008 - 2010 (Acumulado SE 43). Neumonías en mayores de 5 años Hasta la SE 43 del presente año, el 32 % del total de episodios de neumonías notificadas en todos los grupos de edad, fueron en mayores de 5 años, principalmente en el grupo de 60 años a más (Fig. 8). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 2010 (Acumulado a la SE 43).

Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5 años, según grupo de edad y departamento. Perú, 2009 – 2010 (Acumulado SE 43)


Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonias

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


896

Situación del dengue en el Perú En la SE 43-2010, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 56 casos de dengue sin señales de alarma. El 75 % de los casos fueron notificados por las DIRESAS de Loreto 31 casos (55 %) y Madre de Dios 11 casos (20 %). Ningún caso de dengue con señales de alarma ha sido notificado en esta semana. De los 21 323 casos notificados de dengue sin señales de alarma hasta la SE 43 – 2010; 8297 casos han sido confirmados, 8161 están en condición de probables y 4865 casos han sido descartados (Tabla 3). Los casos considerados como dengue clásico, según la nueva clasificación casos se han reclasificado como dengue sin señales de alarma o casos de dengue con señales de alarma según corresponda. Los casos denominados anteriormente como dengue hemorrágico se han reclasificado como casos de dengue grave. Hasta la SE 43 - 2010 han sido confirmados 20 casos de dengue grave, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (8 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (3 casos), Ucayali (1 caso). De los 7 casos confirmados por la DIRESA Piura dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes, tres fallecieron durante el mes de mayo. Diez casos notificados han sido descartados (7 de Piura, 2 de Loreto y 1 de San Martín). En la Figura 09 se observa la tendencia de los casos de dengue del 2007 al 2010. En el presente año, la mayor incidencia se alcanzó entre las SE 09 y SE 20. Actualmente la notificación de casos es mínima; por la característica estacional de este daño se espera en los meses de noviembre y diciembre un incremento de la incidencia. Considerando esta tendencia se recomienda a las DISAS/DIRESAS/GERESAS reforzar las medidas de prevención y control del dengue. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). - *Hasta la SE 42-2010 Figura 09: Tendencia de casos dengue Sin señales de alarma Perú año 2008- año 2010*

La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 43 es de 56 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Madre de Dios (939), Tumbes (685), Piura (468), Loreto (230), Amazonas (83), Lambayeque (52), San Martín (41), Cajamarca (44), La Libertad (39), Ucayali (36), Huánuco (30) y Junín (11). En la SE 43, no hay actividad epidémica por dengue en el país. Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Mantiene niveles de endemicidad en los 4 principales distritos de la provincia de Maynas (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos (ubicados en una misma área geográfica) han notificado en total 31 casos en la SE 43, 2010. En la provincia de Alto Amazonas, en el distrito de Yurimaguas, 4 casos fueron notificados en la SE 43. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios: Mantiene la actividad en los distritos de Tambopata e Iberia. En la SE 43, nueve casos fueron notificados por el distrito de Iberia mientras que en la semana anterior (SE 42), cuarenta casos fueron notificados por el distrito de Tambopata. DIRESA Cajamarca SRS Jaén: En el distrito de San Ignacio se observó un incremento de los casos notificados en las últimas tres semanas, aunque en la SE 43, solamente fueron notificados cuatro casos. Nota: La Dirección General de Epidemiología informa que mediante resolución Ministerial Nº 658-2010/MINSA se aprobó la Directiva Sanitaria Nº 037/MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue” la cual se encuentra publicada en la base de datos de Normas Legales del portal del Ministerio de Salud en la siguiente dirección electrónica: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2010/RM658-2010-MINSA.pdf En dicho documento se actualizan las definiciones de caso en el país, las mismas que se están aplicando por las DISAS/ DIRESAS/GERESAS desde el 01 de octubre 2010.

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*


897

C P D C P D C P D C P

Amazonas 0 213 150 142 87.83 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 15 40 20 4.93 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 3 342 287 217 41.92 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 15 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 4 0.00 0 0 0.00 0 0 0 1 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 178 73 62 30.35 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 3 0.13 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 0 122 19 226 10.83 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 687 2 288 39.44 0 0 0 0.00 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 0 139 484 254 51.59 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 1 89 3 161 2.38 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Este 1 1 2 17 0.13 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 19 620 1643 1101 230.13 0 0 0 0 0.00 0 3 2 2 0 0

Madre De Dios 6 1050 88 823 939.08 0 0 0 0.00 0 3 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 0 3851 4350 1070 463.45 0 0 0.00 0 8 33 7 2 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 1 208 116 263 41.38 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 0 722 795 47 684.88 0 0 0 0 0.00 0 4 1 0 3 0

Ucayali 3 60 107 136 35.92 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0 0

Total general 34 8297 8161 4865 55.86 0 0 0 0 0.00 0 21 36 11 5 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 43

REGIONSE 43

Hasta SE 43Incidencia Acumulada

Hasta SE 43SE 43

Dengue graveDengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

DefuncionesSE 43

Hasta SE 43 Incidencia Acumulada


898

Situación de la malaria en el País Malaria en el Perú.-

Hasta la SE 43-2010, el total de casos acumulado es de 21 757 casos de malaria, de los cuales 19 964 (91,7 %) corresponden a infecciones por P. vivax, (IVA de 0,68 por 1000 hab.) (Tabla 5). Esta incluido 02 casos probables notificados por las DIRESAs de Junín (SE 40), del distrito de Pichanaki, y de Ancash (SE 18) en el distrito de Pampas. Asimismo, se ha notificado 1740 (8,3 %) casos acumulados por P. falciparum (IFA de 0,06 por 1000 hab.) y 53 casos de malaria con infección mixta. En esta SE 43, en el país se ha notificado 257 casos de malaria de los cuales 248 corresponden a P. vivax y 09 a P. falciparum. Los casos de malaria por P. vivax, proceden de las DIRESAs: Madre de Dios (106), Junín (69 casos), Loreto (48 casos), Cusco (07 casos), San Martín (03 casos), Pasco (02 casos), Tumbes (08 casos), Ayacucho (03 casos) Lambayeque (2 casos). Los 09 casos de malaria por P. falcíparum son procedentes de la DIRESA Loreto. El 90,7 % de los casos acumulados de malaria a la SE 43 en el Perú, proceden de las DIRESAs: Loreto (44,2 %), Junín (18,4 %), Madre de Dios (10,9 %), Luciano Castillo (9,3 %) y Tumbes (7,7 %). Malaria en el VRAE.- Actualmente, en la zona del VRAE que incluye a las DIRESAs de Cusco, Ayacucho y Junín se ha reportado aproximadamente el 24 % de los casos acumulados de malaria por P. vivax del país, siendo la DIRESA Junín la que notifica el mayor número de casos en esta zona. Además, de la DIRESA Junín, en las últimas semanas se observa incremento de casos de malaria en las DIRESAs Cusco y Ayacucho, como consecuencia al inicio del periodo de lluvias en la zona, lo que aumenta las condiciones favorables para el incremento de la población de los vectores y mayor transmisión de la enfermedad. . Principales DIRESAs con presencia de malaria por P. vivax.- La DIRESA Loreto, reporta el 44,2 % de los casos de malaria en general a nivel nacional. La DIRESA Madre de Dios. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios que ha notificado un total de 1146 casos acumulados, Huepetuhe con 946 casos acumulados e Inambari 219 casos acumulados. La DIRESA solamente ha reportado casos de malaria por P. vivax. En esta SE el IVA es de 19,59 por 1000 hab., siendo el más elevado del país.

La costa norte. La SRS Luciano Castillo continúa en estas dos últimas semanas sin notificar casos de malaria. La DIRESA Tumbes, tiene hasta la actualidad un total de 1685 casos acumulados de malaria de los cuales 1682 corresponden a malaria por P. vivax.. En esta semana Tumbes ha reportado 08 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos de Corrales 03 casos, San Jacinto (3 casos), San Juan de la Virgen (1 caso) y Tumbes 01 caso. El IVA de la DIRESA Tumbes en esta SE es de 7,59, x 1000 habitantes manteniendo su situación de endemicidad. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación en la Fig. 10. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 43-2010

Figura 10: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 2010* Situación de la malaria por P. faciparum. En el país se ha notificado 1,740 casos acumulados, siendo la DIRESA Loreto, la región con el mayor número de casos (1716) notificados, que representa el 98,6 % del acumulado del país. La DIRESA Tumbes ha notificado dos casos autóctonos correspondiente a las SE 41 y 42 respectivamente. Malaria por infecciones mixta. Se tiene un acumulado de 53 casos de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Loreto. Las infecciones mixtas se debe a la doble infección de P. vivax mas P. falciparum.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


899

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 3 0.01 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 3 368 0.57 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 23 0.02 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 7 443 0.35 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 69 4016 3.08 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 136 0.08 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 2 83 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 48 7864 8.00 22.33 9 1716 3.96 1.75 0

Madre De Dios 106 2374 19.59 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 2 22 0.08 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 2096 1.18 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 3 629 0.80 1.14 0 20 0.01 0.03 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 8 1682 7.59 6.87 0 3 0.00 0.01 0

Ucayali 0 204 0.44 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 248 19964 0.68 1.16 9 1740 0.14 0.06 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

DefuncionesSE 43Incidencia Acumulada

Riesgo: IPA 2009


Hasta SE 43

Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 43

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta SE 43

SE 43

Riesgo: IPA 2009

REGION


900

En la tabla 6, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 43 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 11 1 0 0 0 1 14 0 0 3.39 0 0 0 2 0.00 0 0

Ancash 0 14 23 1 0 0 0 18 20 0 3.40 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Cajamarca 0 37 54 0 0 0 0 14 36 0 3.33 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 5 20 172 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1 0

La Libertad 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 3 1.65 1 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 19 2 0 0 0 0 15 0 0 0.85 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.07 1 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 9 1 18 1.28 7 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Total general 0 92 104 181 0 0 1 61 56 1 0.40 0 17 2 35 0.06 14 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática


Defunciones

Tabla 6: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 43

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 43Hasta SE 43

SE 43Hasta SE 43Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 43

Hasta SE 43 Incidencia

Acumulada


901

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la última semana epidemiológica (SE) 43-2010 se ha notificado un solo caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. Un varón de 50 años, se ignora sus antecedentes de vacunación contra Fiebre amarilla, procede del distrito y provincia de Lamas (809 msnm) del departamento de San Martín. En el País hasta la presente semana epidemiológica se han notificado 54 casos, de ellos, treinta y cinco casos han sido descartados, dos casos probables se encuentran en investigación y diecisiete casos fueron confirmados. Los casos confirmados tienen como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), San Martín (distritos de Huicungo 03 casos, Moyobamba 03 casos y Saposoa 03 casos), Junín (distrito Satipo), Madre de Dios (distrito Tambopata) y Puno (Alto Inambari). En el departamento de San Martín se evidencia incremento de la notificación de casos de Fiebre amarilla, acumula 28 casos notificados, que incluyen 18 casos descartados, 09 casos confirmados y un caso probable que se encuentre en investigación. Los casos confirmados proceden de tres provincias, estas son Mariscal Cáceres, Moyobamba y Huallaga, el caso probable procede de la provincia de Lamas. Los casos confirmados en el departamento de San Martín son nueve, las provincias donde se confirmaron son Moyobamba (03 casos), Mariscal Cáceres (03 casos) y Huallaga (03 casos), tres de estos casos corresponden al distrito y provincia de Moyobamba (860 msnm), el primer caso (SE 11) corresponde a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina. El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre. El tercer caso confirmado (SE 30) tiene como lugar probable de infección el Caserío nuevo Horizonte del la localidad de Nuevo Edén, es un varón de 61 años no vacunado que murió. En el distrito de Huicungo (335 msnm) de la provincia de Mariscal Cáceres se confirmaron tres casos, el primer caso (SE 28) es un varón de 20 años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica y tiene como lugar probable de infección el anexo Yanasanche de la localidad Dos de Mayo, el segundo caso (SE 31) tiene como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva, es una mujer de 31 años no vacunada que murió, el tercer caso (SE32), es un varón de 13 años no

vacunado, tienen como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva. En el distrito de Saposoa (307 m.s.n.m.) de la provincia del Huallaga, se confirmaron tres casos en la localidad El Dorado, el primer caso (SE33), es un varón de 34 años no vacunado, tienen como lugar probable de infección el caserío Agua Azul de la localidad El Dorado, el segundo caso (SE34) corresponde a un varón de 30 años y tiene como lugar probable de infección el sector Valle Grande de la localidad El Dorado, el último caso (SE35) es un varón de 55 años y tiene como lugar probable de infección el sector Nuevo Perú de la localidad El Dorado, los dos últimos casos carecían de antecedentes de vacunación y murieron. Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cinco, dos de estos casos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3, 5000 m.s.n.m.), el segundo caso confirmado (SE28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 años no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 m.s.n.m.), el primer caso (SE08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, el segundo caso (SE23) corresponde a un varón de 30 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc, el último caso confirmado (SE22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. El caso confirmado en el departamento de Junín (SE15) tiene como lugar probable de infección entre la localidad de Alto Perú y Río Venado del distrito y provincia de Satipo (632 m.s.n.m.), es un varón de 27 años que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia fronteriza de Tambopata (186 m.s.n.m.). El caso confirmado por aislamiento viral en el departamento de Puno (SE32) es un varón de tres años y cuatro meses de edad y tiene como lugar probable de infección el sector Vista Alegre de la localidad de Isilluma (selva alta) del distrito de Alto Inambari (1,600 msnm) de la provincia de Sandia.


902

Los casos probables son dos y han sido notificados desde los departamentos de Madre de Dios (distrito Iñapari) y el departamento de San Martín (distrito Lamas). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 43-2010

Figura 11: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE 43, 2010*

Tabla 7: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 43, años 2008 a 2010* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 43-2010

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Hasta la SE 43 – 2010, las GERESAs/DIRESAs/ DISAs, presentan un acumulado de 969 032 episodios de EDA. De estas han notificado 915 723 episodios de EDA acuosa y 53 309 episodios de EDA disentérica. La tendencia comparativa de los cuatro últimos años de los episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año en País del 2007 a 2010 (hasta la SE 43) se observa en la Fig. 12 un comportamiento estacional, con incremento de episodios en las primeras semanas de cada año. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 12: Tendencia comparativa en los cuatro últimos años de los Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales, Perú, 2007 a 2010 (a la SE 43) Según el canal endémico de las EDA en el Perú, donde se muestra el número de casos por semana, las últimas 4 semanas se ubican en la zona de éxito. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 13. Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 2010* Del total de episodios de EDA (969 032), fueron notificadas como acuosas 915 723 episodios y como disentéricas 53 309 episodios.

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gomez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

Inmunoprevenibles Drección General de Epidemiología

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Cas

os

Semanas epidemiologicas

2007 2008 2009 2010*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Casos de FAS en Perú, comparados hasta la SE 43 de los años 2008 - 2010*

2008* 2009* 2010*

Notificados : 45 Notificados : 27 Notificados : 54

Confirmados: 15 Confirmados: 08 Confirmados: 17

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 02

Descartados : 30 Descartados : 19 Descartados : 35

Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 14


903

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43 Figura 14: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 43. Perú, 2000 a 2010.* FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 15: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 43. Perú, 2000 a 2010 * Los episodios de diarrea aguda a la SE 43 por grupos de edad han sido: 162 414 en menores de 1 año, 368 812 de 1 a 4 años, y 437 806 en los mayores de 5 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 16. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 43

Las DIRESAs/DISAs que presentan un mayor número de casos acumulados de EDA acuosa son: Lima Ciudad 69 106 casos, Arequipa 67 622 casos, La Libertad, 57 052 casos, Piura 51 007, Callao 45059. Respecto a las EDA disentérica las DISA/DIRESAs con más casos acumulados son: Loreto 9097, Ucayali 5527, Arequipa 4061, Huancavelica 3963 y Ancash 3026. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43 Figura 17. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 43. La Tasa de Incidencia Acumulada de la enfermedad diarreica en el Perú a la SE 43 es 328,91 episodios por 10 000 hab; en el caso de la EDA acuosa es de 310,82 episodios por 10 000 hab., y para las EDAs Disentéricas es de 18,09 episodios por 10 000 hab. A la SE 43 - 2010, de los dieciséis departamentos que muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional y las más altas corresponden a: Amazonas (787,1), Pasco (783,5), Madre de Dios (693,2), Moquegua (679,9), Ucayali (669,1), Loreto (598,2) y Arequipa (588,4). La menor incidencia acumulada respecto al nivel nacional corresponde a nueve departamentos, teniendo las bajas: Puno (121,0), San Martín (158,6), Lima (226,4) y Cajamarca (248,9).

806928846189

984016

1072923

950444

1019669

11063641092042

9766891029779

969032

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as

To

tal

Años

710416 755631877314

957077855629

9253721014454 1007417

907939967408

915723

9651290558

106702

115846

94815

94297

91910 84625

6875062371

53309

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

DISENTERICA

ACUOSA

153234 161615 196258 233327 215431 231316 232412 217551 176612 190080 162414

315808 321044397570

445971387455 410931 459296 450450

394158 388680368812

337886 363530

390188393625

347558377422

414656 424041

405919 451019437806

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

odio

de

Enfe

rmed

ad D

iarr

eas A

guda

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

LIM

A C

IUD

AD

AR

EQU

IPA

LOR

ETO

LA L

IBER

TAD

LIM

A S

UR

LIM

A E

STE

CA

LLA

O

CU

SCO

JUN

IN

LAM

BA

YEQ

UE

AN

CA

SH

HU

AN

UC

O

LIM

A

AM

AZO

NA

S

UC

AY

AL

I

PIU

RA

LUC

IAN

O C

AST

ILLO

PA

SCO

HU

AN

CA

VEL

ICA

ICA

AY

AC

UC

HO

TAC

NA

PU

NO

JAEN

SAN

MA

RTI

N

AP

UR

IMA

C

MO

QU

EGU

A

CH

OTA

CA

JAM

AR

CA

MA

DR

E D

E D

IOS

TUM

BES

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Ep

iso

dio

s d

e D

iarr

ea

s

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO


904

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 18. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 43. En la Fig. 19 se observa que los distritos de los departamentos de la Amazonía y la zona sur del país son las que presentan mayores episodios de EDA. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 19: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010* En el Perú, a la SE 43 se han notificado 140 defunciones por episodios de diarrea aguda, de las cuales 115 correspondieron a EDA acuosa y 25 a EDA disentérica.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 43

Figura 20. Defunciones de EDAs Totales, Perú 2010 a la SE 43

Cólera En el presente año a la SE 43 de 2010, en el Perú no se han notificado casos confirmados de cólera, desde el último caso de cólera confirmado notificado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca del año 2002. Informe de la situación Nª10 de Emergencia del Centro de Operaciones de OMS/OPS Brote de Cólera en HAITI: sigue propagándose a zonas anteriormente no afectadas de comunidades rurales, según el Ministerio de Salud Pública y Población el 3 de noviembre el Nº de Casos Hospitalizados asciende 6,742 casos y defunciones de 442. Cinco departamentos afectados como: Artibonife, Centro, Norte, Noreste, Oeste.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

121.0

158.6

226.4

248.9

287.4

295.5

297.2

298.6

317.8

328.9

330.0

330.4

336.6

343.2

365.7

458.6

476.8

482.9

521.5

588.4

598.2

669.1

679.9

693.2

783.5

787.1

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

AYACUCHO

PIURA

TUMBES

JUNIN

PERU

CUSCO

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

ANCASH

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 43-2010; 969 032 episodios de diarrea aguda

IA 328.9 x 10,000 Hab.

474

386415

139 152 166

305

184 168 180140

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

9 (4

3), 2

010

905

Amazonas 593 31,245 755.96 6 0.02 29 1,288 31.16 2 0.16 0 0 0 -

Ancash 726 35,281 316.06 5 0.01 69 3,026 27.11 2 0.07 0 0 0 -

Apurimac 385 14,829 331.88 4 0.03 26 1,513 33.86 2 0.13 0 0 0

Arequipa 1,510 67,622 555.11 2 0.00 99 4,061 33.34 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 376 17,091 262.65 2 0.01 52 2,138 32.86 1 0.05 0 0 0 -

Cajamarca 663 35,407 235.95 6 0.02 22 1,940 12.93 0 0.00 0 0 0

Callao 748 45,059 478.71 1 0.00 5 395 4.20 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 948 41,117 322.55 11 0.03 14 949 7.44 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 404 18,718 393.49 6 0.03 93 3,963 83.31 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 852 36,054 436.00 6 0.02 55 1,871 22.63 0 0.00 0 0 0 -

Ica 386 20,515 274.51 1 0.00 18 965 12.91 0 0.00 0 0 0 -

Junin 898 40,168 308.55 13 0.03 29 1,204 9.25 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 850 57,052 326.59 0 0.00 19 1,755 10.05 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 245 38,354 317.61 0 0.00 15 1,541 12.76 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,040 69,106 178.93 1 0.00 44 2,611 6.76 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 755 46,936 207.30 0 0.00 31 1,211 5.35 0 0.00 0 0 0 -

Lima 493 36,661 382.97 1 0.00 17 889 9.29 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 819 48,213 237.49 0 0.00 6 686 3.38 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 756 49,729 505.70 12 0.02 162 9,097 92.51 13 0.14 9 0 0 -

Madre De Dios 108 7,966 657.35 3 0.04 9 435 35.90 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 78 11,211 655.02 0 0.00 12 426 24.89 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 514 21,816 744.69 7 0.03 11 1,137 38.81 0 0.00 0 0 0 -

Piura 81 51,007 288.25 3 0.01 3 1,589 8.98 1 0.06 0 0 0

Puno 194 15,255 112.79 20 0.13 7 1,104 8.16 3 0.27 0 0 0 -

San Martin 191 10,773 137.60 3 0.03 17 1,644 21.00 1 0.06 0 0 0 -

Tacna 329 16,464 514.47 0 0.00 9 225 7.03 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 106 6,495 293.23 0 0.00 0 119 5.37 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 498 25,579 550.23 2 0.01 108 5,527 118.89 0 0.00 0 0 0 -

Total general 15,546 915,723 310.82 115 0.01 981 53,309 18.09 25 0.05 9 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones DefuncionesTasa

mortalidadSE 43

Hasta SE 43

Tasa mortalidad

Hasta SE 43

Sospechosos de Cólera

SE 43SE 43

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 43

REGIONHasta SE 43

Eda DisentéricaEda Acuosa


DefuncionesTasa

mortalidad


906

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 43, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 43 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 86,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 43 fue de retroinformación con 72,4 sobre 100 puntos, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 88,73 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 90,9 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 88,3 %, calificando como bueno.

Figura 01: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 43 – 2010

Figura 02: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 43 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, ocho obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Luciano Castillo 16,5 %, Lambayeque 61,5 %, Chota 68,2 %, Loreto 71,4 %, Pasco 72,0 %, Chanka 74,5 %, Apurimac 75,5 % y Piura 77,9 %. El resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 03: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones. Perú SE 43 – 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 43 - 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (43): 906.

90.9

88.7

88.3

72.40

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo


907

Situación actual del brote de peste en el departamento La Libertad, año 2010

(Hasta la SE 44) Situación actual

Luego de agosto del año 2009, hasta la fecha, en el departamento La Libertad ocurre un brote de peste que está afectando la provincia de Ascope, donde se ha reportado casos confirmados de formas clínicas bubónica, neumónica y septicémica, con ocurrencia de casos graves y fallecidos. Desde la SE 15 hasta la fecha SE 44 del presente año la GERESA La Libertad ha notificado 34 casos de peste, de los cuales 11 han sido confirmados y 02 son casos probables. De los casos restantes 18 fueron descartados y 03 casos aun están en investigación. La mediana de la edad de las personas afectadas es 14 años y el promedio es 19,5 años con un rango que varía entre 1 y 37 años. El 54% (7/13) de los casos son de sexo femenino. Del total de casos probables y confirmados reportados, el 85% (11/13) adquirieron la infección en la provincia Ascope, donde los distritos Chicama, Chocope y Santiago de Cao reportaron casos. En la provincia Trujillo se notificaron 02 casos, los cuales corresponden a peste neumónica en personal de salud adquirida de manera intrahospitalaria a partir del contacto con el caso primario de peste neumónica.

En general la tasa de letalidad del brote es del 31,25% (5/16). Durante las investigaciones realizadas por el nivel regional en coordinación con el nivel local y las asistencia técnica del MINSA ( DGE, INS, DIGESA, DGPS) se identificaron como determinantes de la transmisión en la provincia Ascope : La presencia de roedores y pulgas en diferentes distritos de la provincia, la circulación de Yersina pestis, crecimiento de la extensión del área agroindustrial sin adecuado Plan de Adecuación de Medio Ambiente, práctica de “quema de cañaverales” para facilitar la cosecha de la caña de azúcar, condiciones precarias de viviendas, aspectos culturales de la población que no acuden a los establecimientos de salud a pesar de que se encuentran accesibles geográficamente, optando por automedicarse o buscar atención por empíricos. En evaluaciones realizadas en el mes de agosto por el Instituto Nacional de Salud y la GERESA La Libertad, se identificó la presencia de roedores (Índice de atrape 12,4%) y púlidos (Índice de púlidos 9,7%) en el distrito Guadalupe de la provincia Pacasmayo; se realizan evaluaciones para determinar la presencia de Yersina pestis y no se ha confirmado casos de peste humana en esta provincia. El nivel regional con asistencia técnica del nivel nacional desarrollaron actividades integrales para el control del brote como parte de un Plan de Control del brotes (Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, diagnóstico oportuno y tratamiento de casos, censo y seguimiento de contactos con administración de quimioprofilaxis, búsqueda activada de casos, vigilancia de epizootias, vigilancia y control de roedores y púlidos, actividades de promoción de la salud y comunicación social para el control de la peste). El MINSA en coordinación con La GERESA La Libertad desplazó equipos de

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Situación actual del brote de peste en el departamento La Libertad, año 2010 (Hasta la SE 44). Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (42): 909.

Casos probables y confirmados de peste según semanas epidemiológicas

y formas clínicas, La Libertad 2010 (a la SE 44)

0

1

2

3

4

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Bubónica Neumónica Septicémica

Casos probables y confirmados de peste según semanas epidemiológicas

y formas clínicas, La Libertad 2010 (a la SE 44)

0

1

2

3

4

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Bubónica Neumónica Septicémica

Bubónica Septicémica Neumónica

Chicama 4 0 0 4

Ascope Chocope 2 0 2 4

Santiago de Cao 1 2 0 3

Total General** 7 2 4 13

Nota: Casos fueron reclasificados de acuerdos a nuevas definiciones de casos del País las

cuales están acorde con las definiciones recomendadas por OMS

Total

2

* Casos de peste neumónica intrahospitalaria, contactos de casos procedentes de Ascope

** Adicionalmente se descartaron 18 casos y aun se investigan 03 casos

Formas clínicas

Trujillo Trujillo* 20 0

Provincia Distrito

Casos probables y confirmados de peste según lugar de procedencia y

formas clínicas, La Libertad 2010 (a la SE 44)

Bubónica Septicémica Neumónica

Chicama 4 0 0 4

Ascope Chocope 2 0 2 4

Santiago de Cao 1 2 0 3

Total General** 7 2 4 13

Nota: Casos fueron reclasificados de acuerdos a nuevas definiciones de casos del País las

cuales están acorde con las definiciones recomendadas por OMS

Total

2

* Casos de peste neumónica intrahospitalaria, contactos de casos procedentes de Ascope

** Adicionalmente se descartaron 18 casos y aun se investigan 03 casos

Formas clínicas

Trujillo Trujillo* 20 0

Provincia Distrito

Casos probables y confirmados de peste según lugar de procedencia y

formas clínicas, La Libertad 2010 (a la SE 44)


908

profesionales de la DGE, DIGESA, INS, DGPS y DGSP para asistencia técnica en el desarrollo de las actividades de control del brote y a nivel MINSA se Salud conformó una Comisión de Control y Prevención de Peste, la misma que bajo la coordinación del Vice Ministro de Salud, evaluó en forma permanente la situación y coordinó apoyo logístico a la GERESA La Libertad. Último caso notificado El último caso notificado corresponde a un niño de 1año 8 meses procedente de la localidad Sintuco del distrito de Chocope, que inició enfermedad el 07/10/2010 caracterizada por fiebre, adenopatía submaxilar derecha dolorosa de 3 cm. con signo de flogosis. La localidad Sintuco no tiene antecedentes de casos de peste, sin embargo está presentes los determinantes para ocurrencia de brotes como: presencia de roedores y vectores, el 12/08/2010 en la localidad se realizó vigilancia de reservorios y vectores obteniendo un índice de atrape de 19.5% y un índice de pulgas de 5%, no se realizó la desinsectación del por falta de carbaryl 5%. Asimismo la vivienda es precaria, y está localizada cerca de los cañaverales de la cual la separa acequia donde se acumulan desechos. Actividades realizadas: Ante la ocurrencia de los casos el equipo de salud de la GERESA La Libertad del nivel regional en coordinación con el nivel local realizó la intervención correspondiente:

• Tratamiento y seguimiento del caso el cual, luego del tratamiento administrado evolucionó favorablemente.

• Censo de contactos, en la vivienda del caso se

identificaron 7 contactos (3 intradomiciliarios y 4 visitaron la vivienda los últimos 15 días), se les realizó evaluación e indicó quimioprofilaxis con dicloxacilina y se realizó el seguimiento clínico, no se identificaron nuevos casos.

• Se desinsectaron 334 viviendas y se espolvoreó 1208 animales (878 cuyes, 176 perros, 111 gatos y 43 conejos) en la localidad de Sintuco. Asimismo, entre el 12 al 27/10/2010 se desinsectaron 1051 viviendas en el centro de Chocope.

• Vigilancia de roedores: Se colocó trampas de luz

en Sintuco, encontrándose un 6% de índice de pulgas.

• La DGE, en cumplimiento con el Reglamento Sanitario Internacional evalúa en forma permanente el riesgo de que el brote de peste pueda constituir un Evento de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII).

Análisis de la situación

• La Libertad viene presentando un brote de peste desde el mes de agosto del 2009, el cual aún se localiza en la Provincia Ascope. Durante el brote ocurrieron casos de peste bubónica, septicémica y neumónica (primaria y secundaria).

• Las acciones implementadas, como administración

de quimioprofilaxis a los contactos familiares y hospitalarios de casos de peste neumónica contuvieron la transmisión de peste neumónica.

• En general las actividades integrales que se han

implementado a la fecha para el control del brote de peste en la provincia lograron una reducción de la transmisión; sin embargo la presencia de roedores, el vector y el agente aun determinan un riesgo permanente para la ocurrencia de casos y/o brotes, tal como lo evidencia los últimos casos reportados.

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

Dirección de Alerta-Respuesta a Brotes y Emergencias Sanitarias



909

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

bolet n epidemiol gico n 43 · volumen 19, número 43, 2010/semana epidemiológica 43 (al 30 de...

Documents