Bloqueo del nervio femoral y tres en uno

Se utiliza para anestesiar el muslo anterior, la rodilla y una pequea porcin del pie medial.

Dolor post operatorio cx de rodilla

Anatoma Pasa por el compartimiento del psoas, entra al muslo lateral a la arteria femoral, justo debajo del ligamento inguinal. De manera distal surgen las ramas musculares del cuadriceps, sartorio y pectneo.

Tcnica Sujeto en posicin supina. Se identifica el pulso femoral Aguja 22g con bisel B de 5 cm lateral a la arteria Se siente un sonido caracterstico al penetrar la vaina Se estimula una parestesia o una respuesta motora Se inyectan de 20 a 40mL de anestsico local para producir un bloqueo 3 en 1.(n. femoral, n. obturador, n. cutneo femoral lateral)

Complicaciones La aspiracin cuidadosa y dosis crecientes ayudan a evitar la inyeccin intravascular y la toxicidad sistmica por el frmaco.

Bloqueo del nervio obturador

Brinda anestesia al muslo medial y relaja los msculos aductores de la cadera. Se emplea en procedimientos para liberar el aductor.

Anatoma En nervio obturador sale de la pelvis y entra al muslo medio por el agujero del obturador. Produce inervacin sensitiva al muslo medial y a la articulacin de la cadera e inervacin motora a los msculos aductores del muslo

Tcnica Se levanta una ampolla en la piel con una aguja 22g de 9cm y se inserta 2c lateral y 2 cm inferior al tubrculo del pubis. Se avanza la aguja con direccin hacia la rama pbica superior, se inyectan pequeas cantidades de anestsico. Se separa la aguja de la rama superior y se avanza 3 a 4 cm hasta que entre por el agujero obturador. Se inyectan de 15 a 20 mL

Complicaciones La aspiracin cuidadosa y dosis crecientes ayudan a evitar la inyeccin intravascular y la toxicidad sistmica por el frmaco.

Bloqueo del nervio cutneo femoral lateral

Se utiliza en procedimientos de la cara lateral del muslo, como la toma de biopsia.

Anatoma Sale del msculo psoas y sigue una direccin ventral y lateral Se vuelve superficial a la altura de la EIAS a nivel del ligamento inguinal. Sensibilidad del muslo lateral y en ocasiones hasta la rodilla.

Tcnica Paciente en posicin supina, se identifica la EIAS. Se levanta una ampolla en piel 2cm medial y 2 cm caudal a la EIAS, se inserta una aguja de 22g de 5cm y se avanza por la fascia lata Sonido de la fascia Se inyectan de 10 a 15 mL del anestsico en forma de abanico.

Complicaciones Puede haber parestesias persistentes por inyeccin intraneural.

Bloqueo del nervio citico

Se utiliza para cualquier procedimiento de M.I. que no requiera un torniquete neumtico en el muslo. Inerva la rodilla y pierna inferior. En bloqueo 3 en 1 se bloquea toda la extremidad.

Anatoma Sale de la pelvis por debajo del m. piriforme en la muesca citica. Pasa distal y dorsal al trocnter menor del fmur. En posicin lateral con la cadera flexionada, el nervio contina por en medio del trocnter mayor y la EIPS. Se divide en n. tibial y n. peroneo comn

TcnicaVa anterior

Se emplea en sujetos que no pueden flexionar la cadera. Paciente en posicin supina y las piernas ligeramente en rotacin externa. Se levanta una ampolla en piel de 2cm medial a la arteria femoral. Se dirige la aguja espinal 22g de 9cm en direccin dorsal hasta que se encuentre en el periostio del trocnter menor; se aleja en direccin superior y se avanza hasta que se produzca una parestesia o respuesta motora Se inyectan 20ml del anestsico local.

TcnicaVa posterior Decbito lateral con la cadera y rodilla ipsilaterales flexionada. Se traza una lnea conectando la prominencia del trocnter mayor con la EIPS. A la mitad se traza una lnea perpendicular caudal de 4cm. (Lneas de Labatt)

TcnicaVa posterior Ampolla en la piel, con una aguja espinal de 22g d 12 cm, perpendicular a la piel y se siente el nervio a 4 o 6 cm de la superficie. Estimular una parestesia o una respuesta motora. Se inyectan 20 mL del anestsico. El dolor quemante significa que la inyeccin fue intraneural.

TcnicaLitotoma Posicin supina, la pierna ipsilateral se flexiona 90 en la rodilla y 90-120 en la cadera. Se avanza una aguja de 22g de 9-12.5cm en ngulo recto con la piel a travs de una ampolla a la mitad de la lnea que conecta al trocnter mayor con la tuberosidad isquiopbica. Se inyectan 20mL del anestsico local una vez que se produce una parestesia.

Complicaciones Bloqueo parcial por inyeccin distal a las ramas del nervio citico Inyeccin intraneural.