Los tumores o las formas de cáncer de la cavidad bucal se manifiestan en un porcentaje muy elevado de personas.Dichas tumoraciones pueden ser tumores no cancerosos (benignos) y cancerosos (malignos) que son causadas por microorganismos como bacterias gram positivas (Staphylococcus, bacillus) y virus (paramyxovirus) que pueden originarse en cualquier tipo de tejido en la boca y alrededor de la misma, incluyendo huesos, músculos y nervios.

El cáncer que se origina en el revestimiento interno de la boca o en los tejidos superficiales se llama carcinoma; el cáncer originado en los tejidos más profundos se llama sarcoma. Sólo en raras ocasiones, las formas de cáncer de la región bucal son consecuencia de la propagación de un cáncer desde otras partes del organismo, siendo los pulmones, las mamas y la próstata las más comunes.

Portaobjetos

Asa de platino

Erlenmeyer

Pipeta

Aguja de siembra

Tijera Palillos

Tubo de ensayo

Caja petri

Agar sangre

Agar manitol Saburaud Agar agar Mueller Hinton Mechero Fósforos Jeringuilla Marcador

EQUIPOSBalanzaMicroscopioEstufaCámara digitalPlasmaCentrifuga (bicicleta)Cámara MicroscópicaReverbero eléctricoComputadora

REACTIVOSCristal violetaAlcohol cetonaSafranina Yodo gramAgua oxigenada

Plasma sanguíneo

Muestra de tumoración oral de cavidad y alveolo

1) Datos de Filiación  Nombres y Apellidos: Fernando José GuamanYánez Edad: 36 años  Sexo: MasculinoRaza: MestizoOcupación: Comerciante Estado Civil: Casado Dirección Domiciliaria: Boyacá y 5 de JunioGrupo Sanguíneo: ORH +

2) Motivo de la ConsultaSangrado de las encías Dolor de la pieza dentariaMolestia al morder los alimentos3) Historia de la Enfermedad Actual Paciente presenta un proceso cronológico

decaries a nivel del segundo molar superiorderecho.

4) Antecedentes PersonalesPresenta extracciones de las piezas: 15; 24;

y 48 5) Antecedentes HereditariosPadre diabéticoMadre hipertensa

Toma y recolección de muestra

En condiciones asépticas en el consultorio odontológico del IESS con la ayuda de un explorador y con la intervención del profesional de la salud Dr. Edmundo Borja.Se tomo la muestra en un porta agujas y fue trasladada en condiciones asépticas hacia el laboratorio de microbiología de la Universidad Interamericana del Ecuador.

19 de enero Tioglicolato Se toma 0,4gm de Tioglicolato en polvo se

coloca en 40 ml de agua en un Erlenmeyer se hace que llegue a ebullición se retira del calor, realizamos este paso tres veces, cuando ya esta listo dejamos enfriar hasta una temperatura aproximada de 40 grados y se coloca en los tubos de ensayo, se toma las muestras de cavidad con la ayuda de un palillo y se coloca en el caldo de Tioglicolato de la misma manera la muestra del alveolo.

Se cultivaron las bacterias de cavidad y alveolo en condiciones aerobias a una temperatura de 360c durante 24 horas.

Después de las 24 horas se observa el cambio de coloración de amarillo transparente a amarillo turbio confirmando así el crecimiento de microorganismos en dicho medio.

20 de enero Preparación de medios y cultivo de

microorganismos. Medios de cultivoSe realizo diferentes medios de cultivo

como:Agar sangre Agar manitolMueller Hinton Agar agarSaburaud

Se procede a tomar cierta cantidad de agar sangre en polvo del embase y se pesa con la ayuda de una balanza 1,2 gm de polvo para colocar en 30 ml de agua se homogeniza y se coloca sobre calor que es producida por el reverbero eléctrico hasta que hierva se retira del calor hasta que deje de salir burbujas se realiza este paso tres veces luego de esto se deja que enfríe hasta una temperatura aproximada de 400c o hasta que soporte la palma de la mano, luego se coloca sobre este medio sangre en este caso de Israel Yumbay, luego se procede a encajar, la cantidad del medio es para dos cajas petri.

Luego se procede a colocar en la caja petri dejamos que se gelidifique el medio para proceder a sembrar microorganismos, la técnica de siembra es en rejilla.

Tinción Gram de Tioglicolatola tinción gram nos permite observar el crecimiento general de bacterias que están presentes en las tumoraciones orales, no permite una diferenciación ni su identificación

Pruebas de identificación Catalasa Coagulasa Tinción gram

Diferenciación de 2 tipos de coloniasColonia Pequeña

Diametro 1mm agrupadas Catalasa + Coagulasa –

Gram Gram + Agrupadas en racimos Colonias mas 1mm

De acuerdo a la tabla 1 con gram se determino que eran gram (+), tiene una forma cocacea y aerobia, por lo tanto pertenece al género Micrococcus.

Con respecto a la tabla 2 se determino que es catalasa (+), se agrupan en racimos (+), cultivo en aerobias (+), por lo tanto sugiere Micrococcus y por pigmentación las colonias rosadas se supone que es Micrococcus Roseus.

Con la tabla 3 los Micrococcus presentan la siguiente morfología: cocos 0.5- 2mm diámetro, esféricas aisladas en parejas, racimos o tétradas, gram (+), aerobias, catalasa (+)

Con la tabla 4 se confirmo que la colonia examinada es Micrococcus Roseus, por que dio catalasa (+), crecimiento en manitol (+), coagulasa (-), (Pigmentación Rosa).

Finalmente el microorganismo fue identificado como Micrococcus Roseus.

Diámetro 3mm Catalasa - Coagulasa

Gram Gram + Agrupadas en racimos Colonias de 3mm

De acuerdo a la tabla 1 se determino gram (+), forma bacilar, anaerobio.

De acuerdo a la tabla 68 que se refiere a los bacilos gram (+), anaerobio se determino que no existió la formación de esporas por lo tanto se creía que teníamos los siguientes bacilos: Actinomyces sp Arachnia sp Bifidobacterium sp Eubacterium sp Lactobacillus sp Propionibacterium sp

Por diferenciación los bacilos y de acuerdo a la tabla 69 se encontró bacilos aislados y agrupados en cadenas o parejas por lo tanto se determino mediante la prueba de catalasa (-) pertenecía al genero: Eubacterium sp ; Lactobacillus sp por el requerimiento del oxigeno se determino que eran Microaerofilos y se llego a la conclusión que es Lactobacillus sp.

Colonia Pequeña De acuerdo a la tabla 1 se analiso la otra

colonia que tiene coloración gram (+), por la morfología es esférica, la respiración es anaerobia facultativa, se presume que esta entre estas bacterias: Staphylococcus Streptococcus (4) Gemella (6)

De acuerdo a la tabla 1 el apartado 4 y 6 dice: Apartado 4.- Existen algunas especies

anaerobias. Apartado 6.- El genero gemella se agrupa en

parejas y cadenas cortas. Posee una sola especie G. haemolysans fácilmente decolorables y morfológicamente similar a Neisseria de la que se diferencia por ser catalasa y oxidasa (-).

Por lo tanto se eliminan las especies de Streptococcus y Gemella quedando como única especie existente Staphylococcus.

De acuerdo a la tabla 2 dio catalasa (+) agrupadas en racimos o grupos con colonias mas de 1 mm, el cultivo fue en aerobiosis.

Dadas las condiciones del cultivo y la coloración que presenta en el Microscopio como en su morfología se supone que pertenece al genero Staphylococcus confirmado con la tabla 1, para diferenciar la especie Staphylococcus se realizo la prueba de la coagulasa la cual dio el resultado (-), resumiendo a 2 tipos de microorganismos: S. Epidermidis S.Saprophyticus

Para constatar la presencia nos basamos en la tabla 4 para lo cual las pruebas dieron: Catalasa (+) Coagulasa (+)

Las 2 únicas pruebas diferenciales son el crecimiento en Manitol y la pigmentación de colonias.

En Manitol se produjo crecimiento sin hemólisis y las colonias eran amarillas por lo que la prueba diferencial concluye que es Staphylococcus Saprophyticos.

De acuerdo a la placa de gram presentaron coloraciones (+), su morfología cocacea y por la observación microscópica se determino que eran Staphylococcus, para confirmar la presencia de Staphylococcus se cotejo con la tabla 2 dando pruebas de catalasa (+), Agrupaciones o grupos (+), fermentación en manitol (+), colonias mas de 1 mm, coagulasa (+), por lo tanto se determina que es Staphylococcus Aureus, se confirma apartir de la tabla 4 que es Staphylococcus Aureus por la coloración amarilla dorada de las colonias sin producir hemolisis.

AGAR – AGAR No hubo crecimiento de bacterias MUELLER – HINTON Crecimiento negativo SABORAUD Libre de esporas, hifas, hongos.

AGAR SANGRE Diferenciación de 2 tipos de colonias  Colonia Pequeña

Diámetro 1mm agrupadas Color amarillo Catalasa + Coagulasa –

Gram (+) Agrupadas en racimos Colonias mas 1mm

De acuerdo a la tabla 1 con gram se determino que eran gram (+), tiene una forma cocacea y anaerobia facultativa, por lo tanto pertenece al género Staphylococcus.

Con respecto a la tabla 2 se determino que es catalasa (+), se agrupan en racimos (+);(-) cultivo en aerobiosis (+), por lo tanto sugiere Staphylococcus Aureus.

Con la tabla 3 los Staphylococcus presentan la siguiente morfología: cocos 0.5- 1,5um diámetro, esféricas aisladas en parejas, racimos o tétradas, gram (+), anaerobias facultativa, catalasa (+)

Con la tabla 4 se confirmo que la colonia examinada es Staphylococcus Aureus, por que dio catalasa (+), coagulasa (+), (Pigmentación de la colonia Amarilla).

Finalmente el microorganismo fue identificado como Staphylococcus Aureus.

De acuerdo a la placa de gram presentaron coloraciones (+), su morfología cocáceas y por la observación microscópica se determino que eran Staphylococcus, para confirmar la presencia de Staphylococcus se cotejo con la tabla 2 dando pruebas de catalasa (+), Agrupaciones o grupos (+), colonias mas de 0,5 – 1 mm, coagulasa (-), por lo tanto se determina que es Staphylococcus Saprophyticus, se confirma a partir de la tabla 4 que es Staphylococcus Saprophyticus por la coloración variable de las colonias sin producir hemolisis.

AGAR – AGAR No hubo crecimiento de bacterias MUELLER – HINTON Crecimiento negativo SABORAU Se encontró esporas de hongos al quinto

dia posterior a la siembra

Los medios de cultivo deben ser cultivados bajo las condiciones establecidas, un cambio en el tiempo de cultivo, mal controlado de asepsia produce contaminación cruzada y por lo que da falsos positivas de bacterias de difícil crecimiento en el medio, (Staphylococcus aureus)

Al observar el día indicado se observa Staphylococcus aureus, luego de 96 horas se dio la contaminación cruzada se observa cocos, diplococos, tétradas, estreptococos, Staphylococcus tanto positivos y negativos.

NUESTRA RECOMPENSA SE NUESTRA RECOMPENSA SE ENCUENTRA EN EL ENCUENTRA EN EL ESFUERZO Y NO EN EL ESFUERZO Y NO EN EL RESULTADO. UN ESFUERZO RESULTADO. UN ESFUERZO TOTAL ES UNA VICTORIA TOTAL ES UNA VICTORIA COMPLETA.COMPLETA.