UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL UNIDAD 072TURNO MATUTINO

BERNIN ELI GONZALEZ ORTIZ

MATERIA: INTERVENCION EDUCATIVA

CAEDRATICO: CANDIDO CHAN PECH

2º SEMESTRE GRUPO “A”LIE.

TAPACHULA DE CORDOVA Y ORDOÑES, CHIAPAS A MARTES 16 DE JUNIO DEL 2009

Proyecto de intervención educativo a mujeres en etapa perimenopáusica

PROBLEMA Se realizó un estudio en 70 mujeres en edades comprendidas entre 40 y 59 años

pertenecientes a 5 consultorios médicos del municipio de Antilla, en el período de tiempo comprendido entre el 1ro. de Agosto al 31 de Diciembre del 2007. Se comenzó con el diagnostico y se exploraron las siguientes variables: edad, escolaridad, ocupación, síntomas del síndrome climatérico, así como la afectación laboral, grado de conocimiento sobre los trastornos perimenopausicos. Estuvieron presentes síntomas como las oleadas de calor, ansiedad y depresión, así como también la presencia de trastornos en la libido. Con respecto a la repercusión social los principales problemas encontrados están referidos a los de índole laboral, dados por ausencias al trabajo y llegadas tarde y los de índole familiar, al tener que asumir diferentes roles que les crean problemas en su desenvolvimiento personal, familiar y social, así como que no estaban preparadas desde el punto de vista psicológico para enfrentar esta etapa de la vida por lo cual se realizaron  5 sesiones de trabajo y  se concluyó que las pacientes tuvieron una aceptación positiva ante la información recibida sobre las manifestaciones del síndrome climatérico.

Palabras clave: Síndrome climatérico, peri menopausia.

INTRODUCCIÓN La población femenina comprendida entre los 45 y los 59 años aumenta en los últimos años en aquellos

países, como Cuba, donde ha aumentado la expectativa de vida de la población general. Este incremento de la expectativa de vida, fundamentalmente de la mujer, trae como consecuencia que casi un tercio de la vida femenina transcurra después de la menopausia.1

Este grupopresenta una serie de especificidades, relacionadas con los cambios biológicos y sociales que pueden traducirse en determinadas alteraciones de la salud y el bienestar, las cuales demandan atención y estudio.2

El climaterio se define como el período de tiempo que se extiende desde la madurez hasta la senectud. Es una etapa de transición de carácter involutivo, durante la cual desaparecen las menstruaciones, se pierde la capacidad reproductora y tienen lugar ciertos cambios psicológicos, que se atribuyen a la disminución progresiva de la actividad de la función ovárica. Suele ubicarse a partir de los 45 años de edad y finaliza hacia los 65 años, edad que marca el comienzo de la senectud. En sentido estricto, el climaterio, al igual que la pubertad(ambos son períodos de transición pero con claro sentido opuesto), son situaciones que no se pueden considerar enfermedad, sino cambios fisiológicos. Lo que suele ocurrir con frecuencia es que, debido al proceso en sí, se puede producir un equilibrio funcional inestable que lleve a desviaciones patológicas, lo que constituye el llamado síndrome climatérico. (3 y 4)

El período climatérico se divide en 2 fases fundamentales: ·         Peri menopausia: desde los primeros síntomas hasta el cese definitivo de la menstruación. ·         Pos menopausia: tiempo posterior a la menopausia. La menopausia es un evento que se produce durante el climaterio y se define como la etapa de

amenorrea, secundaria al fallo ovárico, por 12 meses ininterrumpidos. El cese de la vida reproductiva es una época difícil donde cerca del 40% de las mujeres tienen alguna

enfermedad crónica, uno o varios factores de riesgo, además de las manifestaciones inherentes a la menopausia que se presentan en el 60 a 80% de las mujeres, de acuerdo con las diferentes investigaciones. Esta situación incide en su estado emocional, en su autoestima y en su rendimiento laboral y familiar. (1, 2)

La OMS define a la menopausia como el cese permanente de la menstruación producido por la detención de la actividad ovárica y al climaterio, como el período en el cual comienzan los cambios endocrinológicos, biológicos y clínicos característicos. El climaterio es una etapa amplia que abarca el tiempo de la reducción hormonal y los signos evidentes previos y posteriores a la última menstruación. (3 y 4)

Dentro de los factores relacionados con la intensidad de los síntomas se identifican los siguientes: profesión, actividad intelectual, lugar de residencia, condicionamiento de género, estado civil, personalidad, creencias , raza, síntomas premenstruales, nivel de ocupación, índice de salud mental, nivel educacional, paridad, estado de ingresos, inestabilidad emocional antes de la menopausia y  práctica de ejercicios físicos. (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)

Investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) diseñaron y validaron un instrumento para clasificar el síndrome climatérico según su severidad  que complementó el diagnóstico médico social antes mencionado.  Este índice contribuye también a la orientación terapéutica, ya que clasifica el síndrome de manera general en asintomático, muy leve, moderado y severo, y por grupos de síntomas, en sub-escalas denominadas circulatorio, psicológico, genitourinario y general. (10)

La pérdida de la capacidad reproductiva de la mujerestá relacionada directamente con los cambios ováricos y del eje hipófisis-hipotálamo-ovario que ocurren en la etapa del climaterio y la menopausia y que dan cuenta del cese de la función de esta glándula y con ello de la caída de los estrógenos. (11 y 12)

Un grupo de síntomas se relacionan con estos cambios ováricos: cambios en el cuerpo de la mujer, la piel, las mucosas, trastornos menstruales y sofocos y otros síntomas psicológicos, así como desajustes en el desempeño sexual y psicosocial, entre otros. Sin embargo, en algunas mujeres esta etapa transcurre sin ningún tipo de molestias. Estos síntomas pueden mejorar o mantenerse aún después que ocurra la menopausia: ansiedad, depresión, cefaleas, irritabilidad, trastornos del sueño, disminución y evitación de las relaciones sexuales en algunos casos, agotamiento, cansancio, ausencias al trabajo diario por tener que ocuparse de labores domésticas y problemas médicos son, entre otros, aspectos que tiene que vivir y enfrentar la mujer y que limitan su desempeño habitual. (13 y 14)

Más del 90 % de las mujeres en países desarrollados deben pasar por la etapa del climaterio. Alrededor de 4 millones de mujeres cubanas se espera que alcancen la edad de la menopausia y en Latinoamérica la población entre 60 y 75 años se espera que se incremente hasta un 14 % para el año 2030. (1 y 3). Solamente ello justifica sobradamente la necesidad del estudio de las manifestaciones clínicas, biológicas, psicosociales, etc. que presentan las mismas.

En nuestro país las mujeres comprendidas entre 40 y 59 años de edad tienen una importante labor social que desarrollan con gran destreza, por lo que resultan muy útiles a la sociedad.

Considerando que el síndrome climatérico es muy frecuente en esta etapa, hemos querido desarrollar una estrategia educativa por la necesidad de apoyo psicológico en un grupo de mujeres con trastornos perimenopausicos estudiadas en la atención primaria de salud.

OBJETIVOOBJETIVO GENERAL:  1. Elevar la preparación psicológica de las mujeres con trastornos

perimenopausicos en 5 consultorios del medico de la familia del municipio de Antilla.

OBJETIVO ESPECÍFICO: 1.       Caracterizar las mujeres con trastornos perimenopausicos

según las variables de interés como sexo, escolaridad, ocupación, estado civil.

2.       Evaluar el nivel de conocimientos la muestra estudiada acerca de los trastornos perimenopausicos.

3.       Promover cambios en el estilo de vida a través de actividades de promoción en las mujeres con trastornos perimenopausicos.

EVALUACIONFase de evaluación

Se realizó la sesión 5 de trabajo,  a partir de la cuarta semana de haber concluido la intervención educativa. El autor del trabajo preparó un sobre de diferentes colores con preguntas para evaluar los conocimientos adquiridos en la etapa anterior. Se recogieron 7 sobre y se subdividió el grupo en parte iguales, luego de abrir cada sobre los miembros de cada grupo se reunieron y dieron respuesta a las

preguntas, cumpliéndose con ello el objetivo de recordar lo aprendido. Técnica participativa: El cartero  Técnica y procesamiento de la información

1.       Se realizará  una revisión  bibliográfica antes de comenzar el estudio con la ayuda de expertos en el tema y consultando información actualizada. Se extenderá durante toda la investigación.

2.       Obtención de la información: se realizó a través de una planilla de recolección de datos se recogieron todas las variables de interés para la intervención las cuales se aplicó por parte del autor al inicio y al final de la misma.

3.       Con la información obtenida se confeccionará una base de datos en Microsoft Access y se procesará mediante el paquete estadístico SPSS versión 7.0.

4.       Los resultados serán vaciados en tablas y gráficos para un mejor análisis y comprensión de los mismos y el informe final se confeccionará en Microsoft Word.

CONTROL SEMÁNTICO

Menopausia: El cese permanente de la menstruación producido por la detención de la actividad ovárica.

Climaterio: Como el período en el cual comienzan los cambios endocrinológicos, biológicos y clínicos característicos. El climaterio es una etapa amplia que abarca el tiempo de la reducción hormonal y los signos evidentes previos y posteriores a la última menstruación.

Trastornos Peri menopáusicos: Conjunto de síntomas asociados a la menopausia, tanto psicológico como biológicos.

CRONOGRAMA DE TRABAJO POR ETAPAS

No. Actividades a realizar Fecha Responsable Lugar

1 Concepción del proyecto de 20/07/07 Autora Policlínico

2 Revisión bibliográficas 20/07/07-31/12/07 Autora Internet, biblioteca

3 Aplicación de los instrumento, encuesta, HC

01/08/07 Autora  Policlínico

4 Procesamiento de la información 01/01/08 Autora Biblioteca

5 Informe final      

6 Articulo científico      

7 Publicación      

ESTRATEGIAS ACTIVIDADES.   Promover estilos de vida saludable.  RECURSOS.  1-Recursos Humanos:   Equipo multidisciplinario (Psiquiatra, médico, enfermera, psicólogo, técnico, etc.) 2- Recursos Materiales:   Infraestructura (Salón de Psicoterapia, consulta de Psiquiatría, etc.)   Planilla con resultado de examen del ESPA.    Retroproyector  Materiales de oficina.  Contingencias: 1.       Falta de especialista en Ginecoobstericia (coordinar con un especialista para impartir tema). 2.       Falta de una monitora en el grupo para apoyar las actividades. (Elegir una monitora que tenga una adecuada

preparación para que contribuya en la preparación de temas) Plan de Acción:  Actividades:  Capacitación permanente del equipo multidisciplinario.  Verificar que las condiciones donde se realizará el taller sean

óptimas.  Disponer de materiales audiovisuales para impartir los diferentes temas de promoción y educación de salud.  Durante esta etapa, se dividió en grupos de tres, cada uno de las cuales constó de 20 mujeres 2 grupos y uno de 30

mujeres, se realizó dos sesiones educativas de 1h de duración y una tercera sesión opcional, con una frecuencia semanal en el policlínico 27 de Noviembre.

Sesión 2 Tema 1: Climaterio. Objetivo: Definir que es el climaterio y sus síntomas mas frecuentes. Desarrollo: El autor comenzó la sesión dividiendo el grupo en dos subgrupo de trabajo, luego aplicó técnica participativa

de "lluvias de ideas " y en un mural empapelado recogió todos los criterios y opiniones que tenían las mujeres acerca del Climaterio, se concluyó con la definición correcta por el autor de la investigación, luego de una discusión colectiva.

Para determinar  los síntomas más frecuentes en el Climaterio y su repercusión psicológica en la mujer.

Sesión 3

Tema 2: Problemas Laborales en el Climaterio. Objetivo: Definir el concepto de Climaterio y su repercusión laboral Desarrollo: Se comenzó dicha sesión con la técnica de "Lluvias de Ideas" para definir el concepto de Climaterio después

de la técnica el investigador presento un ejemplo que consolidó la idea del enunciado, se garantizo la participación dinámica de todos y al finalizar se recogen las opiniones que coinciden con las correctas.

Sesión 4

Tema 3: Principales factores que inciden en la etapa perimenopusica en la mujer. Objetivo: Explicar los principales factores que inciden en la etapa perimenopausica  en la  Mujer. Desarrollo: Se comenzó dicha sesión con la subdivisión del grupo y el investigador de la intervención educativa

auxiliándose de la técnica de grupo "Foro" se hizo referencia informal a los factores que inciden en la etapa peri menopáusica en la mujer, se promovió el debate sobre el tema anterior. Al final de dicho debate, se mantuvo la división para guiar a los subgrupos a enunciar mediante " lluvias de ideas" los diferentes factores que inciden en la etapa peri menopáusica  de la mujer en la etapa analizada, se recogieron con plumones en le mural empapelado todas las ideas y al final se dejaron las ideas acertadas, realizada en pequeña discusión.