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DIEGO CALERO LL.
Secretario de Salud Pública Municipal
MARITZA ISAZA
Coordinar de Salud Publica y Epidemiología
JORGE HOLGUIN R
Coordinador de Vigilancia Epidemiológica
MARIA EUGENIA CUADROS
Coordinador del Area Ambiental
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MALARIA VIVAX.
CALI SEM 1 – 11 DE 2012
Rojas J1, Mora Cl
2,, Mera P
3, MedinaV
4, Ríos P
5 Suaza A
6
Resumen
18 casos de Malaria por Pl. Vivax fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 11ª. Semanas
epidemiológicas del 2012. De la comuna 18, en el barrios Los Chorros de la zona ladera de la
ciudad; estratos 2 y 3; Fueron reportados en los grupos de edad desde 5-9 años hasta 65 y
mas; se observan modas en los grupos de 25 – 29 años y en el de 65 y mas, La mediana fue
34.5 años y RIQ 26.5 – 56.8 años; de sexo masculino; Agricultores, estudiantes y pensionados;
de raza mestiza el 89.0% y afro 11%. Sólo un caso sin afiliación a algún régimen. Las principales
EPS fueron: EMSANAR Y CAPRECOM pertenecientes al régimen subsidiado, y consultaron al
Hosp. Mario Correa R (67.0 %), principalmente.
1 MD, 2 ESTADISTICA, 3 ING. SISTEMAS, 4 ENFERMERA, 5 AUX ADM
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INTRODUCCION
La malaria es un grave problema de salud pública a nivel mundial por la elevada carga de la
enfermedad en 40% de la población mundial. Se producen anualmente entre 300 a 500
millones de casos clínicos, y mueren más de 1 millón de personas. El 90% de las personas que
mueren corresponde a niños menores de 5años.
En Colombia representa un grave problema de salud pública, debido a que cerca de 85% del
territorio rural colombiano está situado por debajo de los 1.600 metros sobre el nivel del mar y
presenta condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la
enfermedad. El comportamiento de la morbilidad por malaria en Colombia en las últimas tres
décadas ha mantenido una tendencia ascendente, y en el nuevo milenio se ha registrado un
comportamiento con promedios anuales de 120.000 a 140.000 casos.
METODOS
Definiciones operativas
Caso confirmado por laboratorio
Paciente con episodio febril (>37,5° C) actual o reciente (hasta 2 semanas previas) y
procedente de área endémica de malaria en los últimos 15 días, cuya enfermedad se confirme
por la identificación de especies de Plasmodium mediante examen parasitológico.
Caso Recrudescente
Paciente con diagnóstico confirmado de malaria que haya recibido tratamiento y regrese con
síntomas y presencia de formas asexuadas en gota gruesa en los 30 días siguientes a la fecha
en que inició el tratamiento
Caso nuevo
Paciente con diagnóstico confirmado de malaria que no tenga antecedentes de haber
presentado un episodio malárico en los 30 días anteriores a la fecha de su diagnóstico actual.
Caso probable de malaria complicada
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Paciente con episodio febril actual o reciente que presente una o más de las siguientes
complicaciones:
Malaria cerebral: alteraciones del estado de conciencia (coma irreversible), pérdida de la
conciencia con posibilidad de despertar al paciente, postración, debilidad extrema (el paciente
no puede sentarse o ponerse de pie), convulsiones generalizadas o alteraciones de conducta.
Complicación renal: creatinina sérica mayor de 3,0 mg/dl.y/o volumen urinario menor de 400
ml en 24 horas (adultos) o menor de 12 ml/kg de peso en 24 horas (niños).
Complicación hepática: presencia de ictericia (bilirrubina sérica total mayor de 3 mg/dl) y
alteraciones de las pruebas de función hepática.
Complicación pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria: aumento de la frecuencia
respiratoria al ingreso, presencia de alteraciones a la auscultación pulmonar como sibilancias,
roncus y estertores, y cambios radiográficos compatibles con edema pulmonar.
Choque: presión arterial sistólica menor de 70 mm Hg en adultos o menor de 50 mm Hg en
niños.
Hipoglicemia: glicemia menor de 40 mg/dl
Hiperemesis: vómito incontrolable y frecuente, más
de 5 veces en 24 horas, que impide el tratamiento antimalárico por vía oral.
Hiperpirexia: temperatura axilar mayor de 39,5° C
Anemia grave: hematocrito menor a 15% o
hemoglobina menor de 5 g/dl.
Sangrado espontáneo o coagulación intravascular diseminada (CID)
Acidemia/acidosis (signos clínicos)
Hemoglobinuria macroscópica
Nota: aunque la gran mayoría de los casos de malaria complicada ocurren en infecciones por P.
falciparum, pueden ocurrir casos de malaria complicada por P. vivax.
Caso confirmado de malaria complicada
Todo paciente con caso probable de malaria complicada con presencia de formas asexuadas
(trofozoitos o esquizontes) de P. falciparum en el examen parasitológico y en quien se haya
descartado otra causa etiológica, o todo paciente con caso confirmado de malaria con
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recuento mayor de 50.000 formas asexuadas de P. falciparum por mm3 en la gota gruesa
(hiperparasitemia).
Caso de muerte por malaria
PacientePaciente muerto con signos y síntomas de malaria complicada, con confirmación
diagnóstica de P. falciparum o infección asociada.
Caso compatible de muerte por malaria
Todo paciente que fallece con diagnóstico clínico de malaria sin que se haya confirmado por
medio de un examen parasitológico, viscerotomía o autopsia, y que puede tener nexo
epidemiológico con al menos un caso confirmado de malaria. El nivel nacional lo considerará
caso compatible de muerte por malaria y representa una falla del sistema de vigilancia
epidemiológica o falla del sistema de prestación de servicios de salud.
Se tabularon los datos correspondientes a los reportes de casos desde las 150 UPGD de
Cali a la SSPM de Cali, donde se consolidan en el software de SIVIGILA nacional 2012
Se elaboraron mapas utilizando SIGEPI de OPS, tablas y graficas en Excel de office.
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RESULTADOS
De las 157 UPGD registradas en la Secretaría de Salud Publica Municipal de Cali, para otificar al
SIVIGILA , el 97.4 % notificó en la semana epidemiológica 11. La tendencia de la notificación
por parte de las UPGD es ascendente desde la primera semana , que notificaron el 92.8%
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Hasta la semana 118 han sido notificados 18 casos de Malaria por Pl. Vivax
La tendencia de La malaria por Pl. vivax es descendente suave pero oscilatoria en las primeras
semanas del 2012
El número de casos pasó del corredor de seguridad a éxito en los 2 primeros periodos del año.
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El 25.0 % de los casos residía en el barrio Los Chorros y dos barrios más ; Un caso se registró
en cada uno de 14 barrios restantes.
Mapa No.1
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El 61.1 % de los casos reportados residían en 4 comunas de las 22 las comunas urbanas y la
zona rural: las comunas 18 ,13, 17 y 10.
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Las zonas ladera y oriente agrupan el 77.8 % de los casos reportados de Malaria por Pl. Vivax.
El 68.8% de los casos reportados se ubican en estratos 3 y 2 de la ciudad.
Se observan 2 modas en la ocurrencia de casos según edad, hacia los 25-29 años y en el grupo
de 65 y mas años. La mediana fue 34.5 años y RIQ 26.5 – 56.8.
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El 72.2% de los casos de Malaria por Pl. Vivax ocurrió en personas del sexo masculino
El 89.0% de los casos reportados fué mestizo y dos casos se autodefinieron afro-descendiente.
No ocurrieron en embarazadas.
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EL 62.5 % de los casos reportados no tienen clasificación de la ocupación. Entre las
ocupaciones están: agricultores, estudiantes y pensionados.
El 94.4% de los casos estaba afiliado al SGSSS y solo un caso no.
El 55.6 % de los casos reportados están afiliados a 2 EPS de reg subsidiado: EMSANAR Y
CAPRECOM
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El 66.7% de los casos fueron reportados por 1 UPGD: Hospital Departamental Mario Correa
Rengifo..
CONCLUSIONES
18 casos de Malaria por Pl. Vivax fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 11ª. Semanas
epidemiológicas del 2012. De la comuna 18, en el barrios Los Chorros de la zona ladera de la
ciudad; estratos 2 y 3; Fueron reportados en los grupos de edad desde 5-9 años hasta 65 y
mas; se observan modas en los grupos de 25 – 29 años y en el de 65 y mas, La mediana fue
34.5 años y RIQ 26.5 – 56.8 años; de sexo masculino; Agricultores, estudiantes y pensionados;
de raza mestiza el 89.0% y afro 11%. Sólo un caso sin afiliación a algún régimen. Las principales
EPS fueron: EMSANAR Y CAPRECOM pertenecientes al régimen subsidiado, y consultaron al
Hosp. Mario Correa R (67.0 %), principalmente.
RECOMENDACIONES.
Prioritariamente, las Aseguradoras de Regímenes subsidiado EMSANAR Y CAPRECOM, la
IPS Hosp. Mario Correa Rengifo deben: 1. elaborar planes de capacitación al personal de
salud sobre Malaria y su manejo. 2. Garantizar el diagnóstico y confirmación por
laboratorio y la necropsia o viscerotomía en caso de fallecimiento. Mantener la
notificación oportuna al SIVIGILA.
L as oficinas de participación social y comunicaciones de cada uno de los actores del
sistema deben adelantar estrategias para alentar a la población a asumir conductas
preventivas frente a la Malaria, especialmente en la comunas 18.
En las sedes educativas DE LA COMUNA 18, se deben desarrollar actividades académicas
sobre la Malaria, sus causas , el vector , las complicaciones .