avances en la implementaciÓn del proceso de...

AVANCES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA MUJER EN EDAD

FÉRTIL Y GESTANTE EN LA RED PÚBLICA CALI (ESEs)I Trimestre año 2015

AGENDA

• Resultados “Avances en la Implementación delProceso de Atención Integral a la Mujer en EdadFértil y Gestante en la Red Pública de Cali, Itrimestre del año 2015”.

• Compromisos y Acuerdos.

Grupo Salud Sexual y Reproductiva

Secretaría de Salud Pública Municipal

El equipo de la Línea de Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaría de Salud deCali, está liderado por: Dra. ELIZABETH BENAVIDES TARAPUEZ

Conformado por:•GLORIA CERQUERA: Enfermera, Especialista en Salud Sexual. Responsable del proceso de

Planificación Familiar e IVE.

•JUAN CARLOS SIERRA: Enfermero, responsable de la implementación del Modelo de

Empoderamiento Comunitario para la Maternidad Segura año 2015.

•AURA BETTY AMAYA: Enfermera, Especialista en Salud Sexual. Responsable del proceso Sífilis

y VIH materno perinatal.

•MARIA NIDIA LEÓN: Auxiliar de Enfermería, portal ARO

•LINA MARCELA SERRANO RAMOS: Enfermera, Magister Salud Pública. Modelo de atención

integral a la mujer en edad fértil y gestante.

•LUZ BIBIANA PAZMIÑO: Ginecóloga, Especialista educación sexual y género. Modelo de

atención integral a la mujer en edad fértil y gestante.

•SONIA PAZMIÑO: Ginecóloga, Esp. Calidad. Modelo de atención integral.

•NAYIBE VALENCIA: Enfermera, Magister epidemiología. Responsable de Vigilancia salud

pública componentes salud sexual y reproductiva.

EVALUACIÓN REALIZADA POR

HALLAZGOS GENERALES

•Falta difusión de los componentes del Modelo de atención

integral a la mujer en edad fértil y gestante, en el personal

operativo en SSR de la red pública de Cali.

•Desconocimiento por parte del personal operativo en SSR de la

red pública de Cali, las características del proceso de atención a

la mujer en edad fértil y gestante (integral, integrada, equitativa,

de calidad y con enfoque en Derechos en SSR ).

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN ANTES DEL EMBARAZO

Actividades de Promoción y Prevención a nivel Extrainstitucional

PRIMER COMPONENTEPRIMER COMPONENTE

Mecanismos o

estrategias de

información

permanente a la

comunidad

Estructura Proceso Resultado

Evaluación de

riesgo

reproductivo a

nivel comunitario

Alianzas para captación

y remisión de mujeres,

ARR, consejería en SSR,

preconcepcional, control

prenatal

Evaluación Componente I

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

1.1 COMPONENTE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION EXTRAINSTITUCIONAL

1.1.1• Mecanismos o Estrategias de información

permanente a la ComunidadCUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

1.1.2

• Evaluación de riesgo reproductivo a nivel comunitario NO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLE

1.1.3

• Alianzas para captación y remisión de mujeres, ARR, consejería en SSR, preconcepcional, control prenatal

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

Ausencia de material de Información, Educación y Comunicación y débiles estrategias de información sobre los siguientes temas:

- Derechos Sexuales y Reproductivos

-Riesgo reproductivo

-Anticoncepción

-ITS

-Consulta preconcepcional

-Riesgo de embarazo en mujeres que presenten enfermedades crónicas

-Consejería en Salud Sexual y reproductiva

Evaluación de riesgo reproductivo Extra institucional

•Incluye el diagnóstico de las condiciones que

significan un peligro potencial para el desarrollo

saludable de la gestación y el niño.

•Se pueden realizar acciones de inducción a la

demanda, las cuales pueden variar desde la

detección y evaluación del riesgo reproductivo

a través de visitas domiciliaria(APS) hasta la

comunicación por diferentes medios y redes

sociales.

Fortalecer las alianzas para captación y remisión demujeres, ARR, consejería en SSR, preconcepcional,control prenatal

•EPS-S y EPS-C

•Modelo de Empoderamiento Comunitario

•Instituciones Educativas

•Ligas de usuarios

•Tenderos

•Farmaceutas

•Organizaciones de base comunitaria

•ONG - Medios de comunicación – Redes sociales- Internet

•Otros sectores

Modelo Empoderamiento Comunitario ““““MEC””””

Fortalece la participación y el empoderamiento comunitario

para la detección e intervención de problemas relacionados con

la Maternidad, a través de la identificación e intervención de

limitaciones o demoras desde el ámbito familiar, social y los

servicios de salud que pueden derivar en Morbilidad Materna

Extrema o Muerte Materna

Compromisos en el marco del ““““MEC””””ESE Norte

Compromisos en el marco del ““““MEC””””ESE Centro

Avances Plan Educativo

Hablemos de Sexualidad Municipal

• Realización de tres Hablemos de Sexualidad, para la consolidación de un espaciointersectorial que fortalezca el empoderamiento comunitario

• Participación de Universidades, Secretaría de Educación, Secretaría de BienestarSocial, EPS C-S, ESE y Comunidad.

• Socialización de experiencias de empoderamiento comunitario exitosas para laprevención de embarazo en adolescentes (Participación Social y Comunitaria – Mesade Participación Área Norte).

• Conformación de equipos de trabajo para la construcción colectiva eimplementación del Plan Educativo (Hablemos de Sexualidad en los territorios).

• Unificación de conceptos para la implementación del Plan Educativo (Sexualidad,Derechos Sexuales y Reproductivos)

Actividades de Promoción y Prevención Institucional

SEGUNDO COMPONENTESEGUNDO COMPONENTE


Información permanente

a funcionarios sobre

planificación familiar y

derivación a consulta de

consejería en SSR

Información

permanente a

usuarios sobre

SSR

Mecanismo permanente para

detección de riesgo reproductivo y

remisión a consejería en SSR,

prioritariamente las de programas

por patologías.

Evaluación Componente II

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

1.2 COMPONENTE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION INSTITUCIONAL

1.2.1• Información permanente a funcionarios sobre

planificación familiar y derivación a consulta de consejería en SSR

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

1.2.2• Información permanente a usuarios sobre SSR

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

1.2.3•Mecanismo permanente para detección de riesgo reproductivo y remisión a consejería en SSR, prioritariamente las de programas por patologías

NOCUMPLE

NO CUMPLE

NO CUMPLE

NO CUMPLE

NO CUMPLE

• Débil actualización del talento humano sobre consejería en

SSR y Planificación Familiar, sólo están involucrando al

personal del enfermería.

• Poca realización de mecanismos de IEC en salas de esperas de

las IPS Públicas de Cali.

• Baja captación de mujeres de ARR (alto riesgo reproductivo) y

MARR (muy alto riesgo reproductivo) de otros programas de P

y P, para derivarlas a consulta de Consejería en Salud Sexual y

Reproductiva.

Ausencia de material de Información, Educación y Comunicación sobre

- Derechos Sexuales y Reproductivos

-Riesgo reproductivo

-Anticoncepción

-ITS

-Consulta preconcepcional

-Riesgo de embarazo en mujeres que presenten enfermedades crónicas

-Consejería en Salud Sexual y reproductiva

• Existencia de material audiovisual que no se puede reproducir

por falta de

Actividades de Atención “Antes del embarazo”

TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”TERCER COMPONENTE: “Proceso Prioritario Asistencial”


Consulta de

consejería en Salud

Sexual y

Reproductiva

Consulta

preconcepcional

Provisión de

métodos de

planificación

familiar

Servicios de salud

amigables para

adolescentes y

jóvenes

implementados

Evaluación Antes Componente III

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTE

ESE SURORIE

NTE

2.0 PROCESO PRIORITARIO ASISTENCIAL

2.1 ACTIVIDADES DE ATENCIÓN ANTES DEL EMBARAZO

2.1.1

• Consulta de consejería en Salud Sexual y Reproductiva NO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLE

2.1.2• Consulta preconcepcional NO

CUMPLENO

CUMPLENO

CUMPLE CUMPLENO

CUMPLE

2.1.3

• Provisión de métodos de planificación familiar CUMPLE

PARCIALCUMPLE PARCIAL

CUMPLE PARCIAL

CUMPLE PARCIAL

CUMPLE PARCIAL

2.1.4

• Servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes implementados CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

• Débil implementación de la consejería en SSR y

consulta preconcepcional (sólo se realizó durante los

meses de Nov-Dic 2014 para PPNA).

• Débil capacitación a funcionarios sobre consulta de

consejería en SSR y consulta preconcepcional.

• Dificultades para la entrega de los Métodos de PF.

Consulta de Consejería

Salud Sexual y Reproductiva

• Proceso de orientación para la toma de decisiones en el ejercicio de unasexualidad responsable, segura y placentera, basada en derechos enSalud sexual como derechos humanos.

• Comprende esta consulta de consejería además, anamnesis, examen físico

completo, la formulación y aplicación de métodos anticonceptivos, en

caso necesario, por personal médico o enfermería capacitados, y

orientación a programas específicos, de acuerdo a las necesidades de la

paciente.

• Ordena exámenes de laboratorio de acuerdo a los hallazgos.

• Clasifica el riesgo: bajo riesgo y alto riesgo reproductivo según factores de

alto y muy alto riesgo reproductivo( ARR y MARR).

Consulta Preconcepcional

• Si la paciente desea embarazarse en los próximos 6 meses, se realizaanamnesis con lista de chequeo para detección de riesgos del Ministeriode Protección y Seguridad Social y la clasifica: bajo o alto riesgo

reproductivo.

• Tiempo asignado 40 minutos.

• Si es de bajo riesgo, y desea embarazo ordena exámenes

preconcepcionales, educa acerca de la preparación para el embarazo,

nutrición, hábitos saludables

• Si es de alto riesgo y NO desea embarazo: Pasa a consulta de consejería

de alto riesgo reproductivo con ginecólogo.

• Si es de alto riesgo y desea embarazo: pasa a consulta preconcepcional

con ginecólogo quien evalúa el riesgo o patología de base y de acuerdo a

su concepto la orienta.

Consulta Preconcepcional

Actividades de Atención “Durante del embarazo”



Consulta

prenatal de

primer vez y

control

Rutina

prenatal

Mecanismos de

inducción,

captación y

direccionamiento

precoz

institucional, de

la embarazada

Educación

Maternal

Historia y

carné

perinatal

Autorización

de método

anticonceptivo

durante

control

prenatal

Valoración

por

psicología y

nutricionista

Reconocimiento

Red de servicio

EPS

Evaluación Durante Embarazo Componente III

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

2.2 ACTIVIDADES DE ATENCION DURANTE EL EMBARAZO

2.2.1

• Consulta prenatal inicial realizada por: Medico general - Clasificación de riesgo. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.2.2

• Control prenatal realizado por médico general, especialista o enfermera capacitados en temas del plan de choque, según Clasificación de riesgo.

CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.2.3 • Rutina prenatal según norma. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.2.4• Mecanismos de inducción, captación y direccionamiento precoz

institucional, de la embarazada.CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

2.2.5

• Educación maternal (curso psicoprofilaxis) a la gestante en forma individual y en grupo CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.2.6

• Consignación en la historia y carné perinatal de cuidados especiales en período crítico , factores de riesgo , patología de base, durante embarazo, parto y puerperio así como FPP y vía de terminación del embarazo y nivel de atención.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

2.2.7• Durante control prenatal se define y autoriza método anticonceptivo a

utilizar en posparto inmediato.NO

CUMPLENO CUMPLE

NO CUMPLE

NO CUMPLE

NO CUMPLE

2.2.8• Psicóloga , brinda atención oportuna a la gestante durante embarazo y

puerperio ,si se requiere.CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.2.9• Nutricionista brinda PLAN DE MANEJO ESPECIFICO o GRUPAL a

gestantes en aspectos de nutrición durante el embarazo.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

2.2.10• El personal de la IPS, conoce la red de servicios que tiene definida

cada EPS CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

2.2.11

• ESE agiliza la afiliación, brinda oportunidad de consulta con especialistas a la gestante y realiza el seguimiento a quienes lo requieran.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

• Débiles mecanismos de inducción, captación y direccionamiento precoz

institucional de la embarazada.

• Variables incompletas en la historia y carné perinatal de cuidados

especiales en período crítico , factores de riesgo , patología de base,

durante embarazo, parto y puerperio así como FPP y vía de terminación

del embarazo y nivel de atención.

• Durante el control prenatal no se está definiendo, ni autorizando el

método anticonceptivo a utilizar en posparto inmediato.

• Se debe fortalecer la atención por nutricionista.

• Difundir permanentemente con el personal operativo la red de servicios

contratadas en salud sexual y reproductiva, el personal manifiesta no

conocerlo oportunamente.

• Fortalecer el seguimiento de la gestante frente a su afiliación al SGSSS

cuando esta no esté dentro del sistema.

Actividades de Atención “ Durante el parto”



Acompañamiento

familiar durante el

parto.

Personal de salud suficiente y

está capacitado en protocolo

de atención en emergencia

obstétrica y reducción del VIH

y sífilis congénita

Existencia kit de

emergencia

obstétrica y kit

violencia sexual.

Resultados de laboratorio oportunos Privacidad, confidencialidad y seguridad

Evaluación Durante Parto Componente III

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

PROCESO PRIORITARIO ASISTENCIAL2.3 ACTIVIDADES DURANTE EL PARTO

2.3.1• Acompañamiento familiar durante el parto. CUMPLE

PARCIALCUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

2.3.2

• El personal es suficiente y esta capacitado en PROTOCOLO DE ATENCION EN EMERGENCIA OBSTETRICA y REDUCCIÓN DEL VIH y SIFILIS CONGÉNITA.


2.3.3

• Existencia en sala de partos ( KIT DE EMERGENCIA OBSTETRICA) Urgencias (kit atención violencia sexual)


2.3.4

• Resultados de laboratorio oportunos, durante las 24 horas del día. CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE

2.3.5

• Se garantiza la privacidad, confidencialidad y seguridad durante la atención de las pacientes( estudiantes).


• Se debe fortalecer el acompañamiento

familiar durante la atención del parto.

• Débil acciones de seguimiento y reporte

frente los casos de sífilis gestacional y

congénita.

Poca difusión del uso, contenido y

ubicación del Kit de violencia sexual con el

resto del personal de los programas de

salud sexual y reproductiva.

Actividades de Atención “ Durante el Posparto”



Acompañamiento

familiar

garantizado.

Método de planificación

familiar garantizadoApoyo psicológico

Consulta post parto a todo embarazo terminado(aborto-

nacimiento incluidos mortinatos) y aplicación de método

anticonceptivo.

Visita domiciliaria a pacientes

de alto riesgo obstétrico en

primera semana de posparto.

Evaluación Durante Post Parto Componente III

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

3 ACTIVIDADES DURANTE EL POST PARTO

3.1• Acompañamiento familiar garantizado.


3.2

• Método de planificación familiar garantizado en post parto inmediato. CUMPLE

PARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

3.3

• Realización de cirugia Pomeroy garantizada, si se requiere.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

3.4

• Apoyo psicológico para cuando se requiera en posparto inmediato por:- Depresión posparto.- Perdida del bebe. - VIH confirmado o no


3.5

• Consulta post parto a todo embarazo terminado (aborto-nacimiento incluidos mortinatos) y aplicación de método anticonceptivo.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

3.6• Visita domiciliaria a pacientes de alto riesgo

obstétrico en primera semana de posparto.

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

CUMPLEPARCIAL

• Débil suministro de Método de planificación familiar

en post parto inmediato.

• Falta de cumplimiento en la oportunidad ( primera

semana posparto) de la visita domiciliaria a pacientes

de alto riesgo obstétrico.

Referencia y Contrareferencia

CUARTO COMPONENTECUARTO COMPONENTE


Criterios

estandarizados de

remisión

Mecanismos definidos

para realizar

seguimiento a

referencias y contra-

referencias de gestantes

y post partos de ARO

Evaluación Referencia y Contrareferencia Componente IV

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

4 COMPONENTE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE PACIENTES

4.1• Se tienen criterios estandarizados de

remisión, (los definidos por los GO de la SSPM)


4.2

• Hay mecanismos definidos para realizar seguimiento a referencias y contra-referencias de gestantes y post partos de ARO. Utilización del portal web según vinculación al mismo.


ENERO 1°°°°

A MARZO 31

2015

REFERENCIAS POR ENTIDADTOTAL

GESTANTES ARO

REMITIDAS

CONTRAREFERENCIASTOTAL

CONTRA REFEREN

CIA

TOTAL Seguimento a 8 dias .

ENTIDAD Norte Centro Ladera OrienteSur

oriente

IPS COMFAN

DIOTROS ENTIDAD HUV HSD

ClínicaColombia

Clínica Versalles

CAPRECOM 33 9 24 66 4 0 7 143 CAPRECOM 5 57 1 0 63 20

EMSSANAR 128 34 89 124 36 0 33 444 EMSSANAR 9 101 13 0 123 69

COOSALUD 42 21 40 54 16 0 4 177 COOSALUD 3 50 9 0 62 53

MALLAMAS 0 0 2 0 0 0 0 2 MALLAMAS 0 1 0 0 1 0

S.O.S 1 0 0 0 0 73 0 74

OTRO 4 59 2 065 2

OTROS 67 20 36 56 19 2 14 214

TOTAL 271 84 191 300 75 75 58 1054 TOTAL 21 268 25 0314

30%

144

14%

Referencia y Contrareferencia PORTAL ARO

Hallazgos:De las 1054 de gestantes ARO remitidas por urgencias a las diferentes IPS, durante elprimer trimestre del año en curso, solamente el 30% tienen contra referencia y el 14%seguimiento con cita de control a los 8 días.

DESTINO DE LAS REFERENCIAS URGENTES DE GESTANTES ARO POR ENTIDAD

Caprecom Emssanar Coosalud Mallamas S.O.S. OtrosTotal

general%

Centro Medico Familiar Versalles 0 0 0 0 1 0 1 0,1%

Clinica Amiga 0 0 0 0 40 2 42 4%

Clinica Colombia 9 107 19 1 0 24 160 15%

Clinica Comfandi Tequendama 0 0 1 0 0 0 1 0,1%

Clinica Farallones 0 0 0 0 2 1 3 0,3%

Clinica Nuestra Señora de los Remedios 0 2 1 0 4 1 8 1%

Clinica Saludcoop Cali Norte 0 0 1 0 0 16 17 2%

Clinica Versalles 0 0 0 0 8 1 9 1%

Comfenalco Valle Principal 0 1 0 0 0 1 2 0,2%

Coopsaludesa ltda 1 0 0 0 0 0 1 0,1%

Corporacion Comfenalco Valle Universidad Libre 1 15 3 0 12 2 33 3%

Fundacion Valle del Lili 0 0 0 0 6 2 8 1%

Hospital Mario Correa Rengifo 0 2 0 0 0 3 5 0,5%

Hospital San Juan de Dios 96 227 103 1 1 121 549 51%

Hospital Universitario del Valle Evaristo Garcia 38 112 49 0 0 41 240 22%

Total general 145 466 177 2 74 215 1079

Hallazgos:El 51% de las referencias tiene como destino el HSJD, el 22% al HUV, el 15% a la clínica Colombia y el resto aotras IPS.De las referencias realizadas la Contrareferencia sólo es de:•HSJD : 49%•Clínica Colombia: 15.6%•HUV: 7.5%

Sistema de control de Calidad de la Atención

QUINTO COMPONENTEQUINTO COMPONENTE


Gineco-Obstetra, realiza

capacitación permanente sobre los

temas del modelo de atención a la

mujer en edad fértil, derechos en

SSR y con base en defectos del

monitoreo de historias clínicas

Análisis de indicadores de

estructura, proceso y resultado de

la atención a la gestante y de

planificación familiar.

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

5 COMPONENTE CONTROL DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN

5.1

• Gineco-Obstetra, realiza capacitación permanente al personal médicos y enfermeras de consulta externa, urgencias y partos sobre los temas del plan de choque y con base en defectos del monitoreo y realiza monitoreo de historias clinicas,4 horas a la semana por comuna.

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

5.2

• Análisis de indicadores de estructura, proceso y resultado de la atención a la gestante y de planificación familiar , muertes maternas, perinatales y morbilidad materna extrema en Comité Local de Calidad de Atención a la Gestante, según Manual.

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

CUMPLE PARCIALMENTE

• No se está asignando tiempo a los ginecólogos para realizar

procesos de acompañamiento, análisis y actualización la

talento humano operativo de salud sexual y reproductiva en el

marco del Modelo.

• No se está reportando oportunamente la información de los

Indicadores de Garantía de la Calidad de la atención de la

gestante.

• No se está realizando el análisis de los indicadores

respectivos, ni la difusión al personal operativo que presta la

atención.

LUZ BIBIANA PAZMIÑO NMedica Ginecoobstetra.

Especialista en Educación Sexual y Género.

Secretaria Junta Directiva Sovogin.

Grupo Salud Sexual y Reproductiva – SSPM.

Coordinadora del proyecto Despertar centro de apoyo integral a la mujer .

MONITOREO DE HISTORIAS CLÍNICAS

Objetivo del Monitoreo:

• Identificar la integralidad de la atención desde

la consulta preconcepcional, control prenatal,

atención del parto, recién nacido y control

posparto.

Se evalúa cada variable según la siguiente escala de valores:

•0: Cero puntos. La variable fue registrada, se reconoció el riesgo si lo había, y se

realizaron las acciones correspondientes.

•1: Un punto. Se anotó el dato, se reconoció el riesgo respectivo, pero no se

originaron acciones. Cuando las acciones omitidas implican fallas en la conducta o

tratamientos se asigna el número 4.

•2: Dos puntos. La casilla ha sido diligenciada correctamente, pero no se registró

riesgo, ni se originaron acciones.

•3: Tres puntos. Casilla totalmente en blanco. No hay dato, no existe reconocimiento

del riesgo, no se originaron acciones. Cuando la casilla corresponde a actividades

claves como ausencia de remisiones, de gráficas de peso o altura uterina se califica

con 4

•4: Cuatro puntos. Error en el registro, en la interpretación del dato, en la conducta,

en su ejecución o seguimiento. Barreras administrativas, económicas, geográficas.

Escala de Evaluación:

• Al aplicar la escala se considera la accesibilidad,

oportunidad, pertinencia, seguridad de la atención y

el seguimiento a la usuaria.

• Para el análisis, todos los errores y cero defectos de

todas las historias evaluadas, se consolidan por

institución, por comuna, por EPS, según el caso.

Estándar:• 95% de CERO DEFECTOS

• 0%: de CERO DEFECTOS 4.

78,19%

71,81%

72,95%

47,16%

74,73%

63,83%55,16%

68,09% 72,70%67,26%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

% E

RR

OR

CONSOLIDADO DE LA ESE NORTE POR TIPO DE ERROR.

0

1

2

3

4

68,00%65,96%

82,86%

94,68%

75,53% 75,71%72,34%

77,39% 80,07%

89,36% 87,77%

77,29%

0,53% 0,53%2,03% 1,60%

0,43%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

% E

RR

OR

CONSOLIDADO DE LA ESE CENTRO POR TIPO DE ERROR.

0

1

2

3

4

ESE LADERA

95,05%

69,95%

75,89% 77,66% 80,60%

85,89%92,93%

67,07%

84,00%

65,96%

79,30%

0,65%1,33% 1,06% 0,37%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

% E

RR

OR

CONSOLIDADO DE LA ESE LADERA POR TIPO DE ERROR.

01234

59,89%59,93%

77,07% 75,18%68,09%

0,27% 1,06% 0,30%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

% E

RR

OR

CONSOLIDADO DE LA ESE SURORIENTE POR TIPO DE ERROR.

0

1

2

3

4

NOMBRE DE ENTIDAD TRIMESTRE REPORTADO 2014I II III IV

EPSCONTRIBUTIVAS

EPS COMFENALCO Reportado Reportado Reportado Reportado

EPS COOMEVA Reportado Reportado Reportado Reportado

EPS SALUD TOTAL Reportado Reportado Reportado Reportado

EPS SOS Reportado Reportado Reportado Reportado

NUEVA EPS Reportado Reportado Reportado No reportado

EPS SALUDCOOP Reportado No reportado No reportado No reportado

EPS CRUZ BLANCA Reportado No reportado No reportado No reportado

EPS CAFESALUD Reportado No reportado No reportado No reportado

EPS SURA No reportado No reportado No reportado No reportado

EPS SUBSIDIADAS

EPS MALLAMAS Reportado Reportado Reportado Reportado

EPS COOSALUD No reportado No reportado No reportado No reportado

EPS CAPRECOM No reportado No reportado No reportado No reportado

EPS EMSSANAR No reportado No reportado No reportado No reportado

EPS CAFESALUD No reportado No reportado No reportado No reportado

EPS ASMET SALUD No reportado No reportado No reportado No reportado

ESEs

ESE NORTE Reportado Reportado Reportado Reportado

ESE LADERA Reportado Reportado Reportado Reportado

ESE CENTRO Reportado Reportado Reportado Reportado

ESE ORIENTE Reportado Reportado Reportado Reportado

ESE SURORIENTE Reportado Reportado Reportado Reportado

OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INDICADORES SGC GESTANTE AÑO 2014

EPS-C,EPS-S, ESEs

Vigilancia en Salud Pública

SEXTO COMPONENTESEXTO COMPONENTE


Vigilancia Institucional Vigilancia Comunitaria

No COMPONENTEESE

NORTE ESE

CENTRO ESE

LADERA ESE

ORIENTEESE

SURORIENTE

6 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

6.1

* Se realiza notificación inmediata de casos de mortalidad y morbilidad, materna extrema, VIH y sífilis gestacional y congénita, al SIVIGILA de la Secretaria de Salud Publica Municipal. * Realización de unidades de análisis institucionales y seguimiento.

CUMPLE

PARCIALCUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

CUMPLE

PARCIAL

6.2 Se realiza Vigilancia Comunitaria NO

CUMPLECUMPLE

NO

CUMPLE

NO

CUMPLECUMPLE

• Implementación parcial de los comité vigilancia comunitario.

• No se están enviando los planes de acción, frente a los

retrasos identificados por parte de las entidades que

presentan casos de MME y MM.

• Débil realización de las unidades de análisis institucionales de

los casos de MME y MM identificados.

Ante estos hallazgos se han planteado lassiguientes medidas:

•Nueva firma de compromisos de acuerdo a los componentes

para la implementación del Modelo de atención a la MEF y

Gestante, por parte de las EPS-S,EPS-C , ESEs y la Secretaría Salud

Cali.

•Socialización de los compromisos y seguimiento en los

diferentes comités.

•Difusión de los avances en la página web de las entidades

involucradas.

avances en la implementaciÓn del proceso de...

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