autopsia medicolegal

AUTOPSIA MEDICO-LEGAL

Prof. Alejandro L. Yesurón - FCM-UCCuyo San Juan

AUTOPSIAS (del griego: autos significa uno mismo

y opsis: observar, mirar)

constituyen una técnica tanatoquirúrgica realizadas con el objeto de investigar y comprobar la o las causas de la muerte de un individuo.

NECROPSIAS: (del griego: necros: significa muerte

y opsis: observar, mirar)

Sinónimo utilizado para los estudios postmortem en animales o humanos indistintamente.


RESEÑA HISTÓRICA

►Comienzan el siglo XV:

Antonio Benivieni (1440-1502)

15 casos de autopsias

+ resúmenes clínicos


Giovanni Batista Morgagni (1682 - 1771)

700 informes + historias clínicas ==> Época Orgánica


AUTOPSIAS ►Permite la descripción

macro y microscópica de las enfermedades

►Contribuye al conocimiento

de la fisiopatología de las mismas

►Descubre patologías concomitantes

y “hallazgos de autopsias”

►Valor docente

►Valor médico-legal


Las autopsias deben ser:

►Completas (la totalidad del organismo investigado)

►Sistemáticas (con una metodología

que permita la comparación de los estudios)

►Metódicas (según técnica determinada acorde

a la práctica de quienes la realizan)

► Ilustrativas (se realiza documentación fotográfica

macro y microscópica, esquemas, videos, etc.)

►Con correlación anatomoclínica,

e investigación bibliográfica.

“ADECUADAS”


TIPOS DE AUTOPSIAS

► Autopsias Anatomoclínicas

► Autopsias Científicas

► Autopsias Médico-Legales

► Autopsias psicológicas

► Otras


AUTOPSIAS MEDICOLEGALES

►Son aquellas que se realizan enmarcadas

en la prescripción judicial con el fin de

preservar la justicia en la sociedad,

asesorando mediante un informe escrito

sobre la data, causa, el modo o forma

y el mecanismo de la muerte.


Indicaciones Muertes violentas: - Homicidios

- Suicidios - Accidentes de tránsito - Accidentes de trabajo - Grandes quemados o carbonizados

Muertes de causas dudosas

Cadáveres en avanzado estado

de putrefacción

Otras.


PASOS PARA LLEGAR A LA MESA DE MORGAGNI

► Lugar del hecho (Levée du corps)

► Evaluación del Médico Perito

Inspección del lugar

Recolección de huellas y rastros (criminalística)

Examen del cadáver:

- Posición

- Tiempo de muerte

- Lesiones observadas

► Orden judicial


LESIONES: VITALES POSTMORTEM Bordes de heridas engrosados, infiltrados de sangre, duros, separados por retracción de tejidos adyacentes

Bordes no engrosados. Sólo aproximados

Hemorragia en tejidos periféricos.

La infiltración no desaparece al lavado con agua.

No hay hemorragia ni infiltración de tejidos vecinos.

Si hay sangre depositada desaparece al lavado.

Los tejidos se hallan limpios y de aspecto uniforme.

Coagulación franca, firmemente adherida a la zona injuriada

No hay sangre coagulada

Capilares rotos con extravasación infiltrando los tejidos.

Exudado.

Rotura de fibras elásticas.

Ausentes


Fenómenos a distancia: Su importancia radica en que sólo se presentan si el sujeto estaba con vida

► Embolias pulmonares (aborto criminal)

►Hemorragia a distancia (equimosis palpebrales)

►Broncoaspiración de contenido gástrico

►Aspiración de cuerpos extraños (sepultamiento)

► Pasaje de elementos ambientales al medio interno

(plancton en los ahogados)

►Otros


EXAMEN DEL CADÁVER: Cuadro de referencia

ESTADIOS SIGNOS HALLADOS TIEMPO DE MUERTE

1

Cuerpo caliente

Cuerpo flácido

Sin livideces

< de 4 horas

2

Cuerpo tibio.

Cuerpo rígido.

Livideces que desaparecen a la presión

de 5 a 12 horas

3

Cuerpo frío.

Cuerpo rígido.

Livideces acentuadas, inmutables.

Putrefacción iniciada.

de 13 a 24 horas

4

Rigidez desaparecida. Mancha verde de abdomen.

Putrefacción manifiesta

> de 24 horas


Técnicas

Método de Rudolf Virchow: los órganos son removidos del cuerpo uno por uno “in situ” , disecados y examinados separadamente.

Método de Zenker Rokitansky: los órganos son removidos en bloque y luego disecados por sistemas. Este método es mejor, porque a medida que se van disecando los órganos se mantiene la relación con los órganos vecinos.


Procedimiento Incisión mentopubiana y apertura

Tóraco-abdominal

Ablación del peto esterno-costal


Sección del piso de la boca

Sección del velo del paladar


Desprendimiento del área recto perineal

Bloque de evisceración, vista dorsal


Insición bicoronal del cuero cabelludo

Apertura del cráneo

Insición de la duramadre


Desinserción y desprendimiento de la tienda del cerebelo

Sección del bulbo y

desprendimiento

del encéfalo


Recolección de muestras ► Sangre: Grupo y factor RH, Alcoholemia y otros tóxicos, ADN

► Humor vítreo: para tóxicos (alcohol y drogas)

► Orina - Bilis - Contenido gástrico: para tóxicos

► Trozos de Hígado, Piel, TCSC: para tóxicos

► Trozos de tejidos, órganos: para Anatomía Patológica

► Trozo de esternón: para plancton

► Hisopado vaginal y rectal: para semen, fosfatasas y ADN

► Pelos: para tóxicos y ADN

► Uñas: Escofinado para búsqueda de restos de tejidos

► Otros (proyectiles, perdigones, tacos de plásticos, DIU, etc.)


PESO Y ESPESOR DE ALGUNOS ORGANOS

Órgano Peso (g) Espesor

Encéfalo 1.200 Pulmón izquierdo 300 Pulmón derecho 320 Corazón 300 Ventrículo izquierdo 11 mm Ventrículo derecho 3 mm Válvula mitral 10 cm Válvula tricúspide 12 cm Válvula aórtica 7,5 cm Válvula pulmonar 8,5 cm Higado 1.500 Pancreas 80 Bazo 120 Riñones 150 c/u


Tabla de relación: edad - estatura (cm.) - peso de órgano (g.) – sexo Sandritter-Thomas

El peso de pulmones varía por el edema pulmonar (en caso de electrocución puede alcanzar sólo 200 g.)


autopsia medicolegal

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