autores: antonia mellinas atienzar concepción lázaro castañer concepción marín-barnuevo fabo

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL INFARTO

AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO EN PACIENTES

MENORES DE 65 AÑOS

Autores: Antonia Mellinas Atienzar

Concepción Lázaro CastañerConcepción Marín-Barnuevo

FaboVirginia García Sánchez

Enfermeras

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

DEFINICIÓN:• El infarto agudo de miocardio se debe a

una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, produciendo la muerte de las células del miocardio de la zona afectada.

• Dependiendo de la arteria coronaria afectada podemos clasificar los infartos en anterior, posterior, inferior, lateral etc...

INFARTO DE MIOCARDIO

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (II)

EPIDEMIOLOGIA• Las enfermedades cardiovasculares son la

primera causa de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.

• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.

• En España las enfermedades cardiovasculares causaron el 40.7% de todas las defunciones. En hombres predomina la cardiopatía isquémica y en mujeres las enfermedades cerebrovasculares.

NO MODIFICABLES

• EDAD

• SEXO

• MENOPAUSIA

• ANTECEDENTES FAMILIARES

• TABAQUISMO

• HIPERCOLESTEROLEMIA

• HIPERTENSIÓN

• DIABETES MELLITUS

• DIETA RICA EN GRASAS

• OBESIDAD

• SEDENTARISMO

• ESTRÉS EMOCIONAL

• ALCOHOL

• ANTICONCEPTIVOS ORALES

MODIFICABLES

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (III)DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO

DE MIOCARDIO (III)

OBESIDAD

METODOS DE DIAGNÓSTICO

• Electrocardiograma: actividad eléctrica • Ecocardiografía: cámaras cardiacas,

válvulas, tamaño de infarto, función cardiaca

• Ergometría: prueba de esfuerzo • Gamagrafía cardiaca con isótopos:

localización de la isquemia • Holter: ECG de 24 horas, arritmias• Cateterismo: grado de estenosis• TC con coronariografía: estudio de

arterias coronarias

CATETERISMO

TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

– Antiagregantes plaquetarios– Nitratos– Betabloqueantes– Antagonistas del calcio– IECAS– Estatinas

TRATAMIENTO (II)

• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA

Angioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones coronarias mediante un catéter con balón, con implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el flujo.

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Cirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes para superar las obstrucciones de las arterias coronarias.

CIRUGIA CORONARIA

TRATAMIENTO (III)

• EDUCACIÓN SANITARIA La educación sanitaria es un proceso

de comunicación dirigido a proporcionar la información necesaria y a responsabilizar a los individuos sobre las decisiones de comportamiento que tienen efectos directos e indirectos sobre su salud.

EDUCACION SANITARIA

PLAN DE CUIDADOS

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES

ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y por el miedo a realizar esfuerzos

MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido a fallo de la perfusión tisular cardiaca

REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueñoSEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la

hospitalización; dolor relacionado con procedimientos invasivos y con el proceso de enfermedad; riesgo de infección por procedimientos invasivos

APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al régimen terapéutico y a la conducta a seguir en adelante

Diagnóstico de Enfermería

Riesgo de estreñimiento

Intervenciones:Manejo del estreñimiento / impactación (0450)

Actividades:• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/

impactación• Control de frecuencia y características de las deposiciones• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones

para intervenir• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y

administrarlos si procede• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes• Proporcionar intimidad durante la defecación

Objetivo: El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual


Riesgo de estreñimiento

Criterio de resultados:Eliminación intestinal (0501)

Extremadamente comprometido

Sustancialmente comprometido

Moderadamente comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

Facilidad de eliminación de las heces

1 2 3 4 5

Ingestión de fibra adecuada 1 2 3 4 5


Intolerancia a la actividad

Intervenciones: Manejo de energía (0180)Actividades:Determinar las limitaciones físicas del pacienteAyudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario. Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades

Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de O2

Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de tolerancia a la actividad


Intolerancia a la actividad

Criterio de resultados:Tolerancia de la actividad (0005)





No comprometido

Realización de las actividades de la vida diaria (AVD) referidas

1 2 3 4 5


Perfusión tisular cardiaca inefectiva

Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)Actividades:Evaluar el dolor torácico

Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente

Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondieraExtraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procedeAdministrar oxigenoterapia y comprobar efectividadAdministrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están pautadosAvisar al médicoControlar la eficacia de la medicaciónIntentar tranquilizar al paciente

Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca


Perfusión tisular cardiaca inefectiva

Criterio de resultados:Efectividad de la bomba cardiaca (0400)





No comprometido

Presión arterial en el rango esperado

(ERE)

1 2 3 4 5

Frecuencia cardiaca ERE 1 2 3 4 5

Ausencia de angina 1 2 3 4 5


Deterioro del patrón de sueño

Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)Actividades:Determinar el esquema de sueño/vigilia del pacienteAjustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueñoControlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueñoComentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para favorecer el sueño

Prescribir medicación (2390)Actividades:Evaluar los signos y síntomas del insomnioConsultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir

Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño


Deterioro del patrón de sueño

Intervenciones: Administración de medicación (2300)Actividades:Administrar medicamentos para dormir, si están prescritoObservar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente.

Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño

Criterio de resultados: Sueño (0004)





No comprometido

Sueño ininterrumpido 1 2 3 4 5


Ansiedad

Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)Actividades:Presentarse a sí mismoOrientar al paciente familia en el ambiente más próximoProporcionar al paciente la Guía del HospitalIdentificar al paciente con la pulsera, según las normas del centroFacilitar la información pertinente por escrito

Intervenciones: Presencia (5340)Actividades:Escuchar las preocupaciones del paciente

Estar físicamente disponible como elemento de ayudaAyudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar conductas dependientes

Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad


Ansiedad

Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)Actividades:Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.Crear un ambiente que favorezca la confianza.Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritosInstruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación



Ansiedad

Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230) Actividades:Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedadAyudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento


Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402)

Nunca manifestado

Raramente manifestado

En ocasiones manifestado

Manifestado con frecuencia

Constantemente manifestado

Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad

1 2 3 4 5


Riesgo de infección

Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)

Actividades:

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al cuidador.Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgoObtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440) Actividades:

Aplicar el protocolo de vías periféricas.

Aplicar el protocolo de vías centrales.

Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas de infección


Riesgo de infección

Criterio de resultados: estado infeccioso (0703)

Intenso Sustancial Moderado Ligero Ninguno

Fiebre 1 2 3 4 5

Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el

proceso de enfermedad

Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)Actividades:

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específicoProporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procedeInstruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informar.

Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de enfermedad


proceso de enfermedad

Criterio de resultados: Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)

Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso

Descripción de los factores de riesgo

1 2 3 4 5

Descripción de las precauciones para prevenir las complicaciones

1 2 3 4 5

Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación

Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)Actividades:

Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento.Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento

Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su medicación

Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación

Criterio de resultados: Conocimientos: medicación (1808)


Descripción de la administración correcta de la medicación

1 2 3 4 5

Descripción de las precauciones en la medicación

1 2 3 4 5


régimen terapéutico: dieta

Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)Actividades:

Explicar el propósito de la dietaInstruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidasI

Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la dieta


régimen terapéutico: dietaCriterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)

Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)


Descripción de la dieta recomendada 1 2 3 4 5

Descripción de las ventajas de seguir la dieta recomendada

1 2 3 4 5

Descripción de las comidas que deben evitarse

1 2 3 4 5


régimen terapéutico: actividad física

Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)Actividades: Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del

estado físicoAdvertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidadesEnseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede

Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la actividad física


régimen terapéutico: actividad físicaCriterio de resultados: Conocimientos: actividad prescrita (1811)



Descripción de la estrategia para el incremento gradual de la actividad

1 2 3 4 5

Descripción de la actividad prescrita 1 2 3 4 5

Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre las

conductas cardiosaludables

Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604) Actividades: Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la

UnidadEvaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del

contenidoEvaluar el grado de consecución de objetivos del programa

Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con conductas cardiosaludables

Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre las

conductas cardiosaludablesCriterio de resultados: Conocimiento: conductas sanitarias (1805)



Descripción de prácticas nutricionales saludables

1 2 3 4 5

Descripción de los beneficios de la actividad y el ejercicio

1 2 3 4 5

Descripción de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco

1 2 3 4 5

autores: antonia mellinas atienzar concepción lázaro castañer concepción marín-barnuevo fabo

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